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ESCUELA DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN FINAL DE DESEMPEÑO EN BASE A COMPETENCIAS TEÓRICO-


PRÁCTICO (ECOE)

CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA-2016-I

Situación de Enfermería Nº 1

I. DATOS INFORMATIVOS:
Nombres y Apellidos de Coordinadora de Asignatura: Nery Córdova Calle.
Email: hcordova@usat.edu.pe
Asignatura: Cuidados Fundamentales
Fecha y Hora de Inicio: 11/07/16 de 8 a 12 am.
Simulador a Utilizar: escenarios para la simulación
Procedimiento a Realizar:
 Control de signos vitales
 Colocación de bigotera nasal
 Administración de medicamentos vía subcutánea
 Auscultación de ruidos pulmonares

I. COMPETENCIAS:
Competencias Generales:

• Realiza procedimientos de Enfermería básicas de la persona hospitalizada


de acuerdo a la situación presentada, aplicando medidas de bioseguridad y en
trabajo en equipo.
• Demuestra actitud empática y comprensiva con la persona durante La
interacción con los mismos.

Competencias Específicas:
• Logra realizar los procedimientos correctamente de acuerdo a las
necesidades de la persona basado en el diagnóstico de enfermería y con
fundamento científico

II. MATERIAL NECESARIO:


Tensiómetro, estetoscopio, bigotera nasal, equipo de para administrar
medicamento por vía subcutánea, coche de curaciones.

III. PARTICIPANTES:
Docentes:
Mgtr. Nery Córdova Calle
Mgtr. Yolanda Angulo Miranda
Mgtr. Cecilia Villoslado Calderón
Estudiantes
23 estudiantes del II ciclo de Cuidados fundamentales de Enfermería
IV. DESCRIPCIÓN DEL CASO 1:

El Sr. Porfirio Díaz es un adulto mayor de 68 años de edad, ingresa al servicio de Traumatología, por
presentar fractura costal múltiple tras sufrir haber sufrido una caída. A la entrevista de enfermería refiere:
“me duelen mucho en las costillas”, llevándose la mano hacia la zona de pared torácica.
A la valoración física se observa: uso de músculos accesorios para respirar, respiraciones
superficiales, taquipnea, sensación de falta de aire y aleteo nasal. , a la palpación se evidencia
crepitación y dolor en la zona de hemitórax izquierdo e irradiación hacia la zona superior de hipocondrio
izquierdo, ocasionándole dificultad para respirar. Así mismo a la auscultación presencia de sonidos
respiratorios disminuidos.
Al control de signos vitales:
PA= 160/90mmHg, P= 110x’, R= 36x’ T°= 36,8°C Sat. O2= 88%.

VI. HISTORIA CLINICA:


Tiene antecedente de vivir con su hija menor, y que sufre de hipertensión pero nunca se hizo control para
este problema.

VII. TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS:


Como tratamiento terapéutico le indicaron: Tramal 100 mgs 1 ampolla VSC cada 8 horas. Oxigenoterapia
por cánula binasal a 3 litros x’
Captopril x 25mgs V.O cada 12 hrs.

VIII. EXAMENES AUXILIARES E IMAGINOLOGÍA :


Los resultados de la placa radiográfica de tórax evidencian fisura de costillas Nº 10 y 11 izquierdo con
acabalgamiento en los extremos de las costillas fracturadas.

IX. EVALUACION DEL CASO

RESPONDA:
1. ¿Qué necesidades se encuentran afectadas en el señor Porfirió? Con que dominios se
vincularían, cual es la etiqueta diagnostica prioritaria?
2. Uno de los cuidados de enfermería para satisfacer la necesidad de Oxigenación es la
administración de oxígeno adicional (oxigenoterapia). Detalle los materiales que
necesitaría y el procedimiento a seguir con el respectivo fundamento científico.
3. Con respecto a la necesidad de evitación del dolor el señor Porfirio tiene indicado
tratamiento farmacológico: administración de tramal 100mgs 1 ampolla VSC , Detalle el
material y el procedimiento a seguir para este procedimiento con su fundamento científico
respectivo..
4. Dentro de los cuidados de Enfermería para satisfacer la necesidad de comodidad y confort
tenemos:……
5. Las cifras de signos vitales en la persona estarán dentro de los valores normales?
Explíquelo. Realice la demostración de los pasos a seguir para el control de signos vitales
con su fundamento respectivo.
6. Elabore una entrevista de apoyo al señor Porfirio para disminuir su ansiedad y colabore
con los procedimientos a realizar.
ESCUELA DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN FINAL DE DESEMPEÑO EN BASE A COMPETENCIAS TEÓRICO-


PRÁCTICO (ECOE)

CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA-2016-I

Situación de Enfermería Nº 2

I. DATOS INFORMATIVOS:
Nombres y Apellidos de Coordinadora de Asignatura: Nery Córdova Calle.
Email: hcordova@usat.edu.pe
Asignatura: Cuidados Fundamentales
Fecha y Hora de Inicio: 11/07/16 de 8 a 12 am.
Simulador a Utilizar: escenarios para la simulación
Procedimiento a Realizar:
• Control de signos vitales
• Cambios de posición.
• Baño de esponja.
• Valoración de la piel, identificación de ulceras por presión.
• Cambio de pañal.
II. COMPETENCIAS:

Competencias Generales:
• Realiza procedimientos de Enfermería básicas de la persona hospitalizada de acuerdo
a la situación presentada y aplicando medidas de bioseguridad y en competencias
trabajo en equipo.
• Demuestra actitud empática y comprensiva con la persona durante la interacción con
los mismos
Competencias Específicas:
• Logra realizar los procedimientos correctamente de acuerdo a las necesidades de
la persona basado en el diagnostico de enfermería y con fundamento científico
III. MATERIAL NECESARIO:
Equipo para baño de esponja, almohadas y cojines para cambio de posición equipo
para colocación y alimentación por sonda nasogastrica. Coche de curaciones.
IV. PARTICIPANTES:
Docentes:
Mgtr. Nery Córdova Calle
Mgtr. Yolanda Angulo Miranda
Mgtr. Cecilia Villoslado Calderón

Estudiantes
23 estudiantes del II ciclo de Cuidados fundamentales de Enfermería
V DESCRIPCION DEL CASO 2:
En el servicio de Medicina del hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque , se
encuentra hospitalizada la sra. MCY de 82 años de edad por presentar un cuadro de ACV
isquémico.
Al realiza la valoración se le observa en reposo obligado en cama, posición semifowler, no
responde al habla, solo responde a estímulos dolorosos y depende de otras personas para
la satisfacción de sus necesidades básicas: baño, acicalamiento, movilización entre otros.
Asimismo se le observa de aspecto muy delgado (caquéxica), pérdida de grasa subcutánea,
tono muscular pobre, palidez de piel y mucosas, piel seca descamativa, también presenta
caída del cabello, abdomen excavado, uso de pañal descartable por presentar
incontinencia urinaria y fecal.
Al Control de signos vitales: PA= 80/50mmHg, P=45x’ R=16x’ T°= 35,2°C sat 02= 93%
talla = 1,60mts. Peso: 45 kgs.
Durante la entrevista hija refiere: “Srta estoy preocupada por la situación de mi madre, hoy
pasó visita el médico y me dijo que indicará que la enfermera le ponga una sonda para
alimentación y que así irá a mi casa y que ustedes me van a enseñar como alimentar a mi
mamá yo no sé, tengo miedo hacerle daño y si se ahoga?
VI HISTORIA CLINICA:
Hija refiere en casa mi mamá comía muy poco, decía que se llenaba rápido, le daba de
comer lo que me alcanzaba yo lavo ropa ajena, mi esposo me abandonó y me quedé con
dos niños pequeños más mi mamá, a veces no nos alcanza para comer.
VII TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS: Con vía periférica permeable, prefundiendo
dextrosa al 5% AD. X 1lt. con agregados: Cloruro de sodio al 20% 1 amp.,
cloruro de potasio al 20% 1 amp.y vysineral 2 amp, a 25 gts. X’.
VIII EXAMENES AUXILIARES E IMAGINOLOGÍA:
Hemograma: completo, Hematocrito,
hemoglobina.
IX EVALUACION DEL CASO
Responda:
1. ¿Qué necesidades se encuentran alteradas en la señora CPP con que dominios se
vinculan? Cuál sería la etiqueta diagnostic prioritaria?
2. Una de las indicaciones es colocar sonda nasogástrica ¿Qué material necesita para
realizar el procedimiento explique los pasos a seguir. Considerer los principios
científicos.
3. ¿Que material necesita para la canalización de una vía periférica? Cuáles son los pasos
a seguir, tenga en cuenta los fundamentos científicos.
4. Que cuidados de enfermería Ud tendría en consideración para la prevención de
úlceras por presión teniendo en cuenta los factores de riesgo que tiene la persona para
presentarlas? Realice el procedimiento de curación de herida explique los pasos a
seguir considerando los principios científicos.
5. Los signos vitales que presenta la persona MCY se encuentran dentro de los valores
normales? Explíquelo.
Haga la demostración de la toma de signos vitales considerando los pasos y
fundamento científico
6. Elabore una entrevista de apoyo a la hija de la sra MCY para disminuir su ansiedad y
temor..
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EVALUACIÓN FINAL DE DESEMPEÑO EN BASE A COMPETENCIAS TEÓRICO-


PRÁCTICO (ECOE)

CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA-2016-I

Situación de Enfermería Nº 3

I. DATOS INFORMATIVOS:
Nombres y Apellidos de Coordinadora de Asignatura: Nery Córdova Calle.
Email: hcordova@usat.edu.pe
Asignatura: Cuidados Fundamentales
Fecha y Hora de Inicio: 11/07/16 de 8 a 12 am.
Simulador a Utilizar: escenarios para la simulación
Procedimiento a Realizar:
Colocación de sonda foley.
Administración de medicamento por vía IM
Uso del coche de curaciones y manejo de material estéril.

II. COMPETENCIAS:
Competencias Generales:

• Realiza procedimientos de Enfermería básicas de la persona hospitalziada de acuerdo a


la situación presentada, aplicando medidas de bioseguridad y en trabajo en equipo.
• Demuestra actitud empática y comprensiva con la persona durante la interacción con los mismos

Competencias Específicas:
1. Logra realizar los procedimientos correctamente de acuerdo a las necesidades de la persona
basado en el diagnostico de enfermería y con fundamento científico.

III. MATERIAL NECESARIO:


Equipo para colocación de sonda vesical, equipo para colocación de medicamento via
intramuscular Tensiómetro, estetoscopio, bigotera nasal, equipo de para administrar
medicamento por vía subcutánea, coche de curaciones.

IV. PARTICIPANTES
Docentes:
• Mgtr. Nery Córdova Calle
• Mgtr. Yolanda Angulo Miranda
• Mgtr. Cecilia Villoslado Calderón

Estudiantes
23 estudiantes del II ciclo de Cuidados fundamentales de Enfermería
V. DESCRIPCIÓN DEL CASO 3:
El señor PGR de 76años de edad, llega al servicio de emergencia por dolor
intenso en región suprapúbica, al examen se le palpa globo vesical, como
antecedente sufre de hipertrofia benigna prostática y tiene problemas para la
micción. Es evaluado por médico de turno e indica se le coloque sonda vesical
permanente, y que se le administre diclofenaco x 75mgs 1 ampolla VIM.
Al control de signos vitales: PA= 180/100mmHg, P= 110x’, R= 26x’ T°= 36,5°C.
El señor PGR expresa preocupación por su estado de salud y refiere ” srta que será
de mí ahora que estaré con esta sonda que me va a incomodar ya me han colocado
una vez y no lo soportaba, tengo miedo que se me contamine y me infecte, a mi
vecino le colocaron y sufría de infección urinaria, Ud puede explicarme y también y
a mi esposa como cuidar de la sonda para que esto no me ocurra a mí?

VI. HISTORIA CLINICA:


Tiene antecedente que en su casa orinaba por poquitas cantidades y sentía ardencia
y dolor cuando miccionaba.

VII. TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS:


Diclofenaco x 75mgs 1 ampolla VIM.

VIII. EXAMENES AUXILIARES E IMAGINOLOGÍA :


Análisis de orina
completo
Ecografía vesical.

IX. EVALUACION DEL CASO


Responda:
1. ¿Qué necesidades se encuentran alteradas en el señor PGR? Con que dominios
se vinculan? Cual sería la etiqueta diagnóstica prioritaria enunciela.
2. Para realizar el procedimiento de colocación de sonda vesical ¿Qué material se
necesita y cuáles son los pasos a seguir? sustente con base científica.
3. Para la administración de medicamento por vía intramuscular ¡que material es
necesario y que pasos se siguen para realizar el procedimiento eficazmente?
Sustente con base científica.
4. Que es lo que Ud recomendaría al señor PGR y a su esposa para el cuidado de la
sonda vesical?
5. ¿Los signos vitales del señor PGR están dentro de los valores normales ?
explíquelo.
Realice el control de signos vitales teniendo en cuenta la secuencia de pasos y el
sustento científico.
6. Elabore una entrevista de apoyo al señor PGR para disminuir su ansiedad y
colabore con los procedimientos a realizar.
ESCUELA DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN FINAL DE DESEMPEÑO EN BASE A COMPETENCIAS TEÓRICO-


PRÁCTICO (ECOE)

CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA-2016-I

Situación de Enfermería Nº 4

I. DATOS INFORMATIVOS:
Nombres y Apellidos de Coordinadora de Asignatura: Nery Córdova Calle.
Email: hcordova@usat.edu.pe
Asignatura: Cuidados Fundamentales de Enfermería Fecha y Hora de Inicio: 11/0 7/16
de 8 am a 12 am. Simulador a utilizar: escenarios para la simulación

Procedimiento a Realizar:
• Control de Signos Vitales.
• Colocación de aditamentos de bajo flujo.
• Colocación de medicamento vía intradérmica.

