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Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2016) xxx, xxx---xxx

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRÍA y AUDIOLOGÍA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes

hispanohablantes con afasias sensoriales: evidencias
neurolingüísticas
Erislandy Omar Martinez ∗ , Yanetsy Rodríguez Abreu, Mariana Pino Melgarejo
e Yusel Iraklys Salazar Guerra

Centro de Estudios de Neurociencias y Procesamiento de Imágenes y Señales, Universidad de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba

Recibido el 24 de agosto de 2015; aceptado el 24 de mayo de 2016

PALABRAS CLAVE Resumen La verificación empírica de modelos de conversión acústico-fonémica es una nece-
Afasia; sidad de la práctica de la neurolingüística en cualquier contexto para optimizar la explicación
Comprensión del patrón neurocognitivo de pacientes con alteraciones del procesamiento preléxico. Por tal
del lenguaje; razón, en esta investigación se caracterizan los procesos de conversión acústico-fonémica en
Percepción auditiva pacientes hispanohablantes, con el objetivo de obtener y acumular evidencias empíricas que
del habla; permitan verificar en esta población lingüística el modelo de procesamiento preléxico más acep-
Procesamiento tado actualmente. Para ello se realizó un estudio descriptivo-transversal, con la participación
fonológico preléxico de 72 pacientes con afasia de comprensión pertenecientes a los Servicios de Logofoniatría de
la ciudad de Santiago de Cuba, con edades de 20 a 65 años, y entre 60 y 180 días de recupe-
ración del daño cerebral. Estos fueron sometidos al Test de discriminación fonológica, que es
una adaptación local de la «Prueba de discriminación» del Test DIFO de Benedet y Cortés-del-
Solar. Se obtuvo que las alteraciones del procesamiento de las características distintivas de los
sonidos del habla se distinguen de las alteraciones de la integración perceptual de fonemas.
En el primer caso, se registran fallos estables en la ejecución de tareas que implican el pro-
cesamiento de unos u otros rasgos distintivos de los sonidos consonánticos del habla, mientras
se conserva el procesamiento de rasgos distintivos de los sonidos vocálicos, y viceversa. En el
segundo caso, se observan fallos en el procesamiento, tanto de todos los rasgos distintivos de
los sonidos consonánticos del habla, como de los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. y Asociación España de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a. Todos
los derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: omar29681@gmail.com (E. Omar Martinez).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2016.05.002
0214-4603/© 2016 Elsevier España, S.L.U. y Asociación España de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a. Todos los derechos reservados.

Cómo citar este artículo: Omar Martinez, E., et al. Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes hispano-
hablantes con afasias sensoriales: evidencias neurolingüísticas. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2016),
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2016.05.002
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2 E. Omar Martinez et al.

KEYWORDS Prelexical processing alterations in Hispanophone patients with sensitive aphasias:

Aphasia; Neurolinguistic evidences
Language
comprehension; Abstract The empirical verification of prelexical processing models is necessary for the neu-
Speech auditory rolinguistic practices in any context for optimizing the explanations of neurocognitive model in
perception; aphasic patients with disorder in prelexical processing. For this reason, the present investigation
Prelexical shows the characterization of acoustic-phonemic conversion process in aphasic hispanophone
phonological patients. The study was executed with the purpose to accumulate and to obtain empirical
processing evidences in this linguistic population, for the practical verification of the most accepted prele-
xical processing model. A descriptive-transversal study was conducted with the participation of
72 patients with sensitive aphasia, localized in the Phoniatry Services of Santiago de Cuba City,
with ages between 20 and 65 years, and not more of 60 to 180 days of brain injury recovery
period. The participants performed the Test de discriminación fonológica, that is a contextual
adaptation of the task «Prueba de discriminación» of the Test DIFO of Benedet and Cortés-del-
Solar. Results revealed that disorders in distinctive characteristics of speech sounds processing
are different of phoneme perceptual integration disorders. In the first, affectation in the exe-
cution of tasks that implies the processing of some distinctive characteristics of consonant
speech sounds was recorded, whereas the processing of other distinctive characteristics of
vowel speech sounds are preserved. In the second affectation in the processing of all distinctive
characteristics of speech sounds was observed.
© 2016 Elsevier España, S.L.U. y Asociación España de Logopedia, Foniatrı́a y Audiologı́a. All
rights reserved.

