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Psicoterapia Centrada en Los Esquemas 2018
Psicoterapia Centrada en Los Esquemas 2018
Psicoterapia Centrada en Los Esquemas 2018
INTRODUCCIÓN
Surge de la terapia cognitiva conductual. J. Young.
Inicialmente el trabajo se hacía para pacientes que no respondían bien a la terapia
cognitiva conductual clásica.
Pacientes experimentaban una variedad de síntomas y mostraban típicamente
patrones interpersonales complejos, que pueden ser fluctuantes como persistentes
Generalmente presentan los criterios de uno o dos trastornos de personalidad.
Tiene un enfoque más intensivo en los siguientes tres problemas:
1
Afecto y
contacto
seguro y
estable
2
5
Autonomía,
Límites
competencia,
realistas y
sentido de
autocontrol
identidad
NECESIDADES
EMOCIONALES
3
Libertad para 4
expresar las Espontaneidad
emociones y y juego
necesidades
“Las conductas son accionadas por los esquemas, pero no son parte de ellos”
PRIMERA EXPERIENCIA:
Cuando el niño experimenta “muy poco de algo bueno”
Adquiere esquemas tales como la Privación Emocional o Abandono/
Inestabilidad por deficiencias en su ambiente temprano.
El ambiente del niño no brinda la estabilidad, comprensión o amor
TERCERA EXPERIENCIA:
El niño experimenta “demasiado de algo bueno”: los padres dan al niño
demasiado de algo que, en moderación, es saludable para un niño.
El niño desarrolla esquemas como Dependencia o Grandiosidad, por ejemplo, el
niño es mimado o consentido.
TEMPERAMENTO
Umbral biológico, o tolerancia biológica determinada por factores prenatales: herencia
y cuidados prenatales.
DOMINIOS EVOLUTIVOS
1. CONTACTO ACEPTACIÓN : DESCONEXION Y RECHAZO
(Afecto y contacto seguro y estable)
ABANDONO
Indicadores actuales:
• Creencia y sensación de, que las personas que quiere pueden dejarlo (pueden
morir o alejarse) y se quedaría solo (a).
• No importa lo bien que vaya en las relaciones, cree que al final se pueden alejar,
lo cual puede tornarla demandante y celosa
• Evita contactos profundos por temor a ser abandonado (a)
• Se aferra demasiado a las personas que están cerca de él o ella y,
paradójicamente, fuerza el distanciamiento.
• En las separaciones normales puede sentirse muy disgustado o enfadado
(Ejemplos: Cuando ser querido viaja, va a reuniones, etc.).
• Tiene sentimientos de desesperación con la pareja, ante discusiones que ponen
en riesgo la relación o posibles alejamientos.
• Se enamora de gente poco estable o con problemas no resueltos.
• Puede percatarse que ha culminado relaciones en las que se dio cuenta,
posteriormente, que la pareja era una persona adecuada y no entiende porque
la hostilizaba demasiado.
Experiencias probables
1. Desde pequeño, fue sensible y con ansiedad al separarse, cuando se quedaba
sólo.
2. Uno de los padres murió o se marchó de casa cuando era niño o adolescente.
3. La madre fue hospitalizada cuando era un niño o lo separaron de ella durante un
periodo de tiempo prolongado.
4. Tuvo varias personas como figuras maternas, porque fue criado por niñeras, o
lo enviaron con otros familiares cuando era muy pequeño.
5. La madre era inestable. Se deprimía, se enfadaba, bebía o hacia cualquier cosa
que impedía su estabilidad emocional.
6. Los padres se separaron o divorciaron cuando era pequeño o discutían tanto
que temía que familia se separe.
7. Perdió, de manera significativa, la atención de uno de los padres. Por ejemplo,
un hermano nació o padre volvió a casarse.
Indicadores actuales:
• Constante expectativa de que las personas abusarán, se burlarán, le mentirán,
manipularán, humillarán, harán daño físico o se aprovecharán de su persona.
• Selecciona parejas que usualmente abusan de alguna manera y este lo permite.
