Cartruco [Ey
Abscesos
“hepaticos
Aldo Torre Delgadiio
David Kershenobich S.
Marco A. Olivera Martinez
Introduecién
{Us infeiones no vals del Ngado se dasa en bacon,
paastaras, micas, 0 Helmintas. Agunas de elas pueden
roduc leionesouparees de espacio oascrsos". enum proceso
{quelli lareaccon del agerteinfeccosohaca un sto et,
ance los mecaismes de defensaincapaces de elimiar cicho
organisa. Los abscesos hepaticos mas comtnes son los
Seneanc, gence y ios Ease puede se ago subagudo
‘Garni. Et de absceso puede ser sospechaco en base a as
‘racerisas clas y bogus. La maya de os pacientes
‘on abscesohepticopresetansizomas qu se Gesaclan ene
laps de iasa seas Ls snomas ils son dolor abdornal
Fibre y alsa door abdominal ssalmentes loa en
‘uadrante superior derecoo epgastia dolor epgistic se
soca ms amenudo con absceso ne ib iaguerdo. La lebre
comin ya presenda de exalt supere infec baceana
‘Dicer aument ts opines dagnomias, eblendo Gest
la posblidad de obsvvecon invahepstia o hepatitis va,
a hpaconegala dol et dteada freuen, y
la supercodes usualmente suave, La sora clinica es
‘devil imporancia pra entarfactors de riesg enfermedad
bila, malignidadInfecciin bacterana en otros Srganos.
tnfermedad sstemica. historia de viajes reientes areas
fuémias aun abdominal, vida hemos us de cose
Inavenos
Las técnica de image son indspensabes en el cagnéstico
et absceso hepatica al tempo que abr rues ope: de
trataienn como drenaje ne quo y sprain Ew de
rnaevosamsbidasy Ta adeciada tea ebisca ha sito
Imponartemense a morallad todd saben hapca 8)
maneo del absceso hepsi anebiano dere imporarterente
621 pogano El tratamiento mec esa bss onl erp el
amebiano, mientras que la Intervecion a tempo (spac
‘renajeperatnes oesplracin quirp) con aniston
parenteral de anstcos es area abicesa hepatica pg,
-ABSCESO HEPATICO PIOGENO
Epldemiotogia
Linienca del abscesoheptiopidgno vara geogréicanente
Ye deteminida por dvenos fares de res, nciyenc la
‘dad dela pobacon, a prevalrca de infecconeshelmirtcs.
Dilares, y enfermedades inmunosunesoras. En la acuaidad el
‘aor reispanete is comin sla enfrmedad dl wat Ua,
can una incdenda ada ver mayor deido a complicaciones
Doseriores a le dervacion de a va bila (olocacon de
doproes), esimectomla lava qulmioenbalaacien,
Inyecion de etano para nalgnidad, 0 vomboss del aera
hepatica en pacientes wasplartados™®
ancien del abses pidgen es deere 007 0.01646
eas admisones spars, 11 por milén en a poblacon
_eneraly 196 on srs de atop, La propor hombre mule
de 201 le inienca mayor en jvenasy jr
Patogsnesis
La Tormacion del aisceso es favorcida por una fagoctsis
Inadeccadey una Spuracion ated de los meoorgarsmos.
as bacterias gram negativas producen endotoxinas.
'popalsaciio ac componente ce senza yt
artvador dela aes de crocs ata dels cbs de Kupfer
1ymonocos. Cuando es bacteria lean al higad a avs de via
poral oaneral secede Ia acthacion delat ee de Koper
orlasendotoinas. La actvacon de cRochs produce medadores
{Grins que modulan a respuesa microvascular os nestotosy
las plquetas se achien ala superficeendotla a amadon
produc causa obsruccsn & i ue snwoldl y abrveion
Secundaria lf sangre. ete fennee nie a acvidad
Ge lan ATPaa. ateranco a generaén de ener requ
para la excrecin dei. y por fo ant promover a ests. La
Seveidad de inflata seaconadeectarentecon grado
yuacen dela endetsamia,siuacen medida principle
Bore Factor de necos tumoral aa (FWTa) chesinas pro:
Flamatrs\euado 8.1.
