_— = EEDP ESCALA EVALUACION o L LL Psi OM On IBIA CONSUELO_UNDURRAGAPROLOGO | La Escala de Evaluacién del Desarrollo Psicomotor, elaborada por las psicélogas S. Rodriquez, V. Arancibia y C. Undurraga, representa un trabajo de extraordinaria significacion por varios conceptos. En primer término constituye el primer instrumento de medicién de desarrollo psicomo tor estandarizado en lactantes chilenos. La metodologia usada para este propdsito se ajusta a las més estrictas normas cientificas, garantizando de esta manera su validez Sumado a este mérito de por si relevante, estd su simplicidad y factibilidad de ser administrado por personas 0 profesionales no especialistas. Esta ventaja, en un pais como el nuestro donde los recursos especializados en Salud Mental son tan escasos, permite su aplicacion @ vastos sectores de nifios, por personal paramédico del Sector Salud, el que con muy escaso adiestramiento previo se ha probado ya que la puede utilizar eficientemente. Esta Escala de Desarrollo, viene a llenar un vacio largemente sentido por los diversos profesionales que en su quehacer diario deben atender ese periodo de la vida del nifio que es tan critico y decisivo en el futuro del individuo, como es el periodo de 0 a 2 alos. Son hoy dia multiples las evidencias cientificas que comprueban el hecho que una serie de eventos 0 situeciones, que actéan generalmente por carencia, en este periodo de la vide dejan huellas negativas imborrables. De ahi que desde un punto de vista preventivo, este grupo etario infantil reviste un gran interés en Salud Mental. El Servicio Nacional de Salud, a través de su Seccién Salud Mental, ha aprobado y puesto en préctica un Programa de Estimulacién psico-social precoz para el’ lactante. Como parte interesante de este Programa, se ha adoptado esta Escala de Evaluacién de! Desarrollo Psicomotor, para ser administrada en el control del nifio sano, junto con ensefiérsele a la madre 10s ejercicios de estimulacién sensorial que figuran en 24 manuales elaborados para este propésito. Es por estas razones que resulta particularmente grate para el suscrito, destacar en este Prologo, la importancia de este trascendental trabajo. OR, HERNAN MONTENEGRO A. Jefe Seccién Salud Mental Servicio Nacional de Salud Santiago de Chile 1974 7PROLOGO II La Escala de Evaluacién del Desarrollo Psicomotor, elaborada por Rodriguez, Arancibia y Undurraga en 1974, se ha constituido, con el correr del tiempo, en uno de los instrumentos més representatives de la evaluacién del nivel de desarrollo de funciones psicolégicas en Chile. En estos cuatro afios, una serie de estudios realizados por psic6logos y educadores han corroborado |a utilidad de un instrumento que permite eveluar las condiciones de entrada de los nifios a programas de intervenci6n, los que, al modificar las condiciones deficitarias, ayudan al sujeto a alcanzar un nivel de desarrollo normal para su edad cronolégica. Por estas mismas razones, la Escala es capaz de evaluar, en forma objetiva, valida y confiable el éxito del programa de intervencién ‘La Escala de Evaluacion de! Desarrollo Psicomotor llena una necesidad imperiosa en la Psicologia chilena, cual es la de desarrollar instrumentos adecuados a nuestra idiosincrasia, Estos deben constituirse en pilares fundamentales para la investigacién psicometrica y educa- cional Debido a su facilidad de administracion y correccién, a la riqueza y claridad de su fundamentacién tedrica, la Escala se ha convertido en una rico fuente de intercambio interdis- ciplinario entre miembros de muy diversos campos en el drea de la Salud. Por otra parte, los resultados de la aplicacién del instrumento han sido dados a conocer internacionalmente, con una muy buena acogida externa a este esfuerzo significativo de los psicblogos chilenos en el avance de su disciplina. Por todas estas razones, es indudablemente grato para mi presentar el piblico a tercere edicién de este valioso trabajo. SERGIO MALTES G. SubDirector de Investigaciones Escuela de Psicologia Pontificia U. Catéliea de Chile Santiago, Chile, 1978PREFACIO En octubre de 1974 entregamos a la publicidad la version inicial de le Escala de Eveluacion del Desarrollo Psicomotor (*), que constituyé el primer instrumento de este tipo estandarizado en nifios chilenos entre O y 24 meses. Dicha Escala fue incorporade oficialmente 4 las Normas de Pediatrfa del Servicio Nacional de Saluc (**) En la segunda edicién (1976), se modificaron algunos aspectos de la Escala en conformi- dad a la experiencia de los profesionsles que con ella habien trabejado. En esa instancia se incorporaron ciertos aspectos metodolégicos no contemp ados en la primera edicién, como, esi mnisme, algunos estudios realizados con ella, En la presente edicion se incluye la revisién 1976 de la Escala y parte de los aspectos ‘woricos y del procedimiento de elaboracién y estandarizacién del instrumento, ampiamente expuesto en la primera edicién. Esta edicién esté compuesta de cuatro partes. La primera, consiste en los antecedentes te6ricos y en una breve descripcion de la Escala de Evaluacién de! Desarrollo Psicomotor. La segunda parte comprende la version revisada de la Escala de Evaluacién. Por consi- quiente en ella se contempla tanto la bateria de prueba y el manual de administracién, como las hojas de registro y las tablas de conversién para obtener el Coeficiente de Desarrollo. En este edicién solo se han cambiado algunos términos, que segun la experiencia recogida, podian inducir a confusién; asi, por ejemplo, en vez de hablar de “puntaje bruto” hemos decidido describir como “razén" al coeficiente obtenido entre fa edad mental y la edad cronoidgi Cuzlquier lector que requiera del material necesario para administrar ia Escala en su labor profesional, cuenta, en esta segunda parte del trabajo, con los elementos requeridos para tal Propésito; se incluye ademds, una descripcién detallada de los materiales que componen la bateria de prueba. La tercera parte contempla las instrucciones para administrar la Escala y los criterios de puntuacion de la misma, entregando ejemplos de aplicacion de los sistemas de correccion Por attimo, la cuarta parte presenta algunas caracteristicas estadisticas de la Escala como son: seleccién de la muestra; objetivided, validez, confiabilidad y criterios de determinacion de las normas; distribuci6n de porcentajes de éxito en los item; anélisis de confiabilidad y error esténdar de medicién para la Escala y para cada grupo de edad; y conversion de la razén entre edad mental y edad cronolégica a Coeficiente de Desarrollo (Puntaje Esténdar). Si bien, la primera edicién fue un trabajo en conjunto de las tres autoras, tanto la revision 1976 como la presente edicién, son de responsabilidad de la suscrita, Es necesario enfatizar una vez més, en esta nueva edicién, que el propésito fundamental de este instrumento no es clasificar 0 rotular simplemente a os nifios hajo un determinado nivel de uesarrollo; sino més bien, evaluar un cierto nivel de rendimiento que permite oportunamente intervenir y favorecer el desarrollo pleno del potencial psicomotor del nifio. Soledad Rodriguez S. ‘Rodriquee, S.. Arancibia V., ¥ Uneurraga, C. Exsaia de Evaluacion del Desarrollo Psicomotar 0 « 24 moss. Santigo, Chik Octubre ae 1994 *Normas de Pediatrie, Ministerio de Salud, Unidad 3ei Nino y el Adolescente, Acciones de Fomento y Proteccion. Sante, Chile: Gabriela Mistral, Septiembre de 1976, pigs. 50.97 "PRIMERA PARTE Antecedentes tedricos y descripcion de la Escala de Evaluacion del Desarrollo Psicomotor1 Antecedentes Tedricos Hasta el comienzo del presente siglo, el problema del desarrollo mental y su medicién ‘ocupaba un lugar casi insignificante en la literatura consagrade a la psicologia. ‘A comienzo del siglo numerosos intentos se habian realizado para establecer relacién entre las diferencias individuales en cuanto a la capacidad para realizar tareas motrices y perceptuales simples; y las diferencias en las capacidades escolares. ‘Son Binet y Simon, en Francia (1911) quienes verdaderamente inician la