TRATAMIENTOS DE PRIMERA ELECCION

PATOLOGÍA

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PIEL

Melanoma maligno Dermatitis atópica (eccema)

Liquen simple crónico (neurodermatitis circuscrita) Psoriasis

Psoriasis cabelluda

Pitiriasis rosada Seborrea de la piel cabelluda Dermatitis seborreica facial

Dermatitis seborreica en regiones no pilosas Seborrea de partes intertriginosas Tiña corporal o tiña circinata (tinea corporis)

Tiña crural (tinea cruris)

Tiña de la mano y del pie (Dermatofitosis, tiña de las palmas y de las plantas, “pie de atleta”)

Tiña versicolor (pitiriasis versicolor)

Lupus eritematoso discoide (cutáneo crónico)

Linfoma cutáneo de linfocitos T (Micosis fungoide) Dermatitis exfoliativa (eritrodermia exfoliativa)

Escisión. LOCAL: Iniciar con hidrocortisona, ir sustituyendo con emolientes. También ungüento de tacrolimo, o de pimecrolimo dos veces al día. SISTÉMICO Y ADYUVANTE: Prednisona oral (40-60 mg diarios), antihistamínicos: hidroxicina, bromofeniramina o doxepina (para prurito intenso). Dicloxacilina o cefalosporina de 1ra generación. Clobetasol, halobetasol, diflorasona y dipropionato de betametasona. Cinta de fluorandrenolida. Inyección intralesional de acetónido de triamcinolona (puede ser curativa). ENFERMEDAD CIRCUNSCRITA: Corticoesteroides tópicos más calciprotieno. Preparaciones de alquitrán. Tazaroteno en gel. ENFERMEDAD GENERALIZADA: exposición a luz UV, si no responde dar régimen de Goeckerman (alquitrán de hulla crudo y exposición a luz UV). Metrotexato. Acitretina (psoriasis pustulosa). Ciclosporina (casos graves). Champú de alquitrán, gel de ácido salicílico, solución P&S o acetónido de fluocinolona, dipropionato de betametasona, fluocinonida o amcinonida y clobetasol. Aplicación de luz UV o prednisona. Tramcinolona (prurito intenso). Eritromicina. Champú que contienen piritiona de cinc o selenio. Pueden alternarse con champús de ketoconazol. También champús de alquitrán. Corticoesteroide ligero (hidrocortisona a 1%, aclometasona, desónido), o tacrolimus tópico y primecrolimus. Se agrega ketoconazol a 2% en crema (si no se controla). Cremas esteroides de escasa potencia (hidrocortisona a 1 o 2.5%, desónido o dipropionato de aclometasona). Lociones o cremas esteroides de escasa potencia; puede complementar ketoconazol. Para casos crónicos tacrolimus o pimecrolimus tópicos. LOCAL: Crema miconazol a 2%; solución, crema o loción de clotrimazol a 1%; crema de ketoconazol a 2%; crema o loción de econazol a 1%; crema de sulconazol a 1%; crema de oxiconazol a 1%; crema de ciclopitrox a 1%; crema o gel de naftifina a 1%; cremas de butenafina y terbinafina a 1%. SISTÉMICO: Griseofulvina o itraconazol o terbinafina. GENERAL: Talco desecante (nitrato de miconazol). LOCAL: Miconazol, clotrimazol, butenafina o terbenafina. SISTÉMICO: Griseofulvina ultramicronizada (250 a 500 mg 2 veces al dia 1 a 2 semanas), itraconazol (200mg diários) o terbenafina (250 mg diários). LOCAL: (ETAPA DE MACERACIÓN) Baños de subacetato de aluminio, cremas y soluciones antimicóticos de amplio espectro (contienen imidazoles o ciclopirox), cuando fracasa se maneja con alilamina. (ETAPA SECA Y ESCAMOSA) Cualquiera de los utilizados en la tiña corporal, más loción o crema de urea a 10% (Carmol). SISTÉMICO: Griseofulvina, itraconazol (200-400mg al día por 2 semanas) o terbinafina (250 mg al día por 2 a 4 semanas). Loción de sulfuro de selenio, champú de ketoconazol en espuma, loción tinver (tiosulfato de sodio). Ketoconazol (200 mg diarios por una semana o 400 mg dosis única. GENERAL: bloqueadores solares (factor de protección alto >30). LOCAL: Cremas con corticoesteroides de gran potencia (Saran FRAP), cinta Cordran. INFILTRACIÓN LOCAL: Suspensión de acetónido de tramcinolona (2-2.5 mg/ml) SISTÉMICO: Antipalúdicos (sólo cuando el diagnóstico es seguro): sulfato de hidrosicloroquina (0.2-0.4 g diarios 3 meses), sulfato de cloroquina (250 mg diarios), quinacrina (100 mg al día). Isotretinoína (1 mg/kg/día). Talidomida (50-100 mg diarios). Para las manchas y placas incipientes ungüento o solución de mecloretamina tópica, esteroides tópicos y el PUVA (psoraleno más luz ultravioleta A). Radioterapia, retinoides, quimioterapéuticos e interferón α. TÓPICO: Baños fríos a tibios, esteroides de escasa potencia cubiertos con apósitos húmedos o traje ocluyente de plástico. MEDIDAS ESPECÍFICAS: acitretina, metrotexato (eritrodermia psoriasica), quimioterapia (secundaria a linfoma o leucemia), antibioticos con cobertura a estafilococos.

Queratosis actínica Intertrigo Herpes simple (úlcera fría o febril, herpes genital) Herpes zoster

Aplicación de nitrógeno líquido, crema de fluorouracilo de 1 a 5 %. Compresas, hidrocortisona a 1%, crema de imidazol o nistatina. SISTÉMICO: Aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Con un esteroide tópico se reduce la duración, tamaño y dolor del herpes bucolabial. LOCAL: Ungüento de aciclovir, crema de penciclovir. MEDIDAS GENERALES: Aciclovir (800 mg 5 veces al día), faciclovir (500 mg 3 veces al día), valaciclovir (1g 3 veces al día por 7 días) Huésped inmunodeficiente: foscarnet (40 mg/kg 2 o 3 veces al día). LOCAL: Lociones de calamina o almidón. NEURALGIA POSHERPÉTICA: Ungüento de capsaicina de 0.025 a 0.075%, lidocaina en parches tópicos. Amitriptilina 25 a 75 mg dosis única por las noches. gabapentina (hasta de 3600 mg diarios). El cidofovir puede ser útil. Corticoesteroides tópicos y sistémicos. Responden a la terapéutica PUVA (psoraleno más luz ultravioleta A), inyecciones de toxina botulínica en las palmas. Antimicóticos por vía oral, esteroides tópicos. Flebotomía, antipalúdicos a dosis bajas (200 mg de hidroxicloroquina dos veces a la semana). Ungüento de mupirocina al 2% (bactroban) para enfermedad limitada 3 veces al día por 10 días. Dicloxacilina o cefalexina, 250 mg 4 veces al día. Eritromicina 250 mg 4 veces al día. LOCAL: dermatitis exudativa aguda: Lociones de calamina o almidón, corticoesteroides potentes tópicos, gel de fluocinonida a 0.05% 2 o 3 veces al día o clobetasol o halobetasol, triamcinolona al 0.1%. Dermatitis subaguda: Amcinonida, fluocinonida y desoximetasona. Dermatitis crónica (seca y liquenificada): Esteroides de gran potencia en ungüento. SISTEMICO: Prednisona oral. ACNÉ COMEDONAL: Retinoides como tretinoina crema a 0.025%, gel de adapaleno a 0.1%, también tazaroteno puede ser eficaz. Peroxido de benzoilo a 2.5% y Antibioticos. ACNÉ INFLAMATORIO PAPULAR: Cuando es leve gel de peróxido de benzoilo o clindamicina. Cuando es moderado tetraciclina 500 mg dos veces al día; doxiciclina 100 mg dos veces al día y minociclina 50 a 100 mg 2 veces al día, inyección intralesional de acetónido de triamcinolona (2.5 mg/ml, 0.05ml por lesión). Cuando es grave isotretinoina. Se puede usar también dermoabrasión con laser. LOCAL: Gel de metronidazol a 0.75% aplicado dos veces al día, o la crema a 1% una vez al día. O clindamicina tópica (solución, gel o loción) dos veces al día. SISTÉMICO: Tetraciclina 250 o 500 mg 2 veces al día oral. Minociclina o doxiciclina 50 a 100 mg 1 o 2 veces al día. Isotretinoina 0.5 a 1 mg/kg/día. Metronidazol 250 a 500 mg dos veces al día. LOCAL: Alcohol etílico anhidro con 6.25% de cloruro de aluminio en las lesiones. ESPECÍFICOS: Antibióticos sistémicos antiestreptococicos. Cuando es por pseudomonas se trata con ciprofloxacina 500 mg 2 veces al día durante 5 días. Si es por Gram- con isotretinoina. Si es por M. furfur con sulfuro de selenio a 2.5% tópico, 15 min, diarios durante 3 semanas o con ketoconazol oral 200 mg diarios por 7-14 días. Cuando es eosinófila al principio con potentes esteroides tópicos y antihistamínicos orales. En casos más intensos con permetrina tópica, itraconazol 200 a 400 mg diarios, fototerapia con luz UVB o PUVA, o isotretinoina 0.5 mg/kg/día hasta por 5 meses. Acetónido de triamcinolona en 0.1% en presentación de loción Sarna 2 a 4 veces al día, o algún corticoesteroide de escasa potencia en loción o crema. Para infecciones secundarias eritromicina o dicloxacilina, 250 mg 4 veces al día por 1 mes. En casos graves puede ser útil un anticolinergico oral como glucopirrolato 1 mg 2 veces al día. LOCAL: Uñas y piel: Solución de clotrimazol al 1% 3 o 4 veces al día, violeta de genciana a 1% o tintura de carbolfucsina 1 o 2 veces a la semana. Mucosas vulgares o anales: Fluconazol 150 mg dosis única o clotrimazol, miconazol, terconazol o nistatina intravaginal. Balanitis: Ungüento de nistatina, lavado con acetato de aluminio diluido durante 15 min, 2 veces al día. Si es balanitis purulenta con antibioticos para anaerobios. SISTÉMICO: Antihistaminicos H1: Hidroxicina 10-25 mg 2-3 veces al día o dosis única 50-70 mg en la noche. Ciproheptadina 4 mg 4 veces al día. Fexofenadina 60 mg 2 veces al día o loratadina 10 mg/día. Cetirizina 10 mg/ día. Antidepresivos triciclitos: doxepina 25 mg 3 veces al día. Antihistamínicos

Viruela Ponfólix; excema vesiculobulboso en manos (dishidrosis, eccema dishidrótico) Dermatofítide (alergia o sensibilidad a los hongos) orfirio cutánea tardía Impétigo

Dermatitis alérgica por contacto

Acné vulgar

Rosácea

Foliculitis (incluso sicosis)

Miliaria (exantema por calor)

Candidiasis mucocutánea

Urticaria y angioedema

H2 combinados con bloqueadores H1. Esteroides sistémicos. Ciclosporina. Eritema multiforme ESPECÍFICO: Corticoesteroides (predniosna 100 a 200 mg). La IGIV (0.75g/kg/día por 4 días). Aciclovir oral comoprofilaxis de herpes simple. LOCAL: Elixir de difenhidramina a 1% mezclado con kaopectate o con diclonina a 1% como enjuague bucal varias veces al día. Antibioticos IV contra estreptococos β hemolíticos grupo A y estafilococos durante las primeras 48 h. Se completa un curso de 7 días con penicilina VK 250 mg, con dicloxacilina 250 mg, o con una cefalosporina de 1ra generación 250 mg oral 4 veces al día. Puede requerirse antibioticos IV o parenterales las 1ras 24-72 h. En casos leves o después de la terapéutica parenteral inicial, son adecuadas la dicloxacilina o cefalexina, 250 a 500 mg. 4 veces al día durante 7 a 10 días. Trociscos anestésicos antes de comer. SISTÉMICO: El tratamiento inicial es con corticoesteroides sistémicos: prednisona 60 a 80 mg diarios con azatioprina 100 a 200 mg diarios o micofenolato de mofetil 1g 2 veces al día. En el pénfigo foliáceo y en casos más leves pueden ser seguras las tetraciclinas 500 mg y nicotinamida 500 mg 3 veces al día. También se puede dar dapsona. Prednisona 60-80 mg/día, tetraciclina o eritromicina 500 mg 3 veces al día solas o combinadas con nicotinamida hasta 1.5 g/ día. Dapsona, si no son eficaces estos se da metrotexato 5 a 25 mg por semana o azatioprina 50 mg 13 veces al día. Corticoesteroides. ESCISIÓN: Nitrógeno líquido, queratolíticos (ácido salicílico). Oclusión crónica con cinta adhesiva, resina de podófilo a 25% con tintura de benzoina. Imiquimodio crema a 5%. Escisión operatoria. Láser de CO2. Bleomicina diluida en 1 unidad/ml inyectada en la verruga. INMUNOTERAPIA: Cimetidina 35 a 50 mg/kg, dibutilester de ácido escuárico a 0.2 a 2% sobre la verruga 1 a 5 veces por semana. RETINOIDES: Crema o gel de tretinoina dos veces al día. MODALIDADES FÍSICAS: Inmersión diaria de las verrugas en agua caliente (42.2°C) por 10 a 30 min por seis meses. Urea al 20% o ácido láctico a 12% y piedra pómez después de remojarlos en agua. Legrado o nitrógeno líquido. Erradicación mediante escisión y sutura, radioterapia. Cirugía de Mohs (escisión del tumor seguida de marcado de los bordes, el examen inmediato del corte histopatológico por congelación de los mismos, con nueva escisión de las partes positivas al tumor y el cierre final del defecto.) Escisión. Electrodesecación y legrado, radiación con rayos X, cirugía de Mohs en lesiones de alto grado. Algunos queratoacantomas responden a la inyección intralesional de fluoruracilo o metrotexato. TOPICO: Corticoesteroides de alta potencia, tacrolimo tópico (bucal y vaginal). SISTÉMICO: Corticoesteroides, isotretinoina y acetretina (bucal y cutáneo). Psoraleno más PUVA (luz ultravioleta de longitud de onda larga). En ancianos se da terapéutica paliativa mediante quimioterapia intralesional o la radicación. Cuando es concomitante con SIDA, el paciente primero debe recibir un antirretroviral eficaz contra HIV. También se puede aplicar crioterapia o vinblastina intralesional (0.1 a 0.5mg/ml), radioterapia, cirugía con láser. Quimioterapia sistémica en pacientes con enfermedad rápidamente progresiva de la piel con edema o dolor y con enfermedades visceral sintomática o pulmonar también Doxorrubicina liposomal. MEDIDAS GENERALES: Si es por estreñimiento abundante fibra, uso de papel suave o húmedo, o algodón. LOCALES: Loción o crema de pramoxina, o la crema, loción o ungüento de hidrocortisona-pramoxina a 1 o 2.5%, inmersiones en solución de subacetato de aluminio (si la región está muy inflamada y supura). Tintura con la solución de castellani, almohadillas húmedas, ungüento o crema de Tucks. Crema de permetrina a 5% aplicación única durante 8 a 12 h. También se puede utilizar crotamitón o lindano en crema o loción. O azufre de petrolato a 5 o 6%. Si continúan con el escozor crema de tramcinolona al 0.1%. En inmunocomprometidos es eficaz la ivermectina. En piojo del cuerpo retirar la ropa infestada. En piojo del pubis loción o crema de lindano que se retira después de 8h con un lavado general, o con enjuague de permetrina a 1% por 10 min, y crema de permetrina a 5% por 8 h, también sirven para pediculosis en piel cabelluda y pelo. Para la afección de las cejas vaselina en abundancia 2 veces al día por 8 días. AINE a dosis acostumbradas, para la pronta involución solución saturada de yoduro de potasio, 5 a 15 gotas 3 veces al día. La terapéutica sistémica puede incluir corticoesteroides. En la etapa de dolor agudo los salicilatos son de gran

Erisipela

Celulitis

Pénfigo

Penfigoide buloso

Herpes (pénfigo) gestacional Verrugas

Callos y callosidades de los pies Molusco contagioso Carcinoma de células basales

Carcinoma de células escamosas

Liquen plano

Sarcoma de Kaposi

Prurito anogenital

Escabiasis

Pediculosis

Eritema nudoso

ayuda. Furunculosis y ántrax ESPECÍFICO: Incisión y drenaje de todas las supuracionesloculadas. Antibioticos sistémicos en base a los cultivos y pruebas de susceptibilidad obtenidas; como dicloxacilina sódica o cefalexina, 1g diario en dosis fraccionadas vía oral durante 10 días. Doxiciclina 100 mg dos veces al día; trimetoprim con sulfametoxasol, una tableta dos veces al día; clindamicina 150 a 300 mg dos veces al día y ciprofloxacina 500 mg dos veces al día. Los quistes epidérmicos inflamados se pueden tratar en las etapas iniciales con inyección intralesional de acetónido de triamcinolona en los márgenes de las lesiones. Para quistes asintomáticos no se requiere tratamiento. Las lesiones inflamadas se tratan con incisión y drenaje, o con acetamida de triamcinolona, 5 a 10 mg/ml, intralesional. Para grandes quistes sintomaticos escisión quirúrgica. LOCAL: Cuando la lesión es vesiculosa o supura, el tratamiento es similar al de cualquier dermatitis aguda con apósitos húmedos refrescantes y emolientes. Filtros solares, esteroides tópicos de baja potencia a alta (en la erupción polimorfa a la luz y en reacciones fotoalérgicas. SISTÉMICO: La aspirina puede tener valor para la fiebre y dolor de la quemadura solar aguda. Para las reacciones de fotosensibilidad intensas se pude requerir corticoesteroides sistémicos (la misma dosis que para la dermatitis por contacto aguda). Las lesiones tempranas deben cuidarse con talcos antibioticos tópicos y vendaje adhesivo absorbente, una vez limpias se pueden tratar con apósitos hidrocoloides como Suoderm. Las lesiones establecidas requieren cirugía quirúrgica para desbridamiento, limpieza y cobertura. LOCAL: terapéutica de compresión: limpieza de la úlcera con solución salina o limpiadores como Safclens. La úlcera se trata con gel de metronidazol. Toda piel color rojo con dermatitis se trata con ungüento de esteroides de potencia media a alta. Después se cubre la úlcera con un apósito hidroactivo ocluyente o con espuma de poliuretano y en seguida se coloca una bota de pasta de cinc Unna, esto se cambia cada semana. Si el paciente es diabético becaplermina. Algunas úlceras requieren injertos. SISTÉMICO: Pentoxifilina 400 mg 3 veces al día. Si la celulitis se acompaña a la úlcera antibióticos sistémicos: dicloxacilina 250 mg oral 4 veces al día; ciprofloxacina 500 mg oral 2 veces al día o levofloxacina 500 mg/día. Para hiperpigmentación postinflamatoria, melasma y efélides se puede usar hidroquinona de 3 a 4% en crema, gel o solución; filtros solares con fotoprotectores contra UVA (avobenzona, óxido de zinc, dioxido de titanio). Puede agregarse crema de tretinoina de 0.025 a 0.05%. Los léntigos solares responden a la aplicación de nitrógeno líquido, y a la crema de tretinoina a0.1%. Si la parte afectada es menor de 20% de la piel, se utiliza metoxsaleno a 0.1% en etanol y propilenglicol o una crema de Acid Mantle o Unibase, junto con exposición cautelosa a la luz UVA seguidos de un lavado completo y evitando el sol. Con una afección de 20 a 25% es mejor PUVA (psoraleno más UVA) por via oral. Se han recomendado los corticoesteroides potentes tópicos todos los días durante 10 días, seguidos de otros 10 días de descanso y después repetirlos. Son irreversibles y permanentes. Andrógena: Minoxidil (hombres y mujeres), un miligramo de finasterida vía oral diario (sólo en varones). Efluvio felógeno: La causa más común es la deficiencia de hierro, en torno a esto girará el tratamiento. Alopecia areata: variantes intensas se tratan con corticoesteroides sistémicos. También son útiles los corticoesteroides intralesionales, acetónido de triamcinolona, ungüento de antralina a 0.5%. La alopecia areata persistente se trata con difenciprona tópica o dibutiléster de ácido escuárico. Desbridamiento, cuidado de manos y pies, menor exposición a irritantes. Para el tratamiento de varios tipos de distrofias inflamatorias de las uñas inyectar la suspensión intradérmica de acetónido de triamcinolona. Si es necesario retirar las uñas distróficas se puede hacer por la aplicación de 40% de urea, 20% de lanolina anhidra, 5% de cera blanca, 25% de vaselina blanca y gel de sílice de tipo H. En uñas poco engrosadas gel de naftifina a 1% o barniz para uñas de ciclopirox a 8% dos veces al día. Para uñas de las manos griseofulvina ultramicronizada, 750 mg o más una vez al día. Para uñas de los pies terbinafina 250 mg diarios por 3 meses; o itraconazol 20 mg diarios por 3 meses o 400 mg durante los 1ros 7 días de cada mes por 3 meses.

