Osasuna,

Pertsonen Eskubidea,
Guztion Ardura

Políticas de Salud para Euskadi 2013 - 2020

Diciembre de 2013
 DEPARTAMENTO DE SALUD

Un registro bibliográfico de esta obra puede consultarse en el catálogo

de la Red de Bibliotecas del Gobierno Vasco:
http://www.bibliotekak.euskadi.net/WebOpac

Edición
2ª, abril 2014.
Tirada
700 ejemplares
©
Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco
Departamento de Salud
Internet
www.euskadi.net
Edita
Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia
Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco
C/ Donostia-San Sebastián 1, 01010 Vitoria-Gasteiz
Diseño y maquetación
Susana Aguilera
Dirección, coordinación y elaboración
Departamento de Salud, Gobierno Vasco
Impresión
Gráficas Gertu, Oñati
Depósito Legal
SS 566-2014

Iñigo Urkullu Renteria
Lehendakari
Ya en 1946, la Constitución de la Organización Mun-
dial de la Salud concluía que la salud es uno de los dere-
chos fundamentales de todo ser humano. Esta misma idea
era ratificada, dos años después, en el artículo 25 de la
Declaración Universal de los Derechos Humanos: “Toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que
le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar,
y en especial, la alimentación, el vestido, la vivienda, la
asistencia médica y los servicios sociales necesarios”.
El Gobierno Vasco, desde la consideración de que son
las personas el eje sobre el que pivotan todas sus políticas
y actuaciones, avanzó en su programa de gobierno que
va a esforzarse por garantizar las políticas sociales que
conforman nuestro estado de bienestar y que tanto nos ha
costado edificar. Así, estamos prestando especial atención
a los grupos más vulnerables, sin permitir que nadie se
quede atrás. Nuestra prioridad es consolidar un sistema
sanitario de prestigio y calidad, que prime la prevención
y fomente una cultura de salud, sobre la base de los prin-
cipios de universalidad, solidaridad, equidad, eficiencia,
calidad y participación ciudadana.
En esta línea, y en plena sintonía con la concepción de
la salud como un derecho humano, presentamos este Plan
de Salud 2013-2020 bajo el lema “Osasuna, pertsonen es-
kubidea, guztion ardura. Políticas de salud para Euskadi”.
La esperanza de vida en Euskadi se sitúa entre las ma-
yores del mundo tanto para hombres como para mujeres;
y, lo que es aún más importante, la esperanza de vida
libre de incapacidad ha aumentado en ambos sexos. Es
preciso subrayar el esfuerzo colectivo que ha sido preciso
para alcanzar los resultados en salud que disfrutamos en
Euskadi. Con todo, en nuestra sociedad siguen existiendo
desigualdades socioeconómicas y culturales con repercu-
siones para los grupos más desfavorecidos. Mirar al futuro
implica, por tanto, abordar los llamados condicionantes de
la salud, para poder, precisamente, incidir sobre los dife-
rentes elementos que condicionan la salud de las
personas y que deben estar presentes en todas las
políticas.
Junto a esta realidad, cabe recordar que nuestra so-
ciedad está cada vez más informada, que el compromiso
de las personas con su salud es cada vez mayor, que au-
mentan sus expectativas y exigencia en relación al siste-
ma sanitario y a la gestión de los recursos públicos. Y no
puede ser de otra manera, porque estamos hablando de
uno de los pilares fundamentales del bienestar de nuestra
sociedad.
Así, a la luz de la Carta de Ottawa de 1986, conside-
ramos que la mejora de la salud debe ser y es un obje-
tivo compartido por las distintas instituciones, de forma
que, mediante su acción política, sea el ámbito que sea,
puedan influir sobre la salud y, en definitiva, contribuir a
aumentar el bienestar de la ciudadanía. Es el concepto de
la “Salud en Todas las Políticas”. Si a este enfoque inter-
sectorial e incluyente añadimos la necesaria corresponsa-
bilidad de cada ciudadana y ciudadano -pues sus hábitos
de vida también son muy relevantes-, el resultado final en
salud, equidad y sostenibilidad puede ser mucho más que
la suma de las partes.
El Plan de Salud que ponemos en marcha recoge, por
tanto, los compromisos adquiridos por las administracio-
nes de Euskadi con la sociedad vasca en esta materia y
es, en consecuencia, una herramienta fundamental para
me- jorar la salud de la ciudadanía vasca, seguir
aumentando su calidad de vida, reducir las desigualdades
y propiciar mejoras organizativas. Marca, además, las
líneas a seguir y las prioridades de actuación de nuestro
sistema de salud -en su conjunto- de cara a los próximos
ejercicios, para continuar prestando a las y los pacientes
un servicio de calidad y atendiendo a su seguridad clínica,
poniendo además el foco en tres colectivos con
necesidades específicas: personas con enfermedad,
personas mayores, y personas jóvenes y menores de
edad, de forma que se den las respuestas más adecuadas
a sus diferentes situaciones, necesidades y prioridades.
El período de 7 años que se ha establecido para la vi-
gencia del plan, nos permitirá incorporar los avances que
pueda haber en tecnologías o procedimientos, poner en
marcha las acciones previstas, y evaluarlas para poder dar
las respuestas más adecuadas en función de los resulta-
dos y de los cambios que se vayan detectando.
Todo ello nos parece la mejor de las inversiones. Por-
que pensamos, como Ralph W. Emerson, que la primera
riqueza es la salud.
PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020 [ 5

Jon Darpón Sierra
Consejero de Salud
Euskadi cuenta con dos elementos fundamentales
para articular el compromiso de los poderes públicos
vascos con las personas respecto al desarrollo y
aplicación del derecho a la protección y el cuidado de
la salud. Si en el plano normativo la herramienta
básica es la Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi, el
Plan de Salud es el instrumento superior de planificación
y programación del sistema.
Así, a modo de un contrato, conforma y concreta la
responsabilidad que corresponde a la administración;
para ello, contextualiza, orienta y programa las políticas
de salud que en los próximos años va a llevar a cabo el
Gobierno Vasco, junto con distintas instituciones y sec-
tores de nuestro País, desgranando programas, medidas
e intervenciones que responden a una serie de objetivos
básicos y prioridades definidos en base a las necesidades
detectadas. Y, por supuesto, define también los indicado-
res de evaluación de los objetivos de salud, gestión y de
calidad del sistema.
Y, todo ello, en sintonía y coherencia con los anteriores
planes de salud del Gobierno y en línea con los principales
instrumentos internacionales, como por ejemplo la Decla-
ración de Río de Janeiro de la Organización Mundial de
la Salud (2011), el marco estratégico “Salud 2020” de
la Región Europea de la OMS (2012), o el Programa de
Salud para el Crecimiento para el periodo 2014-2020 del
Parlamento y Consejo Europeos.
El documento que presentamos es fruto de un proceso
participativo que ha contado con la labor y los aportes de
profesionales de la asistencia y de la gestión, así como de
expertas y expertos, representantes del tercer sector y del
sector productivo, de los propios pacientes y de diferentes
instituciones.
Es preciso subrayar, además, que el Plan inicia su an-
dadura en una situación de buenos resultados en salud
que claramente evidencian el recorrido y buen hacer de
los últimos treinta años. Y va a desarrollarse en un periodo
en que, según las previsiones, la población de Euskadi va
a tener un crecimiento desacelerado, y va a continuar el
proceso de envejecimiento. Otro aspecto insoslayable es
la difícil coyuntura económica y social que atravesamos y
que nos emplaza a velar por el mantenimiento de nuestro
sistema de salud como público y universal y a poner espe-
cial atención en superar las desigualdades existentes o las
que pudieran generarse.
En este contexto, el Plan de Salud 2013-2020 define
las líneas a seguir y las prioridades a atender en el futuro
inmediato, y pone el acento en determinados colectivos
de nuestra sociedad, como son las personas mayores; los
niños, niñas y jóvenes; y, por supuesto, las personas con
enfermedad. Desde un especial esfuerzo de coherencia y
progresividad y con la vista puesta en el futuro, cuenta con
5 líneas, 35 objetivos y 146 acciones que conforman este
compromiso que adquirimos ante la ciudadanía.
Buena parte de los cometidos a desarrollar se agrupan
en dos áreas transversales, que suponen:
1. Fortalecer un sistema sanitario vasco equitativo y de
calidad, e incidir en el enfoque de la salud en todas
las políticas, como una oportunidad para generar salud
desde todas las instituciones públicas. Ello implica,
pues, una buena gobernanza de la salud (en base a
los principios de equidad, eficiencia, sostenibilidad y
calidad de la sanidad pública) y una buena gobernan-
za por la salud (es decir, considerando las políticas de
salud como una estrategia de País), así como avanzar
en el enfoque de género y en cauces de participación
ciudadana reales y eficaces.
2. Considerar prioritaria la orientación a la promoción
de la salud y a la prevención de enfermedades y, con-
cretamente, apuntar a la promoción de los entornos y
los estilos de vida saludables mediante la colaboración
intersectorial, el trabajo en lo local y en lo comunitario.
El Plan se configura, por todo ello, como una hoja de
ruta que, para cumplirse de forma efectiva y enriquece-
dora, debe materializarse con una apuesta firme por la
transversalidad de las políticas de salud y para la salud,
siendo conscientes de la complejidad que ello supone,
pero también de las capacidades que ofrece para seguir
garantizando y mejorar entre todos y todas el bienestar
integral de las personas.
Nuestra apuesta es seguir fomentando la correspon-
sabilidad, el compromiso compartido y la colaboración,
sinergias e interacciones entre todas las instituciones y
sectores que inciden o pueden incidir en la buena salud
de las personas. Porque, en definitiva, la salud y el bien-
estar de la población no es una cuestión que concierna
únicamente al sistema sanitario.
Al fin y al cabo, la salud es un bien individual, un
preciado tesoro para cada persona, pero también es un
patrimonio común a cuidar y salvaguardar. “La cobertura
universal es la mejor manera de consolidar los avances en
salud de la última década. Es un igualador social eficaz y
la máxima expresión de justicia”, decía hace unos meses
la Directora General de la OMS.
En esta misma línea de justicia social, el Gobierno Vas-
co pretende seguir avanzando, ofreciendo a las personas
-nuestra razón de ser- prestaciones de calidad con buenos
resultados en salud y con los máximos niveles de efectivi-
dad y eficiencia. Y con una clara voluntad de mantenernos
en nuestros principios y valores intrínsecos, que son la
universalidad, solidaridad, equidad, calidad, participación
ciudadana y sostenibilidad.
PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020 [ 7
ÍNDICE
1. pág. 11 2. pág. 19 3. pág. 29

INTRO- MARCO PRINCIPIOS

DUCCIÓN CONCEPTUAL QUE
INSPIRAN
EL PLAN
4. pág. 33 5. pág. 41 6. pág. 105 7. pág. 111

SITUACIÓN ÁREAS IMPLANTACIÓN ANEXOS

DE PARTIDA PRIORITARIAS Y
- OBJETIVOS SEGUIMIENTO
- ACCIONES
- INDICADORES

5.1. pág. 43 7.1. pág. 113

METODOLOGÍA DE
EQUIDAD ELABORACIÓN DEL
Y PLAN DE SALUD DE
RESPONSABILIDAD EUSKADI 2013-2020

5.2. pág. 57
PERSONAS 7.2. pág. 117
CON ENFERMEDAD EVALUACIÓN DEL PLAN
DE SALUD 2002-2010.
5.3. pág. 73 POLÍTICAS DE SALUD
PARA EUSKADI
ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE
7.3. pág. 124
RECOMENDACIONES DE
5.4. pág. 80 INSTITUCIONES
INTERNACIONALES,
SALUD INFANTIL NACIONALES Y ASOCIA-
Y JUVENIL CIONES PROFESIONALES

5.5. pág. 89 7.4. pág. 127

ENTORNOS ACUERDOS NACIONALES,
Y CONDUCTAS EUROPEOS E INTERNA-
SALUDABLES CIONALES QUE AFECTAN
AL PLAN DE SALUD

7.5. pág. 129

GLOSARIO DE TÉRMINOS

7.6. pág. 132

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1.
INTRODUCCIÓN
EJE
CONDUCTOR
Desde la consideración de las personas como eje central
de todas las políticas, el Plan de Salud de Euskadi 2013-
2020 pretende ahondar durante los próximos años en el
mantenimiento y la mejora de la salud de la ciudadanía
vasca.
Para ello, es imprescindible garantizar la equidad y la
sostenibilidad del sistema sanitario, pero también situar la
salud como un activo en el resto de las políticas públicas.
Dicho de otro modo: es no sólo oportuno, sino también nece-
sario conciliar la buena gobernanza DE la salud que compe-
te al Departamento de Salud con la buena gobernanza POR
la salud, que implica al conjunto de Administraciones Pú-
blicas, las ciudadanas y ciudadanos y el sector productivo.
MANDATO
El Plan de Salud constituye una herramienta fundamen-
tal para propiciar mejoras en la eficacia y eficiencia en los
servicios de salud, tal y como dispone la Ley de Ordena-
ción Sanitaria (8/1997)1, marco normativo de referencia
que en su artículo 13 establece que el Plan de Salud de
Euskadi es el instrumento superior de planificación y pro-
gramación del sistema. Una vez aprobado por el Gobierno
Vasco, a propuesta del Departamento de Salud, es elevado
al Parlamento Vasco para su conocimiento y tramitación
reglamentaria.
La citada norma define también, en su artículo 2, el
marco institucional de la salud, de forma que:
· Corresponde a todos los poderes públicos vascos la
misión preferente de promocionar y reforzar la salud en
cada uno de los sectores de la actividad socio-econó-
mica.
· Corresponde al Gobierno Vasco preservar ese marco
institucional de la salud en Euskadi,... en todas las po-
líticas sectoriales y diseñando acciones positivas multi-
disciplinares…
En este marco, el Plan de Salud de Euskadi 2013-2020
se ha basado en los principios programáticos de organiza-
ción y funcionamiento del sistema sanitario vasco (Ley de
Ordenación Sanitaria, art. 8), a saber:
a/ La consideración de la persona como objetivo funda-
mental del sistema…
b/ La participación ciudadana, tanto en la formulación
de los planes y objetivos como en el seguimiento y eva-
luación de los resultados de ejecución
c/ La concepción integral del sistema en la planificación
de acciones y en su encauzamiento hacia la promoción,
prevención, curación y rehabilitación del estado de salud
Este planteamiento transversal, interdepartamental, in-
terinstitucional e intersectorial se alinea fielmente con los
principios de Buena Gobernanza en las políticas de salud
establecidos por la Unión Europea. De hecho, dichos prin-
cipios coinciden en subrayar la necesidad y oportunidad de
una perspectiva integral de la salud, entendiendo este en-
foque no sólo como el trabajo del sector sanitario por recu-
perar la salud individual perdida o mermada, sino también
y además como el esfuerzo conjunto de todos los sectores
por prevenir y promover la salud colectiva.
d/ La orientación prioritaria de los medios y actuaciones
a la promoción de la salud y a la prevención de las en-
fermedades
e/ El desarrollo interno de la organización mediante el
principio de separación de los cometidos de regulación
y financiación del sistema respecto de la provisión de
servicios sanitarios
f/ La suficiencia del marco de financiación pública del
catálogo de prestaciones sanitarias…
g/ La configuración, desarrollo y especialización en las
tareas de fijación de objetivos y asignación de recursos
para la provisión de servicios sanitarios
h/ El incremento de los niveles de competencia entre los
centros públicos…
i/ La responsabilización y participación de los profesio-
nales sanitarios en las decisiones de organización y ges-
tión de los recursos…
j/ La evaluación continua de los componentes públicos
y concertados del sistema sanitario…
Asimismo, el Plan de Salud 2013-2020 contempla las
determinaciones requeridas en el artículo 13.2 de la Ley
de Ordenación Sanitaria: evaluación de los niveles y ne-
cesidades de salud de la población, así como de las con-
diciones de acceso a los servicios sanitarios; prioridades
de política sanitaria según patologías, riesgos de salud y
grupos sociales; directrices y criterios sobre la cartera de
prestaciones sanitarias y los recursos financieros, humanos
y materiales necesarios; e indicadores de evaluación de los
objetivos de salud.
INTRODUCCIÓN [ 13
ESCENARIO
ECONÓMICO
Una herramienta tan decisiva como el presente plan de El desarrollo de políticas adecuadas de salud y la ga-
salud ha de partir de un análisis y un diagnóstico correcto rantía de sostenibilidad del sistema desde criterios de uni-
de la situación real de partida. Se impone, por tanto, la ne- versalidad, equidad, corresponsabilidad y eficiencia, serán
cesidad de establecer un marco de referencia que, con los sin duda los pilares que sustenten la calidad de vida y el
recursos existentes, garantice un nivel asistencial adecua- bienestar de la sociedad vasca.
do y también la incorporación de los avances tecnológicos
y procedimentales que vayan consolidándose.

De ahí que adquiera más trascendencia aún la implica-

ción intersectorial de cara a afianzar las prácticas saluda-
bles y de atención temprana, involucrando a las personas
para que contribuyan también a preservar el Sistema Vasco
de Salud.

LEMA
DEL PLAN
Osasuna: pertsonen eskubidea, guztion ardura. El lema También expresa que la salud es un valor fundamental
del Plan refleja con nitidez el propio proceso de elabora- que constituye ante todo un derecho humano pero que, sin
ción que ha seguido. Una dinámica abierta a las aportacio- embargo, no está exento de responsabilidades.
nes y con protagonismo de personal técnico y experto de
áreas sanitarias; de sectores de la Administración General;
de otras Administraciones Públicas; de la propia ciudada-
nía; y del sector productivo.

PROCESO
DE ELABORACIÓN
Agotada la vigencia del Plan de Salud 2002-2010, du-
rante los años 2011 y 2012 se llevó a cabo la evaluación
del mismo, mediante técnicas cuantitativas y cualitativas
de consulta a personal experto2. Asimismo, se identifica-
ron las Áreas transversales y verticales que debían
contem- plarse y se perfilaron los objetivos e indicadores
del Plan, en el seno de los grupos de expertos y expertas
constitui- dos con ese fina.
El presente Plan incorpora en su planteamiento los
compromisos adquiridos por el Gobierno Vasco ante la so-
ciedad y que están recogidos en su Programa3.
Las áreas prioritarias, los objetivos y los indicadores del
nuevo Plan de Salud de Euskadi 2013-2020 constituyen la
aportación más significativa realizada por el conjunto de
profesionales, representantes de los distintos sectores e
instituciones, y portavoces del tercer sector que han parti-
cipado en su diseño y elaboración.

a. Integrados por personal del sector salud y de otros departamentos del Gobierno Vasco, técnicos de las Administraciones Públicas
Territoriales y Locales, representantes del tercer sector y del sector productivo.

14 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

JUSTIFICACIÓN
DEL PERIODO DEL PLAN
El año 2020 es el horizonte planteado por las organiza-
ciones internacionales para el logro de objetivos en salud.
Además, el período establecido, 7 años, es similar al del
Plan anterior y se considera igualmente un plazo de tiempo
razonable para percibir cambios y resultados en los objeti-
vos de salud de la población.

ORIENTACIONES
DE PAÍSES
Y ORGANISMOS
EXPERTOS
La Asamblea General de las Naciones Unidas, en su
reunión de 19-09-20114 aprobó su Declaración sobre la
prevención y control de enfermedades no transmisibles.
Las más importantes sobre las que actuar son las enfer-
medades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respira-
torias crónicas y diabetes. Están relacionadas con conduc-
tas comunes a todas ellas que son nocivas para la salud:
consumo de tabaco, uso nocivo del alcohol, dieta malsana
e inactividad física. Además, existen factores de riesgo que
contribuyen a la creciente incidencia y prevalencia de es-
tas enfermedades: la distribución desigual de la riqueza,
la falta de educación, la rápida urbanización, el envejeci-
miento de la población, los determinantes económicos so-
ciales, de género, políticos y medioambientales. Además,
se observa con preocupación el aumento de la obesidad,
en particular entre niños/as y jóvenes. Para responder a
este desafío la Declaración propone una labor de todo el
gobierno y de toda la sociedad mediante una acción colec-
tiva y multisectorial en todos los niveles del gobierno con
medidas educativas, legislativas, reglamentarias y fiscales.
Ante la Declaración de la ONU, la Organización Mundial
de la Salud5 adoptó la meta mundial de una reducción
del 25% de la mortalidad prematura por enfermedades no
transmisibles para 2025. Diversas organizaciones profe-
sionales6 de ámbito internacional han aportado su colabo-
ración y lo han concretado en metas relacionadas con el
tabaco, alcohol, inactividad física, obesidad, hipertensión
arterial, y el consumo de grasas, azúcares y sal.
La Organización Mundial de la Salud creó en 2005 la
Comisión de los Determinantes Sociales de la Salud con el
fin de recabar datos científicos sobre las medidas e inter-
venciones a favor de la equidad en salud. Su informe final7
plantea el reto de subsanar las desigualdades en salud en
una generación. En su declaración de Río de Janeiro 2011
expresa su determinación de lograr la equidad social y en
salud, y pide a todos los países un compromiso mundial:
“todos por la equidad” y “salud para todos”8.
Los 53 países miembros de la Región Europea de la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) adoptaron en 2012
un acuerdo sobre el nuevo marco estratégico común -“Sa-
lud 2020, una estrategia europea de apoyo a la acción por
la salud y el bienestar en todos los gobiernos y en la socie-
dad” 9-, en el que invitan y animan a todos los gobiernos es-
tatales, regionales y locales de la Región a trabajar por in-
crementar de una forma significativa la salud y el bienestar
de sus poblaciones; a reducir las desigualdades en salud;
a fortalecer la salud pública; y a asegurar los sistemas de
salud centrados en las necesidades de las personas y, para
ello, universales, equitativos, sostenibles y de gran calidad.
En 2007, la Comisión de las Comunidades Europeas
adoptó una nueva estrategia de salud “Juntos por la salud,
un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013)10”.
Sus principios fundamentales son:
1. estrategia basada en valores de salud compartidos
(universalidad, calidad, equidad, solidaridad, participa-
ción ciudadana, reducción de desigualdades en salud)
2. la salud es el tesoro más preciado
3. la salud en todas las políticas (la iniciativa HIAP-health
in all policies- de la presidencia finlandesa de la Unión)
4. reforzar la voz de la UE en el ámbito de la salud a
nivel mundial.
Para el período 2014-2020, el Parlamento Europeo y el
Consejo han propuesto el reglamento por el que se estable-
ce el Programa de Salud para el Crecimiento 11. Sus objeti-
vos generales son: fomentar la innovación en la asistencia
sanitaria y aumentar la sostenibilidad de los sistemas de
salud; permitir que la ciudadanía de la UE goce de buena
salud durante más tiempo y protegerla de las amenazas
transfronterizas para la salud.

INTRODUCCIÓN [ 15
 El Ministerio de Sanidad del Gobierno español, por su
parte, constituyó la Comisión para reducir las desigualdades
en salud12. Y durante la presidencia española de la Unión
Europea de 2010 fijó como prioridad la “innovación en Sa-
lud Pública: monitorización de los determinantes sociales
de la salud y la reducción de las desigualdades en salud”.

ESTRUCTURA
DEL PLAN DE
SALUD
2013-2020
El Plan se estructura distinguiendo los siguientes apartados:

MARCO CONCEPTUAL ÁREAS PRIORITARIAS

Se define qué es la salud en el contexto de nuestra so-
ciedad, y se explican las relaciones y interdependencias
que se dan entre la salud individual de las personas y el
entorno físico y social en el que nacen, viven, trabajan y
se relacionan. A continuación se explicita el eje conductor
del Plan: buen gobierno DE la salud y buen gobierno POR
la salud.
PRINCIPIOS QUE INSPIRAN EL PLAN
Ya recogidos en los principios informadores del sistema
sanitario vasco que la Ley de Ordenación Sanitaria estable-
ce, al igual que contempla los principios programáticos de
organización y funcionamiento.
SITUACIÓN DE PARTIDA
Se parte de las principales conclusiones de la evalua-
ción del Plan de Salud 2002-2010. A continuación se des-
cribe la situación de salud y sus determinantes, siguiendo
con el estado de salud de la población de Euskadi y el pa-
pel que desempeñan los servicios sanitarios. Termina este
apartado con los retos y oportunidades que se plantean en
el Plan de Salud 2013-2020.
Las Áreas Prioritarias, con sus objetivos e indicadores,
conforman lógicamente el núcleo del nuevo Plan de Salud
de Euskadi 2013-2020.
IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO
En el capítulo de Implantación y Seguimiento se da
cuenta de la estructura organizativa necesaria para llevar
adelante el Plan, además de concretar las estrategias y
herramientas para realizar su seguimiento, coordinación y
evaluación.
ANEXOS
Los Anexos complementan los elementos básicos des-
critos en los epígrafes anteriores; entre otros, la metodo-
logía de elaboración del Plan, la síntesis de la evaluación
del Plan de Salud 2002-2010 o las recomendaciones in-
ternacionales.

16 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

2. MARCO
CONCEPTUAL
 La salud es, no cabe duda, uno de los valores más apre-
ciado por todas las personas; de hecho, es lo que nos per-
mite dedicarnos a nuestros propósitos y objetivos de vida
con todas nuestras energías y desarrollar nuestras poten-
cialidades con éxito13. Del mismo modo, su ausencia nos
limita y reduce nuestras capacidades de ser y estar plena-
mente activos.
La salud es un factor macroeconómico de primer or-
den. Es un derecho humano, un componente esencial del
bienestar, un producto-bien público global y parte consti-
tuyente de la justicia social y de la equidad14. Su ausen-
cia incrementa los costes sanitarios, conlleva unos costes
sociales elevados y repercute en los sistemas asistenciales
generando demandas y retrayendo recursos.
-
Figura 1. Modelo de
los determinantes
sociales de la salud
Este modelo, que data de hace más de dos décadas
pero que mantiene toda su vigencia, amplia la visión del
modelo biomédico, añadiendo a los factores genéticos y
biológicos individuales las actuaciones sobre los determi-
nantes sociales de la salud. Tal como muestra la figura 1,
los diversos factores se entienden como capas de influen-
cia concéntricas, desde fuera adentro. Las condiciones
socioeconómicas y ambientales generales influyen en las
condiciones de vida y de trabajo, que dependen del acceso
a los servicios y recursos básicos; estos factores a su vez
influyen en el apoyo social y comunitario, los hábitos de
vida, y finalmente en los factores personales y familiares.
El Gobierno Vasco ha sido y es sensible al interés y evi-
dencias crecientes sobre los determinantes sociales de la
salud. Esta cuestión, evidente ya en el siglo XIX, ha resur-
gido con fuerza a finales del siglo XX. De hecho, el Departa-
mento de Salud ya incorporó ese marco conceptual al defi-
nir su plan de salud para el período 2002-2010 (Figura 1).
O
Fuente: Dalhgren G, Whitehead M, 1991.15
El Plan de Salud se basa en una realidad: el nivel de
salud de una población (la magnitud de la salud) está ínti-
mamente relacionado con la distribución de la salud entre
los grupos sociales. El nivel de salud y la equidad en salud
son las dos caras de una misma moneda. El Plan de Salud
establece los objetivos y las estrategias para mejorar la sa-
lud contemplando de forma simultánea y prioritaria tanto
el nivel de salud como la equidad en salud (es decir, las
desigualdades sociales en salud, entendidas como diferen-
cias sistemáticas, evitables e injustas entre grupos sociales
definidos de acuerdo con el género, la clase social, el lugar
de residencia, el país de origen, la discapacidad, el tipo y
las condiciones de trabajo)7.
MARCO CONCEPTUAL [ 21
-
Figura 2.
Marco conceptual de
los determinantes de las
desigualdades sociales en
salud

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE DETERMINANTES

LAS DESIGUALDADES EN SALUD INTERMEDIOS

CONTEXTO EJES DE RECURSOS MATERIALES

SOCIOECONÓMICO Y POLÍTICO DESIGUALDAD
CONDICIONES DE EMPLEO Y TRABAJO
POLÍTICAS

DESIGUALDADES EN SALUD
GOBIERNO CLASE SOCIAL TRABAJO DOMÉSTICO Y DE CUIDADOS
MACRO-
Y TRADICIÓN ECONÓMICAS INGRESOS Y SITUACIÓN ECONÓMICA
POLÍTICA GÉNERO
VIVIENDA Y SITUACIÓN MATERIAL
MERCADO
DE EDAD ENTORNO RESIDENCIAL
TRABAJO

ACTORES ETNIA
ECONÓMICOS POLÍTICAS
Y SOCIALES DEL ESTADO FACTORES
FACTORES
DE BIENESTAR TERRITORIO CONDUCTUALES
PSICOSOCIALES
Y BIOLÓGICOS

CULTURA Y VALORES PODER SERVICIOS DE SALUD

Fuente: Adaptado de Solar, Irwin y Navarro12

Los determinantes estructurales de las desigualdades
en salud incluyen los aspectos relacionados con el contex-
to socioeconómico y político, que no son medibles a nivel
individual, sino que tienen que ver con las característi-
cas de la estructura social de una sociedad. Hablamos de
la tradición política de los gobiernos y sus consiguientes
políticas macroeconómicas y sociales relacionadas con el
mercado laboral, la vivienda, la educación y el bienestar
social. Pero incluimos también la gobernanza, los valores
sociales y normas culturales imperantes en una sociedad
así como el valor colectivo concedido a la salud. Todos es-
tos factores contextuales ejercen una poderosa influencia
sobre los patrones de estratificación social, que generan y
mantienen las diferentes jerarquías sociales y determinan
la posición social que las personas ocupan según su nivel
socioeconómico, género, nivel de estudios, lugar de naci-
miento y otros ejes de desigualdad social.
Esta posición social desigual genera, a su vez, desigual-
dades en la distribución de los determinantes intermedios.
Nos referimos a los factores que desencadena la propia
interrelación entre determinantes estructurales y salud; a
saber: condiciones de vida y de trabajo; factores psicoso-
ciales -extensión y calidad de las redes sociales, el estrés
y la percepción de control sobre la vida propia-; conductas
relacionadas con la salud -como el consumo de alcohol,
tabaco, la dieta o la práctica de actividad física-.
El sistema sanitario también juega un papel en la ge-
neración de las desigualdades sociales en salud, ya que,
incluso en aquellos lugares en los que su cobertura es uni-
versal y gratuita, las personas de menor nivel socioeconó-
mico encuentran mayores barreras en el acceso.

