NUTRICION POR ETAPA DE VIDA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL LACTANTE 6 A 24 MESES | concepto de alimeniacién complementeria es relativamente reciente, Se dice de aquell que complementa a lalactanciamaterna, pero sin anularla. Revaloriza ala lactancia materne como un alimento dptimo para los primeros tiempos de la vida y establece la necesidad de estudiar cientificamente la alimentacién con objeto de cubrir las necesidades del nifioa partir de los seis meses de edad. El momento oportuno para introducir la alimentacién complementaria es a los seis meses de edad, cuando se deben cubrir los requerimientos nutriconales y se ha alcanzado un adecuadc desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduracién neurolégica, En relacién con Ie nutricién, porque los nifios pueden mantener un aumento de peso normal, y tener al misme tiempc un déficiten vitaminas y minerales, sin manifestacién clinica. Por ello se hace necesario le introduccién de otros alimentos que aporten aquellos nutrientes que la laciancia suministra er poca cantidad.. Como componente madurativo, porque desde los cuatro meses de edad el nific adquiere capacidades necesarias pera asimilar una diete mas variada A partir de los 6 meses de edad de la nifia o nifio ademas de continuar con lactancia materne necesita iniciaralimentacién complementaria Cuanco el nitio(a) empieza a comer otros alirrentos diferentes a la leche materna, esnecesaric tener mucha paciencia, noforzarlo, gritarlo, ni asustarlo, El momento de comer debe ser tranquilc yllenode carifio, Una comunicacién permanente a través del canto, palabras tiernas y las caricias en la piel scn las mejores formas de estimular este relacin afectiva entre losnifios(as)y sus padres cuidadores. ¢ Qué es alimentacién complementaria? El concepto de alimentacién complementaria es reletivamente recierte. Se dice de aquella que complementa a la lactancie materna, pero sin anularla. Revaloriza a la lactancia materna come un alimento dotimo para los primeros tiempos de la vida establece le necesidad de estudiar cientificamente lz alimentacién con objeto de cubrir las necesidades del nifio pattir de los seis meses de edad. EI momento oportuno para introducir la alimentaciér complementaria es a los seis meses de edad, cuando se deben cubrir los requerimientos nutricionales y se he alcanzado un adecuado desarrollo de las funciones digestivas, renal y la maduracién neurolégica En relacién con la nutricién, porqueNUTRICION POR ETAPA DE VID losnifios pueden mantener un aumento de peso normal, y tener al mismo tiempo un déficit en vitaminas y minerales, sin manifestacién clinica, Por ello se hace necesario la Introduccion de otros alimentos que aporten aquellos nutientes que la lactancia suministra en poca cantidad. Como componente madurativo. porque desde los cuatro meses de edad el nitio adquiere capacidades necesa ‘tas para asimilar una dieta masvariada. Alimento complementario Es cualquier nutriente liquido 0 sélido que se proporciona al nifio. pequefio al mismo tiempo que la lactancia materna. Los alimentos complementetios pueden dividirse en dos categorias: a) tansicioneles cuando estan preparados expresamente para cubrir lasnecesidades nutticionales especificas del nifio pequefio, B) familiares, asi denominados a los que entran a formar parte de la dietade la familia Consideraciones generales La leche como alimen‘o Unico a partir de los seis meses no proporciona la energia y nutientes que precisa el lactante, y ademds, como sus funciones digestivas han madurado, debe incluirse una alimentaciin complementaria, siguiendo unas normas establecidas. No se recomienda intraducir nuevos alimentos antes de los 5-6 meses, zunque tampoco es aconsejatle haceric mas alla de los seis, porque la falta de diversificacion es motivo frecuente de anorexia, a la vez que se desaprovecha una época muy valiosa para la educacién del gusto y la adaptacién progresiva a une alimentacion equilibrada y veriada La forma hatitual de introducir le alimentasion complementaria es el ir sustituyendo, de ung en una, las tomas de leche que hace el lactante, por los distintos componentes de la alimentacién complementaria, como papilla de cereales, fruta, puré de verdura, con intervalos suticiente para que el nifio vaya aceptandc los nuevos alimentas, probando su tolerancia an‘es de introducir uno nuevo, y dando tienpo a la eceptacidr por parte de su organismo. Esto ayudard a los padres a identificar cualquier alergia 0 intolerancia a determinados alimentos El lactante es especialmente sensible y vulnerable ante transgresiones dietéticas y sus corsecuencias tienen mayor trascendencia que en el nifio mayor y en el adulto. Puede padecer anemia por consumo precoz de leche de vaca, intolerancia a la leche de vaca, 0 Intclerancia al gluten y alergiasalimentarias. En este pericdo es de vital impotancia la introducciin tardia en la diet del gluten, una proteina