Flavio Uribe, et al.: Tratamiento de la Clase II división 2 en adultos.

Consideraciones biomecánicas 193

Rev Esp Ortod 2003;33:193-201
Artículo original

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
Tratamiento de la Clase II
división 2 en adultos.
Consideraciones
biomecánicas
FLAVIO URIBE1, RAVINDRA NANDA2
F. Uribe

RESUMEN
Las maloclusiones de Clase II División 2 en los adultos son habitualmente difíciles de tratar. Este artículo presenta un
método para corregir este tipo de maloclusión basado en sólidos principios biomecánicos. Los arcos de intrusión y los arcos
continuos con loop en forma de seta proporcionan un método sencillo para la corrección de las maloclusiones de Clase II
División 2 en adultos con pocos efectos secundarios. Las fuerzas y momentos incorporados a estos alambres permiten una
simultánea intrusión y retracción de los dientes con un buen control de la inclinación axial de los dientes con lo que se elimina
la necesidad de realizar una fase de torque o corrección de las raíces. Se presenta la descripción de un caso paso a paso que
ilustra todas las fases del tratamiento.
Palabras clave: Clase II División 2. Adultos. Arcos de intrusión. Arcos con loop en forma de seta.

Treatment of Class II division 2 malocclusion in adults.

Biomechanical considerations
Uribe F, Nanda R

ABSTRACT
Class II division 2 malocclusions in adults are usually challenging to treat. This article presents a method to correct this
type of malocclusion based on sound biomechanical principles. Intrusion arches and mushroom loop continuous arches provide
a simple method for the correction of Class II division 2 malocclusions in adults with the minimum side effects. Forces and
moments incorporated in these wires allow a simultaneous intrusion and retraction of teeth with good axial inclination control
of teeth thereby eliminating need for torque or root correction stages. A step by step description of one case that illustrates all
the stages of treatment is presented. Rev Esp Ortod 2003;33:193-201
Key words: Class II division 2. Adults. Intrusion arches. Mushroom loop arches.

1
Correspondencia: Profesor asociado, Departamento de Ortodoncia, Centro
www.FUribe@uchc.edu de Salud de la Universidad de Connecticut, Farmington CT
2
Profesor y catedrático de Ortodoncia de la UConn Ortho-
dontics Alumni Endowed Chair, Departamento de Ortodon-
cia, Escuela de Medicina Dental del Centro de Salud de la
Universidad de Connecticut, Farmington CT

