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TEMA 2 (Segunda parte)

LA ASISTENCIA SANITARIA A CIUDADANOS EXTRANJEROS: MODALIDADES.

REPERCUSIÓN ECONÓMICA.

ASISTENCIA SANITARIA A CIUDADANOS EXTRANJEROS

ANTECEDENTES. GENERALIDADES

España hasta hace pocos años era un país emisor de emigrantes. Muchos españoles por
motivos políticos y económicos, decidieron inmigrar a otros países. Es a partir de la última década
de los años 80 cuando España comienza a transformarse en un país de destino. Según los datos
estadísticos del Instituto Nacional de Estadísticas la población residente en España a 1 de enero
de 2005 alcanza la cifra de 44,11 millones de habitantes, según las cifras de la última revisión del
Padrón Municipal. De éstos 40,38 millones de personas son de nacionalidad española y 3,73
millones son extranjeros, lo que supone el 8,5 % del total de empadronados. No hay que
desconocer la mayor internacionalización del fenómeno migratorio, al encontrarnos ante una
realidad con evidentes implicaciones internacionales, ante un fenómeno que no puede ser
abordado únicamente de forma individualizada por el país de origen, ni por el país de destino de
los inmigrantes. En foros como el de la Unión Europea la inmigración va adquiriendo una mayor
importancia, al haber tomado conciencia los Estados miembros de la necesidad de encontrar, de
forma conjunta, salidas a los retos derivados de la inmigración.
El fenómeno de la inmigración cada día va teniendo más importancia, es sin duda uno de los
grandes retos que debe afrontar España en este siglo que recién inicia. El objetivo de los
movimientos migratorios, no es más que la búsqueda de trabajo, y esta realidad incontestable
permite establecer una relación muy estrecha entre Derecho del Trabajo y migración.
Los Estados han llegado a restringir la entrada de extranjeros a través de mecanismos
jurídicos que imposibiliten su acceso al mercado de trabajo con el fin de evitar la avalancha de
este colectivo. Desde una perspectiva crítica, hoy se reconoce que las migraciones internacionales
lejos de responder a decisiones individuales están en función de una dinámica económica
transnacional y geopolítica de mayor alcance. La presencia e incremento de estos flujos, se
interpreta como una más de las manifestaciones atribuibles al sistema económico en su fase
global actual, sin embargo no todos los desplazamientos están fundados en causas económicas,
también es cierto, que muchos de los que se establecen en nuestras sociedades constituyen un
aporte adicional de mano de obra, al ocupar una parte variable de los empleos disponibles y, en
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muchos casos, su contratación permite reducir costes laborales y garantizar la rentabilidad de

ciertas inversiones.
Por tanto, la realidad migratoria actual no se puede entender ni al margen de la dinámica
económica internacional, ni tampoco al margen de las características de los mercados de trabajos
nacionales, regionales y locales.
El control de flujos migratorios ha generado una clasificación de la inmigración en España
como la legal y la ilegal, o lo que es lo mismo los llamados «con papeles» o «sin papeles». La
inmigración legal, comprende a todos los extranjeros que llegan a un país con sus respectivas
autorizaciones de estancia o autorización de residencia y trabajo. Dentro de esta categoría se
agrupan:
a) Inmigrantes denominados «asentados e integrados» que vienen a un país ya con
puestos de trabajo bien remunerados en grandes empresas importantes;
b) Extranjeros con recursos económicos altos que vienen de países subdesarrollados;
c) Residentes no activos, que fijan la residencia en un país, como el caso de los
pensionistas; y,
d) Inmigrantes «económicos», que representan aquellas personas con pocos recursos
económicos que buscan mejorar su nivel de vida y provienen de países acuciados por la pobreza.
Los inmigrantes que se encuadren en esta situación se benefician de las condiciones de trabajo y
de los sistemas de protección social del país a que llegan, en las mismas condiciones que los
nacionales
Mientras que los inmigrantes ilegales, son aquellas personas que a pesar de los controles de
los flujos migratorios realizados por el Estado, acceden al país que se destinan, esquivando los
controles administrativos, con el fin de intentar efectuar actividades laborales para su sustento.
Este grupo de inmigrantes presentan un problema similar al que se produce con los ciudadanos
nacionales que desarrollan actividades profesionales sin respetar la legislación del país, como es
el incumplimiento de las obligaciones fiscales y las cargas sociales. La diferencia entre ambos
colectivos, es que mediante denuncia de esta situación, trae como consecuencia la expulsión de
los inmigrantes ilegales del país, mientras que a sus nacionales sólo les correspondería cumplir
con las sanciones que la Administración pública les imponga.
En sentido genérico la protección social es la institución globalizadora de todas las medidas
sociales dirigidas a todos los ciudadanos, comprendiendo el sistema de Seguridad Social, así
como la Asistencia Social del Estado o de las Comunidades Autónomas. Sin embargo, ello no
supone la aparición de una nueva institución de carácter social como un concreto objeto de
regulación denominada protección social, sino que se alude en términos generales a aquél
conjunto de medios de protección otorgados por los diversos entes responsables de su concesión.
La Organización Mundial de la Salud ha definido la salud como el «estado de completo
bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades o dolencias» . La
enfermedad es una eventualidad que en un momento dado afecta a los sujetos,
independientemente de que el estado de salud de la población sea bueno, ya que se trata de un
riesgo genérico que afecta a cualquier persona en cualquier momento. Desde este punto de vista,
la enfermedad produce un doble efecto, por un lado el gasto extraordinario por ser las
prestaciones sanitarias en ciertos casos elevadas; y por el otro, produce un defecto de ingreso, en
vista que la enfermedad puede impedir la obtención de rentas de trabajo. La salud en estos
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tiempos se hace valer como un bien social que tiene que ser tutelado por el Estado, configurando
la protección de la salud como un derecho prestación que al ser una función garantista, exige por
parte de los poderes públicos actuaciones concretas para su atención.

BASES CONSTITUCIONALES DEL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS

EXTRANJEROS

La Constitución Española reconoce expresamente el derecho a la protección de la salud en

su artículo 43. Es de resaltar, que no siendo éste el único precepto constitucional que lo reconoce,
existen artículos que directa o indirectamente se relacionan a la protección de la salud, como el
derecho a la vida o a la integridad física, la protección a la familia, la seguridad e higiene en el
trabajo, el derecho a un medio ambiente adecuado, la protección a minusválidos, la protección a la
salud de los consumidores.
El derecho a la protección de la salud de los extranjeros, viene cobijado en los instrumentos
internacionales como la Declaración Universal de Derechos del Hombre; la Carta Social Europea;
y, el Convenio Nº 97 de la OIT que España ha ratificado, «a raíz del cual todos los trabajadores
inmigrantes, con independencia de su nacionalidad, quedaron equiparados a los españoles en
términos absolutos, con las únicas excepciones de la gente del mar, los autónomos, los fronterizos
y los artistas liberales en breve estancia» .