Quiste epidérmico de inclusión

Fotodermatitis

Ulceras por decúbito (por presión)

Úlceras de las piernas por insuficiencia venosa

Hiperpigmentación

Hipopigmentación

Calvicie debida a cicatrices Calvicie no debida a cicatrices

Anormalidades morfológicas de las uñas

Tiñas de las uñas (onicomicosis)

9% o hiposmótica de NaCl a 0. Para queratitis del estroma antivirales tópicos. Ketotifeno al 0. Cuando el pterigion pone en peligro la vista se indica escisión.1% o nedocromilo sódico al 2%. ANTERIOR: Corticoesteroides tópicos. doxiciclina 100 mg diarios. Soluciones tópicas de ß bloqueadores como timolol al 0. todas cada media hora. VIRAL: Compresas calientes reducen el edema palpebral. o carteolol al 1%. miconazol e itraconazol. Blefaritis anterior: limpieza del cuero cabelludo. La uveitis anterior se trata con corticoesteroides tópicos y ciclopéjicos. para cocos Gram+ cefalosporina como cefazolina 100 mg/ml.1%.45%. minociclina 50-100 mg diarios o eritromicina 250 mg 3 veces al día. QUERATOCONJUNTIVITIS POR CHLAMYDIA: Tracoma: Durante 3 a 4 semanas por vía oral tetraciclina o eritromicina. aciclovir vía oral 200-400mg 5 veces al día. También se Dacriocistitis Conjuntivitis Pingüecula y pterigión Queratitis bacteriana Queratitis por herpes simple Queratitis por acanthamoeba Herpes zoster oftálmico Glaucoma agudo (ángulo cerrado) Glaucoma crónico Uveitis . o ungüento de petrolato.Dermatitis por fármacos (erupción farmacológica) Antihistamínicos.005%. Se usa junto al tratamiento tópico la trabeculoplastía con láser. Aguda: antibióticos sistémicos. Lágrimas artificiales. levobunolol al 0. O viscocanalostomía y escleroctomía profunda con implante de colágeno.004% una vez al día por la noche. SECUNDARIO: Acetazolamida sistémica. con o sin osmóticos. o trometamina de ketorolaco. 250 mg 6 veces al día. Crónica: antibióticos sistémicos. Blefaritis posterior leve: Expresión de las glándulas de Meibomio. o doxiciclina 100 mg 2 veces al día por 3 semanas. el tratamiento definitivo es la iridotomía periférica con láser. También es eficaz la iridoplastia o la paracentesis de la cámara anterior. Conjuntivitis de inclusión: Tetraciclinas o eritromicina por via oral 500 mg 2 veces al día.5% y metipranolol al 0. con sulfonamida 3 veces al día se elimina en 2-3 días. si no se resuelve en 48h está indicada la incisión. o doxiciclina 100 mg 2 veces al día.03% y travoprost al 0. En caso necesario diuréticos osmóticos como glicerol oral. QUERATOCONJUNTIVITIS SECA (OJOS SECOS): Solución fisiológica al 0.025%. Para la primera es seguro betaxolol al 0.con un aminoglucósido como tobramicina 15mg/ml. seguida de 250 mg vía oral 4 veces al día. BACTERIANA: Se resuelve sola en 10-14 días. solución de sales balanceadas. cada 3h en el saco conjuntival Incisión y legrado. con 1 a 2 g por día. urea o manitol IV. Se logra un efecto más prolongado con gotas que contienen metilcelulosa o polivinil alcohol.05% o el difumarato de emedastina al 0. ALERGICA: Antagonistas tópicos de receptores H1: clorhidrato de levocabastina al 0. Neomicina-polimixina-gramicidina. y por un breve tiempo esteroides tópicos.05%). También pueden incluirse eritromicina y bacitracina tópicos. valaciclovir 1g 3 veces al día o famciclovir 250 a 500 mg 3 veces al día (iniciado a las 72 h posteriores a la presentación de la erupción cutánea). Cuendo la presión intraocular disminuye.05%. bimatoprost al 0. se usa pilocarpina tópica a 4% una gota cada 15 min durante 1h y después 4 veces al día. PRIMARIO: Una sola dosis IV de 500 mg de acetazolamida. OJO Orzuelo Chalazión Blefaritis Compresas calientes. En ocaciones puede requerirse de inyecciones perioculares de esteroides o esteroides sistémicos. dacriocistorrinostomía (adultos). adrenalina como medida de urgencia. También puede ser eficaz la povidona. Desbridamiento en infecciones tempranas. Altas dosis de aciclovir 800 mg 5 veces sl día.25% o . olopatadina al 0. También se pueden utilizar análogos de prostaglandinas: latanoprost al 0. si hay inflamación en conjuntiva y cornea aplicar antibioticos sistémicos: tetraciclina 250 mg dos veces al día. Si hay afectación a la esclerótica pueden requerirse inmunosupresión sistémica. En la etapa aguda puede ayudar bacitracina o eritromicina. Los bacilos G. ungüento de vidarabina. La elección inicial se basa en el resultado de la tinción de Gram. cejas y bordes de los párpados. clorhexidina. y en algunas ocasiones la aplicación tópica de AINE o de esteroides lábiles por periodos cortos es necesaria. ungüento oftálmico antiestafilocócico con bacitracina o eritromicina en los bordes palpebrales. Para úlcera dendrítica: Desbridamiento simple y oclusión con parche agregando antivirales tópicos como gotas de trifluridina. ungüento de aciclovir o gel de ganciclovir. GONOCOCICA: Ceftriaxona parenteral por 5 días.5% una vez al día (contraindicado en enfermedades reactivas de la vía respiratoria o insuficiencia cardiaca. Estabilizadores de células cebadas como cromolín sódico al 4% i ka trometamina de lodoxamida al 0.25%. ketoconazol.

La tarsorrafia lateral puede utilizarse para exposición corneal moderadamente grave.5mg/kg/día. así como vitamina C tópica y sistémica. POSTERIOR: Corticoesteroides sistémicos y en ocasiones inmunosupresión por medio de azatioprina o ciclosporina. No existe tratamiento específico para esta degeneración macular. Si se sospecha de arteritis de células gigantes se debe iniciar de inmediato corticoesteroides en dosis elevadas (prednisolona oral. El desprendimiento regmatógeno está dirigido a cerrar los desgarros retinianos mediante la aplicación de crioterapia a la esclerótica o de fotocoagulación con láser a la retina. los pacientes se benefician a menudo de auxiliares para la visión baja. inhalación de oxígeno en altas concentraciones. 1-1. Sulfonamidas: sulfisoxasol y sulfacetamida sódica (ungüento o solución). foscarnet o fomivirsén o mediante implante intravítreo de ganciclovir de liberación sostenida. el líquido subretiniano puede ser drenado a través de una incisión en la esclerótica. Córnea o esclerótica: El ojo se venda con suavidad y se cubre con un escudo metálico.Cataratas Desprendimiento de retina requiere de dilatación pupilar. pero. Es de rutina practicar el implante de una lente intraocular al momento de la cirugía. Ungüento oftálmico de polimixina-bacitracina y aplicar un vendaje de presión firme para evitar el movimiento del párpado. El tratamiento antirretroviral puede lograr la regresión de CMV. Después llega a requerirse tratamiento con láser si se opaca la capsula posterior. gases expansores o aceite de silicón. con manipulación directa de la retina y taponamiento interno de la misma con aire. aplicar ungüento oftálmico de polimixina-bacitracina. 2) Oral: valganciclovir 900mg dos veces al día o 3) local: administración intravitrea de ganciclovir. como sucede en la forma exudativa. Trombolisis vía intrarterial local o intravenosa. Fotocoagulación con láser en caso de edema macular. Para lograr la aposición de la retina neurosensorial al epitelio pigmentario de la retina mientras se desarrolla la adhesión permanente. Conjuntiva: Se instilan en el ojo sulfonamidas u otros antibioticos hasta que cicatrice la lesión para prevenir infecciones. Bacitracina-polimixina como Degeneración macular relacionada con la edad Oclusiones de la vena central de la retina y sus ramas Oclusiones de la arteria central de la retina y sus ramas Retinopatía diabética proliferativa Retinitis por citomegalovirus Neuropatía optica isquémica anterior Neuritis óptica Enfermedad oftálmica distiroidea Celulitis orbitaria Cuerpos extraños corneales o conjuntivales. Laceración corneal. Anestésico local (proparacaina a 0. Ciertos casos no complicados pueden tratarse con retinopexia neumática. los abscesos pueden requerir drenaje quirúrgico. Cuendo es por herpes zoster o lupus eritematoso sistémico corticoesteroides IV en dosis altas. La fotocoagulación con láser de las membranas subretinianas neovasculares. Cuerpos extraños intraoculares Abrasiones corneales Laceraciones Queratitis ultravioleta (actínica) Conjuntivitis y queratitis química Infecciones oculares . y es posible inyectar un gas expansor hacia la cavidad vítrea. El edema de mácula responde al láser o tal vez a la vitrectomía. que requiere tratamiento urgente con dosis altas de esteroides sistémicos. Cuando es desmielinizante se trata con esteroides sistémicos. masaje ocular. En pacientes de edad avanzada se origina con frecuencia por la arteritis de células gigantes. debe considerarse el tratamiento con metilprednisolona 1g/ día por 1 a 3 días. también se necesita un trtamiento intensivo por medio de corticoesteroides tópicos. de ser necesario procedidos por hidrocortisona IV 250500mg en dosis única). puede retrasar el inicio de la pérdida visual permanente sólo cuando la membrana se ubica lo suficientemente lejos de la fóvea como para permitir tal tratamiento. Se debe identificar al microorganismo causal. Tratamiento inicial: 1) Intravenoso: Ganciclovir 5mg/kd una vez a la semana. se practica una identación o muesca de la esclerótica con una esponja o bucle de silicón. puede hacerse removiendo el vítreo. por 2 semanas. remover los cuerpos extraños. En casos complicados. Optimización del control de la glucosa en sangre y cualquier hipertensión sistémica o hiperlipidemia. Es quirúrgico: Se remueve mediante una técnica extracapsular. Si se desarrolla neovascularización fotocoagulación con láser panretiniana. La pupila debe dilatarse con ciclopentolato a 1% una gota 2 veces al día e iniciar un tratamiento profilactico con antibioticos tópicos. Se debe dar tratamiento de urgencia (colocar al paciente en posición horizontal. seguida de la aplicación de parches binoculares. radioterapia o cirugía.5%). También se puede mediante la facoemulsificación del núcleo del cristalino. con vainotomía arteriovenosa. con dosis altas altas de esteroides sistémicos (prednisolona 80-100mg/día). En pacientes con pérdida visual bilateral. En lesiones moderadas a agudas. Instilación de 1-2 gotas de ciclopentolato a 1%. Tratamiento inmediato con antibióticos IV. Descompresión orbitaria urgente médica. Si es posterior la retinopatía se puede utilizar aspirina o warfarina. acetazolamida IV y paracentesis de la cámara anterior).

En casos resistentes cefaclor 20-40mg/kg/día o combinación de amoxicilina con clavulanato 20-40 mg/kg/día. Terapéutica prolongada con antibióticos (basado en los resultados de los cultivos) y drenaje quirúrgico a través de una apicectomía petrosa. Cuando hay otalgia o pérdida de la audición grave la miringotomía proporciona alivio. pero si la estabilización auditiva se vuelve dependiente del uso prolongado de éstos. Antibióticos IV (basado en resultados del cultivo).5mg 3 veces al día en una semana). Descongestionantes sistémicos (pseudoefedrina 60 a 120 mg) varias horas antes del aterrizaje. Miringotomía para drenaje y cultivo. Para el colesteatoma marsupialización quirúrgica del saco o remoción. neomicina y ciprofloxacina. anticolinérgicos e hipnoticosedantes). En casos recalcitrantes fluoroquinolonas orales (ciprofloxacina 500mg 2 veces al día por una semana).profilaxis. Antibióticos antipseudomonas por varios meses. Descongestionantes intranasales y sistémicos (pseudoefedrina 60mg VO cada 4h. Cierta evidencia sugiere que este nivel de pérdida de la audición puede ser estabilizada con tratamiento oral con fluoruro de sodio y 364 mg de carbonato de calcio (Florical). Entre los antibióticos de amplio espectro más eficaces para uso oftálmico están: gentamicina. también existe un dispositivo que aplica pulsos de presión intermitente al oido interno mediante un tubo de timpanostomía. tapones y gotas de antibiótico tópico. Son muy efectivas las gotas óticas que contienen una mezcla de antibiotico aminoglucósido y antiinflamatorio corticoesteroide en una solución ácida (5 o más gotas 3 o 4 veces al día. Otitis externa Prurito del conducto auditivo Otitis externa maligna Disfunción del conducto auditivo Otitis media serosa Barotrauma Otitis media aguda Otitis media crónica y colesteatoma Mastoiditis Apicitis petrosa Parálisis facial Trombosis del seno sigmoides Otoesclerosis Neoplasias del oído medio Otalgia Pérdida súbita de la audición sensitiva Pérdida de la capacidad auditiva de etiología autoimune Síndromes vertiginosos causados por lesiones periféricas . aplicar descongestionates e intentos de autoinflación. Si persiste la presión negativa aguda en tierra. combinado con la autoinflación por exhalación forzada con las narinas cerradas. OIDO. Después de la irrigación debe secarse por completo (puede ser instilando alcohol isopropílico o usando una secadora eléctrica de cabello a nivel bajo. drenaje quirúrgico y ligadura de la vena yugular interna del cuello. Remoción continua de los restos infectados. Cuando hay otalgia grave drenaje quirúrgico. Si fracasa mastoidectomía. oximetasolina a 0. Tratamiento corto con corticoesteroides (prednisona 40 mg/día por siete días).1%). O la expansión del orificio nasofaríngeo del conducto auditivo mediante láser guiado por endoscopía. NEURONITIS VESTIBULAR: Tratamiento sintomático (antihistamínicos. Cuando se acompaña de inflamación se debe aplicar un corticoesteroide (triamcinolona a 0. tetraciclinas y cefalosporinas. antibióticos orales (amoxicilina 250mg VO. seguido de antibióticos IV (basados en los resultados de los cultivos. El tratamiento con carbamacepina (100 a 300 mg VO cada 8h confiere alivio sintomático sustancial. Adoptar regímenes inmunosupresores libres de esteroides (metrotexato 7. En la mayor parte de los casos el manejo definitivo es quirúrgico. El tratamiento de primera elección es amoxicilina 20-40mg/kg/día o eritromicina 50mg/kg/día más sulfonamida 150mg/kg/día por 10 días. Corticoesteroides. Cuando el fármaco falla puede restablecer la audición un tubo de ventilación colocado a través de la membrana timpánica. una nebulización cada 8-12h). 3 veces al día por 7 días). Se pueden usar antihistamínicos orales (difenhidramina 25mg vía oral al acostarse). tobramicina. VERTIGO POSICIONANTE: Terapia Física de una sola sesión. Timpanocentesis para cultivos. Cuando es relacionada a otitis media crónica el tratamiento requiere corrección quirúrgica. Prednisona 80 mg/día seguida de dosis gradualmente disminuidas en un periodo mayor a 10 días. succión o irrigación con agua a temperatura ambiente. NARIZ Y GARGANTA Impacción de cerumen Gotas detergentes (peróxido de hidrógeno a 3%. Cuando es recurrente dar dosis diarias de sulfametoxasol 500 mg o amoxicilina 250-500 mg por un periodo de 1 a 3 meses. la aplicación tópica de alcohol isopropílico alivia con rapidez el prurito.5%) remoción mecánica. por medio de una serie de manipulaciones de la cabeza. de carbamida a 6.05% en aerosol. Puede requerir cirugía. Proteger al oído de la humedad adicional y no rascar. eritromicina. radioterapia o ambas. Algunos pueden ser manejados con ciprofloxacina oral 500 a 1000 mg vía oral dos veces al día. HIDROPESIA ENDOLINFÁTICA (ENFERMEDAD DE MENIERE): destrucción química selectiva de la población de células filiares. Y una hora antes descongestionantes tópicos como fenilefrina nasal a 1%. Antibióticos IV y miringotomía para cultivo y drenaje.

Cefixima (400 mg VO diario). Puede ser útil fenilefrina como vasoconstrictor en solución de 0. La desencibilización por exposición subdermica a alergenos en aumento gradual puede ser intentada en pacientes seleccionados.34 a 2. Dicloxacilina 250 mg VO 4 veces al día.05 a 0. Cuando la epistaxis es anterior. El ala nasal debe ser comprimida con firmeza por al menos 10’. Cefalexina (250 a 500 mg VO 4 veces al día).68 mg VO 2 veces al día). La terapia permanente en la disfunción vestibular periférica unilateral refractaria a medicamentos. Cuando la hemorragia es inaccesible y es anterior es efectivo el taponamiento anterior con yodo lubricado en empaques que se colocan en el piso de la nariz. levofloxacina (500 mg 1 vez al día). Sinusitis aguda Vestibulitis nasal Mucormicosis rinocerebral Rinitis alérgica Es sintomático el tratamiento: descongestionantes como pseudoefedrina 3060mg C/4-6h o 120 mg 2 veces al día (para rinorrea y obstrucción nasal). por los últimos 4 días de tratamiento. aplicar presión directa sobre el área de sangrado. Cefuroxima (250 mg VO 2 veces al día). también los aerosoles nasales como oximetasolina o fenilefrina son rápidamente efectivos. elastina (10-20 mg VO 1 vez al día y misolastina (10 mg 1 vez al día).Schwannoma vestibular (neuroma acústico) Trastorno vascular Parálisis facial aguda em SIDA causada por herpes zoster (síndrome de Ramsay Hunt) Rinitis viral (resfriado común) FÍSTULA PERILINFÁTICA: Puede requerir exploración del oído medio y sellado de la ventana con un injerto de tejido. como el bromuro de ipratropio a 0. Quinolonas como ciprofloxacina (500 mg 2 veces al día). por 3 días) o claritromicina (500 mg VO 2 veces al día por 14 días). con resultados variables.1 mg/día). utilizando cocaína tópica a 4% y lidocaína a 1% inyectada localmete. Tratamiento empírico con vasodilatadores y aspirina. Anfotericina B por infusión IV.Trimetoprim-sulfametoxasol (4 mg/kg de TMP y 20 mg/kg de SMZ2 veces al día). VERTIGO CERVICAL: Ejercicios de movimiento del cuello. Descongestivos orales: pseudoefedrina oral 30 a 120 mg por dosis.05%. Cuando es visible el sitio de la hemorragia se cauteriza con nitrato de plata. La presión venosa se reduce en la posición sedente y la inclinación hacia delante disminuye la deglución de sangre. Antibioticos: Amoxicilina (500 mg VO 3 veces al día) con clavulanato (125 mg 3 veces al día). flunisolida 25μg/disparo 2 veces al día en cada narina. corticoesteroides tópicos intranasales (flunisolida). Opciones de adjuntos incluyen anticolinérgicos intranasales. Debe intentarse una reducción cerrada. Aerosoles nasales antagonistas de receptores H1 levocabastina (0.03% en aerosol (42μg por narina 3 veces al día). es la destrucción química selectiva de la población de células filiares vestibulares por infusión de ototoxinas vía transtimpánica hacia el oido medio (gentamicina 80mg/ml diluido a 50:50 con bicarbonato). Si la hemorragia no cede es útil cocaína tópica a 4% ó en su defecto oximetazolina con tetracaína. Un vértigo menos grave puede aliviarse con antihistamínicos como meclicina 25mg o ciclicina o dimenhidrinato 25 a 50mg VO c/6h. por hasta 240mg/día. Un parche complementario de Surgicel o Gelfoam puede ser útil. Dosis altas de acilovir. VERTIGO MIGRAÑOSO: Tratamiento antimigrañoso. Mupirocina tópica 2 o 3 veces al día. Cetirizina (10 mg VO una vez al día o 120 mg 1 vez al día) y loratadina (10 mg VO una vez al día). Aerosoles corticoesteroides intranasales como beclometasona (42 μg/disparo 2 veces al día en cada narina. Para las náuseas y vómitos se requiere de um antihemético intramuscular o rectal (proclorperacina 10mg IM o 25mg rectal cada 6h). por hasta 3 días. 8-12 mg VO C/8-12h en una tableta de liberación prolongada) y la clemastina (1. El tratamiento está enfocado a mantener la abertura de las vías aéreas a largo plazo y la estética nasal.125 a 1% en aerosol. La escisión quirúrgica está indicada en la mayor parte de los casos. o la xilometazolina en 0. También los corticoesteroides pueden ser efectivos. oral o IV. 1. VÉRTIGO GRAVE AGUDO: Depresores vestibulares como Diacepam 2. Desbridación con irrigación de anfotericina B. diatermia o electrocauterio.5-5 mg vía sublingual. 1 o 2 nebulizaciones. oximetasolina nasal por 0. aunque pequeños tumores en ancianos pueden ser manejados con radioterapia estereotáctica o simplemente seguida con estudios de imagen seriados. en la primera Epistaxis Traumatismo nasal . propionato de fluticasona 200 μg una vez al día en cada narina. Macrólidos: azitromicina (500 mg 2 veces al día. Cefaclor (250 mg VO 3 veces al día).2 mg 2 veces al día) y azelastina (2 disparos en cada narina. furoato de mometasona 200μg 1 vez al día en cada narina. Si es posterior colocar un paquete para ocluir la coana. Antihistamínicos: bromfeniramina o clorfeniramina (4 mg VO C/6-8h. por 7-10 días. Si existe furúnculo debe ser incidido y drenado.1% 1 a 2 atomizaciones en cada narina cada 6 a 8 h.