Introducción físico, se convierta en una representación mental (Benedet,

Evidencias empíricas mostradas por psicolingüistas durante
las últimas décadas indican que las lenguas humanas
comparten principios básicos, y que el lenguaje surge espon-
táneamente en niños de todas las sociedades durante su
proceso de socialización (Dronkers, Pinker y Damasio, 2004;
Defior y Serrano, 2011), pues el lenguaje es una función
cognitiva genéticamente establecida, que posee un diseño
universal basado en palabras y gramática, y resulta de la
adaptación del conjunto de la especie, sustentada por com-
plejos circuitos nerviosos (Andics, van Turennout, McQueen
y Hagoort, 2006; Benítez-Burraco, 2007; Benítez-Burraco,
2009; Dörr, 2010; Fisher, Lai y Monaco, 2003).
Sin embargo, la palabra, su componente fundamental,
resulta de la asociación arbitraria entre sonidos y elementos
de la realidad (Cubeira, 2005). Tal asociación responde a
una convención social, que es utilizada en una comunidad
de hablantes que han asimilado la conexión entre sonidos
y elementos de la realidad (Dronkers et al., 2004; Omar-
Martinez y Broche-Pérez, 2015).
Esta particularidad supone que para una palabra, acti-
var en el fondo general de conocimientos del sistema
cognitivo (en adelante, Sistema) la representación mental
correspondiente al elemento de la realidad que designa, se
hace necesario que el Sistema descodifique esa asociación
arbitraria (Benedet, 2002; Benedet, 2006; Omar-Martinez,
Rodríguez-Abreu y Pino-Melgarejo, 2015). Para ello, el Sis-
tema dispone del subsistema de procesamiento lingüístico
(SPL), encargado de descodificar el mensaje contenido en
la información verbal. No obstante, el SPL, para operar
con la información verbal que accede a sus procesado-
res, necesita que la señal acústica del habla, con formato
2002; Benedet, 2006; Martin, 2003; Omar-Martinez y Broche-
Pérez, 2015).
Esta señal acústica, o código verbal, viaja a través de
un canal de comunicación entre un emisor y un receptor.
Ello hace que conste de un componente central, formado
por representaciones mentales, y un componente periférico,
integrado por patrones auditivos que viajan del emisor al
receptor, a través del canal de comunicación. Por tanto, en
el proceso de comunicación, el Sistema debe transformar el
código verbal periférico, de naturaleza física, en un código
verbal central, de naturaleza representacional (Benedet,
2006).
El código verbal central está conformado por fonemas,
que son representaciones abstractas únicas de todas las for-
mas posibles de realizar un sonido del habla, y los segmentos
elementales a partir de los cuales se construyen las pala-
bras. En tanto, el código verbal periférico está conformado
por un conjunto finito y reducido de sonidos, que resultan
de la combinación de los componentes del aparato fonador,
con una serie de variables moduladoras, que dan lugar a los
rasgos distintivos de los sonidos del habla (Benedet, 2006).
Este código verbal periférico es una secuencia continua
de ondas sonoras en la cual los sonidos se solapan. Por ello,
el Sistema debe segmentarlos en una secuencia de unidades
lingüísticas discretas. Tal secuencia de unidades lingüísti-
cas es variable, de modo que el Sistema debe categorizar
cada sonido, asignándolo a uno u otro fonema (Benedet,
2006).
La segmentación y eliminación de los efectos de variabi-
lidad de la señal debe ocurrir velozmente, porque la señal
verbal es continua y secuencial. Ello supone que el Sistema,
para iniciar su procesamiento lingüístico, debe distinguir con

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Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes con afasias sensoriales
rapidez sonidos verbales de sonidos no verbales (Caplan,
1992; Omar-Martinez y Broche-Pérez, 2015).
Este proceso de segmentación y estabilización de la señal
verbal periférica, a fin de extraer de ella las unidades lin-
güísticas que permiten el reconocimiento y la compresión
de las palabras, es explicado a nivel teórico por 2 tipos de
hipótesis.
Por una parte se plantean hipótesis léxicas. Estas consi-
deran que el reconocimiento de palabras en el SPL ocurre
con la proyección directa de la señal bruta del habla sobre
representaciones almacenadas en el léxico mental, y que
los problemas de variabilidad y falta de segmentación de la
señal verbal son resueltos durante este proceso (Benedet,
2006; Marslen-Wilson y Warren, 1995; Omar-Martinez y
Broche-Pérez, 2015).
Por otra parte se plantean hipótesis preléxicas. Según
estas, el reconocimiento de palabras ocurre indirectamente,
siendo mediado por una etapa de conversión acústico-
fonémica en la cual se analiza la señal auditiva en función
de resolver sus problemas de variabilidad y falta de segmen-
tación (fig. 1). Como resultado de este análisis, se obtiene
algún tipo de representación mental de contacto que, al
emparejarse con la representación correspondiente alma-
cenada en el léxico mental, permite reconocer la palabra,
y acceder a la información almacenada sobre ella (Benedet,
2002; Benedet, 2006; Sánchez-Gutiérrez, 2012).