cars dela veccon determina probablemerte el 6bulo
epic volver 5 uno 0 vanes sbicetos se fomara. Los
abscetos ques arigian primariamente en et Higado 0 que son
Secundais a infccnesen danas adyacenes po general
Sn Gros ann. gual gado Wa sstema poral uno o
‘ris abscess se formar. yen la ayora de sass confos
ldo derecho, Ebvo nguletdo usualnenteseveinvpiuzado
“uando hay tomoosesepteacela vena poral tas bacteras
Tegan a Neado wa aera aris abscesorpequocn se pueden
fermar Lo abscess epics rsuantsdeinfeccones en fia
bilson igualmente efbulds en ambos ldblos yustalmens
‘ips. Corena or lento deo paces en general preset
absesor epics miles
“Grodro 661
PATOGENESIS DEL ABSCESO HEPATICO PIOGENO 558 GASTROENTEROLOGIA,
Manifestaciones cinias
{a'preemacion sis de lor picientes con abieso hepsi
plogene uualmente noesespctca,Undlagnsica ck precot
Feauiere ato gadodesspeche.lessintomaamenudo preden
idiagnoicoen unos 15d send a eb exali, malar
ene clsension abdominal. ole relacionados a nepracen
ns cuacrante superior emcho, nea vam lar tara
‘nis comune!” Aprotmadamente 2/3 partes dels paertet,
tienen comorbiidad (enfermedad bitar aime, Sabetes
‘Sons slconolsmo cron infeciones bactanas en otros
Grgancr, SIDA) 0, Uns nisria reciente de procedimlentor Ge
travolta tambien debe ser -ospechadoen pate,
{uetomon eateries y naguele con anormabade:pumonsret
de 2 sons
olor on evaderi superior Delay en eiadonte wperior
dereche
erecho
ore mol eco geno! Fabre yl etode ganar!
Leis hipocesic solaria de Unions hiececies miles
imeem SIR) Genes ope
Solio poe anomebo Serlogia enamete negatia
(erst
Cots hepétios, songneos
‘bileres poses 0 GASTROENTEROLOGIA
Fla 88.3. Abril diagno dl absceso optic,
sos. pricarti, pleura. dbo bronauil.y pulmones los ns
‘cadens sinoras que debenaerar fa rupra de on
Sbeero hepatica Maia evi tora son el dolor plea ie
facia hac a ecpulay nambeodereio region dol bal 3
{Gshraa, Una vez queerupura ocare espacentsexpectran
Unespte af obs. ylacinea puede haces presets Cuan
tn abszeo hepato se rompe hace prenquima pulmonar un
Srengesseumoia puede haces present, yen algunas eaions
incuso lara comuniane a los bangs El halazg de in
‘he hdresereo ene aber abled desarace cision 9
‘otra hacia Ta lu intestinal suplre comunicacen hepato
ronqual®®
Diagnéstico
Dentro dela: halagos de abort la mayor de los pacenes
{© 505) tienen lewcoctoss (215.000 cubs porte) nstando
‘eacloneslaucemaes nol Sade ls aso Lafottes inn
Se leva en laid de lz padertes,y euro de os ardor:
tis viales de absceso hepatica. La anemia levees comin
tncorrando 258 de los ass on hematin = 2588, Un
ger crema ent bmn epurde encontrar (20%). e:
poco comun el aumento en las aminotranserasas, la
Fboatbuminemia (<3) se ve xasionalmenss™,
los ancveporantamaba en ser et presents en mis
e190 dees patents La seroga puede sr negatva durante
{a primera semana del contain. aleanando su pico aca #
‘gordo tecer mes. on dmncion posterior er tule a
‘etecabis hasta los 9 meses. Los arises pesten despues
Gelareslucion de un absceso_y a serogla posta es alaente
Drevalene en las sons endemias,slendo en ess nas ls
Droebas de utlidad lmtada,y por To tanto 3010 con valor
Singin en as zones donde namebasis es reatarante prea
‘ort
a hemaglutnaconndreca (HA) ye radiornmuno ensayo
‘igado aensmas (ELISA) son ota probs recsetoment ads
level dagnosico. De és la HAI es la prucba con la mayor
‘Seblida y expec, cn eutadospostivos ebtendo® en
1 85.95% de ls pacts, endo el valor de cone conierado
para el eagnésco en zonas endemic de 1812, mera ie
fnsonas no endmias 1256.
Denti de las prvebas de imagen la uiasonograia es la
procba dele (as sone cepted espace wsuazan
Enel 75-95% dels pats Laleson Uende ase oval oredenda
on margones bin dtindosy sin ecos pecs prominent,
Sendo la leone son paramentehpoecoes (Raa 88.4).
so dela tmografa cmputada 0 rsonancin magndtien
rearing dasa pan expecta dal taser menor cota.
