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ELIMINACION
URINARIA

1 NECESIDAD ¨ELIMINACION URINARIA ¨


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INTRODUCCION

Para que el cuerpo humano conserve su funcionamiento


eficaz debe eliminar los desechos. Hay cuatro medios
principales para eliminarlos: por las Vías Orinarias (orina), por
el Tubo Digestivo (heces), por la piel (sudor) y por los
pulmones (aire espirado). Cada mecanismo tiene una función
específica en la eliminación de los desechos del cuerpo que
resultan del procesamiento de los nutrientes y de su utilización
subsiguiente en la célula.

La mayor parte de los desechos nitrogenados del


metabolismo celular se excretan por la orina. El aparato
urinario contribuye en grado importante a la conservación del
balance de líquidos y electrolitos en el cuerpo. Ambas
funciones son esenciales para conservar la homeostasia
fisiológica.

A la mayoría de las personas le es difícil comentar el


funcionamiento y los problemas que puedan tener al
respecto.

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DEFINICION

 La eliminación urinaria, viene a ser la expulsión de los líquidos


que nuestro organismo ya no necesita ni aprovecha, para así
mantener el balance de sales y electrolitos en nuestro cuerpo,
para que así no haya exceso ni mucho menos escasez de
estos líquidos u otros componentes esenciales para nuestro
cuerpo. El encargado de eliminar estos líquidos es el aparato
urinario.

 La eliminación urinaria es la capacidad del sistema urinario


para filtrar los productos de desecho, conservar solutos,
recoger y eliminar la orina de una forma saludable. Es la
necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las
sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del
metabolismo. Tiene una gran importancia para la vida ya que
con ella mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias del
medio interno y al eliminar las sustancias de desecho
mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes
órganos. Filtra la sangre a través del riñón de sustancias
innecesarias tales como la urea (exceso de agua), electrolitos,
glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina manteniendo así
el equilibrio. Esta sustancia eliminada es la orina.

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA

El Aparato Urinario está formado por: Los riñones y las Vías Urinarias
que son, los uréteres, la vejiga y la uretra. Normalmente hay dos riñones,
situados en la parte posterior de la cavidad abdominal, detrás del
peritoneo y por debajo del diafragma, a ambos lados de la columna
vertebral

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RIÑONES:
 Normalmente hay dos riñones.

 Se encuentra situados en la parte posterior de la cavidad abdominal,


detrás del peritoneo y por debajo del diafragma, a ambos lados de la
columna vertebral.

 El riñón izquierdo está más arriba que el del derecho.

FUNCION DE LOS RIÑONES

 Eliminar los productos de desechos del metabolismo del cuerpo.

 Controlar la concentración de los diversos constituyentes de los


líquidos corporales incluyendo la sangre.

 Este mecanismo se lleva a cabo mediante un sistema de filtración


eficaz que elimina el exceso de agua, acida y otros desechos de la
sangre a su paso por los riñones.

 La sangre llega a los riñones por


la arteria renal y es filtrada en el
glomérulo de las nefronas

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VIAS URINARIAS
URÉTERES:

 Son tubos musculares estrechos y largos. La


longitud de los uréteres es de 25 a 30 cm y su
diámetro de unos 3 milímetros.

 Cumplen la función de transportar la orina de


los riñones a su depósito (la vejiga).

 Las paredes de los uréteres están constituidas


por tres capas : mucosa(interna), muscular
(media) y fibrosa (externa)

VEJIGA URINARIA
 La vejiga urinaria es un órgano hueco y que recibe la orina de los
uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior durante la micción.

 La vejiga se encuentra en lo que es la cavidad pelviana, su relación


varía según el sexo: en el sexo femenino se relacionara por delante
con el útero y por detrás con el recto.

 La vejiga orinaria se localiza detrás de las sínfisis del pubis.Tiene una


longitud de unos 10 cm.Su pared esta
constituida por libras musculares
dispuestas en distintas direcciones,
revestidas en su cara interna por una
capa de mucosa.

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 En el sexo masculino varia ya que estará relacionada por delante con


la sínfisis del pubis y por detrás del recto.

 Capacidad Fisiológica.- La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o


hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 300 y 350
centímetros cúbicos.

URETRA
La uretra en si es un tubo cuya función consiste en transportar la orina de la
vejiga a su punto de salida del cuerpo.

 En las mujeres mide de 3 a 5 cm de largo; se abre arriba de la vagina.


 En los varones mide unos 20 cm de largo desde su origen en la vejiga
hasta su abertura externa en el glande.