• Evita por completo las relaciones con los demás.
• En consecuencia, los pacientes con este esquema tienden a evitar la intimidad.
No comparten sus pensamientos o sentimientos más profundos ni se aproximan
demasiado a los demás;
• Puede utilizar a otros antes de que lo/a utilicen o abusen de él o ella.
• No confían en que las personas vayan a ser honestas y directas, y en que tengan
buenas intenciones. Se mantienen constantemente en guardia y sospechan de
todos
• En el mejor de los casos sienten que las restantes personas persiguen sus propios
intereses y están dispuestas a perjudicar a los demás para obtener lo que
quieran; en el peor de los casos, están convencidos de_ que las personas son
malévolas, sádicas y obtienen placer del mal ajeno
• En su forma extrema, los pacientes que presentan este esquema pueden creer
que las personas quieren torturarles y abusar sexualmente de ellos.
• Puede utilizar a otros antes de que lo/a utilicen o abusen de el o ella.
• No confían en que las personas vayan a ser honestas y directas, y en que tengan
buenas intenciones. Se mantienen constantemente en guardia y sospechan de
todos
• En el mejor de los casos sienten que las restantes personas persiguen sus propios
intereses y están dispuestas a perjudicar a los demás para obtener lo que
quieran; en el peor de los casos, están convencidos de que las personas son
malévolas, sádicas y obtienen placer del mal ajeno
• En su forma extrema, los pacientes que presentan este esquema pueden creer
que las personas quieren torturarles y abusar sexualmente de ellos.
Experiencias probables:
PRIVACIÓN EMOCIONAL
Indicadores actuales:
• Cree que sus necesidades de amor nunca serán satisfechas de forma adecuada,
que no lo querrán, ni comprenderán cómo se siente.
• Le atraen las personas frías y egoístas, por lo que inevitablemente las relaciones
que establece resultan insatisfactorias.
• Evita relaciones íntimas completamente
• Actúa de forma emocionalmente exigente con las parejas y amigos íntimos.
• Se siente estafado y el estado de ánimo fluctúa entre el enfado por la
insatisfacción, el dolor y la soledad.
• Su enfado sólo consigue distanciar a las personas, de modo que su carencia
emocional continua presente.
• No expresa a su pareja lo que necesita y se siente desilusionado cuando no
satisface estas necesidades.
Experiencias probables
1. Madre era fría y poco cariñosa generando sensación de no ser querido por la
distancia de su madre y poco valorado, de ser alguien especial.
2. Madre no daba de niño el tiempo, ni la atención necesaria.
3. Madre no sintonizaba con sus necesidades, tenía dificultades para empatizar con
el niño. No lo entendía afectivamente.
4. Padres no guiaban adecuadamente o no proporcionaban un sentido de
dirección.
Indicadores actuales:
• Se siente que es internamente imperfecto y defectuoso.
• Selecciona amigos críticos y que lo rechazan; el mismo se humilla.
• Esconde su verdadera forma de ser, y por lo tanto nunca siente que su pareja
la conoce.
• Se vuelve muy crítico con la pareja una vez que se sienta aceptado y los
sentimientos románticos desaparecen. Entonces se comporta de forma
exigente y crítica.
• Cree que si alguien próximo lo conociera tal como es, no lo podría querer. Evita
expresar los pensamientos y sentimientos verdaderos, y que otros se le
aproximen.
• Cree que no merece amor, ya en edad adulta, teme el amor.
• Tiene dificultades para aceptar la crítica positiva, se pone a la defensiva o es
hostil.
• Llega a estar abatido o profundamente deprimido por lo fracasos en la
profesión o los rechazos en las relaciones.
• Se siente extremadamente nervioso cuando habla en público.
• Encuentra difícil que las personas cercanas la valoren y por ese motivo espera
que lo rechacen.
• A menudo se compara desfavorablemente con otras personas, siente envidia
e inferioridad.
