UNIVERSIDAD

RICARDO PALMA
FACULTAD DE
MEDICINA HUMANA
Medicina Física y Rehabilitación
Discapacidad

Dr. Mario Casma Vásquez

Marzo 2018 marcasma54@Gmail.com

 TABLA DE CONTENIDO
. Definición
. Historia de la Medicina Física y Rehabilitación
. Historia Clínica y Diagnostico en Rehabilitación
. Deficiencia – Definición y Tipos
. Discapacidad – Definición y Tipos
. Minusvalía – Definición
. Programa – Equipo de Rehabilitación
. Objetivos y Metas en Rehabilitación
. Fuentes de Información
DEFINICION

• Conjunto de procedimientos, técnicas, métodos terapéuticos y

agentes físicos no ionizantes dirigidos a restituir la máxima
capacidad funcional e independencia del paciente con
deficiencia, discapacidad y minusvalía
EVOLUCION HISTORICA DE LA MED. FISICA
Y REHABILITACION
• El conocimiento del pasado es la clave
del presente y del futuro.
• El inicio esta en la prehistoria cuando
se utilizaba frotamiento energético de
una zona adolorida con frio o calor.
• Los primeros testimonios escritos
aparecen en China dos mil años antes
de cristo con el Kong- Fou con el
ejercicio terapéutico y el masaje.
• En esta época se mezclan las
actividades religiosas y el empleo del
agua, el sol, el aire y la tierra para
mejorar las enfermedades.
• Los griegos: utilizaban los
templos con sus
manantiales para
recuperar a sus enfermos
con ejercicios físicos,
hidroterapia y masaje.
• En el siglo V con
Hipócrates, había la
concepción del empleo de
medios físicos higiénicos
dietéticos, para una buena
salud del hombre.
• Hipócrates utilizaba agua
fría para los dolores
articulares por gota y las
contracturas musculares,
así como el baño marino
para los eccemas y herida
infectada.
• Los romanos: gimnasia,
hidromasaje,
estiramientos, masajes.
Aparece Galeno con sus
escritos sobre los
ejercicios y masajes para
las enfermedades. La
utilización del agua a
través de sus diferentes
baños.
• Edad media:
• Daba mas
importancia al alma
que al cuerpo.
Utilizaron solo el
agua y muy poco los
ejercicios.
• Los árabes:
• Utilizaron los
ejercicios físicos y la
hidroterapia.
• Epoca del Renacimiento:
Le da importancia a la
actividad muscular.

• Leonardo Da Vinci –
anatomía.

• Uso de ejercicios físicos,

la hidroterapia y la
natación.

• En el siglo XVI:
se da importancia al
ejercicio terapéutico – 1er
tratado: “El libro del
ejercicio corporal”

• William Gilbert utiliza la

electroterapia y el
magnetismo.
• Siglo VII: Galileo y Descartes.
Estudio el funcionamiento
muscular mediante tensiones,
fuerza y las leyes de la palanca.
Se utilizo la balneoterapia.
• Siglo XVIII: Fridericus Hoffmann
describe la importancia del
ejercicio físico en la higiene de la
vida diaria.
• Siglo XIX:
Se da la importancia al ejercicio
físico, aparece la gimnasia, el
termino de kinesioterapia.
• Aparece Galvani y Volta con el
uso dela corriente galvánica.
• Aparece Faraday con su
corriente para músculos
paralizados.
• Siglo XX: estallo la
primera guerra mundial.
• Se incremento el uso de
ejercicios físicos para la
rehabilitación de
pacientes.
• Se desarrollan muchas
técnicas de cinesiterapia
en EEUU.
• Se dio importancia a las
técnicas de relajación.
• Aparece S. Sherrington
estudio los reflejos
normales y patológicos.
• Aparece Herman Kabat
con el reflejo de extensión,
flexión y tónico(facilitación
propioceptiva)
• En 1917 aparece el 1er
ultrasonido.
• En 1920 aparece la onda
corta.
• 1960 aparece el primer
laser rubí.
Historia clínica en rehabilitación

• La HC es igual a la que se realiza en medicina.

• Los signos y síntomas que usan para el dx. De
la discapacidad, no son los mismos que se
requieren para el dx. De la enfermedad.
• Es importante evaluar las capacidades
residuales del paciente; para trabajarlos, para
eliminar la discapacidad.
• Primero hay que identificar la discapacidad.
• Se realiza la anamnesis y la evaluación integral del paciente
que comprende:
Evaluacion funcional: de la cruz roja
Evaluacion física: test art. Muscular.
Evaluacion ocupacional
Evaluacion psicológica
Evaluacion socioeconómica.
El Dx. En Rehabilitación

• En medicina se determina el diagnostico de la enfermedad.

• En rehabilitación se tiene en cuenta dicho dx., pero es mas
importante determinar los dx. De deficiencia, discapacidad y
minusvalía.
• Deficiencia: secuela patológica
• Discapacidad: aspecto funcional.
• Minusvalía: aspecto social.
 DEFICIENCIA
• Perdida o anormalidad de una
estructura o función
psicológica o anatómica.

• Características:
Temporal o definitiva
Exteriorización de un proceso
patológico.
Refleja perturbación de un
órgano.
No necesariamente revela
enf.

• Ejemplo:
Perdida de una extremidad.
Déficit sensorial, visual,
auditivo.
Anormalidades genéticas.
Tipos de deficiencia

• Intelectuales
• Psicológicas
• Del lenguaje
• De la audición, visión
• Musculoesqueléticas
• Viscerales y de funciones especiales.
• Generalizadas
 DISCAPACIDAD
• Restricción o ausencia de la
capacidad de realizar una
actividad en la forma o
dentro del margen que se
considera normal, para el ser
humano.
• Características:
Temporales o permanentes
Reversibles o irreversibles
Progresivos o regresivos
Representa la objetivación
de una deficiencia.
• Ejm:
 Paracaidista que sufre
amputación de mmii
 Pcte. Con fractura de tobillo
 Tipos de discapacidades
• De la conducta
• De la
comunicación
• Locomoción
• Disposición
corporal
• Destreza
• Cuidado personal
Grados de discapacidad

• 0 = no discapacitado
• 1= con discapacidad independiente
• 2= con discapacidad autosuficiente
• 3= con discapacidad dependiente de otra persona
 CALIFICACION DE LA DISCAPACIDAD
CODIGOS Y GRAVEDAD
Sin limitación (No discapacitado NINGUNA Dificultad
0 ninguna discapacidad presente).
Realiza y mantiene la actividad con dificultad pero sin ayuda. (Dificultad . Dificultad LIGERA (poca, escasa) Realiza y mantiene la actividad con
presente, dificultad en la ejecución). dificultad, pero sin ayuda.
1

Realiza y mantiene la actividad sólo con dispositivos o ayudas (Ejecución

Espacio para el texto

Ayudada, ayudas o dispositivos necesarios)
2 Dificultad MODERADA (media, regular) Realiza y mantiene la actividad sólo
con dispositivos o ayudas o con la asistencia momentánea de otra persona

Códigos
Requiere además de asistencia momentánea de otra persona. y
(Ejecución Gravedad
asistida, necesidad de una mano que preste ayuda)
3

Requiere además de asistencia de otra persona la mayor parte del

tiempo. (Ejecución dependiente, total Dificultad GRAVE (mucha, extrema) Requiere además de asistencia de otra
4 dependencia de la presencia de otra persona) persona la mayor parte del tiempo. (Ejecución dependiente, total
dependencia de la presencia de otra persona)

Actividad imposible de llevar a cabo sin el apoyo de otra Persona, la cual,

5 además, requiere de un dispositivo o ayuda que le permita asistir

La actividad no se puede realizar o mantener aún con asistencia personal dificultad COMPLETA (total) La actividad no se puede realizar o mantener
6 aún con asistencia personal
MINUSVALIA

• Situación desventajosa para un individuo,

consecuencia de una deficiencia o discapacidad que
limita el desempeño de un rol que es normal( en
función a la edad, sexo, factores sociales y culturales).
• Características:
Discordancia entre el rendimiento o status del
individuo y las expectativas del mismo o del grupo al
que pertenece.
La socialización de una deficiencia o discapacidad.
• Ejem:
Diabético joven insulinodependiente desventaja de no
comer golosinas que comen sus amigos.
PROGRAMA DE REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja con
programas de tratamientos.
• Para determinar el programa es necesario no
solamente determinar el dx. De la enfermedad,
sino el dx. De la discapacidad.
• Determinar la perdida especifica de las
funciones físicas, psicológicas, sociales,
laborales.
• Para lograr un programa que elimine la
discapacidad se debe conocer las capacidades
residuales del pcte.
EQUIPO DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
• En medicina de rehabilitación se trabaja con equipo profesional
multidisciplinario, interdisciplinario y transdisciplinario.
• Dirige el equipo el medico rehabilitador.
• Recibe el apoyo de las especialidades medicas: neurología,
traumatología, neurocirugía, pediatría, medicina. Etc.
• Terapista físico, ocupacional, terapista del lenguaje,
nutricionista.
OBJETIVOS Y METAS EN
REHABILITACION
• El objetivo es ayudar a recuperar el máximo nivel
posible de funcionabilidad e independencia y mejorar
su calidad de vida tanto en el aspecto físico,
psicológico, laboral, social y sexual.
• Prevenir, disminuir y mejorar las discapacidades.
• Las metas de rehabilitación son conseguir el máximo
nivel de independencia de sus pctes. Tomando en
cuenta sus capacidades y aspiraciones de vida.
• La rehabilitación es importante para el desarrollo del
pcte. Como persona.
• En el Perú el 13% de la población sufre de minusvalía
y el 31% alguna discapacidad.
 FUENTES DE INFORMACION

. Medicina Física y Rehabilitación

Autor : Krusen Sexta Edición
Editorial Panamericana
. Manual De Neurología
Autor : J. Cambier M. Masson
Toray Masson 4ª Edición
. Manual Sermef de Rehabilitación y Medicina Física
Autor : I. Sánchez A. Ferrero J.J. Aguilar J.M. Climent
Editorial Medica Panamericana 2006
. Ley General de la Persona con Discapacidad 29973
. Norma Técnica de Salud (NTS) N.º 127-Minsa/2016/DGIESP
. Norma Técnica de Salud (NTS) N.º112-Minsa/DGSP-V.01