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UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO DE TRUJILLO

ESCUELA DE MEDICINA

FUNDAMENTOS DE AYUDA DIAGNOSTICA II


LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO

INFORME DE PRÁCTICA No.1 y 2


Reconocimiento y recuento de leucocitos en 20 estudiantes del V ciclo de la Escuela de
Medicina de la UCV, 2018-I

ESTUDIANTES: -Andia Florian Gustavo


-Montes Huaman Jose

DOCENTE: Dr. CARLOS DAVID VILELA DESPOSORIO

TRUJILLO-PERÚ

2018-I

Reconocimiento y recuento de leucocitos en 20 estudiantes del V ciclo de la Escuela de


Medicina de la UCV, 2018-I
INTRODUCCION
Los leucocitos son las células de la sangre encargadas de reconocer y eliminar cualquier agente extraño
del organismo; son, por tanto, un componente fundamental en la lucha contra la infección y el desarrollo
de la reacción inflamatoria. La sangre transporta leucocitos a diversos tejidos, procedentes de la medula
ósea donde son generados. El numero normal de dichas células en la sangre es de 4.3 a 10.8 × 109/L, y de
ese total los neutrófilos representan 45 a 74%, los cayados (células en banda) 0 a 4%, los linfocitos del 16
al 45%, los monocitos del 4 al 10%, los eosinofilos 0 a 7% y los basófilos 0 a 2%.

El examen al microscopio de una preparación de sangre periférica (frotis), adecuadamente teñida, nos
permite diferenciar cinco tipos de leucocitos según sus características morfológicas: los granulocitos
(neutrófilos, eosinófilos, basófilos), los agranulocitos (linfocitos y los monocitos).

La tinción más adecuada para la serie leucocitaria es la Wright ,son tinciones del tipo Romanowsky y están
formados por Azul de Metileno y sus derivados oxidados, colorantes básicos, y el colorante ácido Eosina.
Los colorantes básicos se unen a los componentes ácidos de las células, ácidos nucleicos, gránulos en
neutrófilos y proteínas ácidas que se tiñen de un color rojo púrpura mas o menos intenso, mientras que la
eosina se une a la hemoglobina, componentes básicos de las estructuras celulares y los gránulos de los
eosinófilos.
El grupo de los leucocitos, el principal componente celular de las respuestas inflamatoria e inmunitaria,
esta formado por los neutrofilos, los linfocitos T, B y citoliticos naturales (NK, natural killer), los
monocitos,los eosinofilos y los basofilos. Estas celulas tienen asignadas funciones especificas, como la
producción de anticuerpos por parte de los linfocitos B o la destruccion de bacterias por parte de los
neutrofi los, aunque en ninguna de las enfermedades infecciosas se ha defi nido a ciencia cierta la funcion
que tenga cada tipo celular. Por ello, aunque es clásico considerar que los neutrofilos son celulas
esenciales en la defensa del hospedador frente a las bacterias, estas celulas también pueden tener una
participación importante en las infecciones virales.

OBJETIVO

General
Determinar los tipos y la concentración de leucocitos en 20 estudiantes del V ciclo de la Escuela
de Medicina UCV, Trujillo, 2018-I.

Objetivos específicos
- Describir los procedimientos (TINCION) para el reconocimiento de leucocitos.
- Explicar los valores de los tipos leucocitos con referencia a los valores
normales.

MATERIAL Y MÉTODOS

De la Cátedra

 Guantes descartables.
 Liga y algodón.
 Papel absorbente.
 Alcohol yodado.
 Jeringa de 5 cc.
 Aguja hipodérmica N° 21“

Realización de extracción de sangre:

Guantes quirúrgicos: Necesaria para la realización de venopunciones,


permiten mantener la asepsia cuando se rompen las barreras
naturales de la piel.

Ligadura: Banda elástica utilizado en la extracción de sangre venosa, Su


función es detener el fluido sanguíneo del brazo para resaltar las venas
y facilitar la localización de la vena para extraer la sangre

Torundas de algodón: Compuesta 100% por fibra de algodón


absorbente suave para usos médicos

Alcohol Yodado: Es una combinación de yodo con alcohol al 70 % se debe utilizar en


concentraciones al 2%. Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación de
la zona operatoria de la piel.