Experiencias probables
1. Alguien de su familia fue extremadamente crítico, exigente o lo castigaba.
2. Repetidamente lo criticaban y castigaban por la forma en que se mostraba,
se comportaba o hablaba.
3. Padres hicieron sentir que no era tal como ellos querían.
4. Sus padres, o los dos, lo rechazaron o no lo quisieron.
5. Lo culpaban siempre por las cosas que iban mal en su familia.
6. Lo comparaban desfavorablemente con sus hermanos o hermanas, o ellos eran
preferidos.
7. Uno de sus padres se marchó de casa y se culpó por ello.
Indicadores actuales:
• Se convierte en un camaleón para ajustarse a los grupos.
• En los encuentros sociales se centra exclusivamente en sus diferencias en
relación con los demás, en vez de centrarse en las similitudes.
• Evita situaciones y grupos sociales. Sentimientos de aislamiento del resto.
• Esta nervioso y tímido en grupos de gente. No se puede relajar y ser uno mismo.
• Le preocupa hacer o decir cosas erróneas. Intenta planificar lo que dirá después.
Esta incómodo hablando con desconocidos. Siente que no tiene nada único que
ofrecer.
• Sólo pasa el tiempo con su familia más cercana o con uno o dos amigos íntimos.
• Se siente avergonzado si las personas conocen a su familia o saben mucho acerca
de ella. Esconde los secretos de su familia a las otras personas.
• Pretende ser como las otras personas sólo para ser aceptado. No muestra a los
demás los aportes originales de sí mismo. Tiene una vida secreta o sentimientos
que cree que conducirán a las demás personas a humillarla o rechazarla.
• Pone mucho énfasis en superar las deficiencias de su propia familia: subir de clase
social, tener posesiones materiales, parecer más educado, ocultar las diferencias
étnicas, etc.
• Es muy tímido por su aspecto físico. Se siente menos atractivo de lo que las otras
personas dicen que es. Puede trabajar desmesuradamente para ser físicamente
atractivo y es especialmente sensible a sus deseos físicos.
Experiencias probables:
1. Se sentía inferior a los otros niños como consecuencia de algunas de sus
características externas (Ejemplo: aspecto, peso, tartamudeo).
2. Los otros niños le tomaban el pelo, rechazaban o humillaban.
3. Su familia era diferente de sus vecinos y de su entorno.
4. De niño era pasivo, hizo lo que se esperaba pero nunca desarrollo intereses
definidos o sus propias preferencias.
5. Sentía que no tenía nada que ofrecer en una conversación.
DEPENDENCIA
Indicadores actuales:
• Se siente incapaz para enfrentarse a la vida cotidiana, si no recibe ayuda de los
demás.
• Busca figuras fuertes de las que depender para que dirijan su vida.
• Evita nuevos retos.
• Se vuelve tan seguro de sí mismo que no pide nada a nadie (“contra
dependiente”)
• En el trabajo, no se atreve a actuar por sí mismo.
• Minimiza los éxitos y magnifica las deficiencias.
• No se cuida de sus propias cuestiones o decisiones económicas.
• Es más dependiente de sus padres que la mayoría de las personas de su edad.
• Evita estar o viajar solo.
• Desconoce muchas áreas relacionadas con el funcionamiento práctico y las
habilidades de supervivencia diarias.
• No ha vivido solo durante periodos de tiempo significativos.
Experiencias probables:
1. Raramente se apartaba de sus padres y no se sentía distinto a ellos.
2. Padres criticaban sus opiniones y competencia en las tareas cotidianas.
3. Cuando emprendía nuevas tareas, sus padres interferían al darle excesivos
consejos e instrucciones.
4. Padres tenían muchos miedos y siempre le avisaban sobre los peligros.
5. Padres no dieron la suficiente guía o dirección para su autonomía.
VULNERABILIDAD
Indicadores actuales:
• Vive con el temor de que va a ocurrir algo malo en cualquier momento, ya sea
natural, delictivo, médico o financiero.
• Lee constantemente sobre catástrofes en los periódicos y las anticipa en las
situaciones cotidianas.