22 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

TIPOLOGÍA DE LAS
INTERVENCIONES
PLANTEADAS EN EL
PLAN DE SALUD
DE EUSKADI
Las intervenciones pueden ser de carácter individual o La gobernanza POR la salud: transversalidad e inter-
estructural en función del factor que se identifique como sectorialidad en las administraciones públicas, sector
origen del ámbito sobre el que intervenir. Las intervencio- productivo y tercer sector. Es decir, los esfuerzos de los
nes individuales consideran la autonomía individual como gobiernos y otros actores con el propósito de generar
elemento esencial para entender la razón por la que las salud como aspecto necesario para el bienestar de la
personas optan (o no) por estilos de vida saludables. Las población14.
intervenciones estructurales consideran la influencia que
La gestión de la buena salud de la población precisa de
ejercen los entornos físico, social y económico de las per-
un liderazgo claro por parte del Gobierno Vasco a través
sonas en dichas opciones y, por tanto, están dirigidas a la
del Departamento de Salud, con una propuesta de orga-
modificación de dichos entornos para favorecer opciones
nización para todas las instituciones y la sociedad en su
saludables16/17. Una estrategia de control del tabaquismo
conjunto. Es lo que se conoce como Salud en Todas las
efectiva incluye, por lo tanto, intervenciones tanto de ca-
rácter individual (como el consejo antitabaco, la desha- Políticas21 (Figura 3).

bituación tabáquica o la educación para la salud) como

estructural (actuaciones legislativas, impositivas y la modi- -
ficación de condiciones de vida). Figura 3.
Salud en todas las políticas
Las intervenciones basadas en estrategias poblacionales
persiguen abordar las causas de las causas de las desigual-
dades (determinantes estructurales). Éstas determinan con
frecuencia los factores de riesgo individuales. ENFOQUE DE LA SALUD EN TODAS
LAS POLÍTICAS, OPORTUNIDAD
Las estrategias individuales, basadas en la información PARA GENERAR SALUD DESDE
y el consejo, son las desarrolladas fundamentalmente por TODAS LAS INSTITUCIONES
los servicios de atención sanitaria. PÚBLICAS

Este Plan de Salud integra intervenciones poblacionales

e individuales llevadas a cabo tanto por el sector salud
como por los demás sectores implicados.

Al igual que en otros países, las desigualdades sociales

en salud en nuestra comunidad son muy relevantes18/19/20.
Su reducción será, consecuentemente, la forma más efi-
ciente de mejorar el nivel de salud de nuestra comunidad.
BUENA
GOBERNANZA
La frecuencia creciente de enfermedades crónicas, liga- BUENA
DE LA SALUD.
das a factores externos a los sanitarios -como por ejemplo GOBERNANZA
EQUIDAD,
POR LA
las condiciones del entorno físico y las relaciones de cerca- EFICIENCIA,
SALUD.
nía-, tiene gran incidencia en la sostenibilidad del sistema SOSTENIBILIDAD,
ESTRATEGIA
sanitario, convirtiendo en una necesidad urgente la acción Y CALIDAD DE LA
DE PAÍS
intersectorial para abordar el reto de la cronicidad. SANIDAD PÚBLICA

Este marco de comprensión de las dimensiones y facto-

res de la salud trasciende la organización clásica de abor-
daje centrada en la asistencia sanitaria y la salud pública.
El buen gobierno de la salud y del bienestar de la pobla-
Fuente: Elaboración propia
ción afronta dos desafíos que van de la mano:

· La gobernanza DE la salud: fortalecimiento del sistema

sanitario en equidad, sostenibilidad, calidad y eficiencia.

MARCO CONCEPTUAL [ 23
 La Salud en Todas las Políticas es un enfoque aplicado
en todas las políticas públicas y que toma en considera-
ción de forma sistemática las repercusiones que las deci-
siones adoptadas en distintos sectores tienen en el ámbito
de la salud. Además, busca sinergias y evita los impactos
negativos que pudieran producirse, mejora la salud y au-
menta la equidad22 (Figura 4).
La Buena Gobernanza, que ha estado presente en las
orientaciones del Gobierno Vasco a lo largo de las distin-
tas legislaturas, cobra cada vez más fuerza en foros in-
ternacionales23/24. Entendemos por buena gobernanza el
proceso de cooperación-coordinación-integración de agen-
tes, herramientas y programas, basado en una filosofía de
colaboración no competitiva, sujeto a reglas de juego es-
tructuradas y sistematizadas, y cuyo foco es la mejora de la
eficiencia, la incidencia en los principales determinantes
de la salud y la búsqueda de una mayor equidad en salud.
El Buen Gobierno en las estructuras locales de salud se
rige por la eficiencia, la mejora de la asistencia sanitaria y la
visión poblacional en el ámbito local. Y sus funciones son:
· Intervenciones de mejora de cuidados clínicos asis-
tenciales, priorizando progresivamente una lógica de
continuidad de cuidados que combine los distintos ni-
veles asistenciales, tanto entre sí como con los servicios
sociales.
· Intervenciones de salud poblacional. Las estructuras
locales de salud no son solamente asistenciales-clínicas;
tienen una responsabilidad sobre la salud poblacional
que exige la integración de sus servicios con los de otros
agentes locales (educación, intervenciones de promo-
ción de la actividad física, alimentación saludable y las
desigualdades en salud), mediante mecanismos y proce-
dimientos para potenciar la participación de la ciudada-
nía e incorporar los activos en salud comunitarios.
· Intervenciones centradas en la identificación de eficien-
cias, eliminando duplicidades y combinando de manera
efectiva los servicios de los distintos agentes locales.

-
Figura 4.
Salud en todas las políticas, marco conceptual
de su implementanción

MECANISMOS DE DISEÑO DE LA
CONTEXTO INICIAL INTERVENCIÓN
IMPLEMENTACIÓN

PUNTOS DE
ENTRADA

VENTANA DE VISIÓN DE LA INICIO DE IMPLEMENTACIÓN

OPORTUNIDAD SALUD LENTE
CONTEXTO DEL CAMBIO Y LA SOCIEDAD DE EQUIDAD
POLÍTICO, POLÍTICO
ECONÓMICO
· PROBLEMA
Y SOCIAL GESTIÓN DE CONTROL
· POLÍTICA
DE INTERVENCIONES
· POLÍTICAS

INFLUENCIAS MECANISMOS DE INFLUENCIA, FINANCIACIÓN

INTERNACIONALES Y SOSTENIBILIDAD

Fuente: Shankardass, Solar et al. 201125

La buena gobernanza DE la salud desde el Departamen-
to de Salud y Osakidetza se desarrolla mediante la capa-
citación del personal y a través de esta nueva forma de
trabajar y gestionar la salud.
El buen gobierno POR la salud en la actuación de las
Instituciones Públicas no es otra cosa que este nuevo enfo-
que de Salud en Todas las Políticas. Su fin último: mejorar
los resultados y la eficiencia de las políticas públicas en
términos de equidad, bienestar y salud (Figura 5).

24 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

-
Figura 5.
Pirámide de la acción intersectorial.
Toma de decisiones integrada, coordinación de
políticas y cooperación

INTERACCIÓN

INTERDEPENDENCIA
TOMA DE
RELACIONES FORMALES NUEVA POLÍTICA CONJUNTA-
DECISIONES
INTEGRADA MENTE DEFINIDA
NECESIDAD DE RECURSOS

PÉRDIDA DE AUTONOMÍA COORDINACIÓN POLÍTICAS SECTORIALES MÁS

DE POLÍTICAS EFICIENTES Y AJUSTADAS
EXHAUSTIVIDAD
POLÍTICAS SECTORIALES
COOPERACIÓN
ACCESIBILIDAD MÁS EFICIENTES
INFORMACIÓN
COMPATIBILIDAD

Fuente: Meijers E, Stead D, 2004 (adaptado)26

PLANIFICACIÓN DEL
GOBIERNO VASCO
Y SU INCIDENCIA EN SALUD
En coherencia con los planteamientos expuestos ante- identificación de todas las políticas previstas en los Planes
riormente, la elaboración de un plan de salud que realmen- de Gobierno de la X Legislatura (2012-2016) que guarda-
te sirviera como herramienta eficaz para la mejora del bien- ran una relación directa con la salud. Son las recogidas en
estar de la ciudadanía vasca exigía, indefectiblemente, la la siguiente tabla.

PLANES DE GOBIERNO DEPARTAMENTO

VI Plan para la Igualdad de Mujeres y Hombres Lehendakaritza

Plan de Ciencia, Tecnología e Innovación 2015 Desarrollo Económico y Competitividad

Educación, Política Lingüística y Cultura

Plan Estratégico de Servicios Sociales 2011-2014 Empleo y Políticas Sociales

IV Programa Marco Ambiental 2011-2014 Medio Ambiente y Política Territorial

Estrategia de Innovación Pública de Euskadi 2014- Administración Pública y Justicia

2016

Plan de Euskera Educación, Política Lingüística y Cultura

Plan de Salud 2013-2020 Salud

MARCO CONCEPTUAL [ 25
 PLANES DEPARTAMENTALES DEPARTAMENTO
Plan de Actuación Sociosanitaria para la población Salud
joven
Educación, Política Lingüística y Cultura

Programa de Atención Sociosanitaria a personas Salud

mayores
Empleo y Políticas Sociales

Plan de Adicciones Salud

Plan Estratégico 2020 Actividad Física Salud

Educación, Política Lingüística y Cultura

Plan de Ocio Educativo con la Adolescencia Educación, Política Lingüística y Cultura

Salud

Plan Interinstitucional de apoyo a las familias Empleo y Políticas Sociales

Plan Interinstitucional de inclusión social Empleo y Políticas Sociales

IV Plan de Inmigración, Ciudadanía y Convivencia Empleo y Políticas Sociales

Intercultural

III Plan Joven Educación, Política Lingüística y Cultura

Plan de Deporte Juvenil Educación, Política Lingüística y Cultura

Plan Estratégico de Seguridad Vial Seguridad

Plan de Protección Civil Seguridad

Programa de apoyo a la rehabilitación y regeneración Empleo y Políticas Sociales

urbana

Plan director de Transporte Sostenible Medio Ambiente y Política Territorial

Plan de suelos contaminados Medio Ambiente y Política Territorial

Plan Hidrológico Medio Ambiente y Política Territorial

Plan Estratégico de la Industria Alimentaria Desarrollo Económico y Competitividad

Plan de empleo Empleo y Políticas Sociales

Estrategia de Seguridad y salud en el trabajo Empleo y Políticas Sociales

Plan integral de atención al trabajo temporero Empleo y Políticas Sociales

Desarrollo Económico y Competitividad

Plan Comercio Minorista Vasco Desarrollo Económico y Competitividad

Plan de apoyo integral al sector agrario Desarrollo Económico y Competitividad

Plan Vasco de Estadística 2014-2017 Eustat

26 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 A su vez, este ejercicio de localización de políticas del
Gobierno Vasco con incidencia en el terreno de la salud
implicaba el consiguiente esfuerzo de coordinación e in-
terrelación entre todas esas estrategias, y un seguimiento
dada su repercusión en términos de salud pública.
Otro de los cimientos de este plan es la participación
ciudadana, establecida ya en los principios programáticos
de la Ley de Ordenación Sanitaria y que se concreta, por
ejemplo, en fórmulas como los consejos de participación
comunitaria con facultades consultivas, de asesoramiento
en la formulación de planes, y de seguimiento y evaluación
de los resultados.
De este modo, las personas (desde la perspectiva indivi-
dual y comunitaria) se erigen en el centro de la estrategia
de salud en todas las políticas, así como en el centro del
sistema. Se potencia su autonomía para responsabilizar-
se y tomar decisiones sobre su salud y enfermedad. Se
configuran marcos e instrumentos de colaboración con las
asociaciones de personas enfermas y con el tercer sector.
Y se establecen cauces para participar en la definición,
organización y mejora de los servicios de salud.

Al abordar la participación ciudadana, el Plan de Salud

de Euskadi plantea objetivos que van desde la información,
la consulta, la participación hasta el empoderamiento de
las personas, de forma que ciudadanas y ciudadanos sean
agentes activos en la definición, organización y mejora de
los servicios de salud, superando así visiones paternalistas
circunscritas a la mera información.

MARCO CONCEPTUAL [ 27
3. PRINCIPIOS
QUE INSPIRAN
EL PLAN
 Siempre tomando como punto de partida y núcleo de
toda acción a las personas, y la mejora de su salud como
meta y prioridad absoluta, el Plan de Salud de Euskadi
2013-2020 se asienta en una serie de principios esen-
ciales que impregnan todas y cada una de las estrategias,
acciones y políticas que define y contempla.

Principios, todos ellos, que dimanan de la propia Ley de

Ordenación Sanitaria (8/1997), marco normativo de refe-
rencia y senda en la que este Plan pretende avanzar, ante-
poniendo la promoción de la salud y garantizando la soste-
nibilidad del sistema vasco de salud público y de calidad.

Así pues, éstos son los principios que cimientan el Plan

de Salud de Euskadi 2013-2020, y un breve apunte sobre
su naturaleza y relevancia en el contexto de esta hoja de
ruta que guiará la acción institucional y social de la Comu-
nidad Autónoma de Euskadi en materia de salud.

UNIVERSALIDAD CALIDAD DE LOS

· Acceso universal a servicios de atención sanitaria de
calidad, de protección, prevención y promoción de la
SERVICIOS DE SALUD
· Ahondar en la humanización de la atención en los ser-
salud para todas las personas que viven en Euskadi.
vicios ofrecidos a la población.
· Coordinación entre niveles asistenciales.
SOLIDARIDAD · Enfoques colaborativos en el nivel micro, redes locales
de organizaciones con responsabilidad sanitaria y so-
· Prestación sanitaria de calidad a toda la ciudadanía
cial; y también en el nivel de decisiones estratégicas.
sin importar su capacidad económica.
Responsabilidad social corporativa.
· Establecimiento de sistemas de rendición de cuentas
· Fomento de la investigación dirigida a la mejora de la
de la actividad en salud ante la sociedad.
salud de la población y a la orientación de los servicios
· Corresponsabilidad entre instituciones y población res- de salud prestados. Desarrollo e innovación, impulso
pecto a las mutuas responsabilidades que ambas del conocimiento compartido entre profesionales.
tienen en lo que concierne a los determinantes de la
· Eficiencia en los procesos asistenciales, integrando la
salud y las conductas relacionadas con ésta.
seguridad clínica como aspecto básico.

EQUIDAD PARTICIPACIÓN
· Ausencia de diferencias sistemáticas y potencialmen-
te evitables en la salud y la enfermedad entre grupos CIUDADANA
poblacionales definidos social, económica, demográfi- · Participación de las organizaciones de la sociedad civil
ca o geográficamente. El logro de la equidad en salud en la definición y aplicación de las agendas de salud.
implica que cada persona tenga la misma capacidad
· Promoción de la autoayuda y la responsabilidad per-
de desarrollar con plenitud su potencial de salud, inde-
sonal.
pendientemente de sus condiciones sociales (posición
social, género, lugar de residencia, tipo de trabajo, in-
gresos económicos, nivel de estudios y país de origen).
· Avance en la equidad en el acceso, uso y calidad pres-
SOSTENIBILIDAD
tada de los servicios sanitarios en todos sus niveles. · Mejora de la eficiencia del sector mediante modelos
integrados de asistencia y de Salud Pública.
· Adhesión a la equidad sanitaria como parte de un de-
sarrollo orientado a la justicia social. · Coordinación de los niveles asistenciales y también de
los servicios sociales respecto a otros sectores.

PRINCIPIOS QUE INSPIRAN EL PLAN [ 31

4.
SITUACIÓN
DE PARTIDA
34 1 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020
EVALUACION DEL
PLAN DE SALUD
2002-2010
Las principales conclusiones de la evaluación del Plan
de Salud 2002-2010 son las siguientes:
· Sigue mejorando la esperanza de vida al nacer, tanto
en hombres como en mujeres, aunque aumentan las di-
ferencias sociales en las mujeres.
· Disminuye la mortalidad en edades juveniles y en ge-
neral la mortalidad por causas externas.
· Continúa la reducción de la mortalidad infantil.
· Disminuye la prevalencia de consumo de tabaco y la
exposición al humo del tabaco, así como el consumo de
drogas ilegales. Aumentan significativamente las
diferencias sociales en el consumo de tabaco.
SITUACIÓN DE
LA SALUD Y SUS
DETERMINANTES
La situación demográfica actual de Euskadi continúa
marcada por las tendencias demográficas iniciadas con el
cambio de siglo, que implicaron un aumento de la pobla-
ción, un equilibrio entre nacimientos y defunciones y un
saldo migratorio positivo. Las proyecciones demográficas
realizadas por Eustat para 2020 continúan presentando cre-
cimiento en la población pero de manera más desacelerada,
con una clara continuación del proceso de envejecimiento
de la población, lo que significa que las personas de 65 o
más años serán el 22,5% de la población en 2020, como
consecuencia del aumento de la esperanza de vida al nacer
y el descenso de la fecundidad, con un retraso progresivo
de la edad media a la maternidad.
La evolución de la actividad económica en Euskadi
ofrece un largo periodo de expansión desde mediados de la
década de los 90 hasta el año 2007, aproximadamente,
año en que comienza a manifestarse con virulencia la
grave crisis en la que estamos inmersos actualmente. En
este año empieza a observarse una rápida y profunda
caída en las tasas de variación interanual del PIB, que se
produce de manera pa- ralela a lo que sucede en España y
en la Unión Europea. Así mismo, aumentan las tasas de
paro, que se sitúan en 2012, según Eustat, en un 11,7%
para las mujeres y 12,5% para los hombres. A partir del
año 2009 se observa un creci- miento de las
contrataciones temporales en relación a las
· Aumenta la prevalencia de consumo habitual de alcohol.
· Aumenta la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2
en mayores de 64 años, especialmente en los hombres.
· Aumenta la obesidad y enfermedades relacionadas.
· Se reduce la mortalidad por enfermedades del aparato
circulatorio, si bien siguen siendo una causa de morta-
lidad importante también aumentan significativamente
las desigualdades sociales, tanto en hombres como en
mujeres.
· Se reduce la mortalidad general por cáncer, la de cán-
cer de pulmón en hombres y de mama en mujeres. Por
el contrario, aumenta en las mujeres la mortalidad por
cáncer de pulmón.
indefinidas. El riesgo de pobreza para la población
vasca se eleva en 2012 a un 7,3%, a pesar de la
contención que realiza el sistema vasco de garantía
de ingresos.
Algunos estudios apuntan un posible debilitamiento
del capital social en la población vasca, debido a que el
tiempo medio dedicado a las relaciones y a la vida social
han disminuido (Encuestas de Presupuestos de Tiempo,
Eustat). Sin embargo y según la ESCAV, la prevalencia de
mujeres que presentan bajo apoyo social afectivo, según la
escala de apoyo social de Duke, ha disminuido entre 2007
y 2013, manteniéndose estable en el caso de los
hombres. Sin embargo hay que prestar atención a las
clases socia- les más desfavorecidas que presentan
prevalencias mucho mayores, tanto en hombres como en
mujeres.
Se ha producido una mejora considerable de la calidad
del aire en los últimos años en Euskadi. El porcentaje de
días al año con calidad de aire buena o admisible pasó de
94,6% en 2005 a 99,1% en 2010. En todas las zonas
se ha producido un descenso muy importante de días con
mala calidad de aire, incluidas aquellas que presentaban
peores resultados. A pesar de estas mejoras, se ha incum-
plido la legislación vigente con respecto el índice de PM10
en diversas áreas de la CAPV, por superación del límite
diario de 50 µg/m3 en algunas ocasiones.
SITUACIÓN DE PARTIDA [ 35
 La percepción que las familias vascas tienen sobre su
medio ambiente físico y social ha mejorado claramente a
lo largo de los últimos veinte años. Respecto al entorno
físico, aumenta la proporción de familias que lo califican
de saludable (65,4% en 2009 frente al 50,8% en 1989.
Encuesta de Condiciones de Vida. Eustat).
ESTADO DE SALUD
DE LA POBLACIÓN
DE EUSKADI
La esperanza de vida (EV) en Euskadi aumenta paulati-
namente tanto en hombres como en mujeres y en todas las
edades. Aunque la expectativa de vida de las mujeres es
mayor que la de los hombres (86,4 y 79,5 años respecti-
vamente), las ganancias en la última década son mayores
para los hombres, con un aumento de su esperanza al na-
cer del 3,7%, superior al de las mujeres (2,9%). A partir
de 2007 se observa un cambio de tendencia en la esperan-
za de vida libre de discapacidad (EVLD), especialmente en
mujeres. Los años vividos en discapacidad por los hombres
pasó de 9,1 a 10,3 años y en las mujeres de 11,7 a 13,3
años en el periodo 2002-13. El aumento en la prevalen-
cia de limitación crónica de la actividad puede explicar la
pérdida de EVLD, que en los hombres aumentó un 10% y
en las mujeres un 32% en dicho periodo. La limitación es
mayor cuanto menor es el nivel socioeconómico, siendo
la desigualdad más manifiesta en las mujeres que en los
hombres.
En relación a la salud percibida, la percepción de la
población vasca sobre su salud ha mejorado en el último
quinquenio. El 16% de los hombres y 21% de las mujeres
valora su salud como regular o mala en 2013, frente el
17% y 23% en 2007. Las desigualdades sociales en la
salud percibida se mantienen y son especialmente relevan-
tes en el caso de las mujeres, para quienes el índice rela-
tivo de desigualdad (IRD) se duplica en la última década,
(1,76 en 2002 y 2,55 en 2013), percibiendo peor salud
entre los de menor nivel socioeconómico.
El número de pacientes con patologías crónicas aumen-
ta progresivamente en Euskadi, a la vez que aumenta la
complejidad de los procesos. Se estima que el 38% de
la población vasca de 65 y más años presenta alguna en-
fermedad crónica y esta proporción previsiblemente se
duplicará para el año 204027. La encuesta de salud (ES-
CAPV-2013) proporciona prevalencias aun superiores para
los problemas crónicos (44,7% en hombres, 46,9% en
mujeres).
La proporción de pacientes pluripatológicos, que pade-
cen 2 o más condiciones y requieren atención sanitaria,
se eleva a 21% en hombres y 26% en mujeres (Orueta
et al, 2013)28. Entre las patologías más prevalentes se
sitúa en primer lugar la hipertensión arterial (18,7% de
hombres y 19,4% de mujeres), seguido de ansiedad/estrés
36 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020
La calidad del agua de bebida en la CAPV es de calidad
satisfactoria para el 98% de la población. Así mismo, el
número de toxiinfecciones de origen alimentario notifica-
das en los últimos años han disminuido considerablemen-
te, tanto en cuanto a número de brotes como en el número
de personas afectadas.
(7,3% y 14,1% respectivamente), diabetes mellitus (6,4%
y 5,3%), problemas articulares (2,3% y 5,3%), depresión
(1,8% y 5,2%). Los autores describen un gradiente socioe-
conómico para la mayoría de los problemas de salud en
ambos sexos, aunque más acentuado en las mujeres, sien-
do mayor la carga de enfermedad que padece la población
residente en áreas de mayor privación.
Los problemas de salud mental, específicamente la an-
siedad y la depresión, presentan un aumento importante
de su prevalencia en Euskadi (ESCAV 2013), con un in-
cremento del 35% en hombres y 40% en mujeres en el
periodo 2002-13. Así mismo, aumentan las desigualdades
sociales en los problemas de salud mental, especialmente
entre los hombres.
El número de personas que precisa ingreso hospitalario
ha aumentado de forma constante en los últimos años. En
2011 se produjeron un total de 149 altas por 1000 habi-
tantes, lo que supuso un incremento de 1,6% respecto al
año anterior. Según grandes grupos diagnósticos, las en-
fermedades del aparato circulatorio, las enfermedades del
aparato digestivo y las del aparato respiratorio provocaron
la mayor morbilidad proporcional en los hombres, mientras
que en las mujeres fueron los ingresos relacionados con
embarazo, parto y puerperio, las enfermedades del aparato
circulatorio, y las del aparato digestivo. Específicamente,
en los hombres la insuficiencia cardíaca (2,6%), la bron-
quitis crónica (2,4%) y la hernia inguinal (2,3%), son los
diagnósticos más frecuentes al alta y en las mujeres el
embarazo cronológicamente avanzado (3,5%), colelitiasis
(2,4%), e insuficiencia cardíaca (2,3%).
Con relación a la mortalidad, el número de fallecimien-
tos ha mantenido una tendencia ascendente en la última
década (incremento del 10% en el periodo 2001-11)
como consecuencia del envejecimiento poblacional. Según
el Registro de Mortalidad de la CAPV, en el año 2011 los
tumores son la primera causa de muerte entre la población
con un 32%, en segundo lugar se encuentran las enfer-
medades del sistema circulatorio con un 29%; entre las
mujeres este orden se invierte.
Los programas de cribado representan prácticas preven-
tivas que tienen amplia difusión y buena aceptación de la
población en la CAPV. El programa de detección precoz de
cáncer de mama presenta buenas coberturas, con tasa de
participación del 80,66% y un total de 114.978 mamo-
grafías realizadas en 2012. Los datos procedentes de la
ESCAV indican, además, una progresiva disminución de
las desigualdades sociales en la accesibilidad al programa.
En el 2008 fue aprobada la puesta en marcha en la CAPV
del Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
y su cobertura se ha ampliado e incrementado progresi-
vamente. En 2012 la tasa de participación en hombres
de 50-69 años fue del 62%, en mujeres del 68%, con
un total de 541.000 personas estudiadas. El Programa de
Asistencia Dental Infantil (PADI) atendió en 2012 un total
de 115.008 niños y niñas (niños: 65,6%; niñas 66,2%) y
mejoró la participación respecto al 2011 (65,9% y 63,8%
respectivamente). El cribado de síndrome de Down y otras
cromosomopatías, fue pilotado en 2009 y extendido en
2010 a todas las embarazadas que acuden al sistema pú-
blico para su control del embarazo. El programa presenta
buena aceptación (rechazo inferior al 1%) y en 2012 par-
ticiparon en el programa un total de 15.995 embarazadas.
El Programa de cribado neonatal, cuyo objetivo es la de-
tección precoz de las enfermedades metabólicas y otras
enfermedades, da cobertura al 100% de los bebés nacidos
en la CAPV y cuenta con muy bajo nivel de rechazo (dos
casos en 2012).
El Programa de Vacunaciones constituye una de las in-
tervenciones preventivas más importantes, especialmente
en el ámbito de las enfermedades infecciosas. En los últi-
mos años se han ido incorporando nuevas vacunas al ca-
lendario vacunal infantil (VPH), alcanzándose actualmente
elevadas coberturas en las diferentes series vacunales (su-
periores al 90%).
SERVICIOS
SANITARIOS
El porcentaje del PIB dedicado a gasto sanitario en
Euskadi fue del 8,8% en 2009 con un gasto de 2.602 €
por habitante, apreciándose un aumento considerable en
la última década (6,5% del PIB y 1.296 € por habitante
en el año 2000). El 75% de la financiación es pública.
(Eustat. Cuenta de la Salud).
En la comparación internacional, con los datos que ofre-
ce la OCDE para el año 2009, el gasto en salud per cápita
en la CAPV se sitúa en 3.658 PPC por habitante (poder
de paridad de compra en $), por encima de países como
Reino Unido (3.487), Finlandia (3.226) y España (3.067)
y por debajo de Noruega con 5.352 y Suiza con 5.144,
entre otros. Sin embargo, comparando lo que representa el
gasto sanitario sobre el PIB, todavía estamos por debajo de
los países más desarrollados.
La evolución de los indicadores de funcionamiento del
sector hospitalario muestra un espectacular aumento de
los índices de rotación, habiéndose prácticamente dupli-
cado desde el año 1986 la actividad asistencial por cama,
a costa de descender tanto la estancia media como la es-
En relación a las conductas relacionadas con la salud,
según la ESCAV 2013, aumenta la prevalencia de con-
sumo habitual de alcohol en nuestra población, tanto en
hombres como en mujeres, con un gradiente socioeconó-
mico que perjudica en este caso a las clases más favoreci-
das. Disminuye sin embargo la prevalencia de consumo de
tabaco, tanto en hombres como en mujeres, y el descenso
es muy marcado en la prevalencia de tabaquismo pasivo.
Los datos de Euskadi y Drogas 2012 apuntan a una
caída significativa de la prevalencia del consumo de dro-
gas ilegales en Euskadi, consolidándose la tendencia al
descenso puesta de manifiesto desde el año 2004, cuando
se alcanzaron los niveles de consumo históricamente más
elevados. A pesar de esto, los niveles de consumo experi-
mental siguen siendo altos y, pese a los descensos de los
últimos años, la CAPV sigue estando entre las regiones y
países con mayores tasas de consumo de cannabis de la UE.
En lo relativo a la práctica de actividad física, en el úl-
timo quinquenio la prevalencia de sedentarismo disminuye
un 17% hombres (26,6% en 2013), y no se modifica en
las mujeres (34,0% en 2013).
En los últimos diez años, la situación de la obesidad en
la CAPV ha empeorado de forma considerable. La propor-
ción de personas obesas de más de 16 años es un 25%
mayor que en 2002. La distribución de la obesidad por
clase social muestra un gradiente ascendente a medida
que disminuye el nivel socio-económico. El aumento en
la proporción de personas obesas en los grupos más favo-
recidos ha ocasionado una disminución en las diferencias
socioeconómicas en la obesidad.
tancia por razones quirúrgicas. El descenso de la estan-
cia media en cirugía ha pasado de 10,1 días a 3,7, entre
1989 y 2009. Es evidente que las alternativas puestas en
marcha desde comienzo de la década de los 90, como la
hospitalización a domicilio y las unidades de ingreso de
corta estancia, han sido en gran medida las responsables
de este descenso.
En cuanto a la seguridad clínica del/la paciente, la
prevalencia de infección nosocomial en los hospitales
de Osakidetza fue de 6,4% en 2012, teniendo el 100%
de las organizaciones un Plan de Seguridad actualizado,
y desplegando progresivamente el sistema corporativo de
notificación de efectos adversos para el aprendizaje en se-
guridad del/la paciente.
La lista de espera quirúrgica en las organizaciones de
Osakidetza presentó una demora media de 52,1 días. El
16% de los pacientes se mantuvo en lista de espera más
de 3 meses. La media de minutos por consulta por visita
en Atención Primaria fue de 9,6 y en Pediatría de 10,6.
SITUACIÓN DE PARTIDA [ 37
 La valoración global de la asistencia en las encuestas
de satisfacción de los centros de Osakidetza en 2012 fue
positiva (excelente + muy buena + buena) para más del
95% de las personas encuestadas tanto para consultas de
atención primaria como para consultas externas intrahos-
pitalarias, urgencias hospitalarias y hospitalización gene-
ral. Según el Barómetro Sanitario 2011 del Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en el País Vasco
el 27% de la ciudadanía opina que el sistema sanitario
funciona bastante bien y el 54% que funciona bien pero
necesita cambios.

