Curso: Dinámica de Grupos

15. DINÁMICA DE GRUPOS EN EL ÁMBITO CLÍNICO

Estudiantes de Psicología del VII ciclo en su visita de apoyo al Hogar de la Paz

en Chimbote. Año 2012

Mientras más responsabilidades asuma el participante para adquirir las

competencias del curso, más potentes se volverán cada una de las experiencias del
aprendizaje”

15.1. Introducción

Una de las formas más apropiadas de aproximarse al tema de la

utilización del grupo como medio terapéutico seria analizar la importancia de
la interacción humana y el grupo humano en el desarrollo de la
personalidad.
El hombre es un ser social en la medida de que interacciones con su
entorno y para la plena satisfacción de sus necesidades e intereses, el
individuo necesariamente tiene que establecer determinadas relaciones con
los otros, y es tal la importancia estas relaciones que llevan a determinar el
desarrollo de la personalidad o limitar el mismo En las siguiente paginas se
trata de explicar todo lo concerniente sobre terapia grupal y interacción
social del individuo con fines de una personalidad sana y de que logre una
buena comunicación con los demás cuando nos referimos a grupos.

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15.2. Definición de psicoterapia de grupo

La psicoterapia de grupo se puede definir como un tratamiento

científico grupal (de 6 a 12 personas) a cargo de un psicoterapeuta a quien
proporciona apoyo psicológico para mejorar su salud mental y calidad de
vida.
Además, el grupo psicoterapéutico dota a sus miembros de
estrategias adecuadas de afrontamiento y de recursos cognitivos y
emocionales adaptativos para el cambio y aumenta la autonomía y el
crecimiento personal a nivel individual, evitando la enfermedad mental
crónica y la disminución sintomatología en las áreas afectadas por el
trastorno.”
La terapia grupal centra sus factores curativos en la propia dinámica
del grupo terapéutico, en donde se encuentran o crean todos los elementos
necesarios para que cada sujeto que participe en dicha dinámica pueda
pasar por un proceso de aprendizaje-reaprendizaje, que le permitirá ensayar
nuevos patrones más ajustados de comportamiento.
15.3. Características de los grupos que trabajan juntos

Algunas de las características de los grupos que le ha ganado esta

aceptabilidad a los fines antes mencionados son los siguientes:
 La economía de recursos que se logra mediante el trabajo con grupos,
resulta incomparable si la atención prestada se realiza a los sujetos
individualmente.

 La información que el sujeto recibe en el grupo, es mucho más que la

que puede obtener a partir de la sola fuente del terapeuta, en el grupo,
las fuentes de experiencias e informaciones se multiplicarán y éstos no
sólo provienen del terapeuta sino también de los restantes miembros, lo
que abre un amplio margen para el intercambio de ideas, sentimientos y
otras experiencias.

 El grupo no solo posibilita el intercambio de experiencias sino que amplia

la red de apoyo social que el sujeto recibe. Probablemente uno de los
aspectos más importantes de las experiencias grupales se vincula a esta
experiencia de ayudar y ser ayudado.

 El grupo posibilita nuevas posibilidades de aprendizaje interpersonal,

donde sus integrantes pasan por un proceso en el cual, los
comportamientos formales que inicialmente los mismos manifiestan unos
en relación con los otros, se van tornando en comportamientos
espontáneos, íntimos, verdaderos, no formales, los sujetos llegan a
sentirse auténticos en su trato con los otros. Los individuos tienen la
posibilidad de ensayar nuevos comportamientos.

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 El grupo permite a sus integrantes el logro de una universalidad en

cuanto a la apreciación de los problemas comunes, lo cual contribuye a
que los sujetos estén menos centrados en si mismos y dejen de verse
como “victimas de su destino”.

 En el grupo, el individuo acrecienta su capacidad para enfrentar y

resolver problemas.

