ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

NOMBRE: Marco Chacha

SEMESTRE: Sexto “A”

TEMA: Sistema Nacional de salud un antes y ahora

A lo largo de la historia republicana del Ecuador se ha vivido permanentemente en un

descuido de los sectores sociales como educación y salud es ahí donde a partir del año 2006

con la llegada de gobiernos de izquierda se propone nuevas ideas o visiones en torno a justicia

social, equidad, y pluriculturalidad y aprobadas en la asamblea de Montecristi en el año 2008

para responder a estos nuevos desafíos el ministerio de salud pública del Ecuador elabora el

Modelo de atención integral en salud (MAIS) en un inicio, para ser actualizado al MAIS

familiar y comunitario (MASI-FC) con esto se pretende responder a los nuevos y existentes

desafíos de una manera integral por lo que se procede a un cambio de dirección en políticas y

objetivos ya existentes para afrontar las nuevas y existentes problemáticas en torno al ámbito

salud que afectan a la sociedad ecuatoriana, que ávida de un servicio de salud eficiente, estable

y sustentable se ha visto resuelta a optar por servicios de salud privados en el mejor de los casos,

pero en su mayoría no podrán acceder a un servicio de salud lo que genera una carga social que

nos detienen en el avance de la misma. En un inicio en crítica al vetusto sistema anterior

mencionaremos las causas que motivaron el cambio de la misma, para entender y socavar ideas

para entender los nuevos objetivos, políticas, componentes y logros que se han obtenido a ya

cerca de sus 10 años de implementación en el Ecuador. Para con ello conocer y mejorar como

futuros profesionales de salud estas políticas y así contribuir a la sociedad ecuatoriana en el

avance de la misma y como no en uno de los ámbitos más importantes para una nación. Con la
llegada del año 2000, la dolarización y el convulsionado estado financiero del Ecuador los

sectores sociales son los que evidentemente están más afectados con protestas o paros en el

transcurso de sus actividades, el modelo centralizado que nos trajo el modelo neoliberal

presente en el país acarreaba una problemática importante la mala distribución y equipamiento

de sus unidades existentes así como la pequeña o nula inversión en equipos, insumos,

infraestructura y capacitación del personal de salud presente en los mismos. Con lo que

frecuentemente pacientes no eran atendidos debido a la alta demanda constituida en las grandes

ciudades donde se encuentran los centros más especializados, ciudadanos ubicados en el

espacio rural y frontera del país tenían un difícil acceso a la atención medica por falta de

recursos al ser la mayoría campesinos y un sector ampliamente marginado a lo largo de la

historia como los indígenas tenía un nula o poco acceso al sistema de salud al mismo por falta

de recursos y no poder costear medicamentos que por ley deberían ser gratis pero por la

agobiante situación por la que pasaba el país no existían en las casas de salud. Con la llegada

de un nuevo régimen y modelo político se toma como área estratégica del país al sector salud

por lo que el viejo modelo de atención es reestructurado para poder responder a las nuevas

normativas que nos presenta. Las transformaciones sufridas por el sector salud con la

Revolución Ciudadana se enmarcan en dos etapas: la primera, de inversión urgente y

recuperación de lo público y la segunda, de articulación del sistema público de salud. En la

primera etapa se intervino en el mejoramiento de la infraestructura, equipamiento, recursos

humanos, dotación de medicamentos e insumos a las unidades de salud del Ministerio de Salud

Pública, con la finalidad de incrementar la cobertura de atención y disminuir el alto gasto para

la recuperación de la salud de las familias ecuatorianas. Se inició, además, el fortalecimiento

del primer respondiendo a los nuevos nivel de atención con la implementación del Modelo de

Atención Integral de Salud la política de gratuidad y la inversión en establecimientos del

Ministerio de Salud Pública incidieron en un incremento significativo de las coberturas de

atención por otro lado, se ha logrado transformar los servicios públicos de salud como una

alternativa para la resolución de sus necesidades. La segunda fase va dirigida al fortalecimiento

de la red pública integral de salud a través del Modelo de Atención Integral de Salud vigente

en el país. Y es aquí donde nace el MAIS-FC retos actuales que se plantean derivados del

SUMA KAUSAI, el fortalecimiento del ministerio de salud en su ejercicio del deber, el fomento

de la cooperación de la instituciones de salud mediante alianzas, el establecimiento por derecho

constitucional de la gratuidad en la atención en salud, inversión estatal para la construcción

equipacion de las actuales casas de salud así como la construcción de nuevas instalaciones

obedeciendo criterios epidemiológicos, demográficos y la necesidad de la población para el

acceso a la misma, por último se establece como piedra angular del MAIS-FC el fortalecimiento

de nivel de atención primario de atención en salud con el fin de cumplir con el dicho es mejor

prevenir que lamentar por lo cual se lanzaron una serie de políticas una de ellas el

fortalecimiento del seguro social campesino, la afiliación obligatoria a los trabajadores y

garantías sociales que no se evidenciaban en otro país latinoamericano lo que se tradujo en una

ola de campañas y programas tales como el tamizaje y el control de la muerte materna todo

esto con el ánimo de parar y eliminar gradualmente las problemáticas en salud que afectan a la

sociedad ecuatoriana. Los objetivos del MAIS-FC pretender lograr esto mediante la

implementación como se mencionó antes de la atención primaria en salud es decir en la

promoción de la salud y prevención de enfermedades. El otorgar un trato equitativo y

respondiendo a la diversidad étnica y cultural del país para evitar que ningún grupo social o