RETOS Y
OPORTUNIDADES
DEL PLAN DE SALUD
Este Plan de Salud se dirige a más de dos millones de
personas, y su objetivo final es mejorar la salud y bienestar
de toda la población. Tal como se describe más arriba, la
CAPV se sitúa en una buena posición de partida, con un
sistema de salud de calidad y reconocido socialmente, y
niveles de salud muy favorables.

En este contexto, las oportunidades y retos que debe

asumir el Plan de Salud tienen que ver con:

· Alcanzar un compromiso interinstitucional para que la

salud y la equidad en salud sean asumidas como metas
del conjunto del gobierno y demás instituciones.
· Disminuir las desigualdades sociales y de género en
la salud, aun en las circunstancias de precariedad y
riesgo de pobreza derivadas de la crisis económica.
· Velar por un sistema sanitario de calidad y universal,
mediante el fortalecimiento de los niveles asistenciales
de menos complejidad y mayor proximidad al domicilio,
como es la Atención Primaria, para garantizar una ma-
yor accesibilidad y evitar inequidades en salud.
· Adaptar el sistema sanitario para afrontar con calidad
y eficacia la creciente carga de la multimorbilidad y las
enfermedades crónicas, situando a las personas como
eje central de una atención integral e integrada en todo
el sistema sanitario, basado en la coordinación y colabo-
ración de todos los niveles asistenciales.
· Potenciar y consolidar la atención sociosanitaria, do-
tándola de mecanismos y procedimientos que favorez-
can la coordinación del sector social y sanitario.
· Promover entornos y conductas saludables, mediante
proyectos comunitarios desarrollados, preferentemen-
te, en el ámbito local con la colaboración de distintos
sectores.

38 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

5.
ÁREAS
PRIORITARIAS
- OBJETIVOS
- ACCIONES
- INDICADORES
 En la elaboración del Plan de Salud se ha realizado un
esfuerzo de coherencia y progresividad entre los conteni-
dos de las Áreas, y de éstas con los Objetivos e Indicado-
res. La Comisión de Coordinación Técnica ha jugado un
papel importante en este proceso de coherencia.
Es necesario señalar en esta introducción, la existen-
cia de objetivos concretos que hacen referencia a compe-
tencias situadas en el terreno de otros Departamentos del
Gobierno Vasco, como en el terreno de la Administración
Local (Diputaciones Forales y Ayuntamientos) y en el tercer
sector.
Este capítulo se estructura en cinco Áreas, contenien-
do cada una de ellas los objetivos, acciones e indicadores
relacionados con la misma. Las áreas 1 y 5 son transver-
sales, mientras las áreas 2, 3 y 4 se refieren a colectivos y
grupos poblaciones específicos.
ÁREA PRIMERA: Incorporar la salud y la equidad en sa-
lud en todas las políticas públicas y fortalecer un sistema
sanitario vasco equitativo y de calidad. Establece objetivos
y mecanismos concretos de transversalidad para visibilizar
la salud en las agendas de los demás sectores e institu-
ciones con el fin de alcanzar la máxima equidad en salud.
Además, profundiza en cauces de participación ciudadana
reales y eficaces y define los requisitos para la buena go-
bernanza por la salud.
SEGUNDA ÁREA: Intervenir sobre la población para
dis- minuir la morbimortalidad y la dependencia de las
enfer- medades con mayor impacto en la población. Se
abordan los objetivos y acciones de los procesos
asistenciales con visión integral, la atención a la
cronicidad y a la depen- dencia, uso racional de
medicamentos y deprescripción, la seguridad clínica y las
situaciones terminales de la vida. Formula objetivos
específicos para los problemas de salud más relevantes.
ÁREA TERCERA: Promover el envejecimiento saluda-
ble. Persigue favorecer el envejecimiento activo con in-
tervenciones destinadas a mantener la autonomía de las
personas. Propone mecanismos de valoración integral,
gestión interdisciplinar, formación en el uso de las nuevas
tecnologías y promueve el voluntariado y el mantenimiento
de las personas en su entorno habitual.
ÁREA CUARTA: Mejorar las condiciones y oportunida-
des de salud en la infancia y juventud. Aborda las compe-
tencias de la infancia y juventud respecto de su salud para
adoptar decisiones saludables y seguras.
ÁREA QUINTA: Los entornos y los estilos de vida salu-
dables mediante la colaboración intersectorial, el trabajo
en lo local y en lo comunitario (Figura 6).

-
Figura 6.
Conectividad e integración
de las Áreas

ÁREA 1.
EQUIDAD Y RESPONSABILIDAD

ÁREA 2. ÁREA 3. ÁREA 4.

PERSONAS CON ENVEJECIMIENTO SALUD INFANTIL

EMFERMEDAD SALUDABLE Y JUVENIL

ÁREA 5.
ENTORNOS Y CONDUCTAS SALUDABLES

Fuente: elaboración propia

42 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

5.1.
AREA PRIORITARIA 1:
EQUIDAD Y
RESPONSABILIDAD
INCORPORAR LA SALUD Y LA EQUIDAD EN SALUD EN TODAS LAS
POLÍTICAS PÚBLICAS Y FORTALECER UN SISTEMA SANITARIO VASCO
EQUITATIVO Y DE CALIDAD
META: REDUCIR LAS DESIGUALDADES SOCIALES Y DE GÉNERO EN
SALUD EN LA POBLACIÓN DE LA CAPV, MEJORANDO LA SITUACIÓN DE
LOS GRUPOS MÁS DESFAVORECIDOS.
La esperanza de vida sigue teniendo un aumento progre-
sivo en la población vasca. Sin embargo, los logros en la
salud no han llegado por igual a todos los grupos sociales
y, así, nos enfrentamos a la existencia de desigualdades
sociales en salud que se definen como aquellas diferencias
en salud injustas y evitables entre grupos que están social,
económica, demográfica o geográficamente definidos29.
Los factores que determinan la salud son múltiples y
complejos, y los enfoques basados únicamente en la aten-
ción sanitaria se han mostrado insuficientes e incapaces
para mejorar y promover la salud y la equidad en salud.
Factores dependientes de acciones sectoriales ajenos al
sanitario tienen un papel relevante en la salud comuni-
taria y esta realidad pone de manifiesto la necesidad de
incorporar la salud en todas las políticas y combinar las
actuaciones sanitarias individuales, en las que se centran
principalmente los esfuerzos de los servicios de salud, con
las actuaciones poblacionales, dirigidas a modificar las
“causas de las causas” de la salud y la enfermedad. Ambos
enfoques son necesarios y complementarios para promover
la salud y prevenir la enfermedad en nuestra comunidad.
Desde esta perspectiva se articulan las acciones de esta
Área que pretenden reducir las inequidades en la salud de
la población de la CAPV.
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES
MAGNITUD Y DISTRIBUCIÓN
DE LAS DESIGUALDADES
SOCIALES EN SALUD
PRIVACIÓN SOCIAL Y SALUD
La disponibilidad económica y material de las familias
y los hogares es uno de los determinantes sociales más
importantes de la salud y de la calidad de vida de la po-
blación. La crisis económica en la que estamos inmersos
aumenta el riesgo de precariedad y pobreza ligadas a la
insuficiencia de ingresos, a la vez que puede suponer una
amenaza para las cotas de salud y bienestar alcanzados
durante los últimos años por la población vasca.
Según los datos de la encuesta de Pobreza y Desigual-
dad Social30, la crisis económica se tradujo en un aumento
del riesgo de pobreza en el periodo 2008-2012 (4,1% al
7,3% respectivamente), aumentando las situaciones más
extremas de privación y poniendo de manifiesto algunas
de las expresiones más graves de esta realidad, como son
el aumento de hogares con problemas graves de alimenta-
ción, que pasa del 2,1% en 2008 al 3,1% en 2012.
La pérdida de empleo aumenta en paralelo a la pobreza.
La situación laboral, la calidad del empleo y, especialmen-
te, la carencia de empleo son, igualmente, factores que
afectan la salud. La población de la CAPV, tras reducir pro-
gresivamente las tasas de paro durante más de 15 años, ha
experimentado un aumento del desempleo y un deterioro
de la calidad del empleo en el último quinquenio. Esta
realidad, además de repercutir negativamente en la esfera
personal, familiar y social, aumenta la probabilidad de en-
fermar y morir prematuramente e incrementa el riesgo de
inequidades en salud (Gráficos 1 y 2).
43
 -
Gráfico 1.
Tasa de desempleo.
CAPV. 2001-2013

45
42’8
40

35
32’7
30

25 25’5 25’1
24
23
22’2
20 20’4
19’5

15 14’5
13’5
11’1 12’1
10 9’9
10’8 DESEMPLEO ENTRE
8’6 9’8
8’3 7’8 8’2 7’6 8’1 LOS 16-24 AÑOS
5 5’7
4’1 TASA GENERAL DE
3’3 3’8
DESEMPLEO

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2º TRIM.

Fuente: Eustat, Encuesta de Población en Relación con la Actividad (PRA)31.

-
Gráfico 2.
Pobreza y ausencia
de bienestar social.
CAPV. 1986-2012
31,5%

29,5%

19,9%
19,8%
19,2%

14,6%

7,3%
6,5%

5,4%
4,5%

4,1%
3,5%

Pobreza real (% )

Ausencia de bienestar (% )

1986 1996 2000 2004 2006 2011

Fuente: Departamento de Empleo y Asuntos Sociales. Encuesta de

Pobreza y Desigualdades Sociales30.

44 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

DESIGUALDADES EN LA SALUD
PERCIBIDA, EN LA DISCAPACIDAD
Y EN LA EXPECTATIVA DE VIDA
La autovaloración de la salud es un indicador que refleja
la apreciación que el individuo hace de su propia salud y
es reconocido como un buen predictor de la morbilidad y
mortalidad de la población.

Los datos de la ESCAV-2013 evidencian que las per-

sonas de la clase social más baja tienen una mayor pre-
valencia de mala salud percibida tanto en hombres como
en mujeres, siendo estas diferencias mayores para estas
últimas (Gráfico 3).

-
Gráfico 3.
Prevalencia de mala salud
percibida por sexo y nivel
socioeconómico
(estandarizada por edad).
CAPV. 2013.

GRUPO I

GRUPO II

GRUPO III

GRUPO IV

GRUPO V

10’2% 13’6% 15’2% 18’7% 21’4% 11’1% 14’5% 15’8% 20’3% 29’2%

Fuente: ESCAV 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 45

 La esperanza de vida (EV) a los 30 años de edad es
mayor para las mujeres que para los hombres, mayor a
mayor nivel de estudios y mayor en el periodo 2001-2006
que en el 1996-2001. En el periodo 2001-2006 las
“brechas” de desigualdad en EV a los 30 años entre
personas sin estu- dios y las que tenían estudios
superiores eran de 7,6 años en los hombres y 5,8 años en
las mujeres, mayores que las correspondientes del periodo
1996-2001 (6,5 años en hombres y 5,3 años en las
mujeres). (Gráfico 4).

-
Gráfico 4.
Evolución de la esperanza de vida
a los 30 años de edad según el
nivel de estudios.
CAPV. 1996-2001 y 2001-2006

56,5 50,4 2001 - 2006

TERCIARIA
57 49,5 1996 - 2001

56,5 49,4
SEC.
56,1 SUPERIOR 48,4

56,4 SEC. 48,5

INFERIOR
55,7 47,3

55 47,1
PRIMARIA
54,5 46,2

50,7 42,9
SIN
51,7 ESTUDIOS 43

60 55 50 45 40 40 45 50 55 60

Fuente: Dpto. de Salud. Servicio de Estudios e Investigación sanitaria32

PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

46
DESIGUALDADES
EN LA MORBILIDAD
Según la ESCAV-2013, con respecto a la prevalencia de
problemas crónicos más frecuentes en la población, en los
hombres se dieron desigualdades socioeconómicas con la
hipertensión, los problemas relacionados con el coleste-
rol, la artrosis y la diabetes, cuya frecuencia era mayor al
descender en la escala social. En las mujeres las desigual-
dades económicas en los principales problemas crónicos
mostraron un claro gradiente social, aumentando la pre-
valencia de dichos problemas al bajar en la escala social
(Gráfico 5).

-
Gráfico 5.
Prevalencia de problemas crónicos
por sexo y nivel socioeconómico
(estandarizada por edad).
CAPV. 2013

HTA HTA

COLESTEROL COLESTEROL

DIABETES DIABETES

GRUPO I
CORAZÓN CORAZÓN
GRUPO II

GRUPO III

GRUPO IV
ARTROSIS ARTROSIS
GRUPO V

0% 5% 10% 15% 20% 0% 5% 10% 15% 20%

Fuente: ESCAV 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 47

 DESIGUALDADES
EN HÁBITOS DE VIDA
Las desigualdades sociales en salud también pueden
ser observadas con respecto a los hábitos de vida. Así,
por ejemplo, entre los años 1997 y 2013, las personas de
los grupos socioeconómicos más favorecidos presentaron
una tendencia más fuerte de abandono del tabaquismo. En
2013 el consumo era mayor al descender el nivel socioe-
conómico, especialmente en el grupo de 15-44 años; en
este grupo eran fumadores habituales el 19% de los hom-
bres y el 17% de las mujeres del grupo social más favore-
cido frente al 30% y 29% de hombres y mujeres del grupo
más desfavorecido (Gráfico 6). Entre 2002 y 2013 estas
desigualdades han disminuido entre los hombres pero se
mantienen entre las mujeres.

-
Gráfico 6.
Prevalencia de consumo de tabaco en
población de 15 a 44 años por clase
social y sexo. (estandarizada por edad).
CAPV. 2013.

HOMBRES MUJERES

GRUPO. I 19,2 % GRUPO. I 16,8 %

GRUPO. II 16,4 % GRUPO. II 12,6 %

GRUPO. III 16,8 % GRUPO. III 22,2 %

GRUPO. VI 29,3 % GRUPO. VI 29 %

GRUPO. V 30,1 % GRUPO. V 29,1 %

0 10 20 30 0 10 20 30

Fuente: ESCAV 2013

En relación al consumo habitual de alcohol, se observa

una relación directa con el nivel socioeconómico, a mayor
nivel social corresponde mayor consumo; estas
desigualda- des se dan en hombres y en mujeres por
igual. (Gráfico 7)

48 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

- CONSUMO HABITUAL DE ALCOHOL
Gráfico 7.
Prevalencia de consumo HOMBRES MUJERES
de alcohol por clase social
y sexo.
(estandarizada por edad).
CAPV. 2013. 70,8 % GRUPO. I 51,5 %

64,3 % GRUPO. II 44,3 %

65,4 % GRUPO. III 41,2 %

61,1 % GRUPO. VI 35,4 %

61,2 % GRUPO. V 26,2 %

Fuente: ESCAV 2013

En obesidad, se mantuvieron las desigualdades existen-

tes desde 1997. Las diferencias son más marcadas entre
las mujeres. Las desigualdades se redujeron para el se-
dentarismo, que disminuyó, para el mismo periodo, con
un mayor descenso en los grupos menos favorecidos. Los
grupos más desfavorecidos son también más sedentarios
en 2013, aunque las diferencias son menores que las ob-
servadas en obesidad. (gráfico 8).
-
Gráfico 8.
Población con
obesidad (%) y OBESIDAD SEDENTARISMO
sedentaria (%),
35,7 %

35,1 %

34,9 %

por sexo y grupo

socioeconómico
30,4 %

29,6 %
28,6 %

(tasa estandarizada).
27,1 %

27,3 %

CAPV. 2013
23,7 %
22 %
15,7 %
15,7 %
15,4 %

14,6 %
14,1 %
12,1 %
8,8 %

8,4 %

9%
5,9 %

HOMBRES

MUJERES
GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO
I II III VI V I II III VI V

Fuente: ESCAV 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 49

 OBJETIVOS Y ACCIONES
OBJETIVO 1.1.
SALUD EN TODAS
LAS POLÍTICAS
Alcanzar un compromiso interinstitucional que impulse
la acción intersectorial como estrategia transversal del go-
bierno, dirigida a hacer que la salud y la equidad en salud
sean asumidas como metas del conjunto del gobierno y de
todas las políticas públicas (Salud en Todas las Políticas).
ACCIONES
1.1.1 Crear y poner en marcha de la Comisión Directora
del Plan de Salud de carácter interdepartamental e
interins- titucional, presidida por el Lehendakari, desde la
que se impulsará la acción intersectorial y cuyas funciones
serán:
1.1.1.1. Velar por la concreción y aplicabilidad desde
la corresponsabilidad de los compromisos recogidos en
este Plan de Salud, relativos al marco competencial de
los Departamentos del Gobierno Vasco, así como de
las Diputaciones y entes locales.
1.1.1.2. Identificar y concretar políticas públicas
con mayor impacto potencial sobre la equidad en
salud, proponer acciones para reducir las
desigualdades en todo el gradiente social y
procurar los recursos necesa- rios para
acometerlas, así como los mecanismos para
evaluarlas.
INDICADORES
Constitución y puesta en marcha de la Comisión Directora del Plan
de Salud y del Comité Técnico de Salud en todas las Políticas
Validación de compromiso de los sectores con el Plan de Salud
Informe de desigualdades sectoriales
Informe anual de validación del Plan de Salud
50 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020
1.1.2 Constituir y poner en marcha el Comité Técnico de
Salud en Todas las Políticas liderado por el Departamento
de Salud y con participación de todos los sectores, cuyo
fin será asistir a la Comisión Directora del Plan de Salud
mediante las siguientes funciones:
1.1.2.1. Apoyar y asesorar la elaboración y seguimiento
de planes sectoriales, para que incluyan los principios
de Salud en todas las Políticas y orientarlos hacia los
determinantes sociales de la salud y la equidad en sa-
lud. Para ello:
· Sensibilizar y capacitar a agentes gubernamentales
y no gubernamentales de los ámbitos autonómico, te-
rritorial y municipal en los principios de la estrategia
de Salud en Todas las Políticas y su desarrollo.
· Emitir un informe bienal de validación y de com-
promiso con el Plan de Salud desde cada uno de los
sectores implicados.
1.1.2.2. Promover la evaluación del impacto en la salud
(EIS) y en la equidad en salud de las políticas públicas
tanto del sector sanitario como del no sanitario.
Desarro- llar y sistematizar la metodología EIS como
herramienta a aplicar a los planes e intervenciones
sectoriales.
1.1.2.3. Evaluar el Plan de Salud y elaborar el informe
anual de resultados que será elevado a la Comisión Di-
rectora del Plan de Salud.
OBJETIVO 2020 FUENTE
Dic 2013 / marzo Gobierno Vasco
2014 Dpto. de Salud
Informe 1º en 2016 Gobierno Vasco
Informe 1º en 2016 Dpto. de Salud
Informe 1º en 2015 Dpto. de Salud
OBJETIVO 1.2.
EQUIDAD
Fortalecer la equidad en el Sistema de Salud de Euskadi

ACCIONES
1.2.1 Incluir la perspectiva de equidad de forma sistemáti-
ca en todos los planes e intervenciones del sistema sanita-
rio y de salud pública, lo que implica:
· primar la asignación de recursos dirigidos a los gru-
pos sociales con mayor desventaja social y de salud.
· evaluar el impacto en la salud y en la equidad en
salud de las políticas sanitarias, de los cambios en
los modelos de financiación sanitaria y de los mode-
los organizativos de los servicios de salud, a través
de metodologías como la Auditoria de Equidad en
Salud.
1.2.2. Incorporar la perspectiva de los determinantes so-
ciales de la salud en los servicios de vigilancia, promoción
y protección de la salud y asistenciales.
1.2.3. Incorporar como prioritarios en las políticas sani-
tarias los problemas de salud que involucran a los grupos
de población más afectados por la desigualdad social (por
clase social, género, país de origen, discapacidad, etc.).
1.2.4. Garantizar la accesibilidad universal a los servicios
sanitarios, la continuidad de los cuidados y la atención
integral de calidad para todas las personas que viven en
Euskadi, eliminando los obstáculos que generan a deter-
minados colectivos o grupos de personas desventajas o
dificultades en el acceso a los cuidados de salud, como:
· barreras físicas y de transporte por la diversidad
funcional de las personas
· barreras de género
· barreras por estigma social producido por determi-
nadas enfermedades y trastornos.
· barreras sociales, culturales y económicas.
1.2.5. Potenciar la asistencia en el nivel de menor com-
plejidad y más próximo al domicilio, específicamente la
Atención Primaria como nivel asistencial que garantiza la
accesibilidad al sistema sanitario y disminuye las inequi-
dades en salud.
1.2.6. Desarrollar y potenciar la acción comunitaria en
salud mediante intervenciones de salud poblacional con
la participación y protagonismo de todos los agentes del
ámbito local.

INDICADORES SITUACIÓN ACTUAL OBJETIVO 2020 FUENTE

Razón gasto corriente en Atención 20% >25% Eustat -
Primaria (asistencia sanitaria ambula- (2011) Cuenta de la
toria) / gasto corriente total en salud. Salud

Esperanza de vida libre de discapaci- Hombres: 69,3 Hombres: ↑5% ESCAV

dad (EVLD) (años) Mujeres: 73,1 Mujeres: ↑5%
(2013)

Desigualdades sociales en Hombres: 14% Hombres: ↓10% Dpto. de Salud.

esperanza de vida a los 30 añosb Mujeres: 9% Mujeres: ↓5% Servicio de Estu-
(2001-2006) dios e Investiga-
ción Sanitaria

Desigualdades en el acceso a los -- Reducción progresiva Osakidetza

servicios de salud (listas de espera
quirúrgica)

Desigualdades en mala salud percibi- IRD hombres: 2,40 Hombres: ↓10% ESCAV
da por nivel social en cada sexo IRD mujeres: 2,55 Mujeres: ↓20%
(2013)

b. Diferencia entre la esperanza de vida en el extremo más bajo de la escala social (percentil 1) respecto a la del extremo más alto
(percentil 100). Medida calculada mediante modelos de regresión que tienen en cuenta la distribución socioeconómica completa de toda la
población y que eliminan el posible efecto del cambio en el tamaño de los grupos socioeconómicos sobre la magnitud de las desigualdades
en salud.

51
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES
OBJETIVO 1.3

DETERMINANTES ESTRUCTURALES
E INTERMEDIOS
Apoyar el desarrollo de políticas públicas que actúen
sobre los determinantes estructurales e intermedios que
inciden en la salud y en las inequidades en salud.

ACCIONES
1.3.1 La Comisión Directora del Plan de Salud promoverá 3. planificación de la movilidad urbana y el transporte
intervenciones que fortalezcan la cohesión y el bienestar público, facilitando alternativas saludables como des-
social para generar salud y aumentar la equidad en salud: plazamientos a pie y en bicicleta

· políticas redistributivas y de protección social; acceso
universal a una educación pública y de calidad desde la
primera infancia; acceso a vivienda digna y adecuada;
transporte activo; urbanismo inclusivo
· medidas para mejorar la seguridad y reducir el estrés
en las escuelas y en los lugares de trabajo
4. desarrollo de espacios con equipamientos de acti-
vidad física, interiores y exteriores de acceso universal
5. promoción del uso compartido de los espacios públi-
cos con criterios de aprovechamiento intergeneracional
y adaptados a los colectivos más vulnerables: mayores,
niñas y niños, personas con discapacidad

· medidas e iniciativas para mejorar el empleo y las con-
diciones de trabajo
· medidas e iniciativas reguladoras de las modalidades
de trabajo y horarios laborales, escolares y de ocio, que
permitan avanzar en la conciliación de la vida personal,
familiar y laboral
1.3.2. El Comité Técnico de Salud en Todas las Políticas
elaborará las propuestas de intervención coordinada para
fortalecer la cohesión y el bienestar social en:
6. diseño y ejecución de la ciudad de forma integradora
para su uso por parte de todas las personas mediante
la inclusión de la perspectiva de género. Urbanismo se-
guro e inclusivo, mapas de análisis urbanísticos para la
detección de “puntos negros”
7. condiciones de trabajo y conciliación de la vida fa-
miliar y laboral
8. medidas educativas inclusivas
9. protección social y redistribución de los recursos

1. vigilancia integrada y coordinada de los riesgos am-
bientales
2. vigilancia de la seguridad alimentaria
10. medidas contra el estigma por trastorno mental
11. sensibilizar sobre la importancia de los determi-
nantes sociales de la salud a la población general y a
profesionales de todos los sectores incluyendo el sector
de la salud

INDICADORES SITUACIÓN ACTUAL OBJETIVO 2020 FUENTE

Tasa de paro juvenil Hombres: 35,1% 15% Eustat. PRA
(16-24 años) Mujeres: 30,4% (2012)

Riesgo de pobreza. Índice 0,533 (2009) ↓5% Eustat. Estudio Renta per-
de Ginic de renta personal sonal y familiar

Hogares en situación de Hombres: 3,7% ↓10% Dpto. Empleo y Políticas So-

pobreza real según persona Mujeres: 11,1% (2012) ciales. Encuesta de pobreza y
de referencia desigualdades sociales 2012

Tasa de población sin Hombres: 1,6‰ ↓10% Eustat. Encuesta de perso-

hogar Mujeres: 0,4‰ (2012) nas sin hogar

Abandono escolar Hombres: 8,3% ↓10% Eustat. La población en

prematurod (18-24 años) Mujeres: 7,1% (2012) relación con la actividad

c. Indice de Gini: es un indicador de desigualdad, es un número entre 0 y 1. El 0 se corresponde con la perfecta igualdad (todos tienen
los mismos ingresos) y el valor 1 se corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos los ingresos y los demás ninguno).
d. Abandono escolar prematuro: Porcentaje de población que ha completado como máximo la primera etapa de la educación secundaria
y no sigue ningún estudio o formación. Eustat

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 52

 OBJETIVO 1.4.