medicién de la teligencia y suscitan un vasto movimiento de investigaciones de considerable alcance. La literatura al respecto concuerda en reconocer ta importancia de los estudios de Arnold Gesell en lo que se refiere a observaciOn de nifios en sus primeras edades y a sus trabajos sobre crecimiento genético; su obra es lo suficientemente conocida y divulgada como para pretender analizarla en el presente trabajo; sin embargo cabe destacar equi su constante preocupacién por el tema, Desde 1911, como Director de la clinica de Desarrollo del Nifio, en Ia Universidad de Yale; estudia, etapa por etapa, el desarrollo de nifios normales. Sus trabajos experimentales comenzaron en 1919, con muestras de 50 nifios agrupados de acuerdo a sus edades, los observa y examina en el dominio del desarrollo motor, verbal, comportamiento de adaptacién y sus reacciones personales y sociales. Concluye en la seleccion de 150 item, los que reagrupa, en 1925, empleando una nueva muestra de 107 lactantes provenientes de un medio social; los comportamientos son estudiados de cuatro en cuatro semanas con 15 niveles de cuatro a cincuenta y seis semanas y la mayoria registrados cinematograficamente, lo que le permite hacer un anélisis més detallado de los comportamientos. Entre tanto publica la primera version completa de su Escala para la primera edad; se extiende més sobre su composicion estadistica y prosigue sus trabajos sobre grupos de mayor edad. Més- tarde publica sus “Inventarios de Desarrollo” para 4, 6,9, 12 y 30 meses, 2, 4 y 5 afios; es entonces, cuando el autor reclasifica los item ya no s6lo por edades, sino en cuatro secciones 0 dreas de desarrollo: 151) Comportamiento motor: comprendiendo las reacciones posturales, prensién, locomo. cién, coordinacién corporal general y habilidad motora especffica. 2) Adaptacion: implicando los ajustes perceptivos, de orientacién, manuales y verbales, “gue reflejan la capacidad que tiene el nifio para crear nuevas experiencias y aprovechar las pasadas. 3) Lenguaje: abarca todo comportamiento relativo al soliloquio, a la expresién dramética, a la comunicacion y a la comprensién. 4) Comportamiento social-personal comprendiendo las reacciones personales del nifio hacia sus semejantes y a los impacts de la cultura. Al resumir aqui las principales etapas del estudio de Gesell, hasta llegar a la forma definitive aparecida en 1941 y reeditada en 1947, se comprueba que durante 30 afios el autor ho ha cesado de estudiar, modificar y rectificar sus pruebas. La E.E.D.P. se basd, ademés del trabajo de Gesell en Ia revisin de tres escalas reciente mente elaboradas, una francesa y las otras dos americanas. Escala Francesa: “La Psicologia contemporanea destaca la importancia de los primeros anos. Mientras que en el plano de las teorias explicativas, los trabajos de Wallon, Piaget y Guillaume, psicélogos franceses o de lengua francesa, dominan claramente la psicologia de la primera infancia, no tenemos, en ta practica, al margen de la escala de pruebas de Azard y Simon antigua y no bien verificada y graduada, un instrumento francés que permita, como el Binet-Simon para los nifos de edad escolar, la exploracién de la inteligencia en los de mas tierna edad” (*). Desde 1944 9 1946 Iret.e Lezine y Odette Brunet han estudiado las pruebas y observacio- nes de Gesell y Buhler, y confrontandolas con miles de leqajos de observaciones personales (**) han logrado modificar, seleccionar y evaluar las pruebas més significativas para cada edad y para cada serie funcional en nifios franceses La escala definitiva a que llegaron las autoras, consta de 10 item por cada nivel de edad, 6 son pruebas que situan al nifio en presencia de cierto material, en condiciones experimenta les controlables y los 4 item restantes son preguntas a la madre 0 acompafiante que dicen relacién con conducta facilmente observables y sirven para evaluar especialmente el desarrolic de las relaciones social 's y de los juegos. Estos 10 [tem es an agrupados en cuatro dreas: 1) “Pp” — contro de postura y motricidad; 2) “C” — coordi acién dculo — motriz 0 conducta de adaptac 3) “L" — lengua e, y 4) "S" — relacio ves sociales y personales. La separacién d» los item de acuerdo a estas dreas, presenta ciertas dificultades, segiin la opinién de las autors; sin embargo tratan de describir dicho procedimiento al explicitar que han convenido considerar coma prueba de coordinacién (“C’), a aquellas que ponen al nifo en presencia de un material, tratando en lo posible, de eliminar las pruebas ambiguas. aunque reconocen la presencia de algunas, La escala comprende 19 grupos de edad: 1, 2, 3, 4, 5, 6,7, 8,9, 10, 12, 15, 18, 21, 24, y 30 meses; 3, 4,y 5 afios. La duracién de un examen es, término medio, de veinte minutos para 4 a 12 meses y de 30 minutos para 15 meses a 5 afios, In ante los objetos ‘Lezine, |y Brunet, 0.» Et desarrallo Psieolégico de la Primera nfancia. E4. Troquel, Buenos Aires, 1964, pip. 11 **La elaboracién estaistica descansa sobre una muestra de 725 casos ante 4 meses y 5 flow 16— ‘Muchas de las escalas de desarrollo infantil que actualmente se usan, estan basadas en pruebas y observaciones efectuades hace 20 0 40 afios atrés en muestras pequevias con limitaciones de distribuci6n segun nivel socio econémico. Existe la necesidad clara de una escala més moderna que incluya las contribuciones teoricas recientes acerca de la naturaleza dei desarrollo a temprana edad” (*) Desde 1933 Nancy Bayley ha venido estudiando, aplicando y perfeccionando una escala de desarrollo infantil. Le culminacién de los esfuerzos de la autora se vid representada por el logro de la Escala Mental y Motora. Esta Escala consta de 163 item mentales y 81 motor, comprendiendo 14 grupos de edad, que van desde los 2 a tos 30 meses, de la siguiente forma! 2,3,4,5,6, 8, 10, 12, 15, 18, 21, 24, 27 y 30 meses (**) La Escala Mental se diseio para detectar habilidades senso-perceptivas y discriminaciones; adquisicion de la constancia de los objetos, vocalizaciones y comienzos de comunicaciones vrbales; evidencias tempranas de habilidad para efectuar generalizaciones y clasificaciones. La Escala Motora, a su vez, fue disefiada para medir el grado de control de! cuerpo, coordinacién de los miscuios y habilidades manipulatorias més finas de las manos y de los dedos. El “Infant Behavior Record”, es un tercer elemento que es completado después que las escalas mental y motora han sido administradas. Esta tercera informacién ayuda al clinico a detectar la naturaleza social y orientacién objetal que el nifio tiene hacia su medio ambiente, expreseda por medio de actitudes, intereses, emociones, energia, actividad y tendencias de acereamiento 0 rechazo a estimulacion, Asi le Escala fue disefiada para ofrecer une base tripartita de evaluacién del nivel de | cesarrolio del nifio, Las tres partes son consideradas complementarias ofreciendo, cada una de | ellas una contribucién distintiva a 1a evaluacion clinica. El tiempo requerido para la administracién de la prueba varia entre 45, 75 y 90 minutos para cada nifio, } | ~"Una gran parte de la poblacién pediétrica no recibe examen rutinario después de la infancia pero, muchas veces cuando estos nifios son examinados, los especialistas fallan frecuentemente en evaluar su desarrollo en forma objetiva. | ___ Muchos de ellos ocupan pruebas no estandarizadas 0 se basan solamente en el historial | dinico det nifio, algunos investigan s6lo un aspecto de! desarrollo, asi como la habilidad motors gruesa 0 habilidad para el dibujo. Muchas veces especialistas y padres niegan incons- cientemente algun retardo. ... es necesario proveer un método simple para evaluar el desarro | lo de tos lactantes y preescoiares’ (***), | ba escala de Denver, fue revisada y reeditada en 1970 por Williams Frankenburg, Josiah | 8. Dodds y Alma Fordal, con el objeto, de ofrecer un instrumento simple y actualizado; estan darizado en una muestra representativa de la poblacién de Denver, Colorado (****). Hacen notar los autores que la mayoria de los pediatras americanos, para evaluar el