Todo éste conjunto normativo internacional, ha reconocido el derecho a la Seguridad Social

como el derecho que tiene toda persona a un trato que no contradiga su condición de ser racional,
igual y libre, capaz de determinar su conducta en relación consigo mismo y su entorno.
El mantenimiento de un sistema de Seguridad Social; el reconocimiento del derecho a la
protección de la salud; y, la obligación de los poderes públicos de organizar y tutelar la salud
mediante las medidas preventivas, las prestaciones y los servicios necesarios son obligaciones de
los poderes públicos, como derechos específicos de las personas. Mención que se establece en el
Texto de la Carta Magna, existiendo una conexión con su artículo 13.1, beneficiando a los
extranjeros de la asistencia sanitaria pública.
En la Constitución Española no se reconoce el derecho a la salud, por no ser un derecho
originario de tener buena salud, sino un derecho a la protección de la salud.
La salud se hace valer como un bien social que es tutelado por el Estado, y se exige de los
poderes públicos actuaciones para su atención. El mencionado reconocimiento además de
aparecer unido a la condición de ciudadano debe vincularse a la de persona. Sin embargo, hacer
efectivo este derecho prestacional necesita de la concurrencia de los Estados a través de su
actividad, principalmente a las actuaciones positivas en su establecimiento y defensa, creando las
condiciones que aseguren a todos sus nacionales la asistencia médica y servicios médicos en
caso de enfermedad.
Cada Estado, a través de los poderes públicos está llamado a garantizar la asistencia médica
de sus ciudadanos y también a la de los extranjeros, poniendo a disposición de éstos sujetos los
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medios que faciliten la mejor atención posible de la salud. Constituyendo un derecho de medios, y
no de resultados.
Hay que tener presente que la protección de la salud como garantía institucional no impide,
al tiempo, su consideración como derecho fundamental.
Los artículos 41, y 43 de la Constitución Española forman verdaderos derechos
constitucionales a la Seguridad Social y a la protección de la salud, independientemente que su
tutela jurisdiccional quede deferida al momento de la promulgación de las leyes de desarrollo y al
amparo de sus propios términos. Constituyen derechos que, comparativamente, disponen de una
garantía constitucional menos plena en relación con el resto de derechos proclamados en la parte
dogmática de la Carta Magna. La Seguridad Social y la protección de la salud comparten,
ciertamente dentro de la tutela constitucional, una parcela de su respectiva realidad, pero distan
sobre manera de ofrecer un frente unitario.
El sistema sanitario posee como núcleo el conjunto de órganos y acciones a cargo de los
poderes públicos obligados a garantizar la salud pública. El régimen jurídico que dispone la Ley
con el fin de hacer efectivo el derecho a la asistencia sanitaria podrá ser de carácter provisional,
como el asistencial público; teniendo derecho a las prestaciones sanitarias con cargo a fondos
públicos las personas necesitadas sin recursos económicos.
Por lo dispuesto en los artículos 53.1,y 81.1 de la Carta Magna, se entiende que existe una
reserva de la Ley Orgánica de Extranjería. Señalando por una parte, que no existe la posibilidad
de que se produzcan reglamentos autónomos sobre la materia, puesto que los únicos posibles son
los que desarrollan las previsiones de la norma con rango de ley.

Por otro lado, la reserva de Ley Orgánica como lo señala el artículo 81.1 de la Constitución
Española, hace referencia que son «leyes orgánicas las relativas al desarrollo de los derechos
fundamentales y de las libertades públicas, las que aprueben los Estatutos de Autonomía y el
régimen electoral general y las demás previstas en la Constitución». De la simple lectura de este
precepto se desprende que es necesaria la forma de Ley Orgánica cuando se refiera a leyes que
desarrollen los derechos y libertades, pero no cuando tan solo limiten su ejercicio en cuestiones
puntuales. De hecho, en materia de extranjería el tratamiento puntual de ciertos aspectos se
encuentran recogidos en leyes que carecen del rango de Ley Orgánica.

EL DERECHO DE LOS EXTRANJEROS A LA ASISTENCIA SANITARIA

El derecho a la protección de la salud se reconoce en la Constitución Española en su artículo
43 configurándose como un derecho de la personalidad, aunado al derecho fundamental a la vida
y a la integridad física – señalados en el artículo 15 de la Carta Magna – por lo que le corresponde
a los poderes públicos y no exclusivamente al Estado organizar y tutelar la salud pública, siendo la
ley la encargada de configurar los derechos y deberes que todos tenemos al respecto.
La asistencia sanitaria se regula básicamente a través del artículo 12 de la Ley 14/1986, de
25 de abril, General de la Seguridad Social (en adelante LGSS), reconociendo que “Los poderes
públicos orientarán sus políticas de gasto sanitario en orden a corregir desigualdades sanitarias y
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garantizar la igualdad de acceso a los Servicios Sanitarios Públicos en todo el territorio español,
según lo dispuesto en los artículos 9.2 y 158.1 de la Constitución”
De igual manera, los extranjeros no residentes en España se les garantiza este derecho de
conformidad con las leyes y convenios internacionales. Los supuestos de la normativa
internacional se obtienen en los artículos 25 de la Declaración Universal de los Derechos
Humanos; el artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales;
el artículo 11 de la Carta Social Europea; y, el artículo 35 de la Carta de los Derechos
Fundamentales de la Unión Europea .

La salud, su conservación y su pérdida, o sea la enfermedad, son cuestiones íntimamente

relacionadas con el derecho a la vida y a la integridad física de la persona y desde este prisma
hay que enfocar el derecho a la protección de la salud reconocido en la Constitución española de
1978.

Si atendemos a su ubicación en el texto constitucional (artículo 43), la protección de la

salud no constituye un derecho fundamental, pero el ejercicio de ese derecho no es posible sin
relacionarlo con otro conjunto de derechos que gozan del carácter de derechos fundamentales,
como el derecho a la vida, a la integridad física y el respeto a la dignidad humana. Por otra parte,
las intervenciones sobre el sustrato físico de la persona humana inciden de lleno en su ámbito
más privado, en el ámbito de su intimidad y el derecho a preservar un ámbito de privacidad está
reconocido y especialmente protegido en el artículo 18 de la Constitución como un derecho
fundamental.