PARTICIPACIÓN Y EMPODERAMIENTO
Potenciar la participación y el empoderamiento de las
personas atendiendo a las diferencias de género y a la di-
versidad de colectivos y situaciones, desarrollando estra-
tegias de empoderamiento diferenciadas para mujeres y
hombres.

ACCIONES
1.4.1 Actualizar la “Carta de Derechos y Deberes de pa-
cientes y personas usuarias” del sistema vasco de salud.
1.4.2. Desarrollar una estrategia de empoderamiento diri-
gida a las personas enfermas y sus familiares, en especial a
aquellas pertenecientes a colectivos más vulnerables. Estas
estrategias atenderán las diferencias de género.
1.4.3. Desarrollar Osasun Eskola (Escuela de Pacientes)e
para potenciar la autonomía de la persona enferma y pro-
mover los hábitos saludables en las personas cuidadoras y
ciudadanía.
1.4.4. Establecer marcos e instrumentos de colaboración
con las asociaciones de pacientes y con el tercer sector,
promoviendo la corresponsabilidad de las mismas en su re-
lación con el sistema sanitario. Impulso a las asociaciones
de pacientes para que desarrollen actividades y herramien-
tas destinadas a compartir el conocimiento e inquietudes
sobre sus patologías, mediante la formación, la supervisión
y la implicación en sus actividades.
1.4.5. Desarrollar en el ámbito escolar programas de pre-
vención y sensibilización de la población joven sobre hábi-
tos de vida saludables, frente a la violencia y especialmente
la violencia de género y de iguales. Así mismo, impulsar el
fomento de actitudes no estigmatizantes de la enfermedad
mental.
1.4.6. Articular y fortalecer la participación comunitaria
mediante los instrumentos existentes (Consejo de Sani-
dad), y establecer nuevos mecanismos para la participación
de la población en las fases de planificación, implementa-
ción y evaluación de los servicios de salud y de las inter-
venciones comunitarias de promoción de la salud, en todos
los ámbitos.
1.4.7. Incorporar la perspectiva de género en todos los pro-
gramas de formación dirigidos al personal de salud.

INDICADORES OBJETIVO 2020 FUENTE

Consejo de Sanidad activos y operativos 2 reuniones/año Dpto. de Salud

Participantes en Osasun Eskola-Escuela de pacientese según >50% Osakidetza-Servicio de

patologías priorizadas (%) Integración Asistencial
y Cronicidad

Revisar y publicar la nueva Carta de derechos y deberes de Sí en 2015 Dpto. de Salud

pacientes y personas usuarias del sistema vasco de salud

e. Osasun Eskola-Escuelas de pacientes: recurso del Departamento de Salud y Osakidetza cuya misión es facilitar y proveer información
y formación que permitan adquirir conocimientos y habilidades en la gestión de la enfermedad y en la promoción de la salud de pacientes,
personas cuidadoras y ciudadanía.

53 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 1.5

VIOLENCIA DE GÉNERO
Potenciar la prevención y tratamiento de la violencia
contra las mujeres en los servicios de salud, favoreciendo
la toma de decisiones conjunta entre todos los sectores
implicados.

ACCIONES
1.5.1 Impulsar los mecanismos para la prevención, detec- 1.5.2. Mejorar la coordinación sanitaria y socio-sanitaria en
ción temprana, abordaje y seguimiento de la violencia con- la atención a niñas y mujeres víctimas de violencia.
tra las mujeres.

INDICADORES OBJETIVO 2020 FUENTE

Creación de la Unidad Administrativa de impulso y coordi- 2015 Osakidetza
nación de las políticas de igualdad de Osakidetzaf

OBJETIVO 1.6.
MONITORIZACIÓN DE LAS
DESIGUALDADES EN SALUD
Promover y desarrollar la monitorización e investigación
sobre desigualdades en salud.

ACCIONES
1.6.1 Crear el Observatorio de Salud como órgano de in-
vestigación, análisis y comunicación que trabajará sobre los
factores determinantes de la salud y las desigualdades en
salud, con perspectiva de género. Elaborará informes pe-
riódicos de desigualdades sociales en salud en CAPV, con
recomendaciones y propuestas de intervención.
1.6.3. Incorporar en todos los sistemas de información
sanitarios variables de estratificación social que permitan
analizar las desigualdades sociales en el estado de salud,
en los determinantes de la salud y en la utilización y calidad
de los servicios de salud.

1.6.2. Valorar como criterio de calidad la incorporación de

la perspectiva de la equidad en salud, de género e intersec-
torial en los proyectos de investigación sobre salud y uso de
servicios sanitarios y sociosanitarios financiados desde el
Departamento de Salud y desde otras instituciones.

INDICADORES OBJETIVO 2020 FUENTE

Creación del Observatorio Vasco de Salud 2015 Dpto. de Salud

Incorporación de variables de estratificación social en los 2016 Dpto. de Salud

sistemas de información sanitaria Osakidetza

Informe de desigualdades sociales en salud 2015 Dpto. de Salud

f. Esta Unidad Administrativa figura en el Decreto 213/2007 de 17 de noviembre y su cometido es encargarse del impulso y coordina-
ción de las políticas de igualdad en Osakidetza.

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 54

 OBJETIVO 1.7.

INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN
Impulsar la investigación e innovación como generado-
ras de conocimiento al servicio de la mejora de la salud y
de la calidad, eficacia y eficiencia del sistema de salud.

ACCIONES
1.7.1 Fomentar y financiar la investigación (básica, clínica, 1.7.2. Promover la rápida implementación de los resultados
epidemiológica, trasnacional, en servicios sanitarios…etc) de investigación a la aplicación en pacientes.
en torno a:
1.7.3. Diseñar un plan de innovación del Sistema Vasco
· Las causas de los procesos patológicos y su detec- de salud.
ción y tratamiento, incluyendo la incorporación de
paradigmas como la medicina personalizada o de 1.7.4. Desarrollar y consolidar mecanismos de apoyo e im-
precisión. pulso a la innovación e investigación (formación, espacios
de innovación y creatividad, redes de conocimiento, etc.)
· La evidencia y las causas de las desigualdades en
salud
· La efectividad de las intervenciones en salud, in-
cluida la atención sanitaria.

INDICADORES SITUACIÓN ACTUAL OBJETIVO 2020 FUENTE

Publicaciones indexadas 722 ↑ 40% Bioef
(2011)

55 PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES 56
5.2.
AREA PRIORITARIA 2:
PERSONAS CON
ENFERMEDAD
INTERVENIR SOBRE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD PARA DISMINUIR
LA MORBIMORTALIDAD Y LA DISCAPACIDAD DE LAS ENFERMEDADES

Esta segunda Área incluye los objetivos y las accio-
nes curativas, rehabilitadoras y paliativas dirigidas a las
personas con las siguientes patologías: cáncer, enferme-
dades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades
respiratorias crónicas, trastornos mentales, enfermeda-
des transmisibles, entre ellas las de transmisión sexual,
enfermedades raras, enfermedades neurodegenerativas y
enfermedades osteoarticulares y reumatológicas. Se tiene
especialmente en cuenta la carga de enfermedad produ-
cida por la multimorbilidad, los procesos crónicos y las
situaciones de dependencia. También aborda los aspectos
específicos de pacientes con polimedicación, las medidas
de seguridad clínica, el personal trabajador con enferme-
dades profesionales y la atención a pacientes en situación
terminal y/o en cuidados paliativos.
La atención integrada es un principio de la organiza-
ción de cuidados sanitarios que busca mejorar los resul-
tados en salud, mediante la integración de los procesos
asistenciales y teniendo a la persona enferma como eje de
la atención. Los objetivos y acciones de esta Área resaltan
los elementos siguientes: a/ la ruta asistencial como con-
creción del proceso asistencial con visión integradora; b/ la
coordinación de niveles asistenciales para el buen servicio
a la persona y c/ los procesos de rehabilitación personali-
zados y en el entorno habitual de las personas enfermas,
cuando sea posible.
Según la ESCAV 2013, casi la quinta parte de la pobla-
ción (21,7% de los hombres y 12,9% de las mujeres) no
realizó ninguna consulta médica en el último año. Aproxi-
madamente la tercera parte de la población visitó la con-
sulta médica una o dos veces al año, algo más de otro
tercio consultó entre tres y nueve veces en el año y uno
de cada 10 acudió a la consulta diez o más veces. Este
grupo de personas, denominado de «grandes frecuentado-
res», se corresponde con un tamaño poblacional cercano a
224.000 personas. (Tabla 1).

-
Tabla 1.
Población (%) según número
de consultas al medico/a en el
último año.
CAPV. 2013

Nº DE CONSULTAS HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS

Ninguna 21,7 12,9 17,2

Una o dos 34,5 32,8 33,6

Tres a nueve 35,6 42,9 39,3

Diez y más 8,2 11,4 9,9

Total 100 100 100

Fuente: ESCAV 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 57

 Aproximadamente el 30% de las personas que acudie-
ron a los servicios de urgencia consideró que tenía un pro-
blema de salud leve que necesitaba atención inmediata;
30% creía tener un problema de salud grave; 30% desco-
nocía la importancia de su problema; 2% consideró que
aunque su problema era leve, era más cómodo ir a urgen-
cias y un 8% acudió a urgencias por indicación médica
(Gráfico 9).

-
Gráfico 9.
Distribución de los motivos
de consulta a los servicios de
urgencia según la gravedad
percibida.
CAPV. 2013.

32,8 %
31,9 %
30,7 %
28,4 % 28,7 %
27,7 %

INDICACIÓN MÉDICA

PROBLEMA GRAVE
8,6 %
6,6 % POR COMODIDAD

2,5 % PROBLEMA URGENTE LEVE

2,2 %
NO SABÍA IMPORTANCIA

HOMBRES MUJERES
Fuente: ESCAV 2013

58 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 Los datos del registro de Altas hospitalarias del CMBD
indican que el número de altas registradas en los hospi-
tales públicos y privados de la CAPV en el año 2011 fue
un 1,6% mayor que en 2010. Tal como se observa en el
gráfico 10, en la que se describe la morbilidad proporcio-
nal según grandes grupos diagnósticos, las enfermedades
del aparato circulatorio, las del aparato digestivo y las del
aparato respiratorio son las causas más frecuentes de alta
en hombres; los ingresos relacionados con embarazo, parto
y puerperio son los más frecuentes entre las mujeres, se-
guidos de las enfermedades del aparato circulatorio y las
del aparato digestivo.

-
Gráfico 10.
Altas hospitalarias (%) por
grandes grupos diagnósticos y
por sexo. Hospitales de agudos
públicos y privados.
CAPV. 2011

27,5 % 28,1 %

6,7 % 4,9 %
OTROS
6,1 % 8%
GENITO-URINARIO

16,7 % 9,2 %
CAUSAS EXTERNAS

8,5 %

7,1 % 10,2 %
RESPIRATORIO
8,3 %

9,2 %

9,8 %
CIRCULATORIO

Fuente: Registro de altas hospitalarias de la CAPV 2011

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 59

CÁNCER
En 2010 el cáncer fue la primera causa de muerte en La incidencia de cáncer en menores de 65 años fue,
hombres y la segunda en mujeres. La incidencia fue de en hombres, 297,22 y en mujeres 253,27 por 100.000.
711,59 por 100.000 hombres y 456,60 por 100.000 La mortalidad fue de 113,97 en hombres y de 68,47 por
mujeres; la tasa de mortalidad por cáncer fue de 354,52 100.000 en mujeres.
por 100.000 hombres y 204,09 por 100.000 mujeres. La
incidencia estandarizada a la edad de la población euro-
pea presenta una tendencia ligeramente ascendente entre
2000 y 2010, a un ritmo de 0,2% anual en los hombres
y 1,1% anual en las mujeres (Gráfico 11). La mortalidad
por cáncer disminuyó un 1,5% anual en hombres y 0,7%
anual en mujeres en este periodo (Gráfico 12).

- -
Gráfico 11. Gráfico 12.
Tasa de Incidencia estandarizada Tasa de Mortalidad estandarizada
de tumores malignos. de tumores malignos.
CAPV. 2000-2010. CAPV. 2000-2010.

700 700

600 519,11 527,41 600

500 500

400 400
277,34 306,81
281,01 245,2
300 300

200 200
119,09 110,78
100 100
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

H OMB R E S MU JE R E S H OMB R E S MU JE R E S 2010

Población de referencia europea

Fuente: Registro de mortalidad y Registro de cancer de la CAPV

La localización más frecuente de cáncer en mujeres
fue la mama, con una tasa de incidencia de 126,57 por
100.000 y tasa de mortalidad de 27,95 por 100.000 en
el año 2010. La tasa de incidencia estandarizada a la edad
de la población europea aumentó un 1,5% anual y la mor-
talidad disminuyó el 2,5% anual entre 2000 y 2010. La
segunda localización más frecuente en mujeres fue colon
y recto, con tasa de incidencia de 65,72 por 100.000 y
de mortalidad de 25,60 por 100.000; las tasas estan-
darizadas muestran tendencia ascendente en la inciden-
cia (1,7% anual) y descendente en la mortalidad (1,4%
anual). El cáncer de tráquea, bronquios y pulmón ocupa el
cuarto lugar en incidencia y tercer lugar en la mortalidad
por cáncer en mujeres en la CAPV; la incidencia estanda-
rizada muestra un aumento de 7,9% anual y la mortalidad
del 7,7% anual entre 2000 y 2010.
El cáncer que mayor mortalidad produce entre los hom-
bres es el de tráquea, bronquios y pulmón; su incidencia
en 2010 fue de 97,38 por 100.000 y la mortalidad de
82,28 por 100.000. A diferencia de lo que sucede en las
mujeres, la incidencia estandarizada descendió 1,0% y la
mortalidad 0,8% anual entre 2000 y 2010. La segunda
localización más frecuente entre los hombres fue colon y
recto, con tasa de incidencia de 123,99 por 100.000 y de
mortalidad de 51,90 por 100.000 en 2010. La inciden-
cia estandarizada aumenta un 3,3% anual y la mortalidad
1,1% anual entre 2000 y 2010. El cáncer de próstata fue
el más frecuente (149,85 por 100.000) y el tercero en
causa de muerte (31,99 por 100.000) en 2010. La in-
cidencia estandarizada aumenta un 1,7% anual y la mor-
talidad, por el contrario, desciende un 2,0% anual entre
2000 y 2010.

60 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Las enfermedades cardiovasculares son la principal
causa de mortalidad y hospitalización, junto con los tumo-
res. La tasa de mortalidad por enfermedades del aparato
circulatorio se redujo, desde 2000 a 2010, en un 3,7% en
hombres y un 4,1% en mujeres. La cardiopatía isquémi-
ca fue la primera causa de mortalidad en hombres (tasa:
89,17/100.000) y la enfermedad cerebrovascular la pri-
mera en mujeres (tasa: 70,77/100.000) en el año 2010.
Según datos del registro de estratificación de crónicos
de 2011, la prevalencia de HTA era de 18,7% en hom-
bres y 19,4% en mujeres; la prevalencia de cardiopatía
isquémica era de 2.9% en hombres y 1,2% en mujeres; la
frecuencia de enfermedad cerebrovascular era de 2,0% en
hombres y 1,9% en mujeres28.

DIABETES MELLITUS
En el año 2000 se estimó la prevalencia de diabetes
tipo 2 en la población mayor de 24 años de la CAPV en el
4,6% y la incidencia de 5 casos por 1.000 habitantes33.
Datos más recientes del registro de estratificación de cró-
nicos 2011 estiman que el 6,4% de los hombres y 5,3%
de las mujeres de la CAPV padece diabetes conocida28. La
ESCAV 2013 muestra que la prevalencia ha aumentado en
los mayores de 64 años, especialmente en los hombres de
65-74 años (Tabla 2).

-
Tabla 2.
Prevalencia de diabetes por
edad y sexo.
CAPV. 2002-2013

HOMBRES MUJERES
2002 2007 2013 2002 2007 2013

0-14 - - - - 0,4 0,4

15-24 0,5 0,1 - 0,1 0,2 0,4

25-44 0,8 0.6 0,7 0,5 0,6 0,5

45-64 3,7 5.9 7.2 3,1 3,5 4,3

65-74 11,5 11,3 18,9 8,1 9,8 12,3

>=75 12,2 14,1 19.6 9,7 9,9 15,2

Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV 2013.

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
La prevalencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC) en la CAPV en 201128 era de 3,0% en
hombres y 1,5% en mujeres; la prevalencia de asma era de
2,7% en hombres y 2,9% en mujeres. La tasa de frecuen-
tación hospitalaria por EPOC en 2011 fue de 11,61 por
1.000 en hombres y 2,46 por 1.000 mujeres; la frecuen-
cia de reingresos es del 24%. La mortalidad por EPOC en
2010 fue de 50,11 por 100.000 en hombres y 25,51 por
100.000 mujeres.

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 61

SALUD MENTAL
El 24,3% de las mujeres y el 15,5% de los hombres
presentaron síntomas de ansiedad y/o depresión en 2013.
Esta prevalencia fue mayor a mayor edad, sobre todo a par-
tir de los 45 años. La prevalencia de ansiedad y depresión
aumentaba al descender en la escala social, de manera
que el 19,7% de las mujeres y el 10,4% de los hombres
del grupo más favorecido presentaron síntomas de ansie-
dad y depresión frente al 28,9% de las mujeres y el 21,2%
de los hombres del menos favorecido (Gráfico 13).

-
Gráfico 13.
Prevalencia de síntomas de ansie-
dad y depresión por clase social y
sexo (estandarizada por edad).
CAPV. 2013

21,6 %

14,8 % 26,5 %
16,7 %
15,8 % 16,4 %

10,4 % 19,7 % 28,9 %

21,2 %

GRUPO I GRUPO II GRUPO III GRUPO IV GRUPO V

Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV 2013.

PLURIPATOLOGÍAS
Según datos del registro de estratificación de crónicos
de la CAPV de 2011 el 21,2% de los hombres y 25,9% de
las mujeres presentaban dos o más patologías crónicas28.

62 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVOS Y ACCIONES
OBJETIVO 2.1.

ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
INTEGRAL, INTEGRADA Y CENTRADA
EN LAS PERSONAS
Impulsar una asistencia sanitaria basada en una visión
integral, integrada y centrada en la persona enferma, espe-
cialmente en pacientes con cronicidad y pluripatología, y
asegurar una atención continuada, personalizada, eficiente
y basada en la evidencia científica.

ACCIONES
2.1.1. Promover la continuidad asistencial mediante vías
clínicas asistencialesg para las enfermedades más preva-
lentes.

2.1.2. Impulsar la elaboración y utilización de guías de

práctica clínica.

2.1.3. Mejorar las competencias profesionales mediante la

capacitación profesional y desarrollo de nuevos roles,
inclu- yendo los procesos de formación pre y post grado.

2.1.4. Promover nuevas herramientas de atención, como

entornos virtuales y consultas no presenciales.

2.1.5. Favorecer el cuidado del paciente en su entorno ha-

bitual, respetando en todo caso su voluntad o preferencia.

2.1.6. Desarrollar estrategias y mecanismos (formación,

acceso a consultas…) dirigidos a minimizar el impacto del
cuidado de los enfermos/as en la salud de los cuidadores
o cuidadoras informales.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Despliegue de vías clínicas asistencia- -- 100% Osakidetza - Servicio de Integra-
les en las Organizaciones Asistenciales ción Asistencial y Cronicidad
Integradas

Plan de formación para personas cui- -- 2016 Dpto. de Salud

dadoras en las patologías priorizadas Dpto. Empleo y Políticas
Sociales
Osakidetza

g. También llamadas rutas asistenciales

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 63

OBJETIVO 2.2.
USO ADECUADO DE FÁRMACOS
Fomentar el uso adecuado de fármacos a través de una
actuación coordinada/integrada entre Atención Primaria,
Atención Especializada, Salud Mental y Farmacias, en es-
pecial para pacientes con polimedicación y para aquellos
medicamentos que requieren un seguimiento especial.

ACCIONES
2.2.1. Desarrollar un proceso de prescripción compartida
hospital-primaria-farmacia, que fomente la adherencia al
tratamiento, el uso seguro de fármacos y que esté basado
en guías de práctica clínica.
2.2.2. Potenciar la deprescripción y seguimiento de inte-
racciones en pacientes con polimedicación.
2.2.3. Incentivar la formación continuada de profesionales
sanitarios no financiada por las industrias de productos y
servicios sanitarios.
2.2.4. Desarrollar programas de vigilancia antimicrobiana y
de resistencias a antibióticos.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Proceso de prescripción compartida -- 2015 Dpto. de Salud
instaurado Osakidetza

Programa de vigilancia -- 2015 Dpto. de Salud

antimicrobiana y resistencias Osakidetza

OBJETIVO 2.3.
SEGURIDAD CLÍNICA
Promover el máximo nivel posible de seguridad clínica
en la provisión de la asistencia sanitaria.

ACCIONES
2.3.1. Implantar sistemas de información y notificación de 2.3.3. Promover la cultura de la seguridad mediante es-
incidentes. trategias de sensibilización y formación de profesionales,
a través de mecanismos informativos y participativos entre
2.3.2. Impulsar programas destinados a mejorar el nivel de profesionales y pacientes.
seguridad clínica en el ámbito asistencial, garantizando la
identificación unívoca de cada paciente, la seguridad en el
uso de medicamentos, hemoderivados y productos sanita-
rios, la seguridad quirúrgica y la seguridad radiológica, y mi-
nimizando el riesgo de infecciones asociadas a la atención
sanitaria, el de lesiones por caídas y de úlceras por presión.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO 2020 FUENTE

ACTUAL
Grado de utilización efectivo del siste- 5% 20% de los Servicios /Unidades Osakidetza –
ma de notificación de incidentes (2012) del 100% de OSIs/Comarcas Seguridad clínica

Implantación del sistema/protocolo de 75% 100% Osakidetza –

identificación unívoca de pacientes (2013) Seguridad clínica

64 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 OBJETIVO 2.4

SITUACIÓN TERMINAL
Y CUIDADOS PALIATIVOS
Proporcionar una atención integral, personalizada y de
calidad a las personas y sus familias en Situación Terminal
y/o Cuidados Paliativos.

ACCIONES
2.4.1 Desarrollar y ofertar un plan de cuidados paliativos
en cada Organización Sanitaria Integrada. Este plan deberá
ser fruto del consenso de un modelo sociosanitario de cui-
dados paliativos, integral, ético y multidisciplinar, a partir
del mapa de recursos existentes.

2.4.2. Promover la Declaración de voluntades anticipadas

en la CAPV.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Planes de cuidados paliativos aplicado en Or- -- 100% Osakidetza
ganizaciones Sanitarias Integradas/Comarcas

Población con Declaración de voluntades Hombres: 1,2% >15% Dpto. de Salud

anticipadas Mujeres: 1,1% Osakidetza
(2012)

65 4 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 2.5

CÁNCER
Promover un modelo de atención a personas con cáncer
a través de equipos multidisciplinares orientados a la aten-
ción integral, integrada, personalizada y coordinada.

ACCIONES
2.5.1. Potenciar los Comités de Tumores en las Organiza-
ciones Sanitarias Integradas con atención oncológica para
valoración, tratamiento y seguimiento de los casos, con es-
pecial protagonismo de la Atención Primaria.
2.5.2. Potenciar la atención psicológica en el proceso asis-
tencial.
2.5.3. Mantener la cobertura del programa de detección
precoz del cáncer de mama (PDPCM)
2.5.4. Completar la cobertura del programa de cribado de
cáncer colorrectal, mejorando la participación y la tasa de
detección.
2.5.5. Impulsar la medicina personalizada para los proce-
sos tumorales con evidencia científica establecida.
2.5.6. Las acciones relacionadas con la prevención del cán-
cer están integradas en el Área 5.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO 2020 FUENTE

ACTUAL
Pacientes oncológicos con revisión a -- >75% Osakidetza
través de comités de tumores

Incidencia de cáncer (tasa /100.000) Hombres: 246,52 Hombres: ↓10% Registro de

en menores de 65 años Mujeres: 203,02 Mujeres: ↓10% Cáncer
(2010)

Mortalidad por cáncer (tasa /100.000) Hombres: 99,25 Hombres: ↓10% Registro de
en menores de 65 años Mujeres: 55,37 Mujeres: ↓10% Mortalidad
(2011)

Incidencia por cáncer de pulmón en Hombres: 30,24 Hombres: ↓10% Registro de

menores de 65 años (tasa /100.000) Mujeres: 12,98 Mujeres: frenar Cáncer
(2010) tendencia ascendente

Mortalidad por cáncer de pulmón en Hombres: 29,91 Hombres: ↓10% Registro de

menores de 65 años (tasa /100.000) Mujeres: 11,46 Mujeres: frenar Mortalidad
(2011) tendencia ascendente

Incidencia de cáncer de colon, recto y Hombres: 89,12 Hombres: ↓10% Registro de

ano (tasa /100.000) Mujeres: 39,06 Mujeres: ↓10% Cáncer
(2010)

Mortalidad por cáncer de colon, recto y Hombres: 30,9 Hombres: ↓10% Registro de
ano (tasa /100.000) Mujeres: 13,6 Mujeres: ↓5% Mortalidad
(2011)

Participación en el programa de detec- Hombres vuelta1: 62% Hombres vuelta 1: ↑10% Programa de
ción precoz del cáncer colorrectal Mujeres vuelta 1: 68% Mujeres vuelta 1: ↑10% cribado de cán-
(2012) cer colorrectal

Incidencia de cáncer de mama (tasa Mujeres: 95,34 ↓5% Registro de

/100.000) (2010) Cáncer

Mortalidad por cáncer de mama (tasa Mujeres: 18,1 ↓10% Registro de

/100.000) (2011) Mortalidad

Tasas estandarizadas por 100.000. Población de referencia europea

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 5 66

 OBJETIVO 2.6

ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Disminuir la morbimortalidad por enfermedad cardíaca
y cerebro vascular, aumentar la supervivencia y lograr la
máxima autonomía y calidad de vida de las personas, to-
mando en consideración las diferencias sociales y de gé-
nero existentes.

ACCIONES
2.6.1 Mejorar la detección y control de la hipertensión 2.6.4. Implantar programas de rehabilitación
arterial. cardiovascu- lar para toda la población con enfermedad
cardiovascular.
2.6.2 Fomentar el tratamiento revascularizador en los
tiempos previstos en las recomendaciones 2.6.5. Establecer para el ictus un plan personalizado
internacionales, de pacientes con síndrome coronario de rehabilitación precoz y domiciliario.
agudo.
2.6.6. Las acciones relacionadas con la prevención de
2.6.3. Mejorar la atención de la insuficiencia cardiaca cró- las enfermedades cardiovasculares están integradas en
nica mediante la continuidad asistencial y la acción el Área 5.
coordi- nada entre los diferentes niveles asistenciales.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Razón mujeres/hombres con 0,67 >0,8 Osakidetza
revascularización en casos de síndrome (2012)
coronario agudo

Población atendida en programa de -- >75% Osakidetza

rehabilitación cardiaca

Mortalidad prematura por IAM Hombres: 47,74 Hombres: ↓10% Registro

(25-74 años) (tasa/100.000) Mujeres: 7,05 Mujeres: estabilizar de Mortalidad
(2011) tasa

Pacientes con accidente cerebro vascular Hombres: 19,8% >75% Osakidetza

(ACV) con plan personalizado de Mujeres: 20,2%
rehabilitación precoz (2012)

67 6 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 2.7

DIABETES
Y SÍNDROME METABÓLICO
Disminuir la morbimortalidad asociada al síndrome plu-
rimetabólico y la diabetes mellitus tipo 2 (DM tipo 2) y
disminuir las complicaciones micro – macrovasculares,
sensibilizando a profesionales sobre las diferencias socia-
les y de género existentes.

ACCIONES
2.7.1. Reforzar la capacitación de pacientes con diabetes
por parte de profesionales sanitarios a través de las escue-
las de pacientes.

2.7.2. Desarrollar la atención de calidad e integrada en la

asistencia al pie diabético.

