FICHA DE

INSCRIPCIÓN 2018

I. IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD EDUCATIVA

1. Nombre de la Unidad educativa

2. 3. 4. 5. 6.
Código de la unidad educativa Código programa Educativo* Código modalidad de atención* Comuna Número región
(Ejemplo: XIII)

II. IDENTIFICACIÓN DE LA NIÑA O EL NIÑO

7. R.U.N - 8. Sexo F M 9. Nacionalidad
(Marcar con una X) 10. País de nacimiento

11. Nombre
Apellido paterno Apellido materno Nombre completo

12. Fecha de Nacimiento 13.

Día Mes Año Código nivel de atención*

14. Domicilio
Avenida o calle Número Depto. Población - villa

Comuna Número región

(Ejemplo: XIII)

15. Hija/o de funcionaria/o JUNJI Sí No R.U.N de funcionaria/o JUNJI -

(Marcar con una X) (Contestar sólo si la pregunta 15, es SI)

III. IDENTIFICACIÓN DE LA MADRE, PADRE O ADULTA/O RESPONSABLE DE LA NIÑA O EL NIÑO

Primer apellido Segundo apellido Nombre completo
16. Nombre

17. R.U.N - 18. Fecha de nacimiento

Día Mes Año

19. Nacionalidad 21. Código nivel educacional*

20. País de nacimiento 22. Código categoría ocupacional*

23. 24. 25.

Teléfono fijo Teléfono celular @Email

26. Parentesco
(Opciones: Madre - Padre - Hermana/o - Tía/o - Abuela/o u Otro)

27. Madre o Adulta responsable, participa en Programa Mujeres Jefas de hogar (SERNAM) Sí No No aplica (Marcar con una X)

*LISTA DE CÓDIGOS
(3) - Programa educativo (4) - Modalidad de atención (13) - Nivel de atención (21) - Nivel educacional (22) - Categoría ocupacional
Descripción Código Descripción Código Descripción Código Descripción Código Descripción Código
Jardín Infantil Clásico 11 Administración Directa 21 Sala Cuna Menor 41 Analfabeta/o 61 Empleada/o con contrato 71
Jardín Alternativo 12 Administración por Sala Cuna Mayor 42 Básica completa 62 Empleada/o sin contrato 72
Jardín Educativo para Terceros (VTF) 22 Sala Cuna Heterogénea 43 Básica incompleta 63 Jubilada/o o Pensionada/o 73
la Familia 13 Familiar 23 Nivel Medio Menor 44 Media completa 64 Pequeña/o Empresaria/o 74
Jardín Transitorio 14 Comunidades Indígenas 24 Nivel Medio Mayor 45 Media incompleta 65 Obrera/o 75
Jardín Convenio Laboral 25 Transición I 46 Técnico nivel superior 66 Servicios menores 76
Alimentación 15 PMI 26 Transición II 47 Universitaria completa 67 Jornalera/o 77
CECI 27 Sala Cuna no Convencional 48 Universitaria incompleta 68 Comerciante ambulante 78
Comunicacional 28 Medio y Transición no Otro 69 Dueña de casa 79
CASH 29 Convencional 49 Estudiante 80
Estacional 30 Medio y Transición Cesante 81
Convenio Alimentación 31 Convencional 50 Otro 82
IV. PRIORIDADES INSTITUCIONALES
28. Ingreso automático (Marcar con una X, una o más prioridades)

1-. Niña/o perteneciente al Subsistema de Seguridad y oportunidades Programas: Familia- Abriendo Caminos- Calle.
2-. Niña/o perteneciente a familia Inmigrante irregular o familia refugiada.
3-. Niña/o vulnerado en sus derechos, bajo protección del Servicio Nacional de Menores - SENAME
4-. Niña/o vulnerado en sus derechos, en casa de acogida del Servicio Nacional de la Mujer - SERNAMEG
5-. Niña/o vulnerado en sus derechos con Medida de Protección, situación de calle u otro.
6-. Madre, Padre o Adulta/o responsable, estudiante de Enseñanza Básica o Media, que se inscribe en una Sala cuna P.E.C. (*)
7-. Hermana/o de Párvulo matriculado en la Unidad Educativa en la cual se inscribe.

(*) Madre, Padre o Adulta/o responsable, que estudia en Liceo con Sala Cuna P.E.C (Nota: Marcar con una X , en caso de responder
Sí No la pregunta 28 item 6)

29. Criterios de priorización (Marcar con una X, uno o más criterios) (**) Pertenencia a pueblos originarios de Chile

1-. Madre o Adulta responsable que trabaja remuneradamente. 1-. Aymara.

2-. Madre, Padre o Adulta/o responsable, que estudia en Educación Formal. 2-. Rapa Nui.
3-. Madre adolescente (Menor de 18 años) al momento de Inscribirse. 3-. Quechua.
4-. Padre adolescente (Menor de 18 años) al momento de Inscribirse. 4-. Mapuche.
5-. Madre o Adulta responsable con Jefatura de Hogar. 5-. Atacameño.
6-. Niña/o en situación de discapacidad. 6-. Colla.
7-. Madre, Padre o Adulta/o responsable con problema/s grave/s de salud. 7-. Kawashkar.
8-. Yagán.
8-. Madre o Padre privado de libertad.
9-. Diaguita.
9-. Niña/o perteneciente a familia Inmigrante regular.
10-. Hogar Monoparental.
(Nota: Marcar con una X sólo una categoría, en caso de
11-. Niña/o de familia pertenenciente a Pueblos Originarios. (**) responder la pregunta 29 item 11)

V. ACTIVIDAD LABORAL DE LA MADRE, PADRE O ADULTA/O RESPONSABLE

30. Trabaja remuneradamente (Nota: Completar los 3 siguientes items, sólo si la respuesta de la pregunta 30, es SI )
Sí No
(Marcar con una X) Lugar de trabajo

Horario de trabajo
DESDE (HH:MM) HASTA (HH:MM)

Teléfono laboral

31. Requiere extensión horaria Sí No 32. Fecha de inscripción

(Nota: Completar sólo en Día Mes Año
caso que la Unidad Educativa, (Marcar con una X)
cuente con el Servicio)
33. Hora de inscripción
Hora (HH) Minuto (MM)

Nombre y Firma del Nombre y Firma de Madre,

Entrevistador/a Padre o Adulta/o responsable