GODFREY HOUNSFIELD

Y SU INVENTO

TSID: José Juan López Valera

 INDICE
1- GODFREY HOUNSFIELD Y EL TAC
2- ¿CÓMO INFLUYO EL DESCUBRIMIENTO DE GODFREY?
3- EVOLUCIÓN DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
4- TIPOS DE TAC
5- TAC HELICOIDAL Y MULTICORTE O MULTIDETECTOR
6- COMPONENTES DE UN EQUIPO DE TAC
7- ¿QUE ES UN TAC?
8- ¿PARA QUE SE INDICA UNA TAC?
9- FORMA EN QUE DEBO PREPARARME PARA UNA TAC
10- COMO SE REALIZA UNA TAC
11- ¿QUE ES UN MEDIO DE CONTRASTE EN TAC?
12- ¿Qué EXPERIMENTARE DURANTE Y DESPUES DEL PROCEDIMIENTO DE UNA
TAC?
13- QUIEN INTERPRETA LOS RESULTADOS Y COMO LOS OBTENGO
14- BENEFICIOS Y RIESGOS DEL TAC
15- SESION TEORICO-PRACTICA DE PROTOCOLO DE ABDOMEN
16- BIBLIOGRAFÍA
 GODFREY HOUNSFIELD Y EL
TAC
Godfrey Newbold Hounsfield nació el 28 de agosto de 1919
en Newark, una aldea en el centro de Inglaterra, donde
su padre tenía una granja, y estar allí le dio la ventaja de
seguir sus propias inclinaciones. Desde muy temprana edad
se sintió intrigado por todos los artefactos mecánicos y
eléctricos que podía
encontrar y fue aplicando sus habilidades a la
maquinaria y herramientas propias de una granja. El
lugar era ideal para las primeras invenciones de un
niño inquieto con gran imaginación y su contacto
directo con las máquinas agrícolas (trilladoras,
empacadoras, generadores eléctricos) lo orientó de forma decisiva hacia el mundo de
la ciencia y la tecnología.

Entre los once y los dieciocho años hizo sus primeras

experimentaciones. Su interés lo llevó hacia los aparatos eléctricos
y no sólo terminó construyendo amplificadores y grabadoras, sino
que también, junto con un amigo, logró instalar un cinematógrafo al
lado de su casa. Además, Godfrey estaba interesado por los
aeroplanos.

Cursó su educación básica en el Magnus Grammar School de Newark. Absorbido por

sus prácticas experimentales en la granja, no prestaba
mucha atención a sus estudios primarios y
secundarios. Hounsfield sólo obtenía buenas
calificaciones en Física y Matemáticas, de ahí que, una
vez concluida esta formación, decidiera incorporarse,
como reservista voluntario a la Real Fuerza Aérea.
En la Real Fuerza Aérea aprovechó para obtener el título de mecánico especialista en
radares, Posteriormente amplió sus conocimientos en el Real Colegio de Ciencia de
South Kensington y finalmente se matriculó en la Escuela de Radar de Cranwell, donde
superó con brillantez las pruebas que le facultaban como experto en
Radiocomunicación.

Mientras realizaba estos estudios, fabricó un osciloscopio de pantalla grande y un

equipo especial para el seguimiento de los instructores .

Ya finalizados sus estudios, el joven ingeniero se

incorporó a las empresas Electro Musical Industries
(EMI). Allí, comenzó su carrera de investigación y se
dedicó al desarrollo de sistemas de radar y armas
teledirigidas.

Electro Musical Industries albergaba la esperanza de

convertirse en la empresa pionera en fabricación de computadoras, por lo que
Hounsfield dirigió un equipo para construir las primeras computadoras totalmente
transistorizadas, logrando en 1958 construir la primera de Gran Bretaña: la EMIDEC
1100.

Hounsfield se convirtió en el director de su departamento de Investigación Médica y

fue transferido a los Laboratorios Centrales de Investigación de Electro Musical
Industries en Hayes, donde trabajó en el diseño de una delgada película para
almacenar un millón de palabras. A partir de ese proyecto Una de sus sugerencias fue
lo que más tarde se convertiría en el escáner EMI y la técnica de tomografía
computada.

EMI era la compañía grabadora de la banda The Beatles.

Su nuevo director, John Read, reconocía la naturaleza
arriesgada y variable del negocio de la música, por lo que
le dio vía libre a Hounsfield, estableciendo un fondo de
investigación para financiar sus proyectos innovadores . El
dinero provenía de los réditos dejados por The Beatles .
Hounsfield entendía que debía haber más información en una radiografía y pensaba
que las computadoras podrían ser utilizadas para obtener esos datos . En este sentido,
el paradigma fue comprender que, al escanear un objeto desde muchos ángulos, era
posible extraer toda la información contenida en él y recrear una imagen
tridimensional con la utilización de una computadora.

Hounsfield desarrolló en 1967 para EMI lo que sería la mayor revolución en el campo
del Diagnóstico por Imágenes desde que Roentgen descubriera los rayos X: la TAC,
siglas de Tomografía Axial Computada.

En 1967 concluyó su primer escáner o tomógrafo de

rayos X cerebral y, a partir de ese entonces, se dedicó
a perfeccionar este prototipo. Tres años después,
Hounsfield creó el primer escáner para el cuerpo y en
1972, al concedérsele la patente de su invento,
presentó el tomógrafo ante la comunidad científica
internacional e inmediatamente se publicaron los
primeros resultados clínicos. Su invento implicaba
una auténtica conmoción en el campo de la tecnología sanitaria, pues venía a
solucionar muchos de los problemas que daba el estudio del cerebro por medio de la
radiología. Ésta sólo mostraba los huesos del cráneo, los ventrículos cerebrales llenos
de aire o material de contraste y las estructuras vasculares endocraneanas, pero el
cerebro permanecía indiferenciado. En cambio, la TAC permitía observar el tejido
blando del cerebro sin necesidad de cirugía.

La TAC reemplazó a la placa radiográfica por detectores de radiación que giraban

alrededor del paciente durante la realización del estudio. Estos
transformaban dicha radiación recibida en señales eléctricas y
las transmitían a una computadora que reconstruía los valores
de densidad detectados en una imagen formada por puntos en
una pantalla de televisión. La imagen se formaba gracias a que
cada valor de atenuación tenía un tono de gris diferente debido a la capacidad de cada
zona explorada para atenuar la radiación.

