CERTIFICADO

ASUNTO:
Con la validez que se me otorga CERTIFICO; al
joven………………………………………………… Identificado con DNI.
N°…………………………… residente en el Caserío de Shuyup Rayan.

De padre……………………………………………………………….
Identificado con DNI. N° ………………………………….. y de
madre…………………………………………… identificado con DNI.
N°………………………………………..

Doy la validez de conformidad de lo solicitado para que pueda realizar

su viaje a la ciudad de Lima el día………………….. en compañía de su
abuelo……………………………………. Identificado con DNI. N°………………………

Atentamente,
 CERTIFICADO
EL TENIENTE GOBERNADOR DEL CASERIO DE
SHUYUP RAYAN.

Yo,………………………………… Identificado con DNI. N°…………………….

en calidad de autoridad como Teniente Gobernador del Caserío de Shuyup Rayan
CERTIFICO lo siguiente:

Que, el señor………………………………………… identificado con DNI.

N°………………………. con domicilio real en el Caserío de Shuyup Rayan asentó su
denuncia indicando los siguientes puntos:

1. Abandono de hogar.
2. La paternidad de mis dos menores hijas.

SE EXPIDE:

El siguiente CERTIFICADO a solicitud de la parte interesado con fines

que viera por conveniente.

Atentamente,

Shuyup Rayan, 18 de Marzo de 2018.