NIH Akses Publik

Penulis Naskah
Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.
Diterbitkan di akhir diedit sebagai:
NIH-PA Penulis Naskah

Psychooncology. Bulan April 2009 ; 18(4): 429-439. doi:10.1002/pon.1048.

Menjangkau untuk meningkatkan kebugaran dalam kanker

yang lebih tua yang selamat (Perpanjang): Metode, desain dan
Tantangan Rekrutmen Rumah Latihan berbasis Diet dan
campur tangan untuk meningkatkan fungsi fisik di antara
jangka panjang yang selamat dari payudara, prostat dan
Kanker Colorectal

Denise Ketidakpraktisan Snyder1, Miryam C. Morey2,3,4, Richard Sloane1,2, Valeda

Stull1, Harvey Jay Cohen2,3,4, Bercedis Peterson5, Carl Pieper2, Terryl J. Hartman6, Paige
E. Miller6, Diane C. Mitchell6, dan Wendy Demark-Wahnefried1,7
1Duke University School of menyusui, Duke University Medical Center, Durham, NC
NIH-PA Penulis Naskah

2Pusat
untuk Aging dan Pembangunan Manusia, Duke University Medical Center, Durham, NC
3Durham
Urusan Veteran Pusat Medis, Durham, NC
4Departemen
obat-obatan, Duke University Medical Center, Durham, NC
5Duke
Pusat kanker yang komprehensif, Durham, NC
6
Penn State University, University Park, PA
7University
of Texas - M.D. Anderson Cancer Centre, Houston, TX

Abstrak
Sasaran-Kesembuhannya untuk kanker semakin meningkat, terutama untuk payudara, prostat dan
kanker colorectal. Meskipun tren survivorship positif, sebuah diagnosis kanker dapat memicu
mempercepat penurunan fungsional yang dapat mengancam kemerdekaan, mengurangi kualitas
hidup dan meningkatkan biaya perawatan kesehatan, terutama di antara orang tua yang terdiri dari
mayoritas orang-orang yang selamat. Intervensi gaya hidup dapat tahan janji yang diberikan dalam
orientasi ulang penurunan fungsional kanker yang lebih tua yang selamat, tetapi beberapa penelitian
NIH-PA Penulis Naskah

telah dilakukan.
Kami menjelaskan metode desain dan cara-cara sebuah controlled trial, Memperbarui (menjangkau
untuk meningkatkan kebugaran), yang menguji apakah berbasis rumah multi-campur tangan
perilaku difokuskan pada latihan, dan termasuk-rendah lemak jenuh, mengkonsumsi makanan dari
tumbuhan, akan meningkatkan fungsi fisik di antara 641 lebih, jangka panjang (≥5 tahun pasca
diagnosis) selamat dari payudara, prostat atau kanker colorectal. Tantangan-tantangan untuk
rekruitment diperiksa.
-kasus-kasus 20,015 hasil mendekati, dan menayangkan menggunakan dua langkah-proses
penapisan untuk memastikan persyaratan ini. Populasi ini jangka panjang, kanker usia lanjut yang
selamat telah menurunkan suku bunga tanggapan (∼11%) dan lebih tinggi dari ineligibility
internet (∼70%) dari campur tangan kita sebelumnya, studi-studi yang dilakukan pada orang
dewasa

Korespondensi tentang artikel ini harus ditujukan kepada Denise Ketidakpraktisan Snyder membahas, Duke University School of
menyusui, Box 3322, Durham, NC 27710. Phone: 919-660-7580. Fax: 919-660-7512. E-mail: denise.snyder@duke.edu.
Hasil ini disajikan dengan sesi poster di ke-4 Konferensi Penelitian Survivorship Kanker Biennial: Pemetaan Tantangan Baru, 18 Juni,
2008, Atlanta, GA
Penulis' Pengungkapan dari potensi konflik
kepentingan para penulis yang ditunjukkan tidak ada
potensi konflik kepentingan.
 Snyder et al.
Halama
n2

Dengan didiagnosa mengidap kanker yang baru. Respons yang lebih tinggi secara signifikan yang
dicatat internet di antara para korban yang selamat yang berwarna putih, muda, dan lebih
proksimal untuk diagnosis kanker payudara dan selamat (p-nilai-nilai < 0,001 inci).
Kesimpulan-kesimpulan-kanker yang lebih tua yang selamat mewakili penduduk yang rentan
NIH-PA Penulis Naskah

intervensi gaya hidup yang dapat tahan janji. Perpanjang dapat memberikan petunjuk dalam
alokasi sumber daya terbatas untuk memaksimalkan usaha rekrutmen bertujuan untuk orang
miskin, tetapi ini yang sulit mencapai penduduk.

Kata Kunci
; oncology latihan, kanker, pola makan; controlled trial

Ada lebih dari 10,5 juta korban selamat kanker di Amerika Serikat, dan 61% di sedikitnya
65 tahun [1]. Selamat dari colorectal, kanker payudara dan kanker prostat terdiri dari
mayoritas orang-orang yang selamat karena ini adalah bentuk-bentuk yang paling umum
carcinoma invasif, dan jika terdeteksi awal, kanker ini memiliki 5 tahun kesembuhannya
(kesembuhannya untuk dilokalkan, colorectal kanker payudara dan kanker prostat adalah
90%, 98% dan hampir 100%, masing-masing) [2]. Diberikan kemajuan-kemajuan dalam
Diagnosa dini dan pengobatan, ditambah dengan penuaan penduduk, jumlah orang tua
mereka yang selamat kanker diperkirakan meningkat dua kali lipat dari 1,3 M saat ini, untuk
2,6 m di atas 50 tahun berikutnya [3].

Terlepas dari tumbuh-survivorship internet, kanker dan/atau pengobatannya gejala sisa telah
dikaitkan dengan kesakitan signifikan yang dapat mengganggu fungsi dan hasil cacat. [4-7].
Penurunan fungsional adalah lazim di kalangan orang-orang dewasa yang lebih tua, dengan
NIH-PA Penulis Naskah

penurunan risiko yang lebih besar untuk orang-orang didiagnosa mengidap kanker [8-10].
Lebih jauh lagi, kehadiran kondisi medis lainnya (umum dalam selamat kanker) dapat
meningkatkan kemungkinan mempunyai batasan fungsional [10], apabila terjadi penurunan
fungsional lebih lanjut, merdeka yang sering hilang, sehingga menurunkan kualitas hidup
dan meningkatnya biaya perawatan kesehatan [9,11,12].

Aktivitas fisik (PA) dapat meningkatkan kemandirian dan mengurangi beberapa kondisi
kesehatan kronik [13-16]. Intervensi latihan memiliki potensi untuk mengarahkan ulang
lintasan penurunan fungsional di antara mereka yang selamat kanker yang lebih tua dan
meningkatkan hasil [17]. Bukti yang mendukung yang campur tangan tersebut mungkin
bahkan lebih kuat jika digabungkan dengan strategi untuk meningkatkan pola makan, sejak
lebih banyak makan sayuran dan buah-buahan (V&F) dan kurang lemak [18], dan mencapai
berat badan yang sehat [19] mungkin memiliki efek independen dan positif pada fungsi fisik.

Dalam Memperbarui (menjangkau untuk meningkatkan kebugaran) belajar controlled trial

(RBN), dengan memanfaatkan pendekatan campuran modalitas konfirmasi telepon dan
konseling, dan dikumpulkan untuk menyampaikan material cetak multi-campur tangan
perilaku difokuskan pada dan latihan perubahan makanan (low- lemak jenuh, mengkonsumsi
makanan dari tumbuhan) untuk 641 lebih, jangka panjang (≥5 tahun pasca diagnosis)
selamat dari payudara, prostat atau kanker colorectal. Sidang mengamdungi contoh penuh
NIH-PA Penulis Naskah

dan saat ini di lapangan, mengumpulkan data untuk menentukan jika campur tangan ini
efektif dalam mengurangi penurunan fungsional (endpoint utama), dan jika ia memiliki
pengaruh positif pada hasil kesehatan lainnya. Tujuan karya ini adalah untuk melaporkan
rancangan, metode rekrutmen dan tantangan yang dihadapi selama pelaksanaan percobaan
ini.