En 1969, Hounsfield se reunió con James Ambrose, director del área de Radiología del
Atkinson Morley's Hospital (Londres) y Godfrey le describía el tomógrafo y su utilidad,
dibujó en una servilleta de papel
unos esquemas y fórmulas
incomprensibles. Luego sacó una
nuez del bolsillo, la abrió en dos
por una incisión y le propuso a
Ambrose estudiar un cuerpo
tridimensional, reduciendo su
análisis a cortes paralelos que se
podían reconstruir en un
ordenador. Para él, sería
necesario experimentar en cerebros.

Finalmente Ambrose aceptó y le cedió una caja que contenía un cerebro humano con
un tumor. Los dos trabajaron sin descanso durante dos años
en la idea de Godfrey. Primero, con el modelo primitivo de
1967 usando cerebros de animales y humanos, y luego con el
prototipo encargado por el Hospital Atkinson Morley´s en
1971. Los resultados fueron espectaculares, por lo que, en
1972, se instaló el primer escáner de
TAC en el Atkinson Morley´s Hospital.
Si bien la máquina adquiría las
imágenes en cinco minutos, el
procesado era muy lento: un operario
llevaba en una
cinta los datos
del escáner desde el Atkinson hasta los laboratorios de EMI y, allí,
un ordenador ICL 1905 trabajaba toda la noche preparando las
imágenes.

¿CÓMO INFLUYO EL
DESCUBRIMIENTO DE GODFREY?
El descubrimiento que revolucionaría el trabajo médico en el mundo entero recibió
una aceptación inmediata y tuvo un entusiasmo pocas veces visto.

El 20 de abril de 1972 Godfrey

Hounsfield junto al Dr. James
Ambrose hizo una presentación
llamada `` Tomografía axial
computarizada´´ (una nueva
forma de demostrar los tejidos
blandos del cerebro sin el uso de
medios de contraste) en el 32º
Congreso del Instituto Británico
de Radiología.

El avance consistió en darse cuenta de que, al escanear objetos desde muchos ángulos,
era posible extraer el 100% de la información de los rayos X.

La tecnología del escáner TAC se extendió rápidamente en los años setenta,

demandado por los principales hospitales de todo el mundo. EMI ya se encontraba
desbordada por las numerosas investigaciones tanto de las asociaciones médicas y
financieras como de las grandes compañías dedicadas al Diagnóstico por Imágenes que
deseaban obtener la licencia para el uso del diseño y la comercialización de los
primeros tomógrafos. En él 1973, ya se había instalado el primer escáner cerebral en la
Clínica Mayo (Estados Unidos) y se había establecido una oficina de ventas en ese país
debido al interés demostrado por reconocidos radiólogos y neurólogos.

Rápidamente surgieron dos productos rivales y EMI se vio obligada a acelerar y dar a
conocer el proyecto del escáner corporal en el que había
estado trabajando Godfrey. El aparato ya había sido
sometido a numerosas pruebas e
incluso por el mismo que se había
metido bajo el arco en varias
ocasiones. Sin embargo, el diseño y
la construcción de cinco prototipos de escáner de cerebro y
cuerpo completo mucho más complejos, mantuvieron al ingeniero ocupado hasta
1976. Poco después, se instalaron tres en el Reino Unido y dos en los Estados Unidos.
En Sudamérica, el primero en contar con un tomógrafo fue el Instituto FLENI
(Fundación para la Lucha contra las Enfermedades Neurológicas de la Infancia) de la
ciudad de Buenos Aires en 1976.

La demanda mundial de equipos creció rápidamente. Esto sumado a otras situaciones

que nadie más podía resolver, como
solucionar problemas técnicos, cerrar una
venta importante o realizar la instrucción
a nivel interno, así como la presentación
de documentos y conferencias exigían el
tiempo y atención de Hounsfield.

Después de explicar todas las dudas, el ingeniero pudo ampliar sus intereses en los
avances de la tecnología de la tomografía computada y la resonancia magnética.

EVOLUCIÓN DE LA TOMOGRAFIA
AXIAL COMPUTARIZADA
Entonces una vez introducida la TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA, los equipos
fueron evolucionando con el objetivo de mejorar la calidad de la imagen en el menor
tiempo posible:

1ª Generación:
Se caracterizan por un haz tipo lápiz colimado de seis Rayos X y un solo detector
desplazándose sobre un paciente y girando entre barridos sucesivos. Actualmente se
les llaman “equipos de 1ª generación”.

Este scanner de primera generación emplea en principio un solo tubo y un solo

detector con movimiento de traslación y rotación que repetía sucesivamente hasta
realizar la exploración completa.

El método de recopilación de datos se basa en el principio de traslación y rotación del

bloque tubo-detectores. El proceso de exploración engloba las siguientes fases:

- El tubo y los detectores se mueven en línea recta de los pies a la cabeza del
paciente, en lo que dura el disparo, luego se paran.
- El tubo y los detectores rotan 1º, comienza de nuevo el movimiento lineal y el
disparo. Ahora el sentido del movimiento es de cabeza a pies. Terminando el
disparo se paran.
Este proceso, trasladarse-parar-rotar-parar, trasladarse-parar-rotar-parar, es repetido
180 veces para obtener un corte, por lo que los primeros equipos fabricados por la EMI
exigían 180 barridos, con un giro de 1º Grado entre cada uno.

El modo de corte era por un haz puntual de radiación mono-energético, con un simple
destello de Rayos X dirigido al detector.

El principal inconveniente de estos equipos era el tiempo que se tardaba en realizar un

estudio completo, que con un equipo de 1ª generación era de casi 5 minutos por
proyección.

Este equipo con un fino haz de rayos enfrentado a un detector exigía múltiples
traslaciones, más o menos 200 para cada proyección (a cada distinta angulación del
tubo).El tiempo de exploración era largo y la dosis de radiación elevada. Estas
máquinas estaban diseñadas solo para estudios craneales ya que este elevado tiempo
imposibilitaba los estudios abdominales y torácicos (por el movimiento del paciente).

La imagen se reconstruye en una matriz de 80x80. En estos escáneres se utilizaba una

bolsa llena de agua para colocar al paciente y lograr una detección uniforme durante el
barrido, ya que el agua suavizaba el cambio brusco de atenuación del haz entre el aire
y los huesos del cráneo.

2ª Generación:
También eran del tipo traslación-rotación y al igual que los de primera ya no se
fabrican.

