Sindrome de Stokes-Adams por parada cardiaca 2 tata de un enfermo de 73 ate de edad, de protean inbra aor, que etre as antecedentes pe sorales conta fumador de un guste laio, calarros fesuenice, ‘lereiaeguerda (hace ats) ot frecuras de femur, tuberetiae umonar bres (hace ais) de betes gu em diverse asad en aus elenfermo fw revisado no pi doer objetvada Hace tres ails sutte de Sgeros ares, on los cuales a veees pet dee conoeimlenta dirante uot mi nnulos Ea presién arterial era de 18/8. No ae conoce le frecuencia czrdiaca. Lae eximenct de labora {aro eran normnales, En marzo de este afio vuelve a ‘ongultsr por tin cuatro de peed Gia de eonocimento, con calda al Suelo en Ta que se produce her fas en Ta eara. Ritmo central it mice 2 60 latidos por minut, pro slon arterial de 17,8/. Arterias pe. dress de consitencia dura, Bx loricn neuroldgien negative pone tratamiento con Rimit@a, Hl posclerina y Peptoyada! BI. Periédicamonte sigue suftlendo ceplsoalos del pe aniericrmente Aescrto, haste que ot aia 22-0680, ‘lone un cuadro te mayo> inten ‘lad con mareos, temblos, sudora- ton frig, pales tens, feu! {ad renptatoria, vOmitos y pérdida de conclencia que dura uhe> min {os reeuperindose con Intenso de- calmionto y_sensacién de muerte Por este motivo es ingresedo en cl Hospital Centl, poniéndosele co ‘mo tratamiento de urgencla: Bul Tina, Persantin, Urtason 40. mgrs. Yuna smpolla’de Kombetin Intre- fenoso. En la explorseion: puso Hiferme 2:34 tatidos por minuto, presion arterial imperceptible. Ei médieo de guardia refere una pa- Fada eardiata Encontratnos al enfermo pido, sudororo con pla 1 Y deshideatador Ritma’ central Falco a 48 iatidos por minuto, pre Sibn teil 15/5. Tonos apagados Ko. hay fendmenos topanten. Ea parsto respiratorio estertors $6. ony subsreptente no muy inten: Ss en ambos campos putponares, ‘Higado no sebesa ous nites or males, Pulsos periticos conserva Gos. No. ay edemas_ mate Exploraciin neurogion negtiva En auestro concepto ae tratabe sievuna eras dentro de ha enter ‘edad de StekeeAdams, por qua procedimos a realizar un contol letroceraiogitco (mediante cata6 AL MARIIN Y A Gano Aioscopio}, objtivandose un ble. ‘queo surieulo-ventrcular tipo 24 Serinstaura de entrada. un trata mento con Alewdrisa comprinidas, suero glicosado (1.300 ec) y 58 Instale mareapasp extorno en pre- visidn do posible eras Se le propone la coloeaclén de ‘mareapaso Inferno quo es rechazae a en nuestra presencia, pocaso- vas mis tarde, iene uns ers que fomlenaa por convuliones de Sr bos brazo, plies, cenviaclon de tee, ofor'vieltosrespraion ex terre, pra te eaacencn ‘ante nos segundos con aisencla te polos tidon fs niveles, En fete! moment el punto luminoso et morfor taza uba Hea tee. {rin a mismo tempo due 2 pone fen marcha el mecaniono de la. tis Medians ef mareapaso ‘una freegenca de 10 por minute y 60 tmA er alvado ete eplodio, que fermina con reljelon. muses, facies vlluosn y anes retro: ti, No hay voit, telajsion de estate Reitersdamente vuslven a suce- derso Tas esis, quo aparente- tnente se descubre ninguna causa Aeseneadenante, por lo. que, cam Diamos la Aloudrina por" Atupent ola a gota, regutandase Ta perf Sion segun Te frecuencia cardia, Desde este momento ta freevencia ‘caries es" mantenida sredor fe 300 m, a pesar de lo cual se si {guon precentando de ver en euan- flo actidentes de parada cardiac, funque menos frecuentemente. ¥ Hompre salvados por la puesta en marcha del maveapato, ELE. ©, G, sigue mostrando et rmismo tipo de bloqwea. Una. ver qu parece irse dominando las etl $5 vamos suprimiendo Ta adminis tracién parantaral de Alupent ps. amos # adminteraelo por via f8l G"compritalda eats, 12 horas) FI dia 24 presonta una crise de taquicardia sinusal a 130140 por minuto que dura aproximadamente Una hors. Postertormente lap Son atrial que estaba en 1277 hac ‘una sublda hasta 21/118, 50 pone wna Inyecelén de Papavetina Y'al cabo de teinta minutos la eb fea do presi arterial es de 18/8 Y'la frecuencta cardlaca ha dsm fulde 2120 por minuto. Los ans Isis de Taboratorio son: Leucoe! tos 10,500 (cay. 2, sog. 63, lint. 4, ‘mon. 1), V.de 8.88/72. Glucemis, 125 mgrs. %. Uremia, 5,50 gr. Bl dia 25, se recoge una hiperpi rexiay una ligera inoueienca res- iestotia, Se administra una ampo. fs de Bafiina Intravenosa, um Si positoro de Pirapirina. Paulatina mente el pulso s0 hace pequetio y Siforme ¥ le tension ‘disminuye hata 7 de mlxlmo, Se ponen dos mpollas de Efort nel transcur- ode unas horas el enferma queda rogresivamente inconselen, 0 Fesponde a los estimulos dolororas Ye recoge una hiperrefaxa ten inose, hipotonia en el mlembro st- Derlor izqulordo y Babinsky biate "al. Ta presion arterial contin ba jaa 65 de méxima y ef pulso se mantiene Aiforme, BL EGG. 2. ‘mo simusal a 80 sstoles por minuto PQ 0°20 seg, Bloguto incompleto de ama detecha, Subjetivamente esti Inquieto, la medicasién continuaba con uafo glucosado, Aupent com primidos. ‘Terr amieina, Urboson, Reargon y Oxigeno. a Tos altimos cuatro dias no se han vuelto a pre- sentar erisis de paras cardiaca,SINDROME DE STOKESADAMS POR PARADA CARDIACA 417 En el B.C. G. ritmo siausal « 100, por minuto PQ'0'20 ser. blaguen Incompleto de rema dorechs. Ure. sia 1'30 grs 9. Na, 240 mges. 16 mgs. fe, 4 ia 28 ta prosién arterial es de 10417 de maxima. Pulso 100-110, por minuto, Sigue agitado, no hay ‘Bebre, exploracion neuroldgiea ne- sativa, Sigue Ja mista medieacion AAlfinal del di, tras una agiteien, ‘queda onmubilado. Varias horas this forde tlene dos episodion Je apnea que duran unos 1 segundos tae los cuales sobreviene. una pa ‘aa cardiaea quo so Tosuelve con ‘entisclin y marcapaso. Una nue ‘va parada respirator es Ia cause fe la muerte, DISCUSION: Bl caso descrto nos proporciona ‘una experiencia de inestltable va- Jos, Tae Ia evolucign de la enter: medad de Stokes-Adams tratada imidieamente, cuando existe Indl factin formal de controlar Ia act dad eardiaca mediante la implane facion dun mareapaso que en ¢=- fe caso no fue sceptada La edad del enfermo no es nue una cot tralndicacin, pues cuando se con sidera exces el riesgo de la lm plantaclin de electrodos 2. través de una torecotemia siempre puede fenplearse un electrode interno in {rodueido. por via_yugular en un ‘rocedimichto operaorio realizable bajo anestesia Toca, El marcapaso externa, de indudable ficala en fl control de crisis, uo es til en fuestra experiencia para el contol fe Iz actividad eardiaea en perlo- ‘os de tiempo prolongatos