19
194
La maloclusión de Clase II es una maloclusión
frecuente que se produce en aproximadamente el
20% de los pacientes ortodóncicos1. Esta maloclu-
sión es el resultado de una discrepancia anteroposte-
rior esquelética, dental, o una combinación de ambos
elementos. En las maloclusiones esqueléticas de Cla-
se II la posición maxilar puede ser protruida o nor-
mal. Una mayoría significativa de las maloclusiones
de Clase II son debidas a una mandíbula retruida2,3.
Las maloclusiones dentales de Clase II pueden pro-
ducirse en relaciones esqueléticas bien equilibradas.
En estos casos, la etiología de la discrepancia es
debida a la migración mesial de los molares maxila-
res (a saber, la pérdida temprana de los dientes
caducos, caninos impactados, etc.). Con mayor fre-
cuencia, la maloclusión de Clase II se caracteriza por
la combinación de discrepancias dentales y esquelé-
ticas que contribuyen a la maloclusión.
El tratamiento de la maloclusión de Clase II se basa
mucho en la modificación del crecimiento en los ado-
lescentes. La mayoría de las modalidades de tratamien-
to están dirigidas a detener o redirigir el crecimiento
maxilar y a estimular simultáneamente el crecimiento
mandibular (como la aparatología funcional). En los
pacientes adultos con maloclusión grave de Clase II, al
no tener el crecimiento como aliado, a menudo el único
tratamiento de elección debido a una mandíbula muy
deficiente es la cirugía ortognática. Aunque se puede
tratar de efectuar un camuflaje mediante la extracción
de los premolares, con frecuencia los objetivos de tejido
blando no se pueden alcanzar. Sin embargo, un estudio
reciente demostró que la satisfacción del paciente al
tratamiento de camuflaje en la maloclusión de Clase II
es muy parecida a la satisfacción obtenida con un
adelantamiento quirúrgico mandibular4.
En los pacientes de Clase II, la opción de com-
pensar dentalmente una discrepancia esquelética de
leve a moderada es a menudo el tratamiento de
elección. Los paradigmas habituales del tratamiento
en este tipo de pacientes pueden ir desde la inclina-
ción de los incisivos, la reducción interproximal del
diente a la extracción de dientes.
El tratamiento de los pacientes adultos de Clase
II precisa de un diagnóstico cuidadoso y un plan de
tratamiento. Los objetivos del tratamiento deben
incluir el motivo de consulta del paciente. La plani-
ficación minuciosa del tratamiento debe tener con-
sideraciones estéticas, oclusales y funcionales5-7. La
mecánica a planificar debe ser individualizada, ba-
sándose en objetivos de tratamiento específicos.
Rev Esp Ortod 2003:33
Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
En la Universidad de Connecticut diseñamos ar-
cos ortodóncicos multifuncionales capaces de reali-
zar simultáneamente diferentes movimientos orto-
dóncicos de los dientes. Dado que los sistemas de
fuerzas junto con los efectos secundarios de estos
arcos son bien comprendidos, se hace más fácil
utilizar una mecánica que no precisa colaboración.
Estos aparatos “inteligentes” minimizan la necesidad
de aparatos extraorales y de elásticos de Clase II.
Este artículo describe el protocolo de tratamien-
to de la maloclusión de Clase II división 2 en
pacientes adultos que requieren extracciones de pre-
molares. Los pacientes de Clase II división 2 se
caracterizan frecuentemente por una mordida pro-
funda grave, incisivos centrales superiores e inferio-
res lingualmente inclinados e incisivos laterales del
maxilar inclinados a vestibular. Estos pacientes tam-
bién muestran problemas con los planos oclusales
superiores e inferiores como una curva de Spee
profunda. La redundancia de tejido blando de los
labios a menudo se ajusta a la maloclusión. Con
frecuencia, los labios son excesivos, con un surco
mentolabial profundo. Debido a la mordida profun-
da y a la supraerupción de los incisivos maxilares,
los márgenes gingivales de los dientes anteriores del
maxilar también están mal alineados (Fig. 1). De
forma semejante, el nivel de los márgenes gingivales
de los incisivos mandíbulares son frecuentemente
más altos debido a su inclinación lingual.
El protocolo de tratamiento de estos pacientes
incluye la extracción de los premolares superiores
para mitigar el apiñamiento con la corrección si-
multánea de la mordida profunda o por intrusión de
los incisivos superiores o inferiores. Los aparatos
de intrusión están realizados bien con arco de intru-
sión8 de níquel-titanio preformado (CIA)* o con
arcos CNA de beta-titanio*. El cierre del espacio se
realiza con arcos CNA con loops con forma de seta
o arcos CNA con loops con forma de T*.
ARCOS DE INTRUSIÓN
Los alambres de intrusión preformados de NiTi
(CIA) liberan una fuerza de entre 35 y 40 g para
una longitud de arcada media que tenga todos los
dientes. Los alambres CIA cortos se utilizan en los
pacientes de extracción en los que el espacio ya está
casi cerrado y los alambres largos se utilizan en
*Ortho Organizers 1619 S. Rancho Santa Fe Rd, San
Marcos CA 92069.
20
 Flavio Uribe, et al.: Tratamiento de la Clase II división 2 en adultos. Consideraciones biomecánicas 195

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
A

B
Figura 1. A. Sonrisa que muestra unas
alturas de márgenes gingivales anti-
estéticas. B. Vista intraoral de la dis-
crepancia de altura del margen gingival
en el segmento anterior de la arcada
superior e inferior que se encuentra fre-
cuentemente en las maloclusiones de
Clase II división 2.

