Guía 11

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: Taller de Enfermería Básica
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 11
TÍTULO: Necesidad de actividad reposo y sueño
Tiempo de Ejecución: 5 horas pedagógicas
 ACTIVIDAD Nº1: Técnica Traslado de Paciente de Cama a Silla.

 ACTIVIDAD Nº2: Técnica Traslado de Paciente Camilla a Silla de Rueda.
 ACTIVIDAD Nº3: Técnica Traslado de Paciente Catre Clínico a Camilla.
 ACTIVIDAD Nº4: Técnicas de prevención de escaras.
1.1: Aprendizajes Esperados

Ejecutan actividades de movilización de pacientes postrados y hospitalizados según normas de la
mecánica corporal.
1.2: Criterios de Evaluación
 Efectúan técnicas de apoyo en usuarios con movilidad reducida y hospitalizados.
 Ejecuta técnicas de movilización de usuario de movilidad reducida en traslado de silla a cama,
utilizando los principios de la mecánica corporal.
 Ejecuta técnicas de movilización de usuario de movilidad reducida en traslado de cama a silla,
utilizando los principios de la mecánica corporal.
 Reconocen la importancia de la mecánica corporal en la movilización
 de pacientes, como elemento de seguridad para el TENS.
 Ejecutan técnicas básicas de prevención de ulceras, de acuerdo a procedimiento
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
 Al ingreso a laboratorio se separa al curso en grupo de trabajo de 15 alumnos y se les pide
que formen tríos.
 De tríos o parejas (de acuerdo a la técnica), los alumnos realizan una demostración, ante el
grupo, del paso a paso, según guía clínica la cual debe ser leída y previo al ingreso a
laboratorio por todos los alumnos.
 El grupo analiza la demostración y se aclaran dudas con el docente.
 Los estudiantes en pareja practican la técnica siguiendo el paso a paso.
 El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
Elaboró: Cinthya Castro Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Diciembre de 2013 Fecha: Diciembre de 2013 Fecha: Diciembre de 2013
 El estudiante trabaja en el caso o problema propuesto.

 El estudiante se autoevalúa.
2.0.- Descripción de la Actividad

La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o centros residenciales, tienen
disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo que, en muchos
casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal de enfermería para
realizar dichos movimientos. Estos deben ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas
para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los enfermos comprende las
técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, movimientos que deben realizar en la
habitación y en el transporte a otros lugares del hospital y la residencia a través de sillas de ruedas,
camillas o en la propia cama. En todas las Técnicas de movilización que se describen a continuación
no solo es fundamental preservar la integridad del paciente, evitando el riesgo de posibles caídas u
otros daños, sino también la integridad del personal que los atiende. Para ello es de suma importancia
seguir cuidadosamente las indicaciones dadas en los Protocolos Establecidos en cada Centro
Hospitalario para tal efecto, tanto en lo referente al número de personas que deben intervenir en las
movilizaciones, como en el procedimiento para realizar las mismas.
Norma general:
1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás;
2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha
(que no siempre es vertical);
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales
están en alineamiento correcto;
4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias;
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda;
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos
solos, tienen poca potencia;
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos,
pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el
levantamiento con un empuje del pie trasero. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la
causa más común de lesiones de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la
dirección del movimiento;
8. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre compañeros
contando, uno, dos, tres.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente
en cama.
1. Preparar el Área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan
entorpecernos.
2. Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y piernas).
3. Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo, para que el esfuerzo sea menor.
4. La columna vertebral debe estar erguida.
5. Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
6. Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.
2.1.- ACTIVIDAD Nº1: Técnica Traslado de Paciente de Cama a Silla.
Pasar a un paciente de la cama a una silla con una sola persona, requiere de la ayuda del paciente y
no debe intentarse si este no presta su propia ayuda.
La primera prioridad es la seguridad, el personal que dude acerca de su fuerza o de la capacidad del
paciente para prestar colaboración, debe buscar ayuda. (La tasa de caídas de pacientes se utiliza
como indicador de calidad hospitalaria). Valore fuerza muscular, movilidad articular, presencia de
parálisis o parestesia, hipotensión ortostática, tolerancia a la actividad, estado de conciencia y
capacidad para seguir instrucciones.
2.2.- Tiempo Actividad 1:

 1 horas pedagógicas
2.3.- Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

Planta física
Laboratorio de Enfermería
Equipamiento:
• Lavamanos clínico
• Disponibilidad de agua
• Dispensador de jabón
• Dispensador con toalla de papel
• Dispensador para alcohol gel
• Reloj mural
• Basurero
• Catre clínico
• Silla
Insumos:
• Jabón líquido común
• Alcohol gel
2.4.-.- Paso a paso:

1. Lávese las manos
2. Preséntese al paciente por su nombre y cargo.
3. Confirme el paciente correcto.
4. Explique el procedimiento al paciente y/o familiares
5. Cerrar puertas
6. Ubique la silla a un lado de la cama formando un ángulo de 45°con la cama.
7. Baje la cama al nivel de sus caderas.
8. Si el paciente tiene algún tipo de parálisis en las extremidades superiores colocar cabestrillo
9. Partiendo con su paciente en posición supina, levante la cabecera de la cama 30°.
10. Lateralice al paciente de cara a Ud. (Ud. se ubicará al lado de donde se sentará el paciente)
11. Ubíquese en oposición a la cadera del paciente. Girar en diagonal de manera que mire al
paciente y a la esquina más alejada de los pies de la cama.
12. Separe los pies, con el pié más cercano a la cabecera de la cama por delante del otro.
13. Colocar el brazo más cercano a la cabecera de la cama bajo el hombro del paciente,
sujetando su cabeza y cuello.
14. Mover la pierna y pies del cliente hacia el lateral de la cama. Girar hacia la pierna trasera,
permitiendo que las piernas del paciente cuelguen libremente.
15. Al mismo tiempo, desplazar el peso hacia la pierna trasera y levantar al paciente
16. Permanecer frente al paciente por posible pérdida de equilibrio.
17. Ponga zapatos estables al paciente.
18. Separe los pies
19. Flexione rodillas y cadera, alineando las rodillas con las del paciente
20. Pasar las manos por las axilas del paciente, colocándola sobre las escápulas
21. Balancear el cuerpo del paciente, para que se ponga en posición vertical al contar tres,
haciendo fuerza con la cadera y las piernas y manteniendo las rodillas algo flexionadas. Si el
paciente puede, se le pide que apoye sus manos en la cama para hacer fuerza.
22. Mantener la estabilidad del paciente con poca fuerza
23. Gire sobre la pierna para llegar a la silla de rueda.
24. Decir al paciente que se sostenga de los brazos de la silla para apoyarse y para poder
sentarse con más facilidad.
25. Flexione rodillas y caderas mientras se hace bajar al cliente hacia la silla.
26. Valore alineamiento corporal de su paciente y acomode de ser necesario.
27. Deje mesa del paciente y timbre de llamado cerca si cuenta con él.
29. Registre.
Recuerde: Si el paciente está muy débil, sujete con sus piernas la rodilla del paciente para
evitar que cedan ante el peso. Si el paciente presenta hemiparesia al trasladarlo cargue su
peso en el pie más fuerte.
2.5.- Caso o Problema:

Don Juan Perez paciente de 65 años en su primer día después de una cirugía de abdomen tiene
indicación de reposo relativo con levantada a silla.
1. ¿Qué características observaría en su paciente para llevar a cabo la indicación?
2. Su paciente lleva aún la bata de pabellón, por lo que está preocupado por su pudor al
momento de su primera levantada. ¿Cómo enfrentaría esta situación?
3. Don Juan expresa deseos de ir al WC ¿Cómo enfrentaría esta situación?
2.6.-Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Se lava las manos de acuerdo a procedimiento.
Explica el procedimiento al paciente y pide su apoyo.
Sienta al paciente de acuerdo a la técnica.
Da tiempo necesario al paciente para evitar mareos.
Sienta al paciente en la silla usando técnica de
mecánica corporal.
Registra en hoja de enfermería de acuerdo a
procedimiento.
Interrogación ¿Cuál es el objetivo de usar mecánica corporal?
oral ¿Por qué se producen los mareos al incorporar al
paciente?
¿Cuándo se debe usar cabestrillo?
¿Cuáles son los riesgos de esta técnica?
Autoevaluación Reconozco la aplicación de la técnica de mecánica

corporal.
Siento al paciente en el borde de la cama.
Siento al paciente en la silla.
Reconozco riesgo de esta técnica.
3.0.-ACTIVIDAD Nº2: Técnica Traslado de Paciente Camilla a Silla de Rueda.
3.1.-Descripción Actividad:
Las sillas de ruedas son una ayuda técnica que consiste en una silla adaptada con ruedas. Estas sillas
están diseñadas para permitir el desplazamiento de aquellas personas con problemas de locomoción
o movilidad reducida, debido a una lesión o enfermedad (paraplejia, tetraplejia, etc.)
3.2.- Tiempo Actividad 2:

3.3.-Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

Planta física
Equipamiento:
• Lavamanos clínico
• Disponibilidad de agua
• Dispensador de jabón
• Dispensador con toalla de papel
• Dispensador para alcohol gel
• Reloj mural
• Basurero
• Catre clínico
• Silla de rueda
Insumos:

• Alcohol gel
3.4.-Paso a paso:
1. Lávese las manos.
4. Explique el procedimiento al paciente y/o familiares.
5. Cerrar puertas.
6. Prepare la silla de rueda:
a. Ubique la silla de rueda a un lado de la cama formando un ángulo de 45°con la cama.
b. Retire el reposa brazos más cercano a la cama.
c. Quite del medio los dos reposa piernas.
d. Frene la silla de ruedas y revise que funcione.
7. Baje la cama.
8. Si el paciente tiene algún tipo de parálisis en las extremidades superiores colocar cabestrillo.
9. Partiendo con su paciente en posición supina levante la cabecera de la cama 30°.
10. Lateralice al paciente de cara a Ud. (Ud. se ubicará al lado donde se sentará el paciente).
11. Ubíquese en oposición a la cadera del paciente. Girar en diagonal de manera que mire al
paciente y a la esquina más alejada de los pies de la cama.
12. Separe los pies, con el pié más cercano a la cabecera de la cama por delante del otro.
13. Colocar el brazo más cercano a la cabecera de la cama bajo el hombro del cliente, sujetando
su cabeza y cuello.
14. Mover la pierna y pies del cliente hacia el lateral de la cama. Girar hacia la pierna trasera,
permitiendo que las piernas del paciente cuelguen libremente.
15. Al mismo tiempo, desplazar el peso hacia la pierna trasera y levantar al paciente.
16. Permanecer frente al paciente por posible pérdida de equilibrio.
17. Ponga zapatos estables al paciente.
18. Separe los pies.
19. Flexione rodillas y cadera, alineando las rodillas con las del paciente.
20. Pasar las manos por las axilas del paciente, colocándola sobre las escápulas.
21. Balancear el cuerpo del paciente, para que se ponga en posición vertical al contar tres,
haciendo fuerza con la cadera y las piernas y manteniendo las rodillas algo flexionadas. Si el
paciente puede, se le pide que apoye sus manos en la cama para hacer fuerza.
22. Mantener la estabilidad del paciente con poca fuerza.
23. Gire sobre la pierna para llegar a la silla de rueda.
24. Decir al paciente que se sostenga de los brazos de la silla para apoyarse y para poder
sentarse con más facilidad.
25. Flexione rodillas y caderas mientras se hace bajar al paciente hacia la silla.
26. Valore alineamiento corporal de su paciente y acomode de ser necesario.
27. Retire el freno y traslade al paciente.
Recuerde: Si aún, a pesar de estar frenada hay peligro de que la silla se mueva, harán falta
dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento.
3.5.-Caso o Problema:
Ud. En su rol de TENS debe llevar a la Sra. Marta Concha al servicio de RX. Ella se encuentra con un
reposo relativo, por lo que la enfermera programa un traslado en silla de ruedas.
1. Al frenar la silla se percata que el freno no funciona ¿Cómo enfrenta esta situación?
2. Recibe la silla de rueda, pero esta se encuentra con resto de fluidos corporales ¿Cómo
enfrenta esta situación?
3. La Sra. Marta le comenta que la última vez que fue a Rx. Terminó con un refrió, ya que, estuvo
esperando en el pasillo por largo rato. ¿Qué puede hacer Ud. para evitar que se repita este
problema?
4. Si la Sra. Marta estuviera inconsciente, ¿se podría trasladar en silla de rueda?