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LA PRODUCCION DE LA ORINA

La cantidad de orina producida varia de un individuo a otro y de acuerdo al


clima, a la cantidad de agua y líquidos ingeridos, a la actividad, etc.
Normalmente se produce alrededor de un litro y medio al día, la composición
de la orina es la siguiente:

 El agua es un medio de transporte que recorre todo el cuerpo


formado parte del plasma de la sangre.

 Es una situación vital para el organismo que interviene en todos


los procesos de nutrición de las células.

 El 95% es aproximadamente, agua, en las


que están disueltas distintas sustancias:
 Solutos Inorgánicos: Sodio, potasio,
cloruro, bicarbonato, fosfato y sulfato.
 Solutos Orgánicos o desechos
nitrogenados del metabolismo proteico: urea ,
creatinina, y ácido úrico.
 Pigmentos.
 Hormonas.

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA ORINA

 TURBIDEZ: En condiciones normales es transparente y clara (con el


reposo se enturbia)
 COLOR: Entre amarillo pálido y ámbar oscuro
 OLOR: Es característica y no desagradable , con el reposo huele a
amoniaco.
 DENSIDAD: Entre 1010 y 1020.

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LA MICCION

La micción es un proceso por el que la vejiga urinaria se vacía de orina cuando


está llena.

 Cuando se acumula suficiente orina en la vejiga se envían impulsos a la


medula espinal y de ahí al cerebro.

 Se contrae el músculo de la pared vesical y se relaja el esfínter interno,


permitiendo que la orina pase hacia la uretra

 La vejiga (que en estado vacío se encuentra comprimida por los demás


órganos) se llena poco a poco hasta que la tensión de sus paredes se
eleva por encima de un valor umbral y entonces se desencadena un
reflejo llamado reflejo miccional que provoca la micción (orinar), y si no
se consigue, al menos produce el deseo consciente de orinar.

 El proceso de la micción es, en la mayoría de las veces, controlado


voluntariamente.

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PRINCIPIOS CIENTIFICOS

 La mayor parte de los desechos nitrogenados del metabolismo celular se


eliminan por los riñones.
 Los riñones tienen una función importante en la conservación del
balance de líquidos.
 La supresión de la formación de orina en los riñones pone en peligro la
vida del individuo.
 Normalmente, la madurez plena de la capacidad funcional de los
riñones se alcanza al final del primer año de vida.
 Las estructuras neuromusculares necesarias para el control voluntario
de la micción no suelen desarrollarse lo suficiente hasta los dos o tres
años.
 La pérdida de control voluntario de la micción afecta gravemente la
autoestimación del individuo.
 El adulto promedio orina 1000 a 1500 ml de orina en 24 h ; los niños
promedio en edad escolar eliminan hasta 1000 ml en el mismo periodo.
 Los líquidos constituyen una proporción mayor del peso corporal de los
niños.
 Recordar normalmente que el adulto siente necesidad de orinar cuando
la vejiga contiene 300 a 500 ml de orina.
 Las vías urinarias están revestidas de una capa continua de mucosa.
 La íntima relación anatómica de las vías urinarias y las de la
reproducción determina que el funcionamiento urinario sea un tema
delicado para la mayoría de las personas.
 La localización del meato urinario , muy próxima al ano y los órganos
sexuales externos, hace que las vías urinarias sean vulnerables a
infecciones provenientes de estas fuentes.
 Una eliminación de orina menor de 25 ml/ h , se considera inadecuada
en adultos.

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FACTORES DE ALTERAN LA NECESIDAD

Factores Normales:

 INGESTACION Y PÉRDIDA DE LIQUIDOS: El volumen que se pierde


por otras vías afectaran la cantidad y por lo general también la
frecuencia de eliminación urinaria.

 DIFERENCIAS INDIVIDUALES TANTO ANATOMICAS COMO


FISIOLOGICAS: Hay diferencias innatas en la estructura anatómica y la
función fisiológica. Algunas personas tienen mayor capacidad vesical
que otras o un sistemas urinario al parecer más eficaz.

 CAMBIOS EN EL PATRON DE LA MICCION: La micción se controla


voluntariamente, las personas pueden alterar sus patrones por factores
de situación, como disponibilidad de sanitarios, presiones de trabajo,
hora de comidas y similares. En las situaciones sociales, las mujeres
suelen resistirse más a responder a este impulso natural, lo que
contribuye a infecciones urinarias más frecuentes en ellas que en
varones.

 ALIMENTACION: La alimentación puede afectar los constituyentes de la


orina. Por ejemplo: Los fármacos cambiaran el aspecto de la orina.

