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CÓDIGO:
FORMATO ÚNICO DE SOLICITUDES F-7-2-1
VERSIÓN:
0-30-04-2014
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: INSCRIPCIÓN Y
PÁGINAS:
MATRÍCULA
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1. CONSECUTIVO: 2. FECHA DE RADICACIÓN: DD/MM/AAAA

3. CENTRO EN DONDE SE RADICA: Cúcuta

DATOS ESTUDIANTE
Licenciatura en Inglés
4. Documento de identidad: 70557892 5. Programa: como lengua Extranjera

6. Nombres y apellidos: ALVARO LUIS VELASQUEZ JIMENEZ

7. Correo electrónico institucional: avelasquezj@unadvirtual.edu.co

8. Correo electrónico alternativo: avelasquez29@misena.edu.co

9. Número telefónico móvil: 3103349377 10. Número telefónico fijo: (4)5482767


11. TIPO DE SOLICITUD:
Certificación X Aplazamiento periodo Adición de cursos
Constancia Cancelación de periodo Aplazamiento de cursos
Duplicado de carnet Reintegro Cancelación de cursos
Actualización de datos Homologación Cambio de mediación
Cambio de centro Cambio de programa Examen de suficiencia

12. JUSTIFICACIÓN PARA LA SOLICITUD: Soporte para actualización de hoja de vida.

DATOS DE LOS CURSOS CON NOVEDADES


13. Curso académico 14. Código 15. Créditos 16. Novedad

DATOS DEL RECIBO DE PAGO


17. ANEXA RECIBO DE PAGO: SI X NO

18. No. de recibo: 3146329 19. Valor: $ 13.000


20. Banco: 21. Fecha de consignación: 04/07/2014

22. APROBACIÓN: SI NO

23. OBSERVACIONES

24. ESTUDIANTE 25. REGISTRO Y CONTROL 26. ASESORÍA ACADÉMICA

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INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO
(Este formato debe ser diligenciado en procesador de texto o esfero negro con letra legible y
posteriormente impreso para firma)
1 Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el número de consecutivo de la solicitud.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba los dos dígitos correspondientes al día, los
2
dos dígitos correspondientes al mes y los cuatro dígitos correspondientes al año en el que se radica la solicitud.
3 Escriba el nombre con el que figura el centro en la normatividad de la UNAD.
4 Escriba el número del documento de identidad del estudiante, incluyendo los puntos.
5 Escriba la denominación exacta del programa, tal y como figura en el registro calificado.
6 Escriba los nombres y apellidos tal y como figuran en el documento de identidad del estudiante.
7 Escriba el correo electrónico institucional del estudiante para envió de notificaciones.
8 Escriba un correo electrónico alternativo del estudiante para envió de notificaciones.
9 Escriba el número telefónico móvil del estudiante para notificaciones.
10 Escriba el número telefónico fijo del estudiante para notificaciones.
11 Marque con una equis en el cuadro frente al tipo de solicitud que va a tramitar.
12 Escriba la justificación para el trámite de la solicitud de manera concreta y breve.
13 Escriba el nombre con el que figura el curso en el registro académico o en el listado de cursos en oferta.
14 Escriba el código con el que figura el curso en el registro académico o en el listado de cursos en oferta.
Escriba el número de créditos con los que figura el curso en el registro académico o en el listado de cursos en
15
oferta.
16 Escriba la novedad correspondiente al curso de acuerdo con el listado del punto 11.
17 Marque con una equis en el cuadro frente a la opción correspondiente.
18 Escriba el número del recibo de pago.
19 Escriba el valor pagado tal y como aparece en el reporte de pago.
20 Escriba el nombre del banco en donde se realizó el pago.
Escriba los dos dígitos correspondientes al día, los dos dígitos correspondientes al mes y los cuatro dígitos
21
correspondientes al año en el que se realizó el pago.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Marque con una equis en el cuadro frente a la
22
opción correspondiente.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba las observaciones realizadas a la solicitud de
23
manera concreta y breve.
24 Firma del estudiante que realiza la solicitud.
Este dato lo diligencia el funcionario de registro y control. Escriba el nombre del funcionario que recibe la
25
solicitud.
26 Escriba el nombre del funcionario que realizó la asesoría académica para el trámite de la solicitud.

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