LARINGITIS AGUDA: La eritromicina puede reducir la gravedad de la ronquera y la tos.Tumores nasales benignos Tumores malignos nasofaríngeos y de senos paranasales Candidiasis Lesiones ulcerativas intraorales Faringitis y amigdalitis Angina de Ludwig Trastornos inflamatorios agudos de las glándulas salivales Trastornos laríngeos frecuentes semana después del daño. o trociscos vaginales de nistatina (100000 unidades disueltas VO 5 veces al día) o enjuagues bucales (500000 unidades Ñ [5ml de 100000 unidades/ml] retenidos en la boca antes de ser deglutidos. La irradiación en dosis baja (30Gy) puede ser de utilidad en los tumores no extirpables. entre ellas hidratación. 200 a 800 mg 5 veces al día de 7 a 14 días). EPIGLOTITIS: El tratamiento inicial es hospitalización para recibir antibióticos intravenosos (cefotaxima 1 a 2 g IV cada 8 a 12 h. Los angiofibromas pequeños se pueden resecar por medio de endoscopía. ANGIOFIBROMA JUVENIL: Embolización preoperatorio seguida de la escisión quirúrgica a través del abordaje apropiado para la extensión del tumor. Las alternativas de penicilina incluyen cefuroxima y otras cefalosporinas. Si no es posible. También puede ser benéfico un tratamiento corto de corticoesteroides orales (prednisona. los más grandes requieren abordaje por la base del cráneo. El carcinoma nasofaríngeo en la actualidad se trata mejor con radiación concomitante con cisplatino.12% o los enjuagues bucales de peróxido de hidrógeno de potencia media. Los esteroides tópicos (acetónido de triamcinolona a 0. como nafcicilina ( 1g IV cada 4 a 6 hrs) y medidas para aumentar el flujo salival. puede ayudar a los usuarios. GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE (Boca de trinchera. Hace 30 años. PAPILOMA INVERTIDO: Escisión completa. una sólinyecciópn de penicilina benzatínica o procaínica era el tratamiento antibiótico regular. curso de 6 días usando 21 tabletas de 5mg cada día). compresas tibias. y dexametasona. El tratamiento depende del tipo de tumor y la extensión de la enfermedad. ULCERA AFTOSA (Úlcera gangrenosa. La eritromicina es una alternativa cuando hay alergia a penicilina. clindamicina o cefalosporinas seleccionadas.05%) en una base adhesiva parecen proporcionar alivio sintomático. incisión de la glándula. generalmente de 4 a 10 mg en un bolo inicial. son buenas elecciones iniciales. También se ha informado del éxido de azitromicina (500 mg dosis diaria por solo 3 días. sialogogos (gotas de limón) y masaje de la glándula. La nistatina en polvo (100000 unidades por gramo) aplicado a las dentaduras postizas 3 o 4 veces al día durante varias semanas. estomatitis ulcerativa) El tratamiento no es específico. Cuando se convierte en carcinoma de células escamosas generalmente requiere maxilectomía medial. trociscos de clotrimazol(10 mg disueltos VO 5 veces al día). Las dosis usuales de penicilina más metronidazol. Cuando el manejo médico no tiene éxito. seguida por quimioterapia adyuvante con cisplatino y fluorouracilo. SIALADENITIS: Antibióticos IV. El tratamiento auxiliar de la faringitis incluye AINES cono aspirina o acetaminofén.1% o ungüento de fluocinonida a 0. de crecimiento continuo. También se debe dar seguimiento clínico y radiológico. los pólipos deben ser removidos quirúrgicamente. pueden proporcionar alivio local. ESTOMATITIS HERPÉTICA: Aciclovir. Puede ser necesario raspado gingival dental. Los defectos estéticos o funcionales persistentes pueden ser reparados mediante cirugía nasal retardada. pero en ciertos casos puede ser posible un abordaje endoscópico. Puede darse tratamiento con: fluconazol (100 mg diario por 7 a 14 días). o cefuroxima 750 a 1500 mg IV cada 8 h. Los esteroides pueden ser suspendidos si los signos y síntomas desaparecen. SIALOLITIASIS: Remover los litos por el conducto salival. ampicilina-sulbactam. Además la clorhexidina a 0. dicloxacilina y amoxicilina con clavulanato. Otros carcinomas de células escamosas son mejor tratados (cuando son secables) con una combinación de cirugía y radiación. PÓLIPOS NASALES: El tratamiento inicial es con esteroides nasales tópicos durante 1 a 3 meses. Una revisión de estudios resientes sugiere que la penicilina V potásica (250 mg VO 3 veces al día o 500 mg 2 veces al día durante 10 días) o axetil cefuroxima (250 mg VO 2 veces al día de 5 a 10 días) son efectivas. 3 veces al día). ketoconazol (200 a 400 m)g en el desayuno por 7 a 14 días). En casos seleccionados de carcinoma recurrente puede tratarse con protocolos de radiación repetida o cirugía con éxito moderado y un alto grado de preocupación sobre la curación local. En pacientes con HIV se requieren esquemas terapéuticos más prolongados y el itracinazol (200 mg VO diario) se puede indicar en los casos refractarios al fluconazol. luego 4 mg IV cada 6h) y observación de las vías respiratorias. RONQUERA Y REFLUJO GASTROESOFÁGICO: Muchos autores recomiendan una prueba empírica con un inhibidor de la bomba de protones . El cultivo y la información sobre la sensibilidad definirán luego la elección. infección de Vincent): Los enjuagues calientes con peróxido de potencia media y la penicilina oral (250 mg tres veces al día por 10 días) pueden ser de ayuda.

Para los tumores más grandes. al menos los primeros 2 meses. por lo general es diario pero a veces por demanda. CARCINOMA LARÍNGEO DE CÉLULAS ESCAMOSAS: El carcinoma temprano de células escamosas puede tratarse con cirugía o readiación con excelentes índices de curación y satisfacción del paciente. por 2 a 3 meses. La candidiasis es frecuente y puede requerir tratamiento más prolongado del usual. el tratamiento depende de los resultados de sensibilidad del cultivo. un agente mucolítico. La laringuectomía es necesaria en muchos tumores grandes y en la mayor parte de los fracasos de la irradiación. con una semana de fluconazol (100 mg diarios) o ketoconazol (200 a 400 mg al día. Las lesiones a nivel de T2 y T3 pueden tratarse con cirugía conservadora. Si los síntomas mejoran y se detiene el tratamiento produce el retorno de los síntomas.) puede acelerar la resolución. puede ofrecer cierto alivio sintomático adyuvante.. Escisión quirúrgica LINFADENITIS TUBERCULOSA Y MICOBACTERIANA NO TUBERCULOSA: Un esquema breve (6 meses) de estreptomicina. como una alternativa práctica al estudio inicial de pH. entonces se restablece un inhibidor de la bomba a la mínima dosis eficaz para remisión. isoniacida.con dosis de 2 veces al día (p ej. SENOS PARANASALES: la guafenesina (600 mg VO 4 veces al día). o dexametasona 84 μg/ nebulización. junto con etambutol. Los pacientes que no responden se les deben realizar pruebas de pH y manometría. Para linfadenopatía atípica. Quiste del conducto tirogloso Masas cervicales infecciosas e inflamatorias Manifestaciones otorrinolaringológicas de infección por HIV . Tumores de la laringe TUMORES BENIGNOS: Los esteroides inhalados en aerosol (beclometasona 42 μg/ nebulización. aunque es posible que los antibioticos útiles sean isoniacida y rifampicina por seis meses. omeprazol 20mg 2 veces al día). rifampicina y piracinamida los primeros 4 meses seguidos de 2 meses con rifampicina. 2 o 3 veces al día. es el tratamiento recomendable en la actualidad para linfadenopatía tuberculosa. Para el sarcoma de Kaposi la radioterapia lo puede controlar. La cirugía endoscópica funcional para proporcionar drenaje sinusal a menudo es útil.). con irradiación y quimioterapia concomitante.

descongestionantes (según causa) Tratar la causa. Chlamydia pneumoniae: Doxiciclina Moraxella catarrhalis: cefalosporina de segunda o tercera generación. Para resistentes a meticilina: vancomicina con o sin gentamicina o rifampicina. Quimio y radioterapia CCP: Cisplatino y etopósido Prednisona Lavado pulmonar completo periódico Estreptoquinasa. azitromicina. Una vez que se compruebe la susceptibilidad a isoniacida se puede descontinuar etambutol. pirazinamida y etambutol. rhDNasa inhalada. Severa persistente: Diariamente antiinflamatorio corticosteroide inhalado (dosis alta) + broncodilatador Agonista B2 de acción prolongada. amoxicilina o amoxicilina + clavulanato. Mycoplasma pneumoniae: doxiciclina o eritromicina Legionella: macrólido con o sin rifampicina. Transplante pulmonar es el único tratamiento definitivo. Pneumocystis jiroveci: TMP-SMZ o isotionato de pentamidina + prednisona. Régimen de 6 meses: 2 meses de isoniazida. descontinuar IECAS y B-bloqueadores. de B-lactamasa. y prevención de exacerbaciones de bronquitis crónica. En caso de crisis igual que el número 2. imipenem. En caso de crisis igual que el número 2. o gentamicina. estreptomicina. rifampicina. Politerapia: Isoniacida. algunos expertos recomiendan 3 fármacos por 18-24 meses. ceftriaxona. percusión y vibraciones. urocinasa y activador del plasminógeno tisular (rt-PA). 3. asegurar ventilación 1. Leve Intermitente (esporádica): Broncodilatadores Agonistas B2 inhalados de acción rápida cuando se requiera. Moderada persistente: Diariamente antiinflamatorio corticosteroide inhalado (dosis media) o corticosteroide inhalado + broncodilatador Agonista B2 de acción prolongada. isoniacida y etambutol por mínimo 18 meses con un mínimo de 12 meses de cultivos negativos. MAC: combinación diaria de claritromicina. amoxicilina + clavulanato o doxiciclina en casos de exacerbaciones agudas. etambutol. o por 12 meses con rifampicina y etambutol. kansasii: régimen diario de rifampicina. la segunda fase consiste en isoniacida y rifampicina por un mínimo de 4 meses más. se debe seguir un régimen específico para el paciente. una fluoroquinolona. Antibióticos para tratar procesos activos como faringitis y laringitis. Broncodilatadores inhalados. Si se trata de una tuberculosis multirresistente (generalmente mínimo a rifampicina e isoniazida). 4. añadir un aminoglucósido. seguido de otro régimen de dos fármacos por mínimo 12 meses. Eliminar irritantes (como tabaco). Corticosteroides sólo en exacerbaciones agudas. ampicilina o tetraciclina o trimetoprim-sulfametoxazol por 10-14 días Prednisona a dosis altas por dos meses Drenaje postural. M. rifampicina. pirazinamida. doxiciclina. amoxicilina. pirazinamida y etambutol o estreptomicina. bronquitis aguda. cefuroxima. CCNP: Resección quirúrgica. ya sea corticosteroide inhalado (dosis bajas). TMP-SMZ Staphylococcus aureus: Susceptible a meticilina: Penicilina resistente a penicilinasa con o sin rifampicina. puede ser tratada por 6 meses con un régimen de rifampicina. Dejar de fumar + oxígeno terapia + broncodilatadores (ipratropio o agonistas B2 de acción corta como albuterol). Klebsiella pneumoniae: Cefalosporina de tercera generación. o cromolina o nedocromila + Agonistas B2 inhalados de acción rápida en crisis. Exacerbaciones agudas: antibióticos. Si hay susceptibilidad a isoniacida y rifampicina. 2. antihistamínicos. Pseudomonas: B-lactámico anti-pseudomonas + aminoglucósido. . presión espiratoria positiva. Escherichia coli: Igual que por Klebsiella. B-lactámico/inhib. rifampicina o rifabutina y etambutol. opioides. Leve persistente: 1 antiinflamatorio diario. Antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol.PATOLOGIA Disnea Tos Hemoptisis Asma EPOC Bronquiectasias Micosis broncopulmonar alérgica Fibrosis quística Bronquiolitis Neumonía Tuberculosis pulmonar Enfermedad pulmonar por otras micobacterias Carcinoma broncógeno Sarcoidosis Proteinosis alveolar pulmonar Tromboembolia pulmonar TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PULMÓN Oxígeno. Tuberculosis resistente: si es resistente sólo a isoniazida. Para infección severa. azitromicina. Anaerobios: clindamicina. linezolid. una fluoroquinolona. Prednisona Penicilamina en pacientes con artritis reumatoide Streptococcus pneumoniae : Penicilina G o amoxicilina Haemophilus influenzae: Cefotaxima. benzodiacepinas como lorazepam (en caso de ansiedad extrema) y desde luego tratar la causa.

Vasodilatadores como hidralacina. Bajar de peso. Oxígeno. heparina.Vasculitis pulmonar Sx de Goodpasture Sx de Mendelson Neumonitis por hipersensibilidad Derrame pleural Apnea obstructiva del sueño Fallo respiratorio agudo Síndrome de distrés respiratorio agudo Estenosis pulmonar Coartación de la aorta Defecto septal ventricular Tetralogía de Fallot Persistencia del conducto arterioso Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica Estenosis tricuspídea Insuficiencia tricuspídea Angina de pecho Síndromes coronarios agudos Prevención: heparina o HBPM. y plasmaféresis. abciximab. eptifibatida o tirofiban. evitar el alcohol y fármacos hipnóticos. Valvuloplastía con balón Diuréticos (torasemida) Reparación valvular o valvuloplastía del anillo tricuspídeo Nitroglicerina sublingual Sedación con benzodiacepinas en caso de ansiedad. Valvuloplastía con balón percutáneo. Anticoagulantes y tratamiento antiplaquetario y trombolítico: AAS o clopidrogrel en alérgicos al AAS. Cirugía. Warfarina en caso de fibrilación auricular Aguda: Cirugía Crónica: IECAS Reemplazo valvular en todo paciente sintomático Cirugía (reemplazo valvular). soporte respiratorio y cuidados de sostén generales (ej. CORAZON Valvuloplastía con balón percutáneo (sólo en casos severos) Resección quirúrgica Profilaxis antibiótica para endocarditis. presión positiva mecánica y oxígeno. medidas para mantener la permeabilidad de las vías aéreas y tratamiento para el fallo respiratorio agudo. nutrición) Identificación y tratamiento de la causa. Hemotórax: toracostomía. Nitroglicerina B-bloqueadores AAS Terapia trombolítica: Ateplasa. Cirugía Indometacina. NTG sublingual IECAS B-bloqueadores ARA Antagonistas de la aldosterona (espironolactona) Egreso con AAS IAM . heparina IV Intervención coronaria percutánea primaria para infarto del miocardio con elevación del segmento ST. nifedipina. Prednisona. Empiema: toracostomía. Identificación del agente. Antibióticos en caso de infección. Terapia específica para la enfermedad causante. Corticosteroides (prednisona) y ciclofosfamida Metilprednisona inicialmente. Transudativo: eliminar la causa Maligno (exudativo 90%): toracocentésis. IECAS (mejoría transitoria). Complicado: toracostomía. reteplasa o tenecteplasa Terapia postrombolítica: AAS. Derrame pleural paraneumónico: No complicado: antibióticos para neumonía. Pocos pacientes requieren cirugía. intubación traqueal. seguida de prednisona con ciclofosfamida.

Qx. i)Adminitrar inhibidores de la ECA para mejoría de la sobrevivencia. -Administración de verapamil y/o diltiacem -Aspirina a dosis bajas o clopidrogrel como antiagregantes plaquetarios -REVASCULAIZACION (tipos): +Injerto de derivación arterial coronaria (IDAC) +Angioplastìa coonaia transiluminal percutanea (ACTP) -Hospitalización y reposo. reteplasa o tenecteplasa. d)Tratamiento como el de la angina inestable para pacientes con IAM sin elevación del segmento ST. Profilaxis de endocarditis o endarteritis infecciosa con antibióticos. cuando haya datos de insuficiencia cardiaca o hipertensión pulmonar. Tromboliico con estreptocinasa. g)metoprolol 5mg IV cada 5 min en 3 dosis. -Abxicimab -Tirofiban -Epifibatida a)Aspirina 160-325mg inmediatamente b)Tx.510mg) -Administración de propanolol. k)Administración de verapamil o diltiacem para prevenir el reinfarto. -Teofilina oral (bradicardias sinusales) -Marcapaso de cámara doble Tx FARMACOLOGICO -Correccion de las causas reversibles -Dieta y actividad -Terapia diurética (tiazidicos) -Administración de inhibidores de la ECA o de bloueadores del receptor de la ngiotensina II. c)Angiografía coronaria inmediata y ACTP o endoprotesis vascular de la arteria relacionada con el infarto como alternativa a la trombolisis y pacientes con elevación del segmento ST. h) Nitroglicerina es el agente de elección para dolores isquémicos. anistreplasa. -Comisurotomía mitral abierta (pacientes sin regurgitación mitral marcada) -Reemplazo de válvula (combinación de estenosis e insuficiencia o la válvula está calcificada). Agudo) -Evitar factores que agraven la situación -0.6mg de nitroglicerina sublingual o dinitrato de isosorbide sublingual (2. De la válvula mitral -Anticoagulación con warfarina en las prótesis mecánicas -Procedimiento de Ross . nadolol y atenolol. j)Infusiones de lidocaína profiláctica para reducir incidencia de fibrilación ventricular. Qx. -Empleo de vasoldilatadores en pacientes asintomáticos -Empleo de B-bloqueadores en Sx. Profilaxis de endocarditis con antibióticos. -Utilización de B-bloqueadores -Administración de digoxina -Administración de inhibidores de la ECA o de la combinación de nitrato de isosorbide -Administración de amlodipina -Terapia de anticoagulación en personas con eventos embólicos previos. l)Terapia anticoagulativa de heparina 5000 U subcutànea cada 12 hrs. e)Transferencia del paciente a unidad de cuidados coronarios. -Aspirina 325mg/dia como terapia antitrombótica -Enoxaparina (1mg/kg subcutánea cada 12 hrs. metoprolol. alteplasa. Insuficiencia mitral Estenosis aortica Insufiencia aortica Insuficiencia tricuspidea Angina de pecho Angina inestable Iam Sindrome del seno enfermo Insuficiencia cardiaca . sedación con alguna benzodiacepina. -Valvuloplastía con balón (regurgitación concomitante) -Tratamiento obligatorio con warfarina. f)Analgesia con nitroglicerina sublingual o sulfato de morfina.Valvuloplastía percutánea con balón -Reemplazo valvular Qx. Ligadura quirúrgica del conducto persistente. tx de elección) Cateterismo a través de vena femoral o Qx.3-0. Marfan -------Nitroglicerina sublingual (edo.PATOLOGIA Estenosis pulmonar Coartacion de la aorta Defecto del tabique auricular Defecto del tabique ventricular Pesrsistencia del conducto arterioso Estenosis mitral TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Valvuloplastía percutánea con balón Angioplastia con balón (pble.

-Marcapaso de doble cavidad -Desfibrilador implantable -Ablación septal no quirúrgica mediante la inyección de alcohol en las ramas septales de la coronaria izquierda. -La mayor parte de los pacientes requieren transplante de corazón y/o pulmón. -Pericardiocentesis cuando hay taponamiento. -Digitalicos no tienen lugar en la insuficiencia cardiaca derecha a menos que exista fibrilación auricular. procaínica 600. -Identificación del agente etiológico para iniciar una terapia antimicrobiana específica-Tx dirigido hacia las manifestaciones de insuficiencia cardiaca y arritmias -Suspender uso de alcohol. o p. -Dar seguimiento a pequeños derrames clínicamente y con ecocardiogramas. -Administración de prostaciclina en pacientes con enfermedad más avanzada. -O2 -Morfina (Dosis inicial de 4-8mg VI) y puede repetirse después de 2 o 4 hrs. terapia inmunosupresora.6-0. -Los esteroides pueden ser de utilidad en la sarcoidosis. -Administración de B-bloqueadores Fiebre reumatica aguda Derrame pericardico Hipertension pulmonar primaria CARDIOPATIA PULMONAR (cor pulmonale) Miocardiopatia periparto . -Terapia diurética con furosemida 40mg o bumetanida 1mg -También ayuda la flebotomía o la administración IV o sublingual de nitratos. -Administración de salicilatos (aspirina 0. -Tx encaminado a la insuficiencia respiratoria crónica -O2 -Restricción de sal y líquidos y diuréticos. benzatínica 1. con disminución gradual en el curso de 2 semanas. NO FARMACOLÓGICO -Ejercicio controlado -Revascularización coronaria -Transplante cardíaco -Miocardioplastía -Colocar al paciente en posición sentada en el borde de la cama para facilitar su respiración y reduce el retorno venoso. Para cuando no hay respuesta a los salicilatos (prednisona 40-60mg VO al dìa. -Tx para la insuficiencia cardiaca -Tx Anticoagulación crónica Tx para la disnea grave -Tx inicial en pacientes sintomáticos con B-bloqueadores y con bloqueadores de los canales de calcio como el Verapamil. -Administración de corticosteroides. pero a la larga empeoran los síntomas. Se puede sustituir por eritromicina. -Anticoagulación oral crónica.Edema agudo pulmonar Miocarditis aguda Miocardiopatia dilatada primaria Miocardiopatia hipertrofica Miocardiopatia restrictiva -Terapia con B-bloqueadores para pacientes con insuficiencia cardiaca de grado moderado a grave. -Administración de nifedipina y/o diltiacem. -Pble. Oxido nítrico cuando los pacientes no responden a la prostaciclina. -Derrame recurrente en enf.9 g cada 4 hrs) -Administración de penicilina(p. Tx. -Se dispone de poca terapèutica -Pueden servir los diuréticos.000 U IM/dia por 10 días.2 millones IM una vez. -Mantener en reposo estricto al paciente hasta que mejore la fiebre. neoplásica y en uremia suelen requerir pericardiectomía parcial. -Extracción de una pequeña cantidad de liquido produce un leve beneficio hemodinámica. -Escisión de parte del tabique miocárdico en pacientes con síntomas intensos.

lesion renal.14mg/kg/díax 7 dias clorodesoxiadenosina BAJO GRADO Clorambucilo 0. Transretinoico (analogo de vitamina A LLA Daunorrubicina + vincristina + prednisona +asparaginasa Etapa 2.6 a 1mg/kg c/3 semanas Fludarabina Ciclofosfamida+vincristina+prednisona Rituximab Radiación + ibritumomab tiuxetan de itrio-90 Terapia de rescate en recaidas : rituximab Clínicamente agresivos: transplante alógenico Folicular recurrente: transplante autologo Indolente con enfermedad sin síntomas no tratamiento GRADO INTERMEDIO Linfoma difuso de celulas grandes con enfermedad localizada Quimioterapia ciclofosfamida + doxorrubicina+vincristina prednisona Síndrome de Felty Policitemia vera Policitemia secundaria o recitiva Trombositosis esencial Mielofibrosis Leucemia mielogena cronica Síndrome mielodisplasico Leucemia aguda Leucemia linfocitica cronica Leucemia de celulas vellosas Linfoma no Hodgkin . objetivo curacion LMA Transplante autologo (50-60% curacion) Transplante alógenico (50 % curacion) Continuar terapia por remision (25-35% curacion) L pro MA Continuar terapia pos remision Recaida trioxido de arsénico LLA Sede con quimioterapia ya remitida Eleccion fludarabina infusión IV por 5 dias a la semana c/mes por 4 a 6 meses Eleccion combinado Fludarabina + rituximab Eleccion en ansianos clorambucil 0.PATOLOGIA Neutropenia TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Por fármacos: suspender Infecciosa: levofloxacina 500mg VO c/24h Cefipima 2g/IV c/8h Autoinmune: factores de crecimiento mieloide: factor estimulador de colonias de granulositos 1 a 2 por semana Factores de crecimiento mieloide Con infecciones recurrentes: esplenectomia Flebotomia 500ml c/semana Tratar causa: hipoxia.6 a 1 mg/kg VO c/3 semanas por 6 meses Sintomático Anemia hemolitica autoinmune y trombositopenia autoinmune: prednizona / esplenectomia Transplante alógenico Cladribina 0.5 a 2g/día Analgresida 2 a 4mg/dia Eritromegalia agregada: ASA dosis baja prolongada Hemorragia intensa: plaquetaferesis Tratamiento según los síntomas Anemia: Transfusión Androgenos-oximetona 200mg c/24h VO Testosterona Eritropoyetina 30 000 UI subcutanea por semana Crecimiento del bazo Esplenoctomia Si es joven considerar:transplante de médula ósea alógena + esquema de no mielosupresion: Talidomida lenalidomida Inicial Mesilato de imatino 400mg VO c/24h Cura transplante alógenico de celulas madre Azacitidina (5-azacitidina) Según síntomas Anemia transfusión eritropoyetina Neutropenia factores de crecimiento mieloide Etapa 1 objetivo remision LMA Antraciclina: Daunorrubicina /idarrubicina + citarabina L Prom A Daunorrubicina /idarrubicina + ac. tumor secretor de eritropoyetina Hidroxiurea 0. tabaquismo.

