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EVALUACIÓN E INTERVENCION DESDE TERAPIA OCUPACIONAL USUARIO ADULTO MAYOR, DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL. Resumen Este trabajo tiene como
EVALUACIÓN E INTERVENCION DESDE TERAPIA OCUPACIONAL
USUARIO ADULTO MAYOR, DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL.
Resumen
Este trabajo tiene como objetivo pedagógico el acercamiento a la realidad profesional del terapeuta ocupacional en proceso
de evaluación e intervención en el área psicosocial, para el desarrollo de esto se definió en primera instancia un estudio de
un caso clínico en el cual permitió observar, valorar, comprender e identificar con la evaluación el estado actual de
desempeño ocupacional en el usuario adulto mayor en este caso, para luego plantear su respectivo diagnostico en miras de
abordar las intervenciones necesarias para el mejoramiento de su desempeño ocupacional en sus diversos roles y ambientes
con los que se relaciona.
Este ejercicio se realizó con una usuaria “Adulto Mayor”, de 69 años de edad, se llevó a cabo en su domicilio donde se realizó
varias visitas para obtener de primera fuente información con el que se pudiera identificar las razones por la cual afecta
negativamente su salud mental y por tanto su desempeño ocupacional. En primera instancia la usuaria manifestó sentir poca
atención de su entorno familiar, principalmente la de sus hijos, esto la ha llevado a perder la motivación, el gusto y el interés
en las actividades de ocio y tiempo libre, integración y participación social tal como los grupos de la tercera edad, religiosos
entre otros. Por tanto la intervención se orienta hacia esta dificultad, proponiendo y facilitando el fortalecimiento de estas,
teniendo en cuenta las redes de apoyo con las que la usuaria cuenta y las características propias del contexto, para que
reanude la participación en su entorno social y familiar.
Palabras claves: terapia ocupacional, enfermedad psicosocial, proceso evaluativo, intervención terapéutica, desempeño
ocupacional, adulto mayor, volición, habitación, contexto, redes de apoyo, áreas del desempeño.
Abstract: This paper is pedagogical objective approach to the professional reality of the occupational therapist in the process of
assessment and intervention in the psychosocial area, for the development of it was defined in the first instance a study of a case
in which he allowed to observe, assess, understand and identify with evaluating the current state of occupational performance in
the elderly user in this case, then raise their respective diagnosis in order to tackle the necessary interventions to improve
occupational performance in their various roles and environments that it relates.
This exercise was performed with a user "Older Adults", 69-year-old was held at his home where several visits was to obtain
firsthand information which could identify the reasons that adversely affects both mental health and occupational performance. In
the first instance the user said they felt little attention from their families, primarily their children, this has led to lose motivation,
taste and interest in leisure activities and leisure, social integration and participation as the seniors groups, religious and others.
Thus the intervention is directed towards this difficulty by proposing and facilitating the strengthening of these, given the support
networks with which the user account and the characteristics of the context, to resume participation in social and family environment.
Key Words: occupational therapy, psychosocial disease, evaluation process, therapeutic interventions, occupational
performance, elderly, volition, room, backdrop, support networks, areas of performance.
1
INTRODUCCION. evaluación se analiza, para obtener resultados, que conlleva posteriormente al diagnóstico y pronostico ocupacional, donde
INTRODUCCION.
evaluación se analiza, para obtener
resultados, que conlleva posteriormente al
diagnóstico y pronostico ocupacional, donde
se busca finalmente una propuesta para el
plan de intervención en miras a mejorar su
calidad de vida y desempeño ocupacional
en el entorno de la usuaria en este caso.
En una sociedad cada vez más compleja,
existen múltiples factores que influyen de
una u otra forma en la salud mental y
emocional de las personas como individuos
y como integrantes de una sociedad.
OBJETIVOS
La rehabilitación de la salud psicosocial
dentro de terapia ocupacional es un aspecto
fundamental de la salud integral y del
desarrollo individual, familiar y social, ya que
brinda la capacidad de conducirnos
plenamente dentro de una sociedad,
orientando a la persona a restablecer y
conservar el desempeño ocupacional para
que logre promover su calidad de vida.
Este trabajo tiene como objetivo indagar,
conocer, aplicar y analizar los métodos de
evaluación que se aplican por medio de test,
pruebas estandarizadas y no
estandarizadas que pueden adaptarse a la
persona a partir del quehacer de Terapia
Ocupacional en el área psicosocial en un
contexto no institucionalizado con el fin de
evaluar e intervenir, buscando la
participación de la usuaria en el desempeño
ocupacional.
