Envio Autoliquidación Tipo de Documento

Periodo
Medio magnetico Internet Nit CC CE Numero Trabajadores
Número Año Mes
Listado Anexo Otro

Ciudad Año Mes Día Nombre o razón social Clase de

aspirante
Nombre o Razón Social Dirección Correspondencia Ciudad Muncipio Código Grande

Pequeño

Tipo de Identificación Número de Identificación Identificación Afiliado

Novedades
Nit Doc. Identidad
C.C. No. I T T T A
Total Condición
R
H Q A T Y
C
Tipo Número Apellidos y Nombres G T A R C P

Oficina que Recibe Código Oficina

FONDO DE PENSIONES
BBVA
COLPATRIA
BANCOLOMBIA
BANCAFE
CAJA SOCIAL

Sello Fecha de Recepción Total Pagina

Total aporte del periodo
Firma Autorizada Más interes por mora Meses

Nombre TOTAL GENERAL PAGADO