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MAPFRE - ACT - C - 1573445 - 1 Página 1

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que los trabajadores abajo nombrados, se encuentran asegurados en
nuestra Compañía, bajo la Póliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - Pensión, con las coberturas de
Invalidez, Sobrevivencia y Sepelio, que se indican en las Normas Técnicas del SCTR (Decreto Supremo N° 003-98-SA),
en el entendido de que a la fecha y hora de emisión del presente documento no existe siniestro.

Póliza SCTR. Pensión Nro. : 7011210108164

Contratante JUAN GALINDO S.L.U.SUCURSAL DEL PERU

Vigencia Del 01/12/2016 al 31/12/2016

Obra

Item Apellidos y Nombres Nro. Documento

1 AGUIRRE JULCA, MEMORACION FIDENCIO DNI - 47052935
2 ALBORNOZ DE LA CRUZ, SARA LUISA DNI - 25822970
3 ALEJANDRO RIVADENEIRO, MARADONA GRABIEL DNI - 77389286
4 ALVAREZ HANCCO, EDWIN GUSTAVO DNI - 71641426
5 ALVARO ALVARO, BORIS DNI - 10054425
6 ARANDA LOPEZ, GUILLERMO ALFONSO DNI - 10115973
7 ARAUCO BARRANZUELA, ALEJANDRO DNI - 46299036
8 ARIZA ACUÑA, FRISH DNI - 47628300
9 AYLLON ULLOA, EDUARDO DNI - 42897401
10 AYLLON ULLOA, PEDRO MICHEL DNI - 44118863
11 BELLIDO ESCRIBA, ANTONIO DNI - 45887714
12 BELLIDO ESCRIBA, JUAN FREDY DNI - 44386039
13 BELTRAN BILBADO, CESAR FERMIN DNI - 40778681
14 BENITES REYES, LUIS DNI - 43095191
15 BRAVO HUAMANCOLE RICHAR JESUS DNI - 09834236
16 BRITTO ORTEGA, TOMNY LUIS DNI - 46025035
17 CAMPOMANES JARAMILLO, JUAN FORTUNATO DNI - 09945971
18 CASTERNOQUE TAMANI, PEDRO DNI - 43057327
19 CERRON PRADA, JOZSEF DNI - 44875120
20 CHAVEZ QUISPE, JORGE WASHINGTON DNI - 10524701
21 CHICLLA MALLQUI, JUAN DE LA CRUZ DNI - 10068146
22 CHOQUEHUAYTA HUAYRA, EDGAR LUZGARDO DNI - 80294357
23 COLQUE GRAJEDA, CARLOS ARMANDO DNI - 00795084
24 CONGA AUQUI, SATURNINO DNI - 07141411
25 CORREA CARBAJAL, ORLANDO ABEL DNI - 20888154
26 CUADROS PERCCA, WILBER DNI - 40445810
27 CUSI ARROYO, ELIAS DNI - 07089745
28 DIAZ CHAVEZ AGUSTIN DNI - 44653982
29 DURAND CABRERA, JUAN CARLOS DNI - 44347921
30 ESTRADA LINARES PEDRO RAUL DNI - 20077107
31 FIGUEROA SILVESTRE, JOSE LUIS DNI - 44085504
32 FLORES CORDOVA, RIGOBERTO DNI - 43037721
33 FLORES YATACO, LUIS MIGUEL DNI - 08329034
34 GARRO SILVA, ELADIO CARLOS DNI - 44842709
35 HUACHACA GUTIERREZ, JOSE ANTONIO DNI - 40908117
36 HUAMAN BONIFACIO, JHON ALEX DNI - 71328161
37 LANDEO CISNEROS, JUAN DNI - 08662513
38 LINO SOLIS, JODBER ALDO DNI - 45035005
NOTA:
- En el caso de minería subterránea (socavón) la presente constancia es válida, siempre y cuando, la aseguradora haya otorgado su conformidad.
- El presente documento está sujeto a la política de suscripción de Mapfre Perú y queda sin efecto en caso que el cliente mantenga obligaciones referentes al SCTR.

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39 LOJE PARDO, VICTOR MANUEL DNI - 09563330
40 LOPEZ CASTILLO, RAFAEL CE - 001100066
41 LUCIANO ESCOBAL, ESTEBAN RIQUEL DNI - 42435564
42 LUNA LEON, JIMMY DNI - 42059722
43 MALON MARTICORENA, LUIS ALBERTO DNI - 42162505
44 MAMANI MAMANI, LUCERO AYLIN DNI - 72418880
45 MANTARI DAMIAN, JOSE DNI - 06546781
46 MARCANI TELLO ALFONSO RAMON DNI - 10206916
47 MARIN HIDALGO, ALFREDO CE - 000952420
48 MARTEL NIÑO, ELVIS OLIVER DNI - 74838819
49 MARTINEZ ALBUJAR, JAVIER AGUSTIN DNI - 10127282
50 MARTINEZ TENORIO, RONAL DNI - 45799653
51 MATA MALPARTIDA, FRANCISCO DNI - 06654419
52 MELENDEZ GUERRA, JAIME DNI - 05380484
53 MELGAREJO VALENZUELA, EDWIN DNI - 41637703
54 MENDIVIL MILLA, ANGEL MANUEL CE - 001207423
55 MENDOZA MERCADO, ROMARIO DNI - 71833127
56 MERINO SANCHEZ, PEDRO JOSE DNI - 45866515
57 MERINO SANCHEZ, RICARDO RAFAEL DNI - 76016254
58 MERINO SANCHEZ, VICTOR MANUEL DNI - 44454077
59 MEZA PRADO, CARLOS CHRISTIAN DNI - 43816731
60 MONTAÑEZ CORZO MARIO WENCESLAO DNI - 40654995
61 MONTES NUÑEZ, JULIO DNI - 44367450
62 MONTORO ROSALES, JUAN HECTOR DNI - 40954260
63 MORALES HERRERAS, ABEL ANGEL DNI - 46820948
64 MORALES MATTOS, CESAR GUSTAVO DNI - 45750550
65 NARVAEZ MANTILLA, NAVIN BARUCH DNI - 71327566
66 NOLAZCO HUAYTA, LUIS ENRIQUE DNI - 21881477
67 ORBE VILLACORTA, DARCO LARIS DNI - 62904974
68 ORBE VILLACORTA, MIGUEL ANGEL DNI - 44698754
69 ORDOÑEZ CABRERA, KLAUS WILER DNI - 44946592
70 ORELLANO CORAHUA ARMANDO DNI - 41946122
71 PAUCAR HUANUQUEÑO, JESUS ALEX DNI - 42975478
72 PEREZ LEON, ANDY DNI - 43992725
73 PEREZ TEJADA IVAN MARCELINO DNI - 23993257
74 PEZO ESTRELLA, ERIKSEN JHON DNI - 44687422
75 PEÑA CAMARGO EDGARDO DNI - 45152950
76 PINEDO VILLACORTA, JUAN CARLOS DNI - 05416490
77 PIZANGO MARICHIN, MILLER ROMANEL DNI - 45434881
78 POCCORPACHI GONZALES, ALBERTO DNI - 43132582
79 POMA JIMENEZ, FRANKLIN HENRY DNI - 46394124
80 PONGO PARIONA, ALCIDES DNI - 45693133
81 QUISPE ORTIZ, JHOSEP JOSE DNI - 45234680
82 RABINES ALBORNOZ, LEXIE LESLY DNI - 44231296
83 RAMIREZ SOTO, TORIBIO DNI - 25711800
84 RICO ESPINOZA, CARLOS ERICK DNI - 43284170
85 RIOS VARILLAS, DIEGO IGNACIO DNI - 46438725
86 RIVERA ANTINORY, IVAN DNI - 42364730
87 RIVERA ESPINOZA, NELIO WILMER DNI - 20675766
88 RIVERA GUTIERREZ, HUGO CAYO DNI - 09600047
89 RIVERA MEDINA, GREGORIO RAFAEL DNI - 15734879
90 RODRIGUEZ CHUQUILIN, RAYLI SINDY DNI - 47295913
91 ROMERO BORJA, OSCAR ANTONIO DNI - 09544166
92 SALAZAR MORALES LUIS JAIME DNI - 26712590
93 SALAZAR MUEDAS ALAN KEN DNI - 41119516
94 SALAZAR MUEDAS JONNATHAN JACK DNI - 41494223
95 SALAZAR TASILLA, MISAEL DNI - 46522630
96 SALOME BALTAZAR, IVAN DNI - 80039857
97 SAMBACHI DIAZ, FELIPE DNI - 43830323

NOTA:
- En el caso de minería subterránea (socavón) la presente constancia es válida, siempre y cuando, la aseguradora haya otorgado su conformidad.
- El presente documento está sujeto a la política de suscripción de Mapfre Perú y queda sin efecto en caso que el cliente mantenga obligaciones referentes al SCTR.

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98 SANTIAGO AGUIRRE, RODOLVINO DNI - 80104489
99 SERPA SOLANO, ANA MILAGROS DNI - 40002218
100 SHAHUANO PINEDO, JHONNY DNI - 44275537
101 SILVA NAMUCHE, SANTIAGO DNI - 02791074
102 SIMBRON LUNA, JORGE ROLANDO DNI - 43941232
103 TELLO REATEGUI, ALFONSO DNI - 01165067
104 TINEO RAMOS EDUARD JAYIM DNI - 40313664
105 TORRES DURAND, DEIVID ROLLER DNI - 43576486
106 TORRES DURAND, PETTER JUNIOR DNI - 42366445
107 URBANO FLORES, JORGE MANUEL DNI - 42979571
108 VARGAS GUTIERREZ, JUAN MANUEL DNI - 47653755
109 VASQUEZ SAUCEDO, JORGE DNI - 43623495
110 VASQUEZ SAUCEDO, ROBERTO DNI - 26710233
111 VEGA ARANDA, FRANKY HAMELET DNI - 44072035
112 VEGAS NAVARRO, RUPERTO GERARDO DNI - 02807798
113 VELA PRADA, JACKSON DNI - 45298696
114 VILA QUISPE, RODNAN DNI - 48069473
115 VILLAGOMEZ CHUMBIMUNI, GUINO ROBERTSON DNI - 40809000
116 VILLEGAS GUTIERREZ, JUAN CARLOS DNI - 45841820
117 VILLEGAS MONDRAGON RENE DNI - 43970587
118 YARIN PINEDO, JHON DUEDDY DNI - 45175017
119 YENQUE LLOCYA, MANUEL DNI - 03356735
120 YOVERA FERNANDEZ, JOSE DNI - 02850337

Se expide la presente, para los fines que consideren convenientes.

Miraflores, 30 de Noviembre del 2016 Horas: 12:49 pm

AARON FOINQUINOS MERA

DIRECTOR UNIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO

NOTA:
- En el caso de minería subterránea (socavón) la presente constancia es válida, siempre y cuando, la aseguradora haya otorgado su conformidad.
- El presente documento está sujeto a la política de suscripción de Mapfre Perú y queda sin efecto en caso que el cliente mantenga obligaciones referentes al SCTR.

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