1D tonograia murs lesones de bala densidad Con un anilo
penfericobien cfd mientras quelaresonanca en evdenca
Fesiones homogéneasNpointensas con margenes ben defines,
mira qu en 2 Te eon sera hipeinenss™
La radiogafa de tax revel elwacion del hemiakagma
derecho, derame plewal pequeo, youn Infra en obulo
Inferior derech. Ladoga de abdomen no son especias,
algunsiruestan un leo refip,ylapesena de aso es normal
‘ientand a presencia 3 contarracontacenans.
“patamiento
El metvonidazol ese watamiento de elec. La dose oral
recomenda es det dos veces al apo 10a 15s en altos
30a 50 mpg cla por 10 das ddan en tres dosent:
“and a dasises da por va nravenasa, Ia doses de 500 me
‘ada 6 horas para adultos. 7-5 mghg cada hors para ntos
or 10 ols. a meoria clin se ogra en 3 dls promed, con
rain del 98s, aadminiracin orl ge meron puede
_xompafar de storasgastointestiales como taén. dolor
tvs isoimiaoles ambien son eectos como amebics,
rere ets tneros el riazal y el omidanal a doss de 2
framentepor 10 dis
Medicamentos de segunda linea como la dehidroemetina
‘arazén de Tigh cla IM por 10 dss hasta un mame de
‘CO melday ladorequina 1 gla por 2 das orlmente equi
de 500 mgjda por 2 a 3 semanas pueden ser utizades. La
‘ambinacin e mevonidazoly ehidrbemetina ro ncrement
respuesta al vatariento.
am ta efectvidad de ot nuevos amebicidas ef drenale
percutneooaspicn iene lnccacione: lta, senda eho
poeedimiestoimeaado cuando exis riesgo de ropara, espe
Tent al medicament 0 asain con axe pgena”
Las indiaiones quis del abso quedan eslogidas
alas compleacioes, endo indeads cando hay riptrs del
{bscese hacia los xgarosinvaadomiales otros. manelo
‘ig 8.4. agen roar iica o> Sem conn alld derecho
aii Lae tise daseoaba Si2conmaton laste, Absces0s nepétioos 0
‘uiragco conse en Ia inigalon peritoneal y drenaje dels
vidas,
vacuna
specialinterés ele ogra preteger ala poblacion en riesgo de
amebiasis El anlgeno lcina Calta dela Ehsan es
avactvo para cr la vacuna, ya queef miso sg encuentra en
la superficie molecular de parsto. iene un papel importante en
ta vinulencla. medial resistenc. y estiula la prolferadion
amebiana®,
Bibliogratia
1. tee. C. Sherlock S. Tsu, N. eta Nonvia! infections
and systemic diseaser of the iver and billary tract
‘Standardization of nomeclature, dlagaostc criteria, and
prognostic New York: Raven Pres, 1976: 131-154,
2, FinlayJones. J. Davies. KL tum, Li eta “Inflammatory
processes ini a murine model of intraabdominal abscess
Fomation’. J Leutoc Bel, 1999 6: 583-87
3. Contr RL. Fit MA. Tompkins. RK era “Diferentiation
of pyogenic from amie hepatic abscess, Sug. Ginecol
‘Oba, 1986: 182: 11420,
4. Rockey, D.C. “Hepatobiliary infections". Cure Opin
‘Gasroenterel, 2001; 17: 257-261
5. Tanaka, ML, Takahata. 5. Konomi, Het a “Long verm
consequence of endoscope sphincertamy for Ble duct
Sones. Gubointese Endo, 1998: 48: 465-6,
6. ElgndyN. Lindholm, H., Gunven,P High dose percutaneous
echanolinjrtion therapy of iver tumors: patient acceptance
2d complications”. Aca Rac, 2000: 41: 438-63.
ang. CJ. Pt, MA. ips, PA. at a “Pyogenc hepatic
abscess: chaning wend over 42 yous. Arn, Su, 1986: 223:
6007.
8. Olvera, MA..Kenhenobich,D. “Fyogenic hepatic abscess”
(Gar Teament Options Gastoentre, 1989: 256.9.
9. Koeppel TA. Tauner M. Bas, |C erat “rahepaticbiary
bation impairs mirovaculr perfusion and inereases
leukocyte adhesion in at ver”. Heparlagy 1997; 26: 1085
31
10 Johannsen, Sf _D.'Madof..c“Pyogenic Ive absces.
Infections ofthe liver", afet. Os Cle: Nor Am. 2000; 14
54783.
