Un hombre de 32 años acudió a Emergencia 3 días después de volver de luna de miel en

Iquitos, por presentar fiebre elevada de 4 días de duración con mialgias graves y cefalea
intensa. El mismo día de su visita a Emergencia comenzó a presentar un exantema maculo-
papuloso pruriginoso. El examen de la sangre mostro los sgts. Datos: Hcto: 38%, Leucocitos:
3700/mm3 con 82% de neutrófilos y 12 % de linfocitos. Plaquetas: 115000/mm3. Placa de
tórax normal. Fue dado de alta con el diagnóstico de cuadro viral, en tratamiento con
paracetamol y antihistamínicos para el picor. A las 48 hrs. Volvió a Emergencia con muy mal
aspecto: Estaba afebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y
piernas, edema en pies, PA: 85/70. Pulso: 110 lpm de amplitud pequeño. En los nuevos
exámenes de la sangre destacaban: fórmula y plaquetas: 65000/mm3. Glucosa: 106 mg/Dl. Cr:
1.8 mg/dL. Na+:126 mEq/L. K+: 4.2 mEq/L. La placa de tórax mostraba un pequeño derrame
pleural bilateral.