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Gobierno Regional de Apurímac

Dirección Sub Regional de Salud Chanka Andahuaylas


“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

CONSTANCIA POR TIEMPO DE


SERUMS
El que suscribe ODONT: LUIS ENRIQUE ANICAMA MATTA JEFE
DEL CENTRO DE SALUD DE ANDAHUAYLAS perteneciente A
LA RED DE SALUD JOSE MARIA ARGUERDAS hace constar que.

OLGA CALDERON CHIQUILLAN

Identificado con DNI Nº 40961554 De profesión LICENCIADA EN


ENFERMERIA. Con N° de colegiatura, C.E.P 85152. Nº de proveído
12440 , 2017-I, ha realizado su Servicio Rural Urbano Marginal
(SERUMS) en la modalidad SERUMS EQUIVALENTE en el CENTRO DE
SALUD DE ANDAHUAYLAS provincia ANDAHUAYLAS departamento
APURIMAC perteneciente al Quintil de pobreza: I-1; desde el 22 de
Mayo del 2017 al 21 de Mayo del 2018. SE HACE CONSTAR QUE LA
MENCIONADA A LABORADO DURANTE LA FECHA INDICADA.

Se expide la presente Constancia a solicitud de la interesada

Andahuaylas, 21 DE MAYO del 2018.

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Dirección: Jr. Túpac Amaru Nº 135 - Andahuaylas – Apurímac


Telefax: (083) 421161 / Página Web: :www.disurschankaandahuaylas.gob.pe
Central Telefonica 083 421144, Fax 083 421037
Dirección : Jr. Constitución Nº 626 Plaza de Armas
Email: disurschankaandahuaylas@gmail.com
E-mail : central@muniandahuaylas.gob.pe
Página Web : http://www.muniandahuaylas.gob.pe
Gobierno Regional de Apurímac
Dirección Sub Regional de Salud Chanka Andahuaylas
“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

DIRECTOR DE RED FIRMA DE JEFE INMEDIATO DEL PUESTO


DE SALUD/ MICRO RED DE SALUD

CONSTANCIA DE NO ADEUDO A
PATRIMONIO
El que suscribe TEC DE ENF: NARCISO RAMOS ATEQUIPA DEL
CENTRO DE SALUD DE ANDAHUAYLAS perteneciente A LA RED
DE SALUD JOSE MARIA ARGUERDAS hace constar que:

OLGA CALDERON CHIQUILLAN

Identificado con DNI Nº 40961554 De profesión LICENCIADA EN


ENFERMERIA. Con N° de colegiatura, C.E.P. 85152 Nº de proveído
12440 - 2017-I, ha realizado su Servicio Rural Urbano Marginal
(SERUMS) en la modalidad SERUMS EQUIVALENTE en el CENTRO DE
SALUD DE ANDAHUAYLAS provincia ANDAHUAYLAS departamento
APURIMAC perteneciente al Quintil de pobreza: I-1; desde el 22 de
Mayo del 2017 al 21 de Mayo del 2018 .SE DEJA CONSTATADO QUE LA
MENCIONADA NO ADEUDA NINGUN BIEN PATRIMONIAL AL
ESTABLECIMIENTO.

Se expide la presente Constancia a solicitud de la interesada.

Andahuaylas, 21 de Mayo del 2018

Dirección: Jr. Túpac Amaru Nº 135 - Andahuaylas – Apurímac


Telefax: (083) 421161 / Página Web: :www.disurschankaandahuaylas.gob.pe
Central Telefonica 083 421144, Fax 083 421037
Dirección : Jr. Constitución Nº 626 Plaza de Armas
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“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

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FIRMA DIRECTOR DE RED FIRMA DE JEFE INMEDIATO DEL


PUESTO DE SALUD/ MICRO RED DE
SALUD

CONSTANCIA DE NO
ADEUDO
CAJA
El que suscribe TEC DE ENF: NANCY RODRIGUEZ ALTAMIRANO
DEL CENTRO DE SALUD ANDAHUAYLAS perteneciente A LA RED
DE SALUD JOSE MARIA ARGUERDAS hace constar que:

OLGA CALDERON CHIQUILLAN

Identificado con DNI Nº 40961554 De profesión LICENCIADA EN


ENFERMERIA. Con N° de colegiatura, C.E.P. 85152 Nº de proveído
12440 - 2017-I, ha realizado su Servicio Rural Urbano Marginal
(SERUMS) en la modalidad SERUMS EQUIVALENTE en el CENTRO DE
SALUD DE ANDAHUAYLAS provincia ANDAHUAYLAS departamento
APURIMAC perteneciente al Quintil de pobreza: I-1; desde el 22 de
Mayo del 2017 al 21 de Mayo del 2018. SE DEJA CONSTATADO QUE LA
MENCIONADA NO ADEUDA NINGUN BIEN ECONOMICO A CAJA.

Se expide la presente Constancia a solicitud del (a) interesado (a).