2.7.3. Mejorar la cobertura del cribado de la retinopatía dia-

bética y de la arteriopatía periférica en Atención Primaria.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Hemoglobina glicosilada <7% en Hombres: 42,63% >50% Osakidetza
pacientes con DM tipo 2 Mujeres: 42,35%
(Abril 2013)

Diferencias sociales en la Hombres: IRD 1,15 Hombres: ↓5% ESCAV

prevalencia de DM tipo 2 Mujeres: IRD 2,26 Mujeres: ↓5%
(2013)

Insuficiencia renal severa asociada a Hombres: 19 PMP ↓10% UNIPAR

diabetes por millón personas (PMP) Mujeres: 6 PMP
(2012)

Tasa amputaciones secundarias a Hombres: 8,59 Hombres: ↓15% CMBD

DM tipo 2 (por 1000 diabéticos) Mujeres: 2,75 Mujeres: ↓15%
(2011)

Mortalidad prematura (25-74 años) Hombres: 7,6 Hombres: ↓10% Registro de Mortalidad
por DM tipo 2 Mujeres: 2,5 Mujeres: ↓10%
(Tasa / 100.000) (2011)

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 68

7
 OBJETIVO 2.8

OBESIDAD
Diseñar y aplicar intervenciones de abordaje de la obe-
sidad desde la atención sanitaria.

ACCIONES
2.8.1 Cribado del índice de masa corporal (IMC) y del pe- 2.8.3. Desarrollar intervenciones para el diagnóstico, tra-
rímetro de cintura en las consultas de Atención Primaria y tamiento y seguimiento individualizado de las personas
Hospitalaria. obesas, evitando su estigmatización.

2.8.2. Formación en consejo breve sobre obesidad a pro-

fesionales de Atención Primaria.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Personas con sobrepeso Hombres: 43% Hombres: ↓10% ESCAV
Mujeres: 28,2% Mujeres: ↓10%
(2013)

Personas con obesidad Hombres:13,9% Hombres: ↓10% ESCAV

Mujeres: 12,6% Mujeres: ↓10%
(2013)

Diferencias sociales en la prevalencia de Hombres: IRD 1,64 Hombres: ↓10% ESCAV

obesidad Mujeres: IRD 2,82 Mujeres: ↓15%
(2013)

OBJETIVO 2.9.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
Mejorar el diagnóstico precoz, tratamiento y calidad de
vida en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).

ACCIONES 2.9.3. Fortalecer la prevención y el tratamiento del taba-

2.9.1. Promover la realización sistemática de espirometría quismo mediante la deshabituación tabáquica.
en Atención Primaria a pacientes con riesgo EPOC.

2.9.2. Implantar la rehabilitación respiratoria en pacientes

con EPOC.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Reingresos a los 30 días en pacientes Hombres: 20%
↓15% Osakidetza
EPOC
Mujeres: 17%
Porcentaje de pacientes EPOC con -- >75% Osakidetza
programa de rehabilitación

55
69 8 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020
6
 OBJETIVO 2.10
ENFERMEDAD MENTAL
Garantizar la atención adecuada a pacientes con en-
fermedad mental, siguiendo las líneas establecidas en la
Estrategia en Salud Mental de Euskadi y luchar contra su
estigmatización.

ACCIONES
2.10.1. Protocolizar medidas para la prevención del sui-
cidio a nivel comunitario y en personas con diagnóstico
de enfermedad mental y/o factores de riesgo, teniendo en
cuenta la perspectiva de género.

2.10.2. Continuar el desarrollo y perfeccionamiento de los

planes individualizados de tratamiento (PIT)34.

2.10.3. Orientar el proceso asistencial hacia el ámbito co-

munitario en los trastornos mentales graves prolongados.

2.10.4. Mejorar la coordinación entre Salud Mental y

Atención Primaria.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Mortalidad por enfermedades Hombres: 21,1 ↓10% Registro de Mortalidad
mentales (por 100.000) Mujeres: 18,8
(2011)

Diferencias sociales en la prevalen- Hombres Hombres: ↓5% ESCAV

cia de ideas suicidas por sexo Grupo I: 3,9 Mujeres: ↓10%
Grupo V: 6,0
Diferencia: 2,1%
Mujeres
Grupo I: 2,7
Grupo V: 7,3
Diferencia: 4,6%
(2013)

Mortalidad por suicidio (por Hombres: 9,5 Hombres: ↓10% Registro de Mortalidad
100.000) Mujeres: 3,4 Mujeres: ↓5%
(2011)

Consumo de ansiolíticos y Ansiolíticos: 54 Frenar tendencia Dpto. de Salud - Dcción.

antidepresivos DHDh Antidepresivos: 61 ascendente Farmacia
(2012)

h. Definición de DHD: Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud sobre Estudios de Utilización de Medi-
camentos, los consumos de los medicamentos se expresan en dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y día (DHD). La DDD
es una unidad técnica de medida que corresponde a la dosis de mantenimiento en la principal indicación para una vía de administración
determinada en adultos. Las DDD de los principios activos las establece la OMS.

70 10 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 2.11.

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Disminuir las infecciones de transmisión sexual y el
diagnóstico tardío del VIH, incidiendo especialmente en
la prevención.

ACCIONES
2.11.1 Desarrollar programas de prevención en la pobla- 2.11.2. Promover la realización del test del VIH en perso-
ción, con especial incidencia en jóvenes, y hombres que nas expuestas a conductas de riesgo.
tienen sexo con hombres, y promover el empoderamiento
de las mujeres en su autonomía, toma de decisiones sobre 2.11.3. Mejorar la vigilancia, diagnóstico precoz y trata-
su sexualidad, desarrollo de prácticas de autocuidado y re- miento de las infecciones de transmisión sexual
ducción de prácticas de riesgo.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Nº nuevas infecciones por VIH Hombres: 132 ↓10% Plan de sida e ITS
Mujeres: 29
(2012)

Tasa de diagnóstico tardío de infecciones Hombres: 43% ↓30% Plan de sida e ITS
por VIH Mujeres: 59%
(2012)

Casos de sífilis declarados Hombres:147 ↓30% Dpto. de Salud -

Mujeres: 41 SIMCAPV
(casos 2012)

Casos de gonococia declarados Hombres: 159 ↓30% Dpto. de Salud -

Mujeres: 32 SIMCAPV
(casos 2012)

71
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 11
 OBJETIVO 2.12
OTRAS ENFERMEDADES
RELEVANTES
Mejorar la atención a personas con patologías de impac-
to relevante en su calidad de vida y en la Salud Pública:
infecciones, insuficiencia renal crónica, enfermedades ra-
ras o poco frecuentes, enfermedades neurodegenerativas,
enfermedades osteo-articulares y reumatológicas.

ACCIONES
2.12.1. Desarrollar la vigilancia, diagnóstico precoz y tra-
tamiento de las infecciones con impacto relevante sobre
la Salud Pública. Desarrollar programas de política anti-
microbiana.
2.12.2. Promover acciones coordinadas entre niveles asis-
tenciales para el diagnóstico y tratamiento precoz de la
insuficiencia renal crónica.
2.12.5. Definir e implantar un modelo sociosanitario de
atención psicogeriátrica a personas afectadas de
demencia.
2.12.6. Diseñar e implantar guías de práctica clínica sobre
el dolor crónico, favoreciendo la coordinación e integración
entre niveles asistenciales.

2.12.3. Impulsar la declaración positiva de órganos en los

documentos de voluntades anticipadas.

2.12.4. Establecer los criterios comunes de uso de medi-

camentos huérfanosi y no huérfanos o de otros productos
incluidos en la prestación farmacéutica en el tratamiento y
cuidado de enfermedades raras.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Pacientes en diálisis renal por 110/PMP ↓5% Osakidetza - UNIPAR
millón de personas (PMP) (2012)

Registro de enfermedades raras 2014 Dpto. de Salud -

Servicio Registros

i. Medicamentos huérfanos son los medicamentos que se destinan a establecer un diagnóstico, prevenir o tratar una enfermedad que
afecta a menos de cinco personas por cada diez mil. Se utilizan para tratar enfermedades graves o que producen incapacidades y su co-
mercialización es poco probable (no comercial).

72 12 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

5.3.
AREA PRIORITARIA 3:
ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE
PROMOVER EL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

En el País Vasco la esperanza de vida se sitúa entre mayores, la promoción de la autonomía y respeto de las
las mayores del mundo, con una previsión de incremento voluntades personales, las nuevas tecnologías al servicio
del 26,5% de la población mayor de 64 años para 2020, de la calidad de vida y el bienestar y la promoción del
destacando el incremento de la población de mayores de voluntariado y las relaciones personales e
84 años del 104%35. El Área aborda objetivos y acciones intergeneracionales. Según las Proyecciones
para el envejecimiento activo, la coordinación del espacio Demográficas 2020 elaboradas por Eustat, continúa el
socio-sanitario, la adecuada asistencia sanitaria a las proceso de envejecimiento de la pobla- ción en Euskadi
personas (Gráfico 14).

-
Gráfico 14.
Pirámides de población de la
C.A. de Euskadi 2005-2020.

2005
2020
> = 100
95 - 99
90 - 94
85 - 89
80 - 84
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 -49
40 - 44
35 - 39
30 -34
25 - 29
20 -24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4

% 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 %
Fuente: Eustat

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 13

73
 La población menor de 20 años, que representaba un
16,4% del total de la C. A. de Euskadi en 2005, pasará
a un 18,3% en 2020, lo que supondrá tener casi 61.000
jóvenes más, pero la población mayores de 64 años regis-
trará un notable incremento: 110.000 mayores más, que
implica un incremento de su peso en la población total,
que pasará de un 18,5% en 2005 a un 22,5% por ciento
en 2020. El mayor incremento se prevé en la proporción
de personas mayores de 84 años, ya que pasará de un 2%
sobre la población total en 2005 a un 4,1% en 2020,
como consecuencia de un mayor ritmo de crecimiento
del segmento de población muy mayor (+5,31% anual)
con respecto al conjunto de la población mayor (+1,66%
anual). Supone un incremento absoluto de más de 50.000
personas de 85 o más años, es decir, pasar de 42.800 a
casi 93.000 personas en 15 años.

El aumento de la esperanza de vida en la población de la

CAPV ha venido acompañado de un mayor aumento de los
años vividos libres de discapacidad en los hombres; la EVLD
a los 65 años ha diminuido por primera vez en las mujeres
(Gráfico 15).

-
Gráfico 15.
Esperanza de vida libre de discapacidad
(EVLD) y esperanza de vida con discapa-
cidad (EVD) a los 65 años de edad.
CAPV. 2002-2013

5,7 7,5
7,4
3,6
3,6
4,6

17,2 16,5
14,5 14,5 15,2
12,4
EVLD EVD
ESPERANZA ESPERANZA
DE VIDA LIBRE DE VIDA CON
DE DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD

2002 2007 2013 2002 2007 2013

MUJERES HOMBRES
Fuente: Encuesta de Salud de la CAPV 2013.

En Euskadi cada vez hay más personas con patologías

crónicas y más complejas. Hoy en día, el 38% de la pobla-
ción vasca ya presenta alguna enfermedad crónica, y para
el año 2040 se estima que se duplicará el número de pa-
cientes mayores de 65 años con problemas de cronicidad
(Gráfico 16).

74 14 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

-
Gráfico 16.
Previsión de la evolución de
pacientes crónicos mayores
de 65 años en el País Vasco.
438
396
367
344
2011 2015 2020 2025
El documento “Cien propuestas para avanzar en el
bienestar y el buen trato a las personas que envejecen”36
establece las propuestas de cambio en el modelo de aten-
ción al proceso de envejecimiento y de revalorización de
la vejez aprovechando el potencial de su aportación a la
comunidad. Las medidas propuestas están integradas en
tres bloques: medidas dirigidas a facilitar la autonomía e
integración de las personas mayores como parte activa y
dinámica de la sociedad, cuando se encuentran en plenas
facultades. Un segundo bloque está enfocado al momento
en que las personas mayores necesitan ayuda. El último
bloque se centra en la eliminación de estereotipos y de la
discriminación en torno a las personas mayores.
En este entorno sociosanitario se promueve el acerca-
miento de nuevos servicios de proximidad al domicilio de
las personas (comidas, lavandería, fisioterapia, podología,
transporte, biblioteca móvil, etc.). Se refuerzan los apoyos
a las familias cuidadoras a través de una asistencia profe-
sional a domicilio que les asesora y resuelve sus dudas
so- bre los cuidados. Se atiende también la accesibilidad
en la vivienda para minimizar obstáculos en las actividades
de la vida diaria de las personas. Según datos del
Departamento de Vivienda, Obras Públicas y Transportes,
el 31% de las secciones censales de la CAPV se
encuentra con un grado de vulnerabilidad alto o muy alto
de acuerdo a los parámetros de accesibilidad, estabilidad,
habitabilidad, social y eficiencia energética37.
En el trabajo con las personas se actúa siguiendo la
metodología de gestión de casos por parte de profesionales
de referencia: un mismo profesional acompaña a las fami-
lias a lo largo de todo su proceso de atención y coordina
todas las intervenciones. Se ofrecen vías y apoyos para la
participación comunitaria de las personas mayores y las
personas con discapacidad, haciendo un trabajo especial y
personalizado con aquellas que se encuentran en situación
de aislamiento y soledad.
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 1575
602
546
489
2030 2035 2040
Fuente: INE. Previsión 2040
El Programa Ciudades Amigables con las Personas Ma-
yores de la OMS38 es un proyecto internacional para ayudar
a las ciudades a prepararse para dos tendencias demográ-
ficas mundiales: el envejecimiento rápido de la población
y la urbanización creciente. El programa está dirigido a
los factores medioambientales, sociales y económicos que
influyen en la salud y el bienestar de las personas mayores.
Una ciudad amigable con las personas mayores es un
entorno urbano integrador y accesible que fomenta el en-
vejecimiento activo. Lograr la participación de las perso-
nas mayores es el elemento esencial. Sus aportaciones
son importantes para evaluar la adaptación de las
ciudades, fijar prioridades, proponer soluciones y seguir los
progresos realizados.
Impulsado por la OMS, las tres capitales vascas forman
parte de la red. Su actuación se basa en ocho dominios
establecidos: el entorno construido, el transporte, la vivien-
da, la participación social, el respeto e inclusión social,
la participación cívica y el empleo, la comunicación y la
información, los servicios comunitarios y de salud.
El servicio público de teleasistencia de Euskadi está in-
cluido en el catálogo de prestaciones de servicios sociales
del Departamento de Empleo y Políticas Sociales. Permi-
te la permanencia de las personas usuarias en su medio
habitual de vida, evitando su desarraigo. Está dirigido a
personas mayores de 65 años que viven solas y personas
en situación de riesgo por su discapacidad intelectual, dis-
capacidad física, sensorial y dependencia reconocida en
cualquiera de sus grados, junto a personas que padezcan
una enfermedad mental diagnosticada y presenten una si-
tuación de dependencia reconocida o riesgo de exclusión
social.
 OBJETIVOS Y ACCIONES
OBJETIVO 3.1.

ENVEJECIMIENTO ACTIVO
Favorecer el envejecimiento activo y la autonomía de las
personas mayores, priorizando el abordaje comunitario de
la salud, sus determinantes, el ámbito local y el modo de
hacer intersectorial y participativo.

ACCIONES
3.1.1. Promover el desarrollo del Programa Ciudades
Ami- gables con las Personas Mayores en Euskadi,
conjuntamente con Eudel y las áreas Departamentales del
Gobierno Vasco implicadas.

3.1.2. Desarrollar iniciativas en el ámbito local para incor-

porar talleres de caídas a las personas mayores a la
práctica de la actividad física, usando de una manera
eficiente los recursos públicos y privados.

3.1.3. Fomentar relaciones interpersonales e intergenera-

cionales: asociacionismo; aprendizaje a lo largo de la vida y
empoderamiento; fomento de aficiones e intereses indi-
viduales; voluntariado y oportunidades de servicio a la co-
munidad.

3.1.4. Impulsar la capacitación de personas cuidadoras,

familiares y pacientes en hábitos de vida saludables, en in-
formación sobre enfermedades y accidentes más
frecuentes en personas mayores y en actuación ante la
discapacidad.

3.1.5. Promover y desarrollar el voluntariado entre las

personas mayores, alineándose con las políticas de
familia de las instituciones públicas.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Población residente en ciudades con programa 37% >75% Eudel
“Ciudades amigables con las personas mayores” (2011) Dpto. de Salud
Eustat

Personas mayores de 64 años sedentarias Hombres: 28% Hombres: ↓10% ESCAV

Mujeres: 44% Mujeres: ↓15%

Porcentaje de personas mayores de 60 años Hombres: 10% Hombres: ↑15% Eustat. Encuesta de
asociadas Mujeres: 14% Mujeres: ↑15% condiciones de vida
2009

76
16 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020
OBJETIVO 3.2.

ASISTENCIA
SOCIOSANITARIA
Consensuar y promover la asistencia sociosanitaria
adecuada de las personas mayores mediante la gestión
interdisciplinar de caso para personas dependientes y
frágiles.

ACCIONES
3.2.1 Desarrollar e implantar el instrumento multidiscipli-
nar y multisectorial de valoración geriátrica integral, en-
focado a la prevención, detección y manejo de problemas
para personas mayores de 75 años, o personas menores
de esta edad frágiles o con pluripatología y/o déficit
cognitivo.

3.2.2. Desarrollar e implantar la historia clínica

sociosanitaria.

3.2.3. Establecer y aplicar mecanismos y procedimientos

de coordinación entre los sectores de salud y social, con la
participación del tercer sector, tanto para residencias
como otros dispositivos sociosanitarios, mediante pautas y
protocolos con criterios de igualdad y efectividad, evitando
el riesgo de exclusión.

3.2.4. Promover equipos de atención sociosanitaria in-

tegrada.

3.2.5. Desarrollar la cartera de servicios sociosanitaria.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Pacientes dependientes y frágiles con Hombres: 3,48% >50% Área sociosanitaria
valoración sociosanitaria integral Mujeres: 2,74%
(2012)

Acceso a historia clínica para todo el -- 2015 Osakidetza

ámbito sociosanitario

% centros de salud con equipos de aten- -- >80% Osakidetza

ción sociosanitaria integrada
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 17

77
 OBJETIVO 3.3.
CAPACIDAD FUNCIONAL
Y AUTONOMÍA
Adecuar la Atención Sanitaria para abordar de forma
más eficaz los problemas de salud derivados del envejeci-
miento, priorizando la recuperación y minimizando la pér-
dida de la capacidad funcional.

ACCIONES
3.3.1 Desarrollar un plan de atención a la persona mayor
desde un enfoque holístico e integrador de los problemas
de salud incorporando la coordinación sociosanitaria en el
ámbito local y potenciando la rehabilitación en el entorno
comunitario.
3.3.2. Identificar las patologías que generan deterioro fun-
cional, discapacidad, dependencia, malnutrición y aisla-
miento en las personas mayores. Elaborar programas es-
pecíficos de prevención, atención y rehabilitación de las
mismas, con especial atención a las diferencias de género.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Centros de salud con implementación -- 100% en 2016 Osakidetza
del plan de atención al mayor

OBJETIVO 3.4.
NUEVAS TECNOLOGÍAS
Adaptar las nuevas tecnologías en base a la evidencia
de su utilidad y eficiencia en personas mayores, alineán-
dose con la Estrategia de Innovación Pública del Gobierno
Vasco39.

ACCIONES
3.4.1 Establecer y realizar evaluaciones de efectividad y 3.4.3. Capacitar a las personas mayores para que la
eficiencia de las nuevas tecnologías antes de su implemen- brecha tecnológica no produzca ni aumente la inequidad
tación. en el uso de las tecnologías.

3.4.2. Establecer la cartera de servicios tecnológicos a

ofrecer a la persona mayor en su entorno habitual de re-
sidencia con criterios de sostenibilidad y equidad en la
financiación.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Establecimiento de la cartera de servi- -- 2015 Dpto. de Salud
cios tecnológicos para personas mayores

78 18 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 3.5.

ATENCIÓN DOMICILIARIA
Garantizar la continuidad de cuidados de las personas
mayores en su propio domicilio/entorno habitual.

ACCIONES
3.5.1 Desarrollar e implantar la coordinación entre pro-
fesionales de servicios sociales y de salud para conseguir
una atención personalizada, integral y continuada de las
personas mayores o discapacitadas, favoreciendo la toma
de decisiones conjunta en los ámbitos social y sanitario.
3.5.2. Integrar los servicios de proximidad (comidas, la-
vandería, transporte, biblioteca móvil, etc.) con la oferta de
cuidados en salud (medicina, enfermería, farmacia, fisiote-
rapia, podología, etc.).

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Reingresos hospitalarios en menos de 1 Hombres: 10,49% ↓20% Osakidetza
mes de personas mayores de 75 años (%) Mujeres: 7,80%
(2012)

79
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 19
6
 5.4.
ÁREA PRIORITARIA 4:
SALUD INFANTIL
Y JUVENIL
DESARROLLAR POLÍTICAS PARA MEJORAR LAS CAPACIDADES
DE LA POBLACIÓN INFANTIL Y JUVENIL DE EUSKADI DE VIVIR
SALUDABLEMENTE, PARA MINIMIZAR LOS RIESGOS DE LAS CONDUCTAS
NO SALUDABLES Y PARA MEJORAR LAS OPORTUNIDADES SOCIALES Y
AFECTIVAS, TENIENDO EN CUENTA LA PERSPECTIVA DE GÉNERO.

La salud durante las primeras etapas de la vida guarda

una estrecha relación con la de la vida adulta. Es necesario
conseguir la mejor salud posible de todos los niños y niñas,
garantizando la equidad en el acceso a todas las interven-
ciones y acciones propuestas.

Según el Registro de Mortalidad, la tasa de mortalidad

infantil (menores de un año) en el año 2011 en la CAPV
fue de 2,6 fallecidos por 1.000 bebés recién nacidos vi-
vos. Esta tasa ha ido decreciendo paulatinamente desde
el año 1999 (un 46%). La tasa de mortalidad perinatal
(bebés nacidos muertos y los fallecidos en la primera se-
mana de vida) también se ha reducido un 23% hasta el
año 2011, con una tasa de 4,7 por 1.000 bebés recién
nacidos (Gráfico 17 y 18).
- -
Gráfico 17. Gráfico 18.
Tasa mortalidad infantil. Tasa mortalidad perinatal.
CAPV. 1999-2011 CAPV. 1999-2011

7 7 7
6’4
6 6 6’1 6’2
6
5’7 5’7
5’5
5’3
5 5 5’1
4’8 4’7
4’3
4 4 4
3’4 3’3
3 3’2 3’1 3
2’9 2’9
2’6 2’6
2 2

1 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

1999

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

1999

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Fuente: Registro de Mortalidad CAPV

20 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

80
 En el año 2011, según el Registro de Mortalidad, en recién
nacidos menores de 1 año de edad las afecciones perinatales
y las anomalías congénitas son las causas más frecuentes de
mortalidad. La suma de ambas supone un 80% del total de
muertes en este grupo de edad. El bajo peso al nacer es otro
factor importante relacionado con la mortalidad perinatal. Se-
gún datos del programa de cribado neonatal de enfermedades
congénitas de la CAPV, la proporción de bebés recién nacidos
de bajo peso (menos de 2.500 gramos) se mantuvo en el 7%
durante el periodo 2001 a 2012.
Según el estudio Infancia y Medio Ambiente de Gipuz-
koa40, la prevalencia de la lactancia materna exclusiva a los 6
meses es de 26% y de lactancia mixta es de 53%.
El programa de cribado prenatal Síndrome de Down y otras
cromosomopatías41 se amplió en 2010 a todas las embara-
zadas que controlan su embarazo en el sistema público. En
2012 participaron en el programa un total de 15.995 emba-
-
Tabla 3.
Casos detectados en el
programa de cribado neonatal
CAPV
CASOS DETECTADOS EN EL PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL
CAPV 1982-2012
Hiperfenilalaninemia-PKU
Hipotiroidismo congénito
Deficiencia de ácidos grasos de cadena media-MCADD
Fibrosis Quística-FQ
Enf. de células falciformes-ECF
Bebés recién nacidos analizados
Fuente: Programa de cribado neonatal de enfermedades congénitas de la CAPV
El Modelo de Atención Temprana43 es el conjunto de in-
tervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a
la familia y al entorno, que tiene por objetivo dar respuesta
lo más pronto posible a las necesidades transitorias o per-
manentes que presentan los/las niños/as con trastornos en
su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos (Libro
Blanco de la Atención Temprana; Real Patronato sobre Dis-
capacidad).
En 2011 se constituyó la Comisión Interinstitucional para
Atención Temprana, en la que participan representantes de los
3 espacios: sanitario, social y educativo. Su objetivo era cons-
truir un modelo de atención integrada socio-sanitaria-educati-
va, aportando a los profesionales instrumentos de valoración
de factores de riesgo biológico, social y psicológico (prenatales,
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 21
razadas. En el periodo 2009-2012 la tasa de positivos del
programa fue 5,3%.
El programa de cribado de sordera infantil se inició en
2003 con el objetivo de detectar la sordera antes de los tres
meses de edad. En el período 2009-2011, la incidencia de
hipoacusia fue de 5 por mil nacidos vivos; la incidencia de hi-
poacusia severa o moderada fue de 2,8 por mil nacidos vivos.
El Programa de cribado neonatal de enfermedades congé-
nitas de la CAPV42 se inició en 1982 con el cribado del hipo-
tiroidismo y la hiperfenilalaninemia (PKU-fenilcetonuria). A lo
largo de los años se han añadido otras patologías para las
que existe evidencia sobre los efectos positivos de su detec-
ción precoz. En la actualidad se criban las siguientes patolo-
gías: Hiperfenilalaninemia (PKU), Hipotiroidismo Congénito,
Deficiencia de Acil Co A deshidrogenasa de cadena media
(MCADD o ácidos grasos de cadena media), Fibrosis
Quística (FQ) y Enfermedad de Células Falciformes (ECF)
(Tabla 3).
AFECTADOS PORTADORES
Nº (Tasa) Nº (Tasa)
37 (1/15.610)
155 (1/3.726)
2 (1/64.024) 2 (1/64.024)
10 (1/6.440) 34 (1/1.894)
11 (1/2.896) 137 (1/232)
577.602
perinatales y postnatales) y protocolos para el abordaje conjun-
to y coordinado de las necesidades especiales.
Aproximadamente un 10% de los/las niños/as tienen tras-
tornos en el desarrollo o riesgo de presentarlos. Por ello se
puede estimar que cada año aparecerán alrededor de 2.000
nuevos casos en el País Vasco, de los cuales unos 1.400 co-
rresponden a los que nacen prematuramente.
Las coberturas vacunales estimadas en las series de va-
cunación infantil en la CAPV, hasta los 18 meses de edad,
están por encima del 94%. El resto de coberturas vacunales
en niños/as mayores supera el 90%. La figura 7 muestra el
calendario vacunal vigente en la CAPV a 1 de enero de
2013.
81
 -
Figura 7.
Calendario de vacunación
infantil de la CAPV. Año 2013.

CALENDARIO DE VACUNACIÓN INFANTIL

02 04 06 12 18 04 06 10 13 16
MESES MESES MESES MESES MESES AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS

(1) (1)
HEPATITIS HEPATITIS HEPATITIS SARAM- SARAM- VARICELA PAPILOMA
B B B PIÓN PIÓN

(3)
DIFTERIA DIFTERIA DIFTERIA RUBÉOLA DIFTERIA RUBÉOLA DIFTERIA DIFTERIA

(3)
TÉTANOS TÉTANOS TÉTANOS PARODITIS TÉTANOS PARODITIS TÉTANOS TÉTANOS

TOS TOS TOS TOS TOS

FERINA FERINA FERINA FERINA FERINA

POLIO- POLIO- POLIO- POLIO-

MELITIS MELITIS MELITIS MELITIS

HAEMO- HAEMO- HAEMO- HAEMO-

PHILLUS PHILLUS PHILLUS PHILLUS
INFLUEN- INFLUEN- INFLUEN- INFLUEN-
ZAE B ZAE B ZAE B ZAE B

MENINGO- MENINGO- MENINGO-

COCO C COCO C COCO C

Fuente: Programa de vacunación infantil CAPV. Dirección de Salud Pública y Adicciones

La evaluación del programa de asistencia dental infan-
til (PADI) muestra una mejora muy importante de la salud
dental de la población infantil de la CAPV en la década
1988-1998; esta mejora ha tenido continuidad, aunque
en menor medida, en la segunda década (1998-2008)
(Gráfico 19).
El alto porcentaje de niños/as libres de experiencia
de caries a los 14 años en 2008 (61%), supone una
excelente oportunidad para las nuevas generaciones
de disfrutar de una mejor salud como adultos. El
porcentaje de CAO=0 guarda una relación inversa
con la clase social. A pesar de los buenos resultados,
un tercio de la población infantil no utiliza cada año el
PADI.

-
Gráfico 19.
Porcentaje de niños/as libres de
experiencia de caries (CAO=0).
CAPV. 1988, 1998, 2008

07 12 14
AÑOS AÑOS AÑOS

1988

1998
18 %
86 % 94 % 98 % 31 % 57 % 72 % 42 % 61 %
2008

44
Fuente: Tercer estudio epidemiológico de la salud buco-dental de la CAPV. 2010

22 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

82
 Según la Encuesta de Nutrición de la CAPV45 de 2005,
el 12,2% de la población comprendida entre 4 y 18 años
era obesa, 12,7% de los chicos y el 11,7% de las chi-
cas. Los niños de 11 a 14 años y las niñas de 15 a 18
años presentaban las mayores prevalencias de obesidad,
19,4% y 15,6% respectivamente (Grafico 20). En rela-
ción al nivel socioeconómico, la prevalencia de obesidad
es más elevada en los grupos socioeconómicos más desfa-
vorecidos, tanto en los chicos como en las chicas.

-
Gráfico 20.
Porcentaje de población de 4 a
18 años con obesidad y sobrepeso
según edad y sexo.
CAPV. 2005.

SOBREPESO OBESIDAD
18,7 %

17,2 %

17,2 %
16,7 %

19,4 %
16,4 %

15,6 %
15,1 %

13,5 %

12,5 %
11,9 %

10,6 %

10,1 %
9,9 %

10 %
8%

4-6 AÑOS 7-10 AÑOS 11-14 AÑOS 15-18 AÑOS 4-6 AÑOS 7-10 AÑOS 11-14 AÑOS 15-18 AÑOS

HOMBRES MUJERES

Fuente: Encuesta de Nutrición de la CAPV 2005

El 40% de la población entre 12 y 18 años de Euskadi

dice estar preocupada por su peso, el 52% de las chicas
y el 28% de los chicos; entre los obesos este porcentaje
es de 68%.

El porcentaje de chicas sedentarias es del 58,9%, bas-

tante mayor que el de los chicos, 35,5%. En las chicas el
porcentaje aumenta hasta el 67% en la edad de 15 a 18
años, mientras que en los chicos es del 31%.

La mortalidad por causas externas en jóvenes de 15 a

29 años fue de 13,9 por 100.000 en el año 2011, lo que
supuso el 56% de la mortalidad en este grupo de edad. La
mortalidad por causas externas descendió de forma man-
tenida entre 1998 y 2011. Los accidentes de tráfico y el
suicidio fueron las causas principales de muerte entre los
15 y los 29 años de edad (Gráfico 21).

83
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 23
 -
Gráfico 21.
Tasa de mortalidad por causas
externas en jóvenes (15 y 29 años).
CAPV 1998-2009

40 Los hombres presentan una mejor salud mental que

36’8 las mujeres. Según datos de la ESCAV 2013, en el grupo
35
31’8
de 15-24 años, la prevalencia de síntomas de ansiedad y
30 depresión es superior en la mujeres (18,4%) que en los
28’1 27’7
25 hombres (10%); las ideas suicidas son más prevalentes
en las mujeres (3,8%) que en los hombres (2,0%). Para
21’5
20 20’3 ambos sexos, la ansiedad, depresión e ideas suicidas son
19
17’7
15 15’4 16’2 más prevalentes en los grupos socioeconómicos más des-
13’9 favorecidos.
10
La adolescencia es una etapa de tránsito entre la infan-
5 TASA DE MORTALIDAD
cia y la edad adulta en la que se producen cambios muy
relevantes, dado que se redefine la identidad sexual y de
género, aparece el deseo sexual en su versión adulta y se
2009
1998

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2010

2011

reorganizan los vínculos afectivos.

Según el estudio “Perfiles de comportamiento sexual

1998: Media trienal 1996-1998.
T estandarizada por 100.000. Población Ref. europea
Fuente: Registro de Mortalidad CAPV. Departamento de Salud
de los y las adolescentes vascos y estado de la educación
sexual en la educación secundaria obligatoria del País Vas-
co46” un tercio del alumnado de la ESO muestra un grado
elevado de actividad sexual (Gráfico 22). Por otro lado, el
grado de experiencia sexual en las mujeres es superior al
de los hombres en todos los niveles de escolarización.

-
Gráfico 22.
Nivel de experiencia sexual
en relación a la edad.
CAPV. 2011

16 15,8 En cuanto a la protección en las relaciones sexuales,

uno de cada diez hombres adolescentes sexualmente ac-
15,5 tivos, no utiliza preservativos en sus relaciones sexuales
15,6
15 coitales. Dos de cada diez mujeres adolescentes sexual-
15 mente activas no utiliza preservativos; de éstas, el 52%
14,8 utiliza anovulatorios y el 88% tiene pareja estable.
14,5

14
13,6
13,5

13 13,3 HOMBRES
MUJERES
12,5

BESOS PETTING* COITO

Fuente. Estudio “Perfiles de comportamiento sexual”. EHU-UPV 2011 *Petting: caricias sexuales sin penetración

84 24 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVOS Y ACCIONES
OBJETIVO 4.1.
SALUD INFANTIL
Promover la Salud Infantil mediante intervenciones in-
tegrales, apoyando a las familias en el proceso de crianza,
como espacio y tiempo idóneo para las actividades de pro-
moción de la vida saludable y prevención de las conductas
de riesgo.

ACCIONES
4.1.1. Consolidar el programa de Cribado Prenatal40 y 4.1.5. Vigilar los riesgos de malnutrición infantil y desarro-
el programa de Cribado Neonatal de Enfermedades llar mecanismos de prevención y abordaje en coordinación
Congénitas41, incluida la sordera dentro de este último. con los servicios sociales y educativos.

4.1.2. Promocionar, proteger y apoyar el mantenimiento 4.1.6. Desarrollar los mecanismos para la prevención,
y la duración de la lactancia materna por sus beneficios abor- daje y seguimiento de la desprotección infantil
para la salud tanto física como emocional, respetando la (negligencia del cuidado, maltrato y abandono, y
voluntad de la madre. consecuencias de la violencia de género).

4.1.3. Incrementar el porcentaje de niños/as que 4.1.7. Mejorar la coordinación socio-sanitaria y el apoyo a
utilizan cada año el Programa de Asistencia Dental las familias en la atención a la enfermedad mental en infan-
Infantil (PADI), y potenciar el acceso y su uso en los cia y adolescencia, sin olvidar la coordinación con el ámbito
grupos sociales más desfavorecidos. educativo.

4.1.4. Promover la oferta de asesoramiento genético a per-

sonas afectadas por enfermedades raras de origen
genético.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Bebés con bajo peso al nacer 7% ↓10% Programa de cribado
(2012) neonatal

Lactancia materna a los 6 meses 26% >35% Osakidetza

(2008)

Cobertura del PADI 66% >75% PADI

(2012)

Niños/as libres de caries a los 12 años 74% 80% PADI

(% CAOD=0) (2008)

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 25

85
 OBJETIVO 4.2.

ATENCIÓN TEMPRANA
Desarrollar e implantar el Modelo de Atención
Temprana43 entre los servicios de salud, los servicios
sociales y los servicios educativos, favoreciendo la toma de
decisiones conjunta entre dichos ámbitos.

ACCIONES
4.2.1 Diseñar mecanismos que permitan la detección tem-
prana de familias y personas en situaciones de riesgo y
especial vulnerabilidad, así como su seguimiento y eva-
luación.

4.2.2. Establecer protocolos e identificar los recursos de

atención pluridisciplinar e interinstitucional que agilicen
los trámites, y aseguren la coordinación de las estructuras
asistenciales, la participación y el apoyo a las familias.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Organizaciones Sanitarias Integradas / 1 Todas Osakidetza
Comarcas incluidas en el modelo de
atención temprana

86 26 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 4.3.
OBESIDAD INFANTIL Y JUVENIL
Reducir la obesidad infantil y juvenil mediante un plan
de prevención con medidas basadas en actividad física y
alimentación saludable.

ACCIONES
4.3.1 Impulsar acuerdos interinstitucionales y en colabo-
ración con la industria alimentaria y hostelera para la re-
ducción de azúcares, grasas saturadas y sal en alimentos
preparados.
4.3.3. Desarrollar intervenciones para el diagnóstico, trata-
miento y seguimiento individualizado de las personas obe-
sas, evitando su estigmatización.

4.3.2. Promover la educación nutricional y los hábitos de

vida saludable en el medio familiar, escolar y comunitario.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Menores (4 a 18 años) con Sobrepeso Obesidad ↓10% Encuesta nutrición
sobrepeso y obesidad Niños: 15,3% 11,7%
Niñas: 16,6% 12,7%
(2005)

Contenido de sal en menús 9,8 g/día <5 g/día Dpto. de Salud

escolares (2009)

Contenido de grasas totales y satu- -- Grasas totales Dpto. de Salud

radas en menús escolares < 30% de kcal del
menú
Grasas saturadas
<10% de kcal del
menú

Jóvenes (15-24 años) Chicos: 25,1% ↓20% ESCAV

sedentarios en tiempo libre Chicas: 44,1%
(2013)

87
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 27
 OBJETIVO 4.4.
ADOLESCENCIA Y JUVENTUD
Mejorar los hábitos saludables en la juventud y
disminuir las conductas de riesgo.

ACCIONES
4.4.1 Implantar consultas de salud específicas para jóve-
nes, en especial para mujeres (educación afectivo-sexual,
acoso, violencia de género y entre iguales, adicciones).

4.4.2. Promover la inclusión en el curriculum escolar de

las competencias y contenidos conceptuales, procedimen-
tales y actitudinales relativos a las conductas saludables
(alimentación saludable, actividad física, alcohol, tabaco y
adicciones, relaciones afectivo-sexuales).

4.4.3. Desarrollar programas de sensibilización y preven-

ción contra la violencia, especialmente contra la violencia
de género en el ámbito educativo y comunitario.

4.4.4. Impulsar y apoyar medidas de intervención multi-

sectoriales en el marco del Plan Estratégico de Seguridad
Vial de Euskadi para reducir la accidentalidad juvenil por
incidentes/eventos/causas de tráfico.

4.4.5. Promover en el ámbito local el desarrollo del Plan

Joven fomentando el ocio activo y saludable mediante pro-
gramas de acción comunitaria (Salud, Educación y Ayun-
tamientos, etc.).

4.4.6. Fomentar la participación, el asociacionismo juve-

nil, el voluntariado y la relación intergeneracional. Para
ello establecer protocolos y procedimientos de actuación
conjuntos con las Áreas de Juventud y Familia.

4.4.7. Potenciar la educación afectiva y sexual entre ado-

lescentes y jóvenes, con la participación conjunta de los
sectores de Salud, Educación y Juventud.

4.4.8. Otras acciones relacionadas con la actividad física

y la alimentación saludable están integradas en el Área 5.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Mortalidad por accidentes de tráfi- Chicos: 6,7 Chicos: ↓20% Registro de Mortalidad
co (15-29 años) (tasa / 100.000) Chicas: 2,0 Chicas: ↓20%
(2011)

Mortalidad por suicidio (15-29 Chicos: 7,1 Chicos: ↓20% Registro de Mortalidad
años) (tasa / 100.000) Chicas: 1,6 Chicas: ↓20%
(2011)

IVEs en menores de 20 años (tasa 10,02 ↓50% Registro IVEs

x 1.000) (2011)

8828 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

5.5.
ÁREA PRIORITARIA 5:
ENTORNOS
Y CONDUCTAS
SALUDABLES
IMPULSAR LA PROMOCIÓN DE LA SALUD, LOS ENTORNOS Y LOS ESTILOS
DE VIDA SALUDABLES MEDIANTE LA COLABORACIÓN INTERSECTORIAL
EN LOS ÁMBITOS LOCAL Y COMUNITARIO.

Las medidas y actuaciones de esta Área se configuran

desde una perspectiva amplia e intersectorial, trabajando
conjuntamente con el resto de Departamentos del Gobier-
no Vasco e Instituciones de Euskadi. Incluye medidas de
promoción de actividad física, salud alimentaria y salud
mental y de entornos ambientales y laborales saludables;
medidas de prevención de la obesidad, del tabaquismo,
del consumo de alcohol y otras adicciones. (Tabla 4).

-
Tabla 4.
Prevalencia (%) estandarizada de
los principales factores de riesgo en
población mayor de 14 años
HOMBRES MUJERES
Sobrepeso 43,0 28,2

Obesidad 13,9 12,6

Tabaquismo 24,1 18,7

Personas bebedoras habituales 63,3 37,6

Sedentarismo 26,6 34,0

Fuente: Encuesta de Salud 2013

Según la ESCAV 2013, el consumo diario de fruta es Consume carne tres o más veces por semana el 60,0%
más elevado en mujeres (69,2%) que en hombres (62,0); de los hombres y 54,0% de las mujeres; consume pescado
las mujeres consumen más verdura (32,1%) que los hom- tres o más veces por semana el 38,8% de los hombres y
bres (21,7%). El consumo aumenta con la edad en ambos 43,5% de las mujeres; ambas prevalencias han disminui-
sexos (Gráfico 23). El consumo diario de fruta y de verdura do respecto al año 2007 en los dos sexos.
es menor en niveles socioeconómicos más
desfavorecidos, tanto entre los hombres como entre las
mujeres.
89
ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 29
 -
Gráfico 23.
Prevalencia de consumo diario de
fruta por sexo y grupo de edad.
CAPV. 2013

87,2 %
85,3 %
83,2 %
81,6 %

74,3 %
63,3 %

58,7 %
51,4 %
47,7 %

50 %
15-24 AÑOS

25-44 AÑOS

45-64 AÑOS

65-74 AÑOS

≥ 75 AÑOS

HOMBRES MUJERES
Fuente: Encuesta de Salud 2013

La actividad física reduce la morbilidad y mortalidad

asociada a enfermedad coronaria, hipertensión arterial,
ictus, diabetes, osteoporosis, síndrome metabólico, cán-
cer de colon, cáncer de mama y trastornos mentales, en-
tre otros. Según la ESCAV 2013, el sedentarismo fue más
frecuente en las mujeres (34,0%) que en los hombres
(26,6%) (Gráfico 24); entre 2007 y 2013, la prevalencia
no cambió entre las mujeres (34,6% en 2007) y disminuyó
entre los hombres (32,0% en 2007). El sedentarismo fue
más frecuente en los grupos sociales más desfavorecidos.

-
Gráfico 24.
54,8 %

Población sedentaria (%) por grupo

de edad y sexo.
CAPV. 2013
36 %

32,6 %
31,5 %

31,2 %
26,7 %
28 %
26 %

20,8 %

15-24 AÑOS
18,1 %

25-44 AÑOS

45-64 AÑOS

65-74 AÑOS

≥ 75 AÑOS

HOMBRES MUJERES
Fuente: Encuesta de Salud 2013

90 30 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 La prevalencia de obesidad, según la ESCAV 2013, es
mayor en hombres (14,1%) que en mujeres (12,3%) y
mayor en los grupos socioeconómicos más
desfavorecidos. En los últimos años ha aumentado la
prevalencia de obe- sidad sobre todo a expensas de los
adultos jóvenes (25-44 años) tanto en hombres como en
mujeres (Gráfico 25).

-
Gráfico 25.
Población (%) con obesidad por
grupo de edad y sexo.
CAPV. 2002-2013.

2,6 % 1,9 %
4,4 % 15-24 3,5 %
AÑOS
3,9 % 3,9 %

8,5 % 4,8 %
8,9 % 25-44 6,6 %
AÑOS
11,2 % 8,8 %

15,1 % 12,9 %
19,6 % 4 5-64 14,7 %
AÑOS
17,1 % 13,5 %

15,5 % 19,9 %
19,9 % 65-74 20,3 %
AÑOS
19,4 % 19,3 %

10,2 % 14,7 %
≥ 75
15,3 % 19 %
AÑOS
18,2 % 19,3 %

2002 2007 2013

Fuente: Encuesta de Salud 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 31

91
 El consumo de tabaco constituye un importante factor
de riesgo de enfermedad y muerte. Según la ESCAV, en los
últimos años el tabaquismo entre los hombres ha dismi-
nuido de manera continuada desde 1997; en las mujeres,
sin embargo, se mantuvo relativamente estable y aumentó
ligeramente entre 2002 y 2007. En 2013, la prevalencia
de consumo de tabaco fue 24,1% en hombres y 18,7%
en mujeres. El descenso entre las mujeres, producido en-
tre 2007 y 2013, se debe fundamentalmente a la dismi-
nución en la prevalencia de fumadoras de 25 a 44 años
(6,2%) y de 15-24 años (10,9%) (Gráfico 26).

El consumo de tabaco es mayor en los grupos sociales

más desfavorecidos en todas las edades, aunque las des-
igualdades observadas en los jóvenes (15-44 años) son
mucho mayores. La exposición al tabaco de otros (taba-
quismo pasivo) se redujo a la mitad entre 2007 (33,3%)
y 2013 (15,5%) y también tiene un gradiente de mayor
exposición cuanto más desfavorecida es la clase social.

-
Gráfico 26.
Prevalencia de personas fumadoras
por grupo de edad y sexo.
CAPV. 2013

HOMBRES MUJERES

AÑOS AÑOS

15 - 24 14 % 15 - 24 14,6 %

25 - 44 29,7 % 25 - 44 25,6 %

46 - 64 30 % 46 - 64 23,9 %

65 - 74 13,7 % 65 - 74 4,3 %

>= 75 10,7 % >= 75 1%

0 10 20 30 0 10 20 30

Fuente: ESCAV’2013

92 32 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 La edad media de inicio en el consumo de tabaco se
mantiene en torno a los 17 años; se reduce la proporción
de adolescentes que se iniciaron en el consumo antes de
los 15 años.

El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo

de mala salud; su abuso es una de las principales causas
evitables de trastornos neurosiquiátricos, enfermedades
cardiovasculares, cirrosis hepática y varios tipos de
cánce- res. Según la ESCAV 2013 en los últimos años el
consumo habitual de alcohol ha aumentado entre 58,9%
(2002) y 63,3% (2013) para los hombres y 29,3%
(2002) y 37,6% (2013) para mujeres. El aumento se ha
producido en todos los grupos de edad, excepto en el
grupo de 15 a 24 años en que ha disminuido de 51,5% a
42,1% en los hombres y muy ligeramente en mujeres de
37% a 36,3% (Gráfico 27).

La prevalencia del consumo de alcohol es más alta en

las clases sociales más favorecidas, especialmente entre
las mujeres en las que la diferencia se duplica.

-
Gráfico 27.
Prevalencia de consumo habitual de
alcohol, por grupo de edad y sexo
(estandarizado por edad).
CAPV. 2013

HOMBRES MUJERES
AÑOS

42,1 % 15 - 24 36,3 %

58,1 % 25 - 44 38,3 %

73,3 % 45 - 64 45,3 %

74,3 % 65 - 74 31,8 %

60,6 % > = 75 22,4 %

Fuente: Encuesta de Salud 2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 33

93
 La prevalencia estandarizada de consumo intensivo de
alcohol (binge drinking), en el año 2013, fue de 11,9% en
hombres y 5,5% en mujeres. La prevalencia es mayor en los
grupos de nivel socioeconómico más favorecido (Tabla 5).

-
Tabla 5.
Prevalencia (%) de consumo inten-
sivo de alcohol (binge drinking) por
sexo y grupo de edad.
CAPV 2013

HOMBRES MUJERES
15-24 años 17,5 9,1

25-44 años 13,5 7,9

45-64 años 13,5 5,2

65-74 años 8,0 1,3

75 años y más 3,0 0,7

Fuente: Encuesta de Salud 2013

El inicio del consumo de alcohol es temprano y se pro-
duce, en términos generales, entre los 14 y los 18 años
(media: 17 años). Los inicios en el consumo antes de los
13 años son muy minoritarios (6,5%).
La edad de inicio en el consumo de cannabis y otras
sustancias ilegales se sitúa también por debajo de los 20
años de edad, según el estudio Euskadi y Drogas 2012.
La evolución de la edad media de inicio de las sustancias
más habituales se ha mantenido relativamente estable y
no presenta diferencias por grupo socioeconómico.
El consumo excesivo, problemático o de riesgo de dro-
gas presenta diferencias significativas según el sexo. El
consumo excesivo de alcohol, tabaco, cannabis y policon-
sumo de drogas es más frecuente en hombres y el de psi-
cofármacos sin receta más frecuente en mujeres.
Otras adicciones que adquieren cada vez más impor-
tancia son el juego, y el uso problemático de Internet. El
porcentaje de población afectada es ligeramente superior
entre los hombres (Tabla 6).

-
Tabla 6.
Prevalencia (%) de personas con
consumo problemático por sexo.
CAPV 2012

HOMBRES MUJERES TOTAL RAZÓN:

HOMBRE/
MUJER
Jugador/a activo/a 26,5 18,8 22,6 1,4

Jugador/a de riesgo o 3,6 2 2,8 1,8

excesivo/a

Uso de riesgo o problemático 3,3 2,7 3,0 1,2

de internet

Fuente: Euskadi y drogas 2012

94 34 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

-
Gráfico 28.
Evolución de la edad media de inicio en La evolución de la edad media de inicio de las sustan-
consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias. cias más habituales se ha mantenido relativamente estable
a lo largo de los años (Gráfico 28). Este inicio en el con-
sumo no presenta diferencias por grupo socioeconómico.

26

24

22

20

18

16

14

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

ALCOHOL 16’1 15’6 15’2 15’3 15’6 15’8 15’9 15,7

TABACO 15’7 15’8 15’8 16 15’7 16 16’2 16’1 16’3

CANNABIS 17’4 17’5 17’3 16’9 17’1 17’4 17’2 17’1

ALGUNA OTRA DROGA ILEGAL 18’6 18’7 18’9 18’4 18’9 18’7 18’7 18’6

PSICOFÁRMACOS CON/SIN RECETA 23’3 22’9 24 23’8

Fuente: Euskadi y Drogas. 2012

-
Gráfico 29.
Valor promedio estandarizado por edad del De acuerdo con el índice de salud mental utilizado en
índice de salud mental MHI-5 según el sexo y 2013 en la ESCAV, los hombres tienen mejor salud mental
el grupo socioeconómico. CAPV. 2013. que las mujeres en el conjunto de la población y en cada
grupo de edad; las diferencias entre sexos aumentan con
la edad. En ambos sexos se observa que la salud mental
empeora al descender en la escala social. Las desigualda-
des fueron mayores en las mujeres (Gráfico 29).
%76,1

%72,8
%74
%72,3

%71,5
%70,1

%69,3

%68,6

%66,2

%66,1

GRUPO I
GRUPO II
GRUPO III
GRUPO IV
GRUPO V

HOMBRES MUJERES
Fuente: ESCAV’2013

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 3595

 SALUD REPRODUCTIVA
Según el Registro de Interrupciones voluntarias del em-
barazo (IVE) de la Comunidad Autónoma del País Vasco en
2011 se realizaron 4.138 interrupciones; el 24,2% tenían
entre 25 y 29 años, y el 10,3% eran menores de 20 años.
La tasa de IVE (número de IVEs por 1.000 mujeres de
15-44 años) ha aumentado de 2,60 en 1993 hasta 9,9 en
2011. Las tasas más altas se dan en las mujeres de 20-30
años de edad (Gráfico 30).

-
Gráfico 30.
Tasas de Interrupción Voluntaria del Em-
barazo en mujeres residentes en la CAPV
según grupo de edad.
CAPV 2000-2011.

18

16

14

12
CASOS / 1000

10 40 - 44

8 35 - 39

30 - 34
6
25 - 29
4
20 - 24
2
15 - 19

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Interrupciones voluntarias del embarazo en la CAPV. Departamento de Salud47

Según los datos del Eustat, en el período 2001-2011

el número de nacimientos en Euskadi aumentó un 15,7%.
Este aumento se debe, fundamentalmente, al aumento de
fecundidad en mujeres de 35 y más años, cuya tasa pasa
de 21 a 32 nacimientos por mil mujeres en el periodo. Es-
pecialmente relevante es el incremento de nacimientos en
los extremos de la edad fecunda. Las mujeres de 40 y más
años alcanzan en 2011 una tasa de 7,9 nacimientos por
mil mujeres frente a 3,3 en 2001, y las madres menores
de 20 años pasan de 3,7 en 2001 a 6,0 en 2011.

36 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

96
SALUD LABORAL
Según datos de Osalan, se constata un fuerte aumento
de las patologías del oído (hipoacusias por ruido), un pro-
gresivo incremento de las enfermedades del sistema ner-
vioso (síndrome del túnel carpiano y trastornos similares)
y de las enfermedades de las vías respiratorias, y un ligero
incremento de los tumores profesionales. Se observa dis-
minución progresiva de enfermedades infecciosas, enfer-
medades dermatológicas y trastornos músculo-tendinosos.
Entre los años 2000 y 2006 creció la tasa de incidencia
de enfermedades profesionales. El marcado descenso en
el año 2007 fue debido a un cambio en el sistema de de-
claración. En los siguientes años hubo un incremento leve,
pero mantenido de la incidencia de enfermedades profe-
sionales reconocidas, con un predominio creciente a partir
del año 2007 de las enfermedades sin baja, a diferencia
del periodo anterior (Gráfico 31).

-
Gráfico 31.
Incidencia de enfermedad profesional.
2000-2012. CAPV

5
CASOS / 1000

2
Incidencia de Enfermedades
1 Profesionales x 1.000 Trabajadores

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: OSALAN-Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 37

97
 OBJETIVOS Y ACCIONES
OBJETIVO 5.1.
ACTIVIDAD FÍSICA
Promover la práctica de actividad física de la población,
siguiendo las pautas y estrategias definidas en el Plan de
Actividad Física de Euskadi.

ACCIONES
5.1.1. Capacitar a profesionales de Salud, Educación y Ser-
vicios Municipales en la promoción de la actividad física y
su consejo a la población.

5.1.2. Desarrollar iniciativas concretas en el ámbito local

fortaleciendo los canales de comunicación entre centros sa-
nitarios, centros educativos y recursos de actividad física en
el municipio.

5.1.3. Impulsar la innovación para la promoción de la

actividad física.

5.1.4. Promover un urbanismo saludable en los munici-

pios de Euskadi, incluyendo medidas específicas para el
fomento de la actividad física en los instrumentos de pla-
neamiento y diseño urbano. Promover la Red de Ciudades
que Caminan48.

5.1.5. Adecuar la oferta y los recursos de actividad física

atendiendo a las necesidades y preferencias de los diferen-
tes grupos de población, en particular las mujeres.

5.1.6. Aumentar las horas lectivas semanales de educación

física en todos los niveles educativos.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Prevalencia de sedentarismo Hombres: 26,6% Hombres: ↓10% ESCAV
Mujeres: 34,0% Mujeres: ↓15%
(2013)

Desigualdades sociales en sedentarismo según IRD Hombres: 1,44 Hombres: ↓10% ESCAV
género y nivel social IRD Mujeres: 1,18 Mujeres: ↓10%
(2013)

98 38 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 5.2.
SALUD Y ALIMENTACIÓN
Diseñar e implantar una estrategia de alimentación sa-
ludable para la población de Euskadi teniendo en cuenta
las desigualdades sociales y de género en los patrones de
consumo.

ACCIONES
5.2.1. Monitorizar el perfil nutricional de la población de
Euskadi y formular recomendaciones alimentarias.

5.2.2. Mejorar la colaboración entre sectores (institucio-

nes, la sociedad civil y la industria) con el objeto de llegar
a acuerdos en lo relacionado con la disminución del con-
sumo de azúcares, sal y grasas saturadas.

5.2.3. Facilitar, conjuntamente con las áreas de Consumo,

Comercio y Desarrollo Económico, el acceso a una alimen-
tación saludable de calidad, fresca y variada.

5.2.4. Formar al personal sanitario en salud alimentaria,

incluyendo consejo breve y prescripción de hábito alimen-
tario saludable.

5.2.5. Potenciar la innovación y la investigación en hábitos

alimentarios saludables.

INDICADORES SITUACIÓN OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Personas que consumen fruta a Hombres: 62,0% Hombres: ↑20% ESCAV
diario Mujeres: 69,2% Mujeres: ↑20%
(2013)

Personas que consumen verdura Hombres: 21,7% Hombres: ↑20% ESCAV

a diario Mujeres: 32,1% Mujeres: ↑20%
(2013)

Contenido de grasas totales y -- Grasas totales Dpto. de Salud

saturadas en menús colectivos < 30% de kcal del
menú
Grasas saturadas
<10% de kcal del
menú

Contenido de sal en menús colectivos 9,8 g/día <5 g/día Dpto. de Salud
(2009)

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 3999

OBJETIVO 5.3.

SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
Promover una vivencia de la sexualidad saludable, pla-
centera e igualitaria.

Ofrecer una atención integral, continuada y de calidad

durante el proceso reproductivo.

ACCIONES
5.3.1. Diseñar programas de información y educación para
la salud sexual basados en la igualdad de género y en el
respeto a la diversidad sexual.

5.3.2. Promover una atención a la salud sexual en los dis-

tintos ámbitos asistenciales, teniendo en cuenta los dife-
rentes contextos de vulnerabilidad y diversidad.