Desain dan metode percobaan

Gambaran Umum
Dalam sidang perpanjang bertujuan untuk meningkatkan aktivitas fisik dan perilaku
makanan di antara overweight, lebih tua, payudara jangka panjang, prostat dan kanker
colorectal yang selamat, dan akhirnya menguji jika perbaikan gaya hidup ini akan
mengarahkan ulang jalur perpolitikan positif dari fungsi fisik. Pada satu tahun, kita
berpendapat bahwa campur tangan eksperimental tangan-tingkat lebih tinggi dari laporan
fungsi fisik dari kontrol (tunggu-tercantum lengan). Pada dua tahun, penilaian akan terjadi
untuk menentukan apakah perubahan ini fungsi di tertahan setelah intervensi menyimpulkan
dan jika kontrol lengan yang dapat meningkatkan status fungsional setelah sedang
menunggu-yang tercantum untuk satu tahun

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al.
Halama
n3

(yaitu, jika "menangkap-naik" adalah memungkinkan). Perubahan dalam secondary

endpoints . seperti kualitas diet, kegiatan fisik, indeks massa tubuh, kualitas hidup, dan
dianggap kesehatan, akan dinilai selama dua tahun masa studi dan antara kedua-dua lengan.
NIH-PA Penulis Naskah

Pengaruh potensial modifiers seperti dukungan sosial, jenis kelamin, comorbidity, dan self-
keberhasilan akan dievaluasi untuk menentukan apakah campur tangan lebih efektif di
antara turunan dari mereka yang selamat.

Keterlibatan dan kriteria pengecualian

Kriteria penyertaan kegemukan (obesitas atau indeks massa tubuh: 25-39.9) tua (sekurang-
kurangnya 65 tahun (tidak ada batas atas) lima atau lebih dari lima tahun pasca diagnosis
(tidak ada batas atas) untuk payudara, hipertrofi atau kanker colorectal dan yang ditemukan
untuk memiliki bukti atas keganasan dalam lima tahun terakhir, iaitu, individu yang
dianggap "sembuh" dari kanker mereka. Payudara, prostat dan kanker colorectal dipilih
karena ini adalah yang paling sering didiagnosa mengidap kanker dengan tingkat
kesembuhan dari 90% atau yang lebih tinggi) [1]. Lebih jauh lagi, semua tiga kanker berbagi
panduan promosi kesehatan serupa post-diagnosis (misalnya, berat badan yang sehat, latihan
moderat dan rendah lemak jenuh, pabrik- banyak sayuran) [20].

Latihan pelaporan diri individu pada intensitas moderat dari 150 menit per minggu atau
lebih yang dianggap ineligible berdasarkan latihan tertentu (misalnya, item berjalan,
pelatihan-aerobik, etc) dari kegiatan Kesehatan Masyarakat Program Model bagi para senior
(CHAMPS) kuesioner [21]. Juga dikecualikan adalah individu-individu yang tidak terawasi
(misalnya, latihan angina, beberapa serangan jantung, gagal jantung kongestif,
NIH-PA Penulis Naskah

merencanakan untuk memiliki setinggi pinggul atau penggantian lutut, walker atau kursi
menggunakan, stroke baru-baru ini mengakibatkan berjalan atau berbicara masalah, atau
penyakit paru obstruktif kronik) adalah contraindicated. Selain itu, individu-individu pada
warfarin atau dialysis dilarang karena kontraindikasi untuk memakan makanan yang tinggi
di V&F. Individu tidak mungkin untuk memahami atau mendapatkan manfaat dari telepon
dan campur tangan berbasis email (misalnya, kerusakan pendengaran, non-berbahasa Inggris
atau menulis, mental tidak cakap, atau yang tinggal di sebuah fasilitas perawat terampil)
dikeluarkan.

Randomization
Berpotensi memenuhi syarat subyek-subyek selesai dua survei telepon baseline dan jika
memenuhi syarat, telah memblokir diacak ke campur tangan eksperimental (disampaikan
pada tahun-1) atau campur tangan tertunda (control tunggu-lengan yang tercantum
dikirimkan campur tangan dalam tahun-2). Subyek-subyek diacak menurut strata berikut:
jenis kanker payudara (, prostat, atau); ras colorectal (putih atau non-putih); dan jenis
kelamin (laki-laki atau perempuan, untuk kanker colorectal saja). Randomization dilakukan
oleh sebuah statistician yang tidak mempunyai perihal kontak.

Ukuran contoh dan Kuasa

Contoh perhitungan ukuran ini adalah berdasarkan pada t-test untuk sebuah perbedaan
NIH-PA Penulis Naskah

lengan perubahan di SF subscale fungsi fisik dari tahun ke-1 baseline. Subjek hanya dengan
non-data hilang pada tahun-1 akan digunakan dalam analisis utama; angka putus-rate
diharapkan untuk menjadi paling banyak 15%. Dengan 640 pasien yang masih harus
dibayar, t-test (2-memihak alfa dari 0.05) telah sedikitnya 80% kuasa untuk mendeteksi
lengan terstandarisasi perbedaan 0.24. Sebuah perbedaan 0.23 dipelihara dalam suatu
intervensi studi pembangunan proyek berhak membawa [23].

Identifikasi contoh dan perekrutan

Banyak peneliti memanfaatkan pemusatan kanker sebagai sumber untuk mengidentifikasi
korban selamat kanker untuk studi penelitian [24,25]. Untuk memperbarui, kita penilaiannya
kasus dari North Carolina Kanker Tengah Registry (NCCCR) dan Duke Registry Kanker.
Percobaan ini mematuhi undang-undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan)
panduan dan disetujui oleh peninjauan kelembagaan board di kedua Duke University dan
NCCCR Sistem Kesehatan. Kanker payudara diidentifikasi pemusatan kepemilikan
(perempuan), prostat, dan kasus kanker colorectal sedikitnya lima tahun di luar

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al.
Halama
n4

Dari diagnosis (Gambar 1) dengan tidak ada bukti keganasan. Kode dokter dikaitkan
dengan setiap kasus diminta, dan rumah sakit individu-pemusatan dihubungi untuk
menerjemahkan kode dokter. Dokter dikenali diminta untuk izin tertulis untuk
NIH-PA Penulis Naskah

menghubungi para pasien mereka untuk partisipasi dalam persidangan.

Beberapa self-perujukan telah diarahkan dari flyer dikirim ke situs web, kantor-kantor
dokter, pertemuan nasional dan NexCura, Inc (Thompson, Perusahaan Seattle, WA) sebuah
pesan elektronik mem-posting ke registrants kanker. Walaupun jaringan rujukan diri
produktif untuk menggunakan dalam studi sebelumnya menargetkan segala usia kanker yang
selamat, lebih proksimal untuk diagnosis [26], self-proses rujukan tidak bekerja sebagai
secara efektif dalam populasi ini lebih tua, kanker jangka panjang yang selamat (8% dari
adalah contoh yang masih harus dibayar melalui self-perujukan).

Tantangan utama untuk rekruitment

Lima bulan ke rekrutmen studi, kita telah kira-kira 50 subyek-subyek yang terdaftar dan
telah mengeluarkan kontak dan daftar untuk masing-masing dokter dapat diidentifikasi.
Karena sejumlah besar hilang atau terbukti sebagai keluaran kode dokter, kita memperoleh
pelepasan tuntutan untuk memberitahu para korban yang selamat tentang kajian ini. Calon
peserta dengan dokter perkiraaan telah mengirimkan surat menyediakan informasi tentang
bagaimana informasi kontak mereka telah diperoleh dan sebuah flier kode informasi studi.
Tertarik individu-individu didorong untuk memanggil studi bebas pulsa nomor telepon untuk
memperoleh informasi lebih lanjut. Jika individu tidak hubungi studi tersebut, tidak ada
NIH-PA Penulis Naskah

kontak lebih lanjut adalah diizinkan. Selamat mengekspresikan minat dikirim sebuah bentuk
persetujuan dan mailing pendaftaran.

Izin dan pendaftaran

Mailing pendaftaran termasuk: 1) huruf dari kepala sekolah investigator; 2) flier studi; 3)
bentuk persetujuan; 4) survei skrining; 5) merasa penanda berujung untuk meningkatkan
penyelesaian survei; dan 6) preaddressed, bermeterai dibayar kembali envelope. Kelas
pertama perangko dan kembali service dari Layanan Pos AS telah digunakan untuk
menyediakan kajian dengan pembaruan alamat penerusan dan untuk pengiriman email tidak
terkirim. Untuk pengiriman email yang tidak terkirim, lokal dan nasional direktori publik
berbasis Internet sumber informasi (misalnya, www.whitepages.com dan mesin pencari
Google™) telah digunakan dalam sebuah upaya untuk mendapatkan alamat diperbarui dan
informasi telepon. Dalam dua minggu, para korban yang selamat dipanggil untuk meninjau
persetujuan dan bentuk menjawab pertanyaan yang berhubungan dengan studi. Setelah
empat minggu, jika tidak ada respons diterima, calon peserta telah dikumpulkan di sebuah
kartu pos pengingat. Kembali dokumen kepabeanan diperiksa untuk kelengkapan dan
gambar-gambar yang telah di-scan. Jika dianggap ineligible, terima kasih Anda huruf dan
Kanker Nasional Institute (NCI) "Layanan Informasi Kanker kartu" (NCI Z575) telah
dikumpulkan. Berpotensi berhak menerima pengiriman surat-mata pelajaran memberitahu
NIH-PA Penulis Naskah

mereka bahawa mereka akan dihubungi untuk survei telepon; kartu respons (skala survei
sauh), dan poster yang menggambarkan 2 dimensi representasi-representasi bagian makanan
(2D Bagian Makanan, Perusahaan Konseling Gizi Visual, Framingham Heart, MA) untuk
memfasilitasi survei baseline.

