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Síndromes reaccionales

1. Dermatitis por contacto/ eccema por contacto: Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la
piel. Se origina por un irritante primario o mecanismo de sensibilzación. Es favorecida por: atopia, humedad e higiene
deficiente. Dx: clínico, sexo, edad, profesión.
Epidemiología Etiopatogenia Cuadro clínico Histopatología Diagnóstico Laboratorio Tratamiento
diferencial
*5-10% consultas *Sustancia u objeto en *Localización variada. *Aguda: epidermis *Dermatitis atópica *Pruebas de parche.  *Evaluar causas.
dermatológicas. contacto con piel. *Principalmente en edema IC, EC, *D. seborreica se interpretan en 24-48 *No jabones,
*Todas razas, negra *Mecanismo de manos. espongiosis. /Dermis *D. Solar h. detergentes-
más frecuente. producción: irritante *Evolución aguda, edema, infiltrado *Eccemátides *Prueba *Laboral: protección.
*México: detergentes, primario o subaguda y crónica. eosinófilos y LF, *Dishidrosis Radioalergosorbente. *Níquel: no espárragos,
níquel (joyerías sensibilización. *Casos agudos: vasodilatación. *Tiña de pies e ides. (RAST) urticaria chícharos, peras, pan
fantasía), mujeres, *Irritante primario: dermatitis por irritante *Subaguda y crónica: *Síndrome Wiskott- alérgica. integral, cacao.
medicamentos y cromo venenata o no primario hay: eritema, hipequeratosis y Aldrich. *Casos crónicos:
(cemento) hombres. inmunitaria, no edema, vesículas, acantosis. *Pitiriasis rosada linimento oleocalcáreo.
*25-50% enfermedades sensibilidad previa. ampollas y necrosis, *Psoriasis plantar. *Liquenificados:
laborales. *Irritantes débiles y ardor, sensación de alquitrán de hulla al 1%
fuertes. quemadura . o 2% 3-4 semanas.
*Alérgica: reacción Dermatitis crónica: *Glucocorticoides en
inmunitaria tipo IV. - liquenificación, DC por sensibilización.
fase de inducción de 4 escamas, costras No corticosteroides.
días a 1-2 semanas. hemáticas, en plantas: *Prurito: sedantes o
*Reacción de hiperqueratosis y antihistamínicos.
hipersensibilidad: 48 h fisuras.
de reexposición. *Subaguda: de ambas.
*Dermatitis por látex: médicos
*Dermatitis por papel (colofonia, formaldehído): empleados administrativos.
*Síndrome de hule blanqueado: personas que usan calcetines manufacturados en países asiáticos.
*Alergeno suele ser un hapteno.
*Dermatitis por contacto fototóxica: no mecanismo inmunitarios, exposición de radiación de 290-400 nm.  Dermatitis por contacto fotoalérgica: por
mecanismo inmunitario, senisbilización previa por exposición a fotosensibilizante y a luz de 320-400 nm. (Rara, requiere varias exposiciones) En zonas
expuestas. Monomorfa, tipo quemadura solar. Eritema, vesículas, ampollas y ardor. Deja pigmentación.
*Dermatitis de Berloque: Producido por vegetales o derivados de furocumarinas.
*Dermatitis plantar juvenil: niños edad escolar, bilateral, afecta tercio anterior de plantas. Eccesa pruriginoso, descamación.  se relaciona con
dermatitis atópica. (Se confunde con tiña)
*Ides: lesiones a distancia de dermatitis original, bilaterales y simétricas. Hay pápulas y vesículas.
*Fitofotodermatitis: alrededor de boca y en manos. Pigmentación café oscuro, contacto con cítricos.
*Lesiones fotoalérgicas: áreas expuestas, después en áreas cubiertas. Polimorfas: eccema, ronchas, páúlas y vesículas, pigmentación rara.
*Urticaria por contacto: ronchas, eritema o prurito.
*Dimetilglioxima: identificación níquel+acero.
*Fotoalergia a piroxicam: mertiolate, sensibles.
*Fuentes que causan dermatitis alérgica: timolol, cosméticos, medicamentos, cloranfenicol, tobramicina, maquillaje, jabones, champús, textiles, uñas
artificiales. Bálsamo de Perú: alergia a perfumes.
2. Dermatitis de la zona del pañal/ dermatitis amoniacal/eritema glúteo infantil: Dermatosis aguda inflamatoria de la zona
del pañal, frecuentemente en lactantes, afecta genitales, nalgas y partes vecinas. Eritema, exulceraciones, escamas y
vesículas, costras y liquenificaciones. Ardor y prurito. Intervienen: humedad, aumento temperatura, orina, heces, higiene y
Candida, bacterias.

