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Ingreso
FICHA DE EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA email
I DATOS GENERALES
____________________________________________________________________________________________________________________
Apellidos y Nombres
_________________________________________________________ / _________________________________________________________
Urb. / PP.JJ. / Coop. / Distrito
II ASPECTO ACADÉMICO
Año de Estudio: 1º ( ) 2º ( ) 3º ( ) 4º ( ) 5º ( ) 6º ( )
Estructura Familiar:
Nombres y Apellidos Edad Sexo Parentesco Est. civil G. Instruc. Ocupación Ingreso S/.
Tenencia de Vivienda:
Propia ( ) Alquilada ( ) Alquiler venta ( ) Anticresis ( ) Cedida ( )
Guardianía ( ) Otra especifique: ____________________________________________________________________________
Tipo de Vivienda:
Casa ( ) Departamento ( ) Habitación ( )
Número de habitaciones sin contar servicios: ________________________________________
Material de Construcción:
Noble ( ) Sillar ( ) Bloquetas ( ) Otros especifique:_________________
Estado de Construcción:
Terminada ( ) En construcción ( ) Provisional ( )
Servicios de la Vivienda:
Luz ( ) Agua ( ) Desague ( ) Teléfono ( ) Internet ( ) TV por cable ( )
Se alimenta en:
Su casa ( ) Pensión ( ) Kiosco ( ) Comedor Universitario ( )
Otro: ____________________
Su régimen es:
Desayuno ( ) almuerzo ( ) cena ( )
Costo de alimentación semanal: S/. _________ Tuvo acceso a comedor años anteriores Si ( ) No ( ) Año(s):....................
Hago constar que la información vertida en esta Ficha Socioeconómica corresponde a la verdad, de verificarse lo contrario me
someteré a las sanciones correspondientes.