II. COMPETENCIAS:
Competencias Generales:

• Realiza procedimientos de Enfermería básicas del paciente hospitalizado de


acuerdo a la situación presentada, aplicando medidas de bioseguridad y en trabajo en
equipo.

• Demuestra actitud empática y comprensiva con la persona durante la interacción


con los mismos
Competencias Específicas:
•Logra realizar los procedimientos correctamente de acuerdo a las necesidades
de la persona basado en el diagnóstico de enfermería y con fundamento
científico
III. MATERIAL NECESARIO:
Tensiómetro, estetoscopio, equipos de oxigenoterapia de bajo flujo, equipo de para
administrar medicamento por vía endovenosa subcutánea, coche de curaciones,
equipo para administrar tratamiento por SNG.
IV. PARTICIPANTES:
DOCENTES:

Mgtr. Nery Córdova Calle


Mgtr. Yolanda Angulo Miranda
Mgtr. Cecilia Villoslado Calderón
Estudiantes
23 estudiantes del 2do ciclo de cuidados fundamentales de enfermería

V . DESCRIPCION DEL CASO 4:


En el servicio de Medicina de un Hospital Local se encuentra hospitalizada desde hace 3 días,
la Sra.RVG adulta Madura de 45 años de edad, estado civil soltera, procedente de
Lambayeque, con grado de instrucción secundaria incompleta, por presentar un proceso
infeccioso de foco respiratorio.
Se mantiene en reposo en cama, posición semifowler, despierta desorientada en tiempo, poco
comunicativa. Perfundiéndole Dextrosa al 5% ADx1000cc más agregados: Cloruro de sodio
al 20% (1/2 ampolla) y Cloruro de potasio al 20% (1/2 ampolla) a 20 gotas x’.
Se le observa adelgazada, con palidez en piel y mucosas +/+++, piel caliente al tacto, con
respiraciones rápidas, uñas de color azulado, tos esporádica, moviliza secreciones
traquebronquiales que no logra eliminarlas en su totalidad, a la auscultación, presencia de
sonidos respiratorios anormales: crepitantes en ambos campos pulmonares.
Al control de signos vitales CFV: PA= 170/95mmHg, P= 112x’ R= 42x’ T°= 39,5°C. Peso:
40gs Talla: 1.58mts Sat02= 84%

VI. HISTORIA CLINICA:


Familiares refieren que hace veinte días presento ese fuerte resfrío y que era la primera vez
que estaba hospitalizada.

VII. TRATAMIENTO DE MEDICAMENTOS:


Dentro del tratamiento médico tiene indicado:

Nebulizaciones con Fenoterol 3 gotas + fluimucil 1cc + solución salina 3cc Ceftriaxona x2grs
VEV en volutrol
Oxigenoterapia método a bajo flujo con mascarilla de reservorio de no reinhalación a 8
litros x’ Paracetamol 500mgs 2tabletas x SNG. Cada 6 horas.

VIII EXAMENES AUXILIARES E IMAGINOLOGÍA:


Radiografía de pulmones.

IX EVALUACION DEL CASO

RESPONDA:
1. Que necesidades se encuentran alteradas? Y con que dominios se podrían vincular?
Que etiqueta diagnostica prioritaria sugeriría?
2. La mascarilla de reservorio no reinhalatoria es un método de bajo flujo ¿qué material
se necesita para instalarla y cómo explicaría el procedimiento a seguir sustente con
fundamento científico su hacer.. Explique la diferencia que hay entre mascarilla de
reservorio de reinhalación y no reinhalación.
3. ¿Los valores de los signos vitales de la situación de Enfermería están dentro de los
parámetros normales? expliquelo. Demuestre el control de signos vitales teniendo en
cuenta la secuencia de pasos con su sustento científico respectivo.
4. Para el proceso infeccioso Neumonía está recibiendo antibioticoperapia, en este caso
administración de Ceftriaxona para lo cual se tendría que hacer prueba de
sensibilidad, utilizando la vía intradérmica ¿qué material necesitaría y cuáles son
los pasos a seguir explique cada paso con su fundamento científico.
5. ¿Cuáles son los mecanismos de pérdida de calor que Ud utilizaría para bajar la
temperatura corporal de la sra. RGV.
6. Dentro de su tratamiento tiene indicado nebulizaciones, haga ud la demostración
teniendo en cuenta los pasos a seguir y el sustento científico.

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