Epidemiología Etiopatogenia Cuadro clínico Complicaciones Dx dif. Tratamiento.


*9-12 meses con calzón *Depende edad, *Irritativa: Eritema *Si hay impétigo: *D. seborreica. *Bajarle humedad, no uso
oclusivo, adultos que no alimentación, higiene. localizado y pústulas, costras *Psoriasis prolongado pañales,
controlan esfínteres. *Diátesis atópica, asintomático eritema melicéricas, lesiones *Candidosis cambio cada 3-4h,
*2°-20° dermatosis recién contacto con orina y diseminado. Genitales, circinadas. Estreptococo: *sifilides nocturno, pañales con
nacidos. heces, humedad y roces. glútea, periné. Hasta lesiones *Amebiasis alginatos. Tela, fina,
*4° lugar lactantes. *Humedad, hidratación y zona que cubre el pañal y vesiculopustulares. *Dermatofitosis zona del lavarlos con jabón de
*39% complicación maceración de estrato raíces de muslos. *Con candidiosis: piel roja pañal. pastilla. No enjabonar.
candidiosis. córneo. Pérdida barrera. Maceraciones, erociones, y macerada. Pliegues y *Acrodermatitis *Fricción se quita con
*Amoniaco, aumenta pH, ulceración. Ardor y pápulas. enterohepática talco, óxido de zinc.
activa lipasas y proteasas prurito, liquenificación. En *Granuloma cutáneo *Enfermedad Leiner. *Hidrocortisona 1%
fecales: irritación cutánea. W, más común, roce de infantil: pápulas y nódulos *Histiocitosis X *Fomentos, baño de
*Se coloniza con candida pañal. cafés.  relacionado con *Paraqueratosis granular. asiento.
y S. aureus. *Intertriginosa: oclusión, roce, esteroides *Ácido acético: 2-3
*Empeoran talcos, Dermatosis perivulvares e fluorados, C. albicans. cucharadas en 1L agua.
cosméticos, infección por *Impétigo: clioquinol 1-3%
medicamentos locales, enterobacterias. TD, o AB sistémico.
Glucocorticoides. urinarias, vulgares. *Candidosis: nistatina o
*Dermatitis eritematosa: imidazol.
pañal, detergente.
Pápulas eritematosas,
erosionadas, aisladas,
confluentes.
*Sifiloide: poserosiva
“Sevestre Jaquet” con
evacuaciones líquidas,
higiene deficiente, no los
cambian.

 Clasificación: Irritativa, intertriginosa, sifiloide, vesiculopustular/vegetante.