3microg/Kg c/24h Diálisis en IR Transtornos mieloproliferativos Quicio/plaquetoferesis Hemofilia A Concentrados de factor VIII 60 U/kg seguida 30/kg c/12 hr Hemofilia leve-desmopresina Anticuerpos adquiridos contra factor VIII Ciclofossamida +prednisona Hemofilia B enfermedad de Christmas Concentrados de factor IX 80U/kg para concentrar al 100% seguido de 40u/kg c/18 h Deficiencia del factor XI Concentrado de factor IX en plasma afibnnogenemia criopresipitado Deficiencia del factor XIII Criopresipitado o plasma Coagulopatía de la enfermedad hepática Plasma fresco congelado Deficiencia de vitamina K Vitamina K subcutanea 15mg dosis unica/ en bebe 10mg Coagulación intravascular diseminada Tratar enfermedad subyacente mas reposición de: (CID) Plaquetas Cripresipitado-fibrinogeno Plasma fresco-factores de coagulación Si hay trombosis o depositos de fibrina que dan cianosis distal Heparina 500 a 700 UI/h . hemorragia: inmunoglobulinas 1g/kg 1 o 2 dias Enfermedad refractaria grave: danazol 600 mg/dia Vincristina Azatioprina Ciclosporina Ciclofosfamida Transplante autologo de celulas madre Trombositopenia inducida por heparina Suspender heparina y usar otros anticoagulantes inhibidores directos de trombina: argatrobina/lepirudina Purpura trombositopenica trombotica Plasmaferesis. diaria hasta remision Si no responde: usan esplenoctomia + corticoides + dextrano Síndrome uremico-hemolitico Niños: tratamiento conservador para IRA Adultos: plasmaferesis hasta 80ml/kg hasta remision Trastornos cualitativos congénitos de las plaquetas Enfermedad de Von Willebrand Concentrados de factor VIII como Humate-p de 20 a 50 U/kg Evitar uso de ASA Tipo I leve Acetato de desmopresina 0.Quimioterapia 6 meses sola Con enfermedad mas avanzada Quimioterapia 8 meses sola ALTO GRADO DE MALIGNIDAD Transplante autologo de celulas madre LINFOMA LINFOBLASTICO Daunorrubicina+vincristina+prednisona + asparaginasa TUMOR LINFOIDE GÁSTRICO (linfoma TLAM) Antibioticon contra Hpylori Enfermedad Hodgkin ETAPA IA IIA Radioterapia ETAPA IIB IV Doxorrubicina + bleomicina+vincristina+dacarbacina Recurrencia: transplante de celulas madre autologa Mioloma multiple Vincristina+doxorrubicina+dexametasona Nuevo: talidomida+dexametasona En dolor óseo radioterapia Bifosfonatos: pamidrunato 90mg IV c/mes Zoledronato 4mg IV c/mes Transplante autologo de celulas madre Macroglobulinemia de Waldenström Con hiperviscozidad: plasmaferesis Cronica: plasmaferesis periodica + quimioterapia con clorambucilo/ciclofosfamida Jóvenes con enfermedad agresiva: transplante autologo d ecelulas madre Purpura trombositopenica idiopatica Inicial: prednisona 1 a 2 mg/kg/dia (autoinmune) Definitivo: esplenectomia Urgencias.aminocapnoico Trastrornos intrinsecos de las plaquetas Trombastenia de glanzamann Transfusiones de plaquetas Síndrome de Bernad-Soulier Transfusión plaquetaria Enfermedad del almacenamiento Evitar ASA. retirando 60-80 ml/kg d eplasma y sustituirlo por plasma fresco congelado.3mg/kg/24h Acido-d. transfusión plaquetaria o desmopresina Transtornos cualitativos adquiridos de las plaquetas Uremia Desmopresina 0.

inyectar adrenalina. endoscopia superior. 12 hrs después de estar estable si e sposible hacer hemostasia : materia esclerosante. cáscara y aceite de encino Enemas para retencion fecal grave Salinos Desimpactacion digital ninguno Eliminar alimento productor de gas Dieta Rehidratación: liquido con glucosa. heparina bajo peso molécula warfarina Interrumpir transfusión Hemoglobinemia: deshidratación al paciente manitol (para evitar necrosis tubular aguda) Enfermedades gastrointestinales Orientación alimentaria Orientación psicosocial Antisecretores 2 a 4 semanas: Ranitidina 150mg c/12h Omeprazol 20mg Metoclopramida 5 a 10mg c/8h Antibiotico contra H. Na+ K+ Cl-. cirugía hemorragia gastrointestinal oculta y oscura según la causa Enfermedades del peritoneo Según la causa Tratamiento empirico Cefotaxina 2g IV c /8h hasta que el PMN en eliquido sea <250 cds/microgramo +albumina 1. suspender ASA AINEs 2.Estado de hipercoagubilidad Anticoagulante Lúpico Reaccion hemolitica trasfucional Dispepsia Nausea. vomito Hipo (singulto) estreñimiento eructos flatulencia Diarrea aguda CID+ fibrosis excesiva: E-aminocrapoico + heparina Heparina bajo peso molecular Warfarina Si hay eritro melalgia ASA 325 mg/dia Prednisona. 3. octreotido o vasopresina sangrado agudo del tubo digestivo bajo 1. vago Irritación del diafragma Aliviar distensión gástrica Dieta con fibra y liquídos Agentes tensoactivos Docusato de sodio Aceite mineral Laxantes osmoticos Salinos (leche de magnesia/sulfato de magnesio) Carbohidrato no absorbible (sorbitol/lactosa) Solucion polietilenglicol Estimulantes de contracción colónica y secreción de líquidos: bisacodul.5/kg día1. bicarbonato y citrato IV lactato de ringer Antidiarreico 4mg inicial. colonoscopiaterapeutica 3. reducir flujo sanguineo. pylori antihemetico Irritar nasofaringe Elevar úvula Azúcar granulada Interrumpir ciclo respiratorio Estimular el N. senssidus. fármacos: omeprazol 4. 1g/kg día3 Diarrea cronica Hemorragia gastro intestinal acitis Peritonitis bacteriana espontanea . luego 2mg c/ evacuacion laxa (maximo 16mg/24h) subsacilato de bismuto Antibiotico terapia Empirica:fluoroquinolonas: ciprofloxacina 500mg c/12 por 5-7 dias tmp/smx 160/800 c/12h doxiciclina 100microgramos c/12h metronidazol 250mg c/8h por 7 dias (giardia) loperamida Sangrado agudo del tubo digestivo alto 1. aplicar banda de calcio. embolizacion o vasopresina 4. estabilizar hemodinamicamente (liquido/sangre) 2.

hierro. liquídos. octreotido 2.Peritonitis maligna Fiebre mediterranea familiar mesotelioma Acitis pancreatica Acitis biliar Enfermedad por reflujo gastro-esofagico Esofagitios infecciosa Esofagitis inducida por pastillas (AINEs.Vitamina K subcutánea 10mg (cirrosis) Luctuosa (encefalopatia) Tamonamiento sonda con globo Procedimiento quirúrgicos descompresivos portales hasta transplante de hígado. clindamicina. reposo intestinal. si no cede hemostasia adrenalina o cauterización endoscopica Embolizacion Cirugía Dieta Esteroides topicos Dilatación gradual de estenosis Miotomia esofagica superior diverculectomia s/tratamiento Estabilizar líquidos. drenaje quirúrgico o por endoscopia. Elección 2+3 Paliativo: radioterapia + quimioterpia Curable: Cirugía en etapa I o IIa Quimioterapia (ciplatino/fluoracilo)+ radioterapia II o IIa Cirugía. sin respuesta: doblar dosis 2 a 4 semanas mas y bajar al inicial Candida Ristatina 500 000 U 15 al dia Clotrimazol(trociscos) 10mg/ 15 al día Candida oral:fluconazol 100-200mg/dia Recaida: itracunazol 200mg/dia Anfotericina B 0. doxiciclina.Fármacos: Profilaxis: norfloxacina 400mg VO c/12h por 7 dias Octreotido 3. tetraciclina. quimioterapia IIb y IIIa Transtorno de motilidad esofagica Miotomia quirúrgica Dilatación neumatica Inyectar toxina botulinica en esfínter esofagico inferior .3-0.5 mg/kg/díaIV CMV Gansiclovir 5mg/KG IV c/12h 3 semanas Si no responde o no tolera Foscarnet 90mg/kg IV c/12h 3-6 semanas Herpetica Aciclovir 400mg por 5 veces/día VO. 250mg por 2-3/díaIV Si no responde: foscarnet Evitar uso o tomarlas 120 mil de agua mas de 30 mins en posición elevada Síndrome de Mallory-Weiss (Esofagico) Membranas anilio esofagicas Diverticulo de Zenker Neoplasia esofagica benigna Varices esofagicas Lesiones esofagicas malignas Acalasias Inicial Liquídos IV + analgesicos Endoscopia 1ras 24hrs Sonda alimentación nasogastrica después de 24 h Iniciar liquido oral 2 a 3 dias despues Sostén: sangre. nutricion oarenteral total.Escleroterapia eleccion: escopolamina Tetradecil sulfato 2. tmp/smx etc) Lesion esofagica por causticos Paracentesis periodica Tx quimioterapia segun el tumor colchisina Radio y quimioterapia 1. transfusión Endoscopia de urgencia 1. colocando sondas en el conducto pancreatico Escape biliar Colocar sonda biliar Drenaje percutaneo Cierre quirúrgico Enfermedades del esófago Leve: antiacido Ranitidina Famotidina Cimetadina Moderado: tratamiento leve 6 semnas Persistente: omeprazol 20mg c/24h 2 a 4 semanas. lifracidina. vitaminas.

o ranitidina 6 semnas Profilaxis Inhibidor de la bomba de protones 1 al dia Misoprostol AINE selectivo cox-2 Complicaciones de la ulcera péptica Inhibidor de la bomba de protones Somastotatina/octreotido Endoscopia cirugia Quirúrgico: cierre de perforación con parche epiploico “parche de Gram. prednisona) Esporadicos localizados : gastrectomía radical Por hipergastrinemia Reseccion endoscopica. Metastasica Inhibidor de la bomba de protones Localizada Reseccion del gastrinoma Tratamiento de polipos adenomatosos: extirpación endoscopica Reseccion Gastroyeyunostomia + mas quimioterapia (flurouracilo. imipramina Enfermedades de estomago y duodeno Estrés Profilaxis: sucralfalto. ranitidina. quirúrgica + Antrectomia Síndrome Zollinger-Ellison (gastrónoma) Tumores benignos del estomago Tumores malignos del estomago: adenocarcinoma gástrico Tumores carcinoides . sucralfalto . doxorrubicina. de 4 a 8 semanas Inhibidor de bomba de protones en duodenal no complicada 4 semanas. piloroplastia Tratamiento de enf.Inicial 10-14 dias Inhibidor de bomba de protones 2/día Claritromicina 500mg 2/dia Amoxicilina 1gr 2/dia Alergicos a penicilina metronidazol JUNTOS 2.pylori: igual que en dispepsia Anemia perniciosa: vitamina B12 IM 100microgramos Cobalamina 1000 microgramos VO corticoesteroides No hay tratamiento eficaz Reseccion gástrica 1.ranitidina Gastropatia hipertensiva portal: propanolol H.” Inhibidor de la bomba de protones cirugia DHE Solucion salina isotonica + KCl Antisecretor Antagonista H2 IV Descompresion naso-gástrica Desnutrición Nutricion parenteral Cirugía Vagotomia. omeprazol Tratamiento:sucralfalto + ranitidina/omeprazol Por alcohol Suspender. pylori Hemorragia gástro-intestinal Perforación de la víscera Penetración de la ulcera Obstrucción Isosorbide Nitroglicerina Nifedipina dialtazem Reflujos-antiacidos Aumento de sensibilidad viseral: trazodona.Irios de la motilidad esofagica Dolor toráxico de origen indeterminado Gastritis erosiva y hemorrágica Gastritis inespecífica erosiva Gastritis eosinofilitica Gastritis linfocitica Enfermedad de Menetrier Ulcera péptica por H.

Drenaje en el quirúrgico. Aumentar el consumo de líquidos. En caso de hemorroide prolapsadas edematosas Anusol con o sin hidrocortisona. Crema de Imiquimod o Podofilox. 400 mg. Crema de Capsaicina. Baños de Asiento Analgésicos Ungüentos Hemorroides Externas Trombosadas Infecciones Ano-Réctales Herpes simple tipo 2 Aciclovir. Peri anales.) Mayor: Con evacuaciones DiarreicasLoperamida Con evacuaciones SólidasSupositorios de Glicerina o Enemas Fisuras Anales Abscesos y Fístulas Peri -anales Prurito Carcinoma de Células Escamosas del Ano Complementos con fibra y baños de asiento + Nitroglicerina tópica intra. etc.). Verrugas Venéreas Prolapso Rectal Incontinencia Fecal . VO cinco veces al día de 5 a 10 días. Resina de Podofilina.Patología Hemorroides TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION A. Niños: Corrección manual. Menor: Complemento de Fibra en dieta o geles formadores de bolo (psyllum. Quirúrgico. Recesión quirúrgica y Fluorouracilo y mitomicina o cisplatino.-Medidas Conservadoras: Dieta con fibra o puede ser complementado con laxantes formadores de bolo (psyllum. B. Adultos: (común en +60) Quirúrgico. Lesiones Graves-Interferón α o resección quirúrgica. Baños de Asiento.anal 6-8 semanas dos veces por día.Inyección o ligadura con banda de caucho.-Tx. es común que se encuentre infección por trichuris trichuria. etc. investigar patologías subyacentes.Drenaje por incisión local Isquiorectales.

Histerectomía c. 200mg 4 a veces móvil .75mg Via IM Nafarelina 0. o danazol 400 a 800mg orales diarios -Si los miomas son muy grandes o alguno de ellos está torcido se debe extirpar qx .Cx correctiva .. Cauterización o criocirugía b. Cotización del cervix El tx varía de acuerdo al grado de extensión d ela neoplasia:: a.75mg Vía IM al mes . LA doxiciclina 100mg 2 veces al día se continua hasta completar 14 dias de tx Pacientes externas: Ofloxacina 400mg orales 2 veces al día por 14 días Hemorragia vaginal posmenopausica Síndrome premenstrual Dismenorrea Vaginitis Pólipos cervicales Quistes de bartholin: Neoplasia intraepitelial cervical Carcinoma del cerviz: 10. Se contniua hasta que se muestre mejoría. Conización b. 25mg c/ 4 hors por 3 ó 4 dosis.Extirpación qx con un margen amplio -Inhibición del ovulación por un periodo de 4 a 9 meses : Análogos de la GnRH como la naferelina en aerosol nasal 0. -Se repite durante varios ciclos Mujeres jóvenes: cualquiera de los anticonceptivos orales en combinación de 4 veces al día durante 1 o 2 días. seguidos de estrógenos conjugados orales. comenzando el 15 día del ciclo. seguidos por dos píldoras al día hasta el quinto día y luego una diaria hasta el día 20 Hemorragia intensa intratable: Danazol. Radioterapuia Medidas de urgencia: Si hay hemorragia intensa: se utiliza acetato de medroxiprogesterona. dosis simple -Nistatina. con la adición de medroxiprogesterona 10mg durantes los últimos 10 días de tx -Legrado por aspiración -Hipreplasia endometrial simple: tx cíclico con acetal de meroxiprogesterona 10mg/día durante 21 días de cada mes por tres mese -Vit B6 hasta 100 mg/día -Danazol 200mg/día durante los días 14 a 28 del ciclo -Analgesi como AINES.GINECOLOGÍA CAPITULO 17 PATOLOGIA Hemorragia premenopé usica anormal TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Hemorragia uterina disfuncional:-Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/día -Acetato de Noretindrona 5 mg/día durante 10 a 14 días. 150 mg vía IM cada 28 días.. 2. Laser de CO2 c.Leuprolidida 3. Resección conasa d.4mg intranasal dos veces al día Hemorragia intensa: estrógenos conjugados IV. tableta vaginal 100 000 unidades una vez al día Tricomonas: Metronidazol 2 g dosis única.Leimioma uteruno Carcinoma de la vulva Endometriosis Prolapso genital Prolapso uterino Enfermedad pélvica inflamatoria .5mg diarios o etinil estradiol 20 microgramos al día por 3 semanas.4 a0. Si fracasa: metronidazol 500mg 2 veces al día por 7 días Bacteriana: metronidazol 500mg 2 veces al día por 7 días ó clindamicina crema vaginal 2$ 5 g dos veces al día por 5 días Condiloma acumindao Resina de podofilina 25% en tintura de benzoina ó acido tricloroacético de 80 a 90% ó nitrógeno liquido etc Extirpación -Aspiración y drenaje El tx varía de acuerdo al grado de extensión d ela neoplasia: a.2 a 0.Histerectomía total y salpingooforectomía bilateral .4 mg dos veces al día o acetato de leuprolida de acción prolongada 3.Histerectomía vaginal -Resección parcial del cerviz Obliteraciónparcial Pesario vaginal -Terapeutca antibiotica IV Pacientes hospitalizadas: cefoxitina 2mg IV c/6 hrs o cewfotetán 2 g c/12 hrs más doxicilclina. por seis mese . iniciarse el día de la hemorragia y continuarse 2 a 3 días -Suprimir la ovulación Candida allbicans: -Fluconazol vía oral 150mg.

tumores u otros transtornos: resolver problema de base Vulvodinia: vulvolectomía.Tumores ovaricos más metronidazol 5000mg Via oral 2 veces al día por 14 días -Evaluación quirúrgica: Extirpación del tumor . antimicóticos. antivirales. crema o anillo vaginal de estrógenos Infección. anéstesicos. histerectomía abdominal. anillo vaginal de estradiol o crema vaginal de estrógenos Osteoporosis: Indicar la ingestión diaria de por lo menos 800mg de calcio durante toda la vida. Hiperemesis gravídica: Hospitalizar a la paciente en un cuarto privado. Si la ovulación no se produce se repte con 150 y luego 200mg al día por 5 días y se agrega gonadotropina corionica 10000 Via IM 7 días después del tx con clommifeno c. Tratamiento del transporte adecuado de espermatozoides f. Inseminación artificial g.Cerclaje y restricción de actividades a. c. Síntomas vasomotores Terapéutica hormonal sustitutiva con estrógenos y progestagenos. Terapéutica concepcional: detección de defectos maternos o Aborto espontáneo Aborto recurrente . eliminar factores irritantes (espermicidas) Vaginismo:Terapia sexual Restos del himen: Dilatación manual del himen bajo cx general Lubricación insuficiente: lubricante. Los supositorios de proclorperazina pueden ser útiles Medidas generales: 1. LA Vit D 400 U/día facilita la absorción de este Síndrome menopáusico: b. Tan pronto como sea posible ajusta una dieta seca que consista en seis comidas al día más dos litros de agua 1 hora antes de comer.Amenaza de aborto: Se indica un reposo completo en cama por 24 48hrs seguidos de una reasunción gradual de las actividades normales con abstinencia del coito. Gonadotropina menopáusica humana y con la hormona liberadora de gonadotropina d. salpingoooforectomía bilateral con omentectomía y linfadenopatía selectiva -Quimioterapia: combinación de cisplatino o carboplatino con paclitaxel Anovulación persitente (Sx de ovario poliquistico) Coito doloroso Infertilidad: Si paciente es obesa: reducción de la gradsa corporal Si pacientes quiere embarazarse: clomifeno. TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Náuseas y vómitos leves:Vit B6 50 a 100mg/día puede resultar de utilidad b. Tratar la endometriosis e. corticoesteroides a.. Tmb se puede intentar con bromocriptina. y mantener la hidratación vía intravenosa. Inducir ovulación: Citrato de clomifeno 50mg Via oral durante 5 días.. endometriosis. No dar nada a la paciente por vía oral. con la adición de dexametasona 0. Reposos general 2. ooforectomía unilateral. lo que ayudará con el hirsutismo Depende de etiología: Vulvo vaginitis: quitar verrugas. Se puede añadir la terapia anticonceptiva hormanal. Los estrógenos se administran los diás 1 al 25 de cada mes seguidos por la ingestión de 5 a 10 mg de acetato de medroxiprogesterona los días 14 a 25.. Atrofia vaginal: Terapéutica hormonal .Aborto fallido e inevitable: producir aborto total con aspiración y prostaglandinas Medidas quirúrgicas 1.5 mg al acostarse Si pacientes no quiere embarazarse:: Acetato de medroxipregesterona 10mg día durante los primeros 10 días de cada mes.. OBSTETRICIA CAPITULO 18 PATOLOGIA Vómito del embarazo (Enfermedad matutina) e hiperémesis gravídica a.-Extracción total del contenido del útero 2. d. Aliviar problemas secundarios que pueden ser causa de infertilidad b. Tecnologías reproductivas asistidas a.

