Informe de consejería clínica

Datos generales
Nombre: J. R. P. H.
Edad: 22 años
Género: Masculino
Fecha de Nacimiento: 24 de octubre 1,992
Estatura: 1.73 Peso: 175Lbs.
Domicilio: Nuevo Mezquital zona 12 Tel. 3188
Escolaridad: Bachiller en Ciencias y Estado Civil: Soltero
Letras
Nacionalidad: guatemalteco
Religión: católico Activa: No Activa: SI

Motivo de consulta
El consultante refiere “hace un mes mataron a mi hermano, él era más que mi hermano, ya
no me río ni bromeo. Ya no soy como antes, me mantengo alejado de todo y de todos; hace
5 años perdí también a mi papá y me siento muy triste”. El consultante manifiesta que la
relación con su hermano era estrecha y muy unida.

Descripción del problema actual

El consultante vive con su abuela y su hermana menor, tiene un hermano mayor que no
vive con ellos. Explica “mi mamá se fue a trabajar a Estados Unidos cuando yo tenía 12
años, nos dejó con mi abuela, mi papá trabajaba en ferias y tomaba mucho; él no se
mantenía en un lugar fijo, hacía todo lo posible por vernos y pasar tiempo con nosotros”.
El padre no podía entrar a la casa por conflictos entre las dos familias, por lo que los hijos
debían de ver a su papá en la calle. Continúa relatando “mi papá nos dejaba dinero con mi
hermano mayor quien ya no vivía en la casa con nosotros y nunca se lo daba a mi abuela y
por eso los conflictos entre las dos familias, pensaban que mi papá era irresponsable con
nosotros.
Hace dos años mi hermano mayor contó toda la verdad y me confesó que mi papá no había
muerto por tomar en exceso, como siempre había creído, la causa fue por Sida y fue
encontrado tirado muerto en un pueblo, fue algo muy duro para mi saber todo esto”.
El consultante explica “cuando murió mi papá hace cinco años me sentía desesperado,
hubiera querido decirle que lo amaba, que lo extrañaba y no lo pude hacer, intente
ahorcarme, quería suicidarme y no vivir más, pero nunca lo logré, por mis hermanos y mi
abuela no alcancé lo que quise”. Continua manifestando “ahora matan a mi hermano y me
duele tanto, quisiera tomar justicia por mis propias manos, tengo amigos que me dicen que
esto no se va a quedar así que hagamos algo, pero yo no quiero, lo único que quiero es
quitarme este dolor y seguir mi vida”.

Impresión diagnóstica
Duelo (muerte de hermano del consultante y el padre)

Análisis de síntomas y signos

Síntomas
 Irritabilidad (AQUÍ COLOCAR LA DESCRIPCIÓN EXPLICADA EN CLASE EN
CADA SÍNTOMA)
 Cansancio
 Llanto
 Insomnio
 Aislamiento

Signos
 Decaimiento (AQUÍ COLOCAR LA DESCRIPCIÓN EXPLICADA EN CLASE
EN CADA SIGNO)
 Tristeza( recordar al papá)
 Llanto ( hacer el relato de la muerte del hermano)
 Frustración
 Pena y culpa
Pronóstico
El paciente manifiesta estar dispuesto a recibir terapia de consejería el tiempo que se
estipule. El pronóstico es favorable para el consultante, está dispuesto a informar a su
familia para que asista a las sesiones individuales para cada uno.

Recomendaciones
Asistir a 10 sesiones de consejería familiar.

Plan de tratamiento
Objetivos

Corto plazo
1. Diseñar un plan con metas a corto plazo, en donde logre enfocar su vida
nuevamente.

Mediano plazo
2. Incrementar la realidad de la pérdida para superar la negación.

3. Facilitar la expresión de sus emociones, logrando así la organización de su vida

diaria.