METODOLOGIA
Por tanto, este trabajo académico se orienta
a trabajar con un usuario adulto mayor no
institucionalizado, en un entorno familiar con
el que se puede identificar necesidades que
se relacionan con los diferentes contextos y
entornos en el que se encuentra inmersa la
persona, y que de una u otra forma
interfieren en su vida ocupacional, familiar,
mental, social, emocional etc
Para la elaboración de este artículo se tuvo
Con el fin de poner en práctica los
conceptos y desarrollar habilidades que son
de gran importancia en el área psicosocial
se realizó una visita domiciliaria a la usuaria
y la familia, donde se observó directamente
a la persona en su entorno inmediato,
aplicando entrevista semiestructurada y
pruebas estandarizadas, con el que se
caracterizó a la usuaria, poniendo en
práctica el quehacer del Terapeuta
Ocupacional en el área psicosocial. De esta
manera se pudo evidenciar la situación
actual de la persona, la cual posibilito
conocer su estado físico, emocional, mental
y ocupacional. Terminado este proceso de
en cuenta los temas vistos en clase sobre
procesos de evaluación en pruebas
estandarizadas como no estandarizadas
que dan cuenta de los diferentes factores
tendientes a obtener información de los
componentes del desempeño ocupacional,
para luego dar respuesta a los
procedimientos, atreves del cual se
interpreta la condición de la faceta
ocupacional de la persona evaluada en el
seguimiento de la intervención.
Para este caso se realizó la aplicación de
pruebas en relación a la etapa actual de la
usuaria “adulto mayor” que fueron
pertinentes para conseguir la información,
que orientara al plan de intervención de
acuerdo a las necesidades propias de la
usuaria.
2
favorece la interrelación de factores como (persona, contexto, tarea) entendido esto como sistemas dinámicos. MATERIAL Y
favorece la interrelación de factores como
(persona, contexto, tarea) entendido esto
como sistemas dinámicos.
MATERIAL Y METODOS EVALUACION.
Por tanto la claridad de los conceptos
El desarrollo de este proceso de evaluación
parte desde la observación y de conocer las
características propias de su contexto junto
con los facilitadores o barreras que este le
brinda al igual que las redes de apoyo con
los que cuenta la persona. Para la
sustentación teórica de dicho proceso se
parte desde el Modelo de la Ocupación
Humana 1 este modelo permite comprender
a la usuaria desde la estructura de la volición,
habituación y ejecución, la relación de estos
tres sistemas da a conocer el
comportamiento ocupacional de R.A, donde
se le brinden herramientas en la motivación
y la participación en actividades de ocio y
tiempo libre que le ofrece su entorno Como
base en el progreso de la rehabilitación se
utilizaron el Marco de Referencia
Humanista 2 permite enfocarse en la vida
permite realizar la aplicación
de
real y el valor propio de la persona, lo que
posibilita tener en cuenta la necesidad y la
motivación, realizando actividades que
beneficien el proceso además de establecer
una buena relación terapéutica no solo con
la usuaria sino con la familia. Junto con el
evaluaciones estandarizadas y no
estandarizadas que dan cuenta de la
búsqueda necesaria para la identificación de
factores que influyen en el desempeño
ocupacional de la persona evaluada en
relación con sus áreas y componentes de
ejecución. Para la aplicación de las
evaluaciones fue necesario realizar tres
secciones o visitas al domicilio de la usuaria
con un tiempo de una hora junto con los
métodos de observación abordados en las
clases de procesos que permiten
complementar la información suministrada
en los test, además de conocer el contexto
donde se mueve la usuaria como el familiar,
el social y el físico, identificando tanto las
barreras como facilitadores que de una u
otra forma repercuten en el desempeño de la
persona de manera positiva o negativa como
también en su salud mental.
Para dar cuenta de lo anterior se dio paso a
la aplicación de las siguientes evaluaciones:
entrevista de evaluación desde terapia
Marco de Referencia Ecología del
Desempeño 3 que permite determinar la
relación que existe entre la usuaria, su
contexto y la tarea realizada y como esta
interacción facilita o le dificulta el
desempeño en las actividades que realiza
actualmente. La intervención terapéutica
desde este marco, se da como colaboración
entre la usuaria, la familia y el estudiante de
terapia ocupacional, en la realización de
actividades propias que le ofrece el contexto
y de acuerdo a su estilo de vida en el que
ocupacional en el área psicosocial: por
medio de esta se busca indagar sobre los
datos personales, antecedentes escolares,
laborales, relaciones familiares, sociales,
ocio y tiempo libre, expectativas personales
identificando elementos como la volición,
habituación y ejecución relacionado con las
áreas del desempeño abordado desde el
M.O.H.O, el cual brinda información sobre el
desempeño ocupacional de la usuaria.
También el entorno, las personas, y la
realización de las actividades diarias tal
como se describen en el marco de la
2
1 Kielhofner, Modelo de la ocupación humana teoría
y aplicación, 4ta edición.
http://html.rincondelvago.com/el-proceso-de-la-
terapia-ocupacional.html
3
Willard & Spackman, Terapia Ocupacional 10 a
edición.
3
ecología del desempeño, esto interrelaciona y da respuesta en la participación activa o pasiva de la
ecología del desempeño, esto interrelaciona
y da respuesta en la participación activa o
pasiva de la persona.