Jeringa: consiste en un émbolo insertado en un tubo que tiene una


pequeña apertura en uno de sus extremos por donde se expulsa el
contenido de dicho tubo.

Aguja hipodérmica: Para tomar muestras de fluidos y tejidos del cuerpo,


por ejemplo tomando sangre de una vena mediante la venopunción.

.
Tubo de Ensayo: Tubo de cristal, cerrado por uno de sus extremos, que se utiliza para
hacer análisis químicos.
Realización de tinción de Wright:

Laminas portaobjetos: Lamina de vidrio rectangular de color transparente utilizada para


almacenar muestras y objetos con el fin de observarlas bajo el miscroscopio.

Colorante wrigt: Colorante formado por Azul de Metileno y sus derivados oxidados, colorantes
básicos, y el colorante ácido Eosina.

Microscopio: El microscopio es un instrumento que permite observar objetos


no perceptibles a al ojo humano. Esto se logra mediante un sistema óptico
compuesto por lentes, que forman y amplifican la imagen del objeto que se
está observando.

Aceite de inmersion: sirve para aumentar la resolución de un microscopio mediante la


inmersión de la lente objetivo y el espécimen en un aceite transparente de alto índice de
refracción.

Realización de recuento de leucocitos:

Tubo de ensayo: Consiste en un pequeño tubo cilíndrico de vidrio con un extremo abierto
y el otro cerrado y redondeado, que se utiliza en los laboratorios para
contener pequeñas muestras líquidas o sólidas.

Micropipeta: Es un instrumento de laboratorio para succionar y transferir


pequeños volúmenes de líquidos y permitir su manejo en las distintas
técnicas analíticas.

Gradillas: es una herramienta que forma parte del material


de laboratorio (principalmente en laboratorios de biología molecular,
genética y química), y es utilizada para sostener y almacenar gran
cantidad de tubos de ensayo.

El líquido de Turk: El líquido de Turk es hipotónico de modo que se destruyen los


hematíes y así no entorpecen en el recuento leucocitario. Consta de ácido acético glaciar
2ml, 1ml violeta de genciana disolución de 1% y agua destilada
en cantidad suficiente para 1000ml.
La cámara de Neubauer es un instrumento utilizado en medicina y biología para realizar
el recuento de esporas y células en un medio líquido, que puede ser; un cultivo celular,
sangre, orina, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, etc.

METODOLOGÍA

Extracción de sangre:
1. La sangre se extrae de una arteria (a. radial, para
gasometrías) o de una vena (basílica, cefálica o
mediana que une las dos anteriores), usualmente en la
sangría o en la parte anterior del antebrazo.
2. El sitio de punción se limpia con un antiséptico.

3. Luego se coloca una banda elástica o un brazalete de


presión alrededor del antebrazo con el fin de ejercer
presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la
vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se
dilaten, y hace más fácil que la aguja alcance alguno de
los vasos sanguíneos.
3. Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena
4. Se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa.
5. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se
ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier
sangrado.

Tinción de whirgt:

1. . Realizar un frotis sanguineo


2. - Colocar el frotis secado al aire sobre una rejilla o cubeta de tinción con la sangre
hacia arriba.
3. - Cubrir completamente el portaobjetos o cubreobjetos con el
colorante de Wright.
4. -Dejarlo que permanezca en el frotis aproximadamente de 3-5
minutos, para fijar los glóbulos sanguíneos.
5. -El colorante deberá cubrir completamente el portaobjetos, pero no
debe derramarse por los bordes.
6. -Lavar con agua en el chorro cuidadosamente hasta que la extensión
presente un aspecto rosado al examinarlo a simple vista.
7. -Limpiar el dorso del portaobjetos con una gasa o algodón humedecido en alcohol
para eliminar cualquier resto de colorante.
8. - Secar al aire y observar con el microscopio añadiendo aceite de inmersión

Recuento de leucocitos
1. Con la micro pipeta, aspiramos la sangre hasta la señal de 0,5
ó 1ml.
2. Limpiamos el exterior de la pipeta con papel, con cuidado de
que no descienda el volumen de sangre.
3. La vertimos dentro del líquido de tourk.
4. Movemos suavemente el contenido de forma circular, para
que se mezcle la sangre con el líquido de dilución, durante 3
minutos.