• Evita ir a lugares que no le parecen totalmente seguros
• Actúa temerariamente, sin tener en cuenta el peligro (“contra fóbico”)
• Sus miedos, excesivos y pocos realistas, controlan su vida y gasta energía en sentir
un poco de seguridad.
• Se preocupa mucho por su salud y por posibles enfermedades, lo que lo lleva a:
a) Exploraciones médicas innecesarias,
Experiencias probables
1. Vivía con padres que tenían muchos temores a la calle, enfermedades, etc.
2. Padres sobreprotegían, particularmente en los temas de peligro o enfermedad
y lo hacían sentir que era demasiado frágil o incompetente para enfrenar a las
cuestiones cotidianas.
3. Entorno infantil no parecía seguro física, emocional, o económicamente,
temiendo que pueda pasar algo grave.
4. Estuvo enfermo en la infancia o vivió algún acontecimiento traumático grave
(Ej. Accidente de coche) que lo llevo a sentirse vulnerable.
5. Uno de los padres vivió un acontecimiento traumático y quizás murió.
6. Evitaba situaciones cotidianas que suponen un cierto nivel de riesgo, por
ejemplo los ascensores.
ENMARAÑAMIENTO
Indicadores actuales:
• Suelen estar demasiados involucrados con una o más personas (a menudo
padres) en detrimento de su completa individualización y desarrollo social.
• Se lo explica todo a la madre, incluso cuando es adulto; a través de la pareja.
• Evita la intimidad; se mantiene independientemente.
• Intenta convertirse en lo opuesto a otros significativos por todos los medios
• Frecuentemente creen que al menos uno de las personas involucradas no puede
funcionar sin la otra.
• El esquema puede incluir sentimientos de ser reprimidos por otros o la falta de
un sentido claro de identidad y dirección.
Experiencias probables
1. Cuando fueron niños sus padres hicieron todo por ellos y los sobreprotegieron.
FRACASO
Indicadores actuales:
• Cree y siente que es inútil en áreas como la escuela, el trabajo y los deportes.
• Realiza tareas a desgano o caprichosamente
• Evita o da los pasos necesarios para desarrollar habilidades seguras y
estables para su profesión. O va muy despacio o intenta engañar a alguien.
• Se convierte en “superlogrador” conduciéndose a sí mismo de modo
incesante
• Exageración de sus fracasos y comportándose de tal manera que se asegura
el hecho de continuar fracasando.
• Cuando se compara con compañeros y amigos se siente un fracasado.
• Consigue trabajo, pero repetidas veces lo despiden como consecuencia de
la falta de puntualidad, los retrasos, el pobre rendimiento laboral, una mala
actitud, etc.
• Selecciona una carrera profesional extremadamente dura o difícil y no sabe
cuándo la ejercerá.
• Minimiza sus habilidades y éxitos y exagera sus debilidades y errores.
• Ha elegido una pareja con éxito. Vive a través de la observación de sus
éxitos, mientras que ella no se desarrolla.
• Es un trabajador poco especializado en un mundo laboral que premia a los
especialistas. Como consecuencia, nunca llega muy lejos en ninguna
profesión.
Experiencias probables
1. Uno de los padres (a menudo el padre) era muy critico con su rendimiento en
la escuela, deportes, etc. Le llamaban tonto, vago, inepto, fracasado.
2. Uno de los padres o ambos tenían mucho éxito y creía que no podría vivir sin sus
elevadas normas.
3. Sentía que uno de sus padres o ambos no se preocupaban si tenía éxito.
4. No era tan bueno como los otros niños, ni en la escuela, ni en los deportes y se
sentías inferior.
5. No intentaba hacer las cosas para evitar ser humillado por sus compañeros.
6. Se comparaba desfavorablemente con sus hermanos. Creer que no podría estar
a su altura.
7. No aprendió autodisciplina o lo que es la responsabilidad.
8. No hacía los deberes de cada día o no aprendió las habilidades para estudiar.
SUBYUGACIÓN O SOMETIMIENTO
Indicadores actuales:
• Sacrifica sus propias necesidades y deseos para agradar a los demás o para
satisfacerlos.
