ESTADO DE COMA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir Conciencia y Estado de Coma

Fisiología del la Conciencia

Fisiopatología del Coma, Alteraciones de la Conciencia

Signos Clínicos de las Lesiones Cerebrales

Niveles de la Alteración de la Conciencia, Escala de Glasgow

 CONCIENCIA
Es el estado de percepción del
YO y del medio circundante,
teniendo la capacidad de
responde a estímulos
ambientales, dependiendo de
una red difusa que comprende
ambos hemisferios y SAR.

El estado de Conciencia se
divide en 2 componentes:

1) Despertar y estado de Alerta.

2) Contenido y Cognición.
FISIOLOGÍA DE LA CONCIENCIA
Despertar y estado de Alerta.
Se determina por tronco cerebral
funcionante, Neurohormonas
transmisoras
Contenido y Cognición.
Se determina por ambos Hemisferios de la
Corteza y el Sistema Activador Reticular
SAR.
Clasificación de los estados confusionales agudos. 1/2
Clasificación de los estados confusionales agudos. 2/2

Delirium
 ESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de
respuesta a cualquier estímulo o
necesidad interna, con perdida del
conocimiento del YO y del medio
ambiente, donde se mantiene la
vida en estado vegetativo

Las alteraciones de la
conciencia son resultados de
una lesión cerebral difusa de
SAR o ambos Hemisferios
Cerebrales
 FISIOPATOLOGÍA DEL COMA

Traumatismo Craneal
Tumores Anomalías intoxicación
Encefálico Infartos múltiples metabólicas

COMA
Bibliografía: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatología de Carol Porth
ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA

Por Lesiones Traumatismos

Craneal Encefálico y
Supratentoriales :

 Hemorragia epidural y subdural

 Hemorragia parenquimatosa
 Infarto cerebral
 Tumores primarios o
metastásicos
 Abscesos intraparenquimatosos
o subdurales
 Apoplejía pituitaria

Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth
 ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA

Por Lesiones infratentoriales :

Hemorragia del puente

Infarto del troncoencefálico
Infarto cerebeloso
Hemorragia cerebelosa
Absceso cerebeloso
Hemorragia epidural y subdural
cerebelosa
Tumores de la fosa posterior

Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth
 ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA
POR INFECCIONES,
REACCIONES METABÓLICAS:

Meningoencefalitis
Hemorragia Subaracnoidea
Estado epiléptico o coma postcrítico
Anoxia o hipoxia cerebral
Hipoglicemia, Hipertermia, hipotermia
Encefalopatías: hepática, urémica,
hípertensiva, carenciales.
Trastornos iónicos y del equilibrio
ácido-básico (acidosis láctica, cetoacidosis
diabética, uremia).
Trastornos endocrinos
(descompensación diabética)
 ETIOLOGÍAS DEL ESTADO DE COMA

POR INTOXICACIONES,
FARMACOS, COMAS
INDUCIDOS:

Intoxicaciones por
barbitúricos, organofosforados,
benzodiacepinas, opio y
derivados.
Abuso de drogas.
Alcoholismo.

Bibliografía: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. José A. Caraballo S.) Fisiopatología de
Carol Porth
Manifestaciones según el signo clínico
Nivel de Lesión Signos Clínicos distintivos

Bibliografía: Fisiopatología de Carol Porth

Lesión Mesencéfalo Signo clínico de Coma

Pupila Pupila
Midriática Miótica

Reflejo oculocefálico anormal

Postura de Descerebración
Lesiones Protuberancia y Bulbo Raquídeo
Signo clínico de Coma

Pupila
Miótica

Pupila
Midriática Respuesta en cabeza de muñeca

Postura de Decorticación

Postura de Descerebración
 ESCALA DE GLASGOW
Método universal para evaluar los niveles de conciencia en
pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignación de
valores numéricos a distintas respuestas, donde la suma total
deriva el estado de conciencia o coma.

Bibliografía: Neuroanatomía de Netter

Dedicado especialmente a “La Cuevita del
Conocimiento” y a las personas que
compartieron noches y madrugadas de
estudios, compañeros de clase, profesores,
doctores, mis padres.