11, Téler. 1. Tone... Uscanga. L“Andiss descriptive de 41
paclentes con abseso hepatica piogeno”. Rex Invest. in,
2001: 53 218-22,
12, Chu, KM. Fan ST al. e¢al“Pyogenic abscess. An aust
ofexperieice overthe past decade” Surgery. 1996: 131: 148-
52.
13, Shama, MP, Aula. “Management of arebic and pyogenic
Tver abscess". Inlen J. Gasroenterl. 2001: 20 (upp 1)
cae.
14. Keshenobich, Tore, A. Olivera. NLA. Liver abscesses. In:
Sch cseses ofthe ver rnth eon, Upp Willams
‘and Wilkin: 2003:1499-1508,
15.Coldman, 1. Farber &f, Grandborg, LL. Bacterial and
mmiscelaneous infections of the ner In Zaki D, Boyer TO.
Hepatology a textbook of fiver cease. vol 2. 3 edn,
Philadel WB Saunders 1996, 1232-42.
16. AsensiAlarer,V, Rodhgur-Guardato, A. Carén-Sénchen,
1A. ak “Abzcsoshepstcos pibgenos: revson de 58 assy
Ciperenci con imipenem’. ew Cin. E1997; 197: 494
8
17. Bambee 0.M.Outeame of meal teste of ceria
Sheers wow therapeu anag, evi of aes
‘eponed inthe Mertare ln, nec Di. 1996 39:592
os
18. Huang CJ. PH. Upset, PA et a “ogee hepatc
en chigng hoy NPB abe OS
19. Herman, 8 Pugle, A. Montag. ea. “Pyogoi Iver
abscess: the ole of sural treatment, fat Surg, 1997; 82
e101
20, Tay, KHL Ravinthuran T, Heo, MLILY. ef af “Laparoscope
irae of iver ances. Surg. 1998: 85: 3302.
21. Dull, JS. Top. Balgha, Vet al "Nonsurial ueatment of
bilayer abscesses: efacy of endoscopk: ranage re ical
anublotc lavage with narobllary catheter”. Gases.
Enos, 2000:51'559,
22. Acker. J Clark C.., Diamond, LS. et af, "Entamoeba
texonomy". Bul Wort Heath Organ, 1997; 72: 97-100.
23. Catk. CG. Diamord, LS. “Ribosomal BNA Rene of pathogen
and nonoathogen: Entamoeba hitolyéca ae esina. Mo
‘Blache Paras), 1991; 49: 297-202,
24, Beaver. PC. Jung. RC. Sherman, Hy. eta. “Experimental
Emamnocba Witla infections In man’. Am J. ep. Med
Hyg 1986; 5: 1000-1008.
25.Ghosh.S. Ford. Mt. Ramiei-Avila, Let a “Molecular
epidemicigy of trtarogba spp: evidence ofa boteneck
(demographic sweso) ard uansc.tinental spread of diploid
pastes" Cin Werobol, 2000; 38° 3825.21
26. Benker, Jacobs, Bringhausen 0. eral “Molecular basis
agresive and deensive fnctions cf Entamoeba hie”
‘Arch Me, Res, 1397: 28 (Suppl): 5211-5213.
27. Tacheco-Yéper. Campos Rodlguer.R. Serrano Luna J et
2, “Entamoeba hstobytica: localization of the GaVCaiNAc
“aherence lectin ir experimental amebic liver absces”. Ach.
‘ed fs, 2000; 31 5282.5244,
28. Lejppe. 1. "Amoebapres". Parasol Today, 1987; 13: 178-
3
29, Seeto, RK. Rocke D.C. "Amebic ive abscess: epidemiology
lnc fetes, and outcome”. West Med 1998; 170: 108+
108.
30, Hughes, MA. Pel WA. J. “Amebic ver abscess: Infections
ofthetver free: Di: Clin. North Am, 2000: 14: 565-82.
D1. Muboe, LE. Bota, MLA. Carl, 0. ea “ary detection
of complications in amebic iver abscess". Arch. Med. es,
1982123: 25153.
32. Myoung-don, 0. fwarghyuck.L.Euseok Ke a “Amsbic
liver abscess in iN infeted patents" AIDS 2000: 14: 1872
s
33, Mondragon SancherR., Cones spina, T SnchezCiser,
eral "Rupuurect an amebic iver arses into pericardium,
Presentation ofa ase ar review of current managen
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