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Curso:
Enfermedades de Rumiantes
Profesor:
MV. Milena Montenegro
Integrantes:
Anghela Ortiz
Solange Sardi Figueroa
Lima, 2018
INTRODUCCIÓN:
La rabia es una enfermedad viral neurotrópica que puede afectar a los animales de sangre
caliente. El virus se excreta en la saliva y es transmitida por la mordedura de un animal
infectado.1 Asi como también métodos de penetración transdérmica. Esta enfermedad es
de riesgo zoonótico remoto esporádico.2
Los signos clínicos incluyen salivación, están alerta de manera antinatural, agresión y
bramido. También pueden mostrar dificultad para tragar y parecer que se están ahogando.
La gravedad progresa a la incoordinación y a las convulsiones. La infección es siempre fatal
una vez que los signos clínicos han aparecido. Este virus puede transmitirse a la gente a
través del contacto con la saliva del ganado infectado.3
Los carnívoros, los murciélagos y otras especies silvestres son los hospedadores
vectoriales de la enfermedad. Es de distribución mundial y de gran importancia económica
y de salud pública en muchos países. Los mecanismos de control empleados incluyen la
vacunación y la reducción del número de especies de vectores específicos y la vacunación
del ganado. Las inclusiones intracitoplasmáticas (cuerpos Negri) son una característica
patognomónica de la enfermedad y como método de diagnóstico rutinario se utiliza los
procedimientos de anticuerpos fluorescentes.4
ETIOLOGÍA:
PERIODO DE INCUBACIÓN:
EPIDEMIOLOGÍA:
Mundial a excepción de Australia, Nueva Zelanda, Gran Bretaña, Hawai y los países
escandinavos.6
Europa
África
La rabia ocurre en la mayoría de los países del continente africano, pero la incidencia
reportada es sorprendentemente baja para un área con una población tan alta de carnívoros
silvestres. 7
Sudáfrica
Durante un período de 4 años, de todos los casos de rabia animal domésticos reportados,
el ganado representó la mitad de los casos. El virus de la rabia ocurre cuando las mangostas
jóvenes son desalojadas de territorio de sus padres durante los meses de invierno,
forzándolos a dispersarse esto aumenta la probabilidad de que los animales domésticos
entren en contacto con animales rabiosos. 7
Estados Unidos:
De 1999 a 2003, más del 90% de los casos ocurrieron en animales salvajes, del 6 al 9% en
especies de animales domésticos. En este país la enfermedad ocurre tanto en humanos,
mapaches, zorrillos, murciélagos, zorros, gatos, perros, ganado, ovejas y cabras, caballos
y mulas, mangostas, roedores y lagomorfos. Durante los últimos 30 años, la rabia en
animales domésticos ha disminuido constantemente en los Estados Unidos, mientras que
la incidencia anual en animales salvajes ha aumentado.7
Perú:
Hasta el año 1994 la rabia urbana se presentaba con mayor incidencia en ciudades con
mayor densidad poblacional, posteriormente la misma ha ido disminuyendo por las acciones
de control realizados y actualmente se encuentra focalizado en el departamento de Puno.
En tanto que la transmisión silvestre se ha demostrado en los departamentos de Amazonas,
Apurimac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Loreto, Huánuco, Junín, Madre de Dios, San
Martín, Pasco, Ucayali. 6
Apurimac es una de las localidades con mayor número de casos habiéndose reportado
desde el año 2013 hasta el 2016 en la especie bovina un número creciente de casos (Anexo
1): 8
Pronosticándose así un primer brote de VBRV en la costa del Pacífico de América del Sur
para junio de 2020, a través de un corredor previamente detectado del gen vampiro a través
de los Andes peruanos, lo que tendría graves consecuencias para la agricultura, la
conservación de la vida silvestre y la salud humana. La presencia de VBRV también crea
nuevos riesgos para los seres humanos que interactúan con los murciélagos o animales
salvajes infectados como la fauna silvestre, como los leones marinos, que son fuente de
alimento para los murciélagos vampiros costeros. 10
ESTACIONALIDAD:
Es una enfermedad cíclica con ocurrencia de picos epidémicos y que dependen de varios
factores como son la tasa de reproducción de los reservorios y transmisores, las coberturas
vacunales obtenidas en las áreas de riesgo y las actividades realizadas para el control de
los focos. 11
TRANSMISIÓN:
FISIOPATOLOGÍA
La afección inicia en el momento que el virus rábico es inoculado por mordida al hospedero
susceptible y los mecanismos de defensa inespecíficos no son capaces de neutralizar y
anular el virus. El primer paso es la introducción del virus a través de la piel o mucosas, el
virus sufre una primera replicación en la herida específicamente en el musculo estriado
durante las primeras horas y después de semanas o meses avanza por los nervios
periféricos de los músculos, la infección se da en el nervio con el tendón y de ahí se
disemina al SNC. 14
En los ollares, las células neuroepiteliales están en contacto directo con la superficie
corporal y estas células se extienden sin interrupción en el bulbo olfatorio del cerebro.
Siguiendo la entrada del virus hay una invasión del cerebro por el movimiento pasivo del
virus dentro de los axones, primero en la médula espinal luego en el cerebro. La respuesta
inmune durante esta fase de la infección es mínima y explica por qué los anticuerpos
neutralizantes y la infiltración inflamatoria de la matriz está generalmente ausente en el
momento del inicio de los signos encefalíticos. Los títulos de anticuerpos alcanzan niveles
sustanciales sólo en las etapas terminales de la enfermedad.7
Tras la entrada del virus de la rabia en el sistema nervioso central (SNC), generalmente en
la médula espinal, se produce una onda ascendente de infección neuronal y disfunción
neuronal. Las lesiones primarias producidas se encuentran en el SNC, y la propagación
desde el sitio de la infección se produce sólo a través de los nervios periféricos. Este método
de propagación explica el período de incubación extremadamente variable, que varía en
gran medida con el sitio de la mordedura. Las mordeduras en la cabeza usualmente resultan
en un período de incubación más corto que las mordidas en las extremidades. Poco a poco
la parálisis ascendente de los cuartos traseros puede ser seguida por signos severos de
manía, que persisten casi hasta la muerte. 7
La destrucción de las neuronas espinales resulta en parálisis, pero cuando el virus invade
el cerebro, la irritación de los centros superiores produce manías, excitación y convulsiones.
La muerte se debe generalmente a la parálisis respiratoria. Los signos clínicos de
salivación, indigestión y pica, parálisis de la vejiga y el ano, y el aumento de la libido
sugieren la participación del sistema nervioso autónomo, incluyendo las glándulas
endocrinas. En la muerte, hay inclusiones virales y partículas en casi todas las neuronas en
el cerebro, la médula espinal y los ganglios, pero ninguna en las células de apoyo del SNC.
El examen microscópico electrónico también muestra la presencia del virus en la córnea,
que alcanza de forma centrífuga a lo largo de los nervios periféricos. El virus llega a las
glándulas salivales y muchos otros órganos de la misma manera, pero la naturaleza
altamente infecciosa de la saliva surge del paso del virus a lo largo del nervio olfativo a las
papilas gustativas y otros órganos sensoriales finales, en lugar de las glándulas salivales.
El virus puede encontrarse en la leche, en algunos órganos y en las vías, pero el virus no
puede demostrarse en la sangre en cualquier momento. Variaciones en las principales
manifestaciones como manía o parálisis pueden depender de la fuente del virus. 7
SIGNOS CLÍNICOS:
Una vez pasados estos signos iniciales, la enfermedad puede tomar un curso como una de
las tres presentaciones clínicas.15 La rabia bovina silvestre se presenta en tres fases:
prodrómica, furiosa y paralítica. Otros autores sólo reportan dos fases: furiosa y paralítica o
muda.16
Fase prodrómica
Esta fase tiene duración que varía de 2 a 4 días, la cual se puede prolongar hasta por
semanas. Los signos que se presentan en esta etapa no son específicos o visibles, y
pueden en ocasiones pasar inadvertidos. Sin embargo, el signo más característico de este
estadio es un cambio de conducta del animal: éste se esconde, no obedece, presenta
movimientos masticatorios anormales, algunos presentan pupilas dilatadas, lagrimeo,
catarro nasal, pelo erizado y también puede haber somnolencia y depresión, se puede
observar movimientos anormales de las extremidades posteriores.