 FACTORES EMOCIONALES: Los factores emocionales también


pueden causar trastornos similares. Por ejemplo: La ansiedad suele
estimular el impulso de orinar con mayor frecuencia (como en
personas nerviosas que esperan la salida de su avión en el aeropuerto
o estudiantes que aguardan el inicio de un examen).

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Factores Anormales:

 INFECCIONES: Las infecciones están recubiertos en su totalidad por


mucosa, una infección que se inicia en una parte del mismo puede
pasar rápidamente a las otras bacterias.
 ALTERACIONES DEL SISTEMA CIRCULATORIO: También pueden
afectar la función renal. Las cardiopatías y las enfermedades de los
sistemas venoso y arterial suelen interferir con la circulación de
sangre a los riñones. Normalmente, a través de los riñones del adulto
se filtran 170 litros de sangre en un día.
 OBSTRUCCION DE LAS VIAS URINARIAS: Las vías urinarias
puede haber obstrucciones. Se observan más comúnmente en la
pelvicilla renal, el uréter y en el varón , en la sección prostática de la
uretra.

 PROBLEMAS CONGENITOS: Los problemas congénitos, como las


anomalías estructurales, pueden bloquear las vías urinarias u originar
otros problemas funcionales.

 PROBLEMAS HORMONALES: Las alteraciones hormonales , como


las ligadas a mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales o la
hipófisis, también pueden tener efectos perjudiciales en los riñones.

 TRAUMATISMOS: Un traumatismo generaliza al organismo, como


una hemorragia quemaduras, choques o una infección
sistematica,también pueden afectarse a los riñones. Por ejemplo: En
la deshidratación grave esta disminuido el volumen liquido dentro del
cuerpo , lo cual puede alterar de manera importante la función renal,
aun a grado de la insuficiencia

 AFECCIONES NEUROLOGICAS: Diversos factores neurológicos


pueden impedir la función normal de los riñones y la vejiga. Por
ejemplo: Es factible que los fármacos que deprimen el sistema
nervioso central originen pérdida del control voluntario de la micción.

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PROBLEMAS MAS COMUNES

Problemas Localizados:

 LA ¨INCONTINENCIA URINARIA”, O MICCION INVOLUNTARIA: Es


un problema urinario común en los enfermos .En ocasiones , hay
incapacidad total para controlar el flujo de orina y como resultado ,
ocurre goteo constante.

 LA DISURIA”: Se llama Disuria a la dificultad para orinar o dolor


durante la micción puede ser causada por diversos factores.En
ancianos , varones, una causa común de la dificultad para orinar es la
“Hipertrofia” (agrandamiento) de la próstata, que rodea la uretra.

 LA NICTURIA: Es el impulso de orinar por la noche puede deberse


simplemente a la ingestión de un gran volumen de líquido antes de
acostarse, pero también a alteraciones del funcionamiento renal.

 LA ENURESIS: Es un trastorno del sueño muy común en los niños.

 POLIURIA: Es la eliminación de un volumen mayor de orina llamada,


poliuria, puede deberse a insuficiencia de los túbulos para resorber el
agua o alteraciones del equilibrio hormonal del cuerpo.

 RETENCION URINARIA : Es otro problema común, en la retención se


forma la orina en los riñones , pero la persona no puede eliminarla de la
vejiga.

 OLIGURIA: Es la eliminación de un volumen menor de orina puede


deberse a deshidratación o deterioro de la circulación renal.

 ANURIA RENAL: Es la falta de orina que puede indicar anuria renal


(supresión de orina), trastorno en el que no se elimina la orina por los
riñones.

 HEMATURIA: Es la presencia de sangre en la orina suele deberse a la


lesión renal o infecciones de las vías urinarias.

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 GLUCOSURIA: Es cuando se observa azúcar en la orina cuando el


cuerpo no puede utilizar toda la que recibe (bien sea de la alimentación
o la debida medicación).

PROBLEMAS GENERALIZADOS

Además de los problemas localizados con la disfunción urinaria, hay otros que
afectan muchos sistemas del cuerpo.

 La “Uremia”, se presenta cuando hay disminución grave de la función


renal.

Se debe: a un traumatismo o infección, como una afección renal crónica.

Cuando los riñones no pueden eliminar el exceso de ácido, los pulmones


intentan compensarlo, hay cambios en la respiración. Se vuelve más profunda
aumenta la frecuencia y en ocasiones el aliento del paciente tiene olor de la
orina.

