INFORME DE CASO “R”

Identificación personal:

Nombre: Roberto Gómez

Edad: 26 años

Estado civil: soltero

Ciudad de residencia: Santa Marta

Profesión: Abogado

Roberto Gómez de 26 años de edad, relata que vive con sus padres y su hermana de 22

años, ya que refiere tener miedo al viajar en avión, aunque antes en cuatro ocasiones ya lo había

realizado, pero desde hace 3 años acá se siente incapaz de viajar en este medio de transporte, a

pesar de nunca le ha pasado nada en sus viajes solo el respeto que tiene por las alturas tras haber

visto en medios de comunicación casos de aviones estrellados y accidentados o perdidos en el

mar.

Sin embargo, comenta que los miedos comienzan luego de un viaje lleno de turbulencias

ocasionadas por una tormenta y debieron regresarse al aeropuerto de Santa Marta de donde es

residente, desde este momento cada vez que ve en la TV casos de accidentes aéreos, siente una

intensa ansiedad y miedo, en ocasiones se trata de animar a comprar tiquetes para viajar pero el

pánico a volver a vivir esta situación no lo deja.

El paciente acude para solicitar ayuda psicológica con gran malestar, sin embargo en su

entrevista se muestra educado y cooperativo. Expresa impotencia y nerviosismo cuando relata

sus temores. Habla de manera pausada, pero con buen ritmo y coherencia. Se muestra orientado

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con respecto a él mismo y a su contexto, manifiesta que cualquier pensamiento o estímulo que le

recuerde a viajar en avión le produce palpitaciones, molestias de estómago, nerviosismo,

temblores, sudoración, tensión muscular y sequedad en la boca, no confía en la seguridad del

avión y piensa que en cualquier momento podría pasarle algo, por este motivo le es incapaz poder

acompañar o recoger a sus familiares en el aeropuerto, además declara tener un amplio círculo de

amigos y familiares, mostrándose también como una persona sociable, cariñosa y abierta, no

mostrando antecedentes de trastornos mentales ni enfermedades físicas.

Al describir el trastorno que vamos a trabajar, nos centramos principalmente en los

Criterios Diagnósticos del DSM-V de la Asociación Americana de Psiquiatría, considera dos tipos

de diagnóstico relacionadas con el pánico:

300.01 (F41.0) Trastorno de pánico: Ataques de pánico, donde hay aparición súbita de

miedo intenso, presentándose sudoración, nervios, palpitaciones, molestias de estómago,

temblores, sudoración muscular.

300.22 (F40.00) Agorafobia: Miedo o ansiedad intensa a usar un transporte como lo es el

avión.

Para lograr una mayor descripción y clasificación de la conducta del Paciente, utilizamos

diversas técnicas de Evaluación que nos permitan llegar a fondo con la información de Roberto,

con el fin de proponer una intervención adecuada.

ASPECTOS A VALORAR

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  Familiares: Nuestro consultante tiene una familia conformada por sus padres y su

hermana, quienes le han apoyado y se siente integrado. A raíz de sus temores el paciente

el paciente ha perdido muchos viajes familiares que le permiten compartir con ellos.

 Social: El consultante se identifica como una persona de muchos amigos ya que se define

como una persona sociable, cariñosa y abierta. Con el temor que siente al salir en avión

viajar se ha perdido de compartir con sus compañeros hasta el viaje que hicieron de

graduarse.

Las técnicas que se utilizan con las siguientes:

Observación no participante, la entrevista y los criterios diagnósticos del DSM-V

Algunos de los factores que intervienen en el caso son el miedo desproporcionado que siente

Roberto al viajar. Por el temor de que le pase algo en el momento que el avión este volando, esto

por lo que ha visto en los medios de comunicación y películas, esto le ha producido pánico y

temor tan solo ir hasta el aeropuerto. La hipótesis planteadas sobre el caso, hasta ahora un posible

trastorno de Pánico y Agorafobia, los cuales generan ciertas características en la aparición súbita

que este puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad, cumpliendo

con los criterios para este diagnóstico.

Analizando sus esferas mentales encontramos

APA: Su apariencia, vestimenta porte y actitud, XXXXXX son normales.

MEMORIA: Normal

ATENCION: Normal

SENSOPERCEPCION: Normal

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ORIENTACION: Se muestra orientado con respecto a él mismo y su contexto.

LENGUAJE: Su lenguajes es coherente

INTROSPECCION: Normal

PENSAMIENTO: Sus ideas son de una persona normal

AFECTO: Su afecto es Eutímico.

POSIBLE DIAGNOSTICO SEGÚN EL DSM-V

El paciente, presenta eventos miedo y pánico al viajar en avión, ocasionados tal vez tras su

último viaje realizado donde se presentaron turbulencias ocasionadas por una tormenta que les

obligó a dar vueltas en el cielo y regresar al aeropuerto de donde habían salido. Roberto presenta

ansiedad y miedo cada vez que mira en la TV casos de accidentes aéreos, eso ha provocado gran

malestar en su vida familiar y social, pues ya que le gusta compartir mucho con ellos. La terapia

consiste en realizar una serie de estrategias dirigidas al paciente, donde aprenda a evaluar

correctamente dichas sensaciones, superando todo su nerviosismo y miedo

ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN Y TOMA DE DECISIONES

Una alternativa de solución al problema presentado por Roberto, seria empezar a realizar

un tratamiento psicológico, en donde se base en métodos para disminuir e erradicar los miedos

causados, implementando técnicas de terapia, conductual, relajación muscular y meditación,

enfocado a darle solución a su problema utilizando diferentes técnicas.

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Factores predisponentes: Un posible factor predisponente es haber realizado un viaje donde las

turbulencias ocasionadas por una tormenta que les obligó a dar vueltas por el cielo y les obligo a

regresar.

Factores Desencadenantes: El principal desencadenante ha sido ver casos de accidentes en la

por medios de comunicación, donde los aviones se han estrellado, han caído al mar o las

condiciones meteorológicas que no están a favor.

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 CONCLUSIONES

La realización de este informe nos permite realizar una intervención en el caso de estudio de

Roberto Gómez, siendo este un caso llevado a la realidad donde se tienen en cuenta las técnicas

de evaluación y los criterios para el diagnóstico del manual DSM-V.

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 BIBLIOGRAFIA

DSM-V

Libro Psicología clínica