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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA

INDOAMÉRICA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGÍA

PSICODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

INTEGRANTES:

Verónica Rosero

Evelin Villacís

DOCENTE: Tamara Naranjo

SEMESTRE: Octavo “A” Psicología


AMBATO, 2 de mayo del 2018

PLANIFICACIÓN

SESIÓN CONTENIDO

SESIÓN 1 Contacto inicial


Motivo de consulta

SESIÓN 2 Entrevista (Historia Clínica)

SESIÓN 3 Aplicación de reactivos

SESIÓN 4 Análisis de resultados

SESIÓN 5 Cierre y devolución de resultados


HISTORIA CLÍNICA-PSICOLÓGICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres: Itziar Maribel Guerrero Guerrero
Edad: 14 años
Instrucción: Secundaria
Institución: Colegio Americano de Quito
Ocupación: Estudiante
Procedencia: Ecuatoriano
Con quién pasa la mayor parte del tiempo: Madre y hermanos
Peso: 40.5 kg talla: 162 cm IMC: 15.42 kg/m2
Número de historia clínica: 1801
II. MOTIVO DE CONSULTA

Itziar es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de


Adolescencia del hospital La Paz por pérdida de peso objetivada.

III ANTECEDENTES

El nacimiento de Itzier fue a través de una cesárea debido a que la niña estuvo envuelto en el
cordón umbilical además de que su madre presentó complicaciones debido a un cuadro de
pregorexia y desde la tercera semana de gestación presentó desnutrición y disminución del
líquido amniótico. La niña no recibió alimentación materna ya que por la desnutrición de la
madre no tenía la suficiente leche para alimentarla y a su cargo y el tiempo total de lactancia
fue de 6 meses hasta la recuperación total de su madre biológica.

IV PSICOANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA


DINÁMICA DEL MENOR
ANTECEDENTES PERSONALES: Nada reseñable.
INFANCIA:
Desde la infancia, Itzier no presentaba ningún problema y en su desarrollo los padres de
familia siempre tuvieron los cuidados necesarios, aunque no existía preferencia por ciertas
comidas, sus horas de sueño iban entre 8 y 9 horas diarias, realizaba sus tareas escolares con
ayuda de la madre mientras que su padre trabajaba, jugaba con su hermano menor de 10 años
y no mantenía ningún problema en su niñez.

V .PSICOANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLOGICA


Padre de 48 años. Estuvo en tratamiento con benzodiacepinas hace años por ansiedad.

Madre de 46 años. Estuvo en psicoterapia durante unos meses tras la separación conyugal.
Hermano de 10 años, sano.

La familia de Itziar es tipo disfuncional, pues sus padres son separados hace unos 4 años, su
padre actualmente está casado de nuevo (hace 4 años). Itziar convive con su madre y con su
hermano menor, sin embargo a su padre lo ven todos los días y están en su domicilio los fines
de semana alternos y parte de las vacaciones.

VI. EXAMEN DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS.


Aspecto personal: Buen aspecto personal
Conciencia del yo y orientación auto psíquica: Consciente
Exploración atención: Falta de concentración
Exploración sensopercepciones: Estable
Exploración de la memoria: Estable.

Exploración del pensamiento: Obsesivo-Compulsivo: Comportamientos insistentes de su


peso, imagen corporal, calorías, etc.
Exploración de la inteligencia: Estable
Exploración de la afectividad: Depresión
Exploración de la voluntad: Estable.

Exploración de los instintos (nutrición, sueño, defensa): El paciente tiene preferencia por
ciertas comidas, su apetito ha bajado en las últimas semanas, sus horas de sueño van de 8 a
9 horas diarias.
Exploración de Hábitos (Alcoholismo, tabaquismo, drogas): estable (No consume)
Exploración del juicio y Razonamiento: Pensamiento lógico.

Exploración de la afectividad: corregir con sí o no y porqué

Nivel de satisfacción del propio proyecto de vida: Si, porque tiene el objetivo de llegar a
un de peso: 38 kg. Una vez ahí, no quiere perder más
Capacidad de desarrollar proyectos propios: Si, porque quiere ser actriz.
Balance de pérdidas vitales: Si, porque presenta una delgadez generalizada
Expectativas futuras: Bajar de peso

Madurez emocional: No, porque la adolescente no comprende las acciones que debe o no
realizar y se muestra confundida.

Nivel de introversión-extroversión: La adolescente expresa un nivel de introversión, ya que


hace es poco comunicativa y participativa.

Nivel de autonomía – independencia: La adolescente demuestra autonomía por hacer las


cosas a su conveniencia, no acepta la ayuda de nadie.
Estilo de afrontamiento: Si expresa un afrontamiento con ira fácil (berrinche)
Habilidades de comunicación: Expresión facial (enojado, triste, alegre).
Valores de mayor importancia en su vida: Honestidad.
El sentido de su vida: Si lo demuestra, porque anhela ser alguien en la vida.
Soporte familiar y social con que cuenta: Si cuenta con el soporte de sus padres y familia
en cualquier ocasión.

Nivel de participación en temas sociales, culturales, deportivos, ambientales, humanos:


La adolescente presenta participación en cada una de ellas, sin embargo, se destaca en temas
sociales.

VII. ANÁLISIS DE LA PERSONALIDAD


Itzier es una adolescente triste y ansiosa debido a que induce el vómito después de la comida
de mediodía, porque come sola y nadie lo sabe, hace abdominales y sentadillas en su cuarto
a escondidas todas las noches. Piensa que es gorda y todos los días se pesa con frecuencia,
se mira al espejo y a veces se ha autolesionado con fines ansiolíticos/autocastigo, no tiene
conciencia de enfermedad. No “tiene novio ni está enamorada”, porque se siente sola.

VIII. DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO (FACTORES PREDISPONENTES,


DETERMINANTES Y DESENCADENASE, COADYUVANTES)
Factor Social: Itzier expresa que de pequeña no “estaba rellenita”, sino que era “una foca”
y desde hace un año y medio ha intentado en varias ocasiones adelgazar y no lo ha logrado.

VIII. DIAGNOSTICO
Anorexia Nerviosa tipo con atracones/purgas.

IX. EXAMENES PSICOLÓGICOS


EDI-2 (Garner, 1998): Evaluar distintas áreas cognitivas y conductuales de la anorexia
nerviosa y bulimia nerviosa.
Factor 1: Obsesión por adelgazar
Factor 2: Insatisfacción corporal

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

 Hemograma: normal. VSG 8 mm/h


 Bioquímica: Glucosa 80 mg/dl.
 Colesterol 211 mg/dl. hierro 70 mcg/dl. Perfil hepático y renal normales. Resto dentro
de parámetros normales.