SISTEMA ENDOCRINO

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
 SISTEMA ENDOCRINO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE MEDICINA

“MÉDICO CIRUJANO”

SISTEMA ENDOCRINO
Doctor:
BENITEZ LANDERO JOAQUÍN

LABORATORIO FISIOLÓGICO

2° SEMESTRE GRUPO “E”

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

 Karla Valle Canto
 Sergio Archivor
 Juliette Rodriguez
 Anthony Reyes Coyóc
 Sharon Che Pech
 Ivanna Aldana Borges

CICLO ESCOLAR 2017-2018

FASE 1

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INDICE

INTRODUCCIÓN..........................................................................

OBJETIVOS..................................................................................

MATERIALES...............................................................................

INDICACIONES............................................................................

PROCEDIMIENTO........................................................................

CONCLUSIÓN .............................................................................

ANEXOS.......................................................................................

BIBLIOGRAFÍA............................................................................

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INTRODUCCIÓN

Los malos hábitos de alimentación y la vida sedentaria que caracteriza al estilo de vida actual son los
principales responsables de la alta incidencia de sobrepeso, obesidad, resistencia a la insulina y Diabetes
que está afectando a la población mundial.

El sobrepeso y la obesidad traen consigo muchos problemas de salud, pero uno de los principales
efectos dañinos que causa en el organismo es que puede hacer que nuestras células vayan perdiendo la
sensibilidad de captar las señales de la insulina para metabolizar los alimentos (glucosa) que ingerimos,
es decir que las células se tornen resistentes la insulina y los niveles de glucosa en la sangre (glicemia)
tiendan a aumentar.

De no tomarse las medidas necesarias, con el paso del tiempo las células se van tornando cada vez más
resistentes a la insulina y los niveles de glucosa en la sangre (glicemia) tienden a elevarse cada vez más.
Si los niveles de glicemia tienden a aumentar, el páncreas inmediatamente segregará mayor cantidad de
insulina haciendo que también aumente la cantidad de insulina circulando por el torrente sanguíneo. Al
exceso de insulina en la sangre se le conoce como Hiperinsulinismo ó Hiperinsulinemia. Si la situación
empeora y el páncreas va perdiendo la habilidad de mantener los niveles de glicemia en valores
normales, se presentará una condición que conocemos como Prediabetes y si persiste el problema
aparecerá la Diabetes tipo 2. La Prediabetes es una condición donde los niveles de glicemia (en ayunas)
están por encima de lo normal pero no lo suficientemente elevados para considerarse Diabetes.

La Curva de Tolerancia Glucosada nos indicará como están respondiendo nuestras células a la glucosa
así como nuestro riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2. En la mayoría de los casos, esta prueba se hace
a mujeres embarazadas, para asegurarse que no tengan Diabetes Gestacional. Los diferentes
diagnósticos se harán dependiendo de los siguientes resultados.

Tolerancia Normal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta normal de su
glucosa a la insulina cuando todos los valores de glicemia (glucosa en sangre) fueron menores a 200
mg/dl durante las 2 primeras horas y el nivel de glicemia a las 2 horas después de la ingesta de la
solución glucosada fue menor a 140 mg/dl.

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Tolerancia Anormal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta anormal de su
glucosa a la insulina, es decir, que es intolerante a la glucosa, cuando el nivel de glicemia en ayunas fue
mayor de 100 mgs/dl y menor a 125 mgs/dl pero el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la
solución glucosada, estuvo entre 140 mg/dl. a 199 mg/dl.. En este caso la persona puede tener
Resisitencia a la Insulina ó Prediabetes y en cualquiera de los dos casos, el diagnóstico de Diabetes aún
podría ser prevenido.
Diabetes: Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su nivel de glicemia en ayunas es mayor
a 126 mgs/dl y el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada es mayor a
200 mgs/dl.
Diabetes Gestacional: Una mujer tiene Diabetes Gestacional cuando los niveles de glicemia, 1 hora
después de la ingesta de solución glucosada es de 180 mg/dl ó más, 155mg/dl ó más 2 horas después y
140 mg/dl ó más 3 horas después de tomada dicha solución.

OBJETIVOS

El alumno conocerá y analizará la prueba de la curva de tolerancia a la glucosa.

El alumno inferirá en los procesos fisiológicos sobre los resultados de ésta prueba.

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MATERIALES

MATERIAL DE LABORATORIO POR EQUIPO

DESCRIPCIÓN CANTIDAD
Solución Dextrosa
Lancetas Variable
Equipo de Glucómetro 1
Cronómetro o reloj 1

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INDICACIONES

Aunque la prueba de tolerancia a la glucosa es muy sensible adolece de la falta de especificidad. En una
gran variedad de enfermedades de valores anormales y resulta influida por la dieta y otras variables.