5. Volvemos a aspirar con la micropipeta la nueva solución y se vierte en la cámara de


cámara de Neubauer.

6. Observamos al microscopio y comenzamos con el conteo de leucocitos.


RESULTADOS

Tabla Nº 01. Datos individuales de los 15 estudiantes del V ciclo de Medicina UCV Trujillo
2018-0 de la práctica Dosaje de Fibrinógeno.

Tiempo en que se
Concentración del
N° ALUMNOS produce la gelificación
Fibrinógeno (mg/dL.)
(Seg.)
1 SENADOR 10.0 548.90
2 HUAMANI 12.0 489.00
3 RODRIGUEZ 14.0 428.76
4 CERQUIN 14.0 428.76
5 CARHUAMACA 14.25 421.26
6 ARIAS 15.0 398.73
7 CHIRINOS 15.0 398.73
8 COILA 16.0 368.70
9 MONTEZA 17.0 338.67
10 TAPIA 18.0 308.64
11 LUNA 19.0 278.61
12 RAMOS 19.0 278.61
13 ZULOAGA 19.0 278.61
14 INFANTES 21.8 194.53
15 CARRILLO 23.0 158.50
PROMEDIO TOTAL 16.5 354.60
RANGO 10.0 - 23.0 158.50 –548.90
Tabla Nº 02 Valores normales encontrados en 8 estudiantes de la práctica de dosaje de
fibrinógeno.

Tiempo en que se produce la Concentración del


N° ALUMNOS
gelificación (Seg.) Fibrinógeno (mg/dL.)
1 ARIAS 15.0 398.73
2 CHIRINOS 15.0 398.73
3 COILA 16.0 368.70
4 MONTEZA 17.0 338.67
5 TAPIA 18.0 308.64
6 LUNA 19.0 278.61
7 RAMOS 19.0 278.61
8 ZULOAGA 19.0 278.61
PROMEDIO TOTAL 17.3 331.16
RANGO 15.0 - 19.0 278.61 - 398.73

Tabla Nº 03. Valores encontrados por debajo de lo normal en 2 estudiantes de la práctica de


dosaje de fibrinógeno.

Tiempo en que se produce la Concentración del


N° ALUMNOS
gelificación (Seg.) Fibrinógeno (mg/dL.)
1 INFANTES 21.8 194.53
2 CARRILLO 23.0 158.50
PROMEDIO TOTAL 22.4 176.52
RANGO 21.8 - 23.0 158.5 - 194.53

Tabla Nº 04. Valores encontrados por encima de lo normal en 5 estudiantes de la práctica de


dosaje de fibrinógeno.

Tiempo en que se produce la Concentración del


N° ALUMNOS
gelificación (Seg.) Fibrinógeno (mg/dL.
1 SENADOR 10.0 548.90
2 HUAMANI 12.0 489.00
3 RODRIGUEZ 14.0 428.76
4 CERQUIN 14.0 428.76
5 CARHUAMACA 14.25 421.26
PROMEDIO TOTAL 12.85 463.34
RANGO 10.0 - 14.25 421.34 - 548.90

Tabla Nº 05. Consolidado Práctica Fibrinógeno.

Concentración de N° de
%
fibrinogeno (mg/dL. Estudiantes
200 - 400 8 53.3
< 200 2 13.3
> 400 5 33.3
Total 15 100.00

Tabla Nº 06. Datos individuales de los 15 estudiantes del V ciclo de Medicina UCV
Trujillo 2018-0 de la práctica de Tiempo de coagulación.