4. Definir lo que tiene en su contexto actual, familia, trabajo, amigos, etc., así obtener
beneficios y satisfacciones.

Largo plazo
5. Discriminar eventos pasados y comparar con los presentes dando valor a lo que le
permite tener sensación de bienestar y felicidad

6. Apoyar para dar despedida a la persona fallecida, y poder continuar con la vida
diaria.
Acciones terapéuticas

Corto plazo
Psicología positiva
1.1.Elaboración plan de vida
Se plantean tres dimensiones que tienen relación con lo que el consultante dice poseer o
aspirar, pero también con datos que provengan de la evaluación del terapeuta y la discusión
de estos mismos durante la sesión de consejería. Las dimensiones son:

 Aspiraciones personales: se recogen las expectativas del consultante, las que van
surgiendo en las sesiones.
 Recursos personales: se necesita un trabajo de relato del consultante sobre los
recursos que posee; como lo son la historia de vida, el relato del consultante y la
interpretación del terapeuta.
 Necesidades personales: estas necesidades pertenecen a diferentes contextos y
niveles por lo tanto el terapeuta junto con el consultante irán trabajando para
plasmar juntos la realidad con la que se cuenta.

El proyecto de vida es una estrategia organizadora, que provee elementos cuantificable y

ofrece una estructura que abarca la funcionalidad del consultante y que contiene lo que se
tiene y lo que se aspira vivir por el individuo.

Mediano plazo
Psicoanálisis
2.1. Confrontación
Se le pide al consultante que lleve una fotografía de su hermano que falleció. Durante la
sesión se le solicita al consultante que haga una breve narración de cómo era su hermano,
las actividades que realizaba, un relato de un día normal en casa con él. Se realizan algunas
preguntas:
 ¿Qué es lo que más extrañas de tu hermano?
 ¿Qué es lo menos que extrañas de él?
 ¿Sabes cuál es el significado de las lágrimas?
Con la aplicación de ésta técnica el consultante logrará darse cuenta su hermano ya no está
pero hay actividades que realizaron juntos en el mismo contexto y algunas veces con las
mismas personas. El consultante identifica los recursos que aún posee y los puede llegar a
valorar, libera y acepta la realidad en que se encuentra.

Terapia narrativa
3.1. Escribir un Diario
Se le entrega al consultante un cuaderno donde se le pide que busque un momento en el día
que se encuentre más tranquilo y dispuesto a escribir para lograr expresar lo que siente en
este registro de emociones.
Se solicita lo siguiente:
 Centrarse en la pérdida que constituye su experiencia de dolor
 Escribir sobre aquellos aspectos que ha comentado menos o que imaginaba que no
comentaría con nadie.
 Relatar sentimientos y pensamientos cualquiera que estos sean.
 Escribir por lo menos 10 minutos por día.

Terapia racional emotiva

4.1. Método socrático
Se realizará una serie de preguntas, para la búsqueda de los recursos que pueden ser utilidad
y que el consultante aún no se ha dado cuenta, que están allí para apoyarlo y sostenerlo.El
terapeuta y el consultante trabajan juntos para encontrar información. El objetivo de esta
técnica es que el consultante analice, sintetice y evalúe su contexto, logrando así el darse
cuenta de que posee familia, amigos, trabajo y estudios.

Largo plazo
Terapia familiar enfocada a soluciones

5.1. Preguntas milagrosa

Se le manifiesta a la consultante lo siguiente. Supongamos que mientras duermes una noche

muy cálida y tranquila, se da un milagro y tus problemas que te afligen y conflictos quedan
todos resueltos. ¿Cómo te darías cuentas? ¿En dónde identificarías la diferencia?

El consultante logrará ver la diferencia entre el presente y lo que tiene aquí y ahora para
alcanzar el apoyo necesario y el pasado lo que dejó atrás, extraer los aspectos positivos de
experiencias dolorosas, observando que la vida continua su curso.

Modelo estratégico de Milán

5.2. Rituales
El consultante establece un horario en donde la familia se encuentre unida y puedan tener
un momento lograr compartir. Este ritual contribuye a que los miembros de la familia,
puedan convivir tiempo juntos y aprendan de cada uno de ellos; encuentren fortalezas en
donde se podrán apoyar todos y salir adelante juntos. Este recurso se llevará a cabo durante
8 días, evaluando cambios en la siguiente sesión con el terapeuta y así mismo llegar a
conclusiones.

Terapia narrativa

6.1. Carta de despedida

Se solicita al consultante que escriba una carta de despida a su hermano en la que incluya:

 Agradecer por momentos compartidos

 Detalles por los que considera necesarios desprenderse de las tristeza que siente por
su ausencia

 Despedirse de la culpa

 Anunciar próximos cambios deseados.

Cambios esperados
1. Lograr alcanzar lo que se ha trazado en el plan de vida.
2. Aceptación de la realidad para la incorporación a su vida cotidiana.
3. Exteriorizar sus emociones para tener mejor equilibrio emocional.
4. Afianzar relaciones en los miembros de la familia, aplicando estrategias de
comunicación logrando la interacción y la unión familiar.
5. Lograr un darse cuenta lo que tiene ahora y mejorar su estado de ánimo.
6. Obtener libertad emocional por medio de la despedida hacia su hermano.

Evoluciones

09.04.2015

Primera sesión

El consultante fue referido por la coordinadora de la fundación, por la necesidad de hablar

con alguien, Ventilación; el consultante relató sobre la muerte de su hermano menor, lo
consideraba su mejor amigo, confidente, etc., el llanto fue evidente al hacer el relato,
manifestó la tristeza inmensa que sentía y el vacío inmenso por la falta de su hermano.
Silencio; el consultante mientras relataba las escenas de la muerte de su hermano hacia
pausas en donde el llanto se hacía ver; respiraba y continuaba su relato. Clarificación y
elaboración; el consultante en el relato comentó que vivía con su hermana menor y su
abuela, su hermano mayor no vivía en la casa pero lo veía seguido, lafamilia de la mamá y
la del papá tenían conflicto y ahora a raíz de la muerte de su hermano volvieron a unirse.
Connotación positiva; el consultante se dio cuenta que este trágico evento dio lugar a la
unión de los familiares y de las personas que aún están para ser de apoyo mutuo.
Examen mental

El Consultante se presentó con un atuendo adecuado y acorde, aseado y limpio. Su mirada

y expresión era de tristeza, los ojos enrojecidos, su postura sentado en la silla encorvado
con los brazos cruzados. La conducta que manifiesta es de colaboración y sincero.

Características del lenguaje cuantitativas habla normal, cualitativas hace perseveración y

expresa neologismos. Estado de ánimo y afecto de culpa, miedo, tristeza y aflicción. El
estado de ánimo es el adecuado para el contenido del pensamiento y se halla a nivel de
intensidad apropiado. Contenido del pensamiento no manifiesta alucinaciones, ideas
delirantes si manifiesta ideas suicidas. Funciones del sensorio se orienta en tiempo,
persona, y espacio. Memoria y aprendizaje es un alumno promedio, la atención y
concentración se mantiene atento y no pierde la concentración a pesar de los distractores.
Entiende proverbios y hace analogías.

16.04.2015

Segunda sesión

2da sesión, se completó la entrevista. El consultante trajo al comienzo de la sesión a la

hermana menor para concertar cita para que asista a terapia, y se despidió. Ventilar y
elaboración; el consultante comentó que se siente más tranquilo siempre triste, pero
comenta "siento que estoy comenzando a darme cuenta que tengo a mis amigos y
actividades en donde puedo estar y sentirme liberado”. Clarificación; el terapeuta
parafraseó el relato de el consultante sobre la dinámica familiar en su niñez, la relación con
su papá. Confrontación; el consultante relató el momento de separación con la madre
cuando era niño, él explica que nunca tuvo sentimientos de tristeza o enojo contra su mamá
cuando se fue, él tenía 8 años cuando ella viaja a Estados Unidos. El terapeuta pregunta ¿si
tu mamá regresará hoy qué le dirías? ¿qué esperarías de ella? el consultante respondió "no
le diría nada solo quisiera que me abrazara como cuando era niño."