Los extranjeros y, en particular, los inmigrantes que se dedican a trabajar en los países de
acogida —en muchas ocasiones sin permisos de trabajo—, para buscar su sustento y el de sus
familias o que están de paso hacia otros lugares, queda claro que por su condición de personas
son sujetos de esos derechos fundamentales, reconocidos por otra parte en Convenios
Internacionales y Declaraciones Universales de Derechos Humanos suscritos por el Estado
Español y que, o bien forman parte del ordenamiento jurídico interno o bien arrojan luz sobre la
interpretación que hay que dar a lo establecido en nuestra propia Constitución y leyes vigentes.

Ahora bien, como se dice al principio, el derecho a la protección de la salud en sentido

estricto tal como se ubica en el art. 43 de la Constitución, no constituye un derecho fundamental y
habrá que atender a su regulación legal específica para determinar el alcance de la cobertura
sanitaria de los inmigrantes.

El derecho a la protección de la salud se concreta en el derecho subjetivo a la

asistencia sanitaria. El derecho a la asistencia sanitaria, según se establece en su legislación
específica, tiene vocación de universalidad, es decir que engloba dentro de la asistencia sanitaria
pública a todos los colectivos de la población, aunque no con carácter gratuito en algunos casos

El Sistema de Seguridad Social delimita los sujetos protegidos que tienen derecho a la
asistencia sanitaria gratuita según lo establecido en la Ley General de la Seguridad Social. Por
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otra parte, las normas vigentes sobre extranjería delimitan los derechos de los inmigrantes que
están fuera del Sistema de la Seguridad Social respecto de la asistencia sanitaria.

Marco legal vigente

La legislación específica sobre extranjería está constituida por la Ley Orgánica 4/2000
sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su integración social, modificada por
la reciente Ley Orgánica 8/2000 que entró en vigor el día 23 de enero de 2001 (Texto
consolidado: última actualización publicada el 10/12/2007).

Dicha Ley ha sido desarrollada por el Real Decreto 239/2000 de 18 de febrero, (última
actualización publicada el 27/12/2004) en cuanto al procedimiento para la regularización de los
extranjeros que se encuentran en territorio español, y por el Real Decreto 142/2001 de 16 de
febrero por el que se establecen los requisitos para la regulación prevista en la disposición
transitoria cuarta de la Ley Orgánica 8/2000.

La Ley Orgánica 8/2000 modifica la anterior Ley Orgánica 4/2000 de 11 de enero sobre
derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social, que en adelante
mencionaremos como Ley de Extranjería. Como consecuencia de la modificación, en su aspecto
formal la Ley ha incrementado el número total de artículos pasando de 63 a 70 y se le ha añadido
una nueva Disposición Adicional.

Las leyes y los reglamentos que las desarrollan, delimitan su ámbito de aplicación
estableciendo que se consideran extranjeros a aquellas personas que carezcan de la nacionalidad
española y que no sean nacionales comunitarios, ni les sea de aplicación la legislación de la Unión
Europea.

La asistencia sanitaria a la cual tiene derecho el colectivo de extranjeros, al margen de las

diferencias que luego se analizarán y que se refieren fundamentalmente a la existencia en algunos
casos de horizonte temporal, es la asistencia sanitaria prestada en el sistema público de salud.

La asistencia sanitaria prestada en el Sistema Nacional de Salud se corresponde con la

prestación de asistencia sanitaria del Régimen General de la Seguridad Social a la que
tienen derecho los trabajadores por cuenta ajena y por cuenta propia. La asistencia sanitaria está
reconocida como una prestación a la que tienen derecho los trabajadores y sus familiares en
calidad de beneficiarios, en la Ley General de la Seguridad Social, texto refundido aprobado por
Real Decreto Legislativo 1/94 de 20 de junio.

Según el artículo 38.1 de dicho texto legal: "La acción protectora del sistema de la
Seguridad Social comprenderá: a) La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de
enfermedad común o profesional y de accidentes, sean o no de trabajo".

Las disposiciones que regulan el objeto, hecho causante, prestaciones médicas y

farmacéuticas etc... están contenidas en el Decreto 2065/74 que aprobó la anterior Ley General de
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la Seguridad Social y que en este apartado relativo a la asistencia sanitaria no ha sido derogado
por la nueva Ley General de Seguridad Social de 1994.

Ahora bien, lo que se configuraba como un derecho de los trabajadores ha sido reconocido
a nivel constitucional como un derecho de toda la población en el artículo 43 y concordantes de la
Constitución de 1978 y posteriormente se ha regulado por la Ley 14/1986 de 25 de abril General
de Sanidad.

La universalización de la asistencia sanitaria a toda la población, comprende la

inclusión no solo de los trabajadores que cotizan al Régimen General de la Seguridad Social sino
también de las personas que no están afiliadas, ya sea porque han dejado de estarlo o no lo han
estado nunca y dentro de este segundo grupo de no afiliadas, las personas sin recursos
económicos. Mediante disposiciones reglamentarias se han desarrollado los requisitos para
acreditar la falta de recursos económicos y la extensión de la cobertura sanitaria y farmacéutica a
este colectivo. De igual manera se prevé el pago del coste de la asistencia prestada a los usuarios
no incluidos en el régimen de la Seguridad Social y con recursos económicos suficientes. Así pues
la normativa de aplicación a los extranjeros en esta materia, la constituyen las Leyes y
reglamentos de desarrollo que regulan las prestaciones de asistencia sanitaria del Sistema
Nacional de Salud.

El Real Decreto 63/1995, de 20 de enero (derogado), sobre ordenación de prestaciones

sanitarias del Sistema Nacional de Salud, definió los derechos de los usuarios del sistema
sanitario a la protección de la salud al regular, de forma genérica, las prestaciones facilitadas por
el sistema sanitario público.
La Ley 16/2003, de 28 de mayo, (actualización: 30/10/2015) de cohesión y calidad del
Sistema Nacional de Salud, en su artículo 7.1 establece que el catálogo de prestaciones del
Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones básicas y comunes para
una atención integral, continuada y en el nivel adecuado de atención; que se consideran
prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud los servicios o conjunto de
servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, de rehabilitación y de promoción y
mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos; y señala, por último, las prestaciones que
comprenderá el catálogo.
En el art. 6 del REAL DECRETO 1030/2006, de 15 de septiembre, (actualizado:
08/07/2015) por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de
Salud y el procedimiento para su actualización, figura el Contenido de la cartera de servicios
comunes del Sistema Nacional de Salud correspondiente a las prestaciones de salud pública,
atención primaria, atención especializada, atención de urgencia, prestación farmacéutica,
prestación ortoprotésica, de productos dietéticos y de transporte sanitario se recoge,
respectivamente, en los anexos I, II, III, IV, V, VI, VII y VIII.
Según el Anexo IV que recoge la Cartera de servicios comunes de prestación de
atención de urgencia, la atención de urgencia es aquella que se presta al paciente en los casos
en que su situación clínica obliga a una atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en
centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atención in situ,
durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de enfermería, y con la
colaboración de otros profesionales.
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Normas aplicables cuando se recibe asistencia sanitaria en otro estado europeo

En el campo de la asistencia sanitaria transfronteriza, se han venido aplicando los

Reglamentos de coordinación de los sistemas de seguridad social 883/2004 y 987/2009, que han
establecido un sistema con el objetivo de asegurar la atención sanitaria en diversas situaciones,
tales como estancias temporales en el extranjero y residencia fuera del Estado Miembro
competente. Los Reglamentos incluyen también disposiciones para la atención sanitaria
programada.