Bahan-bahan campur tangan

Bahan yang dikembangkan untuk campur tangan dan telepon skrip yang digunakan untuk
memandu konseling, terutama berdasarkan pada teori Kognitif Sosial [27], di mana kunci
konsep-konsep kapasitas perilaku, expectancies, penguasaan diri, penguatan, dan self-
keberhasilan operationalized-(lihat Konseling Telepon). Materi cetak juga menarik pada
kerangka teori yang ditawarkan oleh Model Transtheoretical untuk mengembangkan pesan
pengantar bertujuan untuk melibatkan peserta [28].

Peserta diberi perpanjang lengan intervensi eksperimental menerima buku latihan pribadi
(nama mereka adalah pada tutup depan dan bahan-bahan yang menyertainya) dari informasi
diet dan latihan. Latihan mereka saat ini dan perilaku makanan telah dibandingkan dengan
panduan nasional [29,30,31] dan umpan balik yang disediakan. Khususnya, beberapa
halaman pertama dari buku yang dirancang

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al. 5
Halaman

Menurut data yang dikumpulkan dari survei baseline untuk menunjukkan status saat ini untuk
hal-hal berikut:
1) Latihan kekuatan menit (tujuan = sedikitnya 15 menit, setiap hari lain); 2) latihan
ketahanan menit (tujuan = sedikitnya 30 menit sehari); 3) sehari rata-rata V&F = 7 tujuan
NIH-PA Penulis Naskah

(asupan perhari untuk wanita dan 9 kali untuk manusia); 4) rata-rata asupan lemak jenuh
harian tujuan (= < 10% total kalori dari lemak jenuh); dan 5) berat (tujuan = IMT <25
dengan tujuan realistis yang disetel pada 10% penurunan berat badan lebih dari satu tahun).
Mengingat bahwa perpanjang adalah bertujuan untuk meningkatkan fungsi fisik dan
perbaikan yang diharapkan akan dimediasi terutama melalui peningkatan aerobik dan
kekuatan-latihan pelatihan, peserta menerima pedometer campur tangan (Accusplit®,
Pleasanton, CA), dan tiga tingkat (merah, hijau, biru) dari Thera telah band-® (Hygenic
Corporation, Akron, OH). Peserta juga menerima sebuah poster latihan yang
menggambarkan enam mnejadi lebih rendah latihan kekuatan termasuk ilustrasi berwarna
dan instruksi; campur tangan ini difokuskan pada meningkatkan kekuatan di dalam tubuh
lebih rendah karena sebagian besar kelompok otot ini berfungsi fisik drive [32]. Peralatan
tambahan disertakan Dokter Bagian® (untuk makanan panduan barang becah belah porsi
makanannnya) (Bagian Produk Kesehatan, St. Agustinus Beach, menyediakan), faktor-T
2000 Lemak buku gram (untuk membantu dengan self-monitoring dari asupan lemak)
(W.W. Norton & Company, New York, NY), kantung magnifier (untuk membantu dengan
membaca materi apapun atau perangkat menggunakan cetakan kecil) (UltraOptix®, tempat
perlindungan, CT Timur), dan catatan pribadi (log untuk latihan harian panduan dan diri diet
monitoring).

Konseling Telepon
Untuk membentuk hubungan dan meningkatkan dukungan sosial, peserta telah ditetapkan
NIH-PA Penulis Naskah

seorang penasihat pada permulaan campur tangan dan tetap dengan penasihat yang selama
riset. Sesi konseling mingguan dijadwalkan selama tiga minggu pertama, diikuti oleh dua
semi- sesi mingguan (diselingi dengan menampilkan prompt telepon), dan kemudian sesi
bulanan selama sisa masa campur tangan (diselingi dengan prompt telepon atau dirancang
laporan perkembangan) (Gambar 2). Setiap sesi telepon adalah 15-30 menit di masa yang
lama. Selama sesi masing-masing, penasihat melibatkan peserta menggunakan TTS untuk
mengembangkan strategi untuk mengatasi rintangan dan mencapai tujuan-tujuan perilaku
yang bertambah secara bertahap, memantau kemajuan, memberikan penguatan di atas
pencapaian tujuan-tujuan itu, menjawab pertanyaan-pertanyaan, dan Arahkan peserta ke
halaman workbook [23,33,34 sesuai]. Untuk menstandardisasi pengumpulan data dan
pengiriman pesan, empat para penasihat disediakan komputer template dibantu dengan
algoritma branching panduan untuk sesi konseling.

Konfirmasi Telepon
Konfirmasi telepon yang digunakan sesekali sepanjang campur tangan sebagai cara untuk
memberikan penguatan tambahan, misalnya, "Halo, Saya Dr. Demark, dari Duke University
medical center dan saya jadi gembira bahwa Anda adalah bagian dari studi perpanjang!
Kami berharap bahan-bahan dan konseling akan mendorong Anda untuk panggilan lebih
NIH-PA Penulis Naskah

latihan dan memakan makanan yang lebih sehat. Ingat - anda tidak perlu mencapai latihan
anda dan tujuan diet kemaren malam, tetapi dari waktu ke waktu, seperti anda bekerja
dengan pelatih pribadi Anda, bekerja harus benar-benar membayar mati! Tidak Beli
sekarang untuk & selamat datang untuk memperbarui."

Dirancang Laporan Perkembangan

Untuk memberikan peserta dengan penguatan visual dan dicetak pesan motivasi, peserta
yang dikumpulkan dirancang laporan kemajuan setiap 12 minggu. Laporan kemajuan terdiri
dari dua halaman-, melipat-newsletter keluar dengan salam motivasi (dirancang pada tahap),
sebuah grafik kesiapan membandingkan perubahan perilaku partisipan dari waktu ke waktu
lima daerah yang berbeda, misalnya, latihan kekuatan; latihan ketahanan; gram lemak jenuh;
buah-V&F dan penggunaan barang becah belah ukuran bagian. Ini disertai oleh sebuah tanda
motivasi-off (pesan dirancang untuk kesiapan tahap). Sebuah Perpanjang magnet yang
diberikan untuk subyek-subyek untuk menampilkan laporan kemajuan di kulkas,
memberikan reinforcement mereka dan mengikuti penguatan lingkungan.
Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.
 Snyder et al.
Halama
n6

Campur tangan Tertunda

Dalam studi sebelumnya, kita menemukan bahwa penggunaan lengan kontrol perhatian yang
disajikan sebagai penghalang potensial untuk rekruitment, masalah yang telah dilaporkan
NIH-PA Penulis Naskah

oleh orang lain yang telah melakukan penelitian kanker di populasi selamat [35]. Untuk
mengurangi efek ini, sebuah campur tangan tertunda (tunggu-list untuk satu tahun) adalah
lengan kontrol.

Langkah-langkah studi (baseline , triwulanan, salah satu- dan dua tahun)

Dua survei telepon (45-60 menit) dilakukan di baseline , salah satu- dan 2 tahun- naik. Brief
(5-10 menit) survei tersebut dilakukan sepanjang dua kwartal studi tahun.

Hasil utama: status fungsional

Status fungsional adalah endpoint utama kami. Fungsi fisik subscale dari bentuk pendek-36
(SF-36) disajikan sebagai ukuran utama kami status yang fungsional [36]. 10 Ini item-self--
laporan status fungsional dipilih karena digunakan secara luas, yang diuji, divalidasi dan
dianggap reliable pada kedua sehat dan kronik dewasa dan sensitif untuk mengubah [36].
Subscale ini telah diatur pada waktu semua poin, termasuk survei triwulanan. Di baseline ,
salah satu- dan dua tahun menindaklanjuti SF-36 dikelola secara keseluruhannya dan
disertakan subscales berikut: Peran batasan karena masalah fisik, nyeri tubuh; sosial
berfungsi; kesehatan mental umum; batasan peran karena masalah emosi; vitalitas energi,
atau letih; dan persepsi kesehatan umum. Selain itu, dua fungsi fisik subscales (dasar dan
NIH-PA Penulis Naskah

fungsi mnejadi melemah lanjutan) dari Akhir Fungsi Kehidupan dan instrumen cacat yang
digunakan untuk menilai fungsi mnejadi lebih rendah [37] pada waktu semua poin.

Hasil Sekunder
Aktivitas fisik
Aktivitas fisik diukur menggunakan CHAMPS, pertanyaan-pertanyaan yang dikembangkan
untuk digunakan dalam orang-orang dewasa yang lebih tua dan diuji di rumah intervensi
berbasis [21]. Ukuran ini dipilih karena ia telah membangun kesahihan dan keandalan yang
baik, dan sensitif untuk mengubah. Skor ada dua yang dihasilkan oleh CHAMPS kuesioner:
1) per minggu dari semua frekuensi kegiatan fisik dan
2) Menit dari semua aktivitas fisik per minggu, yang dapat digunakan untuk menghitung
kebutuhan akan kalori pengeluaran pribadi. Subset CHAMPS item telah disertakan sebagai
bagian dari survei triwulanan untuk membantu dalam mengukur keberhasilan intervensi dari
waktu ke waktu, misalnya, berjalan atau bbm kearah pegunungan; berjalan cepat atau
menggendong putranya; dan pelatihan kekuatan moderat.

Asupan Makanan
Asupan makanan rata-rata data dari dua, secara acak, 24-jam mengenang di baseline , salah
NIH-PA Penulis Naskah

satu- dan dua tahun tindak lanjut, mengenang dilakukan oleh dilatih interviewers pada Diet
Assessment Center di Pennsylvania State University menggunakan Data Gizi System-
Revised interaktif (NDS-
R) software (NCC makanan dan versi Sistem Database Gizi 2006, Pusat Koordinasi Gizi,
Minneapolis, MN). Kualitas diet keseluruhan telah dihitung menggunakan revisi makan
yang sehat Index (HEI) [38].

Status Berat
Self-melaporkan tingginya dikumpulkan hanya di baseline. Self-melaporkan berat badan
yang dikumpulkan di baseline , salah satu- dan dua tahun. Indeks massa tubuh (kg/m2) telah
dihitung dan mengubah diperkirakan dari waktu ke waktu.
Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.
 Snyder et al.
Halama
n7

Self-
keberhasila Keberhasilan diri, diukur pada waktu semua poin, dinilai latihan untuk sebagai keyakinan
n dalam kemampuan untuk melakukan pelatihan kekuatan untuk 15 menit tiga atau lebih hari
per minggu, dan untuk berjalan 30 menit lima atau lebih dari lima hari per minggu [39].
NIH-PA Penulis Naskah

Self-keberhasilan juga dinilai untuk diet sebagai keyakinan dalam kemampuan untuk makan
lemak jenuh diet rendah dengan sekurang-kurangnya 7 atau 9 dihidangkan harian dari V&F
dan batas secara berkala kalori dengan mengurangi ukuran bagian.

Co-morbiditas)
Untuk menilai kedua akibat-akibat kondisi comorbid pada fungsi dan potensi akibat-akibat
campur tangan pada keseriusan gejala, enam kondisi medis (artritis atau rematik; tekanan
darah tinggi hati; kesesakan, kesesakan sirkulasi di tangan dan kaki, termasuk pembuluh
darah varicose; osteoporosis; dan katarak) dan 22-gejala dinilai menggunakan survei
sebelumnya yang dikembangkan oleh pusat penelitian kami [40]. Kondisi medis yang dinilai
hanya di baseline , tetapi gejala bersama orang item terbuka ("Anda saat ini memiliki
penyakit lain atau kondisi yang mengganggu kegiatan Anda?") telah dikumpulkan di semua
titik waktu.

Dukungan Sosial
Data pada dukungan sosial ditangkap di baseline menggunakan Duke Indeks Dukungan
Sosial (DSSI), sebuah divalidasi 11 item-pendek mengukur dengan properti psychometric
sangat baik [41]. Bentuk pendek dipilih untuk menangkap komponen-komponen mendasar
NIH-PA Penulis Naskah

bagi dukungan sosial yang terkait dengan hasil kesehatan mental dan penggunaan layanan
kesehatan pada orang tua. Mendukung khusus untuk latihan dan makanan mengubah dinilai
di semua titik waktu menggunakan dua item: 1) "sejauh mana keluarga dan teman-teman
anda akan mendukung upaya anda untuk meningkatkan jumlah anda berolahraga?" dan 2)
"sejauh mana keluarga dan teman-teman anda akan mendukung upaya anda untuk
meningkatkan perangkat
Pola makan?" (Respons disertakan: tidak di semua; sedikit; agak; sangat banyak; dan
sangat, dikodekan dari 1-5, masing-masing).

Item Tambahan
Pendapatan, status merokok, kontak alternatif, pengobatan kanker sejarah (ya atau tidak ada
respons untuk semua kanker -, radiasi, hormon, pembedahan, kemoterapi lain, kanker prostat
hanya - brachiatherapy, pengawasan aktif), ketaatan, dan pertanyaan proses (post pengiriman
campur tangan) telah dikumpulkan. Untuk meningkatkan penyelesaian studi, insentif kecil
yang disediakan di seluruh studi; iaitu, 30 menit kartu telepon untuk survei triwulanan dan
$10 untuk survei tahunan.

Peristiwa Kesehatan
Perubahan dalam status kesehatan dimonitor sepanjang kajian ini. Peserta menerima campur
NIH-PA Penulis Naskah

tangan diminta untuk semua masalah kesehatan yang memelihara mereka dari melaksanakan
atau memakan pola makan yang sehat. Peserta saat ini tidak menerima campur tangan
diperintahkan untuk memanggil nomor studi bebas pulsa untuk melaporkan masalah
kesehatan. Jarak dari tanah ini dicari dari dokter peserta. dalam kasus-kasus yang telah
contraindicated latihan (misalnya, cedera baru-baru ini, pembedahan, kondisi hati, dsb.)
Pada kedua ikuti survei-up, pertanyaan terstruktur mengumpulkan informasi untuk
memastikan jika para peserta acara kesehatan serius apa pun yang mereka mencari
pertolongan medis. Untuk setiap peristiwa, peserta yang disediakan tanggal acara,
description dan jika terjadi rawat inap.

Analisis Data
Model linear umum akan digunakan untuk menguji perbedaan lengan perubahan di tingkat
dasar dan menengah endpoints . dari tahun ke baseline-1. Pengaruh modifiers akan diuji
dalam model ini oleh termasuk istilah untuk interaksi mereka dengan tangan. Dalam analisis
sensitivitas (maksud-ke-memperlakukan), dampak dari nilai-nilai yang hilang akan belajar
dengan menggunakan berbagai perubahan menyabitkan untuk hilang skor

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al.
Halama
n8

Nilai-nilai, dan oleh menganalisis hanya mereka subyek-subyek yang menyediakan data
lengkap. Model linear campuran akan digunakan untuk memperkirakan lintasan fungsi fisik
di seluruh waktu, dengan menggunakan langkah-langkah per kwartal yang dikumpulkan dari
NIH-PA Penulis Naskah

tahun ke-2 baseline.

Hasil
Seperti yang ditunjukkan pada gambar 1, NCCCR disediakan total 67,054 payudara, prostat
dan kasus kanker colorectal. Setelah tidak termasuk decedents, duplikat, kedua dengan
induknya, atau informasi kontak tidak memadai, kasus 37,830 tetap. Decedents tambahan
(kedaluwarsa setelah bermula) rekrutmen dan kasus-dokter menyangkal telah disingkirkan
kontak (n = 11,692). Nomor terakhir dari kasus registry dianggap berhak untuk mailing-
adalah 26,138 (39% dari mereka mula-mula dikenali). Ini, 6,230 kasus yang dianggap tidak
mempunyai, iaitu, undangan studi dikembalikan dengan "tidak diketahui ditujukan kepada
pemilik alamat". Peserta riset tambahan self-disebutkan dari sumber-sumber lain (n = 107).

Tabel 1 menggambarkan total kolam calon peserta dihubungi (n = 20,015) dan ditandai
menurut respon positif untuk studi penuh pendaftaran. Dari studi awal surat undangan dan
flier, kami menerima respons awal dari 2156 selamat yang disebut- dalam untuk informasi
lebih lanjut (11% tingkat respons). Saat menerima informasi pendaftaran studi yang lebih
komprehensif, respon positif ditentukan oleh screener yang selesai dan menandatangani
bentuk persetujuan (n = 2343, 6% tingkat respons). Dibandingkan dengan non-responden,
kanker selamat yang menjawab dengan menarik tersebut sangat signifikan lebih muda dan
NIH-PA Penulis Naskah

lebih proksimal untuk diagnosis, dan proporsi yang lebih besar berwarna putih dan kanker
payudara perempuan yang selamat. Kebanyakan orang yang selamat telah didiagnosa
awalnya dengan penyakit dilokalisasi. Subyek-subyek yang dianggap awalnya memenuhi
syarat untuk partisipasi menurut screener (n = 942) menyelesaikan dua survei baseline di
mana skrining tambahan pada imt dan/atau 150 menit untuk latihan gigih moderat per
minggu diterjemahkan sebagai tambahan 112 ineligible mata pelajaran. Akhirnya, 641
peserta didaftarkan ke memperbarui. Saat ini, sekitar setengah dari para peserta menerima
campur tangan dan menyelesaikan tindak lanjut.

