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28. En el puerperio, la aparición de una tumoración con 34. Ulcera gástrica de aspecto benigno, diagnosticada por
signos de flogosis en la mama sugiere el diagnóstico Rx de esófago, estómago y duodeno, la conducta
de: debe ser:
a. Enfermedad de Paget. a. Endoscopia alta + test de la ureasa.
b. Mastitis. b. Medir la acidez gástrica máxima.
c. Carcinoma ductal. c. Tratarla con bloqueadores de receptor H2 por 8
d. Papiloma intraductal. semanas.
e. Lipoma. d. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por
29. Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico 4 semanas.
de moderada intensidad desde hace 6 horas e. Endoscopia digestiva alta con biopsia.
acompañado de sudoración. Antecedente de 35. Paciente de 28 años, que acude a consultorio por
diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones
tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega
mmHg. FC: 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y
mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más
a. IMA. apropiada?:
b. Colecistitis aguda. a. Antiinflamatorios no esteroideos.
c. Disección de aorta abdominal. b. Antibióticos.
d. Apendicitis aguda. c. Antidiarreicos.
e. Reflujo gastroesofágico. d. Rehidratación oral.
30. El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida e. Hidratación endovenosa.
de la volemia llega a un mínimo de: 36. Mujer de 55 años, traída a Emergencia trastornos del
a. 20%. sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel
b. 40%. con arañas vasculares y telangiectasias, circulación
c. 30%. colateral, ascitis y edema de miembros inferiores. Los
d. 50%. exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia.
e. 60%. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría al
31. Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el paciente?:
tratamiento?: a. Sodio 2g/día.
a. Diurético tiazídico más calcio-antagonista. b. Proteínas 2g/kg.
b. IECA. c. Suplemento de hierro.
c. ARA II. d. Liquido 1 000 ml/día.
d. Calcio antagonista. e. Calorías 1500Kcal/día.
e. Betabloqueador. 37. Entre las siguientes alternativas, señale la CORRECTA
32. ¿Cuál es la causa más común de embolias de origen en relación con la anemia:
cardíaco?: a. En la anemia ferropénica se encuentra: hierro sérico
a. Disección de aorta. disminuido, TIBC incrementado y ferritina sérica
b. Endocarditis protésica precoz. disminuida.
c. Enfermedad mitral con fibrilación auricular. b. Los hallazgos de hipocromía y microcitosis sólo se
d. Miocardiopatía dilatada. presentan en la anemia ferropénica.
e. Endocarditis protésica tardía. c. En la anemia ferropénica la ferritina sérica está
33. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor incrementada.
epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el d. La aplasia medular primaria se presenta solo en el
flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de náuseas 20% de casos.
y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100x’. e. La anemia megaloblástica se debe a una alteración en
PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, la síntesis de ARN.
RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es 38. Mujer de 65 años, que consulta por palidez, fatiga y
el examen que confirma el diagnóstico?: palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses.
a. Tripsina. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg %, hematocrito
b. Secretina. 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21pg/célula, CHCM de
c. PCR. 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW)
d. Amilasa sérica. 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más
e. TAC. probable?:
a. Refractaria.
b. Aplásica.
PARTE B QX MEDIC