3. Dermatitis seborreica/Pitiriasis simples/ furfurácea o capitis/ eccema seborreico/ pitiriasis seca: Dermatosis
eritematoescamosa de evolución crónica y recurrente. Afecta a niños y adultos, en piel cabelluda, cara, región
esternal e interescapular, pliegues. Factores genéticos, infecciosos (Malassezia), hormonales, dietéticos,
ambientales, emocionales.
Epidemiología Etiopatogenia Clínica Complicaciones Histología Laboratorio Dx diferencial Tratamiento
*Cosmopolita, *Bebés: piel *Costra de leche: *Dermatitis por Hiperqueratosis *Biopsia, *DA *Adultos no
Europa, oleosa, 3 meses de vida, contacto, con zonas de globulinas. *Tiñas de cabeza curación.
América. hiperplasia g. hiperplasia de g. corticoestropeo, paraqueratosis, *Complemento, *Piel lampiña *Jabones no muy
*todos sexos y sebáceas. sebáceas en candidosis e acantosis leve LF B. *Candidosis alcalinos.
edad. *Niños: lesiones dorso nariz, infecciones a moderada con *Parker azul, *LE *Hidrocortisona
*Adultos: psoriariformes, placas en piel piógenas edema negro de *Fotosensibilizaci últil en periodos
varones. DS y zona del cabelluda, región favorecidas por intracelular leve, clorazol, frotis. ón breves.
*3° lugar pañal. centrofacial, el pH alcalino. espongiosis y *Dermoscopia. *Pitiriasis rosada. *Champú con
enfermedades *Dermatitis parte media En niños la exocitosis *Pitiriasis V. AAS.
propia de primer seborreica pecho. dermatitis leve de *Eritrasma *Lactantes:
mes. atópica. *dermatitis seborreica polimorfonucleare *Eritrodermias clioquinol,
*VIH. *Predisponentes: seborreica: 3°- puede s. *Enf. Darier. ketoconazol. 4
genéticos, 4° semana vida. presentarse En la dermis *Histiocitosis X. semanas.
emocionales, Piel cabelluda acompañada de superfi cial se Letterer-Siwe.
atópicos, hacia frente, eccema, púrpura observan
neurológicos, cejas, pestañas, e infecciones capilares
endocrinos, cuello, axilas, múltiples dilatados
bacterianos ingles, ombligo, en el síndrome e infi ltrados de
(estaf, estrep), genitales, de Wiskott- leucocitos.
alimentarios, perianal. Aldrich. En
farmacológicos, (eritema, adultos puede
sedentarismo, escamas oleosas relacionarse
fatiga, estrés, redondo u con diabetes,
alcoholismo, oval)Prurito leve. hipertensión,
coronopatía, IC, *Seudotiña linfomas,
HAS. amiantácea de dermatitis
*Malassezia Alibert: En atópica, acné,
(levadura niños, piel psoriasis,
lipófila), cabelluda, rosácea,
disminuye con escamas o dermatitis
edad. escamas-costras numular y
*Interviene gruesas y dishidrosis.
Inmunidad estratificadas.
celular. Blacas o
grisáceas.
*eritrodermia
escamativa/Lein
er-Moussos: AR
2-4 meses niños
que lactan. Piel
cabelluda,
pliegues, eritema
intenso,
descamación. En
cara. Candidosis
en pliegues,
diarrea,
infecciones
locales.
Infeciones con
Gram-.
Deficiencia de
C5.
*Pitiriasis
capitis: Afecta
parte de la piel
cabelluda o toda;
hay
descamación
blanquecina o
grisácea con
prurito leve.
*Ptiriasis
esteatoide:
Afecta de
manera difusa
la piel cabelluda
hasta el margen
frontal de
implantación
del pelo: corona
seborreica.
*Seborreica
facial: aletas
nasales, pliegues
nasogenianos,
mejillas. Alas de
mariposa.
*Blefaritis
marginal: borde
libre de los
párpados;
hay eritema y
descamación
leve y fi na. En
ocasiones
se acompaña de
orzuelos y
pérdida parcial
de las pestañas.
Sola o con
seborreica facial.
Dermatitis
seborreica de
barba, bigote o
pubis:
enrojecimiento
difuso y
escamas, a
menudo
relacionados con
pústulas
foliculares.
*Eccemátides
seborreicas:
varones de más
de 20 años de
edad
*seborreica
intertriginosa:
40 a 50 años de
edad y
adolescentes
obesos.
Aparece en las
axilas, las ingles,
los pliegues
inframamarios,
ombligo y región
anogenital.
Infección
Malassezia:
recién nacidos
que están en
unidades de
cuidados
intensivos, y que
reciben
alimentación
parenteral con
emulsiones de
lípidos
administradas
por catéter
venoso. Se
manifi esta por fi
ebre, ataque al
estado general y
manifestaciones
sistémicas
Dermatitis
seborreica en
SIDA: más
extensa y grave.
4. Prurigo por insectos/ cimiaciasis, prurigo de llegada, estrófulo, prurigo apodérmico, urticaria papulosa, liquen
urticado: Dermatosis reaccional a la picadura de insectos, que generalmente afecta a ninos. Las lesiones son papulas,
ronchas y costras hematicas en la region lumbar, las nalgas y las caras externas de las extremidades; es muy pruriginoso.
Se origina por chinches o ectoparásitos.
Epidemiología Etiopatogenia Clínica Complicacione Dx dif. Histopatología Tratamiento
s
*Cosmopolita *Chinche, pulga, *Cimiaciasis: *Puliciacis: *Escabiasis *clínica *Pasta de Lassar
*Tropicales en moscos, lumbar, nalgas, dermatitis por *Varicela *Biopsia o linimento.
calor, pobres. trombidias, tunga, caras externas contacto, *D. *Epidermis: *Infección:
*Niños 1-7 garrapata. extremidades. impétigo. herpetiforme espongiosis, antiséptico o Ab
años, varones. *Hipersensibilidad Simétricas, *Liquen plano edema IC. tópico.
precoz (IgE, ronchas, *Pitiriasis Necrosis *Glucocorticoide.
histamina)  pápulas, liquenoide epidérmica, *Oral: hidroxicina
edema vasomotor costras *Urticaria ampollas 1mg-7kg/día.
y tardía (tipo IV) hemáticas, *Exantemas verdaderas. *Fumigación,
LT infiltrado excoraciones, virales *Dermis: *Repelente
linfohistiocítico. vesículas, Linfocitos, DEET.
Pápulas. ampollas. histiocitos,
*Roncha-papúlas. Pruriginosas, eosinófilos.
*Efecto de crónico. Raro
sensibilización adultos.
con IgG. *Puliciasis:
pápulas y
petequias,
chinches o
pulgas.
5. Urticaria: Sindrome reaccional de la piel y las mucosas, que se caracteriza por ronchas pruriginosas y angioedema
ocasionados por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis, que dura horas; puede ser recidivante y de origen
inmunitario, no inmunitario o desconocido.
Epidemiología Etiopatogenia Clasificación Cuadro clínico Dx diferencial Histopatología Laboratorio Tratamiento
*Mujeres 40-50 *Fármacos, Por cuadro *circunscrita, * Prurigo por *Vasodilatación *Anamnesis *No se conoce
*Niños: causa alimentos, clínico diseminada o insectos *Edema infiltrado *BH causa:
frecuente, alergenos, *Propiamente generalizada; *Eritema de dermis con *EGO sintomático.
infecciones inhalados, dicha. las lesiones son polimorfo linfocitos, PMN, *Copro *Interrumpirse
virales y infecciones, *dermografismo ronchas o *Eritema anular eosinófilos, *Frotis vaginal AAS
bacterianas. psicológicos, enf. *Edema habones, es centrifugo histiocitos. *Reacciones *Antihistamínicos
Generalizadas, angioneurótico decir, *Urticaria cutáneas *Loratadina
insectos, elevaciones pigmentaria. *Dieta 10mg
artrópodos, Por origen: mal defi nidas, *Rx
genética, Inmunitaria de tamano, *Pruebas
penicilina, aines, Dependiente de forma y numero agentes físicos.
laxantes, IgE. variables; tienen
tranquilizantes, Mediada por aspecto de piel
Strepto, complemento. de naranja,
mycoplasma, HA, No inmunitaria duran minutos u
HB, HC, VIH, Desgranulacion horas, y
Toxocara, directa de conllevan
Fasciola. mastocitos. prurito intenso.
*Colinérgicas: Desgranulacion
ejercicio, indirecta de Facticia:
sobrecalentamient mastocitos ronchas lineales
o, tensión. (aspirina). o de formas
*Roncha: Idiopática caprichosas al
vasodilatación Con base en la frotar la
localizada evolución: piel; es la forma
mayor I. Urticaria aguda de urticaria fisica
permeabilidad (< 6 semanas). mas frecuente,
vascular, II. Urticaria
degranulación cronica (> 6 edema
atracción semanas). angioneurótico
eosinófilos. tambien se
*Idiopática Por contacto llama
crónica: *Químico o angioedema
Autoinmune. biológico o urticaria
*Angioedema sin gigante; suele
ronchas: *Vasculitis afectar la cara y
inhibidores C1- urticariana las
esterasa. *Angioedema. extremidades;
predomina en los
parpados y
labios; puede
causar
disfuncion
respiratoria o
gastrointestinal,
y ser adquirido o
hereditario

Urticaria por
contacto: Látex.
la vasculitis
urticariana
hay ronchas de
larga duracion
(hasta 24 h) y
deja
pigmentacion
violacea; se
acompana de fi
ebre y artropatia,
y algunos casos
evolucionan a
lupus
eritematoso
1. Eritema nudoso
2. Eritema multiforme
Dermatitis atópica.

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