Figura 2. El arco de intrusión produce un momento tip-

back (tip back moment) y una fuerza intrusiva anterior y
una fuerza extrusiva en los molares.

pacientes sin extracción. El tamaño largo y corto

viene determinado por la doblez de momento apli-
cado al alambre. Para una activación ideal de la Figura 3. Sistema de fuerzas y puntos de unión del arco
fuerza, la doblez debe estar de 3 a 5 mm mesial al de intrusión en la maloclusión de Clase II división 2.
tubo auxiliar de la banda del primer molar cuando
el alambre está introducido dentro del mismo (Fig.
2). Para valores de fuerza mayores de 50 a 60 g
(pueden ser deseables en algunos pacientes adul-
tos), los arcos preformados de beta-titanio CNA La porción anterior del arco de intrusión está
pueden ser activados colocando la doblez de mo- ligada a un arco segmentado anterior colocado en
mento enfrente del tubo molar. La doblez de mo- las brackets de los incisivos (generalmente
mento puede aumentarse o disminuirse para variar 0,017x0,025 SS). En función de los objetivos den-
la magnitud de la fuerza. tales anteroposteriores, el arco de intrusión se liga

21
196 Rev Esp Ortod 2003:33

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
Figura 4. La retracción del canino genera un efecto
extrusivo en los incisivos. Para contrarrestar esta tenden-
cia se liga un arco de intrusión anteriormente.

A B

Figura 5. Retracción del canino con un arco base de 0,016x0,022 SS y un arco de intrusión para anclaje y control del
incisivo. A. Vista lateral derecha. B. Vista lateral izquierda.

de acuerdo con esto a una determinada parte del centro de resistencia de los incisivos. Una vez se
segmento anterior. han corregido las inclinaciones de la raíz del incisi-
vo, el arco de intrusión puede unirse al segmento
Uno de los usos multifuncionales de los arcos de
anterior a los 2 incisivos laterales y entre los inci-
intrusión es que pueden usarse para la inclinación
sivos centrales.
de los incisivos cuando lo necesitan. Debido a la
inclinación lingual de los incisivos centrales supe-
riores en los pacientes de Clase II división 2, el arco MECÁNICA DE RETRACCIÓN
de intrusión no debe ser cinchado distalmente al DE CANINOS
tubo molar, de manera que los incisivos puedan
Una vez se ha completado la intrusión, los dien-
inclinarse antes de su intrusión (Fig. 3). El alambre
tes anteriores pueden ser retraídos de 2 maneras. El
también puede ser cinchado hacia atrás de 2 a 3 mm
primer método implica o la retracción en masa de
distalmente al tubo molar, de manera que la intru-
los 6 dientes anteriores o un procedimiento en 2
sión pueda empezar después de la corrección de la
pasos (retracción canina seguida de la retracción de
inclinación axial de los incisivos. También es im-
los 4 dientes anteriores). En este artículo, sólo se
portante ligar el arco de intrusión inicialmente al
describirá el método en 2 pasos.
segmento anterior entre los dos incisivos centrales.
Esto permite que el punto de unión del alambre sea Para retraer los caninos, se utiliza un arco base
tan anterior como sea posible en relación con el de acero inoxidable para deslizar los caninos distal-