Por otro lado, la Directiva 2011/24/UE, sobre la aplicación de los derechos de los
pacientes en la atención sanitaria transfronteriza, entró en vigor el 24 de abril de 2011 con el
objetivo de facilitar el acceso a una atención sanitaria transfronteriza segura y de alta calidad. La
Directiva codifica la abundante jurisprudencia del Tribunal de Justicia sobre la aplicación de la
atención sanitaria y complementa los derechos que ya tienen los ciudadanos a escala de la UE
gracias a los Reglamentos. El Real Decreto 81/2014, de 7 de febrero, por el que se establecen
normas para garantizar la asistencia sanitaria transfronteriza viene a incorporar al ordenamiento
jurídico español lo establecido en la Directiva.

Ambas normas, Directiva y Reglamentos, se aplican en los Estados Miembros de la Unión

Europea y al Espacio Económico Europeo.

Afectación de la nueva regulación a la legislación existente al respecto (Reglamentos de

Coordinación de los sistemas de Seguridad Social –883/2004 y 987/2009)

Tanto la Directiva como los Reglamentos cubren la asistencia sanitaria recibida en otros
Estados miembros. La Directiva se aplicará sin perjuicio del existente marco de coordinación de
seguridad social establecido en los Reglamentos y no afectará a las prestaciones que los actuales
Reglamentos relativos a la seguridad social ya ofrecen a los ciudadanos.
Las personas que necesiten asistencia al encontrarse temporalmente en el extranjero (por
vacaciones, trabajo, estudios…) seguirán beneficiándose de la reglamentación existente y
recibiendo los cuidados que precisen con la presentación de su Tarjeta Sanitaria Europea. En los
casos de tratamientos programados tampoco afectará al derecho de los ciudadanos de obtener
autorización para recibir asistencia en otro Estado cuando se cumplan las condiciones
establecidas en dichos Reglamentos, es decir, cuando en España no pueda recibir el tratamiento
en un plazo justificable desde el punto de vista médico.
Por lo tanto, como principio general, cuando se cumplan los términos de los Reglamentos el
tratamiento deberá darse según los reglamentos, salvo que el paciente, totalmente informado
sobre sus derechos, solicite que se aplique la nueva normativa.
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Novedades de la nueva normativa

Lo que hace la Directiva y el Real Decreto 81/2014 que la incorpora al derecho nacional es
clarificar qué derechos tienen los ciudadanos a recibir asistencia sanitaria en otro Estado miembro
y complementar los derechos que ya se tenían por la legislación anterior.

Una de las principales novedades es que los pacientes podrán elegir prestador de servicios
sanitarios en otro país. Asimismo los pacientes podrán recibir asistencia sanitaria y solicitar el
correspondiente reembolso a la vuelta. Y el derecho no abarca únicamente a prestadores públicos
de servicios, sino también a los privados.

Tanto en asistencia hospitalaria como no hospitalaria, los pacientes tendrán acceso a

información sobre la calidad y la seguridad respecto de la asistencia sanitaria que reciban.

El paciente adelantará el dinero de los costes, que posteriormente le será reembolsado en las
condiciones establecidas.

Diferencias derivadas de la aplicación de uno u otro marco normativo en España

Hay diferencias concretas en relación con los costes (procedimientos y nivel de reembolso) y
la autorización para recibir asistencia.

En relación con los costes, según los Reglamentos los costes de las prestaciones sanitarias
recibidas en otro Estado se reembolsan según las condiciones y tarifas de reembolso del Estado
de tratamiento. El procedimiento de reembolso tendrá lugar entre las instituciones de los Estados
involucrados.

Si el ciudadano opta por lo dispuesto en el Real Decreto 81/2014, el paciente pagará

directamente al proveedor de la asistencia de acuerdo con los costes y tarifas del país de
tratamiento. Pero el reembolso se realizará cuando regrese, de acuerdo con las condiciones y
tarifas que se hubiesen aplicado por esa asistencia en España, que es el estado de afiliación,
excluyéndose los gastos conexos (alojamiento, manutención y viaje).

En relación con la autorización para recibir asistencia, según los Reglamentos la autorización
previa es un requisito necesario para recibir el tratamiento programado en otro Estado.

Si se opta por lo previsto en el Real Decreto 81/2014, se dispone un sistema de autorización

previa únicamente para algunos casos que se detallan en el anexo II del citado Real Decreto.
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DERECHOS DE LOS CIUDADANOS

- Personas que se pueden beneficiar más de la Asistencia Sanitaria Transfronteriza: La

opción por esta nueva normativa puede beneficiar a los pacientes que requieran un
tratamiento especializado o que busquen un diagnóstico o un tratamiento para una
enfermedad rara. También a las personas que vivan en zonas transfronterizas y los que
trabajan o residen en España pero quieren tratarse cerca de sus familiares en otro Estado
miembro.

- Derechos de los ciudadanos de otros Estados si reciben la asistencia en España: Antes de

solicitar la asistencia, tendrán derecho a la información sobre los estándares de calidad y
seguridad y sobre los proveedores de asistencia sanitaria existentes en España y si estos
están debidamente autorizados para prestar la asistencia según nuestras normas. Los
proveedores les comunicarán las distintas opciones de tratamiento, les darán información
clara sobre precios y les facilitarán una copia del informe sobre el tratamiento recibido.

Los ciudadanos europeos no podrán ser discriminados respecto de los ciudadanos

españoles. Tendrán los mismos derechos y se les aplicará, tanto en su tratamiento como en
las condiciones de acceso a éste, la legislación y las normas aplicables en España.
Tampoco debe privarse a estos pacientes de los derechos más beneficiosos de los
reglamentos sobre la coordinación de seguridad social (por ejemplo el uso de la tarjeta
sanitaria europea), si no han optado expresamente por el marco de la Directiva.

Si optan por esta nueva normativa, los ciudadanos europeos deberán abonar los
gastos de la asistencia prestada, que posteriormente les serán reembolsados en su país.
Para ello, recibirán, en el país de tratamiento, una factura clara en la que consten los datos
del paciente, centro o servicio, el tratamiento detallado y el importe efectivamente abonado.