Por medio de la entrevista se pudo dar cuenta
de factores positivos o negativos que repercuten
en la usuaria en especial en el área de juego y
tiempo libre, donde se tuvo en cuenta MOHO en
sus tres aspectos (volición, habituación,
ejecución), además de la participación activa en
relación a la tarea, a las personas y al entorno
en el que se relaciona, esto interfiere en su
analizar un plan terapéutico sobre los
cuidados diarios de la persona además de
detectar las primeras señales de deterioro
de las personas adultas mayores. Evalúa la
capacidad funcional, para usar el teléfono, ir
de compras, lavado de la ropa, cuidado de
la casa, uso de los medios de transporte,
responsabilidad sobre los medicamentos y
administración de su economía.
Esta escala permitió conocer el punto de vista
de la usuaria y el de la familia. En los resultados
se pudo ver que la usuaria requiere asistencia
estado emocional y por tanto en actividades de
en relación al uso del teléfono (leer y mandar
interés de la usuaria.
(ÍNDICE DE KATZ) - Actividades De La
Vida Diaria Modificada. 4 Se usa
efectivamente en adultos mayores para
mirar los niveles funcionales comparando a
la persona y los grupos detectando los
cambios en el transcurso del tiempo. El
propósito es darle al usuario indicadores
básicos para poder identificar los cambios en
autonomía o no autonomía, necesidades de
servicio y carga de tiempo además de
atención para la familia o el cuidador. Las
actividades que evalúa son: baño, vestido,
apariencia personal, uso del inodoro,
continencia, traslado, desplazamiento
(caminar) y alimentarse.
mensajes) y asuntos económicos (manejo del
dinero plástico). Se le dificulta en ocasiones por
dolor en el brazo dominante derecho en la
limpieza de la casa específicamente en (barrer
y trapear).
En las demás actividades es independiente
según lo muestra la escala.
Los resultados arrojados con esta evaluación
permitieron ver que la usuaria es independiente
y funcional en todas las actividades básicas de la
vida diaria.
La dificultad en estas, están más en la relación
que hay en su entorno familiar ya que la usuaria
pierde el ánimo y la energía lo que hace que
afecte su desempeño de forma negativa.
Para evaluar las funciones ejecutivas y
cognición de la usuaria se utilizaron el
Minimental (MMSE): 6 prueba que requiere
de poco tiempo en su aplicación, por medio
de esta se pretende evaluar y conocer el
estado mental de la usuaria en el área
cognitivo-conductual, se puede observar el
grado de deterioro al igual que la capacidad
cognitiva, la información de este permite
relacionar el desempeño ocupacional de la
usuaria y la capacidad cognitiva del misma.
Los componentes que evalúa son
orientación, memoria inmediata, atención y
calculo, memoria de evocación y de lenguaje,
esto permite dar elementos básicos para
óptimo desempeño en las actividades de la
vida diaria.
(ESCALA DE LAWTON) - Actividades
7
El
Test
De
La
Foto
,
test descrito
Instrumentales. 5 Es un instrumento muy
utilizado en geriatría, que permite estudiar y
recientemente
fácil,
simple
y
breve
el
objetivo es conocer el deterioro cognitivo y
4
6
http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf
7
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/mod
ulo3.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
5
http://www.galiciaclinica.info/PDF/11/225.pdf
logo/test_fotos_diagnostico_cognitivo.pdf
4
de demencia que se hace en la atención primaria, para complementar y dar respuesta al tratamiento
de demencia que se hace en la atención
primaria, para complementar y dar respuesta
al tratamiento terapéutico de la persona.
Evalúa denominación, fluidez verbal y
recuerdo.
quehacer terapéutico se deben contar con
este tipo de instrumentos de evaluación,
que
den cuenta del estado de ánimo de
El Minimental, determino en sus resultados que
la usuaria en orientación (tiempo y espacio),
fijación, concentración y cálculo, memoria
(corto y largo plazo), no presenta dificultad en
relación a las funciones ejecutivas y de
cognición. Durante la evaluación se le dificulto
una persona. En personas mayores es
relevante trabajar en el estado emocional ya
que muchas veces se encuentran con
sentimientos de desesperanza que influye
en
la participación de las diferentes
actividades diarias.
Conocer
esto
nos
permite
motivarlos, mejorar su calidad de
vida y orientar mejor los procesos
terapéuticos.
la repetición de una secuencia, para luego
ordenarla de atrás para adelante, con la pista
En esta se pudo ver que la usuaria a la hora de
responder las preguntas no tiene un concepto
dada logro finalmente completarla y ordenarla.
positivo
hacia
lo
que ella
percibe o
siente
La usuaria manifiesta que a veces olvida cosas,
respecto
a
su
vida,
según
la
escala esto
pero
estas están más asociadas al estado
anímico.
