Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
castellano ´por el doctor Germán Duque Mejía y su Hermano nuevo orden de bienestar. Otros aportes no menos
Jorge Duque Mejía. importantes, son los realizados por el doctor Augusto Leyva
A grandes rasgos Pavlov, Speransky, los Vischñevsky y los Samper, Medico Cardiólogo Colombiano catedrático de la
Huneke son los pioneros de la Terapia Neural en el mundo. El Universidad Nacional de Colombia por mucho tiempo, quien
nombre y la denominación del campo de interferencia o de complementa, con sus aportes desde la física cuántica
irritaciones que actúan a distancia, así como la descripción del cibernética y la fotonica, una nueva visión del efecto de la
fenómeno en segundos se deben a los Hermanos Huneke. procaína como neuralterapéutico.
Ellos se encargaron de introducir la Terapia Neural al mundo
Occidental. Alumno de ellos fue el médico alemán Peter
Dosch a quien delego Huneke las banderas de la Terapia
Neural. En esa época también apareció el médico y
odontólogo Ernesto Adler, quien enriqueció la Terapia Neural III. LA PROCAINA, DE ANESTÉSICO LOCAL A
con los conceptos odontológicos. Su libro Odontología NEURALTERAPÉUTICO
Neurofocal también fue traducido por los hermanos Duque HISTORIA. El origen de los anestésicos locales es la cocaína
Mejía. la cual fue descubierta en Sur América por científicos
La Terapia Neural llega a Colombia con el médico Alemanes durante 1850. A finales del siglo XIX se descubrió,
colombiano Germán Duque Mejía, natural del Líbano, Tolima, de manera casual, que la cocaína, tenia propiedades
quien estudio la carrera de medicina en Alemania. Allí, en la anestésicas. Esta sustancia abunda en las hojas de la coca
Universidad Tubingen se especializo además en Medicina (Erythroxylon coca). Durante siglos los nativos de los andes
Interna y Gineco obstetricia, con tesis laureada. Al terminar habían mascado un extracto alcalino de estas hojas, por sus
sus estudios vino a Colombia, a Cali específicamente y ejerció acciones estimulantes y eufóricas. Andean Niemann fue el
la profesión con éxito clínico económico y social. Como tenia primero en aislar, en 1860, este fármaco, este investigador al
clientela de alto status ocasionalmente acompañaba a sus igual que muchos químicos de esa época, saborearon su
pacientes a chequeos en el exterior, uno de ellos fue el señor compuesto recién aislado y observaron que producía
Eduardo Oliveros acaudalado industrial del valle, quien se adormecimiento de la lengua. Sigmund Freud estudio las
debió desplazar a Alemania por un problema doloroso en la acciones fisiológicas de la cocaína, y Carl Koller [3], la
región cervical. No se había mejorado con tratamientos introdujo en el ejercicio clínico en 1884 como anestésico
convencionales en el país ni en Norte América, así que voló tópico para operaciones oftalmológicas. Poco después,
con Duque Mejía a buscar los beneficios de la medicina Halstead popularizo su uso para la anestesia por infiltración y
Germana. Fue así como el doctor Duque Mejía tuvo su primer bloqueo de conducción [4]. La toxicidad de la cocaína condujo
encuentro con las bondades de la Terapia Neural, al ver como al desarrollo del primer anestésico local sintético la Procaína
aquel dolor que por tanto tiempo incapacito y redujo a su (2-dietil-4-aminoetil-para amino benzoato) por Alfred
paciente desaparecía casi de forma inmediata al colocar una Einhorm en 1905. Este anestésico local tipo éster es
solución de procaína en la región prostática, como notablemente menos toxico que la cocaína.
jocosamente lo cuenta su hermano Jorge Duque Mejía en sus
charlas y conferencias, y se dio inicio al camino que PROPIEDADES FISICOQUIMICAS Y MECANISMO DE
continuaría en compañía de su hermano y otros destacados ACCION DE LA PROCAINA. La procaína es una sustancia
profesionales con el grupo conocido como de “Los Robles” química de la familia de los esteres con un peso molecular
por el nombre de la hacienda donde se dedicaron a realizar base de 236 gr/mol con una pKa a 25oC de 9.05, un cociente
experimentación clínica no convencional y traducción de de partición de 0.02, 5.8 % de unión a proteína. Como
textos del alemán no solo de Terapia Neural si no de Dietas, propiedades biológicas se la calcula una concentración
Electro medición y otras. En la actualidad la contribución equiefectiva del anestésico de 2 una duración aproximada de
teórica en la fundamentación de la Terapia Neural en el 50 minutos y metabolizada en plasma sanguíneo[5].