desarrollo del lac- tante, usan “algunos” item de pruebas psicoldgicas estandarizadas (ya sea de la Escala de Gesell, | Bayley, etc.), haciendo caso omiso que un mismo item esté disefiado para una edad en una escala | y pare otra diferente en las restantes. Los autores seleccionaron 240 item que no requerfan equipos elaborados y que fuesen simples de administrar e interpretar. Los items abarcaban cuatro funciones: motricidad gruesa; lenguaje, motricidad fina y funcién social-personal. + Bayly, Nancy. Bayley Seals of Infant Development. - Manual, The Psycholosice! Corporation, New York, 1969, ps. 1 +" La Etandorizacign se hizo en base nna muestra de 1262 nitosenive 2¥ 30 meses, *** Frenkenburg, Willa; Dodds, Josian y Fordal, Alm Osever Developmental Sereening Test » Manual. University of Colo ‘to Medial Center. Revised 1970 Edition lIntradueesin) "0" Le Estandarizacién se afectué en una muestra ie 1026 nifos entre 0.8 mesy 6,5 afos 7De los 240 item iniciales, seleccionaron 105, A diferencia de las escalas anteriores, se determiné la edad en le cual el 25, 50, 75, y 90% de tos nifios de toda la muestra respondian con éxito cada item. La forma de registro, también es diferente a le de escalas antes mencionadas, en ella no se obtiene ningin Coeficiente de desarrollo, sino un perfil con lo cual se puede visualizar claramente las éreas del desarrollo en que el nifio estd bajo 10 esperado para su edad. Al estudiar las pruebas y observaciones de las escalas Lezine ~ Brunet, Bayley y Denver constatamos que dichas escalas eran demasiado extensas para nuestro proposito y que, aun cuando las tres incluian item semejantes, diferfan muchas veces en las edades indicadas para una misma prueba. Es asi, que ademés de seleccionar y modificar los item adaptdndolos « rustra realidad, nos vimos forzadas a incluir pruebas tentativas para las diferentes edades. De Lezine~ Brunet adoptamos la modalidad de incluir ciertos item consistentes en preguntas efectuadas por el examinador a la madre 0 acompafiante del nifio, sobre comporta mientos imposibles de provocar artificialmente en un tiempo reducido y que sin embargo, son de enorme importancia para evaluar el desarrollo de! nifio. La idea y método para lograr un coeficiente de desarrollo, también fue adaptado de esta escala. La prueba de Nancy Bayley, tiene el gran mérito, entre otros, de ofrecer indicacion muy precisas, tanto en la adminstracién de cada item, como en el crédito a otorgar. Explicit hasta el ultimo detalle en la forma de efectuar cada prueba, como en el criterio de evaluacién de la misma. Al construir nuestro Manual de Administracion y su hoja de registro, intentamos acercar nos lo mis fielmente posible a la metodologia de esta autora La escala Denver a su vez ofrecia un modelo tentador: el material usado es el mas simple de los tres, las pruebas no necesitan mayores conocimientos para su administracion y su hoja de registro permite visualizar el desarrollo del nifio en las diferentes funciones, sin necesidad de efectuar célculo alguno. Al elaborar nuestro instrumento de evaluacién tuvimos como objetivo cumplir con tas dos primeras ventajas del Denver, esto es, material simple y administracién que no requiera personal altamente calificado. Sin embargo para los efectos de una estandarizacion, el nimero de item de esta prueba es insuficiente. En cuanto a la forma de registro, que como se seftalo ia visualizamos como una ventaja, solo es factible cuando los item son reducidos. No obstante la idea de seguir pefeccionando la E.E.0.P., con una muestra cada vez més representativa de los lactantes chilenos, pretenderfa llegar a ofrecer un instrument semejante al Denver, donde no se haga necesario el célculo de un coeficente de desarrollo. En base a los antecedentes antes expuestos se seleccionaron para a estandarizacion, 150 item, distribuidos de a 10 en cada uno de los quince grupos de edad establecidos Estos item fueron seleccionados de acuerdo a cuatro areas de desarrollo, que se definen en el siguiente capitulo: Motora, Coordinacién, Lenguaje y Social. En los primeros meses de vide aparece bastante arbitraria esta clasificacién, ya que es dificil determinar la correspondencia de un item a una sola area determinada; sin embargo este sistems facilita a deteccién de alteraciones perciales, durante los primeros meses de vida: alin més, la posibilidad de ejercer una accién de tipo rehabilitadora implica la informacion que Permita discriminar la funcién en que el lactante falla, para poder dar instrucciones acerca de la estimulacion adecuada. 18" Descripeidn de la Escala de Evaluacion del Desarrollo Psicomotor {E.E.D.P.) La escala definitiva consta de 75 item, 5 por cada edad. La puntuacién de los item no admite graduaciones, existiendo solo dos posibilidades: éxito 0 fracaso frente a la tarea pro. puesta. Se consideran quince grupos de edad entre los 0 y 24 meses; a saber: 1, 2, 3, 4,5, 6,7, 8,9, 10, 12, 15, 18, 21, y 24 meses. Se’ seleccionaron estas edades por considerarlas més significativas, en el sentido de adquisi- cién de nuevas conductas en el desarrollo psicomotor de un nifio. Dicha seleccién no significa que solo a 10s nifios de estos grupos de edad se le puede administrar la Escala. Esta prueba sirve para evaluar a un nifio a cualquier edad entre O y 24 meses; pudiéndose evaluer a los 2 afios a aquellos nifios que tengan hasta 732 dias. 1. Areas det desarrollo evaluadas por la E.£.D.P. La.E.E.0.P, mide el rendimiento del nifio frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Se han distinguido dentro de! proceso del desarrollo psicomotor cuatro reas de funcionamiento relativamente especificas € independientes. Estas reas han sido denominadas y definidas como sigue: MOTORA (M) La conducta motore comprende motilidad gruesa. Coordinacién corporal general y especi- fica: reacciones posturales y tocomocién, 19LENGUAJE (L) Esta érea abarca tanto el lenguaje verbal, como el no verbal: reacciones al sonido. soliloquio, vocalizaciones, comprension y emisiones verbales SOCIAL (S) El comportamiento social se refiere a la habilidad del nifio para reaccionar frente a Personas y para aprender por medio de la imitacién. COORDINACION (Cc) Esta drea comprende las reacciones del nifio que requieren coordinacién de funciones 2.— Técnica de medicion de la E.E.D.P. La Escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las éreas anteriormente sefialadas, en base @ dos técnicas: Observacion Se observan conductas del nifio frente a situaciones especificas directamente provocadas por el examinador, y Preguntas: Se interroga 2 la madre o acompafiante del nifio, sobre conductas de éste ante situaciones especificas que el examinador no puede observar directamente durante el desarrollo de la prueba. 3.— Materiales requeridos para administrar la E.£.D.P. En los lugares donde se vaya a administrar la Escala, ademas de contar con el material estandarizado, deberé disponerse de una mesa que sirva para acostar al nifio y una silla para su madre 0 acompajiante. El material estandarizado consiste en: = Una bateria de prueba. — Una manual de administracion. = Un protocolo u hoja de registro por cada nifio examinado. (Se sugiere, ademés, contar con un gréfico y un perfil de desarrollo psicomotor) A — La bateria de prueba consta de once objetos muy simples, de bajo costo y de fécil adquisicién, que seran descritos en detalle en la Segunda Parte, capitulo | B — El manual de administracion contiene las instrucciones especificas para cada uno de los 75 item. Esta informacion esté distribuida en seis columnas: 201. Edad: mes a que corresponde el item, 2. Numero del item. 3. Item: descripcién de Ia tarea a realizar. 4. Ubicacién del nif. 5, Administracién: especificacién de la actividad a realizar e indicacién del crédito a otorgar 6. Material: elemento (s) necesario (s) cuando ta prueba to requiera, C — Hojas de registro: — El protocolo contiene las respuestas del nifio para cada item. Incluye los 75 item y se esarrolla en sentido vertical conteniendo a siguiente informaci6n distribuida en 5 columns: i. Edad: mes a que corresponde el item. 2. Item: en esta columna aparece el numero del item, una o dos letras mayUsculas que designan el o las dreas de desarrollo medidas y finalmente una frase que describe brevemente la tarea a realizar segun la especificacion del manual de administracion. 