Proyecto:

CONTINUACION PAD 1 FASE 2

"MOVIMIENTO DE TIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"

CONTRATO Nº 7031002700 CÓDIGO HOJA 1 DE 1 REGISTRO Nº RITH -

REGISTRO DE INSTALACION DE TUBERIA HDPE

Fecha :

Sistema:
UBICACIÓN

Estructura:

Zona:

Planos de referencia:

CARACTERISTICAS DE LA TUBERIA

01. TIPO

02. DIAMETRO / CARACTERIST.

VERIFICACION DE INSTALACION DE TUBERIA HDPE

OBSERVACIONES CONFORMIDAD

01.- SUPERFICIE EN TERRENO

02.- DADOS DE APOYO

03.- MONTAJE DE ACUERDO A PLANOS

04.- PROGRESIVAS O COORDENADAS

06.- EQUIPO UTILIZADO

G &T SMCV
ITEM ACTIVIDAD
RESPONSABLE FIRMA FECHA RESPONSABLE FIRMA FECHA

01 TOPOGRAFÍA

02 SUPERVISOR QA/QC

03 SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

04 JEFATURA DE CAMPO