que esta presente en trigo, centeno, avena, cebada o hibrido de trigo y cexteno: De esta forma se reduce el riesgo de celiaquia. Es mas, cuanto mas tardia es la introduccién del gluten, mas benigno y menos agresivo sera el debut de la enfermedad, si esque se produce. Loscereales que no contienen gluten son: atroz, maiz, mijo, sorco.v NUTRICION POR ETAPA DE VIDA Tarrbién hay que destacar la importancia que tiene el retrasar la introduccién de alimentos con alta capacidad energizante a una edad en que la permeabilidad intestinal sez menor y disminuyan las posibilidades de desarrollar una alergia alimentaria: esta precaucion debe hacerse también en nifios con antecedentes atdpicos. Por ello nunca deben darse antes del ajo los siguientes alimentos: huevo, pescado o algunas frutas como la ftesa o el melocotén Es importante en este periodo, permitir que la cantidad ce alimento varie de - un dia a otro y de una semana a otra, segtin el apetito del nifio. Y es =~ fundamental el andlisis de la composicién completa de las comidas. > Capacidad funcional El comienzo de la alimentacién complementaria a los seis meses de vida implica que existe un buen crado de desarrollo de la funcién gastrointestinal que se ha alcanzaco la capacidad de absorcién de nuevos nutrientes, tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo, y que lafuncién renal soporta mayores cargasosmolares. “Desde el punto de vista de las habilidades para alimentarse, se aprecia el comienzo de los movimientos masticatorios, se cebilita el reflejo de protrusion yelnifio es capaz de colocar los alimentos enla parte posterior dela boca y coordinar la deglucién. Se mantiene bien e7 la posicién de sentado y demuestra cus sensaciones de hambre y saciadad. De a interpretacién adecuada de estas sefiales que haga el adulto que alimenta al nifio, dependera en parte el desarrollo del control del hambre y saciedad y la capacidad para autcrregular la ingesta. El componente de aprendizaje es un aspecto esencial en la etapa de introduccién de los semisolidos. El rechazo de alimentos nuevos es normal y la repeticion conduce lentamente a la aceptacién de los mismos. Es importante mantener la libre elecci6n por parte del nifo del tipo de alimento y de su cantidad. Caracteristica organolépticas Entte los factores que influyen en |a aceptacién de unalimento es importante la palatabilidad, que comprende sabores y olores y texturas. La eleccién es el resultado on solo de lassefiales metabélicas que recibe al nif, sino también de las propiedadessensoriales del alimento, Por ello para una mejor aceptacién de los alimentos complementarios se debe prestar especial atenciéna sus caracteristicas organolépticas. Sabores El sabor es un factor de importancia. La preferencia por el dulce es innata y aunque puede modificarse, en general se mantiene hasta los dos afios. En cambio la preferencia por la sal requiere del aprendizaje La frecuencia de la exposicién a los diferentes gustes facilita la aceptacién, por Ic tanto se aconseja introducir los nuevos alimentos de a uno en uno y de forma y manera reiterada hasta que sea acepiado. Parece existir evidencia de que ciertos alimentos ingeridos por la madre modifican el sabor de la leche, y por ello se piensa queestas variaciones pueden ejetcer algun efecto sobre la adaptacisna nuevos gustos.NUTRICION POR ETAPA DE VIDA Viscosidad Aspecto que ha recibido gran atencién devido al reconocimiento de la importancia de la densidad alimenticia como un factor que influye en la ingesta. Losalmidones pueden aumentar la viscosidad de la comida cuando se preparan en concentraciones como para asegurar una convaniente densidad caldrica. Sir embargoel aumento de la viscosidad hace que se alargue la duracién de la comida. Por ello en algunos casos se utilizan enzimas para disminuir la viscosidad pero no se tienen todavia suficiente resultados que permitan un amplio usc. Una forma simple de aumentar la densidad energética sin incrementarla viscosidad es agregar algunos carbohidratos, como los azticares simples, o también, grasas polinsaturadas, pero ello conlleva elagregar alimentos exentos de vitaminas, minerales y proteinas Conducta alimenticia La apropiada incorporacién de alimentos, con arreglo a las caracteristicas de la madre y del nifio en su ertoro sociocultural, contribuye al desarrollo de una adecuada conducta alimentaria El numero de comidas tecomendadas también esta sujeto a Una variedad de factores. Se sugiere comenzar con 1 comida y progresar a 2 entre los 6-8 meses. Entre los 9-11 se recomiendan 2 comidas y entre los 11-24 aumentar a 4 comidas, Considerar que sila ingesta aumenta, debe aumentartambién la frecuencia del numero de comidas. Guia practica Cereales Se introduciran alrededor de los 5-6 meses y nunca antes de los cuatro.A partir de los 7-8 meses se puede dar mezcia de cereales con gluten. Amenudo esel primer elemento cistinto de ee la leche que se introduce en la