22
 Flavio Uribe, et al.: Tratamiento de la Clase II división 2 en adultos. Consideraciones biomecánicas
Figura 6. El momento en el molar contrarresta la fuerza
mesial reactiva en la unidad de anclaje.
mente. Para prevenir los efectos secundarios de la
profundización de la mordida incisiva debida al
cambio en la inclinación de los caninos (Fig. 4), se
puede atar un arco de intrusión en la parte superior
del alambre de acero inoxidable (Fig. 5). El arco de
intrusión está unido a la altura de los incisivos
laterales y entre los incisivos centrales. El arco de
intrusión libera un momento de inclinación distal
(tip-back) de la corona sobre los molares para con-
trolar eficazmente la pérdida de anclaje distal, con
frecuencia asociado a mecánicas de deslizamiento
(Fig. 6). Estos dispositivos son especialmente ade-
cuados para pacientes en los que el anclaje es
crítico. En adultos, esto también elimina la necesi-
dad de aparato extraoral o elásticos de Clase II. Con
una fuerza intrusiva en los incisivos y momento en
los molares, el arco base tampoco se dobla demasia-
do, como se ha observado frecuentemente debido a
la fricción creada por la retracción de los caninos.
ARCOS CON LOOP EN FORMA DE
SETA PARA CIERRE DE ESPACIOS
Una vez se ha completado la retracción del
canino, se retrae el segmento anterior. En la mayo-
ría de los pacientes en esta fase los 4 incisivos o
23
197
Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
bien necesitan traslación o un movimiento diferen-
cial controlado de las coronas y los ápices radicula-
res. Para el movimiento de traslación se recomienda
una relación M/F alta constante de aproximada-
mente 10/19. Si la relación M/F es demasiado baja
(observada con mucha frecuencia con mecánicas
de arco recto), las coronas de los incisivos se
mueven lingualmente reduciendo el overjet y dan-
do una impresión errónea de una discrepancia de
tamaño dentario, dado que el espacio distal a los
laterales parece ser enorme. Para corregir este
efecto secundario, la mordida necesita reabrirse o
se requiere el torque de los incisivos y se crea de
ese modo un estrés innecesario a los ápices radicu-
lares, así como se ocasiona un aumento del tiempo
de tratamiento.
Para lograr esa relación momento/fuerza, los
arcos preformados con loop en forma de seta para
cierre de espacios son ideales. La forma de seta del
loop permite que no haya interferencia con el tejido
gingival y un loop activado no distorsiona su forma
y permite de ese modo una mejor liberación de la
fuerza. El tamaño de elección del arco para una
prescripción de una bracket de 0,022 es de
0,017x0,025 CNA y viene preformado con los loops
en forma de seta a una distancia estandarizada de 26
a 46 mm con incrementos de 2 mm (Fig. 7 A). Esta
medida representa la distancia desde la superficie
distal de un incisivo lateral hasta el otro a través de
la línea media. Una vez se ha escogido el arco
apropiado, éste es preactivado fuera de la boca.
La preactivación del arco se hace para lograr
adecuadamente el momento necesario para forzar
la relación. Esta preactivación empieza por sepa-
rar cuidadosamente las patas de ambos loops en
forma de seta aproximadamente 3 mm. Se pueden
colocar dobleces en tienda de campaña adiciona-
les, si es necesario, por mesial para aumentar el
momento anterior (torque) y por distal al loop en
seta para aumentar el momento de anclaje (Fig. 7
B). Después, se elimina el torque de las patas
distales. El arco se coloca entonces en la boca y
se introduce a través de la arcada desde el primer
molar hasta el primer molar (Fig. 8). El arco está
listo para ser activado aproximadamente 4 mm
(3 mm de preactivación, más 1 mm de activación
adicional) (Fig. 7 C).
El loop no debe volver a ser reactivado hasta por
lo menos 3 mm de cierre del espacio. De este modo
198 Rev Esp Ortod 2003:33

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
A B

Figura 7. A. Arco con loop en forma de seta sin dobleces

de preactivación. B. Arco con dobleces en tienda de
campaña mesial y distal al arco. C. Preactivación de 3
mm adicional del loop.