El grupo posibilita acrecentar la compresión y una mayor sensibilidad

hacia los comportamientos y actividades propias y de los demás integrantes.
15.4. Breve presentación de algunos enfoques grupales:

Existen diversos enfoques y técnicas de terapia grupal,

prácticamente casi todas las corrientes y escuelas han desarrollado alguna
técnica de intervención grupal que se apoya en los supuestos y principios
teóricos elaborados por los mismos, así tenemos técnicas grupales
analíticas, no directivos, terapia Gestalt, psicodinámica y otros igualmente
estas corrientes se aplican a diversos tipos de grupos, familia, parejas,
grupos de encuentro, de crecimiento, etcétera, ante esta diversidad de
enfoque, se hace difícil cualquier intento de comparación y clasificación de
las terapias grupales aunque se manejen con criterio entre otros los
siguientes:
Tipos de personas que integran el grupo, los procesos particulares
que se dan en los distintos tipos de grupo, los mecanismos enfatizados, los
estilos de dirección, funcionamiento, marco teórico, metas específicas, etc.
Los grupos se realizan de acuerdo al siguiente criterio:
Grupos para personas normales, como por ejemplo los grupos de
encuentro, en los que se priorizan los aspectos relacionados con el
entrenamiento, la sensibilización etc. ante cualquier situación por
ejemplo, las relaciones interpersonales.

Grupos para personas emocionalmente perturbadas y cuyos

objetivos son el provocar cambios en su personalidad que disminuye o
elimine dicha perturbación.

Grupos directivos organizados alrededor de una tarea concreta como

por ejemplo dejar de fumar. Uno de los primeros intentos de utilización
de los grupos con fines terapéuticos se debe al doctor Joseph Pratt 1905
quien aplicó por primera vez esta modalidad en el tratamiento a
pacientes tuberculosos. El método desarrollado por Pratt, al cual se
denominó terapia represiva inspiradora y también método de clase, se
caracterizaba por los elementos siguientes:

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 Los miembros del grupo, todos deben presentar problemas o

síntomas similares.

 No se entran a analizar los factores dinámicos que puedan estar

presentes en las dificultades de los sujetos participantes.

 Se brinda apoyo emocional a los participantes, tanto por parte del

terapeuta como los unos hacia los otros.

 La discusión de temas inspiradores se realizaba frecuentemente, ej:

necesidad de pensar en cosas agradables y no en los síntomas, se
leían obras u otra literatura con contenido reconstituyente.

 Se estimulaba el intercambio de experiencias entre los miembros del

grupo, sobre todo aquellas experiencias de miembros que habían
logrado sobreponerse de sus problemas.

Este enfoque fue aplicado en el tratamiento de los enfermos

como hipertensos, pacientes con úlcera, etc.
Una variante de la terapia grupal de clases, fue la desarrollada
por Klapam y que se le conoce como: “Terapia didáctica de grupo” las
características de ésta modalidad grupal son las siguientes:
 Se parte de un esquema en cual existe una programación de
conferencias sobre temas tales como: naturaleza de los síntomas, la
enfermedad mental, actitudes hacia la enfermedad mental y otros por
el estilo.

 Existe un material escrito que es utilizado como texto para el estudio

individual de los pacientes y las discusiones en el grupo.

 La historia de casos y discusión de autobiografías pueden formar

parte del material que se lee y discute durante las sesiones del
grupo.

15.5. Se suelen organizar debates en los cuales, el terapeuta funge como

coordinador, aquellos temas que se consideran controvertidos.

En general, toda la organización y dirección del grupo, se realiza en

función de las conferencias que se programan, Klapman utilizó esta
modalidad con pacientes psicóticos hospitalizados y con pacientes en la
práctica privada.
Wender desarrolló una variante de terapia didáctica de grupo, cuyo
soporte teórico era el psicoanálisis. Los principales factores contemplados
por Wender eran los siguientes:

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Autocrítica, cada paciente debla tratar de ser lo más critico posible

consigo mismo y profundizar en sus pensamientos inconscientes, una
vez conocidos los mecanismos que regulan los mismos.

Transferencia grupal, se consideraba que en el grupo las

transferencias se producen diferentes a la psicoterapia individual, ya que
los pacientes no sólo se relacionaban con el terapeuta, sino también
entre ellos, lo que hacía que la transferencia fuera múltiple.