- Información a los ciudadanos españoles que quieran solicitar asistencia sanitaria en otro
Estado: Si el ciudadano tiene derecho a recibir prestaciones sanitarias con cargo a fondos
públicos a través del Sistema Nacional de Salud, o si es funcionario, a través de sus
mutualidades, también tiene derecho al reembolso de los costes de la asistencia si la recibe en
otro país, pero debería informarse de qué tratamientos se reembolsarán y sus condiciones
antes de solicitar la asistencia.

Tiene derecho a elegir en otro Estado miembro un proveedor público o privado, pero antes
debería informarse de la calidad y seguridad exigida, si los proveedores están debidamente
autorizados en ese país y del coste de los tratamientos. Igualmente podrá informarse de los
mecanismos de reclamación o reparación de daños que pudiera haber establecidos en ese
Estado. En España tiene derecho a que se le facilite la documentación clínica para que se la
lleve.
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Una vez prestada la asistencia tiene derecho a recibir el informe del tratamiento antes de su
regreso a España y a su seguimiento en nuestro país.

- Lugar de información a los ciudadanos acerca de los derechos a la asistencia sanitaria en el

extranjero: Se ha establecido un Punto Nacional de Contacto ubicado en el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad al que los ciudadanos pueden acceder para obtener
información práctica, que será complementada con la actividad informativa de las unidades
responsables de las Comunidad Autónomas, sobre las condiciones y los porcentajes de
reembolso, los procedimientos establecidos, en especial para solicitar el reembolso y el
sistema de autorización previa y los supuestos o tratamientos en que se necesita esta
autorización.

Además intercambiará información con otros estados sobre los tratamientos posibles, los
proveedores de asistencia, los procedimientos de reclamaciones, etc. Así, los ciudadanos
tendrán una idea más clara de la calidad y la seguridad de la asistencia sanitaria ofrecida en
otros países, lo que les permitirá decidir con mayor conocimiento de causa.

- Responsabilidades si durante el tratamiento en otro país se producen daños o perjuicios

para los pacientes: La nueva normativa establece las responsabilidades del país de
tratamiento en cuanto a las quejas, reparación e indemnizaciones. Los puntos nacionales
de contacto de cada país ofrecerán a los pacientes la información que necesitan al
respecto.

DERECHO A PRESTACIONES DE ASISTENCIA SANITARIA Y PROCEDIMIENTOS

- Tipo de prestaciones a las que tiene derecho el ciudadano español cuando va a otro
Estado: Las personas que tienen derecho a la asistencia sanitaria pública en España
pueden solicitar que se les atienda en otro Estado si es su decisión. Pero el coste del
tratamiento recibido solamente le será reembolsado si este tratamiento está contemplado
en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud y si se cumplen las condiciones
requeridas para que se preste.

- Autorización previa antes de ir a recibir tratamiento en el extranjero: El ciudadano que quiera

recibir asistencia en otro país tendrá que solicitar una autorización previa en su Comunidad
Autónoma, para que le sean reembolsados posteriormente los gastos, en los siguientes casos:

1. cuando se requiera hospitalización de al menos una noche.

2. cuando la asistencia exija el uso de infraestructuras o equipos médicos sumamente
especializados, necesite atención a pacientes complejos o tenga un elevado coste
económico.
- Denegación autorización: Las autoridades sanitarias competentes pueden denegar la
autorización si el tratamiento solicitado no se encuentra dentro de la cartera de servicios, si
puede representar un riesgo para el paciente o la salud pública o el prestador de servicios
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no reúne las condiciones de seguridad y calidad y puede asimismo representar un riesgo.

También puede denegarse la autorización si en España puede ofrecerse una asistencia
sanitaria apropiada en un plazo médicamente justificable. El plazo para resolver la
autorización es de cuarenta y cinco días, entendiéndose estimada la solicitud vencido el
plazo sin haberse notificado.

- Recurso ante la denegación: Los pacientes tienen derecho a solicitar la revisión de

cualquier decisión administrativa relativa a la asistencia sanitaria transfronteriza que les
afecte y por lo tanto pueden solicitar la revisión de la denegación de autorización en su
caso. En la resolución denegatoria que se notifique al ciudadano se harán constar las
reclamaciones y recursos que procedan de acuerdo con la normativa española.

- Reembolso del coste del tratamiento en el extranjero: El ciudadano que solicite asistencia
sanitaria en otro país europeo tendrá derecho al reembolso del tratamiento, por su
Comunidad Autónoma, siempre que esa asistencia esté dentro de la cartera común de
servicios del Sistema Nacional de Salud o, en su caso, de la cartera complementaria de
cada comunidad autónoma.Se reembolsará al paciente en la misma cuantía que si el
paciente hubiera recibido la asistencia sanitaria en España, en los mismos términos y
condiciones, aplicándose las tarifas aprobadas y publicadas por la administración sanitaria
española competente, sin exceder del coste real de la asistencia prestada. No entran en el
reembolso los gastos de alojamiento o viaje.

- Solicitud del reembolso: Una vez que regrese a España, el ciudadano deberá presentar una
solicitud para el reembolso de los costes de la asistencia en las unidades u órganos que se
designen en su comunidad autónoma. La solicitud ha de presentarse en el plazo de tres
meses desde que se efectuó el pago e irá acompañada de las facturas, el informe clínico y
autorización, en su caso.

- Continuidad del tratamiento: En España se garantizará un seguimiento médico de calidad,

independientemente de en qué lugar de la UE se dispensó el tratamiento.

Ley Orgánica 8/2000, de 22 de diciembre, de reforma de la Ley Orgánica

4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en
España y su integración social (Actualización: 10/12/2007)
Afectaciones:

21/12/2003

LO 14/2003 de 20 Nov. (reforma de las Leyes de Extranjería, Régimen Local,

Procedimiento Administrativo Común y Competencia Desleal)
Número 1 de la disposición derogatoria única redactado por el artículo segundo
de la L.O. 14/2003, de 20 de noviembre, de Reforma de la Ley orgánica 4/2000,
de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su
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integración social, modificada por la L.O. 8/2000, de 22 de diciembre; de la Ley

7/1985, de 2 de abril, Reguladora de las Bases del Régimen Local; de la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones
Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, y de la Ley 3/1991, de 10 de
enero, de Competencia Desleal («B.O.E.» 21 noviembre).
L.O. 8/2000, 22 diciembre, rectificada por Corrección de errores («B.O.E.» 23
febrero 2001).