TIEMPO DE COAGULACIÓN
N° ALUMNOS
(min.)
1 RODRIGUEZ 7.0
2 HUAMANI 7.3
3 COILA 7.3
4 SENADOR 7.3
5 TAPIA 8.0
6 MONTEZA 10.0
7 ZULOAGA 10.0
8 CHIRINOS 10.0
9 LUNA 10.0
10 RAMOS 10.3
11 CERQUIN 11.0
12 CARRILLO 12.3
12 INFANTES 12.3
13 CARHUAMACA 12.5
15 ARIAS 15.3
PROMEDIO TOTAL 10.0
RANGO 7.0 - 15.3

Tabla Nº 07. Valores normales encontrados en 11 estudiantes de la práctica de


Tiempo de coagulación.
TIEMPO DE COAGULACIÓN
N° ALUMNOS
(min.)
1 RODRIGUEZ 7.0
2 HUAMANI 7.3
3 COILA 7.3
4 SENADOR 7.3
5 TAPIA 8.0
6 MONTEZA 10.0
7 ZULOAGA 10.0
8 CHIRINOS 10.0
9 LUNA 10.0
10 RAMOS 10.3
11 CERQUIN 11.0
PROMEDIO TOTAL 8.9
RANGO 7.0 - 11.0

Tabla Nº 08 Valores encontrados por encima de lo normal en 4 estudiantes de la


práctica de Tiempo de coagulación.

TIEMPO DE COAGULACIÓN
N° ALUMNOS
(min.)
1 CARRILLO 12.3
2 INFANTES 12.3
3 CARHUAMACA 12.5
4 ARIAS 15.3
PROMEDIO TOTAL 13.1
RANGO 12.3 - 15.3

Tabla Nº 09. Consolidado Prácticas Tiempo de Coagulación.

Tiempo de Coagulación N° de
%
(min.) Estudiantes
5.0 - 11.0 11 73.3
<5 0 0.0
> 11 4 26.7
Total 15 100.00

DISCUSIÓN

En la tabla N° 1 Se muestra los resultados del tiempo en que se produce la gelificación


y la concentración de fibrinógeno encontrados en 15 estudiantes de medicina 7 varones y 8
mujeres. Los valores del rango en que se produce la gelificación fue de 10.0 a 23.0 y el rango de
la concentración de fibrinógeno calculado estuvo entre 158.50 - 548.90 mg./dL. El promedio de
Concentración de fibrinogeno fue de 331.16 mg/dL. Encontrándose este dentro del valor
normal según Rodak.

En la tabla N° 2 se puede observar que 8 estudiantes obtuvieron valores normales de


Concentración de fibrinógeno siendo el 53:3% del total de estudiantes econtrandose entre los
rangos de 278.21 a 398.73 mg/dL. lo cual según Rodak los valores normales varía de 200 a 400
mg/dL.

En la tabla N° 3 son resultados de 2 estudiantes en la cual se encontro que la


Concentración de fibrinógeno plasmático se encuentran por debajo de los valores normales, el
valor promedio fue de 176.52 mg/dL. Y el rango entre 58.5 – 194.53 mg/dL lo que equivale al
13.3% del total de estudiantes. Según Rodak considera que la concentración de fibrinógeno
normal se encuentra entre 200 a 400 mg/dL. Lecumberri y Rodriguez mencionan que la
disminución de los valores de fibrinógeno indica la existencia de una hipofibrinogenemia
(congénita o adquirida) o una disfibrinogenemia. Huaman menciona que el fibrinógeno
disminuye en presencia de alteraciones congénitas o adquiridas como hepatopatías, CID,
terapia fibrinolítica.

En la tabla N° 4 son resultados de 5 estudiantes en la cual los valores encontrados de


Concentración de fibrinógeno estaban muy por encima de los valores normales según
menciona Rodak lo que representa el 33.3% del total de estudiantes. El promedio de
concentración de fibrinógeno fue de 463.34 mg/dL. Y el rango estuvo entre 421.34 y 548.90
mg/dL. Lecumberri y Rodriguez mencionan que tiene más interés clínico la disminución que el
aumento; este aumento se puede presenta en cuadros inflamatorios. Huaman refiere que el
aumento de fibrinógeno se presenta en casos de infecciones, neoplasias, embarazo, post
irradiación y en IAM.