16
Al inicio de algunos casos de rabia el consumo de alimentos se frena . Se presenta
depresión, anorexia, disminución en la producción láctea, ataxia, flacidez de la cola y del
esfínter anal, tenesmo en forma constante, timpanismo moderado.6
Fase furiosa
Es la presentación más evidente y por lo tanto la más factible a ser diagnosticada. El bovino
afectado tiene mirada alerta, expresión de locura, manía o frenesí con la cabeza y orejas
erectas, ataca a otros animales, personas o vehículos, objetos inanimados como postes,
comederos, corrales, troncos, paredes, árboles, etc. Los estímulos externos como
movimientos bruscos, ruidos fuertes o luces intensas, pueden precipitar el ataque así como
convulsiones o colapsos.17 Priapismo, hipersensibilidad en el lugar de la mordedura que
obliga a los animales a rascarse hasta causarse ulceraciones.6 También hay temblores
musculares, mugen frecuentemente y escarban. Presenta parálisis de los músculos de la
masticación. La salivación se presenta intensamente; la presencia de tos es debida a la
parálisis de los músculos de la faringe. el curso de la enfermedad es corto, ocurriendo la
muerte por colapso, en un promedio de 48 horas. 16
Fase paralítica:
Con las picaduras de cabeza, los signos CN pueden ocurrir inicialmente. Los signos
cerebrales incluyen signos de depresión progresiva ("forma muda") o agresión ("forma
furiosa"). Pocos veterinarios no podrían identificar rápidamente cualquier ganado agresivo
como los sospechosos de la rabia, pero ciertamente la cetosis nerviosa y la
hipomagnesemia tendrían que ser descartadas. Otras respuestas cerebrales acentuadas
observadas en pacientes de rabia son hipersexualidad (por ejemplo, montaje frecuente),
prurito localizado o generalizado que puede progresar a la auto-mutilación, convulsiones,
temblores, ojos alertas y parálisis o ataxia, presión de la cabeza, bramido, y opistótonos. La
ceguera puede ocurrir, pero no es común.
LESIONES
El animal puede estar emaciado o deshidratado por falta de alimentación y por no poder
beber líquidos .También puede haber traumatismo y soluciones de continuidad en
diferentes áreas de la piel, fracturas, etc. En el estómago suelen encontrarse objetos
extraños. En las meninges del sistema nervioso central habrá congestión.13
DIAGNÓSTICO:
El líquido cefalorraquídeo (LCR) de los pacientes de la rabia puede ser normal, tener
solamente valores elevados de la proteína, o tener las células nucleadas elevadas. La
mayoría de las células nucleadas en el LCR de pacientes con rabia son linfocitos. Ninguna
otra prueba de premórtem es útil para el veterinario que practica, y el cerebro de animales
sospechosos debe ser sometido al laboratorio. 5
Las técnicas de laboratorio se llevan a cabo preferiblemente con tejido del sistema
nervioso central (SNC) extraído del cráneo (concretamente, del tronco del encéfalo, el pie
del hipocampo, el tálamo, la corteza cerebral y el bulbo raquídeo). Se debe analizar un
conjunto de muestras del SNC, y el tronco del encéfalo es el componente más importante
de dichas muestras. La prueba más utilizada para el diagnóstico de la rabia es la
inmunofluorescencia (FAT), que recomiendan tanto la OMS como la OIE, y que es sensible,
específica y barata. 17
ELISA: Detecta el antígeno de la rabia, es útil para grandes estudios
epidemiológicos. Antes de su utilización, se debe comprobar la especificidad y
sensibilidad de estas pruebas respecto a las variantes del virus que predominen a
nivel local. En caso de contacto humano, estas pruebas deben utilizarse junto con
pruebas confirmatorias, como la FAT o el aislamiento del virus. 17
ELISA es rápido, simple, económico y, en comparación con el FAT, la sensibilidad
es del 95%. 7
Histopatología
Los cuerpos de Negri se corresponden con agregados de proteínas víricas, pero las
técnicas clásicas de tinción solo detectan una afinidad de estas estructuras por colorantes
acidófilos. Las técnicas para la tinción de cortes de tejidos encefálicos incluidos en parafina
(como la técnica de Mann) son lentas, menos sensibles y más caras que la FAT. El método
de Seller en frotis de tejido no fijado tiene una sensibilidad muy baja y solo es adecuado
para muestras perfectamente frescas. Estos métodos ya no se recomiendan para el
diagnóstico sistemático. Las pruebas inmunohistoquímicas son los únicos métodos
histológicos específicos para la rabia.17
Una búsqueda histológica de los cuerpos Negri en secciones de tejido nos da resultados
disponibles en 48 horas. Debido a los diagnósticos falso-positivos la técnica está en algún
descrédito. 7
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Es importante tomar en cuenta las fases de la rabia. En la fase prodrómica los signos no
son específicos o visibles, y pueden en ocasiones pasar inadvertidos por la cual no se
encuentra relación con alguna enfermedad más que el bovino este cursando por un estrés
calórico. En el cuadro clínico de la rabia furiosa, cuando predomina la sintomatología de la
fase de excitación, se puede confundir con el tétano en bovinos, ya que en ambos casos
se pueden presentar opistótonos. También puede confundirse con mielitis transversa,
poliomielitis y con la encefalomielitis. En cambio, en la rabia paralítica cuando el animal
observa el agua y no puede beberla debido al intenso dolor que tiene en la garganta puede
confundirse con retículoperitonitis a cuerpo extraño, por ende, se tendría que observar otra
sintomatología que nos ayude a descartar dicha enfermedad de la rabia ya que la hidrofobia
también es un signo de la rabia bovino, o también tomar un examen complementario que
sea rápido como la prueba de inmunofluorecencia. También puede confundirse con mielitis
transversa, poliomielitis y con la encefalomielitis.
Intoxicaciones
Tétano en bovinos:
En fases más terminales se puede observar enoftalmos, prolapso del tercer párpado así
como midriasis y estrabismo convergente bilateral. El espasmo de los músculos
masticadores con incapacidad absoluta para abrir la boca, ya sea de manera activa o pasiva
y en algunos casos puede haber bruxismo. La conciencia del paciente no se ve alterada en
absoluto, y todos los sintomas descritos parecen empeorar cuando este se asusta con
ruidos o acciones (apertura brusca de las trancas de los corrales, puesta en marcha de la
sala de ordeño, etc.). Si el cuadro continúa, por imposibilidad del consumo de agua aparece
deshidratación con aumento del mantenimiento del pliegue cutáneo. En sangre se observa
hemoconcentración, acidosis metabólica, hiperglucemia, y aumento de la creatinin-kinasa
sérica. Finalmente, el animal adopta el decubito lateral, con las extremidades totalmente
estiradas y el cuello en contracciones opistotonas y espastica. Cuando se intenta incorporar
al animal, o se le ayuda para adoptar el decubito esternal se siente una consistencia como
de tabla de madera.20
Los signos clínicos se detectan en animales adultos y pueden durar por un periodo de dos
a seis meses hasta la muerte del animal. Entre la sintomatología encontramos
comportamiento nervioso o agresivo, depresión, hipersensibilidad al sonido y al tacto,
crispación, temblores, posición anormal, descoordinación y dificultad para levantarse de la
posición de reposo, pérdida de peso y disminución de la producción lechera.22
Polioencefalomalacia
El tratamiento no existe, una vez que el animal presenta signos clínicos la muerte es
inminente. La prevención consiste en inyectar al bovino 5 mg. de warfarina / kg de peso
corporal por 4 días consecutivos o bien inyectar al bovino 1 mg de difenadiona/kg de peso
corporal. Asimismo se emplean redes para atrapar vampiros a los que se maneja con doble
guante de carnaza y a los que se embarra en la espalda, jalea de petróleo mezclada con
difenadiona. Los vampiros al ser liberados dispersan el producto en la colonia mediante los
lamidos entre unos y otros, lo que constituye un hábito de limpieza. El lavado y la
desinfección de las mordeduras de vampiro así como aislar a bovinos mordidos hasta por
durante 6 meses.12
En el Perú contamos con una norma técnica de salud para la prevención y control de
rabia humana en el Perú: Las acciones básicas en la prevención y vigilancia
Epidemiológica de la rabia son: Notificación, Investigación Epidemiológica y
Caracterización de Áreas de Riesgo.