 La disminución del volumen de eliminación (oliguria), que si no se


controla progresa hasta la supresión total (anuria).Se retiene agua , de
lo que resulta edema de los tejidos corporales.

 Las alteraciones de la función renal también pueden acompañarse de


otros problemas, por los intentos del organismo para eliminar, por si
mismo, los desechos que normalmente se excretan por la orina
utilizando otras vías. Aumenta la sudación y pueden acumularse
depósitos de sal en la piel, la piel se torna pálida y polvosa y el paciente
puede tener problemas como comezón y un olor desagradable en la piel,
por los depósitos de urea.

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VALORACION DE ENFERMERIA

 Al valorar la eliminación urinaria del paciente, la enfermera(o) necesita


conocer su patrón ordinario de micción (hábitos) y cualquier anormalidad
que padezca al momento de ingresar al hospital.
 La enfermera o enfermero debe de considerar muchos factores como
son la edad, la ingestión usual de alimento y líquidos, trastornos, estado
mental, etc.

Observaciones Subjetivas:

Los pacientes con problemas urinarios suelen estar muy angustiados, sus
síntomas por lo general les causan incomodidad y en ocasiones son
inconvenientes y embarazosos. Algunas personas se niegan a hablar al
respecto y quizá sea necesario alentarlas a que los expresen.

 El enfermo puede manifestar sensaciones de dolor relacionadas con la


micción o quizás haya observado alteraciones del patrón normal. Es
posible que este angustiado por la frecuencia o urgencias de la micción
o por lo contrario tenga dificultades para orinar.

 Los pacientes también suelen darse cuenta de los cambios de volumen


de la orina, cuando este no se forma en los riñones o se retiene en la
vejiga, puede ser muy pequeño .Algunos tipos de afecciones quizá se
formen y eliminen volúmenes importantes de orina. Algunos individuos
descubren que se ha alterado sus ueño porque necesitan orinar,
pueden ser los primeros en observar anormalidades , como la
presencia de sangre o pus en la orina.

 Las características de la orina (color, olor, consistencia, volumen y la


presencia de elementos anormales) y debe compararlas con las
normales.

 En algunos transtornos puede tener color casi naranja , por la presencia


de sales biliares.

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 Al controlar el volumen y la frecuencia de la micción puede identificar,


por ejemplo, retención urinaria. Si el enfermo orina 30 a 50 ml cada 1 o 2
h, tal vez este reteniendo orina.

 La enfermera debe estar pendiente de las manifestaciones de los


problemas generales relacionados con la disfunción urinaria que se
describieron en la sección anterios

OBSERVACIONES OBJETIVAS

Signos
 Características de la orina (color , olor, consistencia, volumen y
presencia de elementos anormales).
 Ingestión y eliminación del paciente y su relación con el patrón de
micción y características de la orina.
 Manifestaciones generales.

Examen Físico:

 General
 Signos vitales (Fiebre, escalofríos)
 Conciencia ( Incontinencia)
 Coloración de la piel, hidratación
 Estado nutricional

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ACCIONES DE ENFERMERIA
Si el paciente tiene algún problema que impida la eliminación de orina de la
vejiga es importante vigilarlo en busca de signos de retención urinaria.

Objetivos de la acción de enfermería


 Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la
bolsa de pierna.

 Controlar la ingesta y eliminación

 Fijar el catéter a la piel , si procede

 Anotar hora de la última eliminación

 Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia ,


consistencia , olor, volumen y color.

 Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la


palpación y percusión.

 Anotar las características del líquido drenado.

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 Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.

 Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado.

 Controlar la ingesta de alimentos, líquidos y calcular la ingesta calórica


diaria.

 Controlar los cambios de peso del paciente antes y después de la


diálisis.

 Observar color, cantidad y gravedad especifica de la orina.

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CONCLUSION

Es de gran importancia nuestras vías urinarias con cada uno de


los sistemas que lo integran. Está en nuestra responsabilidad
cuidar de ellas, y prevenir problemas que nos puedan afectar y
limitar el buen funcionamiento urinario.

La micción también es parte importante del desenvolvimiento


independiente del individuo. El control de la micción se aprende
en los primeros años de la niñez y la pérdida real o posible de la
independencia de esta función vital constituye una amenaza
importante social y emocional del individuo.

La intervención necesaria es una posible fuente de turbación,


tanto para la enfermera como para el paciente, en particular si son
de distintos sexos.

La enfermera puede comentar la eliminación urinaria y


emprender en forma positiva las medidas de enfermería
necesarias, sin mostrar señales de turbación, habrá adelantado
mucho en lograr la comodidad del paciente.

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