Con respecto a la tabla N° 5 se ha realizado el consolidado general en donde se puede


observar que 8 estudiantes se encuentran dentro de los valores normales con un 53.3% del
total de estudiantes, 2 estudiantes se encuentran por debajo de los valores normales lo que
representa el 13.3% y finalmente 5 estudiantes se encuentran por encima de los valores
normales lo que significa el 33.3% del total de estudiantes.

La tabla N° 6 muestra resultados del tiempo de coagulación encontrados en 15


estudiantes siendo el tiempo minimo de coagulación de 7 minutos y el tiempo maximo de 15.3
minutos haciendo un promedio total de 10 minutos en un rango de 7 a 15.3 minutos.

Tabla N° 7 se puede observar que 11 estudiantes obtuvieron valores normales en el


tiempo de coagulación que según Lecumberri y Rodrigues se encuentra entre 5 a 11 minutos.
El tiempo mínimo encontrado fue de 7 minutos y el tiempo máximo encontrado fue de 11
minutos con un promedio de 8.9 minutos.

Tabla N° 8 se puede apreciar que en 4 estudiantes el tiempo de coagulación obtenido


fue por encima de los valores normales, el tiempo mínimo obstenido fue de 12.3 minutos y el
tiempo máximo fue de 15.3 minutos haciendo un promedio de 13.1 minuto por encima de lo
normal segun Lecumberry y Rodriguez mencionan que se encuentra alargado en las
coagulopatías por deficiencia de algún factor, en caso de presencia de anticoagulantes o en
coagulopatías por consumo. Huaman menciona que se encuentra aumentado en casos de
hemofilia, anticoaglación, hipoprotombinemia y afibrinogenemia.

Tabla N° 9 es un consolidado del tiempo de coagulación en donde se observa que 11


estudiantes obtuvieron valores normales alcanzando el 73.3% del total de estudiantes lo cual
represente a la mayoria, el tiempo de coagulación normal según Lecumberri y Rodríguez
quienes mencionan que es entre 5 a 11 minutos. Por debajo de los valores normales no se
registro a ningún estudiante significando el 0% y por encima de los niveles normales estuvieron
4 estudiantes representando el 26.7% del total de estudiantes.

CONCLUSIONES

1. Se encontró que el 33.3% de los estudiantes (5) tuvieron valores aumentados, 53.3%
(8) valores normales y el 13.3% (2) registraron valores disminuidos de concentración de
fibrinógeno.

2. Una vez obtenidos el tiempo de gelificación, se aplicó la formula para calcular la


Concentración de fibrinógeno de cada estudiante cuyo resultado promedio del cálculo
fue de 364.6 mg/dL. Encontrándose dentro del valor normal.
3. Se encontró que el 26.7% de los estudiantes (4 estudiantes) obtuvieron valores
aumentados en el tiempo de coagulación, el 73.3% (11 estudiantes) obtuvieron valores
normales y no se encontró ningun estudiante con valores disminuidos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Fritsma G. Hemostasia y coagulación normales. Capítulo 42. En Rodak B. Hematología.


Fundamentos y Aplicaciones Clínicas. 2ª. ed. Buenos Aires: Médica Panamericana;
2004. p. 613-621.

2. Lecumberri R. Rodríguez P. Hematología Clínica. Capitulo I. En Prieto J. -Yuste J. La


clínica y el laboratorio. Interpretación de análisis y pruebas funcionales exploración de
los síndromes cuadro biológico de las enfermedades. 22ª. ed. Barcelona: Elvesier
Manson; 2015.p. 24-27.
era
3. Huaman J. Laboratorio Clínico. Procedimientos e interpretaciones. 1 . ed. Trujillo:
editorial Universitaria; 2014.p. 69-73.