• Permite que le controlen por dos motivos: el primero para evitar la culpa -
dañarás a la otra persona si sólo piensas en ti - y el segundo para huir del miedo
- ser castigado o abandonado si desobedece -
• Evita situaciones que podrían implicar conflictos con otro individuo
• Es rebelde y automáticamente dice “no” cuando los demás le dicen lo que ha de
hacer.
• No sabe lo que quiere o lo que prefiere en muchas situaciones.
• Siempre acaba cuidando de todos, pero casi nadie le escucha o cuida.
• No puede soportar decir o hacer algo que hiera los sentimientos de los otros.
• Toma más responsabilidades de las que comparte en casa y/o en el trabajo.
• Entabla relaciones con personas dominantes y controladoras y se somete a
ellas o relaciona con personas desvalidas que no pueden cubrir sus
necesidades del subyugado.
• La mayor parte del tiempo permite a los demás que hagan las cosas a su
manera.
• Está demasiado impaciente por agradar y hará cualquier cosa para gustar o ser
aceptado.
• No le gusta mostrarse en desacuerdo con las opiniones de los demás y hará casi
de todo para evitar la confrontación o la ira. Siempre complace.
Experiencias probables:
1. Padres intentaban controlar casi todos los aspectos de su vida.
2. Padres castigaban, amenazaban o se enfadaban cuando no hacía las cosas a su
manera.
3. Padres se distanciaban emocionalmente o cortaban el contacto si estaba en
desacuerdo con ellos sobre cómo hacer las cosas.
4. Padres no le permitían tomar sus propias decisiones.
5. Como consecuencia de que su padre/madre no estuvieron a su lado o no tuvieron
la suficiente capacidad, acabo cuidando del resto de tu familia.
6. Padres siempre hablaban de sus problemas personales; por tanto tuvo siempre
en ese papel de escucha.
7. Padres le hacían sentir culpable o necesitado si no hacía lo que ellos querían.
Indicadores actuales:
Experiencias probables
1. El origen de la familia típica está basado en la aceptación condicional: Los niños
deben abstenerse de importantes aspectos de ellos para poder obtener amor o
aprobación.
2. Los padres establecen metas y expectativas que no se basa en necesidades
inherentes e inclinaciones naturales del niño, sino en los valores de la cultura que
nos rodea.
AUTOSACRIFICIO
Indicadores Actuales:
• Muestran un excesivo énfasis en satisfacer las necesidades de los demás a
expensas de sus propias necesidades.
• A diferencia de las personas con el esquema de subyugación, estos
experimentan su sacrificio personal como voluntario.
• Evita la situación que implique dar o tomar
• Da a los otros lo mínimo posible
• Es común que presenten síntomas psicosomáticos como dolores de cabeza,
problemas gastrointestinales, dolor crónico o fatiga.
• Los síntomas físicos pueden proporcionar a estas personas una forma de
llamar la atención sobre ellos mismos, sin tener que pedirlo directamente y
sin darse cuenta del mismo.
Experiencias de origen:
1. El padre suele ser débil, necesitado, indefenso, enfermo o deprimido.
2. También es común asumir el papel de un adulto cuidador, limitando su
desarrollo normal como niño desde una edad temprana.
NORMAS INALCANZABLES
Indicadores actuales:
• Se esfuerza por satisfacer elevadas expectativas que se ha impuesto. Emplea un
tiempo excesivo en intentar ser perfecto
• Evita o pospone situaciones y tareas en las que juzgue el rendimiento. Se siente
agobiado porque está intentando rendir demasiado, nunca parece tener
suficiente tiempo para terminar con lo que ha empezado.
• Las normas son tan elevadas que ve muchas actividades como obligaciones u
órdenes que cumplir, así que no se divierte haciendo estas actividades.
• No le interesan los estándares en absoluto; hace las tareas de modo apresurado
y descuidado.