Andahuaylas, 21 de Mayo del 2018

Dirección: Jr. Túpac Amaru Nº 135 - Andahuaylas – Apurímac


Telefax: (083) 421161 / Página Web: :www.disurschankaandahuaylas.gob.pe
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FIRMA DIRECTOR DE RED FIRMA DE JEFE INMEDIATO DEL


PUESTO DE SALUD/ MICRO RED DE
SALUD

CONSTANCIA DE NO ADEUDO A
FARMACIA
El que suscribe QF.: ALEJANDRO CANASCA CARHUAS DEL
CENTRO DE SALUD DE ANDAHUAYLAS perteneciente A LA RED
DE SALUD JOSE MARIA ARGUERDAS hace constar que:

OLGA CALDERON CHIQUILLAN

Identificado con DNI Nº 40961554 De profesión LICENCIADA EN


ENFERMERIA. Con N° de colegiatura, C.E.P. 85152 Nº de proveído
12440 - 2017-I, ha realizado su Servicio Rural Urbano Marginal
(SERUMS) en la modalidad SERUMS EQUIVALENTE en el CENTRO DE
SALUD DE ANDAHUYLAS ubicado provincia ANDAHUAYLAS
departamento APURIMAC perteneciente al Quintil de pobreza: I-1;
desde el 22 de Mayo del 2017 al 21 de Mayo del 2018. SE DEJA
CONSTATADO QUE LA MENCIONADA NO ADEUDA NINGUN TIPO DE
MATERIAL, DINERO, FARMACIA U OTROSPRODUCTO
FARMACOLOGICO.

Dirección: Jr. Túpac Amaru Nº 135 - Andahuaylas – Apurímac


Telefax: (083) 421161 / Página Web: :www.disurschankaandahuaylas.gob.pe
Central Telefonica 083 421144, Fax 083 421037
Dirección : Jr. Constitución Nº 626 Plaza de Armas
Email: disurschankaandahuaylas@gmail.com
E-mail : central@muniandahuaylas.gob.pe
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Dirección Sub Regional de Salud Chanka Andahuaylas
“Año del Dialogo y la Reconciliación Nacional”

Se expide la presente Constancia a solicitud del (a) interesado (a).

Andahuaylas 21 de Mayo del 2018

Identificado con DNI Nº..................... de


profesión,.................................con Matricula de colegio (Ejem. C.M.P.)
Nº................................................................, con Nº de
proveído..................................... – I- 2010., NO ADEUDA NINGÚN TIPO
DE MATERIAL, DINERO, FARMACIA U OTROS al
establecimiento............................................,ubicado en el
distrito..............................,provincia.........................,departamento........
............................perteneciente al Quintil de Pobreza………...........;
desde el …. Mayo del 201… al … de Mayo del 201….CONSTATO QUE
NO ADEUDO A FARMACIA.

Se expide la presente Constancia a solicitud del (a) interesado (a).

Andahuaylas,………………………… del 2018

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RESPONSABLE DE FARMACIA JEFE DEL CENTRO DE
SALUD/ PUESTO
DEL EE.SS. DE SALUD

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DIRECTOR DE RED GERENTE DE MICRO RED DE
SALUD

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DIRECCION DE DEMID

CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO
DE ACTIVIDADES
El que suscribe MEDICO JEFE DE LA MICRO RED DE
SALUD/PUESTO DE SALUD............................,
perteneciente A LA RED DE
SALUD..........................................., hace constar que:

NOMBRE DEL PROFESIONAL SERUMS

Identificado con DNI Nº..................... de


profesión,.................................con Matricula de colegio (Ejem. C.M.P.)
Nº................................................................, con Nº de
proveído..................................... – I- 2010., HA CUMPLIDO
SATISFACTORIAMENTE LAS ACTIVIDADES ASIGNADAS DURANTE SU
SERUMS en el establecimiento............................................, ubicado en
el distrito.............................., provincia.........................,
departamento....................................perteneciente al Quintil de
Pobreza………........... desde el 06 Mayo del 2010 al 05 de Mayo del
2011.

Se expide la presente Constancia a solicitud del (a) interesado (a).

Andahuaylas,………………………… del
2017

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FIRMA DIRECTOR DE RED FIRMA DE JEFE INMEDIATO DEL


PUESTO DE SALUD/ MICRO RED DE
SALUD

REQUISITOS PARA EL TRAMITE DE RESOLUCION DE TERMINO


SERUMS

1. Solicitud (FUT)

2. Recibo de pago que indique por resolución de SERUMS

3. Constancia de término de serums (impreso de Internet)

4. Proveído original

5. Constancia de tiempo de SERUMS (firmado por jefe inmediato del puesto


de salud, Microrred, y Red de salud) según modelo.

6. Constancia de no adeudo a patrimonio (firmado por jefe inmediato del


puesto de salud, Microrred, Red de salud y VoBo de Patrimonio de la DISA
Apurimac II) según modelo.

7. Constancia de no adeudar Caja (firmado por jefe inmediato del puesto de


salud, Microrred, Red de salud y VoBo de Economía de la DISA Apurimac II)
según modelo.

8. Constancia de no adeudar Farmacia (firmado por jefe inmediato del


puesto de salud, Microrred, Red de salud y VoBo de DEMID de la DISA
Apurimac II) según modelo

9. Constancia de actividades cumplidas y registros actualizados a la fecha


del término de serums (firmado por jefe inmediato puesto de salud,
Microrred, Red de salud y VoBo del área correspondiente, de la DISA
Apurimac II) según modelo

10. Informe final (original) impreso de Internet.

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11. Proyecto MEJORA CONTINUA, (firmado por jefe inmediato del puesto de
salud, Microrred, y Red de salud)

12. Copia de DNI en A-4

UNIDAD DE CAPACITACION
DIECCION EJECUTIVA DE GESTION Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS

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