Hemorragia del tercer trimestre: .Embarazo ectópico Preclampsia.Eclampsia Neoplasia trofoblastica gestacional paternos que contribuyan al aborto Terapéutica posconcepcional: Cuidados prenatales tempranos. Después ese inicia una una venoclisis continua de sulfato de Mg a una velocidad e 2 a 3 g/hora Cuidados generales:Se debe estbilizar a la paciente para que se produzca el parto. El fenobarbital es el fármaco de elección -Varicela .La transmisión vertical puede evitarse administrando inmediatamente al RN ByC 0.LA zidovudina administrada a la madre prenatalmente (500mg vía oral) y durante el trabajo de parto (1mg/Kg/h IV) y luego al lactante (2mg/kg por VO 4 veces al Apia) durante las primeras 6 semans de vida reduce la transmisión de 25 a 8% -Diabetes mellitus . y etambutol o isoniacida y rifampicina .eclapmsia (1. -Obtención de BH. Si la enfermedad es avanzada remitir a oncología b. administrada de manera subcutánea. Medidas especificas La presión diastólica se debe de mantener entre 80 y 100 mmHg Estado de portadora materna de hepatitis .Se debe utilizar el fármaco con vigilancia de valores sanguíneos.Anticoagulación con heparina (8000 a 20000 unidades en 2 a 3 dosis al días ) y aspirina a dosis bajas iniciada antes del embarazo -Asma -El tx es igual que para la mujer no embarazada -SIDA .5 cm. Se puede utilizar hidralacina. cheque médico constante b.Miocardiopatía periparto .7 días) Medidas especificas: vaciamiento del útero pode preferencia por aspiración. la cual se repite al mes y luego a los 6 meses Hígado graso agudo del embarazo: -Los cuidados de apoyo durante el trabajo departo incluyen administración de glucosa. Si hay hipertensión con valores diastólicos superiores al 110 mmHg. Debe considerar terapéutica anticoagulante .Enfermedades tiroides a. o dactinomicina 10 a 12 microgramos/kg/día Vía IV por 4 o 5 días.. nifedipina o labetalol Posparto: Infusión de Sulfato de Mg hasta que se haya resolvido la preclampsia.El tx es el de miocardiopatía congestiva. Hipertiroidismo: Propiltiouracilo 100 a 150 mg tres veces al día hasta acercarse al estado eutiroideo b.Reposos completo con vigilancia materna y fetal continua:.5mL de inmunoglobulina para hepatitis B y vacuna contra hepatitis B por vía intramuscular. Eclampsia: Cuidados de urgencia: Convulsiones:sulfato de mg.Se puede administrar a como profilaxis VZIG (625 unidades IM) dentro de las 96 hrs posteriores a la exposición -Los neonatos nacido dentro de los cinco días posteriores a la infección materna deberá recibir 125 U de VZIG -En el tx de neumonía por V ZV se recomienda aciclovir IV 10 a 15 mg /kg c/8 h por 7 a 10 días . Si hay tirotoxicosis deben administrarse B-bloqueadores Medidas de seguimiento: anticoncepción eficaz Quimioterapia antitumoral: En pacientes con bajo riesgo y buen pronóstico: Metrotexato o.. visitas frecuentes al consultorio -Intervención quirúrgica En una paciente estable. 4g o diacepam 5 a 0 mg durante 4 min o hasta que se supenda la convulsión. el metotrexato (50mg/m2) administrado de manera sistémica como dosis simple o múltiple (solo en embarazo ectópico temprano= menor de 3. Hipotiroidismo: reemplazo con Levotiroxina -Tuberculosis -El tx es con isoniacida.4mg/kg vía IM por 5 días. no roto y sin hemorragia activa) a. .Herpes genital: -Véase capitulo 32 -Enfermedad hipertensiva -Se requiere de medicación solo si la presión diastolita se sostiene a 100 mmHg o por encima de este valor El medicamento de elección es metildopa en una dosis de 250mg por vía oral 2 veces al día y aumenta en dosis divididas de acuerdo con lo necesario hasta una cantidad de 3g al día. deben administrar antihipertensivos hasta reducir de 90 a 100 mmHg Parto:. Preemclampsia: Reposo en cama.Prednisona en dosis altas odiarías (40mg al día) y aspirina en dosis bajas (81mg) ó 2.Los pacientes que tomen agentes orales antes de embarazarse deben cambiar a insulina. plaquetas y plasma fresco congelado -Trastornos convulsivos: . y establecimiento de compatibilidad con 2 a 4 unidades de sangre Transtornos médicos que complican el embarazo: -Anemia: -Tratar etiología de base -Anticoagulante lúdico y síndrome de ac Tal vez se requiera tx con fármacos inmunosupresores o anticoagulantes: anticardiolipina-antifosfolípico 1.

18 hrs antes del procedimiento) y difenhidramina (de 25 a 50 mg IM 60 min antes del procedimiento) ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA 1... –Antihistaminicos: Los de lección son los de segunda generación talés como la loratadina. Es esencial la administración IV rápida de grandes volúmenes de líquidos y tal vez algunos fármacos vasopresores . Si es necesario admin.5 o 0.-Rinitis Alérgica TRATAMIENTO ENFERMEDADES ALERGICAS a. la desloratadina y la ceftirizina b. .Nitrofurantoína.(500mg VO c/6 hrs por 5 a 7 días) TRASTORNOS ALÉRGICOS E INMUNITARIOS CAPITULO 19 ENFERMEDAD 1..Mastitis puerperal .. terbutalina) son eficaces para el broncoespasmo b.Infección de vías urinarias: 9. Ataque agudo: -AINES: las Indometacina ha sido el agente de uso más frecuente. e IV (metilprednisona) cuando la gota es poliarticular .Reacciones seudoalergicas Preparados de contraste de baja osmolaridad y administración -Reacciones a medios de contraste:profiláctica de prednisona (50mg VO C/6 hrs.. Intrarticular (triamcinolona) cuando la gota es monoarticular.. Los AINES se deben de considerar en los enfermos que no respondan a los tres anteriores Qx: la reposición de la articulación es un método muy efectiv a.5 ml. se continua hasta la remisión de los síntomas -Colchina 0.: 25 mg a 50 mg... Agentes anticolinérgicos: Bromuro de ipatrpio tópico f. la fexofenadina.-Amiloidosis ARTRITIS Y TRASTORNOS MUSCULOSQUELÉTICOS CAPITULO 20 ARTRITIS DEGENERATIVAS E INDUCIDAS POR CRISTALES 1. Cromolin sódico y nedocromilo sódico e.2 a 0.6 mg VO C/hr. Inmunoterapia a. con infusiones de 300 a 500 mg/kg de IGIV administradas cada mes ENFERMEDAS POR SOBREPRODUCCIÓN DE INMUNOGLOBULINAS -Quimioterapia El tx de tumores amiloides se realiza mediante extirpación quirúrgica No hay tratamiento eficaz para la amiloidosis sistémica. Tx de anafiliaxia: Inyeción subcutánea o IM de adrenalina acuosa 1:1000 a odosis de 0. La dosis no debe exceder los 8mg Coticoesteroides: es mejor reservarlos para pacientes que no pueden recibir AINES vía oral.. urticaria y angioedema 3.Enfermedad articular degenerativa (osteroartritis) 2.Mieloma múltiple 2. Fármaco simpaticomiméticos Agonistas adrenérgicos: VO: Pseudoefefdrina. y tópicos (fenilefrina. los cuidados son de sostén.inyecciones repetidas cada 15 a 30 min.. la ampicilina y la cefalexina son fármacos aceptables para administrarse durante 3 a 7 días -El tx consiste en antibióticos eficaces contra estafilococos (diclooxacilcina o una cefalosporina.Inmunodeficiencia variable común Los pacientes deben tratarse de forma agresiva con antibióticos al primer signo de infección Se indica terapéutica con globulina inmunitaria IV de mantenimiento. hasta el alivio del dolor o la aparición de náuseas y diarrea. Tx de urticaria y angioedema: Capitulo 6 2.Enfermedad por complejos La curación es espontánea.. Artritis gotosa Analgésicos y antiinflamatorios: Los pacientes con enf leve deben empezar con acetaminofén (2.Dsensibilización aguda rápida mediante administración del medicamento en dosis en principio extremadamente bajas y aumentándolas hasta llegar a la dosis completa en unas horas 4. el tx es conservador inmunitarios (Enfermedad del suero) La aspirina alivia las altralgias Los antihistamínicos y los esteroides tópicos controlan la dermatitis -Los corticoesteroides se usan en reacciones intensas 5.Alergia medicamentosa . nafozalina y oxometazolina c..6 a 4mg/día) La glucosamina y el sulfato de condroitin tmb son efectivos y seguros.Anafilaxia. cada 8 hrs. Glicocorticoides d. La inhalación de agonistas b2 adrenergicos (albuterol. aunque pueden ser de utilidad la hemodiálisis y la terapéutica inmunosupresora La enfermedad secundaria suele tratarse mediante terapéutica enérgica de la enfermedad predisponerte 1.

6mg dos veces al día -Uricosúricos: Probenecid: 0.3.Distrofia simpática refleja 9. Tratamiento entre los ataques: -Colchina: 0. 10 a 40mg.Fibromialgia 6.. floxetina.Bursitis 1...Dolor de espalda baja 4. la terapéutica se dirige a restaurar la función.Contractura de Dupuytren 8. La cx se reserva a casos con síntomas moderados a severos El tx se dirige hacia el alivio de la compresión del paquete neurovascular El tx inclute analgesia. con incrementos gradual hasta 1ª 2 g dirarios.Síndromes de salido torácica 3.Algunos AINES son útiles en los ataquee agudos Es eficaz la profilaxis con colchina (0..Síndrome por sobreuso de la rodilla . tal vez sean beneficas las inyecciones intranodulares de triamcinolona Adicional al tx especifico del trastorno subyacente.Sx del túnel de carpo 7.Estenosis del canal medular lumbar 5. Sulfinpirazona 50 a 10mg “ veces al día con incremento gradual hasta 200 a 400mg dos veces al día -Alopurinol:la dosis inicial es de 100 mg/día durante 1 semana y se incrementa en caso de continuar el aumento de valores del acido úrico El tx se dirige contra la enfermedad primara en caso de existir...Condrocalcinosis y seudogota (enfermedad por depósito de pirofosfato dihidratado de calcio) 1. pueden ayudar la inyecciones epidurales cervicales de esteroides c) Trastornos artríticos la piedra angular de la terapéutica conservadora consiste en la inmovilidad de la columna cervical mediante un collar..5 g diarios de inicio.. clorpromacina y ciclobenzaprina Los AINES no son efectivos NUNCA deben de usarse opiodes o corticoesteroides Se dirige al alivio de la presión sobre el nervio mediano En algunos pacientes los síntomas se alivian al inyectar corticoesteroides LA separación quirúrgica del ligamento volar proporciona alivio duradero La atrofia muscular es una indicación de cx En caso de crecimiento rápido del nódulo palmar.. Debe evitarse la aspirina b.Transtornos del manguito rotador 2. Si esto resulta ineficaz.Síndrome patelofemoral 4.6mg VO dos veces al día) Tmb es útil la inyección intraarticular de triamcinolona. La fisioterapia es la piedra angular del tx En los casos resistentes se puede utilizar prednisona 30 a 40mg durante 2 semanas El tx implica antibióticos y la aspiración repetida en en caso de los derrames a tensión El tx del quiste roto incluye descanso. elevación de la pierna e inyección de triamcinolona 20-40mg dentro de la rodilla LESIONES EN MEDICINA DEL DEPORTE Los aspectos centrales de la terapéutica consisten en el descanso y la abstención de las actividades desencadenantes Los AINES y el calor proporcionan alivio sintomáticos Para los pacientes que no responde desp de dos semanas se recomienda la inyección de contocoesteroides mezclados con 2 a 3 ml de lidocaína En el desgarro completo y en la enfermedad persistente resulta útil la cx Tiras adhesivas a contrafuerza En casos leves ANES Si los síntomas persisten por más dos semanas se infiltra triamcinolona con lidocaína alrededor del epicódilo afectado La terapéutica incluye evitar las cargas de flexión y la elongación del cuadriceps Son fundamentales el descanso y la suspensión de las actividades durante un período de días a semanas Si hay dolor intenso son útiles las inyecciones de cortocoesteroides con lidocaína 3.Dolor de cuello 2.. El dolor de un ataque agudo puede requerir opiáceos ..Epicondilitis lateral y medial -Analgésicos... con AINES de preferencia y educación Pérdida de peso y ejercicios que reduzcan lordosis Si es incapacitante: laminectomía descompresiva Educación Eficacia modesta con amitriptilina.El tx incluye un collar cervical y la administración de analgésicos b) Hernia del núcleo pulposo: los síntomas radiculares responden a la terapéutica conservadora. según tamaño de articulación SÍNDROMES DOLOROSOS a) Elongación músculo tendinosa cervical: .

y es posible que requieran ciclofosfamida ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS 1...Esguinces del tobillo Tx conservador subiendo la articulación y aplicando vendaje compresivo y hielo Ejercicios de fortalecimiento Cx solo para síntomas recidivantes La mayor parte de los esguinces del tobillo se tratan con el acrónimo RICE Reposo Hielo Compresión y Elevación 7. 10 a células gigantes 20 mg/día b) Arteritis de células gigantes: el tx se debe iniciar rápidamente con prednisona 60 mg7día 3.Lupus Eritematoso Sistémico Antipalúdicos: tx de exantemas y síntomas articulares Corticoesteroides: complicaciones graves Inmunosupresores: casos resientes a corticoesteroides 3..Angitis primaria del SNC Por lo general. de estos la Indometacina parece ser el más eficaz..Lesiones de los meniscos mediales - 6.Espondilitis anquilosante En el tx de esta se utilizan AINES. auqneu la mayoría tiene recurrencia de la enfermedad -El metrotexato (20-25 mg/semana)es un substituto de la ciclofosfamida en los pacientes en los que ésta está contraindicada 4..5 a 1 mg/kg/día es eficaz. los casos comprobados con biopsia mejoran con t x de prednisona.. La dapsona (100 a 200 mg/día) tmb puede ser eficaz 7..Esclerosis sistémica (Esclerodermia) El tratamiento de la esclerosis progresiva es sintomática y de apoyo 4.Fascitis plantar 1..Crioglobulinemia En vista de que 90% de los casos de crioglobulinemia se relacionan con infección por hepatitis C.. con una dosis de 25 a 50 mg tres veces al día 2.Schonlein No está bien establecida la eficiencia del tx 6. el método óptimo de tx es la supresión viral con interferón alfa con o sin ribavirina 5.Policondritis recidivante Con frecuencia la prednisona 0.. ... Debe reservarse para pacientes con enfermedad leve Corticoesteroides (prednisona 5 a 7.5 mg diarios) .Polimialgia reumática y arteritis de a) Polimialgia reumática: estos pacientes se tratan con prednisona.. A menudo se requiere al inicio una dosis de 40 a 60mg o más de prednisona 5..Púrpura de Henoch.5.. clorambucilo. azatioprina. aunque .G ranulomatosis de Wegener Se han inducido remisiones hasta del 75% de los pacientes tratados con ciclofosfamida y prednisona.. pentoxifilina y ciclosporina con resultado benéficos 8.Síndrome de Behcet Se han utilizado corticoesteroides..Rabdomiolisis: La reanimación vigorosa con líquidos.Artritis reumatoide Prescribir un periodo de varios días sin estar de pie por mucho tiempo y utilizar platillas de apoyo AINES En casos severos inyecciones de corticoesteroides y lidocaina ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS Tratamiento farmacológico: Los AINES son los fármacos de primera elección Fármacos adicionales: Metrotexato Inhibidores del factor de necrosis tumoral: etanercept y el infliximab Antipalúdicos: el sulfato de hidroxicloroquina es el antipalúdico utilizado con mayor frecuencia.Síndrome de Sjorgren El tratamiento ess sintomático y de apoyo -Lagrimas artificiales -Pilocarpina y derivado de acetilcolina 6.Síndrome de Reiter (artritis reactica) Los AINE constituyen la piedra angular de la terapéutica ...Miopatías inflamatorias idiomáticas La mayoría de los pacientes responde favorablemente al uso de (polimiositis y dermatomiositis) corticoesteroides. se deben utilizan solo durante períodos breves - 2. Manitol y la alcalinización urinaria son medidas que se sugieren al inicio del manejo SÍNDROMES DE VASCULITIS 1. Los agentes inmunosupresores parecen mejorar la supervivencia b) Poliarteriti microscópica:: en esta los pacientes tienen mayor necesidad de recibir ciclofosfamida debido a la urgencia del tx de ls hemorragia pulmonar y la glomerulonefritis 2.Artritis psoriácia Los regimenes de tx don sintomáticos Los AINES suelen ser suficientes para casos leves En casos resientes el metrotexato puede ser útil 3.-Poliarteriris nudosa y poliangeítis a) Poliarteritis nudosa: los corticoesteroides a dosis altas (hasta 60 mg microscópica de prednisona al día)pueden controlar la fiebre y lo síntomas constitucionales..

.Tumores y lesiones tumoriformes de los hueso Artopatía neurógena (articulación de charcot) Muchos pacientes responden a loa AINES En los que no responden deben administrarse inmunosupresores con cuidado La artritis resulta leve y se resuelve de manera espontánea INFECCIONES DE LOS HUESOS La mayoría de los pacientes requieren deshibridación del tej.Osteomielitis piógena aguda 2.Reumatismo palindromico 2. Una vez que se logra la mejoría con antibióticos vía parenteral.. 200mg VO dos veces al dia b) Cocciodiodomicosis-: el tx de elección es el Itraconazol. piracinamida 25g/kg7día y etambutol 15mg/kg/día El tx es sintomático y de apoyo..Necrosis ósea avascular El tx se dirige contra la enfermedad primaria. lo único que se requiere durante los ataques en el tx sintomático son los AINE. ceftizoxima o espectinomicina) . las quinolonas se combinan con rifampicina..Infecciones micóticas de huesos y articulaciones 3.. 1g IV al día (tmb puede utilizarse cefotaxima. La colchina puede resultar útil. .. Si es producida por S.. Trachomatis reduce la duración de los síntomas ARTRIITIS INFECCIOSAS La terapeútica antibiótica sitémica inmediata debe basarse en el mejor juicio clínico del microorganismo causal. La hidroxicloroquina puede prevenir recurrencias El tx implica evitar la carga de peso de la articulación afectada cuando menos durante varias semanas El reemplazo total de la cadera es el procedimiento más usual para todos los pacientes que son candidatos a ello. En pacientes con enfermedad articular grave y progresiva. debe iniciarse una terapeutica eficaz conta estafilo. óseo necrosado y administración prolongada de antibióticos. los pacientes pueden recibir cefixima 400 mg 2 veces al día VO o ciprofloxacina. rifampicina:_ 60omg/día.Manifestaciones reumáticas por la infección de VIH 4.. 200mg dos veces al día durante 6 a 12 semanas Se debe iniciar el tx con cuatro fármacos: isoniacida: 300mg/día.. Artritis en la sarcoidosis 5.Tb de huesos y articulación 4.Artritis gonocócica LA tetraciclina (250mg 4 veces al día) administrada por 3 meses en pacientes con S. 300mg dos veces al día a) Caididiasis: Candida es susceptible a fluconazol.. se utilizan dispositivos mecánicos para ayudar a soportar y prevenir algún traumatismo. La terapéutica por VO de quinolonas durante 6 a 8 semanas ha demostrado ser eficaz. tal vez sea eficaz un curso de tx corto con coritcoesteroides Operaciones radicales o extirpantes..Artriis viral 1. 500mg 2 veces al día.1Artritis bacteriana no gonocócica aguda (séptica) 2. así como radiaación 1. neumococo y GramCeftriazona. aureus. En ciertos casos la amputación es inevitable OTROS TRASNTORNOS REUMATICOS Por lo general. Si no es posible identificar al agente causal. de Reiter asociado a C. hasta completar un curso de 7 a 10 días - 3.

agua y potasio.6 g/k/d en pacientes con una TFG menor a 25 ml/min. Se puede requerir de un cateter para succión. Ampicilina + aminoglucósido en lo que están los cultivos de sangre y orina.2–0. Poliquistosis autonómica dominante renal Dolor. Después utilizar antibioticos sensibles. control de TA y IECAs.5-2 mg/kg oral por tres meses. Además ciclofosfamida 2-3 mg/kg/d.5 g/d de proteinuria Dieta hiposódica.5–1 g/d por 1–4 días) si persiste sintomatología. Cambio de plasma para eliminar AC circulantes e inmunosupresión con prdnisona 1-2g/d por 3 días. fluoroquinolonas y/o cloranfenicol. Grandes dosis de corticoesteroides y agentes citotóxicos como ciclofosfamida. reducción de sal y diuréticos. Tx depende del nivel de daño y de fibrosis. Furosemida. Reducción severa de la hipertensión. tripetroprim-sulfametoxazol. Antibióticos apropiados. Ampicilina + aminoglucósido parenterales. proteínas. control de proteinuria con agentes alquilantes (melfalán) y con prednisona. Control con IECAs y ARA II Nefropatía asociada a VIH Se ha demostrado retraso de la progesión con el HAART. Restricción salina e incluso uso de diuréticos para edema. Nefropatía diabética Control glucémico y de la hipertensión ayudan a un mejoramiento lento. Hemodiálisis Transplante renal. Infección por VHB Corticosteroides 1mg/kg/d + ciclosporina + IECAs Glomerulonefritis membranoproliferativa idiomática Después de descartar causas responsables se da tratamiento con corticosteroides y antiplaquetario ya que estas se encuentran elevadas. calcio y suplemento de bicarbonato. JUVENILE NEPHRONOPHTHISISMEDULLARY Adecuada ingesta de sal y agua. potasio. Tratamiento con corticosteroides 1mg/kg/d. 24-48h después quinolonas orales 4-6 semanas. reposo y analgésicos Hematuria descanzo e hidratación Infección. corticosteroides. Flouroquinolonas y nitrofurantoína. ciclosporina y IECAs Patologías relacionadas a daño renal Lupus eritematoso sistémico Tratamiento sólo para grados III en adelante. (Primaria) Mal pronóstico.5–8 g/d de proteinuria se sujetan a los criterios anteriores + inmunosupresión con corticosteroides + clorambucil o ciclofosfamida por 6 meses. pacientes con 3.5 mg/kg/d durante 2-3 meses. inicial de 0. Terapia inmunosupresora. Cateterismo ureteral (en caso de Cistitis aguda Pielonefritis aguda Prostatitis bacteriana aguda . Manejo dietético: Bajo en sal. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Tratamiento de soporte + prednisona 1–1. Medidas de soporte y remoción del agente incitante. después cada 3. después sólo 1g/d. Ciclofosmamida cada 6 meses. Amiloidosis (Secundaria) Remoción del agente incitante. Tratamiento anticoagulante. Enfermedades tubulointersticiales crónicas Restricción de fósforo. Altas dosis de corticosteroides metilprednisolona 1-2g/d por tres días. Nefrolitiasis. hidratación 2-3 L/d Riñón en esponja medular Adecuada ingesta de líquidos (prevención). CYSTIC DISEASE Urología No complicada en mujeres. antihipertensivos. Tiazidas en cazo de hipercalciuria. Predinisona 1 mg/kg/d Pacientes con < 3.6 mg/kg/h hasta 1 mg/kg/h. metilprednisolona 1 g IV por tres días seguido de 60 mg VO por 4-6 semanas de prednisona. Metilprednisolona (0. Ingesta proteíca de 0. después prednisona 1mg/kg/d por un mes.Enfermedad Necrosis tubular aguda Nefritis intersticial Glomerulonefritis Enfermedad crónica renal Síndrome nefrítico Glomerulonefritis postinfecciosa Glomerulonefritis pauci-inmune Glomerulonephritis anti-glomerular de la membrana basal y síndrome de goodpasture Síndrome nefrótico Enfermedad de cambios mínimos Nefropatía membranosa Tratamiento de primera linea Riñón Se basa principalmente en el rápido restablecimiento y evitar complicaciones como una retención de líquidos e hipercalemia. dosis cortas de antibióticos por 1-3 días. Además ciclofosfamida 1. fósforo.

doxorubicina y BCG por 6-12 semanas. nefroureterectomía. Quimioterapia intravesical por un cateter ureteral. Sistema nervioso Analgésicos. lugar y número de tumores). se sigue el tratamiento de 3-6 semanas. nefrolitomía percutánea. tiotepa. Se puede considerar laparoscopía o nefrectomía parcial abierta para pacientes con daño renal o CA bilateral. Se puede considerar laparoscopía o nefrectomía parcial abierta para pacientes con daño renal o CA bilateral. si se detecta mejoría. Terapia vasoactiva Gonadotropina coriónica humana 2000 unidades internacionales tres veces a la semana. Extracción ureteroscópica. si no funcionan tratar con anti-migraña Sintomático: Analgésicos. vinblastina. Alfa agonistas como terazosin 1-10 mg/d o doxazosin 1-8mg/d. Menejo de conservación resolución espontánea. Orquiectomía radical. Amitriptilina. prevención con alcalinización de orina. vinblastina. Fosfato celulosa 10-15g en tres dosis. mitomicina. Reposo en cama con elevación escrotal. Nefrectomía radical para tumores localizados. 21 a 28 días para no sexual epididimitis. Drenaje con un tubo de nefrostomía percutáneo.Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis no bacteriana Prostatodinia Epididimitis aguda Nefrolitiasis por Calcio Cálculos de ácido úrico Litos de estruvita Cálculos de cisteína Cálculos ureterales Cálculos renales Incontinencia urinaria Cistitis intersticial Disfunción eréctil Infertilidad masculina Hiperplasia benigna de próstata Cáncer de próstata Cáncer de vejiga Cáncer de uréteres y pelvis renal Tumores primarios del riñón Tumores secundarios del riñón Tumores de testis Dolor de cabeza Migraña retensión urinaria) está contraindicado. Extirpación segmental del ureter. Reparación quirúrgica en caso de haber defectos anatómicos. 200mg IM c/3 semanas. Fenoxibenzamida y prazosin (alfa antagonistas) Cirugía Prostatectomía radical Radiación (isótopos transperitoniales y radioterapia externa).5 aumenta solubilidad de cálculos. Se pueden dar antiinflamatorios. testosterona inyectada. 10-21 días de antibiótico para enf. Quimioterapia. Elevar el PH por encima de 6. Antibióticos perioperatorios Quirúrgico. Cirugía Radioterapia Laparoscopia (depende del tamaño. Nefrectomía radical para tumores localizados. Se debe intentar con eritromicina por posible etiología bacteriana. Diazepam para disfunción de músculos pélvicos. Profiláctico:Estabilizar transmisiones de serotonina. si no hay alta en el conteo de espermas se da FSH. TMP + Sulfametoxazol han demostrado mejores niveles terapéuticos intraprostáticos. Medicamentos anticolinérgicos. 250mg 4/d. 6-12 semanas. Rayos x. Toxina botulínica tipo A. Cuidados dietéticos. Tiazida disminuye hipercalciuria. Bloqueadores de los canales de Ca . Urolitiasis Disminuir absorción intestinal de calcio. De origen sexual. vasodilatadores extracraneales. Se pueden agregar antiinflamatorios como indometacina u ibuprofeno. Remplazo hormonal. Quimioterapia. nifedipina y más bloqueadores de canales de calcio. adecuada ingesta de líquidos. Por 14 días. Bombas de vacío.

V. Neostigmina y / o piridostigmina Antitoxina trivalente Sulfato de quinina Acetazolamida Gluconato de calcio Acetazolamida Técnicas de reducción de estrés Sedantes (loracepam) B bloqueadores Carbamacepina Clonacepam Benzodiacepinas Loracepam Paroxetina Clomipramina AINES Antidepresivos tricíclicos Acetato de medroxiprogeterona Sildenafil Haloperidol Antipsicóticos Psicoterapia Litio Loracepam Sulfato de dextroanfetamina Diacepam Diacepam Imipramina Desmopresina como aerosol nasal Haloperidol Naltrexona Haloperidol Risperidona Antidepresivos Sibutramina Tamoxifeno Extirpación transesfenoidal Acetato de desmopresina Microcirugía transnasal endoscopica hipofisiaria transesfenoidal Tiroxina Extirpación Yoduro de potasio Levotiroxina Propanolol y derivados de tiourea Antibióticos y drenaje quirúrgico Aspirina Levotiroxina Tamoxifeno Gluconato de calcio I.PATOLOGIA Polineuropatía idiopática aguda Polineuropatía inflamatoria crónica Parálisis de Bell Miastenia Grave Botulismo Miotonía Parálisis periódica hipopotasémica Parálisis periódica hiperpotasémica Parálisis periódica normopotasémica Estrés Ansiedad aguda Estrés postraumático Ira Crisis de angustia Ansiedad generalizada Ataques de pánico Trastorno fóbico Trastorno obsesivo compulsivo Dolor crónico Síndrome doloroso neuropático Conducta sexual perturbadora en varones Disfunción eréctil Psicosis transitorias Trastorno esquizofreniforme Depresión Síntomas maniacos Insomnio Narcolepsia Terrores nocturnos (pesadillas) Sonambulismo Enuresis Enuresis nocturna Estados agresivos psicóticos Alcoholismo Alucinosis alcohólica Ideación paranoide Depresión hospitalaria Obesidad Ginecomastia dolorosa Hipopituitarismo Diabetes insipida Acromegalia y gigantismo Hiperprolactinemia Carcinoma tiroideo Bocio endémico Hipotiroidismo Enfermedad de Graves Tiroiditis supurativa Tiroiditis subaguda Tiroiditis Hashimoto Tiroiditis fibrosa invasiva Tetania Hipoparatiroidismo Hiperparatiroidismo sintomático Osteoporosis TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Inmunoglobulina. Vitamina D Paratiroidectomia Bisfosfonatos . Prednisona Corticoesteroides con o sin aciclovir.

5 – 5 mg + estrógeno durante 10 días Inyección 0.25 – 0.1U /kg/dia + andrógenos (oxandrona) 4 años antes del cierre hipofisiario A los 12 años: Estrógenos conjugados 0.5g/dia En hipofosfatemia: Suplemento de fosfato oral Calcitriol 0.5 ug/dia (permanente) Hormona de crecimiento GH Bifosfonatos con 250ml de agua administración cíclica Tilodronato 400mg orales/ día / 3 meses Panidronato 60 – 120 mg IV en 2 – 4hrs  mejorías en varios meses Enfermedades de la corteza suprarrenal Tx fase aguda: hidrocortisona 100 – 300mg VI + solución salina fosfato o succinato sodico de hidrocortisona 100mg VI infusiones IV de 20 – 100mg c/6h el 1er día c/8h el 2do día + antibióticos de amplio espectro ajustar de acuerdo el cuadro clínico Tx fase convaleciente: Hidrocortisona 10 – 20mg c/6h + Acetato de fludrocortisona 0.4 – 0.2mg /día Enf.05 – 0.6g/dia o Carbonato de Ca 1 – 1. Osea de Peaget Insuf Corticosuprarrenal aguda (Crisis suprarrenal) Insuf corticosuprarrenal crónica (Addison) Tx especifico Hidrocortisona 15 – 25 mg/día entre 2 dosis 2/3 y 1/3 o Prednisona 2 – 3 mg (mañana) y 1 – 2 mg (tarde) o Dihidroepiandrosterona 50mg VO /día (mañana) Medidas generales: Tratar infecciones inmediatamente Ketoconazol 200 mg c/6h /día o metirapona Mitotano Reducen el cortisol Glutamina 250 mg /día (1er año) 125 mg/día en dosis de mantenimiento Espironolactona A veces : antihipertensivo Dexametasona (disminuye hiperplasia) Enfermedades de medula suprarrenal Fenoxibenzamida 10mg orales c/12h Aumentar dosis c/3dias hasta controlar hipertensión Bloqueadores de canales de Ca (nifedipina o nicardipina) Enfermedades de los testituculos Restitucion de testosterona Testosterona parenteral 300mg IM c/3 sem 200mg IM c/2 sem Amenorrea y menopausia Tx de reemplazo con estrógenos Acetato de medroxiprogestrona es mas utilizado 2.3 mg o etinilestradiol 5um en dias 1 a 21 por mes al cesar el crecimiento se inicia tx de reemplazo con estrógenos y progestagenos Bifosfatos (alendronato) Sx Cushing Hirsutismo y virilizacion Hiperaldosteronismo primario Feocromocitoma Hipogonadismo masculino amenorrea primaria Amenorrea secundaria y menopausia Sx Turner Neoplasia endocrina NEM1 (Sx de wermer) .PATOLOGIA Oseomalacia TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Tratar deficiencia de Vit D (luz solar) + suplementos: 10 um/día o 400 – 1000 UI / día Ergocalciferol (D2) 50000 UI x 1 o 2 semanas + Citrato de Ca 0.

Coma diabético cetoacidosis diabetica Cetoacidosis diabética: Corrección del edo hiperosmolar y cetoacidemia Reposición de la insulina: Insulina regular 0. colesevelam.9% + 0. Biliares (colestiramida. colestipol) Colestiramida 12 – 36 g/dia con las comidas Inhibidores de reductasa de HMG-CoA: Atorvastatina 10 – 80 mg/dia Fluvastatina 20 – 40 mg/dia Lovastatina 10 – 80 mg/dia Derivados del ac fibrico: (Gemfebrosil. fenofibrato) 600mg/1 o 2/dia Ezetimibe 10mg/dia c) estado hiperosmolar hiperglucemico Acidosis lactica Hipoglucemia por tumores de celulas B pancreaticas Hipoglucemia debida a tumores extrapancreaticos Trigliceridos elevados en sangre Restricción de calorías Ejercicio Niacina o un inhib de la reductasa HMG-CoA Nutricion Corregir anomalias de liquidos y electrolitos Desnutricion proteinico calorica .45% Cuando la glicemia es < 250 mg/dl cambiar a solución glucosaza 5% Mantener glucemia entre 200 – 300 mg/dl Solución salina isotónica 0.15 U/kg Bicarbonato de Na IV 2000 mEq en 24h Estados hipoglucemicos Alimentación con carbohidratos c/2 o 3h Diazoxido 300 – 600 mg/día VO 2 o 3 dosis divididas o Verapamil o Estreptozocina:  secreción de insulina en carcionomas de los islotes Hidroclorotiazida 25 – 50mg/día Dieta + diazoxido Perfil lipidico Colesterol LDL aumentado Profilaxis aspirina 81 – 325 mg/día Niacina (ac nicotínico) 3 – 45g/día Recinas fijadoras de ac.9% . 2 veces al dia) +/o tiazolidinediona +/o insulina Tx con insulina DM tipo 2: Cuando fallan los hipolipemiantes orales NPH o glargina dosis unica en la noche + sulfonilurea durante el día +/o metformina +/o esquema intensivo de inyecciones múltiples de insulina.0.NEM2a (Sx de Sipple) Omeprazol 20mg VO 2 veces/dia Diabetes mellitus e hipoglucemia Diabetes tipo 1: 3 a 4 Inyecciones de insulina de acción corta Predesayuno Lispro 5 8 3 Prealmuerzo 4 3 Precena 6 8 2 Al ir a dormir 8-9 15 – 16 Diabetes mellitus Ultralenta NPH Glargina Diabetes tipo 2: a) el paciente obeso tipo 2: 1) reducción del peso 2) Hipoglucemiantes: Metformina +/o sulfonilurea +/o tiazolidinediona +/o insulina b) Paciente no obeso: 1) Dieta limitada en azucares simples y con contenido calórico suficiente para mantener el peso ideal Hipoglucemiantes orales: sulfonilurea +/o Metformina (hasta 1000 mg.15 u/kg (bolo inicial) Después del bolo inicial: reposición de líquidos Solución salina 0.45% + insulina0.

Clavulanico 500mg c/8h Trasplantados con infiltrados intersticiales Px de penumocistis. y micronutrimientos Proteinas y calorias 1g de proteasa y 30 kcal/kg + vitaminas y minerales Dietas hopocaloricas <= 800 kcal/dia Catecoinergicos Sibutramina 10mg/dia Orlistat 120mg 3 veces/día Trastornos en la ingestion de alimentos Antidepresivo triciclito Inhibidores selectivos de recaptura de serotonina y carbonato de litio Antidepresivo Clorhidrato de fluoxetina Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina Trastornos del metabolismo de las vitaminas 50 – 100 mg/día 8en los primeros días) 5 – 10 mg/día diarios Alimentos: carne. pescado. energía. Riboflavina 5 – 15 mg/día Niacinamida oral (nicotinamida) 10 – 150 mg/día 10 – 20mg/día Si usa fármacos que interfieran con metabolismo de piridoxina 100mg/dia Metabolopatias congénitas 600mg/día 300 – 1000 mg/día 30000UI/dia/semana Con lesión corneal x déficit avanzado 20 000 UI/día/ 5 días al menos Efectos antioxidante 100 – 4000 UI/día Problemas generales de las enfermedades infecciosas Infecciones en el paciente Fiebre: Vancomicina 10 – 15 mg/kg cada 12h o A las 48 o 72 y no hay mejoría Voriconazol 2000mg/dos veces/ día o Ofipima 2gc/8h IV o Imipenem 500 mg c/6h o TMP-SMZ 10mg/kg/dia en tres dosis dividida Fiebre y neutropenia con menor riesgo de complicaciones: Ciprofloxacina 750mg c/12h + amoxicilina con ac. macrolidos y TMP-SMZ Trasplantados con infiltrados intersticiales.Infecciones Mg. legionella macrolidos y TMP-SMZ Vancomicina Fluoroquinolonas Carbapenems Aminoglucosidos Trimetroprim sulfametoxazol (TMP-SMZ) Obesidad Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Tiamina (B1) Riboflabina (B2) Niacina Piridoxina (B6) Vit C (ac ascorbico) escorbuto Vit A Vit E Infecciones intrahospitalarias . lateos. Ca. Px de penumocystis. legionella. K Anomalias acido básicas Reemplazo de proteínas.

45 mg/m2 por via IV durante 21 dias Claritromicina. metoclopramida. 2 g cada 12 h Ceftriaxona. 600 mg cada 8 h por via oral durante 14 a 21 dias Atovaquona. mas ceftizoxima 2 g IV cada 8 h o ceftriaxona. 8 mg 3 veces al dia) Indinavir. 250 mg por via oral 4 veces al dia Trimetropim-sulfametoxazolo. 2 g por VO como dosis unica + doxiciclina 100 mg por VO dos veces al dia por siete dias. 3 a 4 mg/kg/dia por via IV durante 14v a 21 dias Trimetropim. nelfinavir. 10 mg 3 veces al dia. 15 a 30 mg/dia por via oral y clindamicina. 750 mg por via oral 3 veces al dia durante 14c a 21 dias Trimetrexato. 100 mg/dia por via oral durante 14 a 21 dias Primaquina.Meningitis purulenta de causa desconocida Hipertensión intracraneal a causa de edema encefalico Abceso cerebral Hepatitios B Embolia septica y endocarditis Diarrea infecciosa aguda Diarrea infecciosa aguda (por campylobacter) Diarrea del viajero CAPITULO 31: INFECCION POR HIV PATOLOGIA Incremento del apetito y peso Aumento de masa corporal Aumento de masa corporal magra 18 a 50 años:cefotaxima o ceftriaxona Mas de 50 años: ampicilina. durante 4 a 5 dias Fluocinonida aplicado 6 veces al dia sobre la ulcera Talidomida a una dosis inicial de 50 mg VO/dia con incrementos hasta de 100 a 200 mg al dia Fluconazol (200 mg diarios por 10 a 14 dias) Difenoxilato + atropina (1 o 2 tabletas por VO 3 o 4 veces al dia) Si no responden se puede administrar paregorico con bismuto (5 a 10 ml por VO 3 o 4 veces al dia) u ocreotido (con inicio en 0. cefotaxima o ceftriaxona Deterioro de la inmunidad celular: ampicilina + ceftazidima Posquirúrgica o postraumatica: vancomicina mas ceftazidima Manitol. 250 a 500 mg o eritromicina. 500 mg IV u orales cad 8 h. dexametasona 4 mg cada 4 a 6h Metronidazol. 10 mg 3 veces al dia. 300 mg por via oral diarios Nauseas HIV con TB activa sinusitis Neuropatía periferica Candidiasis oral Queilitis angular gingivitis Ulceras aftosas Ulceras refractarias Esofagitis por cadida Diarrea por criptosporidios Ataques de herpes simple Foliculitis Foliculitis intensa Angiomatosis bacilar Infeccion por Pneumocystis jiroveci Infeccion por complejo Mycobacterium avium . 250 mg 4 veces al dia. u ondansentron. 500 mg por via oral 2 veces al dia con etambutol.5 mg por via subcutanea cada 8 h durante 48 h Aciclovir (400 mg por via oral) o famciclovir (500 mg por via oral 2 veces al dia hasta la curacion) o valaciclovir (500 mg por via oral 2 veces al dia hasta la curacion) Clindamicina o mupirocina topicas Dicloxacilina. o azitromicina 1 g por VO como DU nafcilina y gentamicina Pedalyte. 15 mg/kg/dia por vias oral o IV durante 14 a 21 dias Pentamidina. ceralyte + ciprofloxacina 500 mg cada 12 h por 5 dias eritromicina Loperamida + infalyte o pedyalite TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Acetato de megestrol (80 mg 4 veces al dia) y dronabinol (2.5 a 5 mg 3 veces al dia) Hormona del crecimiento en 1 dosis de 0. 4 o 5 veces al dia) o fluconazol (50 a 100 mg por VO 1 vez al dia durante 3 a 7 dias) Crema de ketoconazol (a 2%) de manera topica 2 veces al dia Metronidazol. 100 mg opor via oral 2 veces al dia y a la eritromicina. 250 mg ambas por via oral durante 10 dias Doxiciclina. lopinavir o delavirdina + rifabutina No fumadores: amoxicilina(500 mg por via oral 3 veces al dia) Fumadores: amoxicilina y clavulanato de potasio (500 mg por VO 3 veces al dia) Gabapentina (iniciar con 300 mg al acostarse y aumentar hasta 300 a 900 mg VO tres veces al dia) Trociscos de clotrimazol de 10 mg (1. 125 mg IM + metronidazol. 15 mg/kg/dia por via oral Rifabutina. 25 a 50 g como un bolo intravenoso.1 mg/kg/dia por via subcutanea por 12 semanas Enantato o el cipionato de testosterona (100 a 200 mg por via intramuscular cada 2 a 4 semanas) parches de testosterona (4 a 6 mg/dia) ò oxandrolona (20 mg por via oral divididos en 2 dosis) Proclorperacina. amprenavir. con dapsona. 15 mg/kg/dia por via oral.

lamivudina. nelfinavir. 400 mg 3 veces al dia hasta sanar o aciclovir 5 mg/kg por via IV para casos graves Famciclovir. 40 a 60 mg/kg por IV cada 8 h o´ famciclovir (250 mg dos veces al dia o 500 mg una vez al dia o 1 g una vez al dia Trifluridina oftálmica. encefálica o diseminada) y foscarnet (para cepas resistentes en el pacientre con deterioro inmunitario Aciclovir. procaina 10 a 20 mL. 40 mg/kg por via IV cada 8 h para los casos resistentes a aciclovir Vinblastina intralesional Interferon α y radiacion Quimioterapia combinada (daunorrubicina. zalcitabina. 900 mg VO dos veces al dia durante 21 dias Ganciclovir. 900 mg7kg dos veces al dia. Los pacientes con SIDA deben mantenerse con aciclovir a una dosis de 400 mg 3 a 5 veces al dia Aciclovir Aciclovir y sus derivados. foscarnet. parches de lidocaína. efavirenz. delavirdina Nuevos agentes: inhibidores de entrada: efuvirtide Herpes zoster Sarcoma de kaposi. 100 mg tres veces al dia.6 mg/kg/dia por via IV con o sin flkucitocina 100 mg/kg/dia por via oral divididos en 4 dosis durante 2 semanas seguida de: Fluconazol. 400 mg diarios por via oral durante 4 semanas Valganciclovir. estavudina. 50 mg por VO 3 veces al dia por 7 dias Valaciclovir.toxoplasmosis linfoma MENINGITIS criptococica Infeccion por cytomegalovirus Candidiasis esofagica o vaginal recidivante Infeccion por herpes simple Pirimetamina. 10 mg diarios durante 4 a 8 semanas CHOP. indanavir. 500 mg por VO 3 veces al dia por 7 dias Foscarnet. 60 mg/kg/ por via IV cada 8 h durante 10 a 14 dias. 200 mg 3 veces al dia o foscarnet. 800 mg por VO 4 a 5 veces al dia durante 7 a 10 dias Famciclovi. tenofovit. saquinavir. emtricitabina. 100 a 200 mg diarios durante 10 a 14 dias Aciclovir. seguida por 60 mg/kg cada 8 h durante semanas y cidofovir. 10 mg/kg/dia por via IV divididos en dos dosis durante 10 dias Foscarnet. interferon α y ketamina Manitol Proteína de membrana α distroglicán Enfermedad mucocutanea queratitis Enfermedad neonatal encefitis esofagitis Eritema multiforme Varicela Tratamiento de las complicaciones Virus Epstein barr y mononucleosis CMV Parotiditis (orquitis) Rubeola (tratamiento sintomático) rabia Encefalitis por arbovirus Coriomeningitis linfocitica (tratamiento de . continuar con 90 mg/kg 1 vez al dia Fluconazol. 40 mg/kg por via IV cad 8 h para los casos resistentes a aciclovir Aciclovir. abacavir. Inhibidores no nucleosidos de la transcriptasa inversa: nevirapina. M-BACOD modificado con o sin G-CSF o GM-CSF Anfotericina B 0. aciclovir 800 mg cinco veces al dia Antidepresivos triciclicos. valaciclovir. didanosina. 400 mg 5 veces al dia. 500 mg por VO 2 veces alñ dia hasta sanar Valaciclovir. ritonavir. Enfermedad cutanea circunscrita Enfermedad cutanea extensa o grave Enfermedad visceral Tratamiento antirretroviral CAPITULO 32 Enfermedades infecciosas: Virus y rickaettsias PATOLOGIA Herpes virus 1 y 2 TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Trifluridina (para queratitis) aciclovir y compuestos realcionados (para enfermedad urogenital. aciclovir a dosis de 800 mg/dia VO Aciclovir 20 mg/kg/IV cada 8 h durante 14 a 21 dias Aciclovir IV 10 mg7kg cada 8 h por 10 dias o mas haciendo ajustes en relación con el detriorop renal Aciclovir IV a dosis de 5 a 10 mg7kg cada 8 h u aciclovir oral. valganciclovir. carga con 20 mg/kg IV. vidarabina y el aciclovir oftálmicos. gabapentina o analgésicos Aciclovir + acetaminofen Ganciclovir 5 mg7kg por IV cada 12 h por 14 a 21 dias. 100 a 200 mg por via oral como dosis de carga seguidos por 50 a 75 mg/dia. De solución de procaina a 1%. fosamprenavir. combinados con sulfadiacina 4 a 6 g diarios por via oral divididos durante 4 a 8 semanas y acido folinico. 500 mg por VO 2 veces al dia hasta sanar Foscarnet. bleomicina. administrados en gotas durante 10 dias. amprenavir. 5 mg/kg IV por dos semanas Codeína o meperidina para dolor. succinato sódico de hidrocortisona (100 mg IV seguido por 20 mg VO cada 6 h por 2 ó 3 dias Acetaminofén Ribavirina. vinlbastina) Análogos de nucleosidos y de nucleótidos: zidovudina. atazanavir. lopinavir.

2 millones de unidades IV cada 4 h Infecciones cutáneas deben incluir nafcilina. pacientes alérgicos las alternativas son: azitromicina. para pacientes alérgicos. ribavirina (1. AINES AAS u otros AINES. para cepas resistentes penicilina procainica 600 00 U IM cada 12 h Alergicos a la penicilina: ceftriaxona. alfacon -1 combinados con esteroides En personas sanas (AINES) Imnumodeprimidos: inmunoglobulina intravenosa Remisión en pacientes con SIDA. vancomicina. como codeína o hidrocortisona para aliviar el dolor Broncodilatadores. 200 mg por VO o VI por lo menos siete días o hasta tres días de defervecescia Tetraciclina(25 mg/kg/dia) dividida en cuatro dosis o doxiciclina (100 mg dos veces al dia) Aspirina (60 a 100 mg/kg/dia dividida en dosis con disminución gradual subsecuente) y globulina inmunitaria intravenosa a dosis altas. 200 mg 2 veces al dia por 10 días Paciente hospitalizado: penicilina G acuosa. Esquema HAART Cimetidina. Embarazo: eritromicina y rifampicina Doxiciclina. 500 mg por VO 4 veces al dia. las Infecciones estreptocócicas de la piel artritis Neumonía y empiema endocarditis Infecciones estreptocócicas del grupo A Infecciones esterococicas Neumonía neumococica . 750 mg por VO 2 veces al dia) Eritromicina. 2 g/kg durante 10 h CAPITULO 33 ENFERMEDADES INFECCIOSAS: BACTERIAS Y CLAMIDIAS PATOLOGIA faringitis TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Penicilina G benzatinica 1. 1 g cada 12 h. ampicilina. 100 mg dos veces al dia por siete días con cloranfenicol.5 g IV cada 6 h Paciente menor: cefazolina. 15 mg/kg/dia por IO en cuatro dosis divididas por 3 a 5 dias Durante 7 a 10 dias: tetraciclina 25 a 50 mg/kg/dia dividida en cuatro dosis. claritromicina.1 g/dia. 1. 500 mg por VO 4 veces al dia (o amoxicilina. gel de interferon ß natural Tetraciclina (25 a 50 mg/kg/dia dividias en cuatro dosis) o cloranfenicol (50 a 75 mg/kg/dia dividido en cuatro dosis) 3 dias con doxiciclina. 25 mg/kg/dia divididas en cuatro dosis Azitromicina o la roxitromicina para niños.sostén) Fiebre de Lassa y la fiebre hemorrágica con insuficiencia renal dengue Fiebre de colorado por garrapata Virus sincitial respiratorio y otros paramixovirus influenza Síndrome respiratorio agudo (SRAS) Infecciones por parvovirus Infecciones por poxvirus Tifo murino Tifo de los matorrales (fiebre Tsutsugamushi) Fiebre exantemica de las montañas rocallosas Rickettsiasis pustulosa Tifo de la garrapata(Fiebre por rickettsias) erliquiosis Fiebre Q Síndrome de kawasaki Ribavirina IV 30 mg/kg seguida por 16 mg/kg cada 6 h por cuatro días y luego 8 mg/kg cada 8 h durante tres días Expansores de volumen. 500 mg 2 veces al dia por 10 días o doxiciclina. 1 g una vez al día o la vancomicina. mujeres embarazadas yu pacientes con enfermedad refractaria Doxiciclina 200 mg/dia VO o VI . 30 mg/kg/dia para los pacientes alérgicos) diaria por 3 a 4 semanas Tratamiento de las complicaciones Neumococos resistentes a la penicilina Ceftriaxona. para el dolor Endocarditis: 24 millones de U de penicilina G por via intravenosa (o vancomicina. para embarazadas: cloranfenicol 50 mg/kg/dia divididos en cuatro dosis Tetraciclina. 500 mg IV o IM cad 8 h Penicilina G. ribaviriba y corticoesteroides. cloranfenicol 50 a 75 mg/kg/dia dividido en cuatro dosis o ciprofloxacina 500 mg dos veces al dia. o azitromicina. acetaminofen. 2 millones de U IV cada 4 h. 500 mg el primer dia y 250 mg por los 4 dias siguientes. 500 mg una vez al dia durante 3 dias Erisipela facial: penicilina. diluida en 20 mg/mL y liberada como aerosol de partículas con oxigeno durante 12 a 18 h al dia por 3 a 7 dias Rivabirina 2 g/dia. 1 g IV cada 24 h o vancomicina 1 g cada 12 h Derrame pericardico: indometacina 50 mg 3 veces al dia.2 millones de unidades por via intramuscular Penicilina VK. gentamicina en dosis de 1 mg/kg cada 8 h Amoxicilina 750 mg 2 veces al dia por 7 a 10 dias. 2 millones de unidades cada 4 h Penicilina y vancomicina en pacientes alérgicos 4 millones de unidades de penicilina G cada 4 semanas. o vancomicina 1 g cada 12 h. 2 g cada 6 h. 1000 mg cada 12 h Penicilina o vancvomicina y gentamicina a dosis bajas 1 mg/kg cada 8 h Penicilina 3 millones de unidades cada 4 h. inmunoglobulina G de RSV hiperinmunitaria (1500 mg/kg) en combinación con ribavirina Amantadina o rimantina.

500 mg por VO 4 veces al dia durante 14 dias + antitoxina. 2 millones de U cada 3 h IV Globulina inmutaría antitetánica. 20 000 a 40 000 U para enfermedad moderada. como docloxacilina o cefalexina 500 mg 4 veces al dia durante 7 a 10 dias. como ciprofloxacina. 1. 750 mg dos veces al dia o levofloxacina. 500 U por VM. 1 mg/kg cada 8 h con la penicilina o ceftriaxona. 2 a 3 millones de U VI cada 4 h durante 4 semanas o gentamicina. 500 mg 4 veces al dia por VO durante 10 dias Penicilina G acuosa 24 millones de U/ 24 h en dosis divididas cada 4 h Azitromicina 500 mg una vez al dia. 15 mg/kg cada 12 h en lugar de penicilinas Penicilina G. durante 10 a 14 días en los casos documentados Infecciones cutáneas no complicadas: penicilina o cefalosporinas. cefazolina. la ceftriaxona. Nafcilina u oxacilina. 24 millones de unidades al día divididas en 6 dosis. 300 mg por VO 2 veces al dia y gentamicina. 1. si es alérgico se da gentamicina Nafcilina u oxacilina. de 40 000 a 60 000 U para la enfermedad grave. 500 a 1000 mg cada 8 h o vancomicina 1 000 mg cada 12 h Vancomicina + rifampicina.5 g por VI cada 4 a 6 h.g por VO 4 veces al dia. 1. claritromicina 500 mg dos veces al dia o una fluoroquinolona(levofloxacina 500 mg una vez al dia) Penicilina. 1 mg/kg cada 8 h. ampicilina 100 mg/kg/Iv o por VO o ciprofloxacina Trimetropim-sulfametoxazol o ciprofloxacina 750 mg 2 veces al día por 7 a 10 dias. vancomicina 30 mg/kg/dia IV divididos. 750 mg 2 veces al dia por 4 semanas Trimetropim-sulfametoxazol. Infecciones complicadas: nafcilina u oxacilina a dosis de 1. 80 000 a 100 000 U para la enfermedad extensa o tardía Ampicilina 8 a 12 g/dia IV divididos en 4 a 6 dosis. o levofloxacina 500 mg una vez al dia por 3 dias Gastroenteritis por Salmonella Shigelosis . 2 g una vez al dia IV o IM por 4 semanas Penicilina 2 a 3 millones de U cada 4 a 6 semanas Penicilina. 100 mg cada 12 h VO o IV Penicilina. 3 a 4 millones de U cad 4 h mas gentamicina 1 mg/kg/ cada 8 horas por 4 a 6 semanas Nafcilina u oxacilina. Streptococcus pyogenes Endocarditos enterococica estafilococos Microorganismo HACEK Tos ferina Meningitis meningococica Enfermedad de los legionarios Bacteremia y sepsis por gramnegativos Fiebre tifoidea fluoroquinolonas (p. 4 g/día o el cloranfenicol. 500 mg 2 veces al dia VO o 400 mg cada 12 h IV doxiciclina. moxifloxacina 400 mg una vez al día o gatifloxacina 400 mg una vez al día Ceftriaxona. 250 .5 g cada 6 h por VI Nafcilina o la oxacilina. o eritromicina. 4 g IV. Levofloxacina 500 mg una vez al día.5 g cada 4 h + penicilina 2 a 3 millones de U cada 4 h + gentamicina. 6 g/día dividido en 4 dosis. 500 mg una vez al día por 5 a 7 días en la fiebre enteral no complicada y de 10 a 14 días en las infecciones graves Tratamiento de portadores: ciprofloxacina.Meningitis nemococica Infecciones por Staphylococcus aureus osteomielitis Bacteriemia estafilococica Infecciones causadas por estafilococos coagulasa-negativos Gangrena caseosa tétanos ántrax DIFTERIA listeriosis Endocarditis bacteriana Endocardititis bacteriana por Estreptococsos viridans Endocardititis bacteriana por Streptococcus pneumoniae. cloranfenicol y cefalosporinas de tercera generación Fluoroquinolona. ceftriaxona o vancomicina durante 4 a 6 semanas ampicilina 2 g IV cada 4 h o penicilina G. 1 mg/kg VI cada 8 h Penicilina. ej. ampicilina. penicilina a dosis de 20 millones de U al dia Ciprofloxacina.5 g cada 4 h por 4 a 6 semanas Ceftriaxona 2 g una vez al dia por 4 semanas Eritromicina. Penicilina. 9 a 12 g/dia en 6 dosis dividias ó cefazolina 1 g cada 8 h. puede usarse vancomicina.

C. Ceftriaxona. Imipenem. trachomatis Doxicicilina o Azitromicina C. otitis) TMP-SMZ Helicobacter pylori Amoxicilina + Claritromicina + inhibidor de bomba de protones Klebsiella Una Cefalosporina Especies de Legionella (neumonía) Eritromicina o Claritromicina. sepsis) Doxiciclina Yersinia pestis Estreptomicina + una tetraciclina BACILOS GRAM POSITIVOS Actinomyces Penicilina Bacillus (Incluyendo Ántrax) Penicilina (Ciprofloxacina o Doxiciclina para ántrax) Clostridium (gangrena gaseosa. Ceftriaxona. psittaci Doxiciclina C. Ceftizidima Shigella Una Fluoroquinolona Vibrio (colera. Ceftizoxima. Ceftizoxima. o Fluoroquinolonas Proteus mirabilis Ampicilina Proteus vulgaris y otras (Morganella. Ceftizoxima.FARMACOS DE ELECCION PARA PATOGENOS MICROBIANOS (BACTERIAS) FARMACO DE PRIMERA ELECCION COCOS GRAM NEGATIVOS Moraxella catarrhalis TMP-SMZ.G) Penicilina Streptococcus viridans Penicilina + Gentamicina Estafilococos resistentes a meticilina Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina Estafilococos no productores de penicilinasas Penicilina Estafilococos productores de penicilinasas (S. Meropenem Escherichia coli (sepsis) Cefotaxima. una Fluoroquinolona Serratia Cefotaxima. Providencia) Cefotaxima. Nitrofurantoina Haemophillus (meningitis y otras infecciones graves) Cefotaxima. Ceftizidima Haemophillis (infecciones respiratorias. Ceftizoxima. Ceftriaxona. Ceftizidima Pseudomonas aeruginosa Gentamicina + Piperacilina Haemophillus ducreyi Azitromicina Burkholderia pseudomallei Ceftazidima Burkholderia mallei Estreptomicina + tetraciclinas Salmonella (Bacteriemia) Ceftriazona. tetanos) Penicilina Corynebacterium diphtheriae Eritromicina Corynebacterium jeikeium Vancomicina Listeria Ampicilina + Aminoglucosido BACILOS ACIDO RESISTENTES Mycobacterium tuberculosis Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida + Etambutol o Estreptomicina Mycobacterium leprae Dapsona + Rifampicina + Clofazimida Mycobacterium kansasii Isoniazida + Rifampicina + Etambutol Complejo Mycobacterium avium Claritromicina o Azitromicina + Etambutol o Rifampicina Mycobacterium fortuitum-cheilonei Amikacina + Claritromicina Nocardia TMP-SMZ ESPIROQUETAS Borrelia Burgdorferi (enfermedad de Lyme) Doxiciclina Borrelia recurrentes (fiebre recurrente) Doxiciclina Leptospira Penicilina. Nafcilina. Una Fluoroquinolona Neisseria gonorrhoeae Ciprofloxaxina u ofloxacina Neisseria meningitidis Penicilina G acuosa COCOS GRAM POSITIVOS Streptococcus pneumoniae Penicilina Estreptococo Beta Hemolitico grupos (A. Cefepima Escherichia coli (Infeccion urinaria no complicada) Fluoroquinolona. Azitromicina. Ceftriaxona. aureus) Vancomicina. Enterococcus faecalis Ampicilina + Gentamicina Enterococcus faecium Vancomicina + Gentamicina BACILOS GRAM NEGATIVOS Acinetobacter Imipenem o Meropenem Prevotella (cepas orofaringeas) Clindamicina Bacteroides (cepas gastrointestinales) Metronidazol Brucella Tetraciclinas + Gentamicina Campylobacter jejuni Eritromicina o Azitromicina Enterobacter TMP-SMZ. pneumoniae Doxiciclina RICKETTSIAS Doxiciclina AGENTE ETIOLOGICO .B. Ceftriaxona Treponema pallidum (Sífilis) Penicilina Benzatinica Treponema perteneu (fambresia) Penicilina MICOPLASMA Micoplasma pneumoniae Eritromicina o Doxiciclina CLAMIDIAS C.

mebendazol Loiasis Dietilcarbamazina. Pentamidina Enfermedad de Chagas Nifurtimox Amebiasis Metronidazol + Furoato de diloxanida Absceso hepatico amebiano Metronidazol + Furoato de diloxanida + Cloroquina Ameboma Metronidazol + Furoato de diloxanida Meningoencefalitis amebiana primaria (Naegleria fowleri) Anfotericina B intratecal. Rifampicina oral Infecciones por Acanthamoeba Ketoconazol. Primaquina. nana Praziquantel Cisticercosis Albendazol Equinocosis Albendazol Anisakiasis Quirurgico. miltefostine Paludismo Cloroquina. pamoato de pirantel. albendazol AGENTE ETIOLOGICO . ivermetcina. latum Praziquantel T. Prednisona. albendazol) Moderadas (Tiabendazol) Dracunculiasis Extracción del parasito Enterobiasis Albendazol. sintomatico Angiostrongiliasis Levamisol + glucocorticoides Ascariasis Albendazol. Moderadas (Atovacuona + Azitromicina) Balantidiasis Clorhidrato de tetraciclina Isosporiasis TMP-SMZ. Mefloquina (Profilaxis) Toxoplasmosis Sulfadiazina + Pirimetamina INFECCIONES HELMINTICAS Esquistosomiasis Praziquantel Fasciolopsiasis Praziquantel Fascioliasis Triclabendazol Clonorquiasis Praziquantel Opistorquiasis Praziquantel Paragominiasis Praziquantel T.FARMACOS DE ELECCION PARA INFECCIONES POR PROTOZOARIOS Y HELMINTOS FARMACO DE PRIMERA ELECCION INFECCIONES POR PROTOZOOS Tripanosomiasis americana Melarsoprol . solium Niclosamida H. Quinina. Itraconazol Babesiosis Graves (Quinina + Clindamicina). Citaferesis Oncocercosis Ivermectina + glucocorticoides Estrongiloidiasis Ivermectina Triquinosis Albendazol + Prednisona Tricocefalosis Albendazol. pamoato de pirantel Larva migratoria cutanea Graves (ivermectina. saginata Praziquantel D. mebendazol Toxocariosis Sostén. Miconazol IV.Eflorntina. Sulfadiazina + Pirimetamina Microsporidosis Albendazol Criptosporidosis Nitazoxamida Giardiasis Tinidazol Leishmaniais Estibogluconato de sodio Leishmaniais visceral (kala-azar) Anfotericina B liposomal Leishmaniais mucocutanea Doxicolato de Anfotericina B Leishmaniais cutanea del nuevo mundo Paromomicina. higiene Filariasis Dietilcarbamazina. albendazol Gnatostomatosis Ivermectina Uncinariasis Albendazol.

FARMACOS DE ELECCION PARA INFECCIONES MICOTICAS AGENTE ETIOLOGICO Candidosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Neumocistosis Criptococisis Aspergilosis Mucormicosis Blastomicosis Paracoccidioidomicosis Cromoblastomicosis Micetoma Dermatofitos FARMACO DE PRIMERA ELECCION Fluconazol Itraconazol (leve a moderada). Anfotericina B Voriconazol. Anfotericina B Anfotericina B Itraconazol Itraconazol Itraconazol Sulfonamidas Terbinafina . Anfotericina B (complicada) Fluconazol (meningitis). Anfotericina B (complicada) TMP-SMZ Fluconazol.

Endocarditis por E. Clostridium. y Chlamydia Azitromicina Chlamydia. PROSTATITIS. faringitis. generación Iv: profilaxis qx CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN SINUSITIS Y OTITIS MEDIA. CAMPYLOBACTER. tularemia. Clavulánico Ampicilina y sulbactam Piperacilina y tazobactam Oxacilina. influenzae. SHIGELLA. Actinomicosis. Helicobacter pylori. meningitis por microorganismos suceptibles Infecciones menores. Neumococo en SNC. Prostatitis aguda y cróncia. Toxoplasma gondii. TRETRACICLINAS Chlamydia. Ureaplasma. H. Meropenem. H. meningitis. OXAZOLIDINONAS (Linezolid) Patógenos aerobios Gram positivos STREPTOGRAMINAS M. H. brucelosis. Nocardiosis. Y En general BACILOS ENTÉRICOS GRAM NEGATIVO Cefepime. Amebiasis. Mycoplasma. Cyclospora e Isospora belli Dapsona Lepra OTROS Metronidazol Bacterias Anaeróbicas Gram negativas. influenzae. osteomielitis en dm y osteomielitis traumática Ampicilina Amoxicilina y ác. Giardiasis en embarazo. Cefotetán INFECCIONES MIXTAS ANAEROBIAS: PERITONITIS Y DIVERTICULITIS (B. Vancomicina Enterococcus. Profilaxis y Tx de Pneumocystis jirovechi. pylori CLORAMFENICOL Alternativo para: 1)Meningococo. en tejidos blandos y piel.. Mycoplasma. Corynebacterium. MENINGOCOCO. infecciones respiratorias. celulitis (estreptoccócicas Sífilis Neurocífilis (alternativa) Infecciones menores: bronquitis crónica. PATÓGENO ASOCIADOS A DIARREA: SALMONELLA. Cólera. Profilaxis de endocarditis. Haemophilus influenzae y H. Streptococcos viridans. Acné. Organismos Gram Negativos: Staphylococcus (aureus) Streptococcus.QUIMIOTERAPÉUTICA Y AGENTES ANTIBIÓTICOS ANTI-INFECCIOSOS Farmaco Penicilina g sódica Penicilina v Penicilina benzatínica Penicilina procaínica Amoxicilina Indicacion Endocarditis. E. influenzae. catarrhalis. Campylobacter jejuni.CAPÍTULO 37. Legionella y Chlamydia DAPTOMICINA Staphylococcus Miticilina-resistentes y enterococos vancomicina-resistentes QUINOLONAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO RESiSISTENTES. y Clostridium. sinusitis. cloxacilina. Ceftazidima PACIENTES FÉBRILES NEUTROPÉNICOS Ceftriaxona GONORREA MONOBACTAMICOS Aztreonam ORGANISMOS AERÓBICOS GRAM NEGATIVOS (PSEUDOMONAS) CARBAPENEMS Imipenem. BACILOS GRAM NEGATIVOS. Infecciones polimicrobianas: peritonitis por ruptura de vísceras. infecciones menores por estafilococos. otitis. Clindamicina Anaerobios gram negativos. Borrelia Burdogferi. INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDO BLANDO COMPLICADAS Y OSTEOMIELITIS POR GRAM NEGATIVOS. Ureaplasma. Mycoplasma. catarrhalis Cefprozil. INFLUENZAE. H. y Vibrio. fragilis) CEFALOSPORINAS DE TERCERA Y CUARTA GENERACIÓN MENINGITIS POR PNEUMOCOCCO. GRAM POSITIVOS Y ANAEROBIOS Ertrapenem MACRÓLIDOS Eritromicina Legionella. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA. COLI TOXIGÉNICA) MENINGOCOCOS PENTAMIDINA Y ATOVACUONA NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS ANTISÉPTICOS URNIARIOS . Amikacina Infecciones serias por Gram negativos Tobramicina SULFONAMIDAS Trimetropina y Sulfametoxazol NOCARDIOSIS Terapia empírica de infecciones del tracto urinario. fecalis Neomicina PREPARACION PARA QX DE INTESTINO Paramomicina Amebiasis intestinal asintomática. Clavulánico Ticarcilina y ác. e infecciones por espiroquetas. Giardiasis. Cefmetazol. enfermedad de Lyme. Infecciones por streptococcus: incluso grupo a. bacteremia. Mordidas de animal u hombre. endocarditis Casos refractarios de otitis y sinusitis. Peptostreptococcus. H. Ehrlichia. M. 2) Infecciones anaeróbicas o mixtas en SNC 3) Rickettsias AMINOGLUCÓSIDOS Aerobios Gram Negativos Estreptomicina Tularemia. dicloxacilina y nafcilina Cefalosporinas de primera Infecciones de tracto urinario (vo). Malaria. Trichomonas vaginalis. Pneumococco Neumonía.. ducreyi Claritromicina Micobacterias atípicas. Plaga. Rickettsia. Cefuroxima Cefoxitina.

Virus Herpes Zoster-varicela CMV. TRIAZOLES Candida.Nitrofurantoina Fosfomicina ANFOTERICINA B Nistatina Flucitosina Natamicina Terbinafina Clotrimazol Ketoconazol Flocunazol Itraconazol Voriconazol CANDINAS (equinocandinas y pneumocandinas) Amantadina Rimantadina Inhibidores de Neuroaminidasa (Zanamivir. Virus de la Influenza aviar. Virus Herpes Zoster-varicela Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). Virus Herpes Zoster-varicela Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). faecium. Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis crónica por VHB. Aspergillus. Queratitis por Fusarium. Sporothrix shenkii. Dermatofitos. Dermatofitos Se ha dejado de usar tanto por ventajas de los Triazoles. E. Candida. Acrenomium Candida y Aspregillus IMIDAZOLES Prevención y tratamiento de Candidiasis. Pseudallescheria. Zoster-varicela) y Poxvirus Virus Sincitial Respiratorio en pacientes con trasnplante de MO CMV: retinitis en pacientes con SIDA. Infecciones superficiales por candida Candida. Aspergillus. Oseltamivir) Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Foscarnet Cidofovir Ribavirina Ganciclovir Lamivudina Adefovir INF’s E. coli. VIH Herpesvirus (VHS. faecalis. CMV. Blastomyces dermatitidis. Virus del Herpes Simple (VHS1-VHS2). Cryptococcus. ANTIVIRALES Profilaxis y Terapia de Influenza A Profilaxis y Terapia de Influenza A Profilaxis y Tratamiento de Infleunza A y B. Aspergillus. VHS. ANTIFÚNGICOS Infecciones sistémicas: Aspergillus. Cryptococcus. Fusarium. Cryptococcus. Cryptococcus neoformans. E. Varicla Zoster. Otros patógenos urinarios Gram positivos Infecciones del tracto urinario no complicadas. Coccidioides. E. Candida. Aspergillus. faecalis. y otros patógenos Gram negativos aerobios. Candida. Staphylococcus saprophyticus. Blastomyces. Histoplasma. transplantes de tejidos (órganos sólidos y de MO) VIH. VHC y VHD . Sporothrix. Blastomyces Histoplasma capsulatum.

secas. paCO2 de 30 mmHg.CAPÍTULO 38. calentar gradualmente con la temperatura del cuarto. etc. terapia dilutiva para RADIACIÓN redioisótopos específicos SINTOMÁTICOS: Ondansetrón Trsnsfusiones de plasma y plaquetas. y proteger contra infecciones por contacto físico. TRATAMIENTO INICIAL Oxígeno suplementario. trasnplante de células madretrasnplante de MO. baños calientes). ventilador) “Golpe de calor” Reducción de la temperatura central: inmersión en agua. elevando. baños fríos. Aspirina PATOLOGIA . Protección del área quemada con antibióticos como sulfadiazina de plata o acetato de mefenide. 2° a 3° GRADO: Escisión y transplante autólogo. o secando y en tejido calentando. bloqueo. proteger de trauma o infección. Reposo Agotamiento por calor Ambiente frío y sombreado u oscurecido e hidratación (1-2 L en 2-4 hrs). Eritema Pernio Elevar la parte afectada. Síndrome de Inmersión Secar con aire. hielos. Proteger las partes.. Tratamiento para complicaciones específicas. o mojar). sábanas calentadas. con cuidados de sostén (Cardiovascular. QUEMADURAS Establecer un vía aérea permeable (intubación endotraqueal o traqueotomías). Prazosina ayuda en tratamiento y prevención Formación de cristales de hielo INMEDIATO: Calentar con la mano no afectada sin frotar. Quemaduras por electricidad o Fasciotomía lesiones Crush Herida por quemadura 1. AHOGAMIENTO PRIMEROS AUXILIOS RCP. Escisión temprana o trasnplante de tejido CHOQUE ELÉCTRICO MEDIDAS DE EMERGENCIA Separar paciente decorriente eléctrica seguida de RCP MEDIDAS HOSPITALARIAS Evaluar estado general del paciente. aire calentado y humedecido). y permitir gradualmente que aumente a temperatura del cuarto. oxigenación y soporte circulatorio CUIDADOS HOSPITALARIOS Asegurar ventilación y oxigenación óptima Soporte circulatorio: Reemplazo de fluidos vasculares y Presores. Elevación del sitio afectado y reposo. antibióticos. movilización de partes afectadas. no masaje ni calor ni frío. calor radiante. Profilaxis de tétanos. Moderada a Severa: Calentamiento activo (Aire caliente forzado. calentamiento activo interno (Calentamiento extracorpóreo de la sangrea. OTRAS COMPLICACIONES DEL PACIENTE QUEMADO Síndrome del Compartimento Descomprfesión quirúrgica abdominal abdominal Cicatrices constrictivas Escarotomía através de la cicatriz anestésica. manteniendo inmóviles. CIRUGÍA: Amputación hasta necrosis. o diuréticos Corrección del pH sanguíneo y anormalidades electrolíticas: Bicarbonato en pacientes en coma Daño cerebral: disminuir presión intracraneal con hiperventilación. balance ácido-básico. Tx hipotermia OTROS DESÓRDENES DEBIDO A AGENTES FÍSICOS ENFERMEDAD POR Inmediatos: Administración continua de Oxígeno al 100%. SEGUIMIENTO: Propiciar recuperación con terapia física. volumen) intravascular Hipotermia de las extremidades Ropa caliente. DESÓRDENES POR EXPOSICIÓN AL CALOR Síncope por calor Reposo. así como mantenerlas secas. Reponer pérdida de líquidos (Ringer Lactato). Higiene del área afectada. mojar y enfriar con ventiladores Clorpromazina o diazepam para los temblores. reposición de sal y enfriamiento activo (hielo. REACCIONES POR RADIACIÓN IONIZANTE EFECTOS LOCALES POR Descontaminación en lugares establecidos. Quelación. ventilación. 2. o en la axila.DESÓRDENES DEBIDO A AGENTES FÍSICOS TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DESÓRDENES POR EXPOSICIÓN AL FÍRO Urticaria por frío Ciproheptadina (16-32 mg/día) Hipotermia Sistémica Accidental Leve: Cama caliente o baño caliente o o sábanas o fómites calientes. Agua caliente (baños. mantenimiento de fluidos y electrólitos. Acceso vascular a través de piel intacta RESUSITACIÓN CON FLUIDOS Cristaloides: Ringer lactato con fórmula Parkland  4 ml/Kg por % de área quemada cada 24 hrs Coloides CERRAR LA HERIDA 1° A 2° GRADO: Mantener limpia la herida y entibióticos. permanecer en un lugar fresco y rehidratación (Oral o incluso IV) Calambres por calor Ambiente frío y Solución salina VO . Oxigenación. así como tratar la mioglobinuria por daño muscular.

antibióticos si ocurre neumonía Descenso inmediato hasta alivio de síntomas. Profilaxis con acetazolamida. 1-2 L/min de Oxígeno Terapia: acetazolamida o dexametasona Descenso inmediato. tratamiento de hidratación para alteraciones del plasma MALESTAR DE LAS ALTURAS Descenso inmediato. Actezolamida si sospecha de mal de montaña.ENVENENAMIENTO . Oxígeno al 100%. Dexametasona.. 2-4 L/min. Nifedipino para alivio sintomático (SNC). diuréticos y descenso de altitud. Reposo en posición semi-Fowler y administrar oxígeno al 100% 4-6 L/min por 15-30 min. Reposo.DESCOMPRESIÓN Y DESÓRDENES DISBÁRICOS Mal de la Montaña Agudo Edema pulmonar agudo por grandes alturas Encefalopatía Aguda por grandes alturas Mal de montaña subagudo Mal de montaña crónico (enfermedad de Monge) Tratamiento: Oxígeno hiperbárico. administración de oxígeno. IECA’s CAPÍTULO 39.

utilizar 50-100 mEq de NaHCO3 bolo IV. propanolol 1-5 mg IV o esmolol 25-100 mcg/kg&min IV Tratar causa subyacente. así como Norepinefrina. Torsade de pointes con intervalo QT prolongado puede responder a Mg IV. fenobarbital 15-20 mg/kg en más de 30 minutos o fenitoina 15 mg/kg en 30 minutos. Hipotensión Hipertensión (sintomático o con T diastólica > 105-110 mmHg Arritmias Convulsiones ANTÍDOTOS y/o TRATAMIENTOS . Lorazepam 2-3 mg IV por 1-2 minutos o midazolam 5-10 mg IM. En caso de arritmias ventriculares persistente. Flumazenil Tratamiento empírico bolos IV 200 ml de solución salina 0. hasta 1-2L. d. Por bloqueadores de los canales de Ca. grupo Ia). Cloruro de soido 1-2 g IV En HTA persistente fentolamina 2-5 mg IV o nitroprusiato de soido 0. Dopamina 5-15 mcg/kg/min IV.CUADROS ASOCIADOS AL ENVENENAMIENTO Coma por intoxicación TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION Control de vías aeres Respiración Circulación Fármacos: Dextrosa y Tiamina. En taquiarritmias por solventes clorados. glucagon 5-10 mg IV. Si hay TQ. cloral hidrato o simpaticomiméticos. usar propanolol o esmolol. TQ con complejo QRS ancho (tricíclicos. b. NO utilizar antiarrítmicos de grupo Ia. NaHCO3 50-100 mEq IV en bolos. natagonistas de narcóticos (Naloxona). Si no es suficiente. Si persisten convulsiones. En sobredosis por B-bloqueadores. a. usar lidocaína.25-8 mcg/kg/min IV. En hipotensión por antidepresivos tricíclicos.9%u otro cristaloide isotónico. c.

K) 10-25 mg VO.AGENTE TÓXICO Paracetamol Anticolinérgicos (Atropina) Anticolinesterasas Benzodiazepinas CO Cianuro Glucósidos digitales Metales pesados (mercurio. 3-5 mg/kg IM cada 4-6 hrs por 2 días. lorazepam 1-2 mg o haloperidol 2-5 mg Carbono activado. o marcapasos externo transcutáneo. Epinefrina 1-4 mcg/min y glucagon 5-10 mg IV Atropina 2 mg IV y repetir si es necesario. Se pueden dar dosis adicionales hasta restablecer el tiempo de protrombina hasta lo normal. Dimecaprol o considerar succimero (DMSA) 10 mg/kg VO cada 8 h por 5 días. diuresis alcalina Hemodiálisis Hemodiálisis INGESTIÓN: Diluir con 1 vaso de leche o agua. NO agentes neutralizantes. Piridoxina Etanol o Fomepizol Naloxona. tiosulfato de sodio Anticuerpos Fab digoxina-específicos Agentes quelantes específicos Hierro: Deferoxmina Plomo: EDTA 1500 mg/m2/kg/d 4-6 dósis. Sobredósis aguda: Carbono activado. Revisar pH. Lavado gátrico y 60-100 g de carbono activado. fentolamina u otros vasodilatadores rápidos. sicosis. Cuando esto no funciona: Cloruro de calcio 10%. EN más graves: + ácido dimercaptosuccínico (DMSA) 10 mg/kg cada 8 hrs por 5 días. tratar dolor y shock. Bradicardia o bloqueo: Atropina 0. convulsiones). Salina 0. PIEL: Lavar con agua por 15 minutos. Carbono activado y un catártico. luego cada 12 horas por 2 semanas. o gluconato de calcio 10%. corrosivos Alcalis Anfetaminas y Cocaína Anticoagulantes Arsénico Bloqueadores beta-adrenérgicos Bloqueadores de canales de Ca Inhibidores de la colinesterasa Insecticidas clorados Clonidina y otros antihipertensivos Simpaticolíticos GABA LSD y otros alucinógenos Inhibidores de la MAO Destilados y Solventes de Petróleo ANTÍDOTO ESPECÍFICO / TRATAMIENTO N-acetilcisteina Fisostigmina Atropina y Pralidoxima Flumazenil Oxígeno.5-1 mg IV . o marcapasos externo transcutáneo. PIEL: lavar con agua hasta que la piel no se sienta jabonosa. se puede usar dopamina y atropina. OJOS: anestesiar conjuntiva y córnea (proparacaina). seguido de infusión 1-5 mg/h. Agregar fenobarbital 15 mg/kg si persisten convulsiones. nalmefeno Antiveneno específico Azul de metileno IV Hemodialisis. Para fármacos ingeridos: Carbono activado.9% por 20-30 minutos con los ojos abiertos. 3-4 dósis para el síndrome por serotonina Carbono activado . oxígeno hiperbárico Nitrito de sodio. IV. Disforia. + dimecaprol 4-5 mg/kg IM cada 4 horas por 5 días.9% hasta ph=7 Diluir inmediatamente con agua. y irrigar con salina 0. así como irrigación inmediata de todo el tracto GI. Hipotensión con líquidos. o un bloqueador mixto como labetalol 10-20 mg IV para HTA. Taquicardias o taquiarritmias con esmolol 25-100 mcg/kg/min IV. luego cada 12 h por 2 semanas. hierro) Isoniacida Metanol. Isoproterenol 2-20 mcg/min infusión IV. agitación y sicosis benzodiacepina. Si el tiempo de protrombina es prolongado: fitonadiona (Vit. NO usar antídotos. Conculsiones: Diazepam 5-10 mg IV lento. seguido de su infusión a 200-400 mg/h Carbono activado y considerar lavado gástrico para grandes ingestiones recientes. OJOS: Antestesiar conjuntiva y córnea (proparacaina). irrigar con agua o sol. 20 ml. remover contenido estomacal y posterior lavado gástrico. Si lo anterior no funciona: Glucagon 5-10 mg IV. En grandes sobredosis o pacientos sintomáticos: Inyección de Dimecaprol (BAL). y lavar con agua por 15 minutos manteniendo los ojos abiertos. Pralidoxima 1-2 g IV . Delirio anticolinérgico: fisostigmina 0.5-2 mg IV. NO emésis. Mantener presión arterial con líquidos.5-2 mg IV. Para fármacos ingeridos: Carbono activado. Ciproheptadina 4 mg VO cada h. Repetir cada 3-5 minutos. HTA con nitroprusiato de sodio. plomo. 10 ml. Mercurio: Lavado gástrico y carbono activado. 10% solución en aceite. Remoción de contenido estomacal y posterior lavado. Isoproterenol 2-20 mcg/min infusión IV. Carbono activado VO o por sonda gástrica Carbono activado si la ingestión es reciente. etilenglicol Opiodides Veneno de serpiente Metahemoglobina Salicilatos Ácido Valpróico Litio Ácidos. Fentolamina 1-5 mg IV o nifedipino 10-20 mg VO. Lorazepam 2-3 mg IV (agitación. NO HCO3. Bradicardia: Atropina 0.

5-7.01-0. Síndrome neuroléptico maligno: Bromocriptina 2.CANCER . Beta bloqueador para hipotensión y taquicardia CAPÍTULO 40. Carbono activado. Signos extrapiramidales: difenhidramina 0.Fenotiazinas y otros agentes antipsicóticos Quinidina y antiarrítmicos relacionados Teofilina y cafeina Carbono activado. Convlsiones son benzodiacepinas o fenobarbital . taquicardia ventricular producida por la torsade de pointes: Magnesio IV o cardioversión. Contracciones musculares: Dantroleno 2-5 mg/kg IV 50-100 mEq de NaHCO3.. hemodiálisis.02 mg/kg IM.5 VO al día.5-1 mg/kg IV o benztropina mesilato 0.

denileukina diftitox para la enfermedad refractaria. Recto: Fluorouracilo con radioterapia. doxorrubicina. interleucina 2. prednisona. ibritumomab o itositumomab en enfermedad refractaria. Quimioterapia combinada: Paclitaxel y cisplatino o carboplatino. Fluorouracilo/leucovorina. radioterapia de rayos de electrones. bleomicina. Radioterapia Paliativa. targetina. doxorrubicina. vincristina. Enferemedad con nodosCombinaciones incluyendo doxorrubicina o epirrubicina y al menos uno de los siguientes: 5-FU. cisplatino o CMV solo. Inducción: Quimioterapia combinada con citarabina. Gemcitabina. gemcitabina Colon: Oxaliplatino con Fluorouracilo/leucovorina. trombocitosis esencial. etopósido. Docetaxel. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) Intravesical o Tiotepa. Dacarbazina Dacarbazina. Docetaxel. Doxorrubicina. Quimioterapia combinada: etopósido y cisplatino. fotoquimioterapia. Dacarbazina o combinación alternativa sin mecloretamina. doxorrubicina. Para enferemedad estrógeno o pregesterona positivos. bleomicina. Melfalán y Prednisona. Altas dosis de metotrexate. hidroxiurea. Vincristina. Segunda línea: Alemtuzumab Cladribina Quimioterapia Combinada: Doxorrubicina. gefitinib. vincristina y cisplatino con radioterapia. cisplatino. Estrógenos o análogo de Hormona liberadora de LH (Leurpolide. interferón alfa. vinblastina. vinblastina. interleucina 2. interferon alfa. bevacizumab con irinotecan. goserelin o triptorelin) más antiandrógeno (flutamida) Progestinas o tamoxifén. Anagrelide para trombocitosis. prednisona. Enfermedad Localizada: Cisplatino o Carboplatino. una combinación como la anterior. Quimioterapia combinada: Cisplatin y Etopósido.TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOS CÁNCERES QUE RESPONDEN A AGENTES SISTÉMICOS DIAGNÓSTICO Leucemia Linfocítica Aguda TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ACTUAL Inducción: Vincristina. Consolidación: Citarabina alta dosis. Fludarabina o Clorambucil o Ciclofosfamida. vinorelbina. SNC profilaxis con metotrexate intratecak con o sin radiación. prednisona. Imatinib mesylato. Enfermedad avanzada: Cisplatino o carboplatino. tioguanina. Floxuridina. Ciclofosfamida. Terapia Combinada: dependiendo de la clasificación histológica. rituximab si CD20+. o en lugar de tamoxifeno (mujeres postmenopáusicas) es dado por 5 años a pesar del uso de quimioteraía adyuvante. Fludarabina. fluorouracilo (ELF) Páncreas: Flurouracilo o ELF. Leucemia Mielocítica y Mielomonocítica Aguda Leucemia Mielocítica Crónica Leucemia Linfocítica Crónica Leucemia de Células “vellosas” (Hairy) Enfermedad de Hodgkin (Etapa III y IV) Linfoma no Hodgkin (Intermedia a alto grado) Linfoma no Hodgkin (bajo grado) Linfoma Cutáneo de Células T (Micosis fungoides) Mieloma múltiple Macroglobulinemia de Waldenstrom Policitemia vera. cisplatino y vinblastina. vincristina. vincristina. idarubicina). Carmustina tópica. felobotomía por policitemia. doxorrubicina. vinblastina. doxorrubicina y prednisona (CHOP) Fludarabina. Quimioterapia combinada: variaciones de ciclofosfamida. ciclofosfamida. doxorrubicina y dexametasona. Doxorrubicina. Tretionina con idarubicina para LMA promielocítica. Metotrexate. Mantenimiento de remisión: Metotrexate. alternando con vinblastina o vincristina sola. paclitaxel Quimioterapia Combinada: Fluorouracilo. vincristina. leucovorina. pero normalmente incluyendo ciclofosfamida. Hidroxiurea. docetaxel. Carcinoma de pulmón De células Pequeñas De células no pequeñas Mesotelioma malign Pleural Carcinoma de la cabeza y cuello Carcinoma de esófago Carcinoma de estómago y Páncreas Carcinoma de Colon y Recto Carcinoma de riñón Carcinoma de Vejiga Carcinoma testicular Carcinoma de Próstata Carcinoma de Útero Carcinoma de Ovario Carcinoma de Cérvix Carcinoma de mama Coriocarcinoma (Neoplasias trofoblásticas) Carcinoma de la glándula Tiroides Carcinoide Sarcoma Osteogénico Sarcoma de tejido blando Melanoma Sarcoma de Kaposi Neuroblastoma TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES POR CÁNCER . o ciclofosfamida. Melfalán. Para enfermedad sin nodos. Pemetrexed con Cisplatino Quimioterapia combinada: Cisplatino y Fluorouracilo. Quimioterapia combinada: terapia adyuvante. tamoxifen (mujeres premenopáusicas) o anastrazol/letrozol/exemestane seguidos de. o mitomicina. Vinblastina. Quimioterapia combinada: metotrexate. talidomida. metotrexate y 5-FU. daunorrubicina y asparaginasa Consolidación: Quimioterapia alternativa multiagente. vincristina. erlotinib. Bortezomib paraenfermedad refractaria. clorambucil y prednisona. antraciclina (daunorrubicina. paclitaxel. Cisplatino y Mitomicina Estómago: Etopósido. Metotrexate o dactinomicina (o ambos) más clorambucil Radioiodine Fluorouracilo más estreptozocina con o sin interferón alfa. INF alfa. Carmustina. Quimioterapia Combinada: Vincristina.

doxorrubicina e INF alfa. Vancomicina más antifúngicos (fluconazol. Con menor riesgo: Gram positivos y Hongos. Hidratación (2-4 L/día).- EMERGENCIAS ONCOLÓGICAS Corticosteroides y radioterapia del área con la compresión. así como de las 2 vértebras adyacentes arriba y abajo. alopurinol. Carcinode Bronquial sintomático: Prednisona Diarrea y dolor intestinal: Hidratación. cisplatino. Compresión espinal Enfermedad Leptomeningea (meningitis carcinomatosa) Hipercalcemia Hiperuricemia y Nefropatía Aguda por Uratos Síndrome ccarcinoide maligno OTRAS COMPLICACIONES EFUSIONES MALIGNAS Diuréticos. Drenaje cerrado de agua con tubo torácico. Plicamicina. C. ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Principalmente sépsis por Gram negativos (gran mortalidad). itraconazol o voriconazol) o incluso Anfotericina B. SOMATOSTANINA  Octreótide Qx y quimioterapia: Fluorouracilo. Agresiva IV 3-4 L solución salina 0. Tx Aminoglucósido más Penicilina antipseudomona. OTROS: Inmunoglobulinas IV. Profilaxis VO: Ciprofloxacino más amoxicilina y clavulanato potásico. Adecuados a la neoplasia. estreptozocina. . atropina. Radiación de las áreas sintomáticas o con agentes quimioterapéuticos intretecales (metotrexate y citarabina) A. Cirugía si hay progresión a pesar de la radiación.9%. Calcitonina. Fármacos. o bleomicina o antracenediona. Bisfosfonatos. IV: Ceftazidime o ceftriaxona más amikacina. Hidratación. difenoxilato. otros (Prednisona. En casos severos. G-CSF. seguida de Furosemida IV B. Quimioterapia. alcalinización de la Orina con bicarbonato de sodio. QUIMIOESCLEROSIS con talc. o Cefalosporina de tercera generación como Ceftazidime o cefepime o con beta lactámicos. Nitrato de Galio. dacarbazina. hemodiálisis. Catéter IV y flebotomía con tubo conectado a aspirador. toracocentesis.

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