Desempeño Se lava las manos de acuerdo a procedimiento.
Frena la silla de rueda.
Acomoda sujeta piernas.
Deja al paciente en posición sentada a un lado de la
cama.
Deja al paciente en la silla usando técnica de mecánica
corporal.
Acomoda al paciente: coloca sujeta piernas y brazos.
Interrogación ¿Cuál es el riesgo de esta técnica para el paciente?

oral ¿Cuál es el riesgo de esta técnica para Ud.?
¿La silla de rueda corresponde a la unidad del
paciente?
¿Cómo evitar que caiga si se dobla sus piernas?
Autoevaluación Reconozco la técnica de mecánica corporal de este
procedimiento.
Reconozco los riesgo para el paciente
Reconozco mi responsabilidad en esta técnica
4.0.-ACTIVIDAD Nº3: Técnica Traslado de Paciente Catre Clínico a Camilla.
4.1.- Descripción Actividad 3

El paso de un paciente de una cama a una camilla, o a otra cama, va a depender del grado de
incapacidad del paciente. Para los pacientes con alto grado de dependencia suele requerirse la
colaboración de tres personas. Esta técnica se lleva mejor a cabo cuando las personas que levantan
al paciente tienen una altura parecida. Si su centro de gravedad se sitúa en el mismo plano, pueden
actuar como un todo. Otra forma de pasar a un paciente es utilizar una sabanilla que se sitúa debajo
de la persona a elevar. La sabanilla sirve de cuna, mientras dura el paso a la camilla. Como en
cualquier procedimiento la seguridad es prioritario, por lo que, en un equipo de tres personas es
esencial trabajar al unísono, lo que se logra asignando un líder.
4.2.-Tiempo Actividad 2:

Planta física
Equipamiento:
• Lavamanos clínico.
• Disponibilidad de agua.
• Dispensador de jabón.
• Dispensador con toalla de papel.
• Dispensador para alcohol gel.
• Reloj mural.
• Basurero.
• Catre clínico.
• Camilla.
• Sabanilla.
• Rodillo de traslado.
Insumos:

• Alcohol gel
4.4.-Paso a paso:

4. Explique el procedimiento al paciente y/o familiares
5. Cerrar puertas
6. Traslado con una persona (paciente con grado importante de movilidad)
a. Suba la cama a su altura, suelte la ropa de cama.
b. Junte la camilla a la cama bajando las barandas
c. Asegura la estabilidad de la cama y de la camilla mediante el bloqueo de los frenos.
d. Retire la ropa de cama doblándola.
e. Pídale al paciente que se cambie a la camilla.
f. Suba las barandas.
g. Separe la cama y cubra al paciente con la ropa de cama
7. Traslado 2 o 3 personas
a. Baje las barandas laterales de la camilla y posicione una al lado de la cama tan cerca
como sea posible. Si la diferencia entre la cama y camilla es de más de 3 a 4
pulgadas (7,5 a 10 cm), utiliza un puente cama para llenar el espacio abierto.
b. Ajuste la cama y la camilla a una altura de trabajo. Asegúrese de que la cama esté al
mismo nivel que la camilla.
c. Asegure la estabilidad de la cama y de la camilla mediante el bloqueo de los frenos.
d. Con la cama y camilla muy juntas, párese al lado de la camilla (en la dirección del
traspaso), mientras que su compañero se coloca del lado de la cama.
e. Baje las barandas laterales de la cama.
f. Coloque la sabanilla en la espalda del paciente, del hombro a las caderas. Si el
paciente está demasiado débil para mover la cabeza, coloque la sábana al nivel de la
cabeza, si existe una tercera persona, ésta se encarga de la cabeza.
g. Compruebe si el espacio entre la cama y la camilla está libre de obstrucciones antes
de proceder. Esto es importante para asegurar que la manguera de oxígeno o la línea
intravenosa del paciente, sea lo suficientemente segura para transferirla con el
paciente.
h. Sujete firmemente la sábana, e instruya al paciente para que meta la barbilla hacia el
pecho, para prevenir la hiperextensión del cuello cuando lo levanten.
i. Prepare al paciente y a sus compañeros para levantarlo.
j. Dé una señal elevando al paciente a la cuenta de tres.
k. Levanten al paciendo transfiriéndolo al unísono.
l. Vuelva a evaluar la posición del paciente en la camilla. Asegúrese de que este
cómodo y que su cuerpo esté en la alineación apropiada.
m. Cubra al paciente con la sábana, eleve las barandas laterales de la camilla y suelta el
freno.
n. Traslade al paciente.
8. Uso de rodillo de traslado.(2 personas)

a. Baje las barandas laterales de la camilla y posicione una al lado de la cama, tan
cerca como sea posible. Si la diferencia entre la cama y camilla es de más de 3 a 4
pulgadas (7,5 a 10 cm), utiliza un puente cama para llenar el espacio abierto.
b. Ajuste la cama y la camilla a una altura de trabajo. Asegúrese de que la cama esté al
mismo nivel que la camilla.
c. Asegure la estabilidad de la cama y de la camilla mediante el bloqueo de los frenos.
d. Con la cama y camilla muy juntas, párese al lado de la camilla (en la dirección del
traspaso), mientras que su compañero se coloca del lado de la cama.
e. Baje las barandas laterales de la cama.
f. Pídale al paciente que se acerque al borde de la cama.
g. Lateralice al paciente y ponga un rodillo de traslado en la espalda del paciente del
hombro a las caderas.
h. Compruebe si el espacio entre la cama y la camilla esté libre de obstrucciones antes
de proceder. Esto es importante para asegurar que la manguera de oxígeno o la línea
intravenosa del paciente sea lo suficientemente segura para transferirla con el
paciente.
i. Dé una señal y haga rodar el paciente sobre el rodillo.
j. Vuelva a evaluar la posición del paciente en la camilla. Asegúrese de que este
cómodo y que su cuerpo esté en la alineación apropiada.
k. Cubra al paciente con la sábana, eleve las barandas laterales de la camilla y suelta el
freno.
l. Traslade al paciente a su lugar de destino.