Diskusi
Untuk pengetahuan kita, ini adalah latihan berbasis rumah pertama dan sidang diet di
tengah-tengah tua, kanker jangka panjang yang selamat, penduduk yang telah diidentifikasi
secara khusus untuk belajar [7,20]. Analisis baru-baru ini oleh Blanchard et al. (2008)
mengkaji clustering dari aktivitas fisik, V&F, asupan dan merokok pada enam kelompok
selamat dan kanker ditemukan bahwa hingga 12,5% kanker selamat amalan tidak ada
perilaku gaya hidup, rekomendasi dan kurang dari 10% mengikuti dua atau lebih
rekomendasi [42]. Dalam kesimpulan mereka, suara para peneliti ini membutuhkan
NIH-PA Penulis Naskah

intervensi perilaku multi-, dicatat bahwa sementara pendekatan ini adalah lebih menantang,
mungkin menghasilkan peningkatan lebih besar dalam hasil kesehatan. Dalam memperbarui
coba seharusnya memberikan informasi berharga untuk mulai mengisi kekosongan saat ini
di area ini.

Dengan Perpanjang di lapangan, pencapaian terbesar kita untuk date berkaitan dengan
accrual dari contoh yang ditargetkan kita. Untuk melakukannya, kita telah mengidentifikasi
dan menayangkan jumlah besar kanker potensial yang selamat untuk mengenali pilih
kelompok peserta yang mungkin menguntungkan kebanyakan dari jarak- Latihan berbasis
dan campur tangan diet yang pada akhirnya dapat meningkatkan status fungsional.
Walaupun sejumlah orang-orang yang selamat dikeluarkan dari pendaftaran berdasarkan
kriteria pengasingan (misalnya, atau medis alasan fisik, tidak berlebih, atau obesitas, atau
berlatih 150 menit atau lebih per minggu), latihan ini menunjukkan bahwa melakukan
percobaan rbn dengan lebih, jangka panjang yang selamat adalah layak, tetapi memerlukan
personel dalam jumlah cukup waktu dan sumber daya studi untuk merekrut dan mendaftar
mata pelajaran. Dalam sidang ini, lebih dari 26.000 surat-surat membukukan dan lebih dari
2000 panggilan telepon awal dibuat untuk mencapai target Created Merchandise kita. Waktu
Telepon awal ini saja secara konservatif, menyamakan untuk sembilan waktu penuh setara
bekerja minggu. Demikian pula, Tercyak et al.

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al. 9
Halaman

(2006) melaporkan bahwa panggilan rekrutmen untuk promosi kesehatan rbn di antara
potensi terjadinya kolam 244 adolescent Kanker pada Anak-Anak selamat mengambil dua
minggu-minggu kerja penuh waktu telepon [43]. Justru itu, sumber daya yang diperlukan
NIH-PA Penulis Naskah

untuk melakukan studi seperti substansial yang harus dipertimbangkan dalam persidangan
seperti perencanaan. Lebih jauh lagi, sebagaimana disarankan oleh perbandingan perpanjang
dengan studi sebelumnya dalam pasien muda lebih proksimal untuk diagnosis, persyaratan
sumber daya untuk menambah pembayaran pasien lama yang lebih jauh-keluar dari
diagnosis mungkin lebih besar. Kurangnya informasi kontak saat ini mewakili sebuah
hambatan kunci dalam mengidentifikasi jangka panjang yang selamat.

Walaupun kita digunakan kelas pertama perangko, yang disediakan penerusan email alamat
dan pembetulan, ini hanya efektif jika peserta mempunyai alamat diketahui atau telah
dipindahkan baru-baru ini [44]. Di Perpanjang, kita bekerja seperti mesin pencari Google™
dan online halaman putih dengan melihat fitur-up terbalik untuk menemukan alamat dari
mereka yang selamat surat-surat awal dikirim ke alamat yang tidak aktif.

Saat menggunakan lebih dari satu metode rekrutmen kunci telah dalam membantu kami
mencapai target Created Merchandise kita dalam studi sebelumnya (26,45) dan telah
disokong oleh orang lain [46,47], upaya kami dalam mencoba untuk menarik diri yang
disebutkan dalam hal percobaan ini melalui kantor dokter, iklan dan Internet adalah relatif
non-produktif. Hasil-hasil ini mirip dengan suatu kajian 509 jangka panjang yang lebih tua
kanker payudara yang selamat yang kebanyakan perempuan direkrut dengan menggunakan
registry kanker sebagai dibandingkan untuk rekruitment dari sumber daya masyarakat [48].
NIH-PA Penulis Naskah

Mengingat bahwa orang-orang yang selamat jangka panjang mungkin tidak memiliki kontak
secara terus menerus dengan onkologi mereka, strategi perekrutan inovatif yang diperlukan
yang tidak bergantung pada kantor onkologi, atau jaringan [49].
Walaupun merekrut melalui pemusatan kanker memerlukan tenaga kerja yang memadai,
kami melakukan mendorong para peneliti yang menganggap ini sebagai rekrutmen
potensial avenue untuk jangka panjang yang selamat, baik di dalam dan di seluruh
pemusatan kepemilikan negara.

Berbagai cara-cara perekrutan penelitian dilakukan telah belajar, termasuk penggunaan

pemusatan kanker di survivorship kanker [24]. Kanker negara pemusatan memiliki beberapa
kebijakan untuk menghubungi selamat [25]. Sementara kita berhasil dalam mengidentifikasi
beberapa dari para dokter yang dikodekan dalam registri melalui bantuan dari masing-
masing rumah sakit, sebagian besar informasi ini yang hilang. Juga, mereka yang selamat ini
minimal 5-tahun keluar dari diagnosis dan institusi mungkin atau mungkin tidak diperlukan
untuk melaporkan informasi dokter selama kurun waktu yang. Meskipun demikian, dalam
contoh-contoh di mana para dokter tidak dikenali, telah memperoleh persetujuan hanya
sekitar separuh dari kasus jangka panjang. Smith dan rekan-rekan (2007) pengamatan
serupa, laporan dicatat bahwa dokter aktif paksaan adalah lebih sulit untuk memperoleh
selamat bergerak melampaui pengobatan dan menghentikan ikuti dengan dokter yang
tercantum dalam registri [50]. Justru itu, memperoleh pembatalan perjanjian yang diaktifkan
sebuah mailing langsung tidak hanya meningkatkan kemampuan kami untuk meningkatkan
NIH-PA Penulis Naskah

perihal accrual; ia juga memungkinkan kita untuk melemparkan jaring yang lebih luas di
seluruh Carolina Utara, dan kami diperbolehkan untuk menawarkan campur tangan ini untuk
jumlah yang lebih besar yang tinggal di pedesaan dan kelompok-kelompok minoritas tua.
Keterbatasan kelembagaan untuk kontak satu-kali memelihara kita dari-berikut dengan
peserta yang tidak merespons undangan studi. Salah satu saran mungkin untuk menyediakan
dua nomor bebas pulsa untuk respons - satu nomor untuk selamat meminta informasi lebih
lanjut dan nomor terpisah yang memungkinkan peserta untuk studi mereka kunci nomor ID
dan alasan bahwa mereka tidak ingin berpartisipasi mungkin berguna untuk memahami
mengapa segmen populasi ini tidak ikut dalam persidangan seperti.

Walaupun 56% dari tua kembali sebuah screener bentuk dan persetujuan untuk
berpartisipasi, beberapa orang yang selamat yang disebut dalam ke nomor studi melaporkan
bahwa mereka ineligible (17%) atau terlalu sibuk (9%) dengan kira-kira 18% tidak pernah
merespons. Kartu pengingat telah meningkat screener kembali oleh 5%, tetapi sebuah ikuti-
naik mungkin untuk menilai bunga panggilan/syarat mungkin menjadi lebih produktif. Sejak
para tua-tua telah menghantam "5-tahun" Markus, mereka mungkin mempunyai rasa
keamanan yang palsu mereka "sembuh", dan memegang kepercayaan bahwa tindak lanjut
pencegahan dan tidak lagi membantu [49]. Alasan lain yang lebih tua mungkin selamat
dewasa umat pilihan tidak untuk berpartisipasi dapat serupa dengan yang dilaporkan dalam
persidangan yang menargetkan

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al.
Halaman
10

Populasi yang lebih tua secara umum, misalnya, takut cedera dengan nasihat dokter; latihan
untuk latihan batas; hambatan sikap, seperti anggapan kurangnya kemampuan dan
keyakinan tentang; dan penyakit latihan dan cedera [51].
NIH-PA Penulis Naskah

Pelajaran yang diperoleh dalam pelaksanaannya rbn berguna dalam rancangan studi
intervensi gaya hidup lainnya. Tentu saja, ada keinginan besar untuk mengembangkan
efektif intervensi gaya hidup dalam selamat kanker dan kebutuhan ini mungkin bahkan lebih
jauh lagi diperburuk di antara orang-orang yang tua. Data dari perpanjang dapat membantu
para peneliti lain yang didedikasikan untuk tujuan ini dan menyediakan bimbingan untuk
merancang dan melaksanakan studi tersebut, khususnya dalam iklim sumber daya terbatas.