Catarsis. La palabra catarsis, que literalmente significa purgar, se usa

con frecuencia en relación con el trabajo en grupo. Designa la expresión
de fuertes sentimientos y emociones por los participantes. Esta
expresión de los sentimientos es ocasionada normalmente cuando un
miembro del grupo revive sucesos traumáticos y dolorosos de su
pasado. Varios miembros pueden compartir esta misma experiencia a la
vez, ya que lo que uno recuerda y relata puede muy bien despertar
recuerdos parecidos en los demás. Los sentimientos expresados pueden
ser muchos y variados, pero lo normal es que sean de profunda tristeza,
rabia y pesar.

Una vez que los sentimientos más intensos se han expresado

dentro de un entorno seguro y acogedor, se suele conseguir un alto
grado de visión interna (insight). Este ver claro dentro sí puede luego
conducir a un cambio beneficioso para los individuos, especialmente
cuando se les da la oportunidad de hablar del hecho original que
provocó su trauma emocional.
Interacción de grupo que incluye según Wender procesos tales como la
identificación y el desarrollo de experiencias comunes.

Discusiones en el grupo a partir del material aportado por el estudio

individual de cada paciente, el cual se presentaba a la consideración del
grupo con algunas ligeras modificaciones.

Otros autores como Slavson y Ackerman, han desarrollado un

tipo de terapia grupal más estricta de los principios del psicoanálisis,
Slavson desarrollò un tipo de psicoterapia para adolescentes y adultos
que titulo “terapia de grupo por entrevistas”, para diferenciarlo de la
“terapia de grupo por actividad dirigida a niños”, Slavson utiliza
conceptos tales como catarsis, transferencia (con multiplicidad de
objetos), prueba de realidad y conceptos analíticos.
La selección de los pacientes para el grupo por entrevista, se
realiza a partir de pacientes que presentan problemas comunes y que
además, presentan una fuerza del yo mínima, un cierto desarrollo del
súper yo y ciertas capacidades para el establecimiento de relaciones
básicas. En el grupo por entrevista, la atención se más sobre los

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individuos en particular, que sobre el grupo y los sujetos que gozan de

cierta libertad que les permite expresar libremente sus movimientos y
actuaciones.
Ackerman, aunque como ya hemos señalado, emplea los
conceptos analíticos en sus apreciaciones grupales, a diferencia de
Slavson, pone el énfasis en la dinámica grupal más que en los individuos
y establece cierta diferenciación entre la terapia individual y la grupal
como proceso así refiriéndose a la temática planteo que: la psicoterapia
de grupo, al operar en un nivel interpersonal diferente del nivel del
psicoanálisis gana mucho con la aplicación de la autocritica
psicoanalítica, a la dinámica de la vida en grupo. En conjunto, la terapia
grupal es una experiencia mucho más real que la terapia individual. Está
menos expuesta a las irracionalidades del inconsciente y se apoya
mucho más en la realidad social.
Paralelamente el desarrollo o empleo de los grupos, con fines
psicoterapéuticos, y mas en la actualidad, se ha venido desarrollando
otra modalidad de actividad grupal, cuyos participantes no son
considerados como perturbados emocionales o con problemas que
requieran atención terapéutica. La finalidad de estos grupos es la de
desarrollar en los participantes determinadas habilidades permitiendo
reflexionar, sensibilizan sobre determinados asuntos, apertura,
conciencia y expresión de los propios sentimientos, esto se resumen en
los movimientos que se han denominado de desarrollo personal, grupo
de sensibilidad, grupo de encuentro.
Garfield, ha planteado la dificultad que se presenta en la
actualidad para poder distinguir entre estos grupos y las terapéuticas:
“como los diversos encuentros y grupos de sensibilidad suelen incluir en
la actualidad tanto pacientes como normales y los dirigen
psicoterapeutas profesionales al igual que no profesionales, es algunas
veces muy difícil distinguir claramente entre estos grupos y los grupos de
terapia. Teóricamente los diversos grupos sin terapia se destinan a
personas normales y los objetivos incluyen una mayor conciencia de si
mismos, la expresión y desahogo de los sentimientos, el desarrollo
personal, el logro de experiencias intensas o supremas , mayor
autenticidad, apertura, placer y la realización de si mismo.
De cualquier forma el énfasis en los aspectos educativos más
que en los psicoterapéuticos, en las actividades grupales.
Los grupos laboratorios, sustentan el punto de vista de que la
participación de los sujetos en el grupo constituye una situación
experimental, en la que cada cual es a la vez objeto y sujeto de la
acción, cada individuo aprende a partir de su propia participación en el
grupo, de lo que experimenta en si y observa en los demás, estos
laboratorios tienen como divisa la autoapertura, la retroalimentación, al
aprender a hacer todo lo cual transcurre en un clima de libertad
psicológica que contribuye al logro de los objetivos trazados.