se mantiene una relación M/F más constante. Una RETENCIÓN

vez el espacio está cerrado, el arco debe dejarse en
Para los pacientes adultos un retenedor de Hawley
la boca durante 1 o 2 visitas más, de manera que los
maxilar modificado (wrap-around) es habitualmente
momentos residuales puedan ser utilizados para la
ideal dado que no hay interferencia en la oclusión.
corrección de la inclinación axial de la raíz de los
Para la arcada inferior un retenedor fijo de canino a
dientes anteriores y posteriores (Fig. 9 A-C). Esto
canino es lo ideal. Es importante recalcar que la
elimina completamente la necesidad de enderezar la
intrusión es un movimiento muy estable10 y que
raíz, hacer resortes de torque y reduce significativa-
debe esperarse una recidiva mínima de la sobremor-
mente el tiempo de tratamiento.
dida puesto que la corrección de ésta implica una
extrusión bucal posterior mínima.
ACABADO
Se expone a continuación una descripción ilus-
La fase final del tratamiento sólo implica el uso
trada de un caso utilizando el enfoque biomecánico
de alambres CNA coordinados de 0,017x0,025 o
con estos arcos “inteligentes”.
0,018x0,025. Se pueden colocar dobleces meno-
res en estos alambres de beta-titanio para los
CASO CLÍNICO
detalles de acabado en el alineamiento y la oclu-
sión. Conviene observar que la etapa final es La paciente A.B. es una mujer caucásica de
generalmente de corta duración debido a la co- 26 años de edad, con un motivo de consulta “mis
rrecta colocación de los incisivos después de la dientes sobresalen”, que se presenta para un trata-
retracción (Fig. 9 D-F). miento ortodóncico (Fig. 10 A-E). El historial mé-

24
 Flavio Uribe, et al.: Tratamiento de la Clase II división 2 en adultos. Consideraciones biomecánicas 199

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
A B C

Figura 8. A-C. Arco con loops en forma de seta (0,017x0,025 CNA) tras la activación dentro de la boca.

A B C

Figura 9. A-C. Arco con loops en forma de seta con cierre de espacios. El alambre se deja durante 6 semanas
suplementarias para permitir a los momentos residuales que consigan las inclinaciones axiales radiculares apropiadas.

D E F

Figura 9. D-F. Fotos intraorales finales del caso anterior. Se han conseguido unas inclinaciones axiales ideales de los dientes.

dico no aporta nada. Tiene un perfil de tejido blando
y duro moderadamente convexo debido a una man-
díbula retrusiva. Dentalmente, la paciente presenta
una maloclusión de Clase II división 2 asociada a un
gran overjet y un 100% de mordida profunda debi-
do a unos incisivos superiores supraerupcionados
moderadamente y a unos incisivos inferiores excesi-
vamente supraerupcionados. Los incisivos superio-
res están rectos, con unos incisivos inferiores con
una inclinación normal. Las arcadas superior e infe-
rior presentan un apiñamiento de leve a moderado.
Los objetivos específicos para el tratamiento de
este caso son mantener los perfiles de tejido blando
y duro. En la relación vertical, el objetivo es la
intrusión de los incisivos del maxilar para mejorar
la relación del labio con el incisivo y lograr un
plano oclusal horizontal. Los incisivos inferiores
necesitan ser ligeramente intruidos. La extrusión de
los segmentos bucales posteriores no es deseable.
En la dimensión anteroposterior, los objetivos del
tratamiento son mantener la posición de la corona
del incisivo superior y corregir la raíz lingualmente.
Los incisivos inferiores necesitan una ligera intru-
sión así como inclinación. Los molares necesitan
mantenerse en su posición anteroposterior así como
la amplitud de la arcada y las líneas medias.
Para alcanzar los objetivos del tratamiento se
ideó el siguiente plan de tratamiento y de mecánica.
Inicialmente, se extrajeron los primeros premolares
superiores para solucionar el apiñamiento. Se colo-
có un arco de intrusión (0,017x0,025 de níquel-
titanio) para inclinar e intruir simultáneamente los
incisivos superiores. El anclaje del grupo A11 (máxi-
mo) se mantuvo con la ayuda del arco de intrusión
durante la retracción de los caninos, utilizando
mecánica de deslizamiento (arco 0,016x.022 SS)
(Fig. 10 F-K). Los momentos posteriores en los
arcos con loops en forma de seta (0,017x0,025
CNA) también ayudan a mantener el anclaje duran-
te la retracción del incisivo superior. El apiñamiento

25
200 Rev Esp Ortod 2003:33

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
A B

C D E

Figura 10 (Caso). A. Vista frontal. B. Vista de perfil de un paciente adulto. C. Oclusión lateral derecha. Obsérvese la
relación molar de Clase II casi de una cúspide completa y la inclinación de los incisivos. D. 100% de mordida profunda.
Obsérvese la discrepancia en los márgenes gingivales entre los caninos y los incisivos. E. Clase II completa de una cúspide
(es necesario realizar un anclaje perfecto).