Pernyataan
Perpanjang didukung oleh Institut Nasional Kesehatan melalui hibah berikut tidak106919 dan P30AG028716, dan
hibah dari Urusan Veteran Research & Development E3386R. Para penulis mendedikasikan manuskrip ini dalam
memori dari rekan kerja dan dikasihi kita yang terhormat, Dr. Elizabeth C. Clipp. Kami ingin berterima kasih
kepada Drs. Marci Campbell dan Bess Marcus untuk bimbingan mereka dalam bidang desain dan implementasi.
Kita bersyukur untuk sumbangan-sumbangan dan profesionalisme staf yang ditunjukkan oleh orang desain, Inc.
(Daud Farrell, MPH, Jetze Beers untuk, Marley Beers untuk, MFA, dan Kay Michaels, MS) yang membantu craft-
Perpanjang bahan campur tangan. Kita terima kasih Filipi, PT di halaman Thera telah- band Academy untuk
sumbangan produk. Para penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada individu-individu yang berikut telah
dan akan terus memberikan sumbangan keahlian dan mendukung: Teresa Baker, Jenni Grover, Emily Hill, Jenn
Laheta, MEd, Avery Lutz, Heather MacDonald, Barbara Parker, Linda Phelps, Russell Tahanan, Pam Eberle Wiley,
NIH-PA Penulis Naskah

MS, RD dan Nanyamka Williams. Kita juga berterima kasih kepada lembaga-lembaga yang berpartisipasi kita
(Duke University Medical Center, Durham VA Medical Center, Carolina Utara Kanker Tengah Registry, dan
University of Chicago), kanker bae (Cheri Willard dan Karen Knight), dan penyedia layanan onkologi berpartisipasi
Maureen Broderick, LCSW, Cheryl Landini, RN, Sue Wingate, Sebangau, dokter dan Oyewale Abidoye, Victor
Abraham, Onyekwere Steven Akman, Akwari, Ron Allison, Mark Altschuler, Fabian Alzamora, E. Everett
Anderson, Mitchell Anscher, William Anthony, Sasan Araghi, Birgit Arb, Bankir Lisa, Thomas Bartholet, Robert
Sabuk, Elizabeth Benson, Lee Berkowitz, Stephen Bernard, Andrew Billon, Sidney Blake, William Bobzien,
Christine Bounous, Cabang Malcolm, Geoffrey Burbridge, John Burnet, W. Woodrow luka bakar, William
Caddick, Linda Calhoun, Benyamin Calvo, Elizabeth Campbell, William Cance, Lisa Carey, Daud Carr, Petrus
Carrol, Majd Chahin, Frances Collichio, David Cook, D. Scott Covington, Yohanes Crawford, Thomas Cruden,
Richard Lembah, Thomas D'Amico, Yohanes Daniel, Alonzo Davis, Yohanes Davis, Carlos De Castro, Denise
Dechow, Margaret Deutsch, Yohanes Doster, Alfred Doyle, Daud Draughn, Maha Elkordy, Demosthenes Esporas,
Jeffrey Scott Feliks Falk, Steve Flashner, William Lipatan, James Foxworthy, Laurie Frakes, Anna Gattani,
Harcharan, Aregai Girmay Insangnya, Jon Gockerman, Ismael, Paulus Godley Goco, Winston Godwin, Kathryn
Greven, Michael Gribetz, O. Menarik Grice, Andrew Griffin, Thomas Grote, Daniel Gup, Cynthia Guy, Craig Hall,
Jan Halle, Douglas Harrison, James Hathorn, Carolyn Hendricks, Robert Henihan, Jose Hernandez, William Hicks,
Leroy Hoffman, Frankie Holmes, Robert Holmes, Judith Hopkins, Russell Howerton, Frank Hubbard, Richard
Ihnat, Gregory Jones, Richard Kane, James Keller, Booker Keyes, Alan Tombol, William Raja, Yusuf Kittinger,
Matius Klain, James Knost, Gordon Kruger, Eric Larsen Catherine Lee, W. Robert Lee, Douglas Leet, George
Leight, Yonatan Levine, Marian Llenado-Lee, Kirk Ludwig, Paulus Lui, H. Kim Lyerly, Kenneth MacDonald, Janet
Macheledt, Rajeev Malik, James Manley, mukasurat Kelly Marcom, Lawrence Menandai, Daud Martin, Richard
Marx, Gordon Mathes, Alfred Mungkin, Daniel McClellan atas bantuannya, Charles McMurchy, Charles Meakin,
Mark Medley, Anthony Meluch, Alex Metzger, Anthony in Meyer, Richard Michaelson, Daud Mil, James Mohler,
NIH-PA Penulis Naskah

Gustavo Montana, Yusuf Moore, Fajar rusa besar, Richard Morgan, Yohanes Morrison, Michael Morse, H. Curtis
Mostellar, Judd Moylan Moul, Yusuf, George Mozingo, Ziyad Mugharbil, Magaral Murali, Thomas Daging
kambing, Charles Myers, Richard Mynatt, Manuel Neto, Larry Norton, Michelle Ong, Michael O'Neill, Joyce
O'Shaughnessy, C. Lawrence Parker, Petrus Parker, Eugene Paschold, Anthony Patterson, Daud Paulson, Daud
Pearsall, Charles Penley, Yohanes Jacob Petersen, Randall Pierce, Walter Pories, Leonard Prosnitz, Debra berjaya
menamatkan kempen Sirianya, Robert Purdon, Henry Purvis, Robert Raju, Michael Rees, Charles F. Reid, Donald
Ribeiro, Cary Robertson, Howard Robertson, Ross Thurman Jr., Michael Rowland, Andrea Ruskin, William
Russell, Yohanes Ryan, Scott Sailer, Romulo Sanchez, Charles Scarantino, Robert Schellenberg, Gary Schenk, Tim
Schneidau, Stanley Schwartz, Ronald Schwarz, Daniel Scott, Charles Scott, Victoria Seewaldt, Hilliard F. Seigler,
Stephen Shaban, Heather Shaw, Ronnie Sheena, Craig Shriver, Carlos Berlin, Judy Garland Siegel, Dennis Sinar,
Bijai Singh, Chirapa Sinthusek, Patrick Sitorius, Nancy Sklarin, Susan Slovin, Rodney Stalheim, Davey Stallings,
Jerry Stirman, Lewis Saham, Dbus Stoneking, Erika Struble, Patrick Stuart, Allston J. Stubbs, Linda Sutton Place,
Thomas M. Swantkowski, Julia pimpinan Symon, A. Darrell Tackett, Saron Taylor, Debra Tegeler, Chris Teigland,
Hugo Tettamanti, Judith Thompson, Stuart Todd, Lisa Tolnitch, Frank Torti, Donald Penentu, Douglas Tyler, T.
Tongkat Underhill, Henry Unger, Barry Usow, Linga Vijaya, Mark Vrana, Patrick Walsh, Filipus Walther, Leo
Warshauer, Gregory Air, Bradley Weisner, Douglas Putih, Geoffrey, Edward Whitesides Putih, Max Wicha, Ellen
Willard, Joanne Wilson, Richard Worf, Mark Yoffe, dan Patricia Zekan.

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1 April.

 Snyder et al. 11
halaman

Referensi
1. American Cancer Society. Fakta-fakta mengenai kanker-2008. American Cancer Society.
NIH-PA Penulis Naskah

2008. http://www.cancer.org/docroot/STT/stt_0.asp [dikutip 9 Juni 2008].