En el contexto de las hipótesis preléxicas, se han pro-
puesto diferentes modelos cognitivos como la teoría de
la conversión acústico-fonémica de Church (1987), y la
teoría motora de la percepción del habla de Liberman,
Cooper, Shankweiler y Studdert-Kennedy (1967), que en su
momento tuvieron mucha influencia en la comunidad cien-
tífica (Benedet, 2006). Luego aparecieron los modelos de
conversión acústico-fonémica a partir de rasgos (Stevens,
1986; Massaro, 1987; Klatt, 1989), con una explicación mejor
estructurada. Sin embargo, es con el modelo propuesto por
Klatt (1989) que se logra una explicación más completa de
la conversión auditivo-mental del código verbal durante los
procesos de conversión acústico-fonémica.
El modelo de Klatt (1989) postula, esencialmente, que
la identificación de los rasgos en la forma de la onda acús-
tica comienza con la detección del lugar donde ocurren los
cambios principales en el carácter de los formantes. Este
proceso permite diferenciar las secciones más sonoras de
la onda acústica relacionadas con las vocales de las sec-
ciones menos sonoras relacionadas con las consonantes. La
P R O C E S A D O R C E N T R A L
Funciones
ejecutivas
Señal verbal Sistema
Sistema Sistema
Señal no perceptivo semántico práxico
verbal
Procesos de conversión
acústico-fonémica
SPL de SPL de
entrada salida
MECANISMOS ATENCIONALES
Figura 1 Componentes del sistema cognitivo humano.
Fuente: elaborado por el autor.
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3
Reconocimiento (Representación de Contacto)
e identificación
de fonemas
D Almacén de fonemas
Procesamiento
Discriminación Representación integrada central
de fonemas
de un fonema
Rasgos fonémicos
C Conversión Procesadores de
acústico-fonémica rasgos fonéticos
Rasgos fonéticos
Detección de
B propiedades acústicas
Propiedades acústicas Procesamiento
periférico
A
Señal espectral más estable
Análisis
espectral
Señal bruta del habla
Figura 2 Procesos de conversión acústico-fonémica a partir
de rasgos.
Fuente: elaborado por los autores a partir de Benedet (2006).
inspección de las áreas de uno y otro tipo permite buscar
rasgos acústicos estables que correlacionen con los rasgos
distintivos de los fonemas. Una vez detectados los ras-
gos acústicos de los sonidos del habla, e identificados los
correspondientes rasgos distintivos de los fonemas, estos se
trasmiten a un componente integrador, que los reúne y cate-
goriza en términos de segmentos de la lengua en cuestión, y
permite la diferenciación entre unos y otros fonemas. Este
proceso descrito por Klatt (1989) ocurre en 4 etapas.
En la primera etapa (fig. 2A), la señal se analiza a
nivel periférico en términos espectrales. Su salida permite
aumentar las características acústicas invariantes de los ras-
gos fonéticos y suprime la variabilidad irrelevante. En la
segunda etapa (fig. 2B), detectores de propiedades acústi-
cas, encargados de computar atributos relacionales de la
señal, transforman, a nivel periférico, la representación
espectral que entra en ellos, en funciones temporales que
caracterizan el grado en el que ciertas propiedades están
presentes en la señal en un instante dado. En la tercera
etapa (fig. 2C), de transducción, detectores modulares de
rasgos fonéticos examinan en paralelo un conjunto entrante
de valores de propiedades auditivas a lo largo de un periodo
de tiempo, y toman decisiones binarias (presencia ausen-
cia de un rasgo en un determinado momento), que podrían
basarse en la salida de un único detector de propiedades
acústicas, o en una combinación de la salida procedente de
varios de estos detectores. En la cuarta etapa (fig. 2D), se
llevaría a cabo, a nivel central, un análisis segmental en
Conducta verbal
virtud del cual las salidas de los detectores de rasgos fonéti-
Conducta no
verbal
cos computados en paralelo, se organizarían en una matriz
de columnas, a fin de producir una secuencia de segmentos
discretos.
Es decir, según este modelo, la señal auditiva se ana-
liza en términos de los rasgos distintivos de los sonidos del
habla, los cuales diferencian a unos sonidos de otros y son
el resultado de la combinación de una serie de variables
que incluyen el punto de articulación, el modo de articula-
ción, la acción de las cuerdas vocales, y la acción del velo
del paladar, en el caso de las consonantes, y la apertura de
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4 E. Omar Martinez et al.
la cavidad bucal, en el caso de las vocales (Benedet, 2006;
Marslen-Wilson y Warren, 1995).