F G H

Figura 10 (Continuación). F-H. Fase de intrusión/retracción del canino. Tras la fase de intrusión inicial (obsérvese el nivel
del incisivo y el tip-back molar), se utiliza un arco base de 0,016x0,022 SS y uno de intrusión de níquel-titanio (corto) de
017x25 para retraer los caninos.

I J K

Figura 10 (Continuación). I-K. Los caninos completamente retraídos a Clase I bilateral. Se ha logrado una buena intrusión
y sobremordida y mantenido un anclaje excelente sin llevar elásticos. El caso está listo para la retracción en masa de los
incisivos.

26
 Flavio Uribe, et al.: Tratamiento de la Clase II división 2 en adultos. Consideraciones biomecánicas
L M
Figura 10 (Continuación). L-N. Arco con loop en forma de seta (0,017x0,025) con dobleces de preactivación y activado
aproximadamente 4 mm. El arco se activa en una visita y no se activa de nuevo durante aproximadamente 10 semanas.
O P
Figura 10 (Continuación). O-Q. Oclusión finalizada. Excelente control del anclaje, corrección de la sobremordida y buena
angulación anterior de los incisivos.
mandibular se resolvió mediante el alineamiento de
la arcada inferior.
Se preactivó el loop en forma de seta en un arco de
0,017x0,025 de la manera anteriormente mencionada
(Fig. 10 L-N). El acabado se llevó a cabo en 2 visitas
con la ayuda de arcos superior e inferior coordinados
de 0,017x0,025 CNA de beta-titanio (Fig. 10 O-Q).
CONCLUSIONES
El tratamiento de las maloclusiones de Clase II
división 2 es arduo en los adultos.
Este artículo presenta una alternativa biomecáni-
ca para la corrección de esta maloclusión. La utili-
zación de conceptos biomecánicos y un conjunto de
arcos diseñados con objetivos específicos llevarán al
profesional a conseguir las metas deseadas. El apa-
rato es versátil y puede ser aplicado en una variedad
de situaciones con pequeñas alteraciones y basado
en conceptos biomecánicos sólidos.
La aplicación de las ideas biomecánicas para
ejecutar la mecánica de tratamiento es la forma más
segura de lograr resultados de tratamiento predeci-
bles, con los mínimos efectos secundarios.
27
201
Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
N
Q
BIBLIOGRAFÍA
1. Bishara S. Textbook of Orthodontics. Filadelfia: WB Saun-
ders 2001.
2. Baccetti T, et al. Early dentofacial features of Class II
malocclusion: a longitudinal study from the deciduous
through the mixed dentition. Am J Orthod Dentofac Orthop
1997;111(5):502-9.
3. McNamara JA Jr. Components of class II malocclusion in
children 8-10 years of age. Angle Orthod 1981;51(3):177-202.
4. Mihalik CA, Proffit WR, Phillips C. Long-term follow-up
of Class II adults treated with orthodontic camouflage: a
comparison with orthognathic surgery outcomes. Am J
Orthod Dentofac Orthop 2003;123(3):266-78.
5. Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical
Orthodontics. Filadelfia: WB Saunders (en prensa).
6. Kuhlberg A, Glynn E. Treatment Planning Considerations
for Adult Patients. Dental Clinics of North America 1997;
41(1):17-28.
7. Nanda R. Correction of Deep Overbite in Adults. Dental
Clinics of North America 1997;41(1):67-88.
8. Nanda R, Marzban R, Kuhlberg A. The Connecticut Intru-
sion. Arch J Clin Orthod 1998;32(12):708-15.
9. Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am
J Orthod 1984;85(4):294-307.
10. Burzin J, Nanda R. The Stability of Deep Overbite Correc-
tion. En: Nanda R, Burstone CJ (eds). Retention and
Stability in Orthodontics. Filadelfia: WB Saunders 1993.
11. Nanda R. Biomechanics in Clinical Orthodontics. Nanda R
(ed). Filadelfia: WB Saunders 1997.