EXPOSICION DE MOTIVOS
El 12 de enero de 2000 se publicó en el «Boletín Oficial del Estado» la Ley Orgánica 4/2000,
de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social,
habiéndose detectado durante su vigencia aspectos en los que la realidad del fenómeno
migratorio supera las previsiones de la norma.
Al mismo tiempo, nuestra normativa debe ser conforme con los compromisos asumidos por
España, concretamente, con las conclusiones adoptadas por los Jefes de Estado y de Gobierno
de los Estados miembros de la Unión Europea los días 16 y 17 de octubre de 1999 en Tampere
sobre la creación de un espacio de libertad, seguridad y justicia.
La reforma de la Ley Orgánica 4/2000 parte de la situación y características de la población
extranjera en España, no sólo en la actualidad, sino de cara a los años venideros, regulándose la
inmigración desde la consideración de ésta como un hecho estructural que ha convertido a
España en un país de destino de los flujos migratorios y, por su situación, también en un punto de
tránsito hacia otros Estados, cuyos controles fronterizos en las rutas desde el nuestro han sido
eliminados o reducidos sustancialmente.
Por otra parte, esta normativa forma parte de un planteamiento global y coordinado en el
tratamiento del fenómeno migratorio en España, que contempla desde una visión amplia todos los
aspectos vinculados al mismo, y, por ello, no sólo desde una única perspectiva, como pueda ser la
del control de flujos, la de la integración de los residentes extranjeros, o la del codesarrollo de los
países de origen, sino todas ellas conjuntamente.

La presente Ley Orgánica contiene tres artículos, dedicándose el primero a la modificación del
articulado de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los
extranjeros en España y su integración social, mientras que el artículo segundo modifica la
disposición adicional única, añadiendo una nueva disposición adicional, y el tercero adecua los
Títulos y capítulos de la misma a la reforma efectuada.
La Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, conserva su estructura articulada en torno a un
Título preliminar dedicado a disposiciones generales y donde aparece concretado el ámbito de
aplicación de la misma, cuatro Títulos, y se cierra con las oportunas disposiciones adicionales,
transitorias, derogatorias y finales. El Título I recoge los artículos dedicados a los «Derechos y
libertades de los extranjeros», Título II sobre «Régimen Jurídico de los Extranjeros», Título III «De
las Infracciones en materia de extranjería y su régimen sancionador» y finalmente el Título IV
relativo a la «Coordinación de los poderes públicos en materia de inmigración».
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La modificación del Título preliminar es una mera mejora gramatical en la definición de los
extranjeros, conservándose las exclusiones del ámbito de la ley que se establecían en la Ley
Orgánica 4/2000, de 11 de enero.

Respecto a la modificación del Título I, cuyo contenido es especialmente importante, se ha

perseguido cumplir el mandato constitucional del artículo 13 que establece que los extranjeros
gozarán en España de las libertades públicas que garantiza el Título I de la misma, en los términos
que establezcan los Tratados y la Ley, así como la Jurisprudencia al respecto del Tribunal
Constitucional (sentencias del Tribunal Constitucional 107/1984, de 23 de noviembre; 99/1985, de
30 de septiembre; 115/1987, de 7 de julio, etc.). Se ha conjugado este mandato constitucional con
los compromisos internacionales adquiridos por España, especialmente como país miembro de la
Unión Europea.
Los Jefes de Estado y de Gobierno de los Estados miembros de la Unión Europea acordaron
el mes de octubre de 1999 en Tampere que se debía garantizar un trato justo a los nacionales de
terceros países que residieran legalmente en el territorio de sus Estados miembros. Una política
de integración debe encaminarse a conceder a estos residentes derechos y obligaciones
comparables a los de los ciudadanos de la Unión, así como a fomentar la ausencia de
discriminación en la vida económica, social y cultural y al desarrollo de medidas contra el racismo
y la xenofobia.
Las modificaciones introducidas a este Título I de la Ley destacan por la preocupación en
reconocer a los extranjeros la máxima cota de derechos y libertades. En el apartado 1 del artículo
3 se establece que, como criterio interpretativo general, se entenderá que los extranjeros ejercitan
los derechos que les reconoce esta Ley en condiciones de igualdad con los españoles.

Con relación al Título II de la Ley Orgánica, relativo al régimen jurídico de las situaciones de
los extranjeros, la premisa que ha informado las modificaciones efectuadas sobre su articulado ha
sido la de establecer un régimen de situaciones y permisos que incentiven a los extranjeros a
entrar y residir en nuestro país dentro del marco de la regularidad, frente a la entrada y estancia
irregular.
Este Título ha sido adaptado a lo establecido respecto a la entrada, régimen de expedición de
visados, estancia y prórroga de estancia en el Convenio de aplicación del Acuerdo de Schengen,
en tanto que España forma parte de este Acuerdo.
Se ha mantenido la situación de residencia temporal y residencia permanente de los
extranjeros, introduciéndose la posibilidad de concesión de un permiso de residencia temporal
cuando concurran razones humanitarias o circunstancias excepcionales.
Se establece una diferencia entre la situación de las personas apátridas y la de todos aquellos
extranjeros que, no pudiendo ser documentados por ningún país, desean obtener una
documentación en España que acredite su identidad.
Respecto a la regulación del permiso de trabajo que autoriza a los extranjeros a realizar en
España actividades lucrativas por cuenta propia o ajena, se clarifica la diferencia entre dicho
permiso y la mera situación de residencia legal, siendo igualmente destacable el tratamiento
concedido en este nuevo texto al contingente de trabajadores extranjeros, estableciéndose unas
excepciones al mismo en base a circunstancias determinadas por la situación del trabajador
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extranjero. En definitiva, se articula un régimen documental que facilita que el extranjero que
desee trabajar en nuestro país, que lo pueda hacer con todas las garantías y derechos.
Finalmente, se ha modificado, para adecuarlo a la normativa vigente sobre tasas, el capítulo IV
de este Título, relativo a las tasas por autorizaciones administrativas. El texto de la Ley Orgánica
4/2000 solamente hacía referencia a las tasas por autorizaciones administrativas para trabajar en
España.