2. Kanker Nasional Institute Kantor Survivorship Kanker. Kontrol kanker dan ilmu
kependudukan:Penemuan Penelitian. http://dccps.nci.nih.gov/ocs/prevalence/index.html [dikutip 9
Juni 2008].
3. Yancik R, Riles LA. Aging Kanker dan di Amerika. Demografis dan percepectives epidemiologik.
Klinik Oncol Hematol Akulah Utara 2000;14(1):17-23.
4. Aziz NM. Penelitian survivorship kanker: tantangan dan peluang. J Gizi 2002;132(11S):3494S-
3503S. [PubMed: 12421876]
5. Padang rumput di, Varricchio C, Crosson K, Harlan L, Perdana Mentari P, Nealon E, Smith M,
Ungerleider R. Research masalah dalam survivorship kanker. Epidemiol kanker Biomarkers 1998
Sebelumnya;7(12):1145-1151. [PubMed: 9865434]
6. Rowland John Hancock, Aziz N, Tesauro G, Feuer EJ. Perubahan muka survivorship kanker. Sem
Oncol Nurs 2001;17(4):236-240.
7. Deimling GT, Sterns S, Bowman KF, Kahana B. berfungsi dan aktivitas pembatasan partisipasi di
kalangan orang dewasa yang lebih tua, kanker jangka panjang yang selamat. Investasi kanker
2007;25(2):106-116. [PubMed: 17453822]
8. Baker F, Haffer S, Denniston M. yang berhubungan dengan kesehatan kualitas hidup dan
noncancer pasien kanker di Medicare dikelola care. 2003 kanker;97(3):666-681. [PubMed:
12548610]
9. Chirikos talangi penurunan ekspor, Russell-Jacobs sebuah, Jacobsen PB. Gangguan fungsi
NIH-PA Penulis Naskah

fungsional dan akibat ekonomi dari kanker payudara perempuan. Kesehatan Perempuan
2002;36(1):1-20. [PubMed: 12215000]
10. Hewitt M, Rowland John Hancock, Yancik R. selamat kanker di Amerika Serikat: usia, kesehatan,
dan cacat. J Gerontol sebuah Biol Sci Med Sci 2003;58(1):82-91. [PubMed: 12560417]
11. Yabroff KR, Lamont EB, Mariotto sebuah, Warren JL, Topor M, Meekins sebuah, Brown ML.
Biaya perawatan pasien kanker tua di Amerika Serikat. J Natl Inst Kanker 2008;100(9):630-641.
[PubMed: 18445825]
12. Mandelblatt JS, Edge SB, kereta NJ, Senie Meropol R, Tsangaris T, Abu-abu, L, Peterson BM Jr,
Hwang YT, Kerner J, Minggu J. Prediktor dari hasil jangka panjang dalam kanker payudara yang
lebih tua yang selamat: persepsi versus pola-pola care. J Clin Oncol 2003;21(5):255-263.
13. Brach JS, FitzGerald S, Newman AB, Kelsey S, Kuller L, VanSwearingen JM, Kriska AM.
Aktivitas fisik dan status fungsional di tempat kediaman-masyarakat womesn lama: 14 tahun
kajian prospektif. Penyelidikan Internal Medicine 2003;163(21):2565-2571. [PubMed: 14638556]
14. Brach JS, Simonsick EM, Kritchevsky S, Yaffe K, Newman AB. Asosiasi antara fungsi fisik dan
aktivitas gaya hidup dan latihan dalam kesehatan, lagi dan studi komposisi tubuh. J Akulah
Geriatr 2001 Soc Telecom;52(4):502-509. [PubMed: 15066063]
15. Latihan Fiatarone S. menjadi dewasa: rasional dan rekomendasi untuk latihan geriatri
resep dokter. J dari Geront:Med Sci 2002;57(5):262-282.
16. Semak bulus JM, Stuart Bapak latihan Peresepan untuk rapuh tua. J Akulah berlatih atau Fam
NIH-PA Penulis Naskah

Board 2001;15(3):218- 228. [PubMed: 12038729]

17. Edwards BK, Howe HL, Ries LA, Thun MJ, Rosenberg HM, Yancik R, Wingo PA, Jemal sebuah, Feigal
G. Laporan Tahunan untuk bangsa pada status kanker, 1973-1999, yang menampilkan implikasi-
implikasi usia dan aging pada beban kanker AS. 2002 kanker;94(10):2766-2792. [PubMed:
12173348]
18. Demark-Wahnefried W, Clipp EC, Morey MC, Pieper CF, Sloane R, Snyder DC, Cohen Hj.
Fungsi fisik dan asosiasi-asosiasi dengan diet dan olahraga: Hasil survei dapat meningkatkan di
tengah-tengah tua dengan payudara atau kanker prostat. Internatl J dari Behav Nutr dan aktivitas
fisik 2004;1(16):1-6.
19. JT halus, Colditz GA, Coakley Manasye, Moseley G, Manson Ye, ditonjolkan di setiap Willett,
Kawachi I. studi yang prospektif berat mengubah yang berhubungan dengan kesehatan dan
kualitas hidup pada wanita. Chennai HINGGA 1999;282(22):2166-TAHUN 2142. [PubMed:
10591335]
20. Doyle C, Kushi LH,
Psychooncology. Byers T,
Manuskrip Courneya
penulis; KS,
tersedia Demark-Wahnefried
dalam PMC 2010 1 W, memberikan B, Mc Tiernan
April.
sebuah batu, CL, Thompson C, Gansler T, Andrews KS. Nutrisi dan aktivitas fisik selama dan
setelah pengobatan kanker: Sebuah panduan masyarakat Kanker Amerika untuk memberitahu
pilihan. Tidak J Clin 2006;56(6):323-353.

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1

April.
 Snyder et al. Halama
n 12
21. Stewart, Al; pabrik pengolahan, KM.; Sepsis, PG.; Raja, AC.; McLellan, oleh.; Roitz, K.; Ritter,
PL. Evaluasi CHAMPS, sebuah program promosi aktivitas fisik untuk orang-orang dewasa yang
lebih lama. Ann Behav Med 1997;19(4): 353-361. [PubMed: 9706362]
NIH-PA Penulis Naskah

22. Stewart AL, pabrik pengolahan KM, Raja, Haskell WL AC, Gillis D, Ritter PL. CHAMPS
aktivitas fisik untuk orang-orang dewasa yang lebih tua kuesioner: hasil untuk melakukan
intervensi. Med Sci Exerc Olah Raga 2001;33(7):1126- 1141. [PubMed: 11445760]
23. Demark-Wahnefried W, Clipp EC, Morey MC, Pieper CF, Sloane R, Snyder DC, Cohen Hj.
Campur tangan studi pembangunan gaya hidup untuk meningkatkan fungsi fisik dalam orang-
orang dewasa yang lebih lama dengan kanker: hasil dari project memimpin. J Clin Oncol
2006;24(21):3465-3473. [PubMed: 16849763]
24. Pakilit di, Kahn BA, Jacob Petersen L, Abraham LS, Greendale GA, Ganz PA. Membuat
penggunaan efektif tumor pemusatan survivorship kanker untuk penelitian. 2001
kanker;9(5):1305-1178. [PubMed: 11571747]
25. Beskow LM, Sandler RS, Weinberger M. rekrutmen penelitian melalui kita kanker tengah
pemusatan kepemilikan: menyeimbangkan privasi dan masalah ilmiah. Akulah J Kesehatan Publik
2006;96(11):1920-1926. [PubMed: 16571700]
26. Snyder DC, Sloane R, Lobach D, Lipkus IM, Peterson B, Kraus W, Demark-Wahnefried W.
perbedaan karakteristik baseline dan performa pada satu-dan dua tahun kanker yang selamat
yang masih harus dibayar melalui self-rujukan versus registri dalam kanker awal yang baru diet
dan olahraga sidang. Tidak Epidemiol Biomarkers 2008 Sebelumnya;17(5):1288-2509.
27. Bandura, A. dasar pemikiran Sosial dan Tindakan: Sebuah Teori Kognitif Sosial. New Jersey:
bernama Prentice Hall, 1986.
NIH-PA Penulis Naskah

28. Prochaska JO, Velicer WF, Rossi JS, Goldstein MG, Marcus BH, Rakowski W, Fiore C, Harlow
gelar LL, Redding tidak, Rosenbloom D. tahap perubahan dan keseimbangan decisional untuk 12
perilaku masalah. Psychol kesehatan 1994;13(1):39-46. [PubMed: 8168470]
29. Mazzeo RS, Cavanagh P, Evans WJ, Fiatarone m, Hagberg J, McAuley E, Startzell J. Posisi
ACSM berdiri: dan latihan aktivitas fisik untuk orang-orang dewasa yang lebih lama. Obat-obatan
& Ilmu Pengetahuan dalam latihan Olahraga & 1998;30(6):1608-2244. [PubMed: 9624662]
30. American College of Sports Medicine. Panduan untuk melakukan aktifitas sehat.
http://www.acsm.org/AM/Template.cfm?Section=Home_Page&TEMPLATE=/CM/
HTMLDisplay.cfm&CONTENTID=7764 [dikutip 9 Juni 2008].
31. Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia. Panduan makanan bagi Amerika.
2005. http://fnic.nal.usda.gov/nal_display/index.php? info_center=4&tax_level=2&t
ax_subject=256&topic_id=1332 [dikutip 16 Juni 2008].
32. Morey MC, Peterson MJ, Pieper CF, Sloane R, Crowley sebagai matlamat mutlak GM, Cowper P,
McConnell E, Bosworth H, Ekelund C, Pearson M, Howard T. Kehidupan Proyek-belajar untuk
meningkatkan kebugaran dan berfungsi dalam tua: metode, desain, dan ciri-ciri baseline diacak
sidang. JRRD 2008;45(1):31-42.
33. Clark NM, Dodge JA. Mendalami keberhasilan sebagai manajemen penyakit energi. Ed Behav
kesehatan 1999;26(1):72-89.
34. Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, Norton RN, Buchner DM. Pencegahan jatuh lebih dari
2 tahun: sebuah controlled trial pada wanita 80 tahun atau lebih. Usia Aging 1999;28(6):pada 513
NIH-PA Penulis Naskah