Desempeño Se lava las manos.
Frena la silla de rueda.
Acomoda sujeta piernas.
Deja al paciente en posición sentada a un lado de la
cama.
Deja al paciente en la silla usando técnica de mecánica
corporal.
Acomoda al paciente: coloca sujeta piernas y brazos.
Interrogación ¿Cuál es el riesgo de esta técnica para el paciente?
oral ¿Cuál es el riesgo de esta técnica para Ud.?
¿La silla de rueda corresponde a la unidad del
paciente?
¿Cómo evitar que caiga si se dobla sus piernas?
Autoevaluación Reconozco la técnica de mecánica corporal de este
procedimiento.
Reconozco los riesgos para el paciente.
Reconozco mi responsabilidad en esta técnica.
5.0.- DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD Nº3: Técnicas de prevención de escaras.
Uno de los aspectos principales del trabajo del personal de enfermería es el cuidado de la integridad
cutánea. El personal de enfermería observa constantemente la piel de sus pacientes en busca de
posibles lesiones. El deterioro de la integridad cutánea se produce debido a presión prolongadas,
irritación de la piel, o inmovilidad, lo que origina el desarrollo de ulceras por presión.
Una ulcera por presión (UPP) es un área de la piel o tejido adyacente que presenta daño localizado
generalmente sobre una prominencia como consecuencia de presión, sola o en combinación con
cizallamiento o fricción.
Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o a silla de
ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar.
Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres, maléolos
externos y talones.
El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la fuerza de compresión, pero hay que
considerar que pueden ser aumentados en presencia de otros factores como:
a) Fricción: determina un daño epitelial. (por ejemplo: tironeo de sábanas)

b) Humedad: condicionado por la orina y deposiciones. Facilita la maceración de la piel.
c) Fuerzas cortantes: son la fuerza generada por los tejidos sacro coxígeos profundos. Pueden
causar la oclusión de los vasos glúteos y/o daño mecánico de los tejidos Subcutáneos.
Manifestaciones clínicas.
Se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida epitelial, solución de continuidad
o formación de escaras sobre prominencias óseas.
Según su extensión se clasifican en:
• Estadío 1: eritema de la piel no blanqueable intacta.

• Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
• Estadío 3: necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo; puede comprometer
la aponeurosis sin atravesarla.
• Estadío 4: compromiso muscular u óseo.
5.1.-Prevención de las UPP

Identificación temprana de pacientes en riesgo permite focalizar la aplicación precoz de medidas de
prevención. Existen muchas escalas de valoración del riesgo, 6 de ellas están validadas. Ninguna ha
demostrado ser mejor que la otra: Norton, Braden, Emina, Waterlow, Cubbin, Jackson
ESCALA DE
NORTON DE
RIESGO DE
ÚLCERAS POR ESTADO
ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
PRESIÓN MENTAL
ESTADO
GENERAL
4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA

3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MUY
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.URINARIA
LIMITADA
1.ESTUPOROS 1.DOBLE
1.MUY MALO 1.EN CAMA 1.INMOVIL
O INCONTINENCIA
5 a 9: riesgo muy alto.

10 a 12: riesgo alto.
13 a 14: riesgo medio.
Más de 14: riesgo mínimo o sin
riesgo.
Fig: 1.- Escala de Norton de Riesgo de ulceras por presión.
Normas Ministeriales Prevención de UPP

1. Aplicación de escala de riesgo validada por profesional de enfermería a todos los pacientes
hospitalizados en unidades de paciente crítico, adultos y pediátricos, medicina, cirugía,
pediatría, especialidades dentro de 48 horas de su ingreso al establecimiento o cambio de
servicio clínico.
2.-La evaluación de riesgo debe realizarse con una escala validada, en el momento del
ingreso, una vez al día e incluir una evaluación nutricional.
3. En todo paciente evaluado que tiene riesgo mediano o alto identificado se usará superficie de
apoyo que alivie la presión y cambios posturales frecuentes para alivio de presión.
4. La evaluación de riesgo y la indicación de medidas de prevención deberá quedar registrada
en ficha clínica/ registros de enfermería.
5. Se harán estudios de prevalencia cada trimestre mediante observación directa a todos los
pacientes hospitalizados en la institución y en todos los servicios clínicos incluidos
especialidades y pensionado.
6. En cada paciente se registrará si cuenta con la evaluación de riesgo en los registros clínicos
7. En cada paciente de riesgo de acuerdo a la evaluación se confirmará si están presentes la

indicación y uso de las dos medidas preventivas.
8. Los estudios de prevalencia serán realizados por Enfermería en cada servicio clínico y los
resultados obtenidos serán enviados al profesional encargado de calidad de la Institución.
9. El Profesional encargado de calidad enviará la información consolidada de la Institución a la
Dirección Médica del Establecimiento
Medidas de intervención eficaces:

Uso de superficies de apoyo que alivien la presión: Uso de colchón anti escara.
Cambios posturales: Las recomendaciones incluyen una rotación programada e individualizada cada
2 o 3 horas en pacientes hospitalizados. (Existen estudio que indican que el cambio de posición cada
4 horas no tiene impacto en la prevención de las UPP)
 El uso de superficies de apoyo para alivio de la presión (colchones anti escaras) no sustituyen
los cambios posturales frecuentes a los pacientes.
5.2.-Tiempo Actividad 3:
 2 horas pedagógicas.

Planta física
Laboratorio de Enfermería.
Equipamiento:
• Fantoma.
• Almohadas.
• Lavamanos clínico.
• Disponibilidad de agua corriente.
• Dispensador de jabón.
• Dispensador con toalla de papel.
• Jarros.
• Chatas.
• Hule.
• Biombos.
• Reloj mural.
• Basurero.
Insumos
 Guantes de procedimientos.(uno por pareja)
 Jabón.(por curso)
5.4.-Paso a paso: El personal de enfermería debe mantener la piel limpia y seca. En esta primera
línea de defensa para prevenir la rotura de la piel, se debe controlar continuamente la piel del
paciente.
Según Norma Ministerial los pacientes con riesgo mediano a alto de UPP se les deben indicar Colchón
anti escaras y cambio de postura.
5.4.1.-Instalación de colchón anti escara.

2. Prepare el equipo. (colchón anti escara, alargador)
3. Coloque el colchón anti escara sobre el colchón clínico.
4. Coloque las extensiones bajo el colchón clínico. (para evitar desplazamiento)
5. Conectar motor al colchón.
6. Conecte el motor a la toma de corriente y encienda al máximo, hasta que las celdas estén
completamente infladas.
7. Revise tensión y posibles fugas de aire.
8. Regule la tensión de las burbujas según indicación del fabricante. (para esto necesitara el
peso del paciente, tensiones mayor a lo requerido pueden ser peligrosas para el paciente)
9. Realice cama desocupada.
10. Mantener motor encendido.
11. Posicione al paciente en la cama con el respaldo en flexión no mayor a 30°.
13. Registre.
“Si apaga el motor, nunca encenderlo con el paciente encima, repetir los pasos antes
descritos”.
5.4.2.-Cambio de postura: En pacientes postrados el cambio de posición debe ser alternando

de cubito supino y de cubito lateral 30°.
2. Prepare el equipo y llévelo a la unidad del paciente.
3. Preséntese por su nombre y cargo.
4. Verifique al paciente correcto. (pregunte nombre, revise brazalete y ficha clínica)
5. Informe al paciente y/o familiares el procedimiento a realizar.
6. Solicite la cooperación del paciente siempre y cuando pueda colaborar.
7. Cierre puertas y ventanas.
8. Coloque el biombo.
9. Acomode la cama del paciente a una altura cómoda para Ud.
10. Decúbito supino:
a. Mantenga la cabecera de la cama siembre en ángulo menor a 30°.
b. Centre la cabeza con almohadas.
c. Apoyar las rodillas en una posición ligeramente flexionada ayudada por una almohada
a la altura de los gemelos y otra para mantener la posición de los pies.
d. Deje las piernas ligeramente separadas.
11. Decúbito Lateral:
a. Mantenga la cabecera de la cama siembre en ángulo menor a 30°.
b. Lateralice la cabeza ayudándose con almohada.
c. Gire al paciente posicionando la pelvis en un ángulo de 30° aprox.
d. Posicione almohada de apoyo en área dorsal
e. Deje las piernas en ligera flexión con la pierna situada en contacto con la cama,
ligeramente atrasada con respecto a la otra.
f. Separe las rodillas con almohadas.
g. Pociones el brazo superior con almohadas evitando presión en el codo.
12. Inspeccione: orejas, escapulas, costillas, crestas iliacas, trocánteres, gemelos, tibias y
maléolos.
14. Registre en hoja de enfermería.
Fig: 2 Posición de cubito lateral 30°
5.5.- Caso o Problema:

