Ana López Ruiz

Disfunción orgánica mortal

causada por una respuesta Asisten en el cuidado,
inadecuada del huésped no lo establecen
contra la infección

sepsis
guías

ABORDAJE RACIONAL DE SEPSIS

Signos de alarma o Quick SOFA >o= 2 +

Abordar a cualquier px potencialmente
infectado, en edo. crítico y con signos Choque séptico >
sospecha de infección o SOFA > O = 2 ---> mortalidad que sepsis
Iniciar resucitación para sepsis recientes sugestivos de falla orgánica

PUNTOS CLAVE

Cultivos microbiológicos y antibióticos

Monitorización hemodinámica e intervenciones
Fluidoterapia, vasoperesores, inotrópicos
Control del foco infeccioso
Cuidados de apoyo UTI

Antibioticoterapia Fluidoterapia Agentes inotrópicos

Mayor riesgo que beneficio, usar dobupta

Fármacos de ampio espectro, si hay hipoerfusión severa + bajo gasto
desde el inicio, cuando
antibiograma: dirigir tx Transfusión sanguínea
Al menos 30mL/kg de
cristaloides en las primeras 3 Vasopresores
horas para todos los pacientes
Monitorización con hipoperfusión por sepsis -->
hemodinámica beneficio con dosis de fluidos si Hb < 7 g/dl, sin isquemia miocárdica
menores. Desuso de bolo de 30 aguda, en tal caso el umbral baja

Usar bolos de 250-500 ml

Ta, gradientes de temp.
solo si mejora circulación Infusión precoz de vasopresina
en extremidades,
venosa Reponer solo el para px con hipotensión severa
llenado capilar y lactato
volumen que se pierda Usar TAM <50, sin pérdida de vol Uso de
cristaloides Cuando se vía periférica Fijar meta de 65 TAM
restablezca circulación