Examen mental
El consultante se presentó limpio y aseado, con un atuendo acorde a su edad y trabajo a
realizar en el proyecto. Su mirada fija y calmada. Se mostró colaborador, sincero y franco.
Características del lenguaje cuantitativas habla normal. Su estado de ánimo y afecto se
manifestó en calma y tranquilo. El estado de ánimo es el adecuado para el contenido del
pensamiento, si se halla al nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento, no
manifiesta alucinaciones, ideas alucinantes o suicidas.

Funciones del sensorio se orienta en tiempo, persona y lugar. La memoria y el aprendizaje,

recuerda números de ejercicio mostrado, sigue instrucciones. Atención y concentración
mantiene la atención y no se desconcentra fácilmente. Entiende proverbios y hace
analogías.

Evolución observada

El consultante se mostró tranquilo y a gusto con la sesión, está consciente de que la

situación que está viviendo necesita de su familia y personas que le apoye, al igual que el
resto de su familia necesita también apoyo para superar el duelo.

08.05.2015

Tercera Sesión

El consultante se presentó relajado y sin muchas ganas de hablar. El terapeuta comentó

sobre la carta que había quedado en escribir para su padre. El consultante responde "no
quise hacerla, no soy bueno para escribir" el terapeuta confronta no quisiste hacerla porque
no tenías ánimo o simplemente no quisiste hacerla? ¿No la escribiste porque tenías temor a
algo? a que le temes? el consultante respondió que no quiso hacerla porque no le gusta
escribir, y cree que este ejercicio hubiera sido para que él llorara y no quería. El terapeuta
refutó explicando que él es libre de tomar sus propias decisiones dentro y fuera de la terapia
se acordó hacer otra técnica en donde el consultante se sienta más libre. El terapeuta habló
el consultante a cerca de sus estudios y lo que ha logrado hasta este momento. El
consultante comentó sobre la relación con su novia, manifiesta " me siento más tranquilo
porque llegué a la casa de mi novia para que la mamá me conociera y así ya no seguir
viéndola en escondidas" el terapeuta festejó con el consultante este nuevo paso en su vida,
porque reconoce a su novia como su amiga, otro recurso más con quien contar. Se le
preguntó si estaría de acuerdo de realizar un plan de vida para tener una idea clara hacia
donde ir y qué se desea lograr. Se le solicitó al consultante que para la próxima sesión
pensara con qué recursos cuenta actualmente para lograr lo deseado. Se le pidió que llevara
una fotografía de su hermano fallecido y realizar una técnica en la siguiente sesión. El
consultante definió los objetivos que desea lograr en la terapia.

Examen mental

El consultante se presentó adecuadamente vestido, la higiene personal es ordenada y limpia.

Mirada y expresión alegre. Postura relajada. Conducta colaboradora y sincera.
Características del lenguaje cuantitativa, habla escasamente, no quiso hablar con detalles
como en las sesiones anteriores, solo responde lo que se le pregunta. Estado de ánimo y
afecto en calma, el estado de ánimo es el adecuado el pensamiento, se halla al nivel de
intensidad apropiado. Contenido del pensamiento, no manifiesta alucinaciones ni ideas
suicidas. Funciones del sensorio, orientación en tiempo, persona y lugar.

Memoria y aprendizaje, posee buenas notas, recuerda datos de la sesión anterior. Atención
y concentración, se mostró distraído por el lugar en donde se realizó la sesión, que fue la
recepción del proyecto; por lo anterior mencionado no hubo concentración.

Evolución observada

El consultante afirma el avance que siente desde que llegó a terapia. Comprende la
necesidad de llegar y lograr lo que se ha propuesto. Elaboró los objetivos que quiere lograr
en la terapia.