mundo, obedece a los aportes realizados por estudiosos como Además de anestésico local y efecto vasodilatador la procaína
el doctor Julio Cesar Payan de la Roche quien durante varios inhibe la formación de eritrocitos falciformes y mejora la
años se ha dedicado, con una visión inter y transdiciplinaria, a filtrabilidad de los eritrocitos (efecto reostatico) [6] , desplaza
revisar y estructurar una propuesta fundamentada en textos el calcio asociado a la membrana [7]. Usualmente los
filosóficos, sociológicos, matemáticos y de física cuántica anestésicos locales primero actúan y después se absorben, la
entre otros, de los cuales retoma la importancia del rata de absorción y en consecuencia la toxicidad, es
conocimiento de los sistemas termodinámicamente abiertos, proporcional a la irrigación sanguínea del sitio de inyección: el
en expansión y de los sistemas caóticos, sus leyes y orden decreciente es: venosa >traqueal > intercostal> caudal>
comportamiento. A través del intercambio con los diferentes paracervical > peridural > plexo braquial> subcutáneo. [8].
grupos de médicos que asisten a sus cursos de capacitación en La procaína al 2 % tiene un inicio lento de acción, duración
Terapia Neural en el mundo, ha logrado estructurar una usual 30-60 minutos
propuesta coherente que aproxima estos conocimientos al Dosis máxima recomendada 1 gr en aplicación única para
quehacer del médico en la consulta de terapia neural bloqueo[9]. La procaína es poco usada en el presente para
postulando el inicio necesario de un cambio paradigmático en bloqueos de nervios periféricos o extradurales por su baja
la visión del proceso Salud-Enfermedad y en la participación potencia y relativa corta duración de acción en comparación
de un nuevo modelo médico de atención que permita con anestésicos locales más recientemente desarrollados.
disminuir costos y centrar el proceso en la consecución de un
3
Aunque el potencial de reacciones de toxicidad sistémica es tiene mayor porcentaje de moléculas ionizadas y su acción es
muy pequeño con la procaína, este agente puede causar más prolongada que la procaína, por que se une más tiempo a
reacciones de tipo alérgico [10]. Por lo que en la actualidad su los canales de sodio. La procaína es más vasodilatadora que la
uso se limita a procedimientos odontológicos, en una lidocaína
concentración al 2% adicionada con epinefrina o no, y en Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa al
concentraciones de 1 a 0.5% como neuralterapéutico unirse de forma reversible con el receptor D4-S6 parte de la
adicionada con bicarbonato de sodio 2%. Ocasionalmente se subunidad alfa del canal de Na voltaje dependiente en la
utiliza en anestesia para infiltración con fines diagnósticos. membrana del nervio. Este sitio de acción es intracelular,
requiriendo la difusión del anestésico local a través de
lipoproteínas lipofilicas de la membrana. Los anestésicos
Aparecen reportes periódicos de reacciones alérgicas,
locales se administran en soluciones acidas que mantienen la
hipersensibilidad, o respuesta anafiláctica a los anestésicos
mayoría de el medicamento en forma soluble ionizada. Una
locales [11]. [12].
vez inyectada en el tejido se neutraliza con el fin de entrar en
Desafortunadamente, las reacciones de toxicidad sistémica a
la célula nerviosa, la proporción del fármaco que se neutraliza
los anestésicos locales son frecuentemente diagnosticadas de
forma errónea como alergias o reacciones de dependerá del pKa del anestésico local, y el pH del tejido.
hipersensibilidad[13]. Una vez en el interior de la célula el pH inferior intracelular
regenera la forma ionizada la cual bloquea el receptor dentro
Un estudio prospectivo realizado por odontólogos de la de los canales de sodio, se reduce la afluencia de sodio y se
asociación Odontológica del Uruguay en 5018 pacientes que reduce el incremento lento en el potencial de membrana si un
recibieron anestesia para procedimientos odontológicos con número suficiente de canales de sodio están bloqueados el
diversos anestésicos locales 104 de ellos con procaína, mostro potencial umbral no se alcanzara y la conducción se detiene.
que la mayoría de las reacciones adversas (88%) son de causa El umbral y el potencial de acción siguen siendo los mismos
“psicógena” [14]. pero el potencial de acción es temporalmente detenido.
Además de la acción del anestésico ionizado en la parte
PERFIL FARMACOLOGICO intracelular de la membrana el anestésico local no ionizado
también perturba el intercambio iónico por el canal. La acción
El perfil farmacológico se refiere a las características en del anestésico local se incrementa por el bloqueo de los
potencia, comienzo de acción y duración de acción. canales de calcio y receptores acoplados a proteína G. El
Potencia. Se relaciona con la liposolubilidad, o sea con la grado de bloqueo de la fibra depende del diámetro de la
habilidad del anestésico para penetrar la membrana, y, en misma. La afinidad del canal de Na con el anestésico local
términos generales, ello depende del número total de carbonos depende de los cambios estructurales y de conformación del
en la molécula, hasta cierto límite. La potencia se mide con la mismo de tal forma que el sitio de unión se puede mostrar o
Cm que es la concentración mínima local de anestésico local tornarse oscuro para el ligando dependiendo si el canal está
que bloquea el impulso nervioso, y también depende de la abierto o cerrado estando activado o inactivo[15]. Por lo
clase, diámetro y mielinización de la fibra, de la frecuencia expuesto hasta aquí queda claro que la farmacología
con la cual este transmitiendo el nervio, del pH del entorno y convencional no se aproxima a la explicación de la respuesta
de la concentración de potasio y calcio, porque la fisiológica desencadenada por la colocación de la procaína en
hipopotasemia y la hipercalcemia antagonizan el bloqueo. pápulas de Terapia Neural, por ello es necesario explorar un
El comienzo de acción depende de varios factores pero el mecanismo de acción una forma de interacción diferente. El
principal es el porcentaje de ionización el porcentaje de problema que se plantea es establecer un modelo experimental
ionización de la procaína es 9.05 y el de la lidocaína es de 7,8 que permita realizar mediciones de fenómenos eléctricos que
por ello la lidocaína inicia su acción más pronto. muestren los cambios fisiológicos generados por la procaína
Los anestésicos locales son bases débiles, pero para ser en células vivas, como el eritrocito, inicialmente in vitro y a
hidrosolubles, comercialmente son preparados como sales en partir de estas mediciones revisar los cambios adaptativos del
solución acida. Los anestésicos locales retardan el comienzo eritrocito y, dado las concentraciones propuestas (Las
de acción y pierden potencia cuando se inyectan en un tejido utilizadas en Terapia Neural), no dependientes de la
acido, ya sea por infección o isquemia, porque no se favorece concentración de la solución. Recordando el trabajo de
el paso de la forma ionizada a la no ionizada. La taquifilaxis o Edward Lorentz, Matemático y Meteorólogo del Instituto de
eficacia decreciente a dosis repetida se explica por el consumo Tecnologia de Masschussetts en Estados Unidos, quien al
local del buffer extracelular, por la constante conversión de tratar de establecer una ecuación matemática compleja que
forma ionizada a no ionizada del anestésico local. permitiera establecer una predicción meteorológica del clima
La duración de la acción se asocia principalmente con el en el tiempo con un alto porcentaje de acierto, detecto que las
tiempo de unión de los anestésicos locales a las proteínas de simulaciones eran muy diferentes para condiciones iníciales
los canales de sodio, y a las proteínas del plasma. La lidocaína muy próximas. Es decir pequeños cambios en las condiciones
tiene un porcentaje de unión a las proteínas de 64.3 mientras la iníciales de un sistema termodinámicamente abierto generan
procaína tiene un porcentaje de unión de 5.8. En resumen la alteraciones muy significativas luego de multitud de procesos
lidocaína es más potente que la procaína por ser más asociados, dando origen a la teoría del caos determinista.