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Se ha considerado que el enfoque más representativo de los grupos de

laboratorio, es el llamado grupo T (grupo de entrenamiento) y que según
Cornaton persigue los siguientes objetivos fundamentales:

 Una mejor comprensión de lo que sucede en el grupo.

 Perfeccionamiento de las habilidades comunicativas en el interés de

facilitar los intercambios entre los miembros del grupo.

 El logro de la capacidad de estar atento hacia los demás y de una

mayor tolerancia de sus sentimientos, lo que implica la aceptación de
que a propósito de una misma situación se puede generar puntos de
vistas y sentimientos diversos.

 El aprendizaje del descubrimiento y de la aceptación de sí mismo y

de modo muy especial los propios sentimientos negativos.

 Facilitar la toma de decisión e iniciativa personal.

 Que los integrantes del grupo aprendan a determinar las acciones,

no en función de las ideas preconcebidas, sino en función de la
realidad adjetivada en el grupo de trabajo.

El director o monitor del grupo, es en realidad un facilitador, por lo

que sus funciones dentro del mismo, están encaminadas a propiciar el
logro en los adjetivos del grupo a través de:
 Brindar la información necesaria al grupo para su funcionamiento.

 Función de organización de los esfuerzos del grupo.

 Interpretar lo que está ocurriendo en el grupo en un momento

determinado de su funcionamiento.

 Diagnosticar la situación y el estado del grupo.

Los grupos de encuentro, conocidos también como grupos de

sensibilización, siguen o ponen el énfasis en los aspectos del
aprendizaje y la creatividad más que en los aspectos propiamente
terapéuticos, aunque consideramos como valido lo que se ha planteado
anteriormente, en cuanto a las dificultades que existe en la práctica para
su diferenciación con los grupos de psicoterapia.

Los objetivos fundamentales de los grupos de encuentro son los

de incrementar y mejorar las habilidades de sus participantes en lo
referido, a las relaciones interpersonales y el contribuir al desarrollo
personal de los mismos.

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En la conducción y el desarrollo de los grupos de encuentro los

postulados teóricos de Carl Rogers. Han tenido y tienen una influencia
muy fuerte, por lo que al margen de estos enfoques, centramos nuestra
atención en los puntos de vista de este autor.
Para que los objetivos del grupo de encuentro se puedan cumplir
resulta necesario que el monitor cree las condiciones externas que
aseguren un clima de seguridad psicológica a sus participantes, para lo
que resulta necesario:
 Aplicación del principio de la aceptación incondicional.

 Un clima carente de evaluación externa.

 Empleo de la compresión empática.

En este clima, en el cual se facilita la plena libertad de expresión,

los participantes logran una auto apertura a su experiencia y el traslado
del centro de la evaluación hacia si mismo, lo cual facilita la expresión de
las potencialidades y el desarrollo personal.
Según Rogers, el grupo de encuentro (organizado según sus
puntos de vista) pasa en su desarrollo por las siguientes etapas:
 Primera etapa: inicio del grupo, el facilitador comunica a los
miembros que ellos deben dirigir el grupo y comienza la introducción
de ellos. En esta etapa predominan los silencios, la tensión y la
confusión, cada cual comunica sin tener en cuenta el otro.

 Segunda etapa: se caracteriza por la resistencia de los participantes

a la expresión y la exploración personal. Los sujetos comienzan
manifestando en su si mismo-público y progresivamente y con temor
el si mismo privado.

 Tercera etapa: se describen los sentimientos pasados y presentes

como si estuvieran en el pasado para disminuir su importancia.

 Cuarta etapa: se expresan los sentimientos negativos hacia el

facilitador o hacia otros miembros del grupo.