Ud. es informada/o que será traslada desde la UCI a su sector la Sra. Anita Morales de 95 años con
diagnóstico de neumonía la paciente tiene indicación de reposo absoluto con indicación de contención
debido a un estado confusional permanente, utiliza pañales y tiene IMC de 16.
1. Identifique los factores de riesgo de UPP Sra. Anita.

2. Estime el riesgo de UPP de la Sra. Anita.
3. Qué medidas utilizaría para prevenir UPP en la Sra. Anita.
4.6.- Evaluación Formativa:

Desempeño Se coloca guantes de procedimiento según técnica.
Posiciona al paciente en 30°.
Posiciona al paciente decúbito supino.
Registre el procedimiento.
Interrogación Nombre factores de riesgo en las UPP.
oral Identifique medidas para prevenir UPP.
¿En qué ángulo se debe posicionar al paciente
decúbito lateral?
¿Nombre área de mayor riesgo UPP?
¿Por qué requiero el peso del paciente para instalar un
colchón antiescara?
Autoevaluación Realizo posicionamiento decúbito supino.
Realizo posicionamiento decúbito lateral.
Reconozco factores de riesgo UPP.
Evalúo área de riesgo de UPP.

Registro procedimiento en hoja de enfermería.
5.-Requerimiento docente
1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes.
6.0.- Requerimiento docente
 1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

 ACTIVIDAD Nº1: Técnica Traslado de Paciente de Cama a Silla.

1.1: Aprendizajes Esperados

1.3: Sugerencias Metodológicas

 El estudiante trabaja en el caso o problema propuesto.

2.0.- Descripción de la Actividad

2.1.- ACTIVIDAD Nº1: Técnica Traslado de Paciente de Cama a Silla.

2.2.- Tiempo Actividad 1:

2.3.- Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

2.4.-.- Paso a paso:

2.5.- Caso o Problema:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Autoevaluación Reconozco la aplicación de la técnica de mecánica

3.0.-ACTIVIDAD Nº2: Técnica Traslado de Paciente Camilla a Silla de Rueda.

3.2.- Tiempo Actividad 2:

3.3.-Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

• Jabón líquido común

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Interrogación ¿Cuál es el riesgo de esta técnica para el paciente?

4.0.-ACTIVIDAD Nº3: Técnica Traslado de Paciente Catre Clínico a Camilla.

4.1.- Descripción Actividad 3

4.3.-Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 1

• Jabón líquido común

3. Confirme el paciente correcto.

8. Uso de rodillo de traslado.(2 personas)

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

5.0.- DESCRIPCIÓN ACTIVIDAD Nº3: Técnicas de prevención de escaras.

a) Fricción: determina un daño epitelial. (por ejemplo: tironeo de sábanas)

• Estadío 1: eritema de la piel no blanqueable intacta.

5.1.-Prevención de las UPP

4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA

5 a 9: riesgo muy alto.

Fig: 1.- Escala de Norton de Riesgo de ulceras por presión.

Normas Ministeriales Prevención de UPP

7. En cada paciente de riesgo de acuerdo a la evaluación se confirmará si están presentes la

Medidas de intervención eficaces:

5.3.-Planta física, equipamiento e insumos para Actividad 3

5.4.1.-Instalación de colchón anti escara.

5.4.2.-Cambio de postura: En pacientes postrados el cambio de posición debe ser alternando

Fig: 2 Posición de cubito lateral 30°

5.5.- Caso o Problema:

1. Identifique los factores de riesgo de UPP Sra. Anita.

4.6.- Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Evalúo área de riesgo de UPP.

1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes.

6.0.- Requerimiento docente

 1.10.1. Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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