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Lina Maria Jimenez Lopez*, MVZ Est; Aury Estela Cavadia Zuñiga, MVZ
Est; Ricardo Jose Paez Osorio, MVZ Est; Rafael Antonio Sánchez
Fernandez, MVZ Est.
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCION
La Habronemosis, es una enfermedad parasitaria de distribución mundial
que afecta a los equinos, producida por los nematodos (Orden: Spirurida),
Habronema muscae, Habronema majus (H. microtoma), y Draschia
megastoma. (1)
Los nematodos adultos que pertenecen a El género Habronema habita en
la porción glandular del estómago del anfitrión, con una especial
predilección por el margo plicatus. Sin migración interna. Huevos
embrionados se excretan en las heces al medio ambiente, donde son
ingeridos por las larvas de huéspedes intermediarios, representados por
moscas (por ejemplo, moscas domésticas y establos), desarrollándose en
el estiércol. El desarrollo del parásito es sincrónico con el desarrollo de las
moscas y larvas de la tercera etapa (L3s) del nematodo infeccioso se
depositan en el host vertebrado cuando los insectos se alimentan de la
piel del anfitrión, mucosa, o heridas. Cuando una mosca se alimenta de
los labios del caballo, L3s emergen de la mosca y son tragados por el
caballo, lo que resulta en la finalización del ciclo de vida del nematodo.
Larvas Habronema que se depositan en la mucosa membranas, en la piel
lesionada o en la transición mucocutánea, los sitios no completan su ciclo
de vida pero pueden inducir una reacción inflamatoria local que causa
habronemosis cutánea (las llamadas "llagas de verano"). (2)
Las especies de mosca involucradas en este ciclo son principalmente
Musca doméstica y Stomoxys calcitrans, aunque pueden servir de
huéspedes intermediarios otras especies de moscas como Fannia sp,
Haematobia irritans, M. autumnalis, Musca humilis, M. insoria, M.
terrareginae, M. hilli, pseudopyrellia spp, y Sarcophaga misera. (1)
Stomoxys calcitrans (mosca de los establos) actúa como un huésped
intermedio de H. microstoma y Musca domestica (mosca doméstica) de
H. muscae. Sin embargo, no hay datos suficientes sobre presencia de
Habronema inmaduro en moscas infectadas naturalmente y todavía hay
incertidumbre sobre los roles vectoriales de S. calcitrans y M. domestica
en condiciones de campo. (3)
Las "llagas de verano" son severas, proliferativas, exuberantes y lesiones
granulomatosas, que a menudo muestran recurrencia estacional durante
el clima cálido, coincidiendo con el pico de poblaciones de moscas y
pueden evolucionar en masas similares a tumores. Aunque esta forma
grave de habronemosis es a menudo descrito, especialmente en las
regiones templadas, poco es conocido sobre la prevalencia de la
enfermedad, principalmente porque de limitaciones de diagnóstico clínico.
Más específicamente, una clínica el diagnóstico de úlceras de verano no
es confiable, ya que hay una variedad de enfermedades equinas de la piel
que deberían considerarse diferenciales diagnósticos y, entre estas
enfermedades, sarcoides. (2)
Las lesiones de habronemosis cutanea comienzan con pequeñas pápulas
de centro erosionado, en la cual hay eosinofilia con prurito intenso
pudiendo llevar a automutilaciones, el desarrollo es rápido, formándose
un granuloma castaño enrojecido, no cicatrizante, el cual más tarde puede
tornarse en una lesión fibrosa, granulomatosa, exofítica, en forma de
cráter y en algunos casos, con larvas amarillas calcificadas cuya
apariencia es similar a un grano de arroz. Algunos individuos infectados
presentan pelaje pobre, con aspecto enfermo e indigestión. (4)
Las lesiones aparecen en lugares comunes de traumatismos y donde el
caballo no puede eliminar las moscas, como la cara, cerca de la región de
los ojos, la línea media del abdomen, los machos alrededor del pene y el
prepucio. Además de lesiones en las patas, la cadera y el cuello. La lesión
comienza como pequeñas pápulas con centro erosionado. El desarrollo es
rápido y las lesiones pueden alcanzar 30 cm de diámetro en pocos meses.
En el inicio ocurre prurito intenso y eso puede llevar al autotraumatismo.
En seguida tenemos un granuloma marrón rojizo no curación. Más tarde
la lesión puede tornarse fibrosa e inactiva, pero sólo cicatriza en el tiempo
frío. (5)
Al realizar un examen histopatologico, se evidencia una dermatitis
piogranulomatosa activa con áreas de necrosis multifocal, en algunos
casos se pueden observar las larvas del parásito o áreas rodeadas por
una envoltura eosinofílica densa que corresponde al fenómeno de
Splendore-Hoeppli (SH), la epidermis se observa ulcerada con una fina
capa de restos celulares necróticos mezclados con neutrófilos. La dermis
y el tejido subcutáneo se observan marcadamente congestivo, edematoso
y con extensos infiltrados de células inflamatorias, predominantemente
eosinófilos con menor número de células plasmáticas, macrófagos y
linfocitos. (4)
El diagnóstico de la habronemosis cutanea está basado en las
características clínicas de la lesión y los resultados histopatológicos de la
biopsia, aunque es de difícil diferenciación con otras enfermedades
dermatológicas en equinos, por lo que se debe considerar entre los
diagnósticos diferenciales todas las lesiones granulomatosas que no
tienden a la cicatrización, especialmente aquellas que se ubican en
cabeza, abdomen ventral, prepucio y partes distales de los miembros. (4)
Entre las principales enfermedades dermatológicas que cursan con
lesiones granulomatosas cutáneas y subcutáneas se encuentran la
pythiosis, sarcoide fibroblástico, carcinoma de células escamosas, tejido
de granulación exuberante sin causa infecciosa, además de infecciones
bacterianas y otras micosis. (4)
INCIDENCIA
TRATAMIENTO
Son diversos los tratamientos reportados, siendo los más usados las
avermectinas y milbemicinas, de igual forma, se reporta el uso de
pomadas preparadas con antiinflamatorios, triclorfón, coumafos y
antibióticos, así como la extirpación quirúrgica con posterior aplicación de
nitrógeno líquido.(4)
Muchos tratamientos para la habronemosis han sido informados, incluidos
los corticosteroides para reducir las reacciones de hipersensibilidad
inflamatoria. La Ivermectina se ha utilizado para matar a las larvas y
gusanos adultos en el estómago. Combinaciones tópicas de
antiinflamatorio, larvicida y los ingredientes antimicrobianos también se
recomiendan. En casos de lesiones refractarias al tratamiento médico,
quirúrgico la intervención está indicada, como se ha descrito en este
reporte. Una vez que se indica la cirugía, extensa desbridamiento se debe
realizar ya que superficial el desbridamiento generalmente será
insuficiente, llevando a progresión de la condición que probablemente
está relacionada a la persistencia de larvas degeneradas en la lesión. (9)
PREVENCIÓN Y CONTROL
Esta enfermedad presenta un alto grado de recidiva debido a que las
larvas continuamente son excretadas al medio ambiente por los caballos
infestados y a la alta presencia de los vectores, las moscas, por lo que
todas medidas tendientes a controlar lo anteriormente expuesto
benefician la evolución de los casos clínicos y controla la aparición de
nuevos casos. (11)
REFERENCIAS
1. Cardona J, Violet L, Montes D. Habronemosis peneana en un burro
criollo (Equus asinus) del departamento de Sucre. Rev Colombiana
Cienc Anim 2016b; 8 (2): 219-223.