Los procesos de transducción correrían a cargo de pro-
cesadores especializados, cada uno de los cuales operaría
en paralelo sobre cada rasgo distintivo de la señal auditiva
del habla, para convertirlo en la correspondiente repre-
sentación mental o rasgo distintivo de los fonemas. Los
rasgos distintivos de los fonemas, una vez integrados en
un fonema particular, accederían al almacén de fonemas,
donde se identificarían como un fonema particular. Con ello
se obtendría una representación mental, constituida por una
secuencia de fonemas especificados en función de sus rasgos
distintivos (Marslen-Wilson y Warren, 1995).
Toda esta explicación indica que a nivel central hay
2 instancias de procesamiento de los sonidos del habla. Pri-
mero, el procesamiento en paralelo de la señal del habla,
por módulos especializados en cada uno de sus rasgos dis-
tintivos (punto de articulación, modo de articulación, acción
de las cuerdas vocales, y acción del velo del paladar en el
caso de las consonantes; y apertura de la cavidad bucal,
en el caso de las vocales). Segundo, la integración de esta
salida modular en un fonema particular, y su reconocimiento
e identificación como tal, antes de acceder, en el marco de
la palabra, al léxico mental (Benedet, 2006; Llach-Carles y
Palmada-Félez, 2011; Yelland, 1994).
Las hipótesis de procesamiento preléxico han sido acep-
tadas por la mayoría de los autores, y han contado con
evidencias empíricas obtenidas de múltiples estudios rea-
lizados (Brysbaert, 2001; Dupoux, Pallier, Kakehi y Mehler,
2001; Kong et al., 2010; Leung y Brice, 2012; Zhou, Peng,
Zheng, Su y Wang, 2013; Zhou, Fon, Minett, Peng y Wang,
2014). Sin embargo, la verificación empírica de este modelo
en hispanoparlantes ha sido escasa. Se reportan pocos estu-
dios en los que se describan o analicen las particularidades
de los procesos de conversión acústico-fonémica en hispanos
(Domínguez, Cuetos y Segui, 2000).
Es por ello que, teniendo en cuenta la importancia y
la necesidad de contar con un modelo teórico de proce-
samiento preléxico útil para explicar las alteraciones de
los procesos de conversión acústico-fonémica en pacientes
hispanoparlantes, se consideró necesario realizar el pre-
sente estudio, cuyo objetivo fundamental ha sido acumular
evidencias empíricas de pacientes hispanohablantes, que
permitan verificar empíricamente el modelo de procesa-
miento acústico-fonémico a partir de rasgos propuesto por
Klatt (1989).
Material y métodos
Participantes
Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Área de
Procesamiento de Voz y Patología del Lenguaje, del Centro
de Estudios de Neurociencias y Procesamiento de Imágenes
y Señales, de la Universidad de Oriente, Santiago de Cuba.
Participó una población de 72 pacientes afásicos perte-
necientes a los Servicios de Logofoniatría de la ciudad de
Santiago de Cuba, seleccionados a partir de los siguientes
criterios: a) diagnóstico de afasia de comprensión; b) fallos
en la ejecución del Test de discriminación de fonemas del
Repertorio de instrumentos de exploración neurolingüística
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de las alteraciones del lenguaje (Benedet, 2006); c) con eda-
des de 20 a 65 años; entre 60 y 180 días de recuperación
del daño cerebral; d) capacidades visual y auditiva conser-
vadas, y e) ausencia de antecedentes o evidencias clínicas
de trastorno psicopatológico, cuadro neurodegenerativo o
enfermedad sistémica.
El 37.5% de los participantes fueron de sexo masculino y
el 62.5% de sexo femenino. La edad media fue de 50.53 años,
con desviación estándar (DE) = 11.34, en un rango de 22 a
65 años. El tiempo promedio de recuperación del daño cere-
bral fue de 86.75 días, con DE = 29.79, en un rango de 60 a
180 días. La etiología del daño cerebral fue vascular isqué-
mica en el 79.2% de los pacientes, vascular hemorrágica en
el 5.6%, y traumática en el 15.3%.
El diagnóstico de afasia, luego de un proceso de
rediagnóstico según criterios de Luria (1982), fue acústico-
agnóstica en el 31.9% de los casos, acústico-amnésica en el
48.6%, y mixta en el 19.4%, debido a la variedad e impreci-
sión de déficits lingüísticos registrados.
Todos los pacientes firmaron un consentimiento infor-
mado de participación en la investigación, supervisado por
el Comité de Ética de la institución donde fue ejecutada la
investigación.