liposoluble y por ello se emplea a menor concentración que la Si entendemos el glóbulo rojo con sus condiciones eléctricas
procaína, tarda más minutos en comenzar el bloqueo, porque habituales como una parte, mínima pero fundamental de un
4
sistema complejo termodinámicamente abierto e Durante todo el experimento el proceso será visualizado
interdependiente, un SER VIVO; se pretende establecer utilizando un microscopio invertido, indispensable para la
pequeños cambios generados por efecto dieléctrico de la identificación y selección de las células y para la micro
procaína sobre la membrana del glóbulo rojo, pequeño cambio manipulación adecuada de los micro electrodos de vidrio. Los
que luego de intrincadas reacciones metabólicas puede generar eritrocitos objetos de experimentación serán puestos en
grandes cambios y nuevos patrones de forma y de función en soluciones adecuadas para cada experimento utilizando platos
el ser vivo. de 20 mm de diámetro. Se utilizaran micropipetas hechas
En esta aproximación teórica podría pretender que el efecto de antes de cada experimento a partir de vidrio de borosilicato
la procaína es mas eléctrico, como neural terapéutico, que por utilizando un fabricador de pipetas, con resistencia de punta
su acción sobre los receptores descritos. Esto se podrá entre 5 y 10 m! Estas micropipetas cumplen la función de
complementar al establecer el comportamiento de la micro electrodos cuando están llenas de soluciones
membrana celular ante soluciones cada vez más diluidas de conductoras. Se emplearan diversas soluciones en el medio
procaína dado que en la función de la procaína como extracelular e intrapipeta dependiendo del objetivo de cada
anestésico local el efecto es dosis dependiente. experimento concreto y según los hallazgos encontrados ya
De la misma manera la elección de una célula como el glóbulo que de acuerdo a la naturaleza de las corrientes registradas
rojo que se puede mantener en condiciones fisiológicas muy será necesario realizar experimentos de sustitución iónica.
próximas a las habituales y la cual no depende de una Las micropipetas se introducen en las soluciones y son
conexión directa al sistema nervioso simpático permite manipuladas hasta alcanzar la superficie del eritrocito
proponer la acción neural terapéutica de la procaína mas allá seleccionado por su aspecto morfológico, lo cual es clave para
de su acción sobre el sistema nervioso. la formación del sello. Una vez alcanzado el contacto con la
membrana se establecerá un sello de alta resistencia (mayor de
10 G!) entre la micropipeta y la membrana del eritrocito
IV. METODOLOGÍA aplicando presión negativa. La formación de este sello se
El presente es un estudio experimental, descriptivo que se monitoreara a través de los dispositivos que para tal fin poseen
propone será realizado en el laboratorio de Fisiología Celular el amplificador utilizado y el software de adquisición y
de La Facultad de Salud en la Universidad Tecnológica de análisis de datos. La capacitancia celular será registrada antes
Pereira previo convenio con la Universidad Nacional de de cada experimento para poder normalizar la corriente
Colombia sede Bogotá. posteriormente. Registros de potencial de membrana (en
Se propone utilizar tres muestras de eritrocitos de personas modalidad de clamp de corriente) y capacitancia serán
mayores de edad voluntarias que actúen como donantes realizados mediante la aplicación de diferentes protocolos de
previa firma del consentimiento informado y realización de acuerdo al tipo de experimento a llevar a cabo. Los registros
exámenes paraclínicos que corroboren la ausencia de proceso serán grabados en un computador acoplado a todo el sistema,
mórbido infecto contagioso de la muestra, teniendo como para su posterior análisis. Los experimentos se repetirán en al
criterios de exclusión embarazo, que hayan sido sometid@s a menos tres células procedentes de cada muestra.
tratamientos con penicilina procainica, que hayan recibido Soluciones: la composición de la solución experimental básica
procaína en tratamientos odontológicos o que estén recibiendo utilizada en el medio extracelular será (mM) Na 154, Cl 154
tratamiento con terapia neural en los tres meses previos a la aportados por una solución de suero fisiológico mas procaína
toma de la muestra. Siguiendo las normas de bioseguridad y al 1 y 0.5% posteriormente utilizaremos soluciones
con la ayuda de una bacterióloga profesional certificada se tamponadas con bicarbonato de sodio 2 meq. Otras soluciones
toma la muestra de sangre total en tubo con anticoagulante podrán ser utilizadas de acuerdo con los resultados
(EDTA), posteriormente se realiza el “lavado” de la muestra experimentales obtenidos. Todos los experimentos se
con solución salina normal verificando que no se presente realizaran a la temperatura de la sala 250C.
hemolisis y/o crenación de los hematíes de la muestra y se Análisis estadístico: El análisis de los datos obtenidos en este
repite el lavado, realizando un procedimiento similar al estudio será realizado utilizando herramientas de análisis de
efectuado para la realización de pruebas cruzadas con sangre. datos del software PClamp 10.0 y el paquete estadístico
A continuación colocaremos la muestra de eritrocitos en una SPSS. Para los datos susceptibles de este tipo de comparación,
solución salina con procaína al 0,0002 simulando la dilución el análisis se realizara por medio de un test t-Student no
de la procaína al 0,5 % cuando es colocada un volumen pareado o su correspondiente test no paramétrico de acuerdo a
similar al plasmático y al 0,0004 simulando la utilización de la distribución de los datos. Los valores se expresaran como
procaína al 1 % adicionaremos una solución similar media +- SEM (error estándar de la media). Todas las pruebas
tamponada con bicarbonato de sodio estadísticas se realizaran de dos colas y un valor de p< 0.05 se
La técnica utilizada para todos los registros será el considerara estadísticamente significativo.
pinzamiento de membrana (patch clamp) modalidad célula Utilizaremos procaína en presentación comercial al 1% con
completa (whole cell) [16]. registro Invima de laboratorio idóneo sin contar con el
La adquisición de datos, el control experimental y el análisis patrocinio del mismo la solución al 0.5% la obtenemos
de las señales precedentes de las preparaciones serán adicionando solución salina normal en presentación comercial
realizados por medio del software PClamp 10.0 y el sistema de y se tamponara con bicarbonato de laboratorio con registro
amplificación y procesamiento de señales constituido por el invima sin ningún tipo de vinculo comercial con el mismo.
Axopatch 200B y el digidata 1200 (Axon Instruments).
5
REFERENCIAS
[1] P. Dosch, Libro de Enseñanza de la Terapia Neural Según Huneke
V. RESULTADOS ESPERADOS (Terapia procaínica), Traducido por Jorge Duque Mejía, Germán Duque
Mejía, Ediciones Los Robles, Popayán Colombia 1975.pp 48-51.
A partir de los resultados obtenidos será posible establecer el [2]. F. Pinto, Dialogos con Huneke Terapia Neural, Omniversidad de
efecto en la disminución de la concentración de procaína sobre Amerika editores. Quito Ecuador. 2004 pp 26
las características eléctricas de la membrana en estudio de tal
!"#$Koller, C. (1884). The use of the cocaine for producing anaesthesia on the
forma que si el efecto es dosis dependiente a menor
eye. Lancet , 990.
concentración menor efecto eléctrico lo que fundamentaría el
efecto sobre receptores, pero de no ser así podemos plantear !%#$ GILMAN, (. G. (1996). Las bases Farmacológicas de la terapéutica
la posibilidad del efecto eléctrico por las propiedades Novena Edición . Mc Graw Hill Interamericana.
dieléctricas de la procaína sobre la bicapa lipidica de la
membrana independiente de la naturaleza y tipo de la célula [5] Ekenstam, B. (1966). The effect of the structural variation on the local
analgetic properties of the most commonly used groups of substances. Acta
VI. UNIDADES Anaesthesiol. , 25.
!&#$ Baker, R. P. (1974). Restoration of the deformability of "irreversibly"
sickling cells by procaine hydrochloride. Biochemical and Biophysical
Evaluaremos Capacitancia, y Resistividad de eritrocitos Research Communications 59 , 548-555.
humanos in vitro antes y después de ser sometidos a
soluciones de procaína de diferentes concentraciones. !'#$ Seeman, P. (1972). The membrane actions of anaesthetics and
La capacitancia se establece como la relación entre dos tranquilizors in pharmacological review. The Willian and Wilkins Press , 583-
elementos conductores separados por una distancia d con 655.$Muñoz Sanchez, S. (2008).
diferencia de voltaje entre ellos entre los cuales puede existir
!(#)$Fisiologia y anestesia: aproximacion fisiologica a la anestesiologia. Cali:
un material dieléctrico (Con características de aislante) los
Programa editorial Universidad del Valle.
cuales se constituyen en el espacio extracelular limítrofe y en
contacto con el lado externo e interno de la membrana celular, !*#)$ Mather, G. T. (1988). PROPERTIES, ABSORTION, AND DISPOSITION
entendiendo el comportamiento como material dieléctrico de OF LOCAL ANESTHETIC AGENTS. Pensilvania: J.B. Lippincott Company.
la bicapa lipidica de tal forma que a mayor capacitancia mayor
concentración de cargas en la membrana celular. La !+,#) Michael J. Cousins, P. O. (1987). NEURAL BLOCKADE IN
resistividad es una característica de la materia que especifica, CLINICAL ANESTHESIA AND MANAGEMENT OF PAIN Second
que tanta oposición tiene la membrana al paso de una carga Edition. Philadelphia: J.B. LIPPINCOTT COMPANY.
eléctrica (transporte).
!++#) Brown, D. D. (1981). Allergic reaction to an amide local anaesthetic. Br.
J. Anaesth. , 53: 435.