3. Puntaje: en este espacio se anota si el nifio: aprobd 0 falld el item. Si aprobo el item se anota el puntaje indicado para cada item segiin el! mes de edad; si falla en cualquier cualquier edad, e! puntaje a otorgar es siempre cero, 4. Ponderacién: numero que indica el puntaje de cada respuesta correcta. 5. Observacion: espacio libre para anotaciones que el examinador estime pertinentes. — El perfil de desarrollo psicomotor permite advertir el rendimiento de un nifio en cada una de las dreas de desarrollo evaluadas. La primera columna indica el érea medida; las restantes, los quince grupos de edades, Los casilleros incluyen los item clasificados segtin el érea de desarrollo que miden y segin | mes de edad en que aparecen en la prueba. Estos estin representados por el numero que les corresponde en el protocol u hoja de registro. Si un item mide el rendimiento en dos areas, simulténeamente, este aparece en ambos. Los casilleros sombreados indican ausencia de item para esa drea a ese mes de edad. — El Gréfico de desarrollo psicomotor proporciona una forma rapida de visualizar el rendimiento de un nifio, requeriendo solamente la suma de puntaje obtenido en Ia prueba y la ‘edad del nifio en el momento de la evaluacién. El grafico lleva en su eje vertical, una escala de puntajes (0 a 720 puntos con intervalos de 6 puntos). En su eje horizontal, se encuentra ubicada la edad cronologica en dias (0 a 720 dias, con intervalos de 6 dias). En él, estén ubicados el promedio (curva superior continua) una desviacién estandar con respecto al promedio (curva intermedia — punteada) y dos desviaciones estndar con respecto al promedio (curva inferior — punteada), para cada edad. {De los 18 meses y en adelante, la curva se construyé en base a los promedios dei nivel socio econdmico medio-alto). (Ver pagina 82). D ~ Tablas de Puntaje: = Las tablas, una para cada mes de edad contienen los puntajes para convertir él resultado de 'a prueba a puntaje estindar y asi, poder obtener el Coeficiente de Desarrollo. 21SEGUNDA PARTE Escala de Evaluacién del Desarrollo Psicomotor 0-24 meses|. Baterfa La bateria de prueba comprende: = 1 campanilla de metal. = 1 argolla roja de 12 cm. de didmetro con corde! de 50 cm.; — 1 cuchara de pléstico de 19 cm. de largo (de color vivo); — 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm. por lado; — 1 pastilla rosada Polivitaminica, formulario nacional; = 1 pafial; — 1 botella entre 4 y 4 1/2 cm. de alto y 2 cm. de diémetro; — 1 hoja de papel de tamafio oficio, sin lineas; = 1 lépiz de cera; 2 1 palo de 41 cm. de largo y 1 cm. de diémetro; 1 mufieca (dibujo). Ver pagina 27. Bateria de Prueba 25leqanic | ua sopmajdiue Sona 9p pepsaueD ey #3 sown co . nan wo ey « ® 0 aw we om os a om 8 8 4 8 6 + © et svwanyn ve) vas (saw) ava3 30 OONVE Vavo Vivd OGIUZNDSY TwIuaLYW 130 NOIONEULSIGn Manual de administracionejyuedwies — WIL ‘adas apand as 0183 "0948 ja Od seNUAUOD o6an| )p Ug!aUaIE e| JaesjeaL Ped asiauAap ap job1e e| ap OLUDIUUIAOUL [a ‘O14eS—DaU Sa 1S) ‘out jap 2239 29 B| a1gos ojnoi}9!Was UN opualqudsep ‘110 Jan] A ‘opel un e19ey osouILAd '@yu—L jop|dsep ofan} A oul jap upiouaIe e| aaene eed eyj0bse &) enanyy “Oulu jap e1ed e| ap Ud SL O01 @ (Jopi09 jap OpuaIpulosaid) e}obse 2] aWio| “esatu 2] ua sepjedsa ap oyu Je aIsanoy ‘201puy opap ns uoo ‘0j9e}UO9 [2 P1!9}9 99 OYIU Jap UBL e| 1S :ONPRD ‘oyu Jap ouew ej ap euijed e} ua aoipuy ns eaznpontuy (sopuntias so1sen asiesowap apand ojnuutisa une eysandsa1 | pepa eisa y) “o1ue|t 0 peplanoe 2] ap uoresea ‘pepinyioe e| ap oiuauine ‘odsano Jap orjesaiqos ‘oad ja sound ‘oayersad :ow109 ‘opluos |® epluljap ersandsay Jainbjeng :011p949 (in981 0 jensia ou A eanipne uorode—ed eun as eqanid e| @ aiuaay ersandsa1 ns anb A 9 ap senap asopugoiqn ‘saiue ejjiuedues e| ean OU OW Iu }@ anb asainBasy) “eno e| ap ofan} A Oulu 1p efai0 eun ap'wo / 0.9 e etitueduied e} Jeuos ebeH ‘o1u@WOW! 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El adiestramiento dptimo se efectia en grupos pequefios, no mayor @ diez personas, Cuando esto no es posible, se recomienda después de haber estudiado cuidadosamente el procedimiento, efectuar evaluaciones inter-juez; esto significa que dos personas observan una evaluacién y otorgan los créditos en forma independiente para cada item. Al finalizar ia se- sin de administracién, se comparan los resultados obtenidos en cada sub-prueba comentan- do y discutiendo los posibles problemas suscitados en la evaluacién. Cada examinador deberia ejercitarse al maximo en estas condiciones, hasta obtener una confiabilidad de al menos 90%. La supervisién de un examinador experimentado muchas veces ayuda a reducir el tiempo de ejercitacién necesario, para que los resultados lequen a ser objetivos y confiables. Instruc nes generales para la administracién de la E.E.D.P. — Asegirese que el nifio se encuentra en situacién confortable; la Escala no debe ser administrada si el nifio no esté en condiciones adecuadas, (por ejemplo si tiene fiebre, hambre suefio, etc.) — Informe brevemente a la madre 0 al acompafiante del nifio sobre el objetivo de la Escala, para favorecer su cooperacién. Es importante explicerlo que no se trata de una prueba de inteligencia, sino més bien de una evaluacién del desarrollo del nifio. Hagale saber al acompafiante que no se espera que el nifio sea capaz de responder exitosamente frente @ todas las situaciones que se le proponen 89= Anote en el protocolo los datos de identificacién del nifio: nombre; relacién con e' acompariante; fecha de nacimiento; fecha de 'a evaluacién; peso y talla del nifio; lugar del examen y nombre del examinador. Instrucciones especificas: pasos a seguir en la administracién de la E.E.D.P. 1) Edad cronolégica (E.C.) La edad cronolégica del nifio debe expresarse: a) En dias, multiplicando los meses siempre por 30. Por ejemplo, si el nifio tiene 10 meses y 5 dias, la E. C. en dias sera = 308 dias b) En meses. Cabe hacer notar que un nifio debe considerarse de 10 meses, por ejemplo, desde que tiene 9 meses y 16 dias hasta que tiene 10 meses y 15 dias. Este rango de 15 dias en ambos sentidos, vale para todos los meses. La E.C. en dias servird para determinar el rendimiento del nifio en la prueba. La E.C, en meses permitiré determinar el mes de iniciacién de la prueba, y la tabla de conversion de puntajes que se debe utilizar. = Inicie fa prueba comenzando siempre con el mes inmediatamente inferior al de la edad cronolégica en meses del nifio. Por ejemplo, si el nifio tiene 10 meses y 5 dias, tiene una E.C. fen meses = 10, por lo tanto, inicie Ia prueba con los item correspondientes al noveno mes. ~ Si el nifio fracasa en cualquier item del mes inferior a su edad, en nuestro ejemplo, el oveno mes, continée administrando la Escala, descendiendo en edad, hasta e! mes en el cual el niffo aprueba los 5 item, Posteriormente, administre los item de los meses superiores. Comience con los item de le edad cronolégica del nifio, 10 meses en el ejemplo, y si el nifio responde exitosamente uno © mas item, prosiga con los meses superiores de la misma forma (12, 15, etc) hasta que el nifio fracase en todos los item de un determinado mes 2) Edad Mental (E.M, La edad mental 5 el puntaje que obtiene el nifio en la prueba. Se otorga puntaje a los {tem aprobados, segiir se inciica a continuacion: — El mes mayo: en que el nifio responde con éxito @ los cinco item, es considerado MES BASE y éste se multi siica por 30 (*). —. Luego, por ca la uno de los item respondidos favorablemente (puntaje adicional), anote el puntaje que se in ica en la 4ta columna del protocolo (ponderacién) sea ésta 6, 12 0 18 puntos. La puntuacién wiferente segiin los meses deriva de que cada mes respondido con éxito, equivale a 30 dias de desarrollo psicomator; si un mes tiene 5 {tem