• Su salud está repercutiendo por el estrés diario, como por ejemplo debido al
exceso de trabajo y no sólo a causa de los acontecimientos inevitables de la vida.
• Siente un desequilibrio entre el trabajo y el placer. Siente la vida como una
constante presión y trabajar sin diversión.
• Toda la vida parece girar alrededor del éxito, la posición social y los aspectos
materiales. Parece que ha perdido el contacto con la esencia de si mismo y ya no
sabe lo que en realidad le hace feliz.
• Las relaciones con los demás sufren porque muchas veces se ve envuelto en sus
propias normas: trabajar, tener éxito, etc.
• Raramente para y disfruta de los éxitos. Pocas veces saborea la sensación de
éxito: simplemente se dirige hacia la siguiente tarea que ya le está esperando.
• Pone excesivo énfasis en la posición, el dinero, el rendimiento, la belleza, el
orden o el reconocimiento, todo ello a expensas de la felicidad, el placer, la
salud, la resolución de conflictos y de unas relaciones satisfactorias.
• Las relaciones con los demás sufren porque muchas veces se ve envuelto en sus
propias normas: trabajar, tener éxito, etc.
• Raramente para y disfruta de los éxitos. Pocas veces saborea la sensación de
éxito: simplemente se dirige hacia la siguiente tarea que ya le está esperando.
• Pone excesivo énfasis en la posición, el dinero, el rendimiento, la belleza, el
orden o el reconocimiento, todo ello a expensas de la felicidad, el placer, la salud,
la resolución de conflictos y de unas relaciones satisfactorias.
Experiencias probables:
1. El amor que recibía de sus padres estaba condicionado a conseguir elevados
objetivos.
2. Uno de sus padres o los dos fueron modelos de elevadas normas o reglas
Experiencias probables:
1. Se incorporó por modelado, así el esquema refleja una tendencia depresiva hacia
la negatividad y el pesimismo que el paciente aprendió de sus padres.
2. Una historia de privaciones y pérdidas en la infancia.
3. Esto es a menudo un esquema cultural, en el sentido de que ciertas culturas dan
un gran valor al auto-control.
4. La creencia subyacente es que es "malo" mostrar los sentimientos, hablar de ellos
o actuar sobre ellos impulsivamente, mientras que es "bueno" mantener los
sentimientos dentro de uno.
INHIBICIÓN EMOCIONAL
Indicadores actuales:
• Se presentan como emocionalmente restringidos y son excesivamente inhibidos
para debatir y expresar sus emociones.
• Son afectivamente aplanados en lugar de emocionales y expresivos, y auto
controladores más que espontáneos.
• Evita situaciones en que la gente comente o exprese sentimientos
• De modo torpe trata de ser el “centro de la reunión” aunque se sienta forzado y
artificial.
CASTIGO
Indicadores actuales:
• Se trata a sí mismo y a otros de modo severo y punitivo.
• Evita a otros por temor a ser castigado.
• Se comporta de modo excesivamente perdonador.
• Se presentan como moralistas e intolerantes, y les resulta muy difícil perdonar
los errores de otras personas o de ellos mismos.
• Ellos no permiten la imperfección humana, y tienen dificultad para sentir alguna
empatía por cualquier persona que hace algo que ven como malo o equivocado.
Carecen de misericordia.
Experiencia de origen:
1. Padres punitivos y muy condenatorios ante errores.
GRANDIOSIDAD
Indicadores actuales:
• Se sienten especiales. Insisten que tienen que hacer, decir o tener todo lo que
quieran inmediatamente. Intimida a los otros para ganarles para sí. Se jacta de
los logros propios.
• Evita las situaciones en las que una sea la media, y no superior
• Atiende excesivamente a las necesidades de los otros.
• No hacen caso de lo que los demás consideran razonable, de lo que es en
realidad factible, del tiempo, de la paciencia requerida y del esfuerzo.
• Se enfadan mucho cuando no pueden hacer lo que quieren.
Experiencias probables:
1. De niño, los padres daban libertad de actuar y dejaban que aprendiese
por sus medios, sin mayor guía.