El Test De La Foto, muestra que no hay
dificultad en memoria, atención y fluidez verbal
al aplicarlo, pero es de aclarar que los fallos
fueron mínimos en relación a ordenar algunos
elementos (nombres de personas) el tiempo fue
un determinante en el que ella creía que se
estaba demorando mas no por que no podía
hacerlo ya que al final los ordeno. Los fallos no
se pueden tomar como una dificultad, ya que
esto no indica ninguna apreciación negativa en
el desarrollo de las actividades y en general en
su desempeño.
representa (depresión leve), que de una u otra
forma interfiere negativamente en su
desempeño y a la forma como ve el entorno que
la rodea.
Escala De La Depresión 8 se observara las
percepciones que tiene la persona en
relación con su vida y como estas interfieren
A fin de complementar toda la información
recogida con las anteriores evaluaciones se
da valor significativo a la Observación, esta
herramienta no estandarizada es
indispensable en el que hacer del terapeuta
ocupacional, por medio de esta se registran
datos que sirven de sustento en la
información que se está buscando. Esta se
realizó durante todo el desarrollo del proceso
de la evaluación e intervención.
Lo anterior dio paso a organizar el siguiente
DIAGNOSTICO OCUPACIONAL de R.A.
en sus actividades, teniendo en cuenta que
las personas de la tercera edad tienen un
alto riesgo de depresión además de las
consecuencias que esta trae sobre la salud,
el bienestar y la calidad de vida de las
personas mayores, por esto es importante
indagar y evaluar la presencia o no de
depresión y el grado de la misma. Desde el
8
http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/dhg/
ESCALA_DEPRESION_GERIATRICA.pdf
5
Además de las actividades con propósito la metodología empleada estaba determinada con la relación terapéutica estableciendo
Además de las actividades con propósito la
metodología empleada estaba determinada
con la relación terapéutica estableciendo
empatía y relación cercana con la usuaria y
la familia, sin perder límites y facilitando la
retroalimentación.
INTERVENCION
En este caso el plan de intervención se basa
en la selección del modelo y los marcos de
referencia (humanista y ecología del
desempeño) que apoyan la planeación y
elaboración de las actividades utilizadas
como medio terapéutico durante el
desarrollo del proceso, para ello se
emplearon dos actividades con propósito
como medio terapéutico que se tienen en
cuenta según necesidades ocupacionales
de la usuaria a partir de los resultados
obtenidos en el diagnostico ocupacional, en
este caso lo que se busca es “fortalecer el
desempeño ocupacional de usuaria R.A,
con el fin de lograr una mejor calidad de
vida en las actividades de ocio y tiempo
libre”, una vez determinada la meta se dio
paso a la construcción de los objetivos
generales y específicos .
Establecer una relación con la usuaria para
comprender las situaciones por las que se
enfrenta, conocer su sentir e interpretando lo
que dice, actuando como facilitador,
consejero y relación de ayuda. Analizar el
contexto para ver si este actúa como
facilitador o barrera en el desempeño
ocupacional de la usuaria al igual de las
alternativas que este ofrece en cuanto a
poder identificar los espacios que el entorno
le facilita, finalmente se emplean estrategias
que se acomoden a las características
propias de la usuaria dentro del proceso de
enseñanza y aprendizaje donde, se utilizó
como medio terapéutico para desarrollar las
actividades propuestas, dependiendo de las
necesidades de R.A, logrando la inclusión,
ejecución y participación en las mismas.
Esto genero un aprendizaje significativo en
la usuaria en la que participo de forma activa
en la consecución del objetivo de afianzar
sus relaciones familiares y más adelante la
participación social.
ACTIVIDADES CON PROPOSITO
Teniendo en cuenta los marcos utilizados
para la intervención, humanista y ecología
del desempeño, ya que permitieron
desarrollar actividades propias a la
necesidad de la usuaria en su contexto y a
su motivación e interés, además de
interactuar y reconocer las redes de apoyo
como: (grupos de la tercera edad, grupos de
la iglesia, espacios deportivos y culturales
etc), donde se esta la persona para una
6
posterior participación en actividades de ocio y tiempo libre que además le ayuden a equilibrar su
posterior participación en actividades de ocio
y tiempo libre que además le ayuden a
equilibrar su estado emocional, autoestima y
la relación con su familia. Otra de las
actividades es el de organizar una rutina de
actividades en base a las redes de apoyo
que se encontraron en el barrio de
preferencia por parte de la usuaria.
motivada en algo que ella misma propuso.
Lo que se busca por medio de esta, es
complementar y organizar una rutina de
actividades de ocio y tiempo libre, con el que
se prende que la usuaria y la familia
comprendan la importancia de ocupar sus
ratos libres y de esta forma pueda sentir
armonía en el entorno, en la que no afecte
su vida personal y ocupacional.
Ver
tabla
N°2
de
lista
de
actividades
Con lo anterior, se proponen y se realizan las
siguientes actividades como parte del
proceso de intervención.
propuestas.
RECONOCIENDO LAS REDES DE
APOYO SOCIAL QUE HAY EN MÍ
BARRIÓ
El objetivo de esta actividad es reconocer las
redes de apoyo que hay en el barrio
permitiendo que la familia también las
Las actividades propuestas anteriormente se
crearon de acuerdo a las dificultades y
debilidades (participación social y familiar en
las actividades de ocio y tiempo libre) vistas
en la usuaria que afectan su desempeño
ocupacional con miras a mejorar la
participación de la usuaria en estas
actividades.
reconozca y la motiven a participar en las
actividades que se realizan en ellas. La idea
RESULTADOS
RESULTADOS DE LA EVALUACION:
fue salir
con
la
usuaria y
las
nietas para
recolectar información por escrito del barrio
donde vive, acerca de los grupos o
actividades que existen en los que pude
integrarse con sus pares
o familiares en
actividades que sean de su preferencia o
interés.
Ver cuadro N°1. Información recolectada.
MI RUTINA, LA COMPLEMENTO Y LA
ORGANIZO CON ACTIVIDADES DE OCIO
La actividad se realizó en dos grupos uno el
de las nietas y el otro el de R.A, se dio una
hoja de papel a cada grupo en el deberían
ordenar una lista de actividades teniendo en
cuenta la actividad anterior y agregar otras
que fueran de interés de la usuaria, la
finalidad fue comparar las dos listas y mirar
que tanto sus nietas conocen los gustos e
intereses de R.A para luego organizar una
sola, que fue la propuesta para una posible
rutina de actividades en que la usuaria
pueda integrarse según lo que le ofrece el
medio cercano, además de sentirse
Las evaluaciones aplicadas a R.A.
permitieron identificar la necesidad y las
fortalezas que se dan en el entorno de la
usuaria. Respecto al componente volitivo
se pudo dar cuenta que este se encuentra
afectado por situaciones contextuales
relacionados con la familia, siente que la
aíslan y que no hay una demostración de
afecto y cariño lo que interfiere en la
participación de otras actividades ( juego y
ocio) que le ocupen su tiempo aparte de los
quehaceres de la casa. El compartir con los
seres cercanos como amigos y familiares
permiten que la persona no pierda sus
capacidades sociales y no baje la
autoestima evitando también que se vaya
deteriorando mentalmente al igual que le
favorece mantener la motivación, el interés,
y la esperanza.
Es importante rescatar que mantiene la
motivación por actividades espirituales, los
grupos de la tercera edad, cine, paseos,
manualidades baile, juegos de mesa, en los
7
que participaba y que hoy no realiza debido a todos aquellos factores del contexto que Contexto
que participaba y que hoy no realiza debido
a todos aquellos factores del contexto que
Contexto que interfiere negativamente en la
parte afectiva y emocional de la usuaria
no
le
benefician en su desempeño
debido a las relaciones con su hijos y nietas
ocupacional.
como
ya
se
ha venido
refiriendo en el
En el componente habitacional los roles
son identificados en el de ser madre, abuela
y ama de casa, pero se han visto afectados
otros como el de ser amiga, consejera de sus
nietos e hijos algo importante en la vida de la
usuaria. Otro como el rol social, por la
situación afectiva que vive con familia ha
generado que pierda el interés y rutinas en
actividades de interacción social de la
comunidad. No muestra dificultad para
cumplir las ABDV en el espacio y el tiempo,
AIDV es independiente en la mayoría de
estas, pero requiere asistencia en el manejo
de la tarjeta de crédito y enviar y recibir
mensajes por el teléfono. En general es
independiente en sus roles, actividades y
tareas, además de ser autónoma para
decidir, elegir y ejecutar. Los hábitos y
rutinas se encuentran estructurados en el
contexto donde se desempeña.
transcurso de este, previo a esto los demás
entornos de han visto también afectados. En
el social la usuaria no participa de
actividades comunitarias ni sociales como
los grupos de la tercera edad, deportivos o
recreativos etc uno porque lleva poco tiempo
de vivir en el barrio y otro por el concepto
familiar de lo que vive, en el cultural hace
22 años vive
en
la
ciudad
lo
que se
ha
acostumbrado a llevar
su ritmo
de vida.
Participa
de
actividades
religiosas
como
parte de sus valores y la cultura. En cuanto
al espacio físico donde se encuentra la
usuaria, es un espacio pequeño no cuenta
con una habitación para ella, desearía tener
su propio espacio.
Las redes de apoyo con los que cuenta R.A
son su familia (nietos e hijos), red social la
iglesia y una vecina cerca de la casa con las
que comparte.
R.A. cuenta con habilidades perceptuales
que le permitan recibir estímulos y responder
de forma adecuada según las demandas del
contexto en el que se desempeña, además
de elegir, planificar y encontrar solución a los
problemas, pese a la situación emocional
que se refleja alrededor de ella. Como se
puede evidenciar en la ejecución de las
tareas del hogar, arreglo personal, cuidado
de los otros, esto necesita de una u otra
forma la “capacidad de hacer las cosas
provistas por el estado de componentes
físico y mental objetivos y la experiencia
subjetiva correspondiente” 9 .