Instrumento y procedimientos
Los datos necesarios para caracterizar las alteraciones en
los procesos de conversión acústico-fonémica en la pobla-
ción participante, se obtuvieron con la aplicación del Test
de discriminación fonológica (en adelante, Test), que es una
adaptación de la «Prueba de discriminación» del Test DIFO
de Benedet y Cortés-del-Solar (1996).
El Test está conformado por 336 ítems, 168 correspon-
dientes a pares de sílabas iguales (como/tep-tep, ba-ba/),
y 168 a pares de sílabas distintas, cuya diferencia radica en
que a una de las 2 sílabas se le ha sustituido uno de sus fone-
mas por otro (como en/top-tep, ba-pa/). Ello, controlando
las características distintivas de los sonidos del habla en los
que se diferencia el fonema que se elimina del que se intro-
duce (zona de articulación, modo de articulación, acción de
las cuerdas vocales, y apertura de la cavidad bucal).
Los ítems del Test se presentan de forma oral, utili-
zando para ello un audio grabado con la voz de un locutor.
Ante cada elemento, el participante debe discriminar si las
sílabas son iguales o diferentes. Su ejecución se analiza
teniendo en cuenta aquellos fallos en los que las 2 sílabas son
diferentes. El análisis se centra en las características distin-
tivas de los sonidos del habla en los que se diferencian los
fonemas que varían. Para ello se consideran los siguientes
indicadores:
a) Fonemas que se diferencian por la zona de articulación.
b) Fonemas que se diferencian por el modo de articulación.
c) Fonemas que se diferencian por la acción de las cuerdas
vocales.
d) Fonemas que se diferencian por la apertura de la cavidad
bucal.
e) Fonemas que se diferencian por la zona de articulación
y modo de articulación.
f) Fonemas que se diferencian por la zona de articulación
y acción de las cuerdas vocales.
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Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes con afasias sensoriales
g) Fonemas que se diferencian por el modo de articulación
y la acción de las cuerdas vocales.
h) Fonemas que se diferencian por la zona de articulación,
el modo de articulación y la acción de las cuerdas voca-
les.
A cada uno de estos indicadores le corresponden 21 ítems
del Test. La ejecución del paciente en cada indicador se
considera adecuada cuando falla en hasta 2 ítems; cuando
falla en hasta 9 ítems la ejecución se considera deficita-
ria, lo cual supone afectaciones de leves a moderadas; de
10 ítems en adelante se considera disrupción en la ejecu-
ción, lo cual supone afectaciones profundas.
Estos indicadores, en función de los objetivos de la inves-
tigación, se resumieron en varios parámetros de análisis,
que son los que se utilizaron para caracterizar las alteracio-
nes de los procesos de conversión acústico-fonémica en la
población participante. Estos parámetros de análisis son los
siguientes:
1. Alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de hasta 2 rasgos distintivos de los sonidos consonánticos
del habla. Este incluye cualquiera de los indicadores [a,
b, c, e, f, g].
2. Alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de todos los rasgos distintivos de los sonidos consonánti-
cos del habla. Este incluye el indicador [h].
3. Alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos del
habla. Este incluye el indicador [d].
4. Alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de todos los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos y
consonánticos del habla. Este incluye todos los indicado-
res.
El Test se administró a cada participante en una sesión
de trabajo, en la cual fue controlada la posible presencia de
neurofármacos u otras variables que pudieran afectar el fun-
cionamiento neurocognitivo del paciente. La ejecución fue
registrada por los investigadores en el formato establecido
para el Test.
Análisis de datos
El análisis de datos y procesamiento estadístico se rea-
lizó con el programa informático SPSS. Una vez registrados
los datos de la ejecución de los participantes en el Test,
se implementó una distribución de frecuencias absolutas y
relativas para describir las alteraciones en los procesos de
conversión acústico-fonémica.
Resultados
El análisis de la ejecución de la población participante en el
Test indica que el 100% de los pacientes registraron altera-
ciones en los procesos de conversión acústico-fonémica. En
el 26.4% de los casos, tales alteraciones se mostraron a nivel
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deficitario, mientras que en el 61.1% de los casos, las alte-
raciones en los procesos de conversión acústico-fonémica se
presentaron en forma de disrupción. No obstante, hubo un
12.5% de los pacientes que registraron una marcada inespe-
cificidad de alteraciones, caracterizadas por la presencia de
déficits en unos indicadores y disrupciones en otros, dentro
de un mismo parámetro de análisis del Test.
La tabla 1 muestra las frecuencias absolutas y relativas
de aparición de déficits y disrupciones en los procesos de
conversión acústico-fonémica, en función de los parámetros
de análisis del Test.