2. Le daban todo lo que deseaba, de manera incondicional
3. Tenía poco control de sus impulsos y sus padres cedían a ellos al no saber
cómo manejarlos
4. Padres asumían las responsabilidades cotidianas, decisiones y hacían las
tareas difíciles que le dejaban.
INSUFICIENTE AUTOCONTROL
Carecen de dos cualidades: Autocontrol - La capacidad para contener las emociones y
los impulsos y La autodisciplina - La capacidad para tolerar el aburrimiento y la
frustración al tiempo suficiente para realizar las tareas.
Indicadores actuales:
• Son incapaces de reprimir sus emociones e impulsos adecuadamente.
• Cede fácilmente en las tareas de rutina.
• Evita el empleo o aceptar necesidades.
• Se convierte excesivamente en autocontrolador o autodisciplinado
• Parece que no aprenden lo suficiente de la experiencia, de las consecuencias
negativas de sus comportamientos.
• En las formas más leves del esquema, muestran un énfasis exagerado en
evitar el malestar.
Experiencias probables
1. En crianza se promueven pocas experiencias que impliquen tolerancia,
postergaciones y responsabilidades
2. Le daban todo lo que deseaba, de manera incondicional
3. Escasa guía en hábitos de organización y planificación de actividades
4. Las normas y reglas de crianza son inconsistentes
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
RENDIMIENTO:
Un paciente experimenta sentimientos asociados al esquema de manera muy intensa y
se rinde como si fueran los “mensajes” del esquema, de modo que los acepta.
En un modo de afrontamiento de rendición, el paciente se comporta como si el esquema
fuera real y no existiera otra alternativa más que tolerar los maltratos de otras personas.
EVITACIÓN:
Las personas evitan la activación de los esquemas o las emociones asociados a ellos con
el propósito de protegerse a sí mismos.
Los patrones de conducta asociados que son típicos en este punto son el alejamiento
social, y la evasión o carencia de contacto emocional con otras personas.
En la relación terapéutica, este estilo de afrontamiento es activado cuando el terapeuta
siente una carencia de conexión y contacto con el paciente.
Estos incluyen, en particular, el abuso de sustancias para evitar y lidiar con las emociones.
PADRES DISFUNCIONALES:
El Padre Punitivo
Padre Exigente.
Estos modos de padres son especialmente prominentes en los pacientes límites y
en los narcisistas, respectivamente.
AFRONTAMIENTOS DESADAPTATIVOS:
El Cumplidor Rendido,
El Protector Indiferente
El sobrecompensador.
Se corresponden, respectivamente, con los procesos de afrontamiento de rendición,
y sobrecompensación
MODOS FUNCIONALES
El modo de Adulto Sano
Niño Feliz.
Es la parte de uno mismo que realiza una función “ejecutiva” en comparación con los
otros modos. Construir el Adulto Sano del paciente para que trabaje con los otros
modos de manera más eficaz es el objetivo primario del trabajo con modos.
Al igual que un buen padre, el modo Adulto Sano entiende a las 3 funciones básicas
siguientes:
Cría, afirma y protege al Niño Vulnerable,
Establece límites al Niño Enfadado y al Niño Impulsivo/Indisciplinado, de acuerdo
con los principios de reciprocidad y de autodisciplina,
Durante el curso del tratamiento, los pacientes interiorizan la conducta del terapeuta
como parte de su modo de Adulto Sano. Inicialmente, el terapeuta hace de Adulto Sano
cuando el paciente es incapaz de hacerlo. De modo gradual el paciente se carga del papel
de Adulto Sano.
*El niño vulnerable: Es el modo que usualmente experimenta la mayor parte de los esquemas centrales, es el
modo del niño abandonado, del niño que se ha abusado, del niño deprivado o del niño
rechazado.
*El niño enfadado, Es la parte del niño que está enfadada por que no ha logrado sus necesidades emocionales
y actúa con cólera hacia los demás sin anticipar las consecuencias, reacciona con rabia.
