Está en la página 1de 1

Formato Acta de nombramiento del vigía en seguridad y salud en el

trabajo DGSM
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
Código: MDN-CGFM-PROATH-DGSM-FU.95.1-11
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
Dirección General de Sanidad Militar Proceso: Grupo de Talento Humano– Seguridad y Salud en el
Trabajo

Antes de diligenciar e imprimir este documento por favor lea con atención las siguientes instrucciones:
● Diligencie el documento de forma digital o manual con color negro y con letra legible, sin borrones ni
enmendaduras.
● Las instrucciones que se encuentran de color negro no las cambie ni elimine, las de color azul remplácelas
de acuerdo a la instrucción y elimínelas del documento antes de imprimir.
● No cambie el tipo el tipo de letra (Arial, tamaño 10) ni los espacios entre cada numeral.
● No cambie el orden del documento, no adicione, ajuste ó elimine campos.
● Si tiene dudas por favor comuníquese con el responsable del sistema en su Dirección de Sanidad.

Escriba el Nombre del Centro de Trabajo DGSM/DISAN/ESM

NIT. 830039670-5

Acta de nombramiento del Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo

En cumplimiento a lo establecido en el Decreto 1072 del 2015, se designa como Vigía en Seguridad y Salud en
el Trabajo a (indique nombre del vigía, y el cargo).

En virtud a lo anterior, el referido actuará como vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo por el término de 2
años de conformidad con el Decreto 1295 de 1994, período durante el cual el empleador se obliga a facilitar el
tiempo necesario dentro de la jornada laboral para que realice sus respectivas funciones.

La presente se firma el (Indique fecha dd/mm/aa).

________________________
Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo
Nombre del funcionario
CC:
Grado:
Cargo:

________________________
Responsable de Seguridad y Salud en el Trabajo
Nombre del funcionario
CC:
Grado:

________________________
Director o Jefe del Establecimiento Sanidad Militar
Nombre del funcionario
CC:
Grado: