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EVALUACIÓN DEL TONO

MUSCULAR

Integrantes
Fernanda Ruiz, Luz Ramírez, Alexander Sam , Evelyn Arispe
Docente
Pedro Araya
Asignatura
Razonamiento Clínico

Iquique, Chile
9 de mayo de 2018
Introducción

En una exploración neurológica dentro de los componentes que constituyen


una valoración del estado de los sistemas del cuerpo, se encuentra la evaluación
del estado del tono muscular del usuario que acude a un kinesiólogo. El tono
muscular pude ser entendido como el estado de tensión permanente de los
músculos, de origen esencialmente reflejo, variable, cuya misión fundamental tiende
al ajuste de las posturas locales y de la actividad general dentro del cual es posible
distinguir deforma semiológica diferentes propiedades. El tono se mantiene
mediante el arco reflejo miotático medular y está influenciado por la vía piramidal,
extrapiramidal y cerebelo. El tono de cualquier grupo muscular depende de su
localización, la posición del individuo y la capacidad de relajar los músculos de
manera voluntaria. La determinación del tono es una cuestión de experiencia
personal y resulta difícil de evaluar cuantitativamente a pesar de que existan escalas
de valoración como la de escala de Ashworth y Campbell.

La variación respecto al tono muscular normal da lugar a

1-HIPERTONIA o aumento del tono de las que se distinguen tres formas

A- Espasticidad

Hay un aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento. Con


desplazamientos rápidos y pasivos, la resistencia del músculo aparece y se
vence de golpe “fenómeno de la navaja de muelle”. Si es muy intensa puede
producir contracturas permanentes. Se produce por lesiones de la vía piramidal.

B- Rigidez:

Se produce por contractura mantenida de flexores y extensores y en ella la


resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme desde el
inicio hasta el final dando la impresión de que se esta “moldeando cera” o “doblando
un tubo de plomo”. Afecta por igual a todos los músculos. También se observa el
“fenómeno de rueda dentada” porque a la hipertonía se suma el temblor de en la
Enfermedad de Parkinson. Se produce en las lesiones de la vía extrapiramidal.

C- Paratonía:

Aumento de tono constante. Existe oposicionismo al movimiento en cualquier


dirección, se relaciona con lesiones del lóbulo frontal y es frecuente verla en fases
avanzadas de la demencia.

2-HIPOTONIA

Es una pérdida del tono normal en la que los músculos están flácidos y blandos y
ofrecen una disminución de la resistencia al movimiento pasivo de la extremidad.
ESCALAS DE EVALUACION PARA EL TONO MUSCULAR

Existen tres formas para examinar el TM


 Inspección
Observa la actitud postural, posición de las extremidades, tronco, cabeza y Simetría
postural
 Movilización pasiva articular
El paciente se encuentra relajado, el terapeuta soporta y mueve el segmento en
diferentes direcciones, velocidades y posturas. Se realiza el examen en dirección
Cefalocaudal y de Proximal a distal, prestando mayor atención a los problemas
detectados en la inspección u observación, de forma que deba existir un criterio
comparativo los miembros consignando la información recaudada.
 Palpación

Escala de Campbell

Se utiliza esta escala en patologías que cursen con una alteración del tono muscular
de hipotonía por lo que esta escala valora el grado de severidad
Calificación Resultado Activo Pasivo
-3 Hipotonía severa Inhabilidad para resistir la gravedad. Falta de Ninguna resistencia al movimiento impuesto
contracción de las articulaciones proximales por el examinador, hiperlaxitud, excesivo ROM
para la estabilidad y aparente debilidad
-2 Hipotonía moderada Tono muscular disminuido en los Muy poca resistencia al movimiento impuesto
principalmente en los músculos axiales y por el examinador. Se encuentra menos
proximales, interfiere con la cantidad de resistencia en el movimiento alrededor de las
tiempo en la que mantiene una postura articulaciones proximales. Hiperlaxitud limitada
a rodillas, tobillos y tomas de peso
-1 Hipotonía Leve Interfiere con las contracciones de la Arco de resistencia a los cambios articulares.
musculatura axial. Retraso en el inicio del Completo ROM pasivo. Hiperlaxitud limitada a
movimiento contra gravedad. Reducida manos, tobillos y pies.
velocidad de ajuste a los cambios posturales
0 Normal Rápido e inmediato ajuste postural durante el Las partes del cuerpo se resisten al movimiento
movimiento. Habilidad para usar los
músculos en patrones sinérgicos recíprocos
para la estabilidad y movilidad
Escala Modificada de Ashworth

Se utiliza esta escala en patologías que cursen con aumento del tono muscular o
para una evaluación cuantificada de esta respecto al estado de semi-contracción
basal muscular.

0 No aumento del tono

Ligero aumento de la respuesta del músculo al movimiento (flexión o extensión) visible


1
con la palpación o relajación, o sólo mínima resistencia al final del arco del movimiento

Ligero aumento de la respuesta del músculo al movimiento en flexión o extensión


1+ seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco de recorrido (menos de la
mitad)

Notable incremento en la resistencia del músculo durante la mayor parte del arco del
2
movimiento articular, pero la articulación se mueve fácilmente

3 Marcado incremento en la resistencia del músculo; el movimiento pasivo es difícil

Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión cuando se mueven


4
pasivamente