sebelum-518.
35. Madsen SM, Mirza Bapak, Berkas Holm S, Hilsted KL, Kampmann K, Riis mukasurat sikap
terhadap penelitian klinis di antara peserta dan nonparticipants. J Magang Med 2002;251(2):156-
168. [PubMed: 11905591]
36. Barang Ye, Sherbourne CD. Dalam MOS 36 Item-Short-Form Survei Kesehatan (SF-36). Med
Care 1992;30 (6):473-483. [PubMed: 1593914]
37. Akulah, Haley Jette SM, Coster WJ, Kooyoomjian JT, Levenson S, Heeren T, Ashba J. Akhir
fungsi kehidupan dan instrumen cacat;I. Pengembangan dan evaluasi komponen cacat. J Gerontol
sebuah Biol Sci Med Sci 2002;57(4):M209-M216. [PubMed: 11909885]
38. Guenther, PM.; Reedy, J.; Krebs-Smith, SM.; Reeve, BB.; Basiotis, PP. Pengembangan dan
Evaluasi makan yang sehat Index-2005: Laporan Teknis. Pusat Kebijakan Gizi dan promosi,
Departemen Pertanian AS, 2007.
http://www.cnpp.usda.gov/Publications/HEI/HEI-2005/HEI-2005TechnicalReport.pdf [dikutip 9
Juni 2008]
Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1
April.
 Snyder et al. Page 13

39. McAuley E, Elavsky S, Motl RW, Konopack JF, Hu L, Marquez DX. Aktivitas fisik, efikasi diri,
dan kepercayaan diri: Longitudinal hubungan orang-orang dewasa yang lebih lama. J Gerontol
Psychol Sci Soc Telecom Sci 2005;60 (5):P268-P275.
NIH-PA Penulis Naskah

40. MC, Schenkman Morey M, Studenski S, Chandler JM, Crowley sebagai matlamat mutlak GM,
Sullivan Pieper RJ, CF, Doyle Aku, Higginbotham MB, Horner RD, MacAller H, Puglisi CM,
Morris KG, Weinberger M. Sumsum Tulang Belakang- fleksibilitas-plus-aerobik versus aerobik
pelatihan hanya-: efek dari diacak percobaan klinis pada fungsi di berisiko lebih tua orang dewasa.
J Gerontol sebuah Biol Sci Med Sci 1999;54:M335-M342. [PubMed: 10462164]
41. Koenig HG, Westlund RE, George LK, Hughes DC, tipe busana kami DG, Hybels C.
Abbreviating Duke Indeks dukungan sosial untuk digunakan dalam kronik sakit orang tua.
Psychosomatics 1993;34(1):61- 69. [PubMed: 8426892]
42. Blanchard CM, Courneya KS, Stein K. Kanker Amerika SCS Masyarakat-II. Selamat kanker'
berpegang teguh pada rekomendasi perilaku gaya hidup dan asosiasi-asosiasi dengan kualitas yang
berhubungan dengan kesehatan kehidupan: hasil dari masyarakat Kanker Amerika SCS-II. J Clin
Oncol 2008;26(13):2198-2432. [PubMed: 18445845]
43. Tercyak KP, Donze JR, Prahlad S, Mosher RB, Shad di. Mengidentifikasi, merekrut, dan
didaftarkan adolescent selamat dari Kanker pada Anak-Anak ke sebuah controlled trial promosi
kesehatan: pengalaman awal dalam kesehatan mereka yang selamat dan Pendidikan Ketahanan
(Berbagi Program). J Pediatr Psychol 2006;31(3):252-261. [PubMed: 15758194]
44. Mertens AC, Tembok RS, Taylor L, Mitby PA, Whitton J, Inskip PD Tukang Periuk, JD,
Robison gelar LL. Ciri-ciri Kanker pada Anak-Anak selamat memperkirakan mereka berhasil
pendeteksian. J Clin Epidemiol 2004;57(9):933-816. [PubMed: 15504636]
45. Demark-Wahnefried W, Clipp EC, Lipkus IM, Lobach D, Snyder DC, Sloane R, Peterson B, Macri
NIH-PA Penulis Naskah

JM, Gunung Batu CL, McBride CM, Kraus kita. Hasil utama dari Mulai Coba-Pakai segar: sebuah
secara berurutan dirancang, diet dan olahraga dikumpulkan campur tangan cetak di antara kanker
payudara dan kanker prostat yang selamat. J Clin Oncol 2007;25(19):2709-2718. [PubMed:
17602076]
46. Swanson GM, Tahanan AJ. Merekrut minoritas ke uji klinik: terhadap sebuah sistem yang ramah
peserta. J Natl Inst Kanker 1995;87(23):1747-1.759. [PubMed: 7473831]
47. Cabral, Nápoles DN-Springer Akulah, Miike R, McMillan Sebuah, Sison JD, Wrensch Bapak,
Pérez-Stable EJ, Wiencke JK. San Francisco Bay Area Studi Kanker Paru-paru. Penduduk- dan
perekrutan berbasis masyarakat Afrika Amerika dan Latinos: San Francisco Bay Area Studi
Kanker Paru-paru. Akulah J Epidemiol 2003;158(3):272-279. [PubMed: 12882950]
48. Mishel MH, Germino BB, Gil GM, Laney Belyea M, IC, Stewart J, Penunggu L, Clayton M.
manfaat dari ketidakpastian yang campur tangan manajemen untuk kalangan Afrika-Amerika dan
Kaukasia jangka panjang yang lebih tua kanker payudara yang selamat. Psycho-Oncology
2005;14:982-944. [PubMed: 15712339]
49. Mertens AC, Cotter KL, mendorong BM, Zebrack BJ, Hudson MM, Eshelman D, Sozio Loftis L,
M, Oeffinger KC. Meningkatkan kesehatan care untuk orang dewasa yang selamat dari Kanker
pada Anak-Anak: rekomendasi dari panel delphi kesehatan ahli kebijakan. Kebijakan Kesehatan
2004;69(2):169-178. [PubMed: 15212864]
50. Smith T, Stein KD, Mehta CC, Kaw C, Kepner JL, Buskirk T, Stafford J, juru roti F. rasional,
desain, dan pelaksanaan Kanker kajian Masyarakat Amerika kanker yang selamat. 2007
kanker;109(1):1-12. [PubMed: 17146781]
NIH-PA Penulis Naskah

51. Raja, Rejeski WJ AC, Buchner DM. Aktivitas fisik menargetkan orang-orang dewasa yang lebih
tua. intervensi Sebuah tinjauan kritis dan rekomendasi. Akulah J Med 1998
Sebelumnya;15(4):316-333. [PubMed: 9838975]

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1

April.
 Snyder et al. Page 14
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah

Gambar 1.
Perpanjang (menjangkau untuk meningkatkan kebugaran dalam kanker yang lebih tua yang
selamat) aliran studi

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1

April.
 Snyder et al. Page 15
NIH-PA Penulis Naskah

Gambar 2.
Elemen-elemen intervensi tertentu dan pengaturan waktu mereka selama 50 minggu tempoh
campur tangan.
NIH-PA Penulis Naskah
NIH-PA Penulis Naskah

Psychooncology. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2010 1

April.
 Snyder et al. 16 halaman

Tabel 1
Non-responden dan responden ciri-ciri kanker yang lebih tua yang selamat
datang mendekat untuk berpartisipasi dalam memperbarui (menjangkau untuk
meningkatkan kebugaran dalam kanker yang lebih tua yang Selamat).
NIH-PA Penulis Naskah

Non-Respondents (n = Responden (n = 2343) P

18,807)

Zaman (tahun)
Berarti (SD) 76.2 (5.9) 73,4 (5.4) <.0001
Jangkauan 65-97 65-91
Ras
White 82.8 87,5 <.0001 (putih vs
lain)
Amerika Afrika 15.3 11.3
Tidak diketahui/Lainnya 1.9 1.2
Jenis Kelamin % (n)
Perempuan 44.9% 50,1% .0004
Laki-laki 55,1% 49.9%
Tahun Pasca diagnosis
Berarti (SD) 9.5 (2.4) 8,7 (2.8) <.0001
NIH-PA Penulis Naskah

% distribusi (n)
5 sampai 10 tahun 67.2% 77.0%
> 10 tahun 32.8% 23.0%
Jenis kanker % (n)
Kanker Payudara 34,7% 40,1% .0003
Prostat 44.7% 42,5%
Colorectal 20.6% 17,4%
Tahap Kanker
In situ 0.06% 0,6% .07 (Dilokalisasi
vs lain)
Dilokalisasi 72.0% 652 HPH%
Regional 23.9% 26,1%
Tidak Diketahui 4.1% 3.9%

Catatan. Semua data mewakili dianggap membukukan dan menerima undangan.

NIH-PA Penulis Naskah

Psychooncology. Author manuscript; available in PMC 2010 April 1.