En este aspecto es necesario fortalecer la
red familiar y buscar nuevas redes para que
la usuaria pueda contar con una mayor
participación a la hora de realizar cambios
en su vida familiar, personal social. La red de
apoyo social es muy importante ya que por
medio de esta se adquieren roles a nivel
social o comunitario para que su vida
recobre su sentido y pueda lograr la
integridad en su desempeño de las
actividades, teniendo en cuenta que es una
persona funcional en el que solo necesita
reorganiza su estructura familiar.
R.A En relación al contexto,
el familiar
RESULTADOS DE LA INTERVENCION:
constituido por tres hijos
y cinco nietos,
A partir del diagnóstico ocupacional
se
comparte con una de sus hijas y dos nietas
propuso el plan de intervención que diera
estudiantes de trece y dieciocho años.
9 Kielhofner, Terapia Ocupacional: Modelo de la
ocupación humana capitulo 6.
8
respuesta a las necesidades ocupacionales de R.A, por tanto se encamino en fortalecer el desempeño ocupacional
respuesta a las necesidades ocupacionales
de R.A, por tanto se encamino en fortalecer
el desempeño ocupacional de la usuaria
proponiéndole actividades con propósito que
le ayuden a mejorar las relaciones familiares
y la participación en los demás contextos.
usuaria sino de la familia, pues esta es parte
fundamental en el desarrollo del proceso
donde los resultados se darán solo si se
involucran también en las dificultades y
fortalezas de la usuaria para poder que el
entorno familiar sea armonioso.
Con las actividades con propósito se logró
que la usuaria y la familia participaran en las
dos actividades propuestas para tal fin
mostrando interés e involucrándose en ellas,
en la primera actividad por ejemplo:
RECONOCIENDO
LAS
REDES
DE
APOYO
SOCIAL
QUE
HAY
EN
MI
BARRIO,
(Ver
resultados, tabla N°1). Por medio se esta se
afianzo un poco la relación con sus nietas,
se pudo conocer otros intereses en relación
a los lugares y a las actividades encontradas,
que se discutieron en el transcurso del
camino como es el de la casa comunal
donde existe la posibilidad de talleres
manuales que le llaman la atención y que
depende de la oferta, lo mismo que el baile
que se realiza en las fechas especiales del
grupo de la tercera edad. Con esta se logra
estimular la confianza y la comunicación en
la familia en especial con sus nietas.
Identificar las redes que hay en el barrio fue
algo que motivo no solo a R.A si no a su
familia porque de una u otra forma
reconocen la importancia de que ella se
involucre también en diferentes actividades
encontradas y que le ofrece el contexto
cercano, además de tener otras
posibilidades como el de ir a cine, paseos o
bailes, actividades religiosas, recreativas y
deportivas etc.
Complementar esta actividad con la anterior
fue relevante para la organización de las
actividades en la que finalmente la hija, las
nietas y la usuaria quedaron satisfechos
además de entender que este tipo de rutinas
como el ocio y el juego son parte
fundamental de la persona y más de la
persona mayor donde en algunos casos no
hay un manejo estructurado del tiempo lo
que hace que su salud física, mental,
relaciones sociales, familiares se afecten
sino se busca una alternativa diferente al
problema.
La familia se compromete a realizar
acompañamiento para que esto se logre y
mejore la relación y la participación de estas
actividades propuestas durante el desarrollo
de intervención.
Con la segunda actividad
MI
RUTINA,
LA
COMPLEMENTO
Y
LA
ORGANIZO
CON
ACTIVIDADES DE OCIO, (Ver resultados, tabla
N°2). Con esta se consigue que la usuaria y
la familia tengan claro de la importancia de
organizar
una
serie
de
actividades
de
acuerdo a los intereses de R.A donde más
adelante se pueda llevar a cabo en la
medida de las posibilidades no solo
de
la
Con lo planteado en la intervención se
consiguió mantener la atención de la usaría
estimular la integración con la familia en las
dos actividades, por tanto los resultados
obtenidos se dieron de principio a fin ya que
se logró que se involucraran en ellas, se
diera un inicio, se mantuvieran y se finalizara
teniendo en cuenta los objetivos planteados.
De forma general desde un principio quedo
claro lo que se pretendía con cada una de
estas lo que no fue necesario hacer
señalamientos o repeticiones para lograr lo
que se quería, aunque cabe aclarar que al
principio de las actividades sobre todo las
nietas que fueron las que se involucraron
directamente, estaban un poco reacias e
intranquilas pero a medida que se fue
desarrollando la actividad en especial en el
del resultado final de los cuadros como
propuestas de lo que se había logrado las
entusiasmo mucho en el que R.A pudiera
9
participar en cada actividad en el que ellas también hicieron parte. Finalmente llevar a cabo la
participar en cada actividad en el que ellas
también hicieron parte.
Finalmente llevar a cabo la intervención en
el contexto real de la usaría permite que las
personas que las rodean la acompañen en el
proceso y en este caso sirvió para fortalecer
lazos, para conocer redes las de apoyo que
son necesarias para la participación de la
usuaria y crear una lista de actividades con
las cuales se identifica permitirá más
adelante que pueda involucrarse poco a
poco en ellas y de esta manera pueda
mejorar su calidad de vida.
pronóstico en los que no estuviera apartado
de las capacidades de la usuaria,
proyectándose una estrategias de
intervención en el que los objetivos fueron a
corto plazo medibles y claros evidenciadas
en los resultados.
DISCUSION
Este trabajo permitió conocer que no solo
los problemas a nivel de salud mental o
psicosocial los podemos abordar desde la
institución en la que muchas veces como
profesionales de la salud nos limitamos y no
nos damos la oportunidad de identificarnos
con otros espacios, es por eso que en este
caso en particular se aprende que la
atención también se haga desde la
comunidad, de nosotros depende que los
servicios que se presten den respuesta a las
necesidades encontradas en el propio
entorno social donde vive la persona,
reconociendo así los factores psicosociales
y sociales que inciden en el proceso del
problema y evolución del mismo.
En este caso de las personas mayores como
suele pasar por una serie de perdidas
afectivas y relacionales, resulta vital
potencializar la intervención en el
mantenimiento de las relaciones que se
conservan y también fomentar nuevas
relaciones para mantener y mejorar las
relaciones familiares como se refleja en este
caso, desarrollar y mantener nuevas
amistades, desarrollar habilidades
relacionadas con el ocio y el tiempo libre, y
de comunicación. Donde los terapeutas
ocupacionales somos los profesionales
quienes ayudamos y orientamos dichos
procesos de evaluación e intervención.
Así mismo la intervención vista desde el
contexto real de las personas en el que se
pueden reconocer los factores contextuales,
físicos y actitudinales lo que facilita el
proceso terapéutico cuando se tiene claro
tanto lo que provee o es un limitante en el
mismo entorno de la persona afectada.
La intervención de la Terapia Ocupacional
en los adultos mayores, debe centrarse en la
persona ya que le permite fomentar la
habituación como organizar rutinas en un
ambiente determinado que le genera
identidad y su propio estilo de vida en la
ocupación, la volición porque esto genera
sentimientos y pensamientos relacionados
con su propia habilidad y efectividad
permitiéndole diferenciar lo importante y
significativo, la capacidad de desempeño ya
que esta le permite afrontar las demandas
del entorno organizándose física y
Fue
pertinente durante
el proceso
desarrollar un formato de evaluación en el
que se abordara desde el modelo de la
ocupación humana porque permitió recoger
mentalmente, además de elaborar su propio
comportamiento con propósito (ejecución de
las demandas del entorno). Esto brinda al
terapeuta un razonamiento para poder
explicar y abordar el proceso de
intervención.
gran parte de la información
con el que se
CONCLUSIONES
logró tener un diagnostico al igual que un
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La práctica permitió desarrollar habilidades en relación al manejo de las evaluaciones terapéuticas “observación y registro”,
La práctica permitió desarrollar habilidades
en relación al manejo de las evaluaciones
terapéuticas “observación y registro”, en el
área psicosocial aplicadas a esta población,
esto con el fin de identificar facilitadores y
barreras que interfieren o le benefician en
el desempeño ocupacional de una persona.
El ejercicio profesional realizado en un
ambiente no institucionalizado, nos ofrece
como estudiantes la posibilidad de
acercarnos a la realidad de nuestro
quehacer, enfrentando las demandas y de
poner en práctica nuestra capacidad de
afrontarlas; lo cual resulta enriquecedor
Así
mismo
las
evaluaciones
permiten
percibir sobre la vida y desempeño
ocupacional de la persona, además de dar
como ejercicio académico, también desde
nuestra formación ética en cuanto al trato
respetuoso que merecen las personas que
requieren de nuestra intervención.
elementos en particular de este caso de por
qué las situaciones del contexto familiar
influyen en su vida y por tanto su relación
con los demás contextos y actividades.
TABLAS DE LOS RESULTADOS DE
ACTIVIDADES
(Cuadro N° 1) “REDES DE APOYO SOCIAL QUE HAY EN MI BARRIO”
Nombre del lugar
Tipo de
Publico dirigido
Grupo / horario
interés
Actividad que
de la
se realiza
usuaria
parroquia nuestra
religiosas
Toda clase de publico
-Coro (canto) -martes
x
señora de la asunción
(niños, jóvenes, adultos)
-Oración – martes 3-6
-Voluntarias en la eucaristía
x
Catequistas - sábado
x
Unidad recreativa
barrio Ciudad Modelo
Deportivo y
recreativo
Toda clase de publico
(niños, jóvenes, adultos,
adulto mayor)
_piscina
_Canchas de futbol,
básquetbol, zona verde
x
Polideportivo barrio
Recreativo /
Ciudad Modelo
Deportivo
Público en general
Horario libre
Abierto de martes a domingo y
lunes festivo ( 8- 8), con
horario a cambio
_Grupo de la tercera edad
años maravillosos. (7-9 o 10)
_Grupo de la tercera edad
x
renacer (7-9 o 10).
Todos los días
Casa comunal barrio
Ciudad Modelo
Recreativo y
Público en general
culturales
Grupos de la tercera edad con
actividades que se realicen en
el grupo.
X
Otros
grupos
deportivos
o
culturales
Talleres
manuales
que
se
x
ofrezcan
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Los horarios están bajo la organización de cada grupo y se expone afuera en cartelera para
Los horarios están bajo la
organización de cada grupo y
se expone afuera en cartelera
para el interesado.
Observación.
Los grupos de la tercera edad que hay organizan diferentes actividades en consenso con el grupo donde
se realizan paseos algunos fines de semana, celebran cumpleaños de los integrantes, juegos de mesa
como bingo, parques, baile, con el bingo a veces se rifan objetos o cosas de pequeño valor, se hacen rifas
o algunas actividades para recaudar fondos en pro del grupo como venta de empanadas.
También hay una persona que dirige el grupo y entre todos establecen el lugar y el horario para la actividad
ya sea en casa comunal, unidad recreativa, polideportivo o el parque del barrio.
(Cuadro N°2) “ACTIVIDAD “MI RUTINA, LA COMPLEMENTO Y LA ORGANIZO
CON ACTIVIDADES DE OCIO”
Actividad- interés de la usuaria
Para participar con: el contexto
social o familiar
En el espacio de la: mañana
tarde, noche fin de semana.
Juegos de mesa:
_Bingo , parques , dama china
Contexto social y familiar
En la mañana con el grupo de la
tercera edad del barrio
Fin de semana o tarde o noche
con mi familia o vecinas.
_Sapo
Con mi familia o grupo de amigas
En la terraza de la casa se dispone
de uno.
Fin de semana o una tarde
Actividades religiosas (relaciones
con los otros)
_Coro (canto).
Grupo del coro
_Voluntaria
de
la
eucaristía.
Horas de la tarde, el de oración,
coro y fin de semana.
Participación activa en la
eucaristía como ayudante en la
entrega de la comunión, lecturas,
canto.
Grupo de la iglesia conformada
para este fin. También puede
hacer acompañamiento la familia)
Grupo de oración
_Oración.
Actividades corporales
_Paseos o salida algún lugar
_Un fin
de
semana
o
festivo
depende del lugar.
_Ir a piscina (nadar). Actividad
que ha practicado de vez en
cuando.
Actividades prácticas o manuales
_Costura
Esta actividad la ha realizado en
los ratos libres casi toda la vida.
_Familia (nietos e hijos, nueras.)
Social (grupos a los que pertenece
iglesia, tercera edad, grupo de
amigos o vecinos).
_Familia / amigos o grupos a los
que pertenece
_En la tarde o fin de semana.
Individual en la casa.
En
los
ratos
que
disponga
o
después de las actividades del
hogar y
en
la
medida
de
su
Actividades culturales
_Ir a cine
(Hay un cine cerca a la casa).
Con la familia, amigas, grupos de
los que haga parte.
capacidad.
Entre semana en la tarde o fines
de semana.
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Actividades sociales o colectivas. _Baile En las reuniones familiares, de amigos o grupos a los que
Actividades sociales o colectivas.
_Baile
En
las
reuniones familiares, de
amigos
o
grupos
a
los que
Fines de semana horas de la tarde
o noche.
_Conversaciones o tertulias
En un café, en el parque, en la
casa (terraza o antejardín u otro
espacio)
pertenece.
Con
la
familia,
con
grupo
de
amigos, vecinos, grupo
de
la
tercera edad, parroquia.
Fines de semana en el horario que
disponga de su tiempo y el de los
demás/ generalmente en la noche
o la tarde.
Las actividades aquí registradas fueron elegidas por la usuaria y comparadas con la
lista de actividades realizadas por las nietas con el que se hizo un paralelo para
comparar y mirar que tanto conocen a la usuaria en este caso (abuela).
BIBLIOGRAFIA
http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/dhg/ESCALA_DEPRESION_GERI
ATRICA.pdf.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo3.pdf
http://www.galiciaclinica.info/PDF/11/225.pdf
http://www.neuropsicol.org/Protocol/mmse30.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
logo/test_fotos_diagnostico_cognitivo.pdf
EVALUACIONES Y PRUEBAS UTILIADQS EN TERAPIA OCUPACIONAL
abordas en la clase de procesos evaluativos II -Diana Dávila
Kielhofner, Modelo de la ocupación humana teoría y aplicación, 4ta edición.
http://html.rincondelvago.com/el-proceso-de-la-terapia-ocupacional.html
Willard & Spackman, Terapia Ocupacional 10 a edición.
Miguel Alonso Soler, Nereida Piñeiro, Como escribir un artículo científico.
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