En estos equipos hay un conjunto de detectores, entre 10 y 30 detectores , que

recogen un haz de Rayos X en abanico en lugar de un haz tipo lápiz. La desventaja de la
radiación en abanico es el aumento de la radiación dispersa en cada disparo, pero esto
se limita por la existencia de un colimador en la salida del tubo de Rayos X y un
colimador antes de cada detector. De esta forma se consigue que la influencia de la
radiación dispersa sobre la calidad de imagen sea despreciable.

La principal ventaja de estos equipos era su velocidad. Tenían entre 10 y 30 detectores

de radiación y, por tanto, conseguía tiempos de barridos mucho menores (20
segundos/proyección). Además al ser el haz de Rayos X en abanico no era necesario
realizar tantas traslaciones, ya que la apertura del haz permite que el giro posterior a
cada barrido sea de 5º Grados o más grados (con un giro de 10º solo se necesitan 18
barridos para obtener una imagen de 180º). Esto y la existencia de un conjunto de
detectores permiten que con una sola traslación se obtenga el mismo resultado que
con varias traslaciones en un equipo de primera generación (para cada proyección solo
se realizaba 2 traslaciones) reduciendo el tiempo de exploración de dos, tres minutos a
veinte segundos.
La detección simultánea a través de varios detectores aumenta además la calidad de la
imagen.

El coste de estos equipos era más elevado que los de 1ª generación, debido a la mayor
capacidad del ordenador y a los componentes electrónicos necesarios para almacenar
los datos recibidos de forma simultánea por varios canales.

3ª Generación:
Se introduce en 1977 y cubre casi la totalidad de él TAC. En esta generación se vuelve a
reducir considerablemente el tiempo de corte, gracias al aumento del número de
detectores y a la incorporación de los nuevos avances en el software informático.

La principal limitación de los escáneres de 2ª generación era la duración del examen

(20seg./Proyección), debido a la complejidad del mecanismo de traslación y rotación y
a la gran masa del conjunto.

Para superar esto, los escáneres de 3ª generación presentan las siguientes

características:

- No hay traslación, el método de recopilación de datos está basado en un

movimiento de rotación y se suprime la traslación, abarcado un ángulo de
giro alrededor del paciente de 240º a 360º, según la velocidad.
- El modo de corte es por continuos destellos pulsados durante la rotación,
con un haz de radiación mono-energético y en abanico amplio, el cual se
abre entre 30º y 60º.
- Aumentan los detectores, oscilando su número entre 260 y 750, colocados
en una matriz curvilínea.
- El tiempo empleado en realizar un corte y representarlo en pantalla oscila
entre 4.8 y 10 segundos.

En los aparatos de TAC de 3ª generación el haz cubre por completo al paciente durante
todo el examen, permitiendo la matriz curvilínea que la distancia entre fuente y
detector sea siempre constante, lo que facilita la reconstrucción de las imágenes. Esto
permite también una mejor colimación, lo que reduce la radiación dispersa. Este tipo
de colimación se llama COLIMACIÓN PREDETECTOR o POST-PACIENTE que tiene un
funcionamiento parecido al de una rejilla en la radiografía convencional y COLIMACIÓN
PRE-PACIENTE, que reduce la dosis que recibe el examinado. La colimación pre-
paciente determina además el grosor de la sección de tejido que va a ser explorada.

Uno de los problemas de los escáneres de 3ª generación es la aparición ocasional de

artefactos en anillo, que pueden deberse a que cada detector visualiza cada anillo de la
anatomía y si falla un detector o un conjunto de ellos, aparecerá un anillo en la imagen
reconstruida.

4º Generación:
Tanto los equipos de TAC de 4ª generación como los de 3ª solo tienen movimiento de
rotación, pero en este caso solo gira el tubo y los detectores permanecen fijos. La
detección de la radiación se consigue con un conjunto de al menos 100 detectores
colocándose En forma de circunferencia.

El haz tiene forma de abanico al igual que en los de 3º generación. El tiempo de

exploración es un segundo y se pueden explorar secciones anatómicas de grosor
variable gracias a la colimación pre-paciente automática.

Los exploradores de esta generación tienen como características principales:

- El método de recopilación de datos es por medio del movimiento rotacional

del tubo de Rayos X alrededor de una corona estática de detectores
enfrentados a él.
- El modo de corte es por un haz en abanico con continuos destellos
pulsados durante los 360º que dura la rotación.
- Los detectores, en número de 450 a 2400, según las casas comerciales, se
disponen formando un círculo cuyo centro es el cuerpo del paciente.
- El tiempo empleado en la realización y representación de un corte es de 1 a
12 segundos. La disposición circular fija de los detectores en estos equipos
no permite una trayectoria constante del haz desde la fuente hasta todos
los detectores, pero cada detector puede ser calibrado y su señal
normalizada durante cada proyección.

Con estas máquinas suelen aparecer artefactos circulares. La calidad de la imagen que
se consigue con estos escáneres es prácticamente igual a la que se consigue con los
aparatos de tercera generación y aunque se han intentado comparar ambos equipos y
decidir cual, es mejor, se ha visto que la calidad de la imagen final depende en gran
parte de las funciones matemáticas que se utilizan para reconstruirlas, o sea el sistema
informático es lo que influye en ello.

5º Generación:
Los últimos diseños pretenden una mejor calidad de imagen con un menor tiempo de
exploración y una menor dosis para el paciente.

En esta clase de exploradores hay múltiples fuentes fijas de Rayos X que no se mueven
y numerosos detectores también fijos.

Son muy caros, muy rápidos y con tiempos de corte cortísimos.

6º Generación:
Se basan en un chorro de electrones. Es un cañón emisor de electrones que
posteriormente son reflexionados, desviado que inciden sobre láminas de tungsteno.

El detector está situado en el lado opuesto de la Grúa o Gantry por donde entran los
fotones. Consigue 8 cortes contiguos en 224 milisegundos.

TIPOS DE TAC
Cuanto mayor sea el número de barridos exploratorios que efectúe el sistema, mayor
será el número de datos que enviará al ordenador y por lo tanto se reproducirá con
mayor fidelidad la imagen.

En la práctica, el número de barridos está limitado por el tiempo que dura la

exploración y por la dosis de radiación que recibe el paciente. Cuanto más rápida sea la
exploración, menos posibilidad de movimientos del paciente existirá, y esto producirá
menos artefactos, es decir falsas imágenes del paciente. Por lo tanto es necesario
buscar la relación más adecuada entre el mínimo tiempo de exploración y la menor
dosis de radiación, que nos permita obtener la cantidad de proyecciones necesarias
para que el ordenador reconstruya una imagen con calidad suficiente.