En el Título III, relativo a las infracciones en materia de extranjería y su régimen sancionador,

se han introducido modificaciones que pueden sintetizarse en dos apartados: medidas relativas a
la lucha contra la inmigración ilegal y mejora de los mecanismos para evitar la inmigración ilegal.
Respecto al primer punto, es necesario destacar dos cuestiones distintas, como son las
sanciones a las compañías de transporte y las sanciones que van dirigidas contra quienes
organizan redes para el tráfico de seres humanos.
La reforma incluye en el contenido de la Ley Orgánica, conforme a los compromisos
internacionales suscritos por España, como miembro de Schengen, sanciones a los transportistas
que trasladen a extranjeros hasta el territorio español sin verificar que cumplen los requisitos para
la entrada.
Respecto a las sanciones dirigidas contra el tráfico de personas, se introducen medidas para
profundizar en la lucha contra dicho tráfico y explotación de seres humanos, permitiendo el control
de determinadas actividades vinculadas al mismo o facilitando la neutralización de los medios
empleados por los traficantes.
Por otra parte, partiendo de que en un Estado de derecho es necesario establecer los
instrumentos que permitan hacer efectivo el cumplimiento de las normas, en este caso, de
aquéllas que rigen la entrada y permanencia en territorio español, se ha introducido como
infracción sancionable con expulsión la permanencia de forma ilegal en el territorio español,
pretendiéndose, con ello, incrementar la capacidad de actuación del Estado en cuanto al control
de la inmigración ilegal, al nivel de otros Estados miembros de la Unión Europea, que cuentan en
sus ordenamientos jurídicos con la posibilidad de expulsar a los extranjeros que se encuentran en
esta situación, un criterio que se refleja en las conclusiones del Consejo Europeo de Tampere.

Finalmente, respecto al Título IV de la Ley Orgánica, relativo a la coordinación de los poderes

públicos en materia de inmigración, se ha revisado la definición del Foro para la Integración Social
de los Inmigrantes, enfocando la función de consulta, información y asesoramiento de este órgano
hacia la integración de los inmigrantes que se encuentran en España, que es uno de los
principales objetivos de la Ley.

En su artículo 10 establece que: «Artículo 10 Derecho al trabajo y a la Seguridad Social

1. Los extranjeros que reúnan los requisitos previstos en esta Ley Orgánica y en las
disposiciones que la desarrollen tendrán derecho a ejercer una actividad remunerada por cuenta
propia o ajena, así como al acceso al sistema de la Seguridad Social, de conformidad con la
legislación vigente.
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2. Los extranjeros residentes en España podrán acceder, en igualdad de condiciones que los
nacionales de los Estados miembros de la Unión Europea, como personal laboral al servicio de
las Administraciones públicas, de acuerdo con los principios constitucionales de igualdad, mérito y
capacidad, así como el de publicidad. A tal efecto podrán presentarse a las ofertas de empleo
público que convoquen las Administraciones públicas.»

Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en

España y su integración social (actualizacion: 30/10/2015)

Artículo 12 Derecho a la asistencia sanitaria

Los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria en los términos previstos en la

legislación vigente en materia sanitaria.

Artículo 12 redactado por la disposición final tercera del R.D.-ley 16/2012, de 20 de abril, de
medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la
calidad y seguridad de sus prestaciones («B.O.E.» 24 abril).Vigencia: 24 abril 2012

Artículo 14 Derecho a la Seguridad Social y a los servicios sociales

1. Los extranjeros residentes tienen derecho a acceder a las prestaciones y servicios de la

Seguridad Social en las mismas condiciones que los españoles.

2. Los extranjeros residentes tienen derecho a los servicios y a las prestaciones sociales, tanto a
las generales y básicas como a las específicas, en las mismas condiciones que los españoles. En
cualquier caso, los extranjeros con discapacidad, menores de dieciocho años, que tengan su
domicilio habitual en España, tendrán derecho a recibir el tratamiento, servicios y cuidados
especiales que exija su estado físico o psíquico.

3. Los extranjeros, cualquiera que sea su situación administrativa, tienen derecho a los servicios y
prestaciones sociales básicas.

Artículo 14 redactado por el apartado dieciséis del artículo único de la L.O. 2/2009, de 11 de
diciembre, de reforma de la L.O. 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los
extranjeros en España y su integración social («B.O.E.» 12 diciembre).Vigencia: 13 diciembre
2009
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REPERCUSIÓN ECONÓMICA

El gasto que en el Sistema Nacional de Salud genera la atención a los millones de

visitantes que anualmente llegan a España, se observa cada vez con mayor interés por sus
repercusiones económicas.
Aunque desde los organismos públicos relacionados con la Sanidad no se habla de la
existencia de un ‘turismo sanitario’ propiamente dicho, sí se reconoce el peso importante con que
carga la Sanidad pública por los cuidados crecientes a los extranjeros, sobre todo en algunas
zonas costeras, por la presión asistencial que genera el turismo.
Algunas comunidades autónomas, con y sin competencias en materia sanitaria, se quejan
de que tienen que atender a una población mucho mayor de la que realmente tienen censada en
esas zonas, lo que está generando situaciones de déficit, no sólo asistencial, sino económico y de
infraestructuras.
Mientras tanto, el debate sobre la libre circulación de pacientes en los países europeos
reclama el establecimiento de elementos correctores que eviten consecuencias negativas sobre
los dispares sistemas sanitarios existentes en la Unión.
El sistema de atención sanitaria a extranjeros data de los años 30 ó 40, y funciona
mediante unos impresos denominados E-110, E-111 y E-112, que están diseñados para tres
situaciones diferentes:
- La primera situación corresponde a los trabajadores fronterizos, es decir, aquellos
que viven a un lado de la frontera y van a trabajar al otro, por lo que cotizan a la
Seguridad Social del país extranjero (en el que trabajan). En este caso, el
trabajador, cuando estuviera enfermo, debería atravesar la frontera de nuevo para
ser atendido por un médico, por lo que "hace años que los sistemas de Seguridad
Social de Europa se pusieron de acuerdo para que el médico que atendiera al
paciente y a su familia fuera del país en donde vive", y, a cambio, el país donde
cotiza paga la asistencia.
- El segundo supuesto de atención a ciudadanos europeos desplazados corresponde
a aquellos que realizan visitas temporales, la mayoría turistas. En este caso, la
atención que recibe el viajero es facturada por el país donde ha sido atendido y
sufragada por la Seguridad Social del país de origen del turista.
- El tercer caso corresponde a los tratamientos especiales que un enfermo pueda
necesitar y sólo pueda obtener en otros países. En estas situaciones, primero debe
haber una autorización previa del Sistema Nacional de Salud para realizar
determinado tratamiento en el extranjero. Después del tratamiento, la factura es
enviada a la Seguridad Social del país de origen del paciente.

El incremento de los usuarios de la Sanidad pública procedentes, no sólo del extranjero,

sino también de otras zonas de España, debido a la llegada de trabajadores de temporada
turística, tiene una "repercusión negativa", porque la compensación de ese gasto no se produce
por una facturación entre comunidades autónomas o entre comunidades y los países de origen de
los turistas atendidos.
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Es la Tesorería General de la Seguridad Social, de la que sólo existe una en cada país, la
encargada de compensar el gasto generado por el flujo de ida y/o vuelta de ciudadanos de países
de Europa. El problema surge a la hora de compensar a las comunidades, ya que se tiene en
cuenta el criterio de la población censada, y no la real, en la que hay que incluir la población
desplazada que viene a trabajar en la industria turística u otras, los residentes extranjeros y los
turistas.