18.05.2015

Cuarta sesión

El consultante comenzó la sesión comentando sobre el curso de su vida y como ha

manejado algunas situaciones. Comentó "hablé con mi mamá porque me había enterado de
que tenía otros hijos y eso si me molestó grandemente pero mi mamá me resolvió la duda y
me afirma que no es así, que solo tiene una relación con otra persona en Estado Unidos" el
consultante no parece haberle molestado a diferencia de sus hermanos que no quieren que
ella tenga una pareja. Interpretación el terapeuta hizo un pequeño resumen de lo que relata a
cerca. El terapeuta pregunta ¿cómo has reaccionado ante la noticia que tu mamá a
comenzado una nueva vida con otra persona? ¿te sientes molesto? ¿si estuvieras con ella
cómo manejarías la situación dentro de ti?

El consultante responde que no le ha afectado la noticia piensa que ella es joven y que debe
de volver a vivir la vida, no se siente molesto, cree que posiblemente de haber otros hijos
posiblemente eso si le dolería. Si estuviera con ella es probable que talvez le molestara por
tener que vivir con otra persona ajena. Confrontación y ventilar; el consultante colocó la
fotografía en la mesa y el terapeuta le pidió que viera la foto de su hermano, pidió que
relatara una biografía breve de su hermano, comentó como era él en vida, sus actividades,
amistades, trabajos, etc. el terapeuta pregunta ¿qué es lo que más extrañas de tu hermano?
extraño poder hablar con él, de convivir, jugar, etc. ¿qué no extrañas de tu hermano? un
breve silencio y llanto, extraño todo de él hasta por lo que podríamos haber discutido. El
consultante comentó que había días que tenía varias cosas que hacer que se olvidaba de su
hermano y al llegar la noche le pedía disculpas por haberlo olvidado. Elogios; el terapeuta
elogió al consultante por el progreso manifestado y por los cambios que relata en la
relación con su novia.

Examen mental

El consultante se presentó con un atuendo normal, la higiene personal es aseada y ordenada.

Mirada alegre y expresión en calma. Postura erguida y relajada. Conducta que manifiesta es
colaboradora y sincera. Características del lenguaje cuantitativa habla normal. Estado de
ánimo y afecto en calma, el estado de ánimo manifestado es el adecuado para el contenido
del pensamiento. Si se halla a nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento, no
manifiesta alucinaciones, ni ideas suicidas. Funciones del sensorio se orienta en tiempo,
persona y lugar. Memoria y aprendizaje, es un alumno de alto rendimiento posee buena
memoria. Atención y concentración es atento a lo que se habla y mantiene la concentración
en la sesión. Entiende proverbios y entiende analogías.
Evolución observada

El consultante se observa más liberado de culpa, manifestó experiencias durante la semana

pasada en donde expresaba sentirse muy contento y alegre en los lugares que suele ir, sin
tener el sentimiento de dolor tan intenso.

01.06.2015

Quinta sesión

Se realizó un breve resumen de la última sesión. El consultante relató que por medio del
teléfono conoció a la pareja actual de la mamá quien vive en Estado Unidos, expresó “me
sentí raro ver a mi mamá con otra persona, pero me sentí contento por ella. Mi mamá es
joven y puede rehacer su vida”. Confrontación el terapeuta pregunta ¿Cómo te sentiste a
ver a tu mamá viviendo con otra persona? Me sentí extraño, nervioso. ¿Te gustaría vivir
con tu mamá? Si pero me da miedo no saber cómo es ella, además no quisiera dejar todo lo
que tengo ahora por irme.

Diario de agradecimiento; se le entregó al consultante un cuaderno con las instrucciones

para poder llevar un diario, en donde logre registrar emociones, pensamientos, experiencias
que no ha logrado contarle a nadie, con el fin de saber con los recursos con que cuenta y
experimentar la liberación emocional. Se le invitó al consultante para la próxima cita
compartir la experiencia de escribir en el diario si así lo desea.

Examen mental

El consultante se presentó adecuadamente vestido. La higiene persona es aseada y

ordenada. La mirada tranquila y la expresión de calma. La postura es erguida y relajada. La
conducta manifestada es de sinceridad. Las características del lenguaje cuantitativas, habla
escasa. Estado de ánimo y afecto es de calma. El estado de ánimo es el adecuado para el
contenido del pensamiento. Se halla a nivel de intensidad apropiado. Contenido del
pensamiento no manifiesta alucinaciones, ideas delirantes, obsesiva ni suicidas. Funciones
del sensorio, se orienta en tiempo, persona y lugar. Memoria y aprendizaje respondió
positivamente al ejercicio de memoria, sabe seguir instrucciones. Atención y
concentración, se mantiene atento y concentrado en la sesión. Auto cognición y juicio,
entiende proverbios y hace analogías.

