 Eliminación de alcohol: 15-20 mg/hora (orden 0)

 Abuso sexual: intencionalidad, finalidad (estimulación sexual) y asimetría (diferencia de

edades y poderes)
 Determinar capacidad cognitiva: dibujar su cara, nombre y edad.
 Preguntar: qué, con quién, cómo, penetración o no, dónde, qué le decía y contestaba, qué
sentía, qué hizo el niño, cuántas veces ha pasado, cambios para defecar, orinar, dormir, etc.
 Niños: demuestran antecedente de abuso con comportamientos aberrantes (masturbación
temprana, representaciones sexuales, palabras, cambios de conducta). También puede
presentarse con sangrado genital/rectal, flujo vaginal, disuria, encopresis, enopresis, e
incluso dolor abdominal crónico. Exámenes: nada anormal.
 Niños cuentan el episodio con tranquilidad porque ya lleva mucho tiempo lidiando con la
situación. La mayoría cuentan cosas que pasaron hace muchos años. 1/3 no cuenta, 98% se
demoran en contar, 2% hablan en seguida, y de esos casi todos no denuncian. Puede haber
condena hasta 20 años después del delito.
 Revisión por sistemas: cambios para orinar, defecar, dormir, jugar, estudiar.
 Agravado: condición de superioridad.
 Por qué no hay nada en el examen físico: el violador no intenta hacerle daño al niño (trata
que no le duela al niño, porque su objetivo es darse placer a sí mismo), ha pasado hace
mucho tiempo la violación (si es que hay alguna lesión, sana de manera benigna porque son
mucosas).
 Sentencia C822 de 2005 de la Corte constitucional: examen físico.
 1/3 niños niega la historia en el juicio.
 Se debe: reportar el delito, dar anticoncepción de emergencia, profilaxis para enfermedades
de transmisión sexual. Se debe quedar el niño en observación hasta que llegue bienestar
familiar.
 Resolución 459 6 marzo 2012 Ministerio de salud: protocolo de atención a víctimas de
violencia sexual (15 pasos). Siempre es una urgencia triage I si el último episodio fue hace
<72 horas, triage II en los demás casos.
 Asalto sexual: manifiesta fuerza de forma manifiesta (golpe, cuchillo, psicólogicamente).
 Abuso sexual: fuerza no se hace manifiesta, sino implícita (autoridad)
 Reciente: equimosis, petequias, sangre, costra, hematoma. El resto es antiguo. Desgarro
>50% de base del hímen: profundo.