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Dra.

Gabriela Muñoz

Nutrióloga Clínica

Fecha ______________________________________________

Nombre ____________________________________________ Edad _______________________


Fecha de nacimiento _________________ Sexo __________ Telefono ____________________

Motivo de consulta ____________________________________________________________________

Enfermedad Actual ____________________________________________________________________


_____________________________________________________________________________________

APP _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

APF _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Resultados de laboratorio

Colesterol total _________________ LDL _________________ HDL _________________


Trigliceridos ____________________ Glucosa_______________ PA __________________

Medicamentos que consume ____________________________________________________________


_____________________________________________________________________________________

Suplementos Vitamínicos _______________________________________________________________


_____________________________________________________________________________________

ESTILO DE VIDA

HORA PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS


DESPERTARSE
DESAYUNO
SNACK
COMIDA
SNACK
CENA
DORMIR
EJERCICIO

Deporte o actividad física que realiza ______________________________________________________


Frecuencia por semana ________________________________________________________________
Cuantos minutos _____________________________________________________________________
Actividades que realice después de la escuela ________________________________________________

INDICADORES DIETETICOS

Numero de comidas diarias _____________________________________________________________

COMIDAS EN CASA COMIDAS FUERA


ENTRE SEMANA
FIN DE SEMANA

Quien prepara los alimentos _____________________

Come entre comidas ___________________________ Que ___________________________________

Apetito: Bueno _________________ Malo _________________ Regular _________________

Alimentos preferidos ___________________________________________________________________

Alimentos q no le agradan _______________________________________________________________

Alergia o intolerancia a algún alimento _____________________________________________________

Dietas que ha realizado _________________________________________________________________

EXAMEN NUTRICIONAL

Peso __________ Talla __________ IMC __________ Percentil __________

Perimetro abdominal ______________ Perimetro braquial ______________

Diagnostico nutricional _________________________________________________________________

Plan
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Proxima cita __________________________


SEGUIMIENTO

FECHA _________________________

Peso __________ Talla __________ IMC __________ Percentil __________ P. A. ______________


P. B. __________

Motivo de Consulta: ___________________________________________________________________

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Examenes:___________________________________________________________________________

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Plan ________________________________________________________________________________

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RECOMENDACIONES GENERALES

ALIMENTACION SALUDABLE

 Al momento de realizar las compras escoger frutas y vegetales sobre galletas, golosinas
y comida preparada.

 Siempre tener en casa snacks saludables.

 Nunca utilizar comida como premio.

 Limitar las bebidas azucaradas incluyendo jugo de frutas ya que aportan pocos
nutrientes y alto contenido de calorías.

 Realizar las comidas en familia y sentados en la mesa. No permitir que coman los niños
mientras ven televisión, usan el computador o juegos de video, ya que esto no les
permite controlar la cantidad que comen.

 Limitar el número de veces que comen fuera de casa, especialmente comida rápida.

 Es importante prescindir de alimentos fritos y en su lugar optar por una cocina más
sana, basada en alimentos cocidos, a la plancha, asados, horneados.

 Es conveniente acostumbrarles a masticar despacio y a levantarse de la mesa sin


sensación de hambre, para así evitar que piquen entre horas.

ACTIVIDAD FISICA

 Limitar el tiempo de uso de la computadora, televisión, juegos de video a dos horas


diarias, esto permitirá que el niño aumente su nivel de actividad física.

 Enfatizar la realización de actividades como jugar en el parque, a las escondidas,


saltar la cuerda, ir a la tienda o lugares cercanos caminando, que le van a permitir
quemar calorías.

 Encontrar actividades deportivas que sean del agrado del niño como trotar o caminar,
futbol, basket, natación, montar bicicleta, que deberán realizarse 30 minutos a 1 hora
cinco veces a la semana.

 Realice actividades deportivas en familia.


ALIMENTOS NO PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS

 Leche entera.  Leche descremada


 Yogur descremado
 Yogur entero.
 Queso light o requesón
 Quesos grasos o maduros.  Carne sin grasa, pescado, pollo sin
 Carne con grasa. piel, carne de ternera sin grasa.
 Galletas dulces.  Huevo
 Productos de pastelería.  Vegetales todos, sólo limitar la
papa, camote o maíz
 Mantequilla.
 Frutas todas, consumir (plátano o
 Azúcar. uvas sólo 1 vez en la semana)
 Dulces en general.  Pan integral o blanco,
 Bebidas carbonatadas regulares.  Cereales integrales (avena, arroz,
 Evita el exceso de sal. pastas), pueden reemplazar a la
papa.
 Edulcorante natural (splenda,
sucralosa, stevia). Utilizar para
realizar postres o para endulzar la
leche, jugos, etc.
CAMBIO DE HABITOS ALIMENTICIOS

METODOS DE COCCION SANOS

1. Cambie el aceite por spray vegetal y utilice recipientes antiadherentes para


minimizar el consumo de grasas.
2. En los platos al horno añada una taza de caldo mezclado con la misma cantidad
de vino tinto o blanco. Evitará el uso de aceite y el resultado final será más rico y
liviano.
3. Envuelva los alimentos en papel manteca o aluminio. Tendrán mucho más sabor.
4. Otra opción son las marinadas: deje la carne durante un día en una mezcla de
vinagre y hierbas aromáticas o vino con especias. Guárdela en un recipiente con
tapa dentro de la heladera.
5. Reemplace cada huevo por dos claras. Reducirá la cantidad de grasas sin alterar
el resultado final.
6. Retire la piel del pollo antes de comenzar la cocción.
7. Para dar buen sabor a los alimentos sin necesidad de exagerar el uso de aceites,
cremas o mantecas agregue hierbas aromáticas y especias. Así tendrá distintos
sabores en un mismo plato.
8. Al elegir las verduras para una ensalada recuerde que las de hoja, el tomate, las
coles rallados tienen la mitad de las calorías que la zanahoria, remolacha,
palmitos y calabaza. Por lo tanto puede comer el doble de las primeras.
REMPLAZOS SALUDABLES

ALIMENTOS A SER REEMPLAZADOS


Cocción Horno, cocidas
Vegetales Crudos en su mayoría
Aceite Frituras: aceite de oliva, spray.
Ensaladas: Vinagre, sal y limón, yogur
natural descremado, mostaza, sal,
pimienta y una pizca de mayonesa
dietética.
Mayonesa, salsa de tomate Mostaza, o en poca cantidad mayonesa
light
Leche Leche descremada
Yogurt Yogurt light
Pan Pan en rodajas, integral de preferencia
Cereal Cereal integral
Jugos de frutas Frutas enteras
Mermeladas Mermelada light
Dulces Chicles sin azúcar, frutas
Gaseosas Agua mineral con o sin gas
Azúcar Edulcorantes artificiales
Aderezos De preferencia sal y limón, o escoger
light
Carnes Pollo: carne blanca (pechuga) (sin piel)
Res: sin grasa
Pavo: carne blanca
Pescado: atún, corvina, salmón, tilapia
Cerdo: sin grasa

Maricos: 1 vez cada 15 dias


Huevo Claras
Frituras (papas, cachitos, doritos etc.) Frutos secos, frutas frescas (sandía,
melón, frutillas, papaya), galletas saladas
de agua, cereal

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