Evolución observada

El consultante expresa al terapeuta que se siente en calma. Se mostró satisfecho con lo que
ha logrado y acepta que ha crecido desde que ha asistido a la terapia, expresa tener un
compromiso con él mismo y por eso no falta a sus sesiones de consejería.

11.06.2015

Sexta sesión

La sesión se inició con el relato del consultante acerca del rompimiento de la relación de
noviazgo que ha tenido durante 4 meses con su novia. El consultante se mostró muy
afectado, manifiesta “mi novia me llamó sólo para decirme que ya no quería nada más
conmigo; no me dio ninguna explicación y eso me pone muy confundido”.

“A ella no le gusta que yo hable con mis amigas y me prohíbe hablarles y creo que ahí está
el problema; unos días antes había estado hablando con unas amigas y creo que ella me vio
y se ha de haber molestado.” El consultante expresa sentirse muy triste pero le dará tiempo
para lograr resolver el problema de la mejor manera posible. Manifiesta que no le gusta
escribir y es por eso que no ha logrado elaborar el diario que se le entregó en la última
sesión.

Examen mental

El consultante se presentó debidamente vestido. La higiene corporal es limpia y ordenada.

La mirada es de tristeza y la expresión es de soledad. La postura erguida. La conducta
manifestada es abierta. Características del lenguaje cuantitativas, habla de manera normal,
se desenvuelve correctamente; cualitativas hace neologismos. Estado de ánimo y afecto es
de tristeza, el estado de ánimo es el adecuado para el contenido del pensamiento y se halla
al nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento no manifiesta alucinaciones,
ideas delirantes, obsesivas y suicidas. Funciones del sensorio, se orienta en tiempo, persona
y lugar. Memoria y aprendizaje, respondió efectivamente al ejercicio de memoria, logra
seguir instrucciones.

Atención, pierde la atención por momentos por interrupciones durante la sesión;

concentración, logra seguir la conversación. Auto cognición y juicio; entiende proverbios y
hace analogías.

Evaluación observada

El consultante se muestra más confiado y seguro de sí mismo. Manifiesta sus logros

alcanzados y se observa entusiasmado.

22.06.2015

Séptima sesión

Se inició un pequeño resumen sobre la sesión anterior; el consultante expresa sentirse más
tranquilo y manifiesta haber logrado resolver el conflicto en su relación de noviazgo.
Reflejo; el terapeuta hace una breve interpretación sobre el relato de la relación con la
novia y las experiencias que han vivido los dos, el consultante cae en cuenta de varios
aspectos que debe de observar y reflexionar acerca de esta relación para que sea de
beneficio para los dos. Elaboración de plan de vida; terapeuta y consultante juntamente
realizaron un plan de vida en donde se incluye, aspiraciones personales, los recursos con
que cuenta para poder alcanzarlos y las necesidades que el consultante pueda presentar. Se
le explicó al consultante el objetivo de la técnica, el cual es poder saber hacia dónde ir y en
cuánto tiempo lo hará. Se le entregará el plan de vida en la próxima semana.

Examen mental

El consultante se presentó vestido adecuadamente. La higiene corporal es aliñada y limpia.

La mirada es tranquila y alegre y la expresión de entusiasmo. La postura relajada. La
conducta manifestada es abierta. Las características del lenguaje, se expresa de forma
escasa, hace auto referencia con relación al noviazgo. Estado de ánimo y afecto expresa
calma, el estado de ánimo es el adecuado para el contenido del pensamiento; se halla al
nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento, no manifiesta alucinaciones,
ideas delirantes, obsesivas y suicidas. Funciones del sensorio, se orienta en tiempo, persona
y lugar.