La evolución de la TAC ha sido tan impresionante, que la inclusión de los nuevos

avances tecnológicos en estos equipos originó la necesidad de hacer una división que
agrupara a los exploradores por sus características comunes. Así se empezó a hablar de
las generaciones de TAC, que se basan fundamentalmente en las diferencias del
método de recolección y almacenamiento de los datos y en el número de detectores.

O lo que es lo mismo: en el tiempo que se tarda en realizar un corte. De forma que en

1972 el tiempo empleado en cada exploración era de 5 minutos pasó a 2 segundos en
1977, y actualmente duran del orden de milisegundos.

Según el tipo de rotaciones del tubo alrededor del paciente se clasifican las diferentes
generaciones de escáneres. La 1ª y 2ª generación ya no se usan, ya que el tiempo de
exploración para la obtención de imágenes daba una mala definición radiográfica. En la
actualidad se utilizan escáneres de 3ª, 4ª, 5ª y 6ª generación que obtienen imágenes
en tiempos que oscilan en los 2-4 segundos y cuya calidad diagnóstica es alta.

TAC HELICOIDAL Y
MULTICORTE O
MULTIDETECTOR
Gracias a los avances de hardware tenemos el TAC espiral o helicoidal que se utiliza
desde el año 1989 y el TAC helicoidal multicorte, que se produce a finales de los años
90 como mejora de la TAC helicoidal.

La diferencia respecto de los anteriores que se llamaban TC secuenciales (1ª a 4ª

generación).era que los secuenciales adquirían los datos sobre un plano y se
desplazaban corte a corte de forma lineal mientras que el helicoidal los adquiere en
forma de hélice.

Las ventajas son:

- Evita la discontinuidad entre los cortes

- Reduce el tiempo de exploración.
- Posibilita las exploraciones con menor cantidad de contraste intravenoso.
- Posibilita la reconstrucción multiplanar de imágenes.
- Mejora la calidad de reconstrucción tridimensional.
- Permite la angio-TAC.

La gran ventaja del TAC helicoidal frente a los scanner anteriores es el movimiento
continuo de la mesa a la vez que gira el tubo de Rx y los detectores. El resultado de
este movimiento era que el emisor y los detectores realizan una espiral sobre el
paciente.

El TAC helicoidal contribuyó sobre todo al aumento de la velocidad del estudio, por
ejemplo, se podía estudiar un abdomen en 30seg permitiendo realizar el estudio en
una apnea o bien estudiar varias zonas anatómicas seguidas en varias apneas. El
estudio en apnea es primordial para no producir artefactos de movimiento.
Para realizar una exploración helicoidal hemos dicho que se combina el movimiento
del tubo y el movimiento de desplazamiento de la mesa durante el barrido
originándose un factor de desplazamiento que denominamos “pitch” que es el
cociente entre el movimiento de la mesa en mm por giro al segundo entre el grosor de
corte, es decir, determina la separación de las es pirales.

Ejemplo si hay un desplazamiento de mesa de 10mm y el grosor de corte es de 10mm

esto correspondería a un pitch o también se puede decir que el índice del pitch seria 1
a1. Si el grosor de corte fuera de 5 el pitch seria de 2, es decir índice 2 a 1.

Cuanto mayor es el pitch más estiradas están las espirales y mayor estaría su cobertura
y menor radiación recibe el paciente pero menor calidad tienen las imágenes
obtenidas.

En 1998 tenemos la llegada de los TC multidetectores o multicorte, con este

descubrimiento ha habido un impacto sustancial en los parámetros de actuación y en
las aplicaciones clínicas sobre la TC.

El TAC multicorte se fundamenta en un aumento de las filas de detectores gracias al

cual la adquisición de datos se realiza sobre un volumen del paciente, también
reconstruye la imagen en forma volumétrica.

A partir del volumen obtenido el ordenador puede reconstruir los datos obtenidos en
todos los planos, tanto axial como coronal como sagital.

En los últimos modelos de TC MD que superan las 32 coronas de multidetectores la

velocidad del estudio es tan alta que se anticipa a órganos con movimientos
automáticos como el corazón, obteniendo imágenes de alta resolución de la anatomía
cardiaca.

En el TC MD la adquisición de volúmenes cambia completamente la interpretación de

los datos adquiridos, ya no se reconstruye las imágenes a partir de secciones axiales
sino a partir del volumen obtenido, es decir para hacer una reconstrucción 3D es
necesario una imagen volumétrica.

COMPONENTES DE UN
EQUIPO DE TAC
Los componentes de un equipo de escáner se dividen en una serie de partes, que a su
vez vamos a dividirlos en 2 salas.

1- Sala de exploración o conjunto de grúa:

 A) GANTRY:
Es un dispositivo en forma de donuts gigante donde colocamos el tubo y los
detectores, a través del cual introducimos la camilla con el paciente.
B) TUBO DE RX:
Debe de cumplir unas exigencias especiales y la experiencia ha demostrado
que la principal causa de avería en un equipo de TC radica en el tubo de RX.

La alimentación del tubo es de forma distinta dependiendo según del aparato que se
trate. En los equipos de traslación rotación el equipo de RX solo recibe energía durante
la traslación, en los escáner que solo rotan trabajan con un haz de Rx continuo o
pulsante (por pulsos).

Los equipos de TC están diseñados con un punto focal muy pequeño para conseguir
una resolución espacial elevada. En la mayoría de los tubos se usan rotores de alta
velocidad.

C) GENERADOR DE ALTA TENSIÓN:

Son trifásicos permitiendo utilizar rotores de tubos de alta velocidad y
proporcionan picos de potencia característicos de los sistemas de RX pulsante.
D) SISTEMA DE MEGAFONÍA
E) DETECTORES:
Los primeros equipos de TC solo utilizaban 1 detector y los modernos emplean
244 detectores y pueden ser de 2 tipos: de centelleo y de gas.
- Los detectores de centelleo: estaban formados por un conjunto de cristal, y
un tubo fotomultiplicador que era un tubo electrónico de vacío con un
montón de elementos, pero estos detectores eran bastantes grandes y cada
tubo fotomultiplicador necesitaba alimentarse independientemente.