El procedimiento más usado es el de la Prueba Oral a la Glucosa, aunque no existe consenso respecto a
lo que constituye una respuesta anormal, el Comitee on Statistics of the American Diabetes Associatión
(AFDA) ha recomendado condiciones estandarizadas en las que debería realizarse la prueba.

Aparte de la Diabetes mellitus, son pocas las causas de hiperglicemia en ayunas y relativamente raras en
la clínica. La más frecuente es el Hiperpituitarismo o Hipersuprarrenalismo de la Enfermedad de Cushing,
en la que la hiperglicemia se debe a la gluconeogénesis, por las hormonas corticosuprarrenales; en la

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acromegalia y el gigantismo la Hormona del crecimiento tiende a producir hiperglicemia; en el

Hipertiroidismo moderado solo puede haber hiperglicemia después de una comida o durante una prueba
de tolerancia a la glucosa, debido a la aceleración del vaciamiento gástrico y de la absorción intestinal; el
Feocromocitoma puede producir hiperglicemia e hiperlactacidemia porque la adrenalina produce
desdoblamiento del glucógeno hepático y en el músculo la glucogenólisis llega hasta la etapa de ácido
láctico.

 FASE PREPARATORIA

Para obtener datos confiables hay que controlar rígidamente las condiciones de realización de la prueba.
Tres días antes de la prueba el paciente tiene que someterse a una dieta con un mínimo de 150 g/día de
hidratos de carbono, la que se deberá extender a 2 días más si el paciente ingería pocos carbohidratos
en su dieta habitual.

La prueba se aplicará únicamente en pacientes ambulatorios porque la inactividad como el reposo en

cama, reduce la tolerancia a la glucosa. Durante 12 horas previas a la prueba el paciente deberá ayunar,
evitando incluso ingerir café y/o alcohol; además no se le permitirá fumar o realizar ejercicios previo al
estudio aunque sea leve. Tampoco se le practicará a un paciente que haya sufrido una enfermedad 2
semanas antes o a quienes se les haya detectado cualquier disfunción de su sistema endocrino, una
intervención quirúrgica u algún trauma.

Se han descrito que hay muchos fármacos como salicilatos, diuréticos y anticonvulsivantes que reducen
la secreción de insulina por lo que deben suspenderse tres días antes de la prueba como mínimo.
Asimismo debe omitirse el uso de anticonceptivos durante el ciclo completo.

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PROCEDIMIENTO

Estando el paciente en ayunas de un mínimo de seis horas, después de 30 minutos de reposo (el que
debe mantener durante toda la prueba) sin fumar y sin tomar otro alimento que el de la prueba, se
procede a lo siguiente:

1. Tomar una muestra de sangre en ayunas

2. Se le da a beber una dosis de solución dextrosa (no sobrepasar el 25% de concentración por que
puede provocar náusea y hasta vomito). Ingerirá la dosis completa en 5 minutos.
3. Se obtienen las muestras mediante microtécnica del dedo o el pabellón auricular a los 30, 60, 90 y
120 minutos.

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RESULTADOS

 RESULTADOS NORMALES

La mayoría de los autores consideran que la concentración de la glucosa en sangre a las 2 horas es la
observación más útil. Los valores límite superior de normalidad son:

Tener en cuenta
que éste método
1 hora------------------185 mg/100 ml. fue establecido con
Criterios de 1:30 hrs----------------160 mg/100 ml. individuos jóvenes
FAJANS- 2hrs---------------------140 mg/100 ml. por lo que en
3hrs---------------------120 mg/100 ml. sujetos de más de
CONN 4hrs---------------------110 mg./100ml. 50 años se tolerará
10 mg/100ml por
cada década.

Criterio de Danowski.: Se suman las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayunas, a la hora, dos y
tres horas. Un valor de 501 a 600 mg/100 ml representa normalidad, mientras que valores por encima de
601 corresponden a los diabéticos.

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TABLA DE RESULTADOS

Ivanna

MUESTRA TESTIGO M.C. 103 mg/100ml 11:18 AM

MUESTRAS POST INGESTA DE GLUCOSA( solución de dextrosa)
30’ 167 mg/100ml 11:49 AM
60’ 207 mg/100ml 12:20 PM
120’ 145 mg/100ml 1:10 PM

Curva de tolerancia a la glucosa

250

207
200

167
150 145

100103

50

0
0' 30' 60' 120'

CONCLUSIÓN

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La glucosa es el azúcar que el cuerpo utiliza como energía. Los pacientes que padecen de diabetes no
tratada tienen altos niveles de glucemia. Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las
herramientas empleadas para diagnosticar la diabetes.

Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar
diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el embarazo (diabetes gestacional). También se
pueden medir los niveles de insulina, la hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa
desde el torrente sanguíneo hasta las células.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas en búsqueda
de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se puede utilizar en casos en
los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de una glucemia en ayunas normal.

Anexos

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BIBLIOGRAFÍA

LIBRO:
GANONG. Fisiología medica
Edicion.23°
Pag.324 efectos de la insulina

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