La mayor parte de vacunas contra la rabia se preparan a partir de la cepa Pasteur original
de 1882 y sus cepas derivadas (Virus Pasteur, Virus Estándar de Desafío [CVS], Pitman-
Moore), y cepas aisladas en el siglo XX. Las vacunas contra la rabia que se producen
cumpliendo los requisitos de la OIE protegen contra todas las variantes del virus de la rabia.
Las vacunas que pueden ser de virus vivo modificado, atenuado o muerto generan un título
de anticuerpos adecuados una vez aplicada la primera vez en la mayoría de la población
vacunada, y para garantizar un 100% de cobertura y que estos títulos se mantengan en el
tiempo es necesario colocar un refuerzo, el cual puede durar 3 o quizás más años.
Actualmente las vacunas elaboradas en cultivos celulares están reemplazando a las
elaboradas en tejido cerebral debido a la mayor seguridad de las primeras.6
CASO CLÍNICO
El segundo caso, cruce de cebú , macho, 12 meses fue introducido a Baja California el 18
de Abril. El animal estaba postrado y presentaba dilatación de pupilas, esfínter anal flácido,
parálisis de los músculos de extremidades y mandíbula, bruxismo, opistótonos. El animal
murió dentro de las pocas horas de que empezaron los síntomas. La necropsia e
histopatología tuvieron resultados similares al caso 1. Ya que los signos clínicos y lesiones
eran compatibles con rabia, el cerebro fue también enviado al laboratorio donde se realizó
análisis de inmunofluorescencia y el resultado fue positivo y se confirmó el diagnóstico.
El tercer caso, cruce de Cebú, 8-9 meses, fue introducido a Baja California el 5de agosto
de 2013. El 03 de Setiembre el animal muestra síntomas nerviosos, parálisis progresiva,
tortícolis y salivación excesiva y murió horas después. Similar al caso 1 y 2, la histopatología
mostró lesiones sugerentes a rabia; sin embargo, corpúsculos de Negri no se observaron
en neuronas. Los análisis de inmunofluorescencia realizado en laboratorio confirmaron el
diagnóstico de rabia.
Se resalta que en Baja California no ha habido reportes de Rabia Bovina. La autoridad
sanitaria nacional denominó a Ciudad de Méico y los estados de Nuevo León, Coahuila,
Baja California, Baja California Sur, Aguascalientes, y Tlaxcala como libres de Rabia. A
pesar de los datos de rabia de transmisión silvestre, varios estudios han reportado que
Desmodus Rotundus no es una especie potencia para sobrevivir - por condiciones
medioambentales no favorables - de Baja California. Cada año, el valle de Mexicali
introduce un promedio de 315000 cabezas de ganado de al menos 23 diferentes estados
mexicanos. Estas reses se testean para tuberculosis, brucellosis, garrapatas, sin otra
prueba adicional antes del envío. Considerando la gran entrada de lotes a Baja California
proveniente de estados donde la rabia es endémica, es necesario fortalecer los programas
de vacunación para reducir la ratio de animales infectados en sus lugares de origen y evitar
la diseminación.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
http://www.ammveb.net/clinica/rabia_paralitica_bovina.pdf
http://www.fmvz.unam.mx/fmvz/cienciavet/revistas/CVvol3/CVv3c04.pdf
ANEXOS:
Anexo 1:
Anexo 2:
Anexo 3: