DSalamanca EN CONSULTA Mayo de 2018 — N° 61 CON HOSPITAL N* SRA. DEL ROSARIO Adios a los juanetes os juanetes son una de- [pei muy comtin en los pies (afecta a entre un 2% y un 4% de la poblacién). Se basa en una subluxacién de la articulacién del primer dedo que suele ir asociada a una pro- minencia del metatarsiano. Suele debutar en la adolescen- cia, pero el problema empeora con el paso del tiempo, ocasio- nando dolor en la articulacién, problemas para calzarse, defor- midad 0 alteraciones en la piel. Hasta ahora, los tratamien- tos conservadores se han ba- sado en el uso de plantillas o cambios de calzado, vendajes, fisioterapia o analgésicos, pero no corrigen el problema. La solucién definitiva pasa por la cirugia, y ésta ha experimen- tado una gran evolucion en los ultimos afios. La novedosa Ci- rugfa Percutanea del Pie (CPP) permite solventar el problema de forma ambulatoria. La CPP solo requiere de tres minimas incisiones, se lleva a cabo en 15 minutos, el dolor es minimo y no se necesita reposo absoluto en ningtin momento. El paciente sale del quiréfano caminando por su propio pie con vendaje compresivo y con calzado ortopédico, que tendra que llevar durante una semana, ademas de separadores hasta la consolidacién de la osteotomia de la falange. Se puede hacer vida normal muy pronto, si bien es cierto que la inflamacién del pie per- siste durante un periodo de tiempo diferente en funcién de Hospital Nuestra Sefiora Sere 25 las caracteristicas de cada pa- ciente, pero que se resuelve con calzado amplio y cémodo hasta la completa recuperacion. Se lleva a cabo en tres gestos quiruirgicos percutaneos: — En primer lugar, la bu- niectomia o exostosectomia (limpiar o raspar el juanete me- diante la utilizacién de una fre- sa introducida por una incision y bajo control radioscdpico). — En segundo lugar, se rea- liza una tenotomfa o seccién del tendon abductor, con objeto de que el dedo deje de ser traccio- nado hacia fuera por el citado tendén. —Por tiltimo, se realiza una osteotomia (romper el hueso) en cufia de la primera falange del dedo gordo para mantener el dedo lo mas derecho posible. Hay que tener en cuenta que tanto esta técnica como la cirugia convencional son dos opciones complementarias yy, segtin la patologia y explora- cion clinica de cada paciente y las posibilidades de cada ciru- jano ortopédico, se optara por una u otra. Lo mds importante siempre es que se indique cada una de ellas de forma correcta. Ast, en el caso de la CPP, habla- mos de su utilidad y eficacia para practicamente todas las patologias del antepié, especial- mente para el Hallux Valgus. Los resultados que se estan obteniendo con esta técnica son superiores a los que se logran con la cirugia convencional. El control radioscépico intraope- ratorio es constante para com- probar los resultados, el dolor postoperatorio es infinitamente menor, y la satisfaccién de los pacientes, que salen andando de quirdfano, mucho mayor. Dr. Carlos Miranda de Larra yde Onis Traumatologo y cirujano or- topédico del Hospital Nuestra Sefiora del Rosario C/ Principe de Vergara, 53 Tel.: 91 435 9100 www.hospitalrosario.com