Compensación del Estado

Para todas las Comunidades Autónomas la atención a extranjeros y población desplazada es

asunto de especial interés.

Mientras, la Corte de Justicia Europea considera que los cuidados médicos no se

encuentran entre los servicios de libre circulación establecidos en la Unión Europea y que la libre
circulación de pacientes no es posible, ya que pondría en peligro el equilibrio económico de los
sistemas de financiación obligatoria de los distintos Estados miembros.

El Real Decreto-ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la

sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.

- Disposición adicional primera. Régimen de los españoles residentes en el

exterior.
1. El derecho a la protección de la salud de los españoles residentes en el exterior se
regirá por lo dispuesto en la ley 40/2006, de 14 de diciembre, del Estatuto de la
ciudadanía española en el exterior y su normativa de desarrollo
2. Los trabajadores por cuenta ajena españoles de origen residentes en Estados no
miembros de la Unión Europea, de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio
Económico Europeo y de Suiza que se desplacen temporalmente a España tendrán
derecho a la asistencia sanitaria en España con cargo a fondos públicos, a través del
SNS cuando, de acuerdo con las disposiciones de Seguridad Social española, las del
Estado de procedencia o de las normas o Convenios internacionales de Seguridad
Social establecidos al efecto, no tuvieran prevista esta cobertura.

- Disposición final tercera. Modificación del artículo 12 de la Ley Orgánica 4/2000,

de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su
integración social
Artículo 12. Derecho a la asistencia sanitaria
Los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria en los términos previstos en
la legislación vigente en materia sanitaria.
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- Disposición final quinta. Modificación del Real Decreto 240/2007, de 16 de

febrero, sobre entrada, libre circulación y residencia en España de ciudadanos de
los Estados miembros de la Unión Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo
sobre el Espacio Económico Europeo.
Artículo 7. Residencia superior a tres meses de ciudadanos de un Estado miembro de la
Unión Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo.
1. Todo ciudadano de un Estado miembro de la Unión Europea o de otro Estado parte en el
Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo tiene derecho de residencia en el
territorio del Estado Español por un periodo superior a tres meses si:
a. Es un trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia en España, o
b. Dispone, para si y los miembros de su familia, de recursos suficientes para no
convertirse en una carga para la asistencia social en España durante su período
de residencia, así, como de un seguro de enfermedad que cubra todos los
riesgos en España, o
c. Está matriculado en un centro público o privado, reconocido o financiado por la
administración educativa competente con arreglo a la legislación aplicable, con la
finalidad principal de cursar estudios, inclusive de formación profesional; y cuenta
con un seguro de enfermedad que cubre todos los riesgos en España y garantiza
a la autoridad nacional competente, mediante una declaración o por cualquier
otro medio equivalente de su elección, que posee recursos suficientes para sí y
los miembros de su familia para no convertirse en una carga para la asistencia
social del Estado español durante su período de residencia, o
d. Es un miembro de la familia que acompaña a un ciudadano de la Unión Europea
o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo, o va
a reunirse con él, y que cumple con las condiciones contempladas en las letras
a), b) o c).
2. El derecho de residencia establecido en el apartado 1 se ampliará a los miembros de la
familia que no sean nacionales de un Estado miembro cuando acompañen al ciudadano
de la Unión Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico
Europeo o se reúnan con él en el Estado español, siempre que dicho ciudadano cumpla
las condiciones contempladas en las letras a), b) o c) de dicho apartado 1.
3. A los efectos de la letra a) del apartado 1, el ciudadano de la Unión Europea o de otro
Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo que ya no ejerza ninguna
actividad por cuenta ajena o por cuenta propia mantendrá la condición de trabajador por
cuenta ajena o por cuenta propia en los siguientes casos:
a) Si sufre una incapacidad temporal resultante de una enfermedad o accidente;
b) Si, habiendo quedado en paro involuntario debidamente acreditado, tras haber
estado empleado durante más de un año, se ha inscrito en el servicio de empleo
competente con el fin de encontrar un trabajo;
c) Si, habiendo quedado en paro involuntario debidamente acreditado tras concluir un
contrato de trabajo de duración determinada inferior a un año o habiendo quedado
en paro involuntario durante los primeros doce meses, se ha inscrito en el servicio de
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empleo competente con el fin de encontrar un trabajo. En este caso, la condición de

trabajador se mantendrá durante un período que no podrá ser inferior a seis meses;
d) Si sigue una formación profesional. Salvo que se encuentre en situación de paro
involuntario, el mantenimiento de la condición de trabajador exigirá que la formación
guarde relación con el empleo previo.
4. No obstante lo dispuesto en la letra d) del apartado 1 y en el apartado 2, únicamente el
cónyuge o persona a la que se refiere el apartado b) del artículo 2 y los hijos a cargo tendrán
el derecho de residencia como miembros de la familia de un ciudadano de la Unión Europea
o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo que cumple los
requisitos de la letra c) del apartado 1 anterior.
5. Los nacionales de un Estado miembro de la Unión Europea o de otro Estado parte en el
Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo estarán obligados a solicitar personalmente
ante la oficina de extranjeros de la provincia donde pretendan permanecer o fijar su
residencia o, en su defecto, ante la Comisaría de Policía correspondiente, su inscripción en el
Registro Central de Extranjeros. Dicha solicitud deberá presentarse en el plazo de tres
meses contados desde la fecha de entrada en España, siéndole expedido de forma
inmediata un certificado de registro en el que constará el nombre, nacionalidad y domicilio de
la persona registrada, su número de identidad de extranjero, y la fecha de registro.
6. Junto a la solicitud de inscripción, deberá presentarse el pasaporte o documento
nacional de identidad válido y en vigor del solicitante, así como la documentación acreditativa
del cumplimiento de los requisitos exigibles para la inscripción establecidos en este artículo.
En el supuesto de que el pasaporte o el documento nacional de identidad estén caducados,
deberá aportarse copia de éstos y de la solicitud de renovación.
7. En lo que se refiere a medios económicos suficientes, no podrá establecerse un
importe fijo, sino que habrá de tenerse en cuenta la situación personal de los nacionales de
un Estado miembro de la Unión Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el
Espacio Económico Europeo. En cualquier caso, dicho importe no superará el nivel de
recursos por debajo del cual se concede asistencia social a los españoles o el importe de la
pensión mínima de Seguridad Social.»

BIBLIOGRAFÍA:
1. www.msssi.gob.es (Asistencia Transfronteriza)
2. www.boe.es (Legislación consolidada)