Como se puede observar en dicha tabla 1, el 30.5% de
los pacientes registraron alteraciones en los procesos
de conversión acústico-fonémica por fallos (déficits o dis-
rupciones) en el análisis de hasta 2 rasgos distintivos de los
sonidos consonánticos del habla. De igual forma, el 15.2%
registró alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de todos los rasgos distintivos de los sonidos consonánticos
del habla. Por su parte, el 8.3% registró alteraciones en los
procesos de conversión acústico-fonémica por fallos (défi-
cits o disrupciones) en el análisis de los rasgos distintivos
de los sonidos vocálicos del habla, en tanto que el 45.8%
registró alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica por fallos (déficits o disrupciones) en el análisis
de todos los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos y
consonánticos del habla.
Estos resultados, al margen de la variabilidad inter-
individual registrada, muestran un esquema interesante
de alteraciones en los procesos de conversión acústico-
fonémica de estos pacientes con afasia de comprensión. Se
observan 3 patrones diferenciables de alteraciones.
En un primer grupo, conformado por el 54.2% de
los participantes, se observó que aquellos pacientes que
registraron alteraciones en los procesos de conversión
acústico-fonémica por fallos en el análisis de hasta 2 rasgos
distintivos de los sonidos consonánticos del habla (primer
parámetro de análisis), o de todos los rasgos distintivos
de los sonidos consonánticos del habla (segundo paráme-
tro de análisis), mostraron conservado el procesamiento
de los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos (tercer
parámetro de análisis), mientras que los que registraron
alteraciones por fallos en el procesamiento de los ras-
gos distintivos de los sonidos vocálicos (tercer parámetro
de análisis) mostraron conservado el procesamiento de los
rasgos distintivos de los sonidos consonánticos (primer y
segundo parámetros de análisis). En este grupo, aunque
varios pacientes registraron fallos aislados en otros pará-
metros de análisis, ningún fallo estuvo fuera del rango de
normalidad.
En un segundo grupo, conformado por el 33.3% de los
participantes, se registraron alteraciones en los procesos
de conversión acústico-fonémica por fallos en el análisis de
todos los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos y conso-
nánticos del habla (cuarto parámetro de análisis). En unos
casos los fallos se registraron a nivel deficitario, en otros a
nivel de disrupción, pero en todos los casos se registró una
importante estabilidad intraindividual en el nivel de profun-
didad de los fallos. Es decir, cada paciente mostró fallos a
un mismo nivel, ya fuera deficitario o de disrupción.
En tanto, un tercer grupo, conformado por el 12.5%
de los participantes, también mostró alteraciones en los
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Tabla 1 Profundidad y estabilidad de las alteraciones en los procesos de conversión acústico-fonémica, en función de los
parámetros de análisis del Test
Tipo de alteración en los procesos
de conversión acústico-fonémica
Déficits
No % No
Alteraciones en el análisis de hasta 5 6.9
2 rasgos distintivos de los sonidos
consonánticos
Alteraciones en el análisis de todos 2 2.7
los rasgos distintivos de los sonidos
consonánticos
Alteraciones en el análisis de los 2 2.7
rasgos distintivos de los sonidos
vocálicos
Alteraciones en el análisis de todos 10 13.8
los rasgos distintivos de los sonidos
vocálicos y consonánticos
Total 19 26.4
procesos de conversión acústico-fonémica por fallos en el
análisis de todos los rasgos distintivos de los sonidos vocáli-
cos y consonánticos del habla (cuarto parámetro de análisis).
Sin embargo, en estos casos, la estabilidad intraindividual
en el nivel de profundidad de los fallos fue escasa. A dife-
rencia de lo identificado para el segundo grupo, en este
tercer grupo, en un mismo paciente se registraron fallos a
nivel deficitario en unos indicadores del parámetro de aná-
lisis, y fallos en forma de disrupción en otros indicadores de
dicho parámetro. Este perfil de presentación de las altera-
ciones en los procesos de conversión acústico-fonémica fue
definido por el equipo de investigadores como: alteraciones
inespecíficas en la discriminación de fonemas.
Discusión y conclusiones
La precisión de las alteraciones neurolingüísticas que pre-
sentan los pacientes afásicos, la identificación de los
componentes del SPL implicados en tales alteraciones, y la
explicación de su patrón neurocognitivo y neurolingüístico
requieren de modelos teóricos que hayan sido verificados
empíricamente, en pacientes hablantes de la misma lengua
(Benedet, 2002; Benedet, 2006, Omar-Martinez, 2011). Pues
aunque el lenguaje es una función cognitiva con una impor-
tante carga genética, y posee un diseño universal, existen
rasgos diferenciales entre las lenguas, incluso con raíces
comunes, condicionados por factores sociales y culturales,
en cuanto a las particularidades de su sistema fonológico, la
composición del fondo léxico, y la caracterización y estruc-
turación de los sistemas morfológico y sintáctico, que son
esenciales para el análisis de la arquitectura funcional del
SPL (Dronkers et al., 2004; Omar-Martinez, Broche-Pérez y
Pino-Melgarejo, 2015).