étnico pueda ser excluido por voluntad del Sistema Nacional de Salud. La promoción de la

participación como miembro activo del establecimiento y preserva miento de la salud a las

organizaciones sociales con el fin de que la ciudadanía sea participe en la toma de decisiones

ligadas al ámbito salud cumpliendo con la inclusión social a cabalidad, el mejorar los 4 niveles

de atención en salud y fomentar la investigación nacional con el fin de ahorrar recursos y

plantear soluciones finitas que respondan a la realidad social del Ecuador. La normativa que

ampara al MAIS es constitucional ya que al aprobarse en votación el establecimiento de la

gratuidad en salud y que el estado como sujeto social debe ser el que responda y otorgue este

servicio y deber amparado en la constitución a cualquier ciudadano ecuatoriano que lo requiera.

En el plan nacional del buen vivir en su objetivo tres donde mencionan “Mejorar la calidad de

vida de la población” para asegurar y dirigir las capacidades estatales con este fin y el objetivo

cinco “Construir espacios de encuentro común y fortalecer la identidad nacional, las identidades

diversas, la plurinacionalidad y la interculturalidad” donde definitivamente rompemos con el

arquetipo pasado donde se hablaba de una salud vertical por el hecho de que se enfocaba a curar

y no estaba presente con el paciente por ende el personal de salud no entendía por completo la

realidad social que existe y ahora pretende en no solo curar, el estar presente como garante de

la salud y el mejoramiento de la calidad de vida y el establecimiento de enfoques es decir que

el ambiente psicosocial y biológico serán también tomados en cuenta para fortalecer aún más

el concepto de integralidad en salud y por último peor no menos importante en los objetivos de

desarrollo del milenio donde el establecimiento de programas sustentables y amigables con el

medio ambiente contribuirán de manera exorbitante el desarrollo y mejoramiento continuo de

la calidad de vida en el país. El MAIS-FC tiene un enfoque dirigido a la APS renovada como

estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud, al desarrollo de la epidemiología

comunitaria, la participación social, el enfoque intercultural como posicionamiento ético y

político de reconocimiento y respeto a la diversidad cultural. El propósito del MAIS-FC es

orientar el accionar integrado de los actores del Sistema Nacional de Salud hacia la garantía de

los derechos en salud y el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Desarrollo para el

Buen Vivir, al mejorar las condiciones de vida y salud de la población ecuatoriana a través de

su implementación bajo los principios de la estrategia de la APS renovada, y transformar el

enfoque biologicista hacia un enfoque integral en salud centrado en el cuidado y recuperación

de la salud individual, familiar y comunitaria como un derecho humano. El MAIS-FC tiene

cuatro componentes que hacen viable la operación, desarrollo y sustentabilidad del mismo y

son provisión de servicios, organización, gestión y financiamiento. El componente de provisión

de servicios se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados de salud, es decir

garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las necesidades de salud de la

población a nivel individual, familiar y comunitario. El componente de organización

comprende de los niveles de Atención y esto se refiere a la estructuración de los servicios de

salud por niveles de atención y la clasificación de los establecimientos del primer nivel en

centros tipo A, B o C, en dependencia de su estructura y servicios que oferta para poder

responder de manera eficaz a la demanda de uso del servicio y el enfoque costo beneficio para

las arcas estatales. El componente de gestión comprende los procesos gerenciales que brindan

un soporte a la provisión y organización de los servicios de salud, para el logro de resultados

sanitarios dentro del contexto del MAIS-FC en el campo de la epidemiologia poblacional y si

estos inciden en la calidad de vida de la población en cuestión y en concordancia con los

cambios estructurales planteados por el Ministerio de Salud Pública, la gestión del modelo se

orienta a superar el enfoque centralista hacia una gestión integrada, desconcentrada, de base

territorial y participativa. En este componente se destaca el Análisis de la Situación Integral de

Salud (ASIS) como herramienta para el diagnóstico y monitoreo de la situación de salud,

complementada con el mapa parlante, el mapa de actores sociales y la sala situacional. Y en por

ultimo el componente de financiamiento permite asegurar los recursos necesarios para el

cumplimiento de los planes estratégicos nacionales, zonales, distritales, provinciales y en

circuitos, los proyectos en salud, el conjunto de prestaciones y las inversiones en infraestructura

y equipamientos del sector público. Como resultado de estos cambios en la última década desde

la implementación del MAIS-FC hemos visto importantes avances es así como debilidades que

pueden ser enmendadas y responder mejor ante futuras catástrofes logros como reducir la
transmisión por vía parenteral del VIH madre hijo, la respuesta efectiva ante brotes de AH1N1

campañas de vacunación para la población, el atención obligatoria a mujeres embarazadas, el

otorgamiento de becas a los profesionales de la salud que quieran especializarse o actualizar

sus conocimientos son algunos de los logros del actual sistema de salud en comparación y a

modo de conclusión si se percibe un mejoramiento en el servicio de salud pero obstáculos como

la corrupción, burocracia y últimamente la inseguridad derivada de la narco guerrilla a abierto

el camino a nuevos objetivos y metas que deben ser asumidos por el estado y los equipos de

salud pertinentes para asegurar la continuidad y eficacia ininterrumpida del sistema nacional de

salud.