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LA ESCALA DE RANCHO LOS AMIGOS

ROSALES ORTEGA JOSHELIN

La escala de Rancho Los Amigos La escala de Rancho Los Amigos da seguimiento a los
pacientes a lo largo de su recuperación de una lesión cerebral traumática (Traumatic Brain
Injury, TBI) y su salida del coma. Así como cada lesión cerebral es única, también lo es la tasa
de recuperación. No se puede predecir la velocidad a la que un paciente de lesión cerebral
pasará de un nivel al siguiente, o a qué nivel el paciente llegará a una fase de estancamiento,
que es una estabilización temporal o permanente en el proceso de recuperación. Las
siguientes son descripciones breves de cada nivel dentro de esta escala.
INTERVENCIÓN

NIVELES I-II

Objetivos

 Incrementar el nivel de respuesta y conciencia de sí mismo y el ambiente


 Disminuir el impacto de las alteraciones del componente motor y la inmovilización:
1. Control motor: Facilitar normalización del tono muscular
2. Prevenir complicaciones de la inmovilidad (acortamiento de tejidos blandos,
disminución ROM, deformidades)

Actividades sugeridas

 Estimulación sensorial
 Alineación corporal
 Educación a la familia y cuidadores

Características de las actividades

 Contextualizar al usuario
 Control de estímulos: evitar estímulos simultáneos
 Incorporar personas y elementos significativos para el paciente

NIVELES III-IV

Objetivos:

 Mejorar nivel de respuesta al medio: respuestas específicas a estímulos en forma


consistente
 Mejorar nivel de atención y seguimiento de instrucciones Favorecer adecuación
conductual o disminuir conductas disruptivas
 Disminuir el impacto de las alteraciones del componente motor
 Favorecer la realización de movimientos voluntarios
 Favorecer la participación de la familia en el proceso de rehabilitación

Características de las actividades:

 Contextualizar al usuario
 Ambiente estructurado, predecible
 Actividades simplificadas, con estructura externa
 Control de estímulos: evitar estímulos simultáneos
 Incorporar personas y elementos significativos para el paciente
 Se deben considera déficit cognitivo, perceptivos y perceptivo motrices en la elección
e implementación de las actividades

Precauciones: Puede requerir supervisión permanente y/o medidas de contención


NIVELES V-Vl

Objetivos:

 Mejorar funciones cognitivas básicas.


 Mejorar control de impulsos.
 Mejorar funciones perceptivos motoras.
 Mejorar movimientos voluntarios.
 Lograr independencia en AVDB.
 Favorecer proceso psicoafectivo
 Estimular participación familia en proceso de rehabilitación

Precauciones: Requiere supervisión y estructuración externa. Observar sintomatología


depresiva. Evitar la sobre exigencia.

NIVELES VII-VIII

Objetivos:

 Mejorar funciones cognitivas básicas y ejecutivas.


 Mejorar control de impulsos y habilidades sociales.
 Mejorar funciones perceptivas.
 Mejorar movimientos voluntarios.
 Mejorar nivel de independencia/participación en AVDI, actividades productivas y
tiempo libre.
 Mejorar nivel de participación social
 Iniciar rediseño de vida.

Precauciones: Se requiere supervisión durante situaciones de aprendizaje o en ambientes


poco familiares. Observar síntomas depresivos.

NIVELES IX-X

Objetivos

 Que el usuario logre reintegro socio-ocupacional


 Optimización habilidades de desempeño
 Usuario genere e implemente estrategias compensatorias en forma independiente
 Que el usuario logre autonomía en relación a asistencia, resuelva situaciones
conflictivas, elabore e implemente sus propias estrategias y monitorice su
conducta.