En el caso de las lenguas hispanas, los estudios neu-
rolingüísticos orientados a obtener evidencias empíricas
para verificar modelos teóricos del SPL, o de alguno
de sus componentes de procesamiento, son escasos. Ello
sugiere que constituye una necesidad de la investigación
Cómo citar este artículo: Omar Martinez, E., et al. Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes hispano-
hablantes con afasias sensoriales: evidencias neurolingüísticas. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2016),
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2016.05.002
Nivel de profundidad de las alteraciones
Disrupción Inespecífico Total
% No % No %
17 23.6 --- --- 22 30.5
9 12.5 --- --- 11 15.2
4 5.5 --- --- 6 8.3
14 19.4 9 12.5 33 45.8
44 61.1 9 12.5 72 100.0
neurolingüística en países de habla hispana la obtención de
hallazgos neuropsicológicos y neurolingüísticos, que permi-
tan valorar la pertinencia y el nivel de adecuación de los
modelos del SPL, a partir de los cuales se interpreta el déficit
lingüístico de pacientes afásicos hispanohablantes (Omar-
Martinez, 2011).
De tal situación no han escapado los modelos de proce-
samiento preléxico, sobre todo el modelo de procesamiento
acústico-fonémico a partir de rasgos de Klatt (1989), acep-
tado por la mayoría de los autores, como el que logra la
explicación más completa de la conversión auditivo-mental
del código verbal. Es por ello que el presente estudio se
realizó con la función de acumular evidencias empíricas de
pacientes afásicos hispanohablantes, que permitan verifi-
car dicho modelo teórico, o al menos sus componentes de
procesamiento central.
Los resultados obtenidos indican alteraciones en los pro-
cesos de conversión auditivo-mental del código verbal a
diferentes niveles de procesamiento, y con distintos niveles
de profundidad. Ello, en principio, apoya las hipótesis prelé-
xicas, y su supuesto fundamental, sobre la existencia de una
etapa intermedia de conversión acústico-fonémica previa al
reconocimiento de palabras, en la que se analiza la señal
auditiva, con la función de resolver sus problemas de varia-
bilidad y falta de segmentación (Benedet, 2002; Benedet,
2006; Sánchez-Gutiérrez, 2012).
En los resultados se registra, además, la existencia de
doble disociación en el procesamiento de rasgos distintivos
de los sonidos del habla, pues como se puede observar en
los datos, un 54.2% de los participantes registraron altera-
ciones en el procesamiento de unos rasgos distintivos de los
sonidos del habla, mientras que mostraron conservado el
procesamiento de otros rasgos distintivos.
Es decir, unos pacientes fallaron, por ejemplo, en la dis-
criminación de sonidos del habla que se diferencian por el
punto de articulación, y discriminaron adecuadamente soni-
dos del habla que se diferencian por el modo de articulación,
en tanto que otros pacientes discriminaron adecuadamente
+Model
RLFA-130; No. of Pages 8 ARTICLE IN PRESS
Alteraciones del procesamiento preléxico en pacientes con afasias sensoriales
sonidos del habla que se diferencian por el modo de articu-
lación, y registraron fallos en la discriminación de sonidos
del habla que se diferencian por el punto de articulación.
En un primer nivel de análisis, esta evidencia apoya el
supuesto de que los procesos de transducción propuestos
por Klatt (1989), durante la conversión auditivo-mental (ver
explicación en la introducción del presente artículo), corren
a cargo de procesadores especializados, cada uno de los cua-
les opera en paralelo sobre cada rasgo distintivo de la señal
auditiva del habla, para convertirlo en la correspondiente
representación mental (Marslen-Wilson y Warren, 1995).
Ello apoya por tanto el argumento de este supuesto
que indica que la señal auditiva se analiza en términos
de los rasgos distintivos de los sonidos del habla, los cua-
les diferencian unos sonidos de otros y son el resultado
de la combinación de una serie de variables moduladoras
(Benedet, 2006; Marslen-Wilson y Warren, 1995).
No obstante, la ejecución mostrada por este 54.2% de los
participantes implica una segunda lectura, resultante de la
observación de una forma más sutil de doble disociación
en el procesamiento de los rasgos distintivos de los sonidos
del habla. Pues, mientras unos participantes discriminaron
adecuadamente los rasgos distintivos de sonidos consonán-
ticos del habla, y fallaron en la discriminación de rasgos
distintivos de los sonidos vocálicos, otros discriminaron ade-
cuadamente los rasgos distintivos de los sonidos vocálicos,
y fallaron en la discriminación de sonidos de consonánticos.
Esta distinción de procesamiento entre rasgos distinti-
vos de sonidos consonánticos y rasgos distintivos de sonidos
vocálicos, no se considera entre los supuestos que se
plantean en el modelo de Klatt (1989), y por tanto es una evi-
dencia que podría enriquecer este modelo, aunque requiere
otras verificaciones, que podría resultar de estudios psicofi-
siológicos. Probablemente su identificación en este estudio
resulte de la elevada sensibilidad a fallos en la discrimina-
ción de fonemas de la tarea cognitiva utilizada.
Otro dato relevante obtenido en la investigación fue que
el 45.8% de los participantes registraron fallos en el análi-
sis de todos los rasgos distintivos de los sonidos del habla,
tanto de los vocálicos, como de los consonánticos, ya fuera
de forma estable en un 33.3%, o inestable en un 12.5%.
Este dato, tomando en consideración algunas evidencias
antes comentadas, pudiera apoyar el supuesto presentado
por Klatt (1989), sobre un nivel central de integración en un
fonema particular, de la salida modular del procesamiento
de los rasgos distintivos de los sonidos del habla, y su reco-
nocimiento e identificación como fonema, antes de acceder,
en el marco de la palabra, al léxico mental.
No obstante, aunque es una evidencia que no apoya sufi-
cientemente el supuesto presentado por Klatt (1989), sí
resulta útil, junto a los otros datos obtenidos, para esta-
blecer distinciones entre lo que podría considerarse como
alteraciones en el análisis de las características distintivas
de los sonidos del habla ----que a nivel conductual indica alte-
raciones en la discriminación de fonemas---- y alteraciones de
la integración perceptual de fonemas.
En el primer caso, se propone que se está en presencia
de alteraciones en la discriminación de fonemas, cuando se
cumple una de las siguientes condiciones:
- El paciente falla en la ejecución de tareas que implican el
procesamiento de unos rasgos distintivos de los sonidos del
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hablantes con afasias sensoriales: evidencias neurolingüísticas. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología (2016),
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2016.05.002
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habla, pero ejecuta adecuadamente tareas que implican
el procesamiento de otros rasgos distintivos.
- El paciente falla en la ejecución de tareas que implican
el procesamiento de todos los rasgos distintivos de los
sonidos consonánticos del habla, pero ejecuta adecuada-
mente tareas que implican el procesamiento de los rasgos
distintivos de los sonidos vocálicos del habla.
- El paciente falla en la ejecución de tareas que impli-
can el procesamiento de todos los rasgos distintivos de
los sonidos vocálicos del habla, pero ejecuta adecuada-
mente tareas que implican el procesamiento de los rasgos
distintivos de los sonidos consonánticos del habla.
En el segundo caso, se propone que se está en presencia
de alteraciones de la integración perceptual de fonemas,
cuando se cumple una de las siguientes condiciones:
- El paciente falla en la ejecución, tanto de tareas que
implican el procesamiento de todos los rasgos distintivos
de los sonidos consonánticos del habla, como en tareas
que implican el procesamiento de los rasgos distintivos de
los sonidos vocálicos del habla.
- El paciente falla de forma inestable en la ejecución de
tareas que implican el procesamiento de unos u otros ras-
gos distintivos de los sonidos del habla.
Esta distinción entre alteraciones para la discriminación
de fonemas y alteraciones para la integración perceptual de
fonemas resulta relevante para entender sus consecuencias
durante el procesamiento léxico y gramatical del código ver-
bal, durante la comprensión del lenguaje.
Responsabilidades éticas
Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado
de su participación en la investigación, supervisado, en
cada caso, por el Comité de Ética de la Institución de
salud correspondiente, así como por el grupo de supervi-
sión experimentación con humanos, del Centro de Estudios
de Neurociencias y Procesamiento de Imágenes y Señales,
de la Universidad de Oriente.
Financiación
Proyecto de investigación: «Indicadores psicológicos y
neurocognitivos para la evaluación y caracterización neu-
ropsicológica y neurolingüística del paciente afásico»,
subvencionado por el Programa Ciencia y Conciencia, de la
Vicerrectoría de Investigación y Posgrado de la Universidad
de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba.
Conflicto de intereses
Inexistentes.
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