 Quinta etapa: en esta etapa comienza la exploración y la expresión

del material personalmente significativo.

 Sexta etapa: en este momento evolutivo del grupo comienzan a

expresarse sentimientos interpersonales inmediatos dentro del grupo.

 Séptima etapa: el grupo muestra su capacidad de aliviar el dolor

ajeno.

 Octava etapa: cada individuo se va aceptando más a si mismo, se

encuentra contento tal y como es, con sus virtudes y defectos, acepta

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toda su experiencia como suya y sus actuaciones. Es el momento en

que se comienza a cambiar.

 Novena etapa: van desapareciendo las fachadas, aquellos sujetos

que son los primeros en quitarse “las máscaras” en el grupo sirven
de ejemplo y estimulo a los demás.

 Décima etapa: se perfilan las relaciones intergrupales. Se han roto

las fachadas y los sujetos se enfrentan con entera libertad.

 Décimo primera etapa: la retroalimentación a veces es muy fuerte y

provoca algunos enfrentamientos entre los miembros del grupo pero
que es aceptada por los mismos.

 Décimo segunda etapa: se observa la ayuda mutua que se brindan

los miembros del grupo, cada uno es un co-terapeuta.

 Décimo tercera etapa: los miembros del grupo desarrollan entre si

relaciones auténticas.

 Décimo cuarta etapa: los miembros del grupo se sientes como una
familia unida, donde expresan todos los sentimientos y problemas.
Se observa la expresión de sentimiento positivo y el acercamiento
mutuo entre los participantes.

 Décimo quinta etapa: resulta evidente los cambios de conducta que

se operan en el grupo.

El grupo psicoterapéutico, es una entidad, cuya finalidad es la de

propiciar cambios o modificaciones en sus miembros, desarrollando para
ello determinadas actividades especificas, considerando estas
actividades y la interacción de los miembros del grupo entre si, como el
principal agente de cambio.

El criterio general de la participación a un grupo es el de la

presencia de determinado trastorno emocional, que requiera de una
acción terapéutica (al rebasar los recursos individuales del individuo y de
su sistema de apoyo para enfrentar el mismo) para su solución. Aún
cuando los criterios, en cuanto al número de participantes, edades, tipo
de trastorno etc., pueden variar según los enfoques, en general se
siguen los siguientes criterios para la inclusión y exclusión.
Criterio de inclusión:
1. Actitud del paciente para adaptarse a su semejante.
2. Capacidad para exponer sus problemas delante del grupo.

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3. Nivel de tolerancia de la hostilidad y expresiones agresivas

que puedan ser dirigidas hacia un individuo por parte de los otros
participantes.
4. Tolerancia en general a la frustración.
5. Posibilidades de comunicación.

Criterio de exclusión:
1. Insuficiente contacto con la realidad
2. Síntomas de desviación social (disociales, psicópatas)
3. Carácter excesivamente dominante: pacientes que son
presas de la ansiedad, cuando cualquier otro se convierte en el
centro de la atención del grupo y que como defensa de la ansiedad
tratan de asumir el centro de la escena grupal, por cualquier medio a
su alcance.
4. Personas excesivamente agresivas (perturban la
comunicación y cohesión del grupo).

Los integrantes de un grupo pueden proceder de las ocupaciones y

estratos culturales más diversos. En este caso, Hay muchísimo más campo
para la acogida, el apoyo y la identificación. Esto resulta muy terapéutico para
la gente que sufre soledad y aislamiento, pero también es muy beneficioso para
aquellos que lo único que quieren es crearse formas nuevas y más eficaces de
relacionarse con los demás. Quien tiene problemas de comunicación con las
personas de rango jerárquico superior, desarrollará seguramente una mayor
confianza en sí mismo si participa en un grupo, sobretodo si en él hay
miembros que demuestren actitudes positivas de autoconfianza y de desafío
hacia el jefe del grupo. De forma similar, aquellos miembros que necesiten
mandar y que busquen controlar y manipular a los demás, pueden aprender a
modificar y hasta cambiar tales actitudes cuando caen en la cuenta de que la
aceptación dentro del grupo crecerá con todo probabilidad como consecuencia
de dicho cambio.(Donnell, 2006).

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