INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICO 6

MIGUEL OTHON DE MEDIZABAL

TECNICO EN ENFERMERIA

GRADOS DEL ESTADO DE CONCIENCIA.

ESCALA DE GLASWO.

PERDIDAS INSENCIABLES.

ESCALA DE NORTON

ESCALA DE EVA

ESCALAS PARA VALORAR RIESGO DE CAIDAS

MAXIMO ESCALONA SOLANO ASESORIAS 2014

Grados del estado de conciencia:

Letargia: consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia. El paciente esta

desorientado y somnoliento pero sigue despierto.

Obnubilación: es el estado de depresión completa de la vigilia, del que el paciente puede ser
despertado con estímulos leves.

Estupor: es y un estado de depresión completa del vigilia, del que el paciente puede esta
despertando pero solo con estímulos intensos. Los estímulos son generalmente de tipo doloroso
(compresión de raíz unguel) con una superficie roma,

Coma: constituye a la depresión completa del vigilia de la cuela es paciente no puede ser
despertado con ningún estímulo.

Escala de glaswo

La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros: la apertura

ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta
obtenida en cada item .1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se
obtiene el puntaje total. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de
15 (4 + 5 + 6).

Apertura ocular valores

Espontanea. 4 ptos.
A la orden. 3 Ptos.
Ante estímulos doloroso. 2 ptos.
Ausencia de apertura. 1 ptos.

Respuesta verbal valores

Orientado correctamente. 5 ptos.
Paciente confuso. 4 Ptos.
Lenguaje inapropiado. 3 ptos.
Lenguaje incomprensible. 2 ptos.
Carencia de actividad verbal. 1 ptos.

Respuesta motora valores

Obedece ordenes correctamente. 6 ptos.
Localiza estímulos dolorosos. 5 Ptos.
Evita estímulos dolorosos retirando el
segmento corporal explorado. 4ptos.
Respuesta con flexión anormal de los 3 ptos.
miembros.
Respuesta con extensión anormal de los 2 ptos.
miembros.
Ausencia de respuesta motora. 1 ptos .

MAXIMO ESCALONA SOLANO ASESORIAS 2014

Perdidas insensibles.

TEMP < 37 0C PESO X HORAS X 0.5

TEMP 37 OC- 38 0C PESO X HORAS X 0.6

TEMP 38 OC- 39 0C PESO X HORAS X 0.7
TEMP > 39 0C PESO X HORAS X 1

ESCALAS DE NORTON

MAXIMO ESCALONA SOLANO ASESORIAS 2014

Escala de Eva.

MAXIMO ESCALONA SOLANO ASESORIAS 2014