dieta de los lactantas. eg. @ OD Los cereales contribuyen al aporte energético,y por tanto, existe riesgo de sobrealimentacién, si se abusa de su BOA consumo. Se ofrecenen forma de papilas y debe utilizarse a leche habitual y afiadir el cereal necesario. Debe Jj Mantene’se el aporte minimo diario de 500 mL. i Frutas Se pueden empezar a ofrece’al lactante a partircel 5° mes como zumo de frutas, y mas adelante en forma ce papilla, nunca sustituyendo a una toma de leche. Las frutas mas recomendadas son naranja, manzana, pera, uva, ciruela, y se debe evitar las mas alergénicas como fresa, freson, rN frambuesa, kiwi y melocotén. Se suele introduciras tras la aceptaciin de los cereales, aunque le fruta puede ser el primer alimento complementario. No existe razon cientifica alguna, y puede ser perjudicial, el ofrecer Zumos de fruta antes de los 4 meses.NUTRICION POR ETAPA DE VIDA Verduras y hortalizas Se van introduciendo a partir del 6° mes en forma de puré. Al principio: patatas, judias verdes, calabacin, etc. y mas tarde las demés verduras. Se deben evitar inicialmente aquellas que tienen alto contenido en nitratos (remolaoha, espinacas, acelgas, nabos,.) y también las flatulentas 0 muy arométicas (col, coliflor, nabo, puerro, esparregos) Conviene afiadir una cucharadita de aceite d2 oliva al puré, pero no sal. Carnes Se empieza con pollo , a partir del 6° mes, ya que es la menos grasa, postariormente se introduce ternera, cordero y otras. Las cantidades: 40-15 g/dia al principio, cumentando 10-15 gimes, has‘a un maximo de 40-50 g, Conviene da ta triturada junto con patata y/o verduras. Las visceras no tienen ventajas sobre la carne magra y ademas son ricasen colesteroly grasa saturada Pescados j Ojo con las espinas ; Correnzar pasado el 9° mes con pescados blancos: merluza, lenguado, rape, gallo. Tienen grancapacidad de producir intoleranciasaléigicas. Ennifios con antecedentes familares, esperar su introduccién hasta pasado el afio de edad Pueden sustituir a algunas comidas preparadascon carne. Huevos j No crudos ; Al 9° mes se puede intrucir la yema cocida, y el huevo entero hacia el 12° mes. Se recomiendan 2-3 huevos por serrana. La yema es buena fuente de grasas esenciales, vitaminas liposolubles y hierro. Le clara contiene proteinas de alto valor violégico, entre ellas la ovoalbumina, de alta capacidad alergénica. Legumbres Apattir de los 18 meses se pueden afiadir al puré de verduras. Mezclados con arroz uotros cereales, sustituyen a las cares. Se puede car un parde vecesala semana Yogures Apattirdel 8° mes puede ofrecerse yogur natural, sin azucar, s6lo 0 mezclado con la papilla de frutas.NUTRICION POR ETAPA DE VIDA Azucares refinados, miel y otros dulces a i No es recomendable el consumo de azticar, pues la dieta z del bebé tiene un aporte adecuado de hidratos de carbono & No alimentar a los lactantes con mie! ni jarabe de maiz ya que estos alinentos pueden contener esporas del Clostridium botulinum causantes del botulismo. Room a El lactante pequefio, alimentado basicamente con leche no necesita liquidos adicionales, excepto en situaciones extremas de calor o incrementadas pérdidas de liquidos por fiebre, vémitos, diarrea,.... Pero dado que la alimentacién complerrentaria supone un aporte importante de carga renalde solutos, no es suficiente elagua vehiculada enla leche y 2n otros alimentos y porello se debe ofrecer con frecuencia al nifio agua para ayudarle a realizar una mejor filtracién renal. Acciones a desarrollar en esta espa de vida Alimentaci6n de la nifiao nifio de 6 meses a 2afios - _, Promoverlaalimentacién complementaria adecuada a partir de los 6 meses de 2dad. - | Promover la prolongacién de lactancia materna hasta por lo menos los 2 afios de edad omas. - Informar y educar sobre el inicio de la alimentacién complementaria con alimentos semisélidos como: papillas, mazamorras y purés, aumerrando la cantidad a medida que lanifia onitio crece, y modificando la consistencia a mayor edad. - __, Informary educar sobre la alimentacién de la nifia o nifio con tres comidas diarias y dos entre coriidas conforme crece y desarrolia - Promover la importancia de los alimentos de origen animal como: carnes, higado, pescado sangrecita, huevos, leche, queso; en le alimentacion diaria de las nifas y los niffios. - Incentivar el consumo de fruras y verduras de la zona, en /a alimentacién diaria de las nifias y nifios. - , Capacitar en higiene y cuidacos en la manipulacién, conservacién, almacenamiento y consume de losalimentos El escenario de intervencién prioricario para sera la femilia y vivienda, y la estrategia mas importante es la educacién y comunicacién en salud, asi como la abogacia y las politicas, piiblicas locales regionalesy nacionales. FUENTE: —Decumento Técnico" Modelo de abordaje de Promacisn de la Salud. Acciones a desarrollarenel 24¢ tematico de Alimentacibn y Nutricién salucable Direccién General de Promocién de la Salud 2006,