Está en la página 1de 1

Solicitud en blanco

I. DATOS DEL (DE LA) ALUMNO (A):


Nombres y apellidos:      
Código:      
Teléfono:      
Correo electrónico:      
Unidad académica: -------------
Especialidad:      

II. SOLICITO:
     

III. POR LOS MOTIVOS QUE EXPONGO A CONTINUACIÓN:


     

Fecha (dd/MM/aa)       Firma del (de la) alumno (a):_______________________________

IMPORTANTE
Usted deberá presentar la solicitud impresa en la mesa de partes de su unidad académica adjuntando los siguientes
documentos:

N° Documento No
llenar
1(*)      
2(*)      
3(*)      
4(*)      
5(*)      
6(*)      
7(*)      
8(*)      
9(*)      

(*) Documentos que avalen su pedido.

También podría gustarte