le corresponden 6 puntos a cada uno; lo que es efectivo desde UN MES hasta DIEZ MESES. A cada item del MES DOCE se le otorgé puntaje doble, es decir 12 puntos, debido a que la Escala no contempla pruebas del MES ONCE y los dias de este mes deben ser considerados en el puntaje total A cada item de los MESES QUINCE, DIECIOCHO, VEINTIUNO Y VEINTICUATRO se le otorg6 puntaje triple, es decir 78 puntos, debido a que entre cada uno de estos meses hay [7) Si al nif fella en alain itom del primer mes, no se calcula a! MES BASE, y se procede simplemente a sumar todos los pus tos obtenidon 90dos meses para los cuales no se contemplan pruebas en la Escala y que al igual que en el caso anterior, deben ser considerados en el puntaje total. Sume el puntaje del mes base al total de puntos adicionales obtenidos por los ‘tem respondidos exitosamente. La cifra resultante de la sumatoria corresponde a la Edad Mental del nifio, en dias de desarrollo, 3) Razén entre Edad Mental y Edad Cronolégica (EM/EC) Para determinar esta razon se debe dividir el puntaje obtenido por el nifio en la prueba (Edad Mental) por lz edad cronolégica del nifio en dias (Edad Cronolégica en dias). Tenemos entonces la siguiente formula: Edad Mental (EM) Edad Cronologica (EC) Razon {EM/EC) = La razon debe obtenerse con tres decimales a objeto de aproximar el segundo decimal hacia arriba, cuando el tercero es 5 0 més. De esta forma la razén hacia arriba, {EM/EC) se expresa con 4) Coef inte de Desarrollo (C.D.): Para obtener el Coeficiente de Desarrollo, la razon (EM/EC) debe convertirse a Puntaje Esténdar (P.E.). Para este efecto se debe buscar el mes correspondiente a la Edad Cronolégica en meses del nifio y determinar el Puntaje Esténdar equivalente a la raz6n obtenida. En la Segunda Parte, capitulo IV, se encuentran las tablas de puntaje por meses de edad. En ellas, a traves de columnas, estén expresada las conversiones entre la razon (EM/EC) y coeficiente de Desarrollo (Puntaje Esténdar) En la Cuarta Parte, capitulo IV, se describe el procedimiento mediante el cual s@ llegé a a construccién de estas tablas; y se explica el por qué de la existencia de més de una tabla para ios meses 16 y en adelante, y el procedimiento para encontrar las conversiones no contempladas en las tablas Un nifio cuyo desarrollo psicomotor esté de acuerdo a lo esperado para su edad, deberia obtener un C.0. cercano al promedio (100), hasta una desviacion estandar (85); consideramos de riesgo, al nifio que obtiene un coeficiente entre una y dos desviaciones estandar bajo el pro- medio; y con retraso, a aquel que se ubica a mas de dos desviaciones esténdar (70) Es asi que tenemos: — C.D. mayor o igual a.85 : normal — C.D. entre 84 y 70 + riesgo — C.D. menor 0 igual a 69°: retraso Sin embargo, puede darse el caso en que un nifio obtenga un C.D. de 100 6 mas pero, haya fallado en muchos item que evaliian un area determinada. Se recomienda por lo tanto, una vez ‘obtenido el C.D., traspasar los datos al perfi! de desarrollo psicomotor, que se describe 3 con tinuacion 95) Perfil de desarrollo psicomotor En la evaluacién del desarrollo psicomotor, es importante tener, ademas de un puntaje global, une apreciacin det rendimiento del nifo en ia distintas areas de desarrollo. Un Coeficiente de Desarrollo normal puede encubrir un retraso notable en un érea. Puede ocurrir también que un C.D. muy bajo, no se deba a un retraso general, sino, a dificultades en una o dos dreas, Pera conocer en forma més precisa el desarrollo del nifio, en un momento determinado, se ha disefiado un perfil por éreas de desarrollo que permite, entre otras cosas, advertir un retardo selectivo en el desarrollo del nifio. El perfil lleva indicado en la parte superior y horizontaimente, la edad cronolégica en meses (1 a 24 meses), lo que corresponde a 15 grupos de edad, es decir, a quince columnas. En el eje vertical, aparecen las cuatro areas del desarrollo medidas en la Escala, a saber: Coordinacién, social, lenguaje motricidad. Cada item de la Escala se encuentra representado por el numero que le corresponde en e! protocolo y han sido clasificados en casilleros segin el rea de desarrollo que miden y segun el mes de edad en que aparecen en la prueba. Si un item mide el rendimiento en dos dreas simulténeamente éste aparece en ambas. Los casilleros sombreados indican ausencia de item para esa drea en ese mes de edad Procedimiento para efectuar e interprotar un perf io, Marque una tinea vertical a la derecha de la edad cronolégica en meses del atravesando las cuatro éreas de desarrollo (*). Observe el ultimo item del drea de coordinacién (C) que fue aprobedo por el nifio busque en el perfil en el drea de coordinacién la ubicacién del nimero que corresponde a ese item y enciérrelo en un cfrculo. Proceda de igual forma con las otras tres dreas (S — L y M). Cuando exista un casi lero sombreado, y el rendimiento del nifio se encuentra en el casillero inmediatamente anterior a éste, coloque el circulo en el area sombreada, (Cuando hay dos item en el casillero ar terior al sombreado (9 y 18 meses — area motora) para marcar el érea sombreada, es necesario que e! nifio haya tenido éxito en ambos item). Una con una linea los nimeros marcados en cada una de las areas. Asi obtendré dos lineas en sentido vertical. La primera, recta, que corresponde a le edad cronolégica del nifio. La segunda linea, generalmente quebrada, indica el rendimiento maximo del nifio en las diferentes dreas del desarrollo. La linea vertica! establecide a la derecha de la edad cronolégica, marca el rendimiento esperado para ese niiio; cualquier desplazamiento més abajo de este rango debiera ser conside. rado como una sefial que sugiere el punto de partida desde donde debe intervenirse para lograr mejorar el rendimiento de ese nifio en la o las reas desplazadas. * Pera las edacesicermedias, que no apareen onal gefico,cansidere coma tad cronologie aqua nmadataments inferior 4 a edad cronategiea cel nit. Ast por ejemplo, sium if tiene 17 meses, traces nwa vertieal que corresponds a rancimiento Ccaperado, ala de-echa oe los casilleror que corresponden @ 15 meses, 92Grafico de desarrollo psicomotor: El uso de Coeficiente de Desarrollo resulta indispensable cuando se administra con fines de investigacion, ya que permite comparar rendimientos a diferentes edades. Sin embargo, éste requiere de una serie de célculos a efectuar que toman cierto tiempo. Debido a estas razones hemos querido proporcionar ademds una forma répida de visualizar el rendimiento de un nifio, que requiere solamente la suma del puntaje obtenido (Edad Mental) y la edad (Edad Cronolégica en dias). El grdfico permite interpretar facilmente la actuacion de un nifio determinado, en términos del promedio y de la desviacion estandar de su grupo de edad. Con el fin de ofrecer mayor facilidad en el manejo de esta forma de registro, se he dividido el gréfico en dos hojas: une para el primer afio de vida y otra para el segundo, EI grafico lleva en su eje vertical, una escala de puntajes (0 a 720 puntos, con intervalos de 6 puntos). En su eje horizontal, se encuentra ubicada la edad en dias (de 30 2 720, con intervalos de 6 dias) La curva superior continua corresponde al rendimiento promedtio para cada edad, le curva intermedio (primera punteada) indica el rendimiento a una desviacion esténdar del prome dio; y la curva inferior (segunda punteada) corresponde a dos desviaciones esténdar bajo el promedio. De este modo, siguiendo las instrucciones que se detallan a continuacion, se puede ubicar el rendimiento de un nifio. Si su rendimiento esta sobre Ia curva intermedia se dice que este es normal y por el contrario, si su rendimiento se ubica bajo le curva intermedia, se supone un cierto retardo, Este se considera de riesgo si se ubica entre la curva intermedia y la inferior; y si s2 ubica bajo la curva inferior, se supone un retraso. Procedimiento para efectuar e interpretar un grafico Al usar el gréfico debe tenerse en cuenta que: a— desde los 18 meses y en adelante, se tomaron los promedios y desviaciones del nivel socio-econémico medio~alto. Esta determinacién obedece al hecho de. haber constatado en nuestra poblacién, que la curva de desarrollo psicomotor se separa por nivel socio-econémico a partir de los 18 meses, en desmedro del nivel bajo (*}; y que estos nifios, mediante un programa de estimulacion, pueden lograr el rendimiento del nivel medio-alto (**) b — el grafico fue construido en base a frecuencias pulidas, luego existen pequefias diferencias en algunos meses respecto a los puntos que separan los niveles de normalidad, riesgo y retraso en relacién a los mismos puntajes expresados en C.D. (puntajes esténdar).. — Ubique en el eje vertical la cifra que corresponde a la Edad Mental, esto es el puntaje obtenido por el nifio en la prueba. — Luego, ubique en el eje horizontal la Edad Cronolégica en dias. — A continuacién, marque un punto en’el sitio donde se corte {a linea horizontal con la linea vertical. = Este punto se puede localizar en el espacio de normalidad,en o sobre la curva intermedia (primera punteada), de riesgo, entre la curva intermedia (primera punteada) y la curva inferior (segunda punteada); y retraso, bajo la curva inferior (segunda punteade) (7) Rodriquee, §.y Lira, M.L.