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SÍNDROME: Sd.

Nefrótico

SÍNTOMAS SÍGNOS

 Proteinuria masiva: capaz de producir


hipoalbuminemia, >3.5 g/24h/1.73 m², sino la
vieja confiable es:
Proteina mg/dl
creatinina mg/dl
Sí la relación da ≤ 0.2 es normal, mientras que si
es ≥ 3.3 rango nefrótico. Si se encuentra
intermedio es una proteinuria no nefrótica.
 Edema, se aprecia por la mañana en casos
leves ubicado en las zonas de menor RVP
como la región periorbitaria, facial, genital,
manos). En casos severos persiste todo el dia,
es generalizado, por lo que se acompaña de
derrame pleural y ascitis, finalmente puede
llegar a la anasarca. Aparece cuanto la
concentración de albumina < 3g%
 Hipoproteinemia, baja concentración de la
albumina, α-1-globulina y gammaglobulina.
Mientras que la α-2 y la β-1 aumentan.
 Hiperlipidemia: 87% hipercolesterolemia
>200mg/dl y el 13% sobre 300 mg/dl. Tambien
se produce Hipertrigliceridemia (aumentan los
quilomicrones).
 Lipiduria: sedimento de orina presenta gotas
de grasa (cuerpos ovales grasos y cilindros
grasos), certifica el Sd nefrótico.
 Hipercoagulabilidad: aumento la síntesis de
procoagulantes, al mismo tiempo se va por la
orina la antitrombina III, por lo que aumenta
la probabilidad de trombosis venosa, la que
podría comprometer las venas renales.
 Trastornos de la inmunidad: se pierde en la
orina la IgG, por lo que hay tendencia a
neumonía neumocócica y peritonitis
neumocócica (rarísima), infección por herpes.
 Déficit de vit D
 Disminución de tiroxina.

Preguntas esenciales:
1. Edad de aparición
2. Determinar si es Sd nefrótico puro o impuro
3. Investigar la presencia de enfermedad sistémica, ya que podría ser la primera manifestación en el caso de un
LES.
4. Preguntar por medicamentos capaces de generar el cuadro.
Posibles etiologías:
 Glomerulopatias primaria
 Glomerulopatias secundaria a una enfermedad sistémica (metabólicas, mesenquimáticas, neoplasias)
 Medicamentos como los AINES y penicilina.