En la actualidad han sido sustituidos por conjuntos de cristal fotodiódico, los

fotodiodos son más pequeños, más económicos y no requieren suministro de potencia
y su eficacia es la misma (que los anteriores). En los escáneres antiguos el cristal era de
ioduro de sodio, material que se sustituyó rápidamente por cristales de germanato de
bismuto y en la actualidad se utilizan cristales de ioduro de cesio tungstenato de calcio.
El número de detectores varía de un equipo a otro, pero las cifras habituales son de 1 a
8 detectores por centímetro o de 1 a 5 por grado. LA concentración de detectores es
una característica importante de los equipos por escáner y afecta a la resolución
espacial conseguida. El 90% de los rayos que alcanzan a los detectores son absorbi dos
y contribuyen a la señal de salida.

- Los detectores de gas: Son los que se utilizan en escáner cargados o llenos
de gas, consisten en una gran cámara metálica con separadores espaciados
 a intervalos aproximadamente de 1mm los separadores llamados bafles son
como las tiras de una rejilla, la eficacia total de detección de Rx es = que la
de detectores de centelleo y la dosis que recibe el paciente es
aproximadamente la misma en ambos tipos de detectores.
- Costes de los detectores: El detector de cristal es más costosos que el de
gas, debido a los componentes electrónicos que requiere el primero, no
obstante la señal procedente del detector de cristal, es mucho más fuerte y
por tanto la posibilidad de amplificarse es menor.

Los conjuntos de detectores de gas se constituyen con densidades de hasta 15

detectores por centímetro o por grado.

F) CAMILLA:
Tiene que tener una buena sincronización con el gantry.

Está constituida por un material de bajo número atómico.

G) COLIMADORES:
Tienen la función de reducir la dosis que recibe el paciente disminuyendo el
área de tejido irradiado, también mejora el contraste de la imagen.

EL colimador pre-paciente sirve para limitar la zona del paciente acorta el grosor de
corte y la dosis que recibe.

Y la post-paciente restringe el haz RX que alcanza el detector, reduce la radiación

dispersa que incide en el detector.

2- Sala de control o de mandos:

A) ORDENADOR:
Dependiendo del formato de la imagen puede ser necesario resolver simultáneamente
hasta 30000 ecuaciones. Por tanto se requiere un ordenador muy potente.

El precio del ordenador puede suponer la tercera parte del equipo completo, muchos
ordenadores requieren un medio ambiental controlado, donde debe tener una
humedad relativa por debajo del 30% y una temperatura inferior a 20º. Si la humedad
y la temperatura superan esos valores se incrementan las probabilidades de que el
ordenador falle.

El corazón del ordenador está formado por un microprocesador y una memoria

primaria, estos 2 componentes determinan el tiempo que transcurre desde que
termina la adquisición de la imagen hasta que aparece en pantalla, es decir el tiempo
de reconstrucción de la imagen.
En TC y escáner se pueden producir tiempos de reconstrucción de hasta 30seg.

Actualmente algunos escáneres utilizan una matriz de microprocesadores para la

reconstrucción de la imagen, produciendo tiempos de reconstrucción notablemente
más rápidos y cada imagen se puede reconstruir en menos de 1seg.

B) CONSOLA DE CONTROL
Algunos equipos están dotados de 2 o 3 consolas que son: La consola del operador, la
consola del médico, y la de post proceso y a veces en algunos sitios hay también una
consola más pequeña, que es el monitor del cabezal del contraste.

- Consola del operador: la consola del operador tiene controles y medidores,

para seleccionar la técnica apropiada. Los valores normales de tensión de
pico son superiores a 100kvp y los valores normales de corrientes están
comprendidos entre 20 y 50mA. Si el haz del RX es continuo utiliza 20 y
30mA y si es pulsátil llegan a varios cientos de mA.

El tiempo necesario para cada barrido llamado tiempo de barrido también suele ser
seleccionable y varían entre 1seg y 5seg en los equipos más rápidos.

Los grosores de corte del tejido que vamos a examinar, suelen ser de 3 a 10mm si bien
algunos equipos permiten grosores de hasta 1mm para exámenes especiales de alta
resolución. La selección de un grosor de corte va seguida siempre del ajuste
automático del colimador, el cual se ajusta automáticamente. También existen
controles para manipular y programar la posición de camilla del paciente, ello permite
al operador programar el sistema para cortes contiguos e intermitentes.

La consola del operador tiene generalmente 2 monitores de TV. El primer monitor

proporciona todos los datos del paciente como por ejemplo identificación, nombre,
técnica, edad, sexo, tipo de estudio, ajuste de técnica etc. Y el segundo monitor
permite ver la imagen resultante antes de enviarla a la consola del médico o al
dispositivo para la obtención de copias permanentes, es decir a la reveladora.

- Consola del contraste: Es el monitor que está conectado con la bomba

inyectora del contraste y hay elegirá el caudal, volumen..etc y dará el inicio
de la entrada del contraste.
- Consola del médico: es esencialmente necesaria para observar los
resultados y elaborar informes, la consola informa al médico recuperar
cualquier imagen previa y manipularla, para obtenerla máxima información,
 esta manipulación incluye ajuste de brillo y del contraste, ampliación,
visualización de la zona de interés, técnicas de sustracción, y la utilización
de paquetes de software específicos, los cuales son para médicos.

Estos paquetes de programa permiten generar histogramas de números de escáner

sobre cualquier eje, realizara análisis de planos y volúmenes y la reconstrucción de las
imágenes en diferentes planos (oblicuos, coronales, sagitales).

- Consola de post-proceso: es la consola donde se almacena y se transmiten

imágenes para la realización de reconstrucciones multiplanares llamadas
MIP, o reconstrucciones 3D llamadas MPR.

¿QUE ES UNA TAC?

Una tomografía axial computarizada, escáner o TAC es un examen de diagnóstico
médico que utiliza rayos x con un sistema informático que procesa las imágenes y que
permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del
organismo estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o
estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de secciones
perpendiculares del organismo.

¿PARA QUE SE INDICA UN

TAC?
Las imágenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes
del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas,
tumores o infecciones en los distintos órganos. Así mismo permite conocer la
morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames
en el canal medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad ósea (osteoporosis).

En determinados casos puede ser necesario utilizar medio de contraste radiológico:

- Contraste yodado que se administra por vía intravenosa.
- Sulfato de bario que es por vía oral (se utiliza para TAC y para el
telemando en pruebas especiales el barigraf que tiene sabores, para
facilitar su toma).
- Enema que es por vía rectal (se utiliza mucho en telemando, en pruebas
especiales con doble técnica de contraste, aire y bario).
Esto facilita el diagnóstico y permite distinguir con mayor nitidez, tejidos, órganos,
vascularización etc.
La realización de un TAC es una prueba no dolorosa y que ofrece imágenes de gran
calidad y precisión, que puede guiar para la realización de intervenciones
mínimamente invasivas, toma de biopsias, drenaje de abscesos, reduciendo la
necesidad de intervenciones quirúrgicas:
- Guiar a un cirujano o radiólogo hasta el área correcta durante una biopsia.
- Diagnosticar una infección.
- Identificar masas, tumores, incluso el cáncer.
- Estudiar los vasos sanguíneos.

FORMA EN QUE DEBO

PREPARARME PARA UNA TAC
Hay que vestirse con prendas cómodas y sueltas para el examen, es posible que se le
proporcione una bata para que se use durante el procedimiento.

Los objetos de metal, como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el
cabello, producen artefacto en la imagen del estudio y dan algo falso. Se deben dejar
en casa o quitárselo antes del examen, que el técnico le dirá como tiene que
prepararse en la cabina antes de entrar a la sala de exploración, también es
importante decir que lleva piezas dentales extraíbles y audífonos , aunque el técnico
preguntara, porque es posible que se los tenga que quitar.

Es posible que se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante varias horas
antes del estudio de 4 a 6 horas, especialmente si se utiliza medio de contraste para el
examen. Se debe informar al médico si se encuentra tomando algún medicamento y si
sufre algún tipo enfermedad o dolencia que haya sufrido recientemente, y sobre si
tiene antecedentes de enfermedades cardíacas, asma, diabetes, enfermedades renales
o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el peligro de
un efecto adverso poco habitual.

IMPORTANTISIMO siempre preguntar el técnico, aunque hay carteles y toda mujer

decirlo, que si está embarazada o existe la posibilidad.

COMO SE REALIZA UNA TAC

El tac se realiza cuando el técnico comienza colocándolo al paciente/enfermo en la
mesa de examen, generalmente boca arriba, o menos frecuentemente de costado o
boca abajo. Es posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se
mantenga una posición correcta y para ayudar a que permanezca inmóvil y relajado
durante el examen. Dependiendo de la parte del cuerpo que esté siendo explorada, se
le podría pedir que levante sus manos sobre su cabeza.

Algunos escáneres son lo suficientemente rápidos como para que los niños sean
explorados sin sedación. En casos especiales, es posible que se necesite sedar a los
niños que no pueden quedarse quietos. Los movimientos degradarán la calidad del
examen en la misma forma en la que afecta a las radiografías.

A continuación, la mesa se moverá rápidamente a través del dispositivo de exploración

para determinar la posición inicial correcta para las exploraciones. Luego, una camilla
que se desplazara mecánicamente, que se hace pasar por el tomógrafo en forma de un
aro que rodea al paciente y la camilla, que va realizando las radiografías. Dependiendo
del tipo de exploración, la máquina podría hacer varias pasadas por debajo del aro que
rodea la camilla.

Se mantiene en contacto con el equipo técnico que está en una sala próxima viendo al
paciente y a las imágenes, que se comunica con el paciente por un sistema de
megafonía, y que se le indica cuando respirar, hacer apnea durante la exploración, o
cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar artefactos
en las imágenes.

Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el técnico
verifique que las imágenes son de alta calidad, suficiente para una interpretación
precisa.

El proceso tiene una duración variable de 5-10 o más minutos dependiendo del órgano
a estudiar.

La realización del TAC ha mejorado notablemente la capacidad médica para realizar el

diagnóstico de lesiones internas, cánceres, derrames, roturas de órganos, en especial
tras accidentes, en caso de lesiones tumorales o vasculares.

¿QUÉ ES UN MEDIO DE
CONTRASTE EN TAC?
Un medio de contraste es un medicamento que permite realzar los órganos del cuerpo
y así identificar con mayor precisión la existencia de lesiones y de que etiología son
estas, es decir, permite una evaluación más clara de las diferentes patologías que
puedan presentarse en el organismo.
Un ejemplo de esto son los líquidos opacos a la radiación que se utilizan durante un
diagnóstico de rayos x, para resaltar las características que hay de un tejido a otro. En
sus inicios los medios de contraste no tuvieron una buena acogida ya que se pensaba
que era una perdía de tiempo y no se le veía su aplicabilidad en el mundo de la
medicina diagnostica.

Pero los hechos y resultados que se obtienen por la acción propia de los medios de
contraste, hablan por sí solos, permitiendo información diagnostica de gran
confiabilidad y análisis más detallados y exactos. Los medios de contraste se
caracterizan por presentar una estructura uno o más átomos de elevado número
atómico y alta densidad de los vasos sanguinos, aparato digestivo y de los tejidos que
los rodean es prácticamente la misma. Por ello la presencia de contraste radiopacos en
un vaso o en el tracto digestivo absorbe parte de los rayos x, actuando como contraste
entre los vasos y los tejidos circundantes.

A) VÍA INTRAVENOSA:
- Esta vía es utilizada con la finalidad de introducir en el torrente sanguino un
alto nivel de contraste que facilite la visualización de órganos o sistemas
vacularizados y mejorar así la imagen.

B) FORMA DE ADMINISTRACIÓN:
- con la canalización de una vía venosa, por la cual introduciremos el
contraste, la perfusión de éste la comenzaremos a un ritmo lento durante
los primeros minutos para evitar posibles reacciones alérgicas, si el
paciente no presenta ninguna reacción anormal, continuaremos la
perfusión al ritmo y dosis prescrita por el radiólogo, puesto que esta variara
dependiendo del área de estudio y de la patología base.
C) PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
- Antes de comenzar la prueba, se realizara una entrevista a todos los
pacientes que van a requerir la administración de contraste intravenoso
para su estudio.
- En esta se le dará toda la información sobre la prueba y de las posibles
complicaciones que esta pudiera ocasionar, que van desde toxicidad renal,
reacciones vaso vágales, hasta reacciones graves, como parada
cardiorrespiratoria. Una vez informado el paciente, deberá autorizar por
escrito su administración.
- Para finalizar algo que debemos tener muy encuentra a la hora de la
administración del contraste, es conocer si el paciente tiene insuficiencia
renal, así como la toma de medicamentos para la diabetes (metformina y
 diamben) y tratamientos para el tiroides, en todos los casos deberán acudir
a su facultativo y él les dará las instrucciones a seguir con sus
medicamentos. También debemos tener encuentra si la paciente está en
periodo de lactancia.
D) REACCIONES ADVERSAS PRODUCIDAS POR EL MEDIO DE
CONTRASTE:
- LEVES: Son las más frecuentes, calor generalizado, náuseas y rubor facial
esta reacciones las tienen el 99% de los pacientes/enfermos. No necesitan
tratamientos y suelen pasar con la entrada del contraste al momento, sobre
todo en la garganta y en el aparato reproductor.
- MODERADAS: Son menos frecuentes, estas reacciones les ocurre a un 5%
de pacientes/enfermos, urticaria, picores, rinitis, conjuntivitis, edema, leve
dificultad para respirar, vómitos y dolor en el brazo de la inyección. Estas
reacciones si requieren tratamiento en la Sala de Radiología y posterior
observación hasta que desaparezcan los síntomas.
- GRAVES: Estas reacciones son casos excepcionales pero ocurre en el 1%
de los pacientes/enfermos, urticaria generalizada, edema de laringe,
angioedema, hipotensión, broncoespasmo, dolor torácico, edema
pulmonar, arritmia cardiaca, convulsiones, insuficiencia renal aguda y
shock. Requieren ingreso hospitalario y tratamiento.
- MORTALES: Estas reacciones pasan muy excepcionalmente en los
pacientes/enfermos que te pueden conducir a la muerte por paro cardíaco,
o daño neurológico irreversible por hipotensión e hipoxia.

IMPORTANTISIMO, después y durante la prueba y de la administración del

contraste no quitar ojo al paciente por la ventanilla de la sala, y al finalizar la prueba
hacerle preguntas como:
- ¿Todo bien caballero/señora o campeón/campeona? en caso de niño/a
- ¿se encuentra usted mareado o algo?
- Estar varios minutos viendo que no surge ninguna reacción al contraste,
aunque hay algunas que tardan tiempo en salir, decirle al paciente/enfermo
que se puede marchar, pero que si tiene molestias o se encuentra raro,
mareado…etc que acuda a su médico de cabecera sin ninguna duda, que no
se espere a que se le pase, sino que tiene que ir de inmediato y su médico
le revisara, entonces daremos por finalizada la prueba.
 ¿QUE EXPERIMENTARE
DURANTE Y DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO DE UNA
TAC?
Los exámenes por tac:
- Son rápidos, sencillos e indoloros, pero crean cierta incomodidad al
permanecer inmóvil durante varios minutos, con los pies en el aire,
depende de la exploración y equipo, y en una camilla tan estrecha y con los
brazos estirados sobre la cabeza también depende del estudio, como Tórax
por ejemplo.
- Durante la exploración el paciente/enfermo se encontrara a solas en la sala,
a menos que existan circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces
un padre cubierto con un delantal de plomo, podría permanecer en la sala
con su hijo del examen, pero el técnico estará en contacto con el paciente a
través del sistema de megafonía.
- Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentirá un leve pinchacillo
cuando inserte el enfermero o técnico la aguja en la mano o brazo para
ponerle la vía, es decir el catéter, y con la entrada del contraste notara calor
en la garganta y su aparato, como he dicho anteriormente.
- Después de la realización de la exploración puede retomar a su vida y
habito normal, aunque se le pueden dar instrucciones especiales si se hizo
la prueba con contraste.

QUIEN INTERPRETA LOS

RESULTADOS Y COMO LOS
OBTENGO
Un médico, generalmente un radiólogo que supervisa e interpreta los exámenes de
radiología, analizará las imágenes y enviará un informe detallado al médico que lo
derivó para el examen. Su médico remitente o de atención primaria hablará con usted
sobre los resultados.
Podría ser necesario llevar a cabo algunos exámenes de seguimiento, y su doctor le
explicará la razón por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un
examen de seguimiento porque un descubrimiento sospechoso o cuestionable
necesita clarificación con vistas adicionales o con una técnica de toma de imágenes
especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario para que cualquier cambio
en una anormalidad conocida pueda ser monitoreado a lo largo del tiempo. Los
exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está
funcionando, o si una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

BENEFICIOS Y RIESGOS DEL

TAC
Los beneficios de una tomografía axial computarizada son:

- Por medio de la visualización a través de la exploración por TC un radiólogo

puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta
precisión lo cual permite aplicar un tratamiento rápido y con frecuencia
elimina la necesidad de procedimientos de diagnóstico adicionales y más
invasivos.
- Cuando el dolor se produce a causa de una infección e inflamación la
velocidad, facilidad y precisión por TC puede reducir el riesgo de
complicaciones graves causadas por diferentes patologías como la
perforación del apéndice, la rotura de un divertículo y la consecuente
propagación de la infección.
- Las imágenes son exactas, no invasivas y no provocan dolor.
- Una ventaja importante es que puede obtener imágenes de huesos, tejidos
blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.
- Los exámenes por TAC son rápidos sencillos y en caso de emergencia
pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido
como para ayuda a salvar vidas.
- Es una técnica muy rentable. Es menos costosa que la RMN y se puede
realizar si el paciente tiene implantes médicos de cualquier tipo como
marcapasos.
- El diagnóstico por imagen de TC proporciona imágenes en tiempo real
haciendo que esta última sea una buena herramienta para guiar
procedimientos mínimamente invasivos como biopsias por aspiración o
aspiraciones con agujas de numerosas áreas del cuerpo.
 - Se ha añadido una nueva técnica la colonoscopia por TAC que se le
introduce aire y la cámara.

Los riegos de una tomografía axial computarizada son:

- Siempre hay la leve posibilidad de padecer cáncer como consecuencia de la

radiación pero el diagnostico que proporciona es muy bueno.
- La dosis eficaz de radiación de este promedio que recibe un paciente es la
correspondiente a la que recibe una persona como radiación de fondo en 3
años.
- Las mujeres siempre deben informar a su médico o técnico si existe la
posibilidad de estar embarazada ya que no es bueno para él bebe.
- Las madres en lactancia deberán esperar 24horas para dar de mamar al
bebe después de que hayan recibido el contraste.
- La reacción alérgica grave al material de contaste que contiene yodo.
- Si se debe someter a los niños a este estudio solamente lo realizaremos si
es fundamental para realizar un diagnóstico y siempre hay que pensar en
hacerle otra técnica menos invasivo para el niño.
- No deberemos repetir estudios de TC a menos que sea necesario.

SESION TEORICO-PRACTICA
DE PROTOCOLO DE
ABDOMEN
A continuación voy a hacer lo que hacemos durante una rutina de trabajo con todos
los pacientes, pero con un paciente de calle, que no siempre son de calle, que nos
podemos encontrar con varias situaciones:

- Pacientes que vienen de Urgencias con sospecha sobre una patología como
TEP, código ictus, cuando ha dado un infarto, accidentes graves/poli
traumatizados… etc, son casos críticos, es decir pacientes que están muy
malos y no tan malos, que buscan patologías, están a ver si se recuperan…
etc.
- Pacientes de planta que pueden ser camas o sillones y a algunos tenemos
que pasar en muchos casos a los pacientes a la cama con el transfer, otros
lo hacen con ayuda pero solos, son casos que hay que tratar con delicadeza
porque están débiles.
 - Pacientes con discapacidad que tenemos que tenemos que ganarnos su
confianza y tranquilizarlos porque casi nunca se están quietos y no quieren
hacerse la prueba, hay casos y casos.
- Niños que tenemos que hablarle con delicadeza y ganarnos su confianza,
decirle cuantos años tiene, de que equipo es..etc y decirle que vamos a
echarle unas fotos que no se mueva y se tranquilizara.
- Abuelas/os unas vienen hartas de hacerse la prueba, otras no se lo han
hecho nunca...etc, hay de todo.

IMPORTANTISIMO, siempre tratar bien a un paciente, tenga las características que

tenga, como si fuera conocido, y no tratarlo mal o con desprecio porque algunos echan
olor o van cagados, meados etc, no pasa nada, nos ponemos unos guantes,
aguantamos un poco y listo, que para eso están, luego os daréis cuenta que muchos lo
agradecen, a mí me ha pasado, eso sí tomarnos interés puesto que es el trabajo
nuestro y hay que ser un buen profesional sanitario, pero hay cosos especiales que
hacemos el seguimiento del paciente, nos entregamos demasiado, como a mí me ha
pasado y luego lo pasamos mal cuando tiene algo y se pone muy mal.

Los pasos a seguir para hacerle el TAC a un paciente serán:

- Cogeremos la lista (en papel) de pacientes y veremos a quien le toca.

- Saldremos a la sala de espera del TAC y nombraremos, y el paciente nos
dará su consentimiento informado en caso de que sea con contraste.
- Le diremos que pase a la cabina y que se quite todos los objetos metálicos y
que se ponga la batita y se quede en braguitas (depende las prendas), y que
cuando este pase.
- Una vez que pase le preguntaremos si se ha hecho alguna vez esta prueba,
y si es con contraste aunque haya firmado el consentimiento le
preguntaremos o preguntara el enfermero si tiene alergia al yodo… y
entonces le pinchara y la posicionaremos y si no es con contraste
posicionaremos directamente.
- Posición del paciente: Tumbamos al paciente en la camilla con los pies
hacia dentro y centramos en la apófisis xifoides con la luz del láser interior y
una vez centrado, ponemos el centrare en 0 con los brazos estirados en la
cabeza, porque se superponen y dan falsa información.
- Aseguramos que la zona de estudio queda bien por debajo de la marca lila,
que hay en la camilla de exploración y le decimos que es importante que no
se mueva.
- Entonces una vez centrado nos vamos a nuestra consola de operador y
hacemos los siguientes pasos:
 -
1- En el Ris (lista de paciente) seleccionaremos la paciente
2- Rellenar los campos que falten
3- Si no está citado los campos para meter a mano obligatorios son:
a) NHC.
b) Nombre.
c) Apellidos.
d) Consulta.
e) Médico.
f) Ter.
4- En el muñeco anatómico pinchamos en hígado, luego seleccionamos
abdomen 5.5
5- Confirmamos: Nos pide el disparo y realiza los scouts AP y LATERAL.
6- Serie siguiente: nos aparece una rejilla o caja en el scouts (sino sale
pinchar en mostrar localizador).
7- Hacemos la caja que queramos.
8- Confirmar: Nos pide el disparo después de centrar el corte, la caja.
9- Disparamos a la vez que damos inicio a la bomba inyectora en caso de
que sea con contraste.
10- Fin de examen: Nos terminara de reconstruir los cortes más
finos.

FASE TARDÍA EN EL ABDOMEN

Solo se puede hacer si no se ha finalizado el examen-

- Repetir serie: Nos saldrá un cuadro de texto con SCOUT-HÉLICE,

seleccionamos el scout y le damos a MOSTRAR LOCALIZADOR, así podremos
ver que la caja ocupa el mismo rango que la serie anterior.
- Seleccionamos HELICE.
- Confirmar: Lanzara de nuevo el estudio.

ARTERIAL-PORTAL

- Seleccionamos abdomen arterial-portal, y en serie siguiente nos aparecerá

el scouts con una doble caja, colocamos la primera caja donde nos
indiquen.
- En la consola de adquisición, nos aparecerán dos series :
 a) Serie arterial: La primera caja, está tendrá un tiempo de retardo
(mientras el contraste ira entrando) de 35 segundos aproximadamente.
b) Serie portal: La segunda caja, tendremos que tener en cuenta el tiempo
portal 60 segundos aproximadamente, tener en cuenta que ya hemos
consumido 35 segundos de la fase arterial más el tiempo de disparo 5
segundos, por lo que tendremos que poner el tiempo en la segunda
serie 20 segundos.
- Confirmar: Nos pedirá el disparo, disparamos a la vez que iniciamos la
inyección del contraste.
- Lanzará el estudio la primera caja (serie arterial) a los 35 segundos y la
segunda caja (serie portal) a los 60 segundos.
- Fin de estudio: Termina de completar la adquisición.

IMPORTANTISIMO. Una vez terminamos pasamos y le decimos que ya hemos

terminado, la ayudamos a levantarse, el enfermero le quitara la vía cuando hayan
pasado unos minutos viendo que no tiene efectos adversos, y le decimos donde tiene
que ir a que consulta o cuando el paciente tenga cita, nos despedimos diciéndole que
se mejore.

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