- Desarrollo psicamotor de lactantes de Santiago: diferencias agin cowfcintes de deatrilo en dor niveles socio conémicos, Santiago, Chile, 1876, (77 Montenegro, 2 a, Proaiama de Extimulaign Preeor - Informe Final, Santiago, Chile, 1976.saiolsadne $950u1 $0] Uod IMB sso1d a8 ou A eqanid 9} gipuadsns 9s ‘souind seu [ap wen) $0} Soper u9 o1Ie} OWOD ‘sasaw eouinb :auaint luiuipe e grpsoosd as ‘sau 2182 sn suaUs |e Ua OUXp 49Uad |e ‘Ss -2w 200p :2]UaIN6IS SOUL |@ uO OMUNUOD 35 way) un souaus je oqo1de ow09 ‘sasaw! Zap :04lU |2p PoISoIOUO! pepe e| e suarpuod 109 Saul |9 uod opuezuawiod “s s9s9W so} op wor) so} uore jousdns pepa 8] ap seqanid se] u ‘ofan ‘won} unduly v9 gseoedy ou oyu 13 — ‘sau ananu Jap pps e| © sousyur aiuawereypauiu sau Ja UoD gzuaW0D 9g ~ (wa) meauey Peps (Z 9 08 XOL sep GOE = 501-93 sosaus QL = s9sau- 93 5 oo pepe Ble Se WaIUHOEU ap END, £2 Zk_—«GL__Uppenvenae| ap evoay ep sow ove (9.3) 2218910019 pepa (L 9 sojequon soueiuewos e evorosey ($1) “SP 9 ued Jp ofeq ogno jeenuanoug (9) “Pe 9 J20)nd jp upjoed s3s3w ee el n8ed | 60, fed woo 3 10) ty Se "0 9 soriq so} oleq opiuassos ‘eujweg (WW) ‘Zo | ° ° “ajganiu un vs opesode | “aid op oiotsod #2069 £1607 uuajeninbs 0 ep-ep 2910 1 now yoo ejnised e 9809 (9) “6E 302019 0) ofe¢ 0p suaisos sosed 9p Up2RNNL (WN) "BE cae ayy "9 2 op ues oHo0 -04 o} se160} exsey ev0}90811, (W) “LE ° opinbio auanuew os A ojos ew: n) “96 afewng wou [ souojseniaiqQ _up}oe9puog uoroenjena ap sewiaysis A uo!ova1109 ap ojdual3 Pf &pay HOU 9p oBuE: e ‘awuarpuodsei109 ‘980 = aD 960 = 3d = GOL = 93/1N3 WORE ‘anb atuain6ysuoo 10d “souauay, '96'0 0p sepueise alewund |9 15e asopupluaigo “gO'L 9p 93/Wa U9ze! e| & alUa!pUOdseL109 LEIS venuo> ap aliund ja gasnq 06 A (sasoW UD ye B| ua gosng 35 “q'9 [2 seuaigo e1eg *(q'9) oyouesaq ap auatoys0g (py | gauide as ‘93/3 uozes e| seUIMUaap e1eg 9°3 Awa anua uozey (f oge = Wa, sowund oe ~* (09 + 042) Oulu jap jeruayy Pepa e) 0 ‘euo|2ipe salevund So) guns 198 950q SoU jap alewUNd jy sound 09 Wb sebeziso+9 +9 + 9) atuerpuodseisos ug! -esapuod e} woo aiuowa}qes0Ne) sopipuodses sojeuoisipe wat) so] 9p afetund |e o1oue ag ~ soiund 9¢2 °° “(08 x 6) O€ 40d 9oyjdnjrus {2 sous 9189 OB9n) ‘sasow) axanU 9 $0} euowes0r!x9 ‘an ua soAew sous Ip 99p sa “3S¥a S3W 13 — seigejed san souaw |e 21 (1) 09 ° ° sojauutid sop so} Copuensesue9 oqna 19318 J abo sasaw trs609 (0) “3 $353 ° eareqese8 eauoweaupuodss (9) ‘gg “NINO nyo © eijptoqe| uaeimsed e| onponuy (9) 25 a 0 los euswe (W) “9S ° seigeted sop sous fe aig (1) “$8 o uapso In@ ewsandsas owoo e6a.nu eune ey U3 18) *S gaeayy zu 0108 ad ap aued ag (yy) eg 2900 "9 a pou ue souew se} unr (9) “25 a a fouewse} ap eve (iW) “1 — i a 9 8 ‘oun opuelap ona 120101 je 609 (9) “8 gagsiy 2310 np 9 sajdus sns98 eu (8) “Le 9 9 o)pu) 9 s26 nd uoo eased 2} 3603 (9) “ob seuo}enieiqQ —_ugivevapuog ofewung wou Pepa 955) Pe de desarrollo psicomotor: Suele ocurrir que Un niffo tiene ua retraso en un érea del desarrollo, el que queda encubierto por ef bus rendimionto en las otras éreas. En el caso que he servido de ejemplo, el C.D. era 0.96, ubieado en un rango de hormalidad pero, el perfil que se ilustra a continuacién, nos indica que su rendimiento no era homogéneo, ‘Se marcé la linea vertical a la derecha de la edad cronolégica del nifio (10 meses), atravesando las cuatro reas de desarrollo, ~ Se observ6 e! Ultimo item aprobado por et nifio en cada una de las cl item 52: en el area social el item 47; en el area del lenguaje el item 46; y en érea motora el item 53 s¢ tencerraron cada uno en un cireulo. ‘Se unieron los numeros marcados mediante una tinea, — La linea a la derecha de los diez meses (edad cronolégical indica que se esperar‘a que el nifio respondiera exi tosamente todos los item a le izquierda de esta linea; sin embargo, la linea quebrada (perfil del rendimiento ‘obtenido) demuestra que e! nifo tiene un rendimiento inferior al esperado para su edad en el rea especiti ‘ca del lenguaje (nivel de 9 meses); lo que estarfa indicando que la estimulacién de ésta érea deberia efectuerse cconsiderando al aio como de nueve meses de edad. eded area) 2 |e | wf. 43 [46 area coordinacién| 48 44] 49) sass =P] « 54 area lenguaje | 50 55 a 81 af ©) rea motora 96popyjewuou ap 09 edsa jap onuap old ‘oipawoud 9 ofeq, ‘9iuawra} opeziteso] 9panb ound 13 ~ oy {5 spuop us o1und jo oaeu! ag ~ S52) SOE = OUlU [ap SeIp Ua edI5oIOU0Ky epg et jequoz1i0y alo je U9 goign ag ~ sor und O€E = 1ewayy pepg ee apuods 19 @| fan 98 8 we goign ag ~ pia ‘uawepides sezi}ensin ap av2igo 13 oD, ao yowonisd o} 0p 9p 0915015) seyp ue e189}0U019 paps co ae oe 00 ore ove ore oat paartuvedtouan ¥rvevWuuelteverereve tert 7CUARTA PARTE Algunas caracteristicas estadisticas de la Escala' Criterios de Seleccion de la muestra: Se utilizé una muestra de 600 nifios (*), estratificada de afijacién proporcional (**), eligiendo a los nifios de acuerdo a los siguientes criterios preestablecidos: edad, sexo, nivel socioeconomico y presumible normalidad; este Ultimo criterio se agrega considerando el hecho de que el pretender establecer una norma de desarrollo para las diferentes edades, exige una muestra homogénea en cuanto a condiciones generales de salud. Los nifios examinados se distribuyeron en igual proporcién segun sexo y nivel sociceco- nomico para cada uno de los 15 grupos de edad: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7. 8, 10, 12, 15, 18, 21 y 24 meses, de esta manera la muestra contempl6 40 nifios para cada grupo de edad, resultando 20 de ellos de nivel socioeconémico bajo (10 hombres y 10 mujeres) y 20 nifios de nivel medio-aito (10 hombres y 10 mujeres). El criterio para Ia inclusion de nifios en un grupo de edad, estableciendo un margen de dias en ambos extremos de la edad deseada, fue el siguiente: (***) margen rango en dias a & 3dias (27 a 33dias) a” (56 a 64” }| 5” (85 a 95") 6 (1142126 " } 6" (1444156 ) 7" (1734187 "| 7” (2032217 " } 7" (233.4247 )) av (2622278 “ )) 8” (292.2 308" }| 9 (351.3369 )) 10" (4402460 ” ) 10" (5302550 ” )| 12" (618.2642 )) 2" (708 2 732_" }| BANSeaVHMROn= x ® La determinacion del nivel socioecondmico se efectué por medio de una adaptacién de la escala de indicadores de Oxley y Barilari ("***) Finalmente, tratando de asegurar una cierta normalidad de los nifios seleccionados en la muestra, se decidié excluir @ aquellos que hubieran sufrido algin trastorno agudo, que no tuviesen condiciones fisicas saludables y que fuesen prematuros. {Sento 1970: 600.000 nifos entre O y 2 afos: 51% de sex0 matcuina y ADM femenino ‘Azorin Pech, F,: Teoria del muestea, Barcelona: Aguiar, 1960. *** Muy pocos casos que eayeron 1.0 2 das fuera del margen especiticado, fueron admitides, ya que su efecto en la mueste se esti no Sign eat vo. "+" Bianchi, M, lensen, G. y Siva, J: Las preference y aspiraciones protesions Santiago, Chile, 1962, de los estudiantes ecundarios de Santiago. 