Clasificacion de Tumores del Sistema Nervioso Central. Parte 1: Gliomas del Adulto.

Grado I y II son de bajo grado

Grado III y IV son de alto grado.
Fondo de aspecto laxo, microquistico. Densidad celular moderada o leve, con procesos
fibrilares. Aspecto gemistocitico, nucleo desplazado a la periferia y citoplasma amplio y
eosinofilo. Pleomorfismo leve a moderado. No se observan figuras mitoticas, necrosis ni
proliferacion microvascular.

Inmunohistoquimica:

Son GFAP positivos. Procesos de las celulas, la mayoria son positivas, con neuronas
remanentes en el centro del tumor. Axones remanentes con neurofilamento, demarcan el
patron infiltrante de la lesion. El Ki67, su positividad se evalua a nivel nuclear, conteo de 10
campos, se cuentan las celulas positivas, y en base a la cantidad de celulas tumorales totales,
se promedian los 10 campos.
En astrocitomas grado III se van a encontrar: mayor pleomorfismo, mayor densidad celular,
presencia de mitosis, imagenes en RNM con parametros de progresion como zonas de
refuerzo de contraste, edema y efecto de masa

En oligodendroglioma grado II: patron en panal de abejas, con celulas de nucleos redondeados,
halo claro perinuclear, rica red vascular, con tumor mas solido. Negativo con GFAP. Tienen
distintas vias moleculares

Astrocitoma pilocitico: lesion bien circunscripta, poco frecuente a nivel supratentorial.

Pacientes jovenes. Astrocitos tipo piloide con fibras de rosental, granulos eosinofilos.

Gliosis reactiva: mutacion gen idh1 negativa.

Aumento de la densidad celular y del pleomorfismo nuclear. Aumentan las mitosis.no se
observan necrosis ni proliferacion microvascular.
Glioblastoma: necrosis tumoral y/o proliferacion microvascular. Son tumores que progresan de
bajo a alto grado y encontrar multiples grados en la misma lesion.

Gliomatosis cerebri: glioma difuso con patron de crecimiento muy extensivo. Tres lobulos
cerebrales. Sustancia gris profunda. Asepcto astrocitario.
Celulas redondeados, halo claro, citoplasma poco evidente, la red vascular cuando adquieren
patron mas solido. Aspecto en panal de abeja con halo claro perinuclear. Degeneracion
microquistica. GFAP negativas. Hay astrocitos reactivos acompañantes en el seno del tumor.
Incremento en la densidad celular con respecto a un oligodendroglioma grado II. Incremento
de las mitosis y del pleomorfismo nuclear. Presencia de necrosis y proliferacion microvascular.

Astrocitoma pilocitico: lesion de fosa posterior, mas frecuente en niños.

Ependimoma de celulas de claras: son GFAP positivos. Olig-2 negativos.EMA DOTs y
microlumen en citoplasma de celular tumorales.
DNT: morfologicamente en imagenes
Neurocitma: OLIG-2 negativo. Sinaptofisina difusa. Vias moleculares diferenetes. IDH mutados.
Incremento de la densidad celular, celulas de aspecto astrocitario, aspecto oligodendroglia o
indiferenciadas. Necrosis con empalizada periferica. Proliferacion microvascular (vasos con
proliferacion de celulas edndoteliales, musculo liso y pericitos). Aspecto glomeruloide.
GB de celulas pequeñas: patron de alta densidad celular, con celulas e aspecto astroitario, de
nucleos pequeño, sin marcado pleomorfismo, con necrosis tumoral y proliferacion
microvascular

GB de celulas gigantes: predominio celulas gigantes multinucleadas, incremento de la

microglia, suelen ser P53 positivos.

Gliosarcoma: componente astrocitario y sarcomatosos. GFAP positivo y negativo

(sarcomatoso)
Astrocitoma anaplasico de celulas pequeñas: sin necrosis ni proliferacion microvascular.
PNET: sinaptofisina postivo difuso. Pacientes mas jovenes. GFAP negativas
Linfoma de SNC: ACL positivos
Xantoastrocitoma pleomorfico: poblacion pediatrica, bajo grado, mucho pleomorifsmo
nuclear. Rica red de reticulina en microscopica. KI67 bajo
Astrocitoma pilocitico: bajo grado. Proliferacion microvascular, aspecto glomeruloide de vasos,
con paredes de vasos mas hialinizados. KI67 bajo. Necrosis isquemica. Pacientes pediatricos
jovenes. RNM tumor circunscripto, no suelen ser supratentoriales.

El meningioma cordoide presenta zonas de menigiomas fibroblasticas o meningotelial, es GFAP

negativo y EMA difusa.
Celulas de nucleos ausados alrededor de los vasos de diferentes calibrds, con crecimiento
subpileal.