La memoria y aprendizaje; realizó el ejercicio de memoria exitosamente, sabe seguir

instrucciones. Atención y concentración; logró armar un rompecabezas de 12 piezas en 1
minutos, mantiene el hilo conductor en la conversación. Auto cognición y juicio, entiende
proverbios no hace analogías.

Evolución observada

Se mostró animado ante el hecho de tener un plan de vida, sabe hacia dónde dirigirse y
cómo lo va a lograr. Se siente satisfecho con lo que ha logrado y está motivado a pesar que
se encuentra condicionado para ir a las prácticas de electricidad.

06.07.2015

Octava sesión

Se inició la sesión con un breve resumen de algunos relatos de experiencias que había
vivido en los últimos días. Escucha activa; el consultante narra sobre un viaje que hizo su
familia a Quetzaltenango y se mostraba muy entusiasmado porque al viaje se sumó su
abuela, se disfrutó este viaje porque iban varios familiares con quien no compartía desde
hacía mucho, fue un día que lo llenó al consultante de esperanza y de motivación para
seguir adelante y tener anhelo por las cosas que la misma vida tiene para él. Plan de vida; se
le entregó al consultante el plan de vida que se había elaborado junto al terapeuta la sesión
pasada, la reacción del consultante ante lo que había redactado, le resultó impactante para
él. Explica que desea que a partir del plan de vida que tiene ahora pueda tener un punto de
partida para comenzar a organizar su vida y obtener lo que se ha propuesto. Elogios; el
terapeuta felicitó al consultante por haber conseguido un puesto en la práctica e invitó a
seguir esforzándose por conseguir aún más.
Examen mental

El consultante se presentó adecuadamente vestido. La higiene corporal, se presentó aliñado

y limpio. La mirada tranquila y la expresión irritada. La postura erguida. La conducta
manifestada es de sinceridad y abierta. Características del lenguaje cuantitativas, se expresa
de forma precisa y exacta. Cualitativas; hace autoreferencia con respecto a su novia.

Estado de ánimo y afecto; muestra cólera, es estado de ánimo y afecto es el adecuado para
el contenido del pensamiento, se halla al nivel de intensidad apropiado. Contenido del
pensamiento; no manifiesta alucinaciones, ideas obsesiva, delirantes ni suicidas. Funciones
del sensorio, se orienta en tiempo, lugar y espacio. Memoria y aprendizaje, sabe seguir
instrucciones, responde efectivamente al ejercicio de memoria. Atención y concentración;
armó un rompecabezas de 12 piezas en 1 minuto, mantiene la atención y el hilo conductor
de la conversación. Auto cognición y juicio; entiende proverbios y hace analogías.

Evolución observada

El consultante se manifestó contento y muy complacido con su vida familiar, expresa

mantener una relación estrecha con el hermano mayor, se han unido últimamente y se
siente contento. Está motivado por haber conseguido un lugar en la práctica lo cual
contribuyó a esforzarse más en varias tareas que aún no ha terminado.

13.07.2015

Novena sesión

Se inició la sesión con la experiencia que narra el consultante de haber ido a visitar a su
familia por parte de papá a Escuintla con su novia. Escucha activa; el consultante relató esta
experiencia como parte fundamental de su crecimiento, y considerando a su novia como un
recurso valioso. Sugestión; el terapeuta explicó al consultante que se encuentran ya en la
novena sesión e hizo una breve reseña del objetivo principal de la terapia que el consultante
había solicitado, herramientas proporcionadas y de los recursos reconocidos por el
consultante como parte del apoderamiento del consultante. El consultante reconoce que es
tiempo de comenzar su viaje solo y utilizar todo lo aprendido en este proceso de consejería.
Carta de despedida; como parte del cierre se solicitó al consultante que realizara una carta
de despedida a su hermano, en donde se incluyera que hubiera querido decirle antes de
morir, despedirse de la culpa, sus proyectos, y lo que él quisiera incluir dentro de la carta.

Silencio; el terapeuta utilizó esta técnica porque hubo emotividad por parte del consultante
ya que él pudo retomar la palabra expresó sentirse libre y contento de haberle podido
expresar todo esto a su hermano. Se le invitó al consultante a que en la próxima y última
sesión trajera la carta para terminar con el ejercicio.

Examen mental

El consultante se presentó de forma adecuadamente vestida. La higiene corporal, es limpio

y aliñado. La mirada tranquila, la expresión de calma. La postura erguida pero relajada.

La conducta manifestada es abierta y sincera. Las características del lenguaje cuantitativo;

se expresa de manera normal aunque un poco escasa. El estado de ánimo y afecto es de
calma, el estado de ánimo es el adecuado para el contenido del pensamiento, se halla al
nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento no manifiesta alucinaciones,
ideas delirantes, obsesivas y suicidas. Funciones del sensorio; se orienta en tiempo, lugar y
persona. Memoria y aprendizaje, sabe seguir instrucciones y responde positivamente al
ejercicio de memoria. Atención y concentración; mantiene el hilo conductor a la
conversación y está atento. Auto cognición y juicio; entiende proverbios y no hace
analogías.

Evolución observada

El consultante se observa más seguro de sí mismo y se ha dado cuenta de sus recursos que
tiene a su alrededor, además a sabido aprovechar lo que pueden contribuir en su vida.

20.07.2015

Décima sesión
Se inició la sesión con un juego de estrategias; el terapeuta empleó este juego con el fin de
mostrarle que la vida es una decisión, cada quien toma su propio camino y las personas que
pasan cerca de cada uno tienen para todos un nuevo aprendizaje, de cada individuo depende
tomar ese aprendizaje, desarrollarse y crecer.

Escucha activa; el consultante expresó sentirse agradecido por la intervención en su debido

momento cuando perdió a su hermano, y comenta que la relación con su novia ha ido
mejorando y se siente contento porque se han unido cada vez más. Carta de despedida; con
la carta que redactó la semana pasada se realizó lo siguiente, se cortó en pedacitos pequeños
y en una maceta con tierra junto con una semillas se plantaron juntas, el objetivo comenzar
de nuevo junto con experiencias dolorosas que le pueden contribuir en su aprendizaje por la
vida y el redactar la carta fue una forma de liberarse emocionalmente para poder continuar.
Reflejo; el terapeuta hizo una breve interpretación sobre el relato acerca del crecimiento y
las experiencias vividas con su hermano y su papá, los dos fallecidos, el consultante logró
caer en cuenta sobre los recursos que obtuvo el haber convivido con ellos y el legado que
dejaron en él.

El terapeuta hizo un breve resumen sobre las herramientas que tiene ahora el consultante
para que él pueda desenvolverse y crecer. Esta fue la última sesión del proceso de
consejería.

Examen mental

El consultante se presentó adecuadamente vestido. La higiene corporal, es limpia y

ordenada. La mirada es triste y la expresión en calma. La postura es erguida y relajada. La
conducta es abierta y sincera. Las características del lenguaje cuantitativa; se expresa de
forma precisa y exacta. Cualitativa; hace auto referencia. Estado de ánimo y afecto; muestra
calma. El estado de ánimo es el adecuado para el contenido del pensamiento. Se halla al
nivel de intensidad apropiado. Contenido del pensamiento, no manifiesta alucinaciones,
ideas delirantes, obsesivas ni suicidas. Funciones del sensorio; se orienta en tiempo,
persona y lugar. Memoria y aprendizaje; responde efectivamente al ejercicio de memoria,
sigue instrucciones. Atención y concentración; mantiene la atención y lleva el hilo
conductor de la conversación sin distracciones. Auto cognición y juicio; entiende
proverbios y hace analogías.

Evolución observada

El consultante se observó triste por ser la última sesión de consejería, pero muy seguro de
poder seguir su camino solo, expresa gratitud por la ayuda recibida y sentirse libre de la
tristeza que un día lo acaparó. Manifiesta tranquilo y en paz en sus relaciones de familia y
con su novia, expresa que ha crecido y madurado.