101" Caracteristicas de la Escala: Criterio de objetividad: La elaboracién del manual de administracion y de una baterfa con material idéntico para ‘cada examinador, permitio’ de por si, cumplir con el primer elemento de la objetividad: “que el estimulo sea igual para todos los sujetos”; todos los nifios reciben las mismas instrucciones, ya que todos los examinadores se rigen por el mismo manual en que se indica con precision la forma de ejecucién de la prueba y el material a usar. La determinacién de los criterios de puntuacién, permite cumplir, ademas, con el segundo elemento de la objetividad: “que la puntuacién de las respuestas sea la misma, independiente de quién sea el corrector”: y esto es asi ya que cada item presenta solo dos alternativas de respuestas: éxito 0 fracaso y la puntuacién de la alternativa no depende del criterio del examinador, sino de los criterios previamente establecidos y claramente especificados en el manual, al indicarse el crédito a otorgar en cada item, segun la respuesta del nifo. Criterio de confiabilidad: Test — Retest Se analizé la confiabilidad del instrument, desde el punto de vista de su consistencia Con este fin, el 20% de ta muestra total fue examinada dos veces por el mismo examinador, con un intervalo de tres dias. Se escogié para este fin dos nifios, de ambos sexos, de los dos niveles socio-econémicos para cada uno de los 15 grupos de edad. Aunque el examinador pudo haber recordado la actuacién del nifio en la primera administraci6n de la Escala, los resultados escritos de ésta, no estaban disponibles en le etapa del retest. En ambas instancias la Escala fue administrada en la forma habitual. Para el andlisis del Test — Retest se tomaron todos los item administrados a cada nifio, en ambas etapas. Se calcul la correlacién de cada item utilizando el coeficiente de correlacion de Goodman y Kruskall Los resultados indicaron que de los 180 item de estandarizacin solo tres obtuvieron un “y" (Gama) bajo 70; por lo tanto podemos afirmar que la E.E.D.P. tiene alta consistencia en sus item. Criterio de valides El _procedimiento empleado para la construccién de la Escala, en base a las pruebas de Lexine-Brunet, Bayley y Denver nos permite afirmar que nuestro instrumento tiene validez de contenido. Con esto no nos referimos a las situaciones de prueba mismas, ya que estas son irrelevantes tedricamente para la determinacién del nivel de desarrollo psicomotor, sino que, por el contrario al contenido “estructural” de las mismas, es decir, a aquellos aspectos que distinguen las diferentes funciones a variadas edades. Obtencion de Normas: Con ayuda de computador se calculd el procentaje de nifios en cada grupo de edad que habia aprobado cada item de la Escala. Con estos datos se logré establecer la edad en la cual el 25% — 50% — 75% y 90% de los nifios respondian con éxito a cada uno de los 150 item. En base a estos datos, a la confiabilidad de los item, y a los objetivos perseguidos: lograr una Escala con 5 item por mes, con pruebas que comprendan las 4 areas de desarrollo, material de bajo costo y facil adquisicion, etc., se elaboré la Escala definitive como se indica en el siguiente cuadro. 102gin e:9By ezaqeD el aAjaNA “1z 9 s se st eigey 2 9 * e sz sepeleaieo® ayy 02 s * e - eperuss upiaisod e opens 108 je Souquioy A wzageo ej eluens] “GL se se sz st wisi 15 @ e1uer9| 36 euo!d Uo!eIO Ua “aL 5 ’ € z euedueo e} ap opiuos je ezaqe9 | 815 “LL s ’ € sz s5aiedesap anb exeypno e) anbis ezaqeo e791 ’ e sz z epebuojord upae2290, “61 ’ & se - v ’ e z - 1 vos onbis “et se st - - optus jap surge) eins} woo eos “zL € st st JopeuIsexs lap esuos ee exsandsor ua aj1U0S “LL & z - ua ob € z - eperues uoisod & operat sas ye ezaqeo 8 6 e z 1 - Jopeuuiexs jap 219 6 9p o1uanuoasedes 8 sz z - Jopeuluens jap uotoessonu0d A esiwuos@|@ esancsa4 ua e2IeD0A ° z st t - 501 Je eisondsos ve ey “9 L - - - < euoid uorosod ua ezaqeo ap s e L - - (.06 2p o1néue) * t - - - Jopeuluiexa jap axpuy opep Peasy ‘ - - - einuedweo e} ap opiuos e euorsoeey °z L ~ - - Jopeuriuexs jap 010: ja ua epenue| ely “L 06 wan 08 sz, wa uolaenunuos & 2 B91 estuenoUs 25 war) opeutuAso}9p UN U9 OLX OAMGO /e101 Sanus &) ap %OG AGL ~ %OS ~ "SZ 19 IeNO e] Ua pepo e| WALI SO7 Na VULSANW V7 HOd SOGVZNVITV OLIXa 30 S3°VLN3OHOd SOT 3G NOIONEIUISIG — L oN C4peND, 103o 6 8 ‘ eyed ja ofeq ‘oqna ja enuanou, “pp a. on 6 “ 126 jnd jap uorgedionied ues e\insed e| 9609 “ey esizn) (wet) on 6 8 L s07e1q 50| ofeq optuaisos ‘euweg “Zp ‘oO 6 8 ‘ y9isod © se6a}| e607 “Lp s'zp) (agp) ‘ol 8 “ vo auajeainbo. ve ae ‘ 9 fojtiases ap oruajuuinow uco 56 a ‘ 9 802819 50} ofeq opyuarsos ‘sosed ap ux 6 8 99 vs aid 9p uo|aisod se460] eysey euo!ooe1| “LE oe 8 “ s9 fopinévo auonuew as A ojos eiusis 9g “gE ge L 9 es ‘oueU Epes ua oun ‘Soqna sop aoa “SE se “ 9 9 sofsntso| ue e1edoo3 “be. v6 “ so 9 soveyjwey seigeyed swuswieanoojas eyonasy ef L so 9 s 0d ej evebe auauy “Ze se ‘ 9 ss SPW 0 "B98 O¢ 40d 0105 opeiuss susnuew as “te “ ss e - {upjoeausy) eiqey oj 8 opuend ezi1e00A “OE go 9 ss s oqno j2 8609 “ez, L 9 os ob ey]06.e €| 9609 “ez t 9 8 op ‘p}eo exeyano e| e084 ezaqeD el aNJOnA “Lz L 9 6 ob ‘92, ss ay » € ofode ana} uoa operuas auanuews ag gz. go s sy ve epeiuas upiaisod e| 12180} eysey eUo!D0e| “bz. vs 6 o e ee 5 ov ° € we 06 woe os woz wal 104‘sz un sod ou A ssous 1 9p soy so: 9p sg 100 epeo uezageous anb $0} od aivawei2ex9 e}p;DUI09 OU SEEOLIKD SersaNdSa! 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En el cuadro NO 2, se presentan los coeficientes de correlacién y el error de medicion obtenidos en cada uno de los 15 grupos de edad. Los coeficientes se distribuyen en un rango que va de .73 a .99 con un valor promedic de .£9. Se ha estimado ademas, el error estandar de medicién (Em) ya que éste es de gran utilidad para el andlisis de los resultados dé prueba individueles. EI EEm permite estimar el margen dé error asociado al puntaje de la prueba. Esta estimacion se basa en uns distribucion tedrica de puntajes que se obtendria si un individuo fuese examinado y re-examinado con el mismo instrumento en muchas ocasiones, en ausencia de fatiga. En esta distribucién, dos tercios de su puntaje caerian dentro del rango de un EEm en ambas direcciones desde su puntaje “real”, Para facilitar la utilizacion del EEm se han aproximado 10s valores al entero més cercano, cifras que aparecen en la columna cinco, y que indica la variacién en términos de numero de item. En la sexta columna estos {tem han sido traducidos en términos de puntaje. Por ejemplo, si se realiza una eveluacién a los 15 meses de edad, puede observarse que el EEm es de 0,61, que aproximado corresponde a 1 ftem. Esto significa que los nifios de esta edad tienen dos posibilidades en tres que el numero de {tem aprobados varie entre * 1 item con respecto al nimero “real” de item que aprobaria ese nifio. A los quince meses el valor de un item es de 18 puntos, de manera que el rango de variacién es de +18. 107al L 9g0 96 8 ve 0 ~ 70 66 8 tz Bt t 060 06" 8 at a t 190 66" 8 st 0 - ero +6" L zu 9 L 60'L 68" 8 a 9 1 oo" 96 8 6 zu z ont el L 8 9 t 890 96 a L al € 19% zw @ 9 zt z ove 98° 8 4 zw z ont a 8 ¥ 8 t ee" £6" 8 & a z 0% ca 8 z a a 6LL ze 8 t omg wan! on Ue afewung opewixoide wa3, waa 4 " (s0u) pep3 avaa 30 Odnud VaVO VuVd NOIDIGAW 3d HVGNV1S3 SINOUNS A NOIOVTSYHOS 3G S$31LN3ID14309 — Z oN Cupend, 8Vv Conversion de fa razén entre Edad Mental y Edad Cronologica (EM/EC) a Coeficiente de Desarrollo (Puntaje Estandar) En la primera version de ta E.E.0.P. (1974) la medicién del desarrollo psicomotor se obtenfa a través de un coeficiente que expresaba una relacién entre la edad mental y la edad cronolégica det nifio. Con el objeto de que el significado de cada uno de ellos en los distintos meses tuese el mismo, se transformé las razones antes mencionadas, a puntajes estindar (P.E.) obteniéndose asi, el Coeficiente de Desarrollo (C.D.). Para transformar la razon EM/EL a P.E. se utiliz6 el procedimiento de “dispersion en 15 Unidades de desviacién estandar". Se construyeron asi, tablas de conversion de EM/EC a P.E, pare cada mes de edad desde 1 a 24 meses (Segunda Parte, Capitulo |V). A los 18, 21 y 24 meses, la muestra en la cual se estandariz6 el instrumento, arrojo die rencias significativas segin niveles socio-econémicos (ver pag. 82). Se calcul6, por lo tanto, para estos tres grupos de edad, tres baremos diferentes: ademas del baremo promedio, uno para el nivel socio-econdmico medio-alto y otro pera nivel socio-econdmico bajo. Estas tablas se cons: truyeron con la desviacion estandar total, con el objeto de evitar el efecto distorsionador que producia la magnitud de la desviacién estndar del nivel socio-econémico bajo. Los baremos de os meses intermedios, se obtuvieron a través de interpolacion basada en los puntajes de nivel socio-econémico medio-alto, asi como en los puntajes promedio, El procedimiento para encontrar el P.E. correspondiente a una razon (EM/EC) dado, fue el siguiente: se hizo coincidir et promedio de cada grupo con un PE = 100 y luego pare cada puntaje superior ¢ inferior al promedio se le sumé y rest6 la constante respectiva, tantas veces como lugares se alejara del promedio. Ej.: A los 3 meses de edad, la constante fue = 0.0047, el promedio, 1.21; éste es el que coincide con 100 (valor del C.D. en P.E.). Al valor siguiente, raz6n = 1.22 le corresponde un puntaje esténdar que es igual al promedio més la constante, es decir PE = 1.00 + 0.0047 = 1.004 En el caso siguiente: razén: 1.23 -- PE: 1.00 (0.0047. 2) PE: 1.00 (0.0094) PE: 1.0094 PE: 1.01 ‘A continuacién se incluye una lista con los promedios (razon EM/EC) y las constantes obtenidas para cada grupo de edad, con el fin de facilitar el céiculo de puntajes que no aparecen en las tablas presentadas en la Segunda Parte, (estos mismos datos se encuentran in cluidos en cada tabla). 109Cuadro N° 3 — PROMEDIOS RAZON (EM/EC) Y CONSTANTES PARA CADA GRUPO DE EDAD Edad (mes) Promedio Constante (x) (Kk) 1 1.56 0.0027 2 115 0.0050 3. 121 0.0047 4. 114 0.0070 5 1.08 0.0070 6. 1.05 0.9107 7 1.13 0.0088 8. wn 0.0115 9. 1.13 0.0107 10. 1.15 0.0062 12. 1.08 0.0083 15, 1.19 0.0094 18. Tabla promedio 1.12 0.0107 Tabla nivel socio-e :. medio-alto 1.20 0.0107 Tabla nivel socio... bajo 1.03 0.0107 21. Tabla promedio 1.07 0.0150 Tabla nivel socio. c, medio-alto 1.10 0.0150 «Tabla nivel socio-2c. bajo 1.03 0.0150 24, Tabla promedio 092 0.0125 Tabla nivel socio-ec. medio-alto 0.95 0.0125 Tabla nivel socio ee. bajo 0.88 0.0125 110AZORIN POCH, F.: BAYLEY, N.: BIANCHI, M.; JENSEN G. y SILVA, J. FRANKENBURG, W.; DODDS, J. y FANDAL, A.: GESELL, A, GESELL, A. y AMATRUDA, C.: GOODENOUGH, F.: LEZINE, |. y BRUNET, 0.: LEZINE, | MINISTERIO DE SALUD: MONTENEGRO, H.; LIRA, M.; RODRIGUEZ, S.; HAEUSSLER, IM. BRALIC, S. RODRIGUEZ, S.; ARANCIBIA V, y UNDURRAGA, C.: RODRIGUEZ, S. y LIRA, M, |: BIBLIOGRAFIA BASICA Teoria del muestreo, Barcelona: Aguilar, 1969. Bayley Scales of Infant Development - Manual. New York: The Psychological Corporation, 1969. Las preferencias y aspiraciones profesionales de estudiantes secundarios. Santiago, Chile, 1962. Denver Developmental Screening Test. Manual, Denver: University of Colorado, Medical Center, Revised Ed., 1970 Ontogénesis del comportamiento del infante en Manual de Psicologia Infantil - (Ed.) Carmichael, Tomo I, 2a, Ecici Barcelona: Ateneo, 1964 Diagnéstico del desarrollo normal y anormal del nifio, Bue- nos Aires: Paidds, 1971. La medicion del crecimiento mental en Ia infancia en Ma: nual_ de Psicologia Infantil - (Ed.) Carmichael, Tomo 1, 2a. Edicién, Barcelona: Ateneo, 1964. El desarrollo psicoldgico de la primera infancia. Buenos Ai res: Troquel, 1964. El desarrollo psicomotor del nifio, México: Grijalbo, 1971. Normas de Pediatria, Ministerio de Salud, Unidad del Nifio y el Adolescente, Acciones de Fomento y Proteccion, San: tiago, Chile: Gabriela Mistral, Sept. 1976 Programa de estimulacién precoz - informe final, Ministe- rio de Salud. Santiago, Chile, 1976. Escala de Evaluacion del Desarrollo Psicomotor: 0 a 24 me- ses, Santiago, Chile, 1974, Desarrollo psicomotor de lactantes de Santiago: diferen- cias segdn coeficientes de desarrollo en dos niveles socio- ‘econémico. Ministerio de Salud. Santiago, Chile, 1976 mMINDICE DE MATERIAS pag. Prologo a la primera edicion . stu seesecaeseredeteeeses 7 Prologo a la tercera edicion 9 Prefacio ... ce n PRIMERA PARTE: Antecedentes tedricos y descripcion de la Escala de Evaluacion del Desarrollo Psicomotor. | Antecedentes tedricos ees 215 I Descripcién de la Escala de Evaluacién del Desarrollo Psicomotor . 19 SEGUNDA PARTE: La Escala de Evaluacion del Desarrollo Psicomotor 0 a 24 meses 1 Bateria de prueba . 25 11 Manual de administraci6n . sees 29 III Hojes de registro: protocolo, perfil y grafico del desarrollo psicomotor 49 IV Tablas de puntajes: conversion de la razon entre edad mental y edad cronologica a Coeficiente de Desarrollo (Puntaje Estandar) ....... a) TERCERA PARTE: Instrucciones para la administracién y ejemplos de correccion: | Instrucciones y criterio de correcci6n sees 89 I Ejemplos de correccién y sistemas de evaluacion 94 CUARTA PARTE: Algunas caracteristicas estadisticas de la Escala: 1 Criterio de selecoi6n de la muestra ceeceeee 101 Il Caracteristicas de: objetividad, confiabilidad, validez y obtencién de normas.. 102 IIL Confiabilidad y error de medicion de ta Escala . . . 107 IV Conversion de la razén entre edad mental y edad cronolagica a Coeficiente de Desarrollo (puntaje Estandar) 109 BIBLIOGRAFIA BASICA m1 113PUBLICACIONES DE EDITORIAL GALDOC ‘SENTADITO EN UN RINCON Autoras: Irene Astaburuaga, Neva Milicié, Sandra Sch- mit y Marla Eliana Ureta. Texto de apresto para nifios entre 5 y 7 afios, CONVERSANDO CON LOS NUMEROS Autoras: Neva Milicic y Sandra Schmidt. Texto de Introduccién al célculo para ninos entre Sy 7 afios, MATEMATICAS 1 Autoras: Patricia Gimeno, Neva Milicié, Sandra Schmit y Teresa Segure. Texto de matematicas para ter. afo basico, MATEMATICAS 2 Autoras: Patricia Gimeno, Neva Milicié, Sandra Schmigt y Teresa Segure. Texto de matematicas para 2° ano basico. MANUAL DE EJERCITACION PSICOMOTORA POSTURAL ‘Autoras: Ana Rosa Downey y Adela Soltanovich. Ejercicios de Estimulacién para el desarrollo de la ‘motricidad, postura y relajacién psicofisica del nif. MANUAL DE LA PRUEBA DE FUNCIONES BASICAS Autoras: Olga Berdicewski de Wainberg y Neva Milicic e Lopez de Lérid Indica la forma de aplicar la Prueba de Funciones Bési: cas e interpretar sus resultados. PRUEBA DE PRECALCULO Autoras: Neva Milicié y Sandra Schmit Instrumento para evaluar el desarrollo del razonamiento matematico en nihos de 4 a7 anos, MANUAL DE LA PRUEBA DE PRECALCULO Autoras: Neva Milicic y Sandra Schmidt Indica la forma de aplicar la Prueba de Precdlculo e in terpretar sus resultados. EL NINO CON DIFICULTADES PARA APRENDER ‘Symposium: El niflo con trastornos de aprendizale. Unicel, Universidad Catélica de Chile, Aitabeta Impre- sores, Galdoc. Coordinador: Dr. Luis Bravo Valdivieso. COMPRENSION DE LA LECTURA 1 Autores: Felipe Alliende, Mabel Condemarin, Mariana Chadwick y Neva Milicic Metodologla personalizada para el desarrollo de la comprension. Mis AMIGUITOS. Autores: Teresa Clerc, Miguel Moreno y Ester Precht. ‘Antologia ce poemas, rondas y cuentos infantile. ALCOHOL Y ALCOHOLISMO Autores: M. Teresa Dobert, Betty Gémer y Eduardo Me. dina, ‘Metodotogia para la prevencién del alcoholismo a nivel de la comunidad escolar. ‘TV. ECOMUNICACION 0 CONTAMINACION? Auiér: Dr, Herman Montenegro, ‘Analisis de la intluencia que tiene la television en el de- ‘sartollo intelectual y psicoldgico del nino, MANUALES DE ESTIMULACION PRIMER ANO DE VIDA ‘Autora: Marla Isabel Lira. Doce manuales de estimutacion temprana, uno para ca {da mes del primer afo de vida del nif. MANUALES DE ESTIMULACION ‘SEGUNDO ANO DE VIDA ‘Autora: Marta Isabel Lira. Doce manuaies de estimulacion temprana, uno para ca ‘da mes del segundo ato de vida del nito. ESCALA DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Autoras: Soledad Rodriguez, Violeta Arancibia y Con suelo Undurraga Instrumento para evaluar el desarrollo psicomotor. 115,