5.3.3. Mejorar la accesibilidad a la anticoncepción.

5.3.4. Garantizar un proceso asistencial integrado desde la

fase preconcepcional, y durante el embarazo, parto, puer-
perio y atención al bebé, acorde a las guías de práctica
clínica basadas en la mejor evidencia disponible.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Mujeres con aporte adecuado de ácico 50% >70% Osakidetza
fólico pre y perigestacional (2011)49

Población con proceso asistencial -- 100% Osakidetza

integrado embarazo-parto-puerperio (%)

Episiotomía en parto eutócico (%) 36% <15% Osakidetza

(2010)50

Interrupción voluntaria del embarazo 9,9 ↓50% Registro IVEs

(IVEs) tasa x 1.000 mujeres en edad fértil (2011)

100 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 5.4.
ADICCIONES
Prevenir conductas adictivas (alcohol, tabaco, otras
sustancias, adicciones sin sustancia), reducir y retardar el
inicio del consumo de tabaco y alcohol y otras sustancias,
y minimizar el daño derivado de las adicciones.

ACCIONES
5.4.1. Desarrollar las líneas estratégicas y acciones previs- · consolidar la estrategia de reducción de riesgos y
tas en el VI Plan de Adicciones51, especialmente las medi- daños.
das orientadas a:
5.4.2. Avanzar en la estrategia “Euskadi libre de humo de
· Retrasar la edad de inicio en el consumo de sus- tabaco52”.
tancias.
5.4.3. Desarrollar intervenciones para disminuir los consu-
· Disminuir la presencia y las ofertas de tabaco, alco-
mos de riesgo de alcohol.
hol y otras sustancias que causan adicción.
· Afianzar los programas de prevención universal, así 5.4.4. Impulsar el abordaje de las adicciones sin sustancia
como los orientados a colectivos de especial vulne- en sus dimensiones de prevención y tratamiento.
rabilidad, priorizando el ámbito escolar, familiar y
comunitario. 5.4.5. Revisar y actualizar la normativa reguladora de las
adicciones.
· Promocionar estilos de vida, hábitos y valores salu-
dables y pro-sociales, desde la coordinación interins-
titucional y la cooperación con el tercer sector.

INDICADORES SITUACIÓN OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Diferencias sociales en tabaquismo IRD Hombres: 2,03 Hombres: ↓20% ESCAV
(15-44 años) IRD Mujeres: 2,37 Mujeres: ↓20%
(2013)

Personas expuestas al humo de Hombres: 17,1% Hombres: ↓50% ESCAV

tabaco ajeno Mujeres: 15,6% Mujeres: ↓50%
(2013)

Consejo sanitario sobre tabaquismo en 33,7% >60% Osakidetza

Atención Primaria (%) (2012)

Personas fumadoras en deshabitua- Hombres: 1,9% K15% Osakidetza

ción tabáquica Mujeres: 2,5%
(2013)

Edad (años) de inicio en el consumo Hombres: 15,8 18 años Euskadi y Drogas

de alcohol Mujeres: 17,3 (
2012)

Prevalencia de problemas de salud en Hombres: 17,3% ↓30% ESCAV

jóvenes de 15 a 24 años con consumo Mujeres: 17,9%
de riesgo de alcohol (2013)

Consumo excesivo de alcohol en fines Chicos: 15,7% Chicos: ↓20% Euskadi y Drogas
de semana en jóvenes (15-34 años) Chicas: 7,0% Chicas: ↓20%
(2012)

Prevalencia de problemas de salud Hombres: 25,1 ↓10% ESCAV

asociados a consumo de riesgo de Mujeres: 14,7
alcohol (2013)

Consumo diario de cannabis en jóve- Chicos: 2,5% Chicos: ↓10% Euskadi y Drogas
nes (15-34 años) Chicas: 0,9% Chicas: ↓10%
(2012)

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 101

OBJETIVO 5.5.

SALUD MENTAL
Programa de la salud mental y emocional, teniendo en
cuenta las diferencias sociales y de género.

ACCIONES
5.5.1. Intervenciones y medidas intersectoriales para fortale-
cer las redes comunitarias de relación y participación social
con especial énfasis en mujeres, menores y personas
mayores.
5.5.3. Diseñar intervenciones comunitarias en áreas con
alto riesgo de exclusión social o marginalidad, con el fin de
actuar sobre los determinantes de los trastornos mentales y
de las adicciones.

5.5.2. Diseñar intervenciones para la prevención del

estrés, la ansiedad y depresión dirigido a los grupos más
vulnerables y al entorno laboral.

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Prevalencia de buena salud mental Hombres Hombres: ↓50% ESCAV
según nivel social y género (MHI-5) Grupo I: 76,1 Grupo V: 70,1 Mujeres: ↓30%
Diferencia: 6,0%
Mujeres
Grupo I: 69,3 Grupo V: 66,1
Diferencia: 3,2%
(2013)

OBJETIVO 5.6.

ENTORNO
Garantizar la calidad del entorno ambiental mediante el
control y seguimiento de los riesgos ambientales (agua,
alimentos, aire y suelo) y la información a la ciudadanía de
los mismos.

ACCIONES
5.6.1. Impulsar la coordinación institucional en el control y
seguimiento de los riesgos ambientales.
5.6.2. Mejorar la calidad y la accesibilidad de la población
a la información ambiental.
5.6.3. Mejorar las garantías de seguridad de los alimentos
y bebidas, reforzando el conocimiento y la participación de
la población ante los riesgos de este tipo asociados a su
salud.
5.6.4. Desarrollar la biomonitorización a exposiciones
am- bientales en la población general, y particularmente en
grupos vulnerables (embarazadas, población infantil).

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Población de la CAPV residente en zonas con nive- 59% 75% Dpto. de Salud
les de PM10 < 20 μg/m3 en el airej. (2012)

Población que recibe agua de consumo con sub- 47% >95% Dpto. de Salud
productos de su tratamiento < 50 µg/l (2012) EKUIS

j. PM10: partículas en suspensión en el aire de tamaño menor de 10 micras. 20μg/m3: nivel guía de la OMS

102 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO 5.7.
ENTORNO LABORAL
Prevenir los riesgos más importantes de enfermedad
profesional y de accidentes entre personas trabajadoras,
teniendo en cuenta las diferencias sociales y de género.

ACCIONES
5.7.1. Desarrollar y mejorar los mecanismos de vigilancia
de las enfermedades profesionales, los accidentes y los
riesgos laborales.

5.7.2. Desarrollar la Estrategia de Seguridad y Salud en

el Trabajo53.

5.7.3. Impulsar la investigación en salud y siniestralidad

laboral.

5.7.4. Impulsar la intervención de los servicios de preven-

ción y comités de salud laboral orientada a la prevención
del estrés laboral y los trastornos mentales asociados al
trabajo.

5.7.5. Promover y facilitar los hábitos saludables en el

entorno laboral (actividad física, alimentación saludable,
prevención de adicciones).

INDICADORES SITUACION OBJETIVO FUENTE

ACTUAL 2020
Tasa de incidencia de enfermedad Hombres: 4,16‰ ↓10% OSALAN
profesional Mujeres: 1,51‰
(2012)

Tasa de incidencia de accidentes de Hombres: 8,7/100.000 ↓10% OSALAN

trabajo mortales Mujeres: 0,9/100.000
(2012)

Empresas tuteladas por servicios de 54,3% >95% OSALAN

prevención de riesgos laborales (2012)

ÁREAS PRIORITARIAS - OBJETIVOS - ACCIONES - INDICADORES [ 103

6.

6.
IMPLEMENTACIÓN Y
SEGUIMIENTO
IMPLANTACIÓN
Y SEGUIMIENTO
DEL PLAN DE SALUD
2013-2020
Según la Ley de Ordenación Sanitaria, el Plan de Sa- tas serán fundamentales para la correcta ejecución de este
lud es el instrumento que enmarca todas las actuaciones Plan mediante la mejora y la adaptación permanentes de
públicas en la materia de salud, en el ámbito de Euskadi. las diferentes líneas de actuación. Los principios de eva-
luación del plan buscan medir los efectos que las actua-
Este Plan de Salud marca el inicio de un proceso de ciones específicas propuestas tendrán sobre la salud de
cambio global en la atención a la salud de los vascos la población de Euskadi, reduciendo las desigualdades y
y vascas. Las estrategias y acciones contenidas en este fortaleciendo el sistema sanitario.
Plan deberán desplegarse mediante los planes a nivel
territorial, de organización sanitaria, municipal, etc. A partir
de ahora se deberá empezar a trabajar con los diferentes
agentes en la concreción y la implantación de los
proyectos de cambio.

La evaluación, el seguimiento y la rendición de cuen-

LA DIRECCIÓN
DEL PLAN DE SALUD
La organización de la gestión, impulso, seguimiento y
El Plan de Salud no es un documento de intenciones, evaluación del Plan de Salud, en base a los criterios y vi-
sino que servirá como hoja de ruta del cambio en el mo- sión expuestos, son los siguientes:
delo de atención del Departamento de Salud durante los
próximos años. El Departamento será responsable de la
ejecución de los proyectos y de la evaluación pública y
transparente de los objetivos. En este sentido, el Departa-
mento se compromete a implantar los proyectos diseñados, A.- Gobierno POR la Salud
a monitorizar anualmente los indicadores de los objetivos
y, también con una periodicidad anual, a hacer una eva- A.1.- Nivel Interdepartamental
luación pública en el ámbito de la Comisión de Salud del
Parlamento Vasco. 1.- Comisión Directora

El buen gobierno de la salud y del bienestar de la pobla- 2.- Comité Técnico de Salud en Todas las
ción enfrenta dos desafíos íntimamente interrrelacionados: Políticas

· La gobernanza por la salud: transversalidad e inter- A.2.- Nivel Interinstitucional

sectorialidad en las administraciones públicas, sec-
tor productivo y tercer sector. Son los esfuerzos de los
gobiernos y otros actores con el propósito de generar
la salud como aspecto necesario para el bienestar de
B.- Gobierno DE la Salud
la población.
· La gobernanza de la salud: fortalecimiento del sis- B.1.- Nivel Intradepartamental: Departamento de
tema sanitario en equidad, sostenibilidad, calidad y Salud-Osakidetza
eficiencia.
1.- Consejo de Dirección del
La gestión de la buena salud de la población precisa de Departamento de Salud
un liderazgo claro por parte del Gobierno Vasco a través
del Departamento de Salud, con una propuesta de 2.- Comité Técnico del Plan de Salud
organización para todas las instituciones y la sociedad en
su conjunto. Este enfoque es el de la Salud en Todas las
Políticas.
IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO [ 107
A. GOBIERNO POR LA SALUD
A.1.- NIVEL INTERDEPARTAMENTAL
1.
Comisión Directora del
Plan de Salud 2013-2020

Esta Comisión tiene como fin revisar y sancionar las

COMPOSICIÓN estrategias y objetivos del Plan de Salud desde la pers-
pectiva de la salud en todas las políticas y el enfoque
PRESIDENTE el Lehendakari de desarrollo sostenible en la Administración Autóno-
ma. Se responsabiliza en sus respectivos ámbitos de
ÁREAS Secretaría General de la Presidencia la promoción de los principios de sostenibilidad en las
REPRESEN- Tecnología, Innovación y Competitividad políticas sectoriales y fortalecerá la participación ciuda-
TADAS EN dana en los foros y procesos existentes.
Comercio y Turismo
SU NIVEL DE
VICECONSE- Agricultura, Pesca y Política Alimentaria
Funciones:
JERO/A: Políticas Sociales
Vivienda · Velar por la concreción y aplicabilidad desde la co-
rresponsabilidad de los compromisos recogidos en
Economía y Presupuestos este Plan de Salud, relativos al marco competencial
Educación de los Departamentos del Gobierno Vasco.
Cultura, Juventud y Deportes · Identificar y concretar políticas públicas con mayor
Salud impacto potencial sobre la equidad en salud, propo-
Osakidetza ner acciones para reducir las desigualdades en todo
el gradiente social y procurar los recursos necesarios
Medio Ambiente
para acometerlas, así como los mecanismos para
Transportes evaluarlas.
Planificación Territorial y Urbanismo

2.
Comité Técnico de Salud
en Todas las Políticas

Funciones:

· Proponer y diseñar las acciones pertinentes para desa-

rrollar las estrategias de intervención propuestas en el
Plan, y priorizarlas en función de los recursos disponibles.
· Participar activamente con la presentación de pro-
puestas relativas a la Salud en Todas las Políticas en la
coordinación interna del Gobierno Vasco.
· Sensibilizar a agentes gubernamentales y no guberna-
mentales de los ámbitos autonómico, territorial y mu-
nicipal en los principios de la estrategia de Salud en
Todas las Políticas y su desarrollo.
· Emitir un informe bienal de validación y de compromi-
so con el Plan de Salud desde cada uno de los sectores
implicados.
· Promover la evaluación del impacto en la salud y en
la equidad en salud de las políticas públicas tanto del
sector sanitario como del no sanitario.
· Evaluar los resultados en salud del Plan de Salud y
elaborar el informe anual de resultados que será elevado
a la Comisión Directora del Plan de Salud
COMPOSICIÓN
PRESIDENTA la Directora de Salud Pública y
Adicciones
MIEMBROS personal técnico de las Viceconse-
jerías representadas en la Comisión
Directora.
· Monitorizar los objetivos del Plan de Salud, así como
proponer los cambios y ajustes de los objetivos y actua-
ciones del Plan
· Llevar a cabo las intervenciones formativas del personal
trabajador de las Administraciones Públicas en lo relativo
a la Salud en Todas las Políticas, la coordinación intersec-
torial e interinstitucional, los mecanismos para facilitar la
participación de la población, los métodos y herramientas
para evaluar el impacto en salud de las políticas públicas.

108 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

A.2.- NIVEL INTERINSTITUCIONAL
La existencia del Consejo de Sanidad de Euskadi y los Por ello, el Plan de Salud 2013-2020 establece como
Consejos de Área de Salud de Araba, Bizkaia y Gipuzkoa estructura de Gobierno por la salud el Consejo de Salud
posibilita desarrollar la Gobernanza por la Salud aprove- de Euskadi.
chando estas estructuras ya creadas mediante el Decreto
260/1999.

En dicho Decreto se establece la composión de los Con-

sejos, así como sus funciones. Dentro de ellas están las
facultades de consulta y de asesoramiento en la formula-
ción de planes y objetivos generales del sistema, así como
en el seguimiento y evaluación final de los resultados de
ejecución.

B. GOBIERNO DE LA SALUD
NIVEL INTRADEPARTAMENTAL
1.
Consejo de Dirección
del Departamento de Salud

COMPOSICIÓN
PRESIDENTE el consejero de Salud

MIEMBROS Viceconsejero, Director General de Osakidetza, Directores/as de Salud Pública y Adicciones, Ase-
guramiento y Contratación Sanitaria, Farmacia, Investigación e Innovación Sanitaria, Planificación,
Ordenación y Evaluación Sanitaria, Gabinete, Régimen Jurídico, Económico y Servicios Generales.

2.
Comité Técnico
del Plan de Salud

Rinde cuentas al Consejo de Dirección del Departamen-
to de Salud. Es responsable de la elaboración de la evalua-
ción del cumplimiento de las acciones y el garante todo el
proceso dentro del ámbito competencial del Departamento
de Salud.
En su actuación se asesora y apoya en los servicios, co-
misiones y estructuras actualmente vigentes en el Depar-
tamento de Salud: Bioef, Osteba, Farmacia, comisiones de
Osakidetza, consejos asesores del Departamento de Salud.

Funciones:

· Realización de una evaluación periódica del avance del
Plan de Salud.
· Orientar el proceso de contratación sanitaria hacia los
objetivos y estrategias de actuación del Plan de Salud.
· Avanzar en la integración de programas, con sus pre-
supuestos correspondientes, y desde la perspectiva de la
sostenibilidad.
· Monitorizar las acciones de mejora de la calidad asisten-
cial a través de los contratos programa y conciertos.
· Realizar la evaluación de los indicadores establecidos en
los contratos programa.
· Colaborar en el diseño e implantación de las actuacio-
nes de Salud Pública relacionadas con el Plan de Salud y
realizar el seguimiento de las mismas, de acuerdo con los
indicadores que para cada una se establezcan.
· Implantar procedimientos, métodos y herramientas para
evaluar las políticas, los programas o los proyectos en re-
lación con sus efectos sobre la salud de la población, y la
distribución de tales efectos en la misma.

IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO [ 109

7

7.
ANEXOS

IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO [ 111

 7.1.
ANEXO 1
METODOLOGÍA
ELABORACIÓN DEL
PLAN DE SALUD DE
EUSKADI 2013-2020
Como no podía ser de otra manera se ha tratado de
man- tener un enfoque multisectorial, con alto grado de
partici- pación de los colectivos profesionales, así como de
par- ticipación de la ciudadanía. Ha sido preciso adoptar
una estructura interna organizativa tal que permita
transmitir el conocimiento, la información y la participación
de amplios sectores implicados y revierta así en un
documento que contemple el Plan de Salud como
herramienta de gobierno de la salud individual y colectiva
vasca.

ESTRUCTURA
ORGANIZATIV
A DEL PLAN
Para la elaboración del presente plan se han definido
una serie de comisiones interrelacionadas en tres niveles
diferenciados:
· Nivel de ejecución. En un primer momento se crea-
ron cinco grupos de trabajo integrados por perfiles
expertos y por representantes de diversos sectores,
incluido el tercer sector, con actitud colaboradora,
creatividad, capacidad de consenso, trabajo en equi-
po y experiencia práctica ya sea personal o profesio-
nal. El objeto de cada uno de los grupos de trabajo ha
sido identificar las estrategias y objetivos necesarios
para alcanzar las áreas prioritarias del Plan de Salud.
· Nivel de coordinación. En este nivel se sitúa la comi-
sión de coordinación técnica cuya principal función ha
sido la gestión de los diferentes grupos de trabajo y la
documentación asociada a los mismos. Con la finalidad
de favorecer una coherencia entre las diferentes activi-
dades y estrategias definidas, se ha definido el comité
redactor. Como organizaciones de apoyo a la coordina-
ción se ha creado una asesoría técnica y un grupo de
apoyo logístico y administrativo.
· Nivel de dirección. Integrado, por la comisión direc-
tora, con la función de aprobar el contenido del Plan
e iniciar su comunicación y remisión a las diferentes
entidades involucradas en el Plan para su aprobación.

112 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

 -
El Comité Redactor ha elaborado el borrador del docu- Figura 8.
mento explicativo del proceso y metodología de Estructura organizativa para la
elaboración del Plan, incluyendo el cronograma. También creación del Plan de Salud.
ha revisado y aprobado los documentos elaborados por la
Asesoría Técnica (Guía metodológica, documentos base
de los Grupos de Trabajo), así como revisar, ordenar,
unificar la redacción y dar coherencia a todos los NIVEL DE
documentos producidos, ajus- tando los contenidos al DIRECCIÓN
formato acordado e integrándolos en lo que han sido los
diferentes Borradores del Plan de Salud 2013-2020. · COMISIÓN DIRECTORA DEL PLAN
· COMISIÓN INTERDEPARTAMENTAL
La Asesoría Técnica ha elaborado la guía metodológica,
el procedimiento del trabajo de los grupos, los documentos
base y cuestionarios de cada grupo de trabajo. También lle- NIVEL
DE COORDINACIÓN
vó a cabo la coordinación técnica de los grupos de trabajo y
la redacción de la versión preliminar integradora de los pro-
· COMISIÓN DE COORDINACIÓN
ductos trabajados en cada grupo, velando por la coherencia TÉCNICA
entre los mismos.
· COMITÉ REDACTOR
El personal de Apoyo Logístico y Administrativo orga- · ASESORÍA TÉCNICA
nizó el apoyo logístico y administrativo necesario para el · APOYO
correcto funcionamiento del proceso, gestionó el proceso LOGÍSTICO Y
de constitución de grupos, las convocatorias, facilitó los ADMINISTRATIVO
cauces para la asistencia a las reuniones, distribuyó la do- NIVEL
cumentación y la información necesarias a los Coordinado- DE EJECUCIÓN
res de grupo y a los grupos de trabajo, supervisó y avisó de
los retrasos de la entrega de trabajos, gestionó la logística · GRUPO I
de las reuniones (salas, alojamiento…), expidió los certifi- · GRUPO II
cados de asistencia. · GRUPO III
· GRUPO IV
La constitución de los grupos de trabajo supuso el tra-
bajo de identificación de las personas integrantes en fun-
ción de las ÁREAS establecidas como objetivos generales
del Plan de Salud. Los criterios de composición de los gru-
Fuente: Elaboración propia
pos fueron:

· Composición multidisciplinar con presencia de todos Además, en la composición de los grupos se tuvo en
los perfiles y categorías profesionales implicadas. cuenta:

· Composición intersectorial en aquellos temas cuyo · La participación equilibrada de hombres y mujeres. No

abordaje iba a requerir de acciones a desarrollarse más
allá de la asistencia sanitaria.
· Inclusión de perfiles relacionados con los elementos
transversales que impregnan las propuestas (reducción
de desigualdades, perspectiva de género, sostenibilidad).
Los criterios para la selección de las personas integran-
tes de los grupos fueron:
· Conocimientos sobre el tema
· Experiencia práctica (profesional o personal)
· Puntos de vista complementarios (que no enfrentados)
· Actitud colaboradora
· Capacidad de consenso y de trabajo de equipo
· Creatividad
solo grupos tendentes a la paridad, sino también que
promuevan una participación equilibrada de unas y otros
en los diversos perfiles y estamentos representados.
· Aclarar a las personas integrantes que no representan
a un estamento, una asociación o una sociedad cientí-
fica sino que han sido propuestas por el interés de su
punto de vista para diseñar el Plan.
En cada grupo se identificó una figura para desempeñar
las funciones de liderazgo. Sus funciones fueron:
· Facilitar la participación activa y las aportaciones crea-
tivas en el grupo.
· Garantizar el intercambio de información entre la CCT
y los miembros del grupo y servir de enlace.
· Asegurar que las propuestas integran los elementos
transversales solicitados.

ANEXOS [ 113
 La Coordinación Técnica desempeñó las Coincidiendo con el final anticipado de la IX Legislatura
siguientes funciones: se dio por finalizada la fase de desarrollo de lo que se dio
en llamar versión 1.0 del Plan de Salud 2012 – 2020.
· Dirigir los trabajos del grupo para que no se desvíen de
los objetivos propuestos.
· Colaborar estrechamente con la/s persona/s que se
designe/n para liderar su grupo.
· Procesar la información que facilitará cada componen-
te del grupo en el formato diseñado al efecto.
· Levantar acta con las aportaciones de cada integrante
del grupo y redactar las síntesis de las mismas.
· Dirigir las reuniones para garantizar que todos los com-
ponentes participan y se respetan los métodos de traba-
jo y los tiempos.
· Elaborar el Borrador del documento final de consenso
de cada grupo.

ESTRUCTURA DEL
PLAN DE SALUD DE
EUSKADI 2013-2020
El Plan de Salud de Euskadi se estructura en base a 5 De esta forma, se han definido para cada una de los
áreas definidas a partir de las perspectivas de salud de la ejes una estructura en árbol que favorezca tanto la
población, el estudio de distribución de recursos sanitarios realización del plan como su evaluación (Figura 9).
junto con la perspectiva de los determinantes de las des-
igualdades en salud.

La metodología seguida es la conocida como “enfoque

de marco lógico”. Este enfoque, diseñado por la Agencia
No- ruega de Cooperación Internacional (NORAD)k,
consiste en un ejercicio de planificación que permite
visualizar en matriz los elementos básicos que configuran el
Plan de Salud.

-
Figura 9.
Estructura del Plan de Salud
de Euskadi 2013-2020

ÁREAS OBJETIVOS INDICADORES

Fuente: Elaboración propia

k. http://www.norad.no/en/tools-and-publications/publications/publication?key=109408
http://www.norad.no/no/resultater/publikasjoner/publikasjon?key=109837

ANEXOS [ 115
 La elaboración del Plan de Salud se estructura en fases
diferenciadas. (Figura 10)

-
Figura 10.
Fases desarrolladas para la
elaboración del Plan de Salud de
Euskadi 2013-2020.

2011 2013

ANÁLISIS DE SITUACIÓN INICIAL DEFINICIÓN ESTRATÉGICA DEL PLAN

EVALUACIÓN PLAN DE SALUD MARCO CONCEPTUAL

2002 - 2010

PRINCIPIOS
RECURSOS DISPONIBLES Y
PREVISIBLES
ÁREAS PRIORITARIAS

POLÍTICAS Y NORMATIVAS
OBJETIVOS

ESCENARIOS DE FUTURO EN
EUSKADI INDICADORES

IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO

Fuente: Elaboración propia

En la fase de análisis inicial se evaluó el Plan de Salud

2002-2010, se analizaron los recursos disponibles y previ-
sibles para el nuevo Plan, asimismo se revisó la normativa
y políticas que incumbían a la salud de las personas y se
dibujaron los posibles escenarios de futuro en Euskadi.

La fase de definición estratégica supuso el esfuerzo de

concreción y redacción del marco conceptual del nuevo
Plan, la definición y adscripción de los objetivos, acciones e
indicadores a cada una de las áreas prioritarias del Plan, así
como el diseño de la implantación y seguimiento del Plan.

116 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

7.2.
ANEXO 2
EVALUACIÓN DEL PLAN
DE SALUD 2002-2010.
POLÍTICAS DE SALUD
PARA EUSKADI

OBJETIVO CONSEGUIDO

OBJETIVO NO CONSEGUIDO CON EVOLUCIÓN POSITIVA

OBJETIVO NO CONSEGUIDO CON EVOLUCIÓN NEGATIVA

l. http://www.euskadi.net/r33-2288/es/contenidos/informacion/plan_salud_2002_2010/es_ps/evaluacion_plan_salud.html

ANEXOS [ 117
-
Tabla 7.
Objetivos Plan de Salud
2002-2010.
Evaluación final

OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE

INICIAL 2010 FINAL
1. Esperanza de vida al 75,4 años ↑a 76,8 años 79,2 Registro de mortalidad. Direc-
nacimiento en varones (1997) ▲ 1,9% (2010) ción de Gestión del Conoci-
▲ 5,04% miento y Evaluación. Departa-
mento de Sanidad y Consumo

2. Esperanza de vida al 83,4 años ↑a 84,3 años 85,9 Registro de mortalidad. Direc-
nacimiento en mujeres (1997) ▲ 1,1% (2010) ción de Gestión del Conoci-
▲3,00% miento y Evaluación. Departa-
mento de Sanidad y Consumo

3. Esperanza de vida 65,1 años ↑a 67,3 años 69,6 ESCAV. Dirección de Gestión
libre de incapacidad al (1997) ▲ 3,4% (2007) del Conocimiento y Eva-
nacimiento en varones ▲ 6,91% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

4. Esperanza de vida 71,3 años ↑a 72,8 años 74,9 ESCAV. Dirección de Gestión
libre de incapacidad al (1997) ▲ 2,1% (2007) del Conocimiento y Eva-
nacimiento en mujeres ▲ 5,05% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

5. Diferencias sociales 3,6 años ↓a 2,7 años 3,5 años Dirección de Gestión del
en esperanza de vida (1996-2000) ▼ 25% (2001-2005) Conocimiento y Evaluación.
en varones ▼ 2,78% Departamento de Sanidad y
Consumo

6. Diferencias sociales 1,2 años ↓a 0,9 años 1,5 años Dirección de Gestión del
en esperanza de vida (1996-2000) ▼ 25% (2001-2005) Conocimiento y Evaluación.
en mujeres ▲ 25% Departamento de Sanidad y
Consumo

7. Proporción de pobla- 71% ↑a 80% 75,1% ESCAV. Dirección de Gestión

ción no fumadora (1997) ▲ 12,68% (2007) del Conocimiento y Eva-
▲ 5,77% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

8. Proporción de perso- 39% ↓a 10% 21% ESCAV. Dirección de Gestión

nas expuestas al humo (1997) ▼ 74,36% (2007) del Conocimiento y Eva-
de tabaco ajeno ▼ 46,15% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

9. Proporción de pobla- 4,1% ↓a 3,5% 2% ESCAV. Dirección de Gestión

ción bebedora en (1997) ▼ 14,63% (2007) del Conocimiento y Eva-
exceso entre los 16 y ▼ 51,22% luación. Departamento de
los 65 años Sanidad y Consumo

10. Consumo de 12,8 gr ↓a 10,9 gr 9,7 gr ESCAV. Dirección de Gestión

alcohol medio diario por (1997) ▼ 14,84% (2007) del Conocimiento y Eva-
personas mayores de ▼ 24,22% luación. Departamento de
16 años Sanidad y Consumo

11. Proporción de 74,1% ↑a >80% 65,8% Euskadi y Drogas. Observato-

personas no iniciadas (2000) ▲>7,96% (2010) rio Vasco de Drogodependen-
en el Con- sumo de ▼ 11,2% cias
drogas ilegales

118 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE
INICIAL 2010 FINAL
12. Proporción de 24% ↑a 32% 25% ESCAV. Dirección de Gestión
mayores de 15 años que (1997) ▲ 33,33% (2007) del Conocimiento y Eva-
realizan actividad física ▲ 4,17% luación. Departamento de
durante su tiempo libre Sanidad y Consumo

13. Proporción de perso- 10% ↓a 8% 12,5% ESCAV. Dirección de Gestión

nas obesas >de 16 años (1989) ▼20% (2007) del Conocimiento y Eva-
▲ luación. Departamento de
25% Sanidad y Consumo

14. Aporte energético de 45% >45% Sin información Encuesta de nutrición.

los hidratos de carbono (1989) Dirección de Salud Pública.
Departamento de Sanidad y
Consumo

15. Aporte energético de 37% < 35% Sin información Encuesta de nutrición.
las grasas (1989) ▼ >5,7% Dirección de Salud Pública.
Departamento de Sanidad y
Consumo

16. Diferencias sociales 193% ↓a 144,8% 59% ESCAV. Dirección de Gestión

en la autovaloración en (1997) ▼ 25% (2007) del Conocimiento y Eva-
salud en varones ▼ 69,42% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

17. Diferencias sociales 61,5% ↓a 46,1% 116% ESCAV. Dirección de Gestión

en la autovaloración en (1997) ▼ 25% (2007) del Conocimiento y Eva-
salud en mujeres ▲ 88,62% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

18. Diferencias sociales 43% ↓a 32,25% 60% ESCAV. Dirección de Gestión

en el consumo de tabaco (1997) ▼ 25% (2007) del Conocimiento y Eva-
▲ 39,53% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

19. Diferencias sociales 223% ↓a 167,3% 35% ESCAV. Dirección de Gestión

en proporción de perso- (1997) ▼ 25% (2007) del Conocimiento y Eva-
nas obesas >16 años ▼ 84,3% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

20. Tasa de mortalidad 115,9 x Tendencia 98,8 x Registro de mortalidad. Direc-

por tumores malignos en 100.000 descendente 100.000 ción de Gestión del Conoci-
varones menores de 65 (1996-1998) ▼ >0% (2009) miento y Evaluación. Departa-
años ▼ 14,75% mento de Sanidad y Consumo

21. Tasa de mortalidad 52,4 x ↓a 47,16 x 53,5 x Registro de mortalidad. Direc-

por tumores malignos en 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
mujeres menores de 65 (1996-1998) ▼ 10% (2009) miento y Evaluación. Departa-
años ▲ 2,10% mento de Sanidad y Consumo

22. Tasa de mortalidad 32,3 x Invertir 29,4 x Registro de mortalidad. Direc-

por cáncer de pulmón en 100.000 tendencia 100.000 ción de Gestión del Conoci-
varones menores de 65 (1996-1998) ascendente (2009) miento y Evaluación. Departa-
años ▼ >0% ▼ 8,98% mento de Sanidad y Consumo

23. Tasa de mortalidad 3,9 x 100.000 Frenar 10,3 x Registro de mortalidad. Direc-
por cáncer de pulmón (1996-1998) tendencia 100.000 ción de Gestión del Conoci-
en mujeres menores de ascendente (2009) miento y Evaluación. Departa-
65 años ▼ >=0% ▲ 164,10% mento de Sanidad y Consumo

ANEXOS [ 119
 OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE
INICIAL 2010 FINAL
24. Tasa de mortalidad 22,3 x ↓a 18,4 x 16,2 x Registro de mortalidad. Direc-
por cáncer de mama en 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
mujeres (1996-1998) ▼ 17,5% (2010) miento y Evaluación. Departa-
▼27,35 mento de Sanidad y Consumo
%
25. Tasa de mortalidad 29,5 x Estabilizar 34,0 x Registro de mortalidad. Direc-
por cáncer de colon- 100.000 tasa 100.000 ción de Gestión del Conoci-
recto en varones (1996-1998) ▲ 0% (2010) miento y Evaluación. Departa-
▲ 15,25% mento de Sanidad y Consumo

26. Tasa de mortalidad 14,5 x Estabilizar 12,7 x Registro de mortalidad. Direc-

por cáncer de colon- 100.000 tasa 100.000 ción de Gestión del Conoci-
recto en mujeres (1996-1998) ▲ 0% (2010) miento y Evaluación. Departa-
▼ 12,41% mento de Sanidad y Consumo

27. Tasa de mortalidad 22,6 x ↓a 20,3 x 12,7 x Registro de mortalidad. Direc-

por cáncer de cabeza 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
y cuello en varones (1996-1998) ▼ 10% (2009) miento y Evaluación. Departa-
▼ 43,81% mento de Sanidad y Consumo

28. Tasa de mortalidad 57,1 x ↓a 45,7 x 40,3 x Registro de mortalidad. Direc-

por enfermedades del 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
aparato circulatorio en (1996-1998) ▼ 20% (2009) miento y Evaluación. Departa-
varones menores de ▼ 29,42% mento de Sanidad y Consumo
65 años

29. Tasa de mortalidad 16,1 x ↓a 12,9 x 11,1 x Registro de mortalidad. Direc-

por enfermedades del 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
aparato circulatorio en (1996-1998) ▼ 20% (2009) miento y Evaluación. Departa-
mujeres menores de 65 ▼ 31,06% mento de Sanidad y Consumo
años

30. Desigualdades socia- 27% ↓a 20% 36% Servicio de Estudios e Inves-

les relativas en mortali- (1996-2000) ▼ 25% (2001-2005) tig Sanitaria. Dirección de
dad por enfermedades ▲ 33,33% Gestión del Conocimiento y
del aparato circulatorio Evaluación. Departamento de
en varones menores Sanidad y Consumo
de 65 años

31. Desigualdades socia- 40% ↓a 30% 71% Servicio de Estudios e Inves-

les relativas en mortali- (1996-2000) ▼ 25% (2001-2005) tig Sanitaria. Dirección de
dad por enfermedades ▲ 77,5% Gestión del Conocimiento y
del aparato circulatorio Evaluación. Departamento de
en mujeres menores Sanidad y Consumo
de 65 años

32. Tasa de mortalidad 23,0 x ↓a 18,4 x 13,2 x Registro de mortalidad. Direc-

por enfermedades cere- 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
bro-vasculares en (1996-1998) ▼ 20% (2009) miento y Evaluación. Departa-
varones menores de 75 ▼ 42,61% mento de Sanidad y Consumo
años

33. Tasa de mortalidad 25,5 x ↓a 20,4 x 14,8 x Registro de mortalidad. Direc-

por enfermedades cere- 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
bro-vasculares en (1996-1998) ▼ 20% (2009) miento y Evaluación. Departa-
mujeres menores de 85 ▼ 41,96% mento de Sanidad y Consumo
años
34. Tasa de mortalidad 83,1 x ↓a 70,6 x 49,4 x Registro de mortalidad. Direc-
por cardiopatía isqué- 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
mica en varones (25-74 (1996-1998) ▼ 15% (2009) miento y Evaluación. Departa-
años) ▼ 40,55% mento de Sanidad y Consumo

120 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE
INICIAL 2010 FINAL
35. Tasa de mortalidad 17,2 x ↓a 14,7 x 8 x 100.000 Registro de mortalidad. Direc-
por cardiopatía isquémi- 100.000 100.000 (2009) ción de Gestión del Conoci-
ca en mujeres (25-74 (1996-1998) ▼ 15% ▼ 53,49% miento y Evaluación. Departa-
años) mento de Sanidad y Consumo

36. Incidencia de cegue- 260 afiliados ↓a 173 252 afiliados ONCE

ra asociada a diabetes con retinopatía afiliados con con retinopatía
diabética retinopatía diabética
(2000) diabética (2009)
▼ 33,33% ▼ 3,08%

37. Incidencia de insufi- 9 Trasplan- tes La 6 Trasplan- 7 Trasplan- tes Unidad de información sobre
ciencia renal asociada a renales a tes renales a renales a pacientes renales de la CAPV
diabetes pacientes con pacientes con pacientes con (UNIPAR).
diabetes como diabetes como diabetes como
enfermedad enfermedad enfermedad
renal primaria renal primaria renal primaria
(2000) ▼ 33,33% (2007)
▼ 22,22%

38. Amputaciones se- 135 ↓a 90 112 Registro de Altas hospitalarias

cundarias a la diabetes (2000) ▼ 33,33% (2009) (CMBD). Departamento de
melitus ▼ 17,04% Sanidad y Consumo

39. Tasa de mortalidad 12,9 x ↓a 10,3 x 4,2 x 100.000 Registro de mortalidad. Direc-
por accidentes de tráfico 100.000 100.000 (2010) ción de Gestión del Conoci-
(1996-1998) ▼ 20% ▼ 67,44% miento y Evaluación. Departa-
mento de Sanidad y Consumo

40. Tasa de mortalidad 14,0 x ↓a 8,4 x 5,5 x 100.000 OSALAN – Instituto Vasco de
por accidentes de trabajo 100.000 100.000 (2009) Seguridad y Salud Laborales
(1996-1998) ▼ 40% ▼ 60,71%

41. Morbilidad por acci- 5% ↓a 4% 4% ESCAV. Dirección de Gestión

dentes domésticos, en el (1997) ▼ 20% (2007) del Conocimiento y Evaluación.
ocio y en el deporte ▼ Departamento de Sanidad y
20% Consumo

42. Tasa de mortalidad 7,0 x 100.000 Mantener por 4,9 x 100.000 Registro de mortalidad. Direc-
por suicidio (1996-1998) debajo de (2010) ción de Gestión del Conoci-
7 x 100.000 ▼ 30,00% miento y Evaluación. Departa-
▼ >0% mento de Sanidad y Consumo

43. Polio autóctona 0 Mantener 0 casos EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▲ 0% ▲ 0% Sanidad y Consumo

44. Difteria 0 Mantener 0 casos EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▲ 0% ▲ 0% Sanidad y Consumo

45. Tétanos 0 Mantener 0 casos EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▲ 0% ▲ 0% Sanidad y Consumo

46. Haemophilus 0 Conseguir 1 EDO. Dirección de Salud

influenzae (enfermedad (1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
invasiva) ▼ 100% = Sanidad y Consumo

ANEXOS [ 121
 OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE
INICIAL 2010 FINAL
47. Meningitis C 0 Conseguir 3 EDO. Dirección de Salud
(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▼ 100% ▼ Sanidad y Consumo
50%

48. Hepatitis B 0 Mantener 0 casos EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▲ 0% ▲ 0% Sanidad y Consumo

49. Sarampión 3 Conseguir 0 EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▼ 100% ▼ 100% Sanidad y Consumo

50. Rubéola 7 Conseguir 0 EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▼ 100% ▼ 100% Sanidad y Consumo

51. Parotiditis 57 Conseguir 111 EDO. Dirección de Salud

(1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
▼ 100% ▼ 94,74% Sanidad y Consumo

52. Tasa de Incidencia 34,7 x La 10,4 x 19 x 100.000 EDO. Dirección de Salud

de TBC 100.000 100.000 (2009) Pública. Departamento de
(1997-1999) ▼ 70% ▼ 45,24% Sanidad y Consumo

53. Casos de tubercu- 0 Mantener 1 caso EDO. Dirección de Salud

losis miliar y meningitis (1997-1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
tuberculosa en ▲ 0% Sanidad y Consumo
personas menores de 1
año
54. Proporción de 6,7% ↓a <6,5% 6% INOZ. Memoria anual
pacientes que (1999) ▼ ≥3% (2009) Osakidetza
adquieren una infección ▼ 10,45%
nosoco- mial durante su
ingreso
55. Nuevos casos de 0 Mantener 0 casos EDO. Dirección de Salud
sí- filis congénita en (1999) 0 casos (2009) Pública. Departamento de
bebés recién nacidos ▲ 0% ▲ 0% Sanidad y Consumo

56. Casos de bebés 1 Conseguir 0 Unidad de SIDA. Osakidetza

re- cién nacidos con (1999) 0 casos (2009) / Svs
VIH + ▼ 100% ▼ 100%

57. Nº de nuevos 186 ↓a <100/año 207 Unidad de SIDA. Osakidetza

casos con VIH + (1999) ▼ (2009) / Svs
≥46,24% ▲ 11,29%

58. Nº de nuevos 186 ↓a <100/año 50 Unidad de SIDA. Osakidetza

casos de SIDA (1999) ▼ (2009) / Svs
≥46,24% ▼ 73,12%

59. Tasa de Mortalidad 91 x 100.000 ↓a <50 x 45 x 100.000 Registro de mortalidad. Direc-

por SIDA (1999) 100.000 (2010) ción de Gestión del Conoci-
▼ ▼ 50,55% miento y Evaluación. Departa-
≥45,05% mento de Sanidad y Consumo

60. Tasa de mortalidad 4,8 x 1.000 ↓a <4,8 x 2,6 x 1.000 Registro de mortalidad. Direc-
infantil nacidos vivos 1.000 naci- nacidos vivos ción de Gestión del Conoci-
(1999) dos vivos (2010) miento y Evaluación. Departa-
▼ >0% ▼ 45,83% mento de Sanidad y Consumo

122 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

OBJETIVO SITUACIÓN OBJETIVO SITUACIÓN FUENTE
INICIAL 2010 FINAL
61. Tasa de mortalidad 6,1 x 1.000 ↓a <6,1 x 5,5 x 1.000 Registro de mortalidad. Direc-
perinatal nacidos 1.000 nacidos ción de Gestión del Conoci-
(1999) nacidos (2010) miento y Evaluación. Departa-
▼ >0% ▼ 9,84% mento de Sanidad y Consumo

62. Tasa de mortalidad 36,5 x ↓a 31 x 15,9 x Registro de mortalidad. Direc-

por causas externas 100.000 100.000 100.000 ción de Gestión del Conoci-
en jóvenes entre 15 y (1996-1998) ▼ 15% (2009) miento y Evaluación. Departa-
29 años ▼ 56,44% mento de Sanidad y Consumo

63. Esperanza de vida a 16,1 años ↓a 17,7 años 18,35 años Registro de mortalidad. Direc-
los 65 años en varones (1997) ▲ 10% (2010) ción de Gestión del Conoci-
▲13,98% miento y Evaluación. Departa-
mento de Sanidad y Consumo

64. Esperanza de vida a 21,4 años ↑a 23,5 años 23,34 años Registro de mortalidad. Direc-
los 65 años en mujeres (1997) ▲ 10% (2010) ción de Gestión del Conoci-
▲ 9,07% miento y Evaluación. Departa-
mento de Sanidad y Consumo

65. Esperanza de vida 11,3 años ↑a 12,4 años 14,5 años ESCAV. Dirección de Gestión
libre de incapacidad a (1997) ▲ 10% (2007) del Conocimiento y Eva-
los 65 años en ▲ 28,32% luación. Departamento de
varones Sanidad y Consumo

66. Esperanza de vida 13,1 años ↑a 14,4 años 17,2 años ESCAV. Dirección de Gestión
libre de incapacidad a (1997) ▲ 10% (2007) del Conocimiento y Eva-
los 65 años en mujeres ▲ 31,3% luación. Departamento de
Sanidad y Consumo

67.% de población que 89% ↑a 95% 96% Dirección de Salud Pública.

recibe agua de abasteci- (1996-2000) ▲ 6,74% (2010) Departamento de Sanidad y
mientos con calificación ▲ 7,87% Consumo
satisfactoria

68. Valor promedio anual 30 µg/m3 19 µg/m3 Dirección de Salud Pública.

de partículas en suspen- (2000) ↓a <20 µg/m3 (2010) Departamento de Sanidad y
sión (PM 10) ▼ >33,33% ▼ 36,67% Consumo

69. Tasa de Incidencia 2,3 x 1000 ↓a 1,8 x 3 x 1.000 OSALAN – Instituto vasco de
de enfermedad profe- (2000) 1.000 (2009) Seguridad y Salud Laboral
sional ▼ 20% ▲ 30,43%

Fuente: Elaboración propia

ANEXOS [ 123
7.3.
ANEXO 3
RECOMENDACIONES
DE INSTITUCIONES
INTERNACIONALES,
NACIONALES Y
ASOCIACIONES
PROFESIONALES
Todo Plan de Salud comunitario ha de apoyarse en otros
planes, declaraciones y recomendaciones de instituciones
tanto internacionales como nacionales, así como de asocia-
ciones de profesionales, cuyos propósitos y premisas con-
verjan con los del Plan de Salud. Estas recomendaciones
reconocen, fundamentalmente, los aspectos que provocan
las desigualdades en salud y recogen la necesidad de de-
sarrollar sinergias a nivel internacional, nacional, regional
y local entre las políticas de salud y las políticas en otros
sectores, así como la de promover medidas para alcanzar
la equidad sanitaria.

La siguiente tabla recoge algunas de las recomendacio-

nes más destacables en las que se ajusta el Plan de Salud
de Euskadi 2013-2020 (Tabla 8).

124 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

-
Tabla 8.
Principales recomendaciones de Instituciones
internacionales, nacionales y asociaciones de
profesionales.

RECOMENDACIÓN FINALIDAD ORGANISMO

PROMOTOR
Declaración de Salud Voluntad de integrar la salud en todas las políticas públi- Comisión Europea
en Todas las Políticas cas y a todos los niveles, reconociendo la importancia de Actualmente disponible en:
(SeTP) de Roma la cooperación intersectorial en beneficio de la salud y la http://www.salute.gov.it/
necesidad de cooperación entre la Comisión Europea y la imgs/C_17_primopiano-
OMS. La Evaluación del Impacto sobre la Salud se confi- Nuovo_18_documenti_ite-
gura como el método más importante para la integración mDocumenti_4_fileDocu-
de la salud en todas las políticas. mento.pdf [Acceso: 11 de
julio de 2012]

Subsanar las desigualda- Toma de medidas e intervenciones a favor de la equidad Organización Mundial de
des en una generación. sanitaria promoviendo un movimiento internacional para la Salud
Comisión sobre los deter- alcanzar ese objetivo. Para ello se definen tres princi- Actualmente disponible en:
minantes Sociales de la pios de acción: http://www.who.int/social_
salud OMS. 2008 - Mejorar las condiciones de vida y las circunstancias en determinants/thecommis-
que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece. sion/finalreport/es/index.
- Luchar contra la distribución desigual del poder, el html [Acceso: 11 de julio
dinero y los recursos, los factores estructurales de los de 2012]
que dependen las condiciones de vida, a nivel mundial,
nacional y local.
- Medir la magnitud del problema, evaluar las inter-
venciones, ampliar la base de conocimientos, dotarse
de personal capacitado en materia de determinantes
sociales de la salud y sensibilizar a la opinión pública a
ese respecto.

Documento técnico Proporcionar a los responsables políticos una visión Organización Mundial de
(borrador) del Congreso general de las estrategias clave para poner en práctica la Salud
Mundial de Determinan- la acción sobre los determinantes sociales de la salud. Actualmente disponible en:
tes Sociales de la Salud, Principal abordaje de 5 temas fundamentales: http://www.who.int/sdhcon-
octubre 2011. - Causas de las desigualdades sociales. ference/consultation/en/
- Sector salud como facilitador de diálogos sobre equi- index.html [Acceso: 11 de
dad e intersectoralidad. julio de 2012]
- Participación y liderazgo de la comunidad para actuar
sobre los determinantes sociales de la salud.
- Acción global sobre los determinantes, alineando prio-
ridades y actores principales.
- Monitorización: medir y analizar para informar a las
políticas sobre determinantes sociales de la salud.

Plan Nacional de Coordinación entre las administraciones públicas en las Ministerio de Agricultura,
Adaptación al Cambio actividades de evaluación de impactos, vulnerabilidad y Alimentación y Medio
Climático adaptación al cambio climático en España. Ambiente
Este Plan surge tras un proceso de consulta pública y Actualmente disponible en:
de aportaciones y comentarios procedentes de las http://www.marm.es/es/
diferentes comunidades autónomas y organismos públi- cambio-climatico/planes-y-
cos, así como de organizaciones no gubernamentales e estrategias/ [Acceso: 11 de
interlocutores sociales. julio de 2012]

ANEXOS [ 125
 RECOMENDACIÓN FINALIDAD ORGANISMO
PROMOTOR
Protecting Health in Necesidad de proteger la salud de los efectos negativos Organización Mundial de
Europe form climate del cambio climático, reconociendo que el cambio cli- la Salud
change, WHO 2008 mático supone una amenaza creciente para la seguridad Actualmente disponible en:
sanitaria mundial. http://www.euro.who. int/
data/assets/pdf_
file/0016/74401/E91865.
pdf [Acceso: 11 de Julio
de 2012]
Programa CAFE (Clean Alcanzar una estrategia integrada y a largo plazo de Comisión Europea
Air For Europe) lucha contra la contaminación atmosférica y de protec- Actualmente disponible en:
ción de la salud humana y de medio ambiente frente a http://europa.eu/legis-
sus efectos. Este programa establece los objetivos de lation_summaries/envi-
reducción de algunos contaminantes y refuerza el marco ronment/air_pollution/
legislativo de lucha contra la contaminación atmosférica l28026_en.htm [Acceso:
según dos ejes principales: 11 de Julio de 2012]
- Mejora de la legislación comunitaria en materia de
medio ambiente.
- Integración de las preocupaciones relacionadas con la
calidad del aire en políticas conexas.

Plan de acción europeo Reducir los efectos perjudiciales para la salud de algu- Comisión Europea
de Medio Ambiente y nos factores ambientales y reforzar la cooperación en Actualmente disponible en:
Salud (2004-2010) materia de media ambiente, salud e investigación entre http://europa.eu/le-
los distintos participantes. gislation_summaries/
En concreto, el Plan de acción se refiere principalmente public_health/health_de-
a la relación entre factores ambientales y enfermeda- terminants_environment/
des respiratorias, trastornos del desarrollo neurológico, l28145_es.htm [Acceso:
cáncer y alteraciones endocrinas. 11 de Julio de 2012]

Declaración de Roma Alcanzar la seguridad alimentaria universal mediante la Organización de las

sobre la Seguridad Ali- toma de medidas frente a problemas de hambre y mal- Naciones Unidas para la
mentaria Mundial nutrición. Se impulsa la lucha por la seguridad alimen- Alimentación y la Cultura
taria centrando la atención a las personas encargadas Actualmente disponible en:
de adoptar políticas y decisiones en los sectores público http://www.fao.org/filead-
y privado, así como lo atención del público en general min/user_upload/foodcli-
en las cuestiones relativas a la alimentación. Voluntad mate/HLCdocs/declaration-
además de que todas las personas, en todo momento, S.pdf [Acceso: 11 de Julio
tengan acceso físico y económico a alimentos de 2012]
suficientes, sanos y nutritivos para satisfacer sus nece-
sidades dietéticas, a fin de que puedan disfrutar de una
vida activa y saludable.

Reglamento sanitario Prevenir y afrontar riesgos agudos de la salud pública Organización Mundial de
internacional susceptibles de atravesar fronteras y amenazar a pobla- la Salud
ciones de todo el mundo. Actualmente disponible en:
El reglamento obliga a los países a comunicar a la OMS http://www.who.int/ihr/es/
los brotes de ciertas enfermedades y determina- dos index.html [Acceso: 11 de
eventos de salud pública, definiendo una serie de Julio de 2012]
procedimientos que la OMS debe seguir para proteger la
salud pública mundial.

Juntos por la salud: un La estrategia se centra en una serie de principios funda- Comisión Europea
enfoque estratégico para mentales y objetivos estratégicos para la mejora de la Actualmente disponible
el 2008-13 de la UE salud en la Unión Europea, ofreciendo resultados con- en:
cretos en la mejora de la salud, aplicando conjuntamen- http://ec.europa.eu/health-
te con los países miembros, las regiones y las personas eu/doc/whitepaper_en.pdf
interesadas una serie de instrumentos financieros y [Acceso: 11 de Julio de
organizativos creados por la Comisión Europea. 2012]

126 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

7.4.
ANEXO 4
ACUERDOS
NACIONALES, EUROPEOS
E INTERNACIONALES
QUE AFECTAN AL PLAN
DE SALUD
Previamente a la definición de los objetivos del Plan de
Salud de Euskadi 2013-2020, se ha realizado una breve
revisión de los acuerdos de referencia a nivel estatal, euro-
peo e internacional en el ámbito de la Salud Pública.

Esta revisión abarca actuaciones marco en el ámbito de

promoción de la salud, prevención de enfermedades y se-
guridad sanitaria, estrategias sostenibles que contribuyan
a la calidad de vida de los ciudadanos, impacto medioam-
biental en salud y seguridad alimentaria e higiene. Los
objetivos principales de estos acuerdos así como el orga-
nismo promotor de los mismos se detallan en la Tabla 9.

ANEXOS [ 127
-
Tabla 9.
Principales acuerdos a nivel estatal, europeo e
internacional en materia de salud pública.

ACUERDOS EN FINALIDAD ORGANISMO

MATERIA DE PROMOTOR
SALUD PÚBLICA
Reglamento Sanitario Prevenir la propagación internacional de enfermedades, Organización Mundial de la
Internacional proteger contra esa propagación, controlarla y darle una Salud (OMS) Actualmente
respuesta de salud pública proporcionada y restringida disponible en:
a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo http://www.who.int/ihr/es/
tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el [Acceso: 11 de Julio de
comercio internacionales. 2012]

Segundo Programa de Persigue mejorar la seguridad sanitaria de los ciudada- Parlamento y Consejo
Acción Comunitaria en nos, promover la salud y generar y difundir conocimien- Europeo
Salud Pública 2008- tos e información sobre este tema a través de acciones Actualmente disponible
2013 que contribuyan a la prevención de enfermedades de en: http://europa.eu/legis-
alta prevalencia y a la disminución de su incidencia. lation_summaries/ [Acce-
so: 11 de Julio de 2012]

Estrategia de Desarrollo Persigue conseguir una mejora continua de la calidad Comisión Europea
Sostenible de la Unión de vida de los ciudadanos mediante comunidades soste- Actualmente disponible
Europea nibles que gestionen y usen los recursos con eficacia y en: http://epp.eurostat.
exploten el potencial de innovación ecológica y social ec.europa.eu/cache/ITY_
de la economía, a fin de garantizar la prosperidad, la OFFPUB/224-ES/ES/224-
protección medioambiental y la cohesión social. ES-ES.PDF [Acceso: 11 de
Julio de 2012]

Fuente: Elaboración propia

128 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

7.5.
ANEXO 5
GLOSARIO DE
TÉRMINOS
ACV Accidente Cerebrovascular

BIOEF Fundación Vasca de innovación e Investigación Sanitarias

CAFE Clean Air For Europe

CAO Índice de dientes Careados, Ausentes y Obturados

CAPV Comunidad Autónoma del Pais Vasco

CCT Comisión de Coordinación Técnica

CMBD Conjunto Mínimo Básico de Datos

DM Diabetes Mellitus

ECF Enfermedad de Células Falciformes

EDO Enfermedad de Declaración Obligatoria

EIS Evaluación de Impacto en Salud

EKUIS Sistema de información de las aguas de consumo público de la CAPV (Euskadiko

Kontsumo Uren Informazio Sistema)

EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

ESO Educación secundaria obligatoria

ESCAV Encuesta de salud de la Comunidad Autónoma del País Vasco

Eustat Instituto Vasco de Estadística

EV Esperanza de vida

EVD Esperanza de vida con discapacidad

EVLD Esperanza de vida libre de discapacidad

FQ Fibrosis Quística

ANEXOS [ 129
 HIAP Health In All Policies

HTA Hipertensión Arterial

IMC Índice de Masa Corporal

INE Instituto Nacional de Estadística

INOZ Plan de Vigilancia y Control de las Infecciones Nosocomiales

(Infekzio Nosokomialak Zaintzeko eta Kontrolatzeko Plana)

IRD Índice Relativo de Desigualdad

IVE Interrupción voluntaria del embarazo

MCADD Ácidos grasos de cadena media

MHI Mental Health Inventory. Índice de salud mental

NORAD Agencia Noruega de Cooperación Internacional

OCDE Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos

OMS Organización Mundial de la Salud

ONCE Organización nacional de ciegos españoles

ONU Organización de las naciones unidas

OSALAN Instituto vasco de seguridad y salud laborables

OSI Organización Sanitaria Integrada

PADI Programa de Asistencia Dental Infantil

PDPCM Programa de detección precoz del cáncer de mama

PIB Producto Interior Bruto

PIT Plan Individualizado de Tratamiento

PKU Fenilalaninemia / Fenilcetonuria

PM10 Partículas en suspensión en el aire de tamaño menor de 10 micras

PMP Por millón de personas

PRA Población en Relación con la Actividad

SeTP Salud en Todas las Políticas

SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Humana

SIMCAPV Sistema de Información Microbiológica

130 [ PLAN DE SALUD DE EUSKADI 2013-2020

SVS Servicio Vasco de Salud

TBC Tuberculosis

UE Unión Europea

UNIPAR Unidad de información de pacientes renales de la CAPV

VPH Virus del papiloma humano

VIH Virus de la Inmunodeficiencia Humana

WHO World Health Organization

ANEXOS [ 131
7.6.
ANEXO 6
REFERENCIAS
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