*El niño impulsivo/no disciplinado: Expresa emociones, actúa en función de sus deseos y sigue sus inclinaciones
naturales, momento a momento, de una forma inconsecuente, sin tener en consideración
las posibles consecuencias para él mismo o para los demás.
*El que se rinde: Es el niño pasivo, desamparado que deja que los demás lo controlen.
*El protector separado: Es propio del que evita el dolor psicológico del esquema mediante el abuso de substancias,
evitando a la gente, o utilizando a los demás para escapar.
*El sobrecompensador: Lucha o devuelve los golpes tratando mal a los demás o comportándose de formas
extremas para invalidar el esquema.
*El padre castigador: El paciente internaliza al padre, por lo que castiga uno de sus modos infantiles por ser “malo”.
Siente que el o los otros merecen castigos y culpa, que a menudo expresan culpando, siendo
abusivos consigo mismo (automutilaciones) o con los otros. Es un estilo en el que se imponen
las reglas por sí mismas.
*El padre exigente: Empuja y presiona al niño para que alcance estándares muy elevados. Siente que lo correcto
es ser perfecto, se exige al más alto nivel, extremo orden prioriza las necesidades de los otros
a las propias, lograr el status más alto, ser eficiente, no perder el tiempo. Tiende ver como
no apropiado expresar sentimientos propios o actuar espontáneamente. Se asocia a la
internalización de altos estándares de exigencia muy estrictos.
MODOS FUNCIONALES
El Adulto sano: Es el modo que se intenta conseguir con la terapia, enseñando al paciente a moderar, apoyar
o curar a los otros modos. Nutre, valida y afirma.
*El niño feliz: Es aquel que logra sus necesidades emocionales básicas tempranas.
EMT
DOMINIOS / DIMENSIONES
PROCESOS
1. Contacto y Aceptación
2. Autonomía y Mantenimiento
Evitación
Desempeño Compensación
3. Dirección hacia otros
4. Control e Inhibición
5. Límites MODOS
• Infantiles
• Afrontamiento
• Parentales
1. EVALUACIÓN
Evaluación Inicial
Identificar los problemas que presenta y los objetivos de la terapia
Evaluar la conveniencia para tratarlo con terapia cognitiva
Identificación de patrones:
Entrevista de historia de vida focalizada, enlazada a los problemas que
presenta. Búsqueda de patrones que impliquen periodos de erupción de
esquemas en la historia retrospectiva de la vida
Revisar Cuestionario de esquemas y puntuación
Revisión de activación de esquemas mediante diálogos y recuerdos
Recorrer situaciones de esquemas mediante diálogos y recuerdos
Explorar en ellas que pensaba, sentía, quería tanto el mismo como los otros
protagonistas de la situación, y que creía que explicaba los hechos.
Activación de esquemas a través de cartas OH
Delinear y sintetizar para el paciente lo revisado.
Observe patrones en la relación terapéutica: características de conducta en
sesión para cada esquema
Identifique las secuencias de conductas de hechos
Ídem las situaciones de la interacción que los ponen en marcha
Educación a los pacientes acerca de los esquemas
Guía para pacientes, explicaciones detalladas y ejemplos de casos de
dinámica de esquemas.
Seleccionar con el paciente una metáfora cómoda para los esquemas
(Ejemplo: enemigo, virus, demonio, etc.).
Conceptualización del caso
Relación de problemas que serán el objetivo de la terapia de los esquemas
Jerarquía de esquemas para un paciente dado, esquemas enlazados.
Disparo de esquemas (sobre reacciones, arranques)
Distorsiones cognitivas
Conductas de mantenimiento (patrones de selección, roles y conductas
auto derrotantes, distorsión de evidencias)
Estrategias de evitación
Estrategias compensatorias (critica a los otros, valoración o autorizaciones,
exigencias implacables, abuso, “colgarse” de los otros)
Relación terapéutica
Compartir resumen con el